indicadores demográficos
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INDICADORESEN SALUD PUBLICA
Variable cuya función es objetivar cambios para la toma de decisiones en Salud Pública
¿QUÉ ES UN INDICADOR?
DISPONIBILIDAD SIMPLICIDAD VALIDEZ CONFIABILIDAD SENSIBILIDAD ESPECIFICIDAD
CARACTERISTICAS DE UN BUEN INDICADOR:
NUMEROS ABSOLUTOS PROPORCIONES RAZONES TASAS INDICES
TIPOS DE INDICADORES:
Útiles para dimensionar un evento en términos absolutos
¿Limitaciones?
Números absolutos:
No permiten inferir RIESGO
Estimación de requerimientos (camas, RRHH) Ej. Partos ------> dotación de camas Consultas ------> dotación de
profesionales
Denominadores estables ---> Estiman riesgo
Utilidad de números absolutos
Indicador de riesgo clásico
Compuesto por: Numerador Denominador Amplificador
Tasas
Valores entre 0 y 1Amplificación --> fines de lectura
Son probabilidades
TMG1957 = 91.506/7.095.000 habTMG1957 = 0,0129 ¿¿¿¿
TMG1957 = 12,9 x 1.000 hab
Miden riesgos globalesSon tasas resumen
Ej. TMG
Suelen amplificarse por 1.000 hab para facilitar lectura
Tasas brutas o generales
Toda tasa debe referirse a: Momento en el cual se calcula Grupo humano al cual se refiere Lugar
Tiempo, lugar, persona
TMG1957 = 12,9 muertes por 1.000hab en Chile, 1957
Estimador de riesgo considerando:
Atributo poblacional de interés Enfermedad Sexo grupo de edad Otros
Tasas específicas
Numerador específico Mortalidad por enfermedad
cardiovascular, según sexo, etc
denominador específico : población expuesta al riesgo
Tasas específicas:
Numeradores : 43.690 h 36.567 m Denominadores 7.336.118 7.485.596
Tasa mortalidad específicapor sexo
Tasa m.h =5.95 x 1.000 hombres, 1998Tasa m.m =4.89 x 1.000 mujeres, 1998
Numeradores : 67.146 urb 13.111 rural Denominadores 12.623.059 2.198.655Tasa m.urb =5.31 x 1.000 hab ,
1998Tasa m.rural =5,96 x 1.000 hab, 1998
Tasa mortalidad específica lugar de residencia
Cuociente entre dos tasas Una de ellas es tasa de referencia
Índices
Tasa m.h = 5.95 x 1.000 hombres, 1998Tasa m.m = 4.89 x 1.000 mujeres, 1998
Índice sobremortalidad = 1.22
Expresan magnitud de exceso de riesgo o de protección
Su lectura es “veces más” o veces menos”
Carecen de Unidades de medida Utilizados para relacionar tasas
¿Qué expresan los índices?
Poco utilizadas Establecen relación entre 2
eventos Numerador y denominador: no relacionados
Razones
Ej. Razón de masculinidad
Muy utilizadasEstablecen relación entre 2 eventos
numerador y denominador: relacionados
Proporciones
% muertes Cardiovasc = (22.057/80.257) = 27,5 % % muertes Tumores = (17.472/80.257) = 21,8 % % muertes Mal def. = (3.502/80.257) = 4.4 %
Señalan importancia relativa de un eventoOJO: No indican riesgo
No trabajan con población expuesta
Útiles en descripción
Interpretación
a)Demografía.b)Registros ordinarios de los servicios de salud
(atenciones, egresos hospitalarios)c) Datos de vigilancia epidemiológica (ENO)d)Encuestas por muestreo (encuestas
poblacionales).e)Registros de enfermedades (transmisibles,
cáncer u otras)f) Otras fuentes de datos (económicos,
políticos, otros sectores).
Fuentes de informaciónen salud
http://epi.minsal.cl
http://www.deis.cl
http://www.ine.cl
Demografía
La Demografía (del griego demos=pueblo y grafos=trazo, descripción) es la ciencia que tiene como objetivo el estudio de las poblaciones humanas y que trata de su dimensión, estructura, evolución y características generales, considerados desde un punto de vista cuantitativo.
Por tanto la demografía estudia estadísticamente la estructura y la dinámica de las poblaciones humanas y las leyes que rigen estos fenómenos.
Indicadores Demográficos
Los indicadores demográficos es toda información de la que se dispone para conocer la cantidad de población que hay en un lugar.
Se obtiene de la Natalidad (Tasa bruta de natalidad), Mortalidad (TBMort.), Migraciones (emigraciones e inmigraciones), aunque existen otros que afectan de manera indirecta, como por ejemplo la tasa de fecundidad, etc
a)ESTATICAb)Censosc) Encuestas
demográficas por muestreo
Fuentes de información demográfica
DINAMICA Registro de hechos
vitales (Sistema de Estadísticas Vitales en Chile: INE-MINSAL- SRCEI).
Registros continuos de la población (Futura Ficha RUN)
Calidad del registro de estadísticas vitales en chile
a) INTEGRIDAD DEL REGISTRO Registro de nacidos vivos Registro de Muertes fetales
b) DISTINCION OCURRENCIA VS. RESIDENCIA
c) CERTIFICACIÓN MÉDICA
d) CLASIFICACION INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
e) CAUSAS DE MUERTE MAL DEFINIDAS
Tamaño de la población (estimaciones, densidad poblacional)
Composición (edad, sexo, educación, actividad económica, estado civil...)
Variables Demográficas (Natalidad, Mortalidad, Crecimiento y Migraciones, descritas según diferenciales)
PRINCIPALES INDICADORES DEMOGRAFICOS
*Fuente: INE, Anuarios de Demografía.(1) nacidos vivos corregidos.
Indicadores DemograficosChile (1977 -1997)*
Política sanitaria Condiciones socioeconómicas Prestaciones, atenciones de salud
Estado o nivel de salud de la población
INDICADORES RELACIONADOS CON SALUD
Natalidad (dato primario) Mortalidad (dato primario) Morbilidad (dato primario y estimaciones)
Calidad de vida (estimaciones complejas)
INDICADORES DEL NIVEL DE SALUD
Mortalidad por los principales grupos de causas en Chile, 1999
1. NUMERADOR Definición del evento
Clasificación Internacional de enfermedades (CIE- 10)
Certificación médica Causas de muerte mal definidas Ocurrencia vs. residencia
Cambio en técnicas diagnósticas Cambio en sistemas de registro
Integridad de registros ( Ej. nacidos vivos, ENO)
COMPARACION DE TASAS: FUENTES DE ERROR
2. DENOMINADOR Estimaciones de población.
Proyecciones INE Conceptos de población “beneficiaria, asignada e
inscrita”... Unidad de medición (Ej. incidencia acumulada vs.
densidad de incidencia) Las poblaciones a comparar (existencia de otras
variables que influyen sobre el evento estudiado)
3. AMPLIFICADOR
COMPARACION DE TASAS: FUENTES DE ERROR
VARIABLES ASOCIADAS AL EVENTO EN ESTUDIO (VARIABLES CONFUNDENTES Y/O DE INTERACCION)
EJEMPLOS: Edad Sexo Nivel Socioeconómico Etnicidad Tabaquismo, etc…
COMPARACION DE TASAS: LAS POBLACIONES
Esperanza de vida AVPP (Años de Vida Perdidos por muerte
Prematura) Indicadores de calidad de vida DALY´S-AVISA (Años de Vida Saludable
Perdidos) o AVAD (Años de Vida Ajustados según Discapacidad)
INDICADORES COMPLEJOS
AVISA: 15 Primeras causas.Distribución porcentual y Razón por 1000 hab.
Ambos sexos, Chile 1993Enfermedad AVISA % RazónAnomalías Congénitas 103.654 5.86 7.53Inf. Resp. Agudas Bajas 73.234 4.14 5.32Enf. Isquémica delCorazón
67.534 3.82 4.90
Enf. Hipertensiva 60.172 3.40 4.37Enf. Cerebrovascular 57.700 3.26 4.19Asma 55.118 3.11 4.0Accidente de Tráfico 53.692 3.03 3.90Dependencia de Alcohol 53.498 3.02 3.88Trastornos Vía Biliar 53.361 3.02 3.87Trastornos Depresivos-MAD
53.279 3.01 3.87
Artrosis y Afines 48.452 2.74 3.52Alzheimer y tipoAlzheimer
42.889 2.42 3.11
Afecciones Perinatales 41.710 2.36 3.03Psicosis 32.474 1.84 2.36Cirrosis 32.172 1.82 2.34Subtotal 828.941 46.8 60.19TOTAL 1.769.55 100. 128.50
Estudio de Carga de Enfermedad. MINSAL 1996
Gracias