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INDICACIONES ESPECIALES

Indicaciones Especiales Pag.

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ACIDO 5 Indol Acético Dieta previa: durantes dos días no ingerir bananas, tomates, paltas, berenjenas, ananás, ciruelas, maníes, nueces, vainillas, postres, dulces y golosinas que contengan vainilla, chocolates, té ni café. Recolectar desde el tercer día orina de 24 horas y enviar una alícuota de 10 ml refrigerada. Remitir dato de diuresis. ACIDO ASCORBICO (VITAMINA C) Material a analizar: suero, plasma (EDTA) o plasma seminal. La muestra debe ser desproteinizada en el menor tiempo posible luego de extraída. Desproteinizante: ácido perclórico al 10 % con 1 % de ácido metafosfórico. En caso de no disponer del mismo, solicitarlo y le serán provistos dos tubos Eppendorf con 200 l de agente desproteinizante. Procedimiento de desproteinización: se efectúa por duplicado. En sendos tubos Eppendorf conteniendo 200 l de agente desproteinizante, se coloca igual volumen de suero, plasma (EDTA) o plasma seminal. Vortear y dejar 20 minutos a 4 C. Transcurrido ese lapso, sin separar el sobrenadante ni centrifugar, congelar a -20 C y al abrigo de la luz. Envío del desproteinizado: debe realizarse al abrigo de la luz y manteniendo las condiciones de congelamiento. NOTA: de no mantenerse estrictamente las condiciones descriptas, el ácido ascórbico se degrada a razón de un 20 % por hora. ACIDO BASE ARTERIAL Sangre arterial anticoagulada con heparina. En anaerobiosis. Refrigerar y remitir al laboratorio antes de las 2 horas de extraída. ACIDO BASE VENOSO Sangre venosa anticoagulada con heparina. En anaerobiosis. Refrigerar y remitir al laboratorio antes de las 2 horas de extraída. ACIDO CITRICO EN ORINA DE 24 HORAS - Remita 10 ml. de orina de 24 horas acidificada - Envíe el dato de diuresis - El paciente debe recolectar una muestra de orina durante 24 horas en recipiente conteniendo 2 – 3 mL de ácido clorhídrico (HCl)6N ACIDO FENILACETICO – AFA Dieta previa: durantes dos días no ingerir bananas, tomates, paltas, berenjenas, ananás, ciruelas, maníes, nueces, vainillas, postres, dulces y golosinas que contengan vainilla, chocolates, té ni café. Recolectar desde el tercer día orina de 24 horas y enviar una alícuota de 10 ml, refrigerada. Remitir dato de diuresis.



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ACIDO GUANIDINACETICO Recolectar de 4 a 6 muestras de orina durante todo un día, previa higiene y en condiciones de asepsia. Mantener las muestras en la heladera (4 º). Mezclar las muestras, tomar una alícuota de 50 ml y congelar a – 20 º no menos de 12 horas. Enviar bien refrigerado. El desarrollo bacteriano invalida el estudio, debido a los productos metabólicos de los microorganismos. ADJUNTAR PLANILLA DE ESTUDIO DE ERRORES CONGENITOS DEL METABOLISMO. Solicitarla al laboratorio si no la tienen disponible. ACIDO HOMOVANILICO Dieta previa: durantes dos días no ingerir bananas, tomates, paltas, berenjenas, ananás, ciruelas, maníes, nueces, vainillas, postres, dulces y golosinas que contengan vainilla, chocolates, té ni café. Recolectar desde el tercer día orina de 24 horas y enviar una alícuota de 10 ml a pH 2-3, refrigerada. Remitir dato de diuresis. ACIDOS ORGANICOS – ACIDO METIL MALONICO Recolectar de 4 a 6 muestras de orina durante todo un día, previa higiene y en condiciones de asepsia. Mantener las muestras en la heladera (4 º). Mezclar las muestras, tomar una alícuota de 50 ml y congelar a – 20 º no menos de 12 horas. Enviar bien refrigerado. El desarrollo bacteriano invalida el estudio, debido a los productos metabólicos de los microorganismos. ADJUNTAR PLANILLA DE ESTUDIO DE ERRORES CONGENITOS DEL METABOLISMO. Solicitarla al laboratorio si no la tienen disponible. ACIDO OROTICO Recolectar de 4 a 6 muestras de orina durante todo un día, previa higiene y en condiciones de asepsia. Mantener las muestras en la heladera (4 º). Mezclar las muestras, tomar una alícuota de 50 ml y congelar a – 20 º no menos de 12 horas. Enviar bien refrigerado. El desarrollo bacteriano invalida el estudio, debido a los productos metabólicos de los microorganismos. ADJUNTAR PLANILLA DE ESTUDIO DE ERRORES CONGENITOS DEL METABOLISMO. Solicitarla al laboratorio si no la tienen disponible. ACIDO PIRUVICO Mezclar 2 ml de sangre heparinizada recién extraída, con 4 ml de ácido perclórico al 8 %. Mezclar en vortex y dejar reposar 5 minutos. Centrifugar a 1500 g, por 10 minutos. Enviar el sobrenadante límpido. Estable por un mes, refrigerado.



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ACIDO VAINILLIN MANDELICO – AVM Dieta previa: durantes dos días no ingerir bananas, tomates, paltas, berenjenas, ananás, ciruelas, maníes, nueces, vainillas, postres, dulces y golosinas que contengan vainilla, chocolates, té ni café. Recolectar desde el tercer día orina de 24 horas y enviar una alícuota de 10 ml a pH 2-3, refrigerada. Remitir dato de diuresis.



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ACTH - ADRENOCORTICOTROFINA Paciente en reposo, sentado o acostado durante 30 minutos. Realizar la extracción en esa misma posición. Centrifugar inmediatamente y congelar el plasma. Enviar: 0,5 ml de plasma con EDTA. Recomendamos usar hielo seco. ADENOVIRUS PCR 2 ml de plasma con EDTA ó 2 ml de orina. Enviar las muestras en el día. ADRENALINA PLASMATICA Paciente en ayunas, por la mañana, acostado, en reposo durante 30 minutos: extraer 10 ml de sangre heparinizada. Centrifugar inmediatamente. Separar 2,5 ml o más de plasma y congelar a - 20 ºC, hasta el momento del envío. Remitir con hielo seco o mezcla frigorífica. ADRENALINA URINARIA Dieta previa: durantes dos días no ingerir bananas, tomates, paltas, berenjenas, ananás, ciruelas, maníes, nueces, vainillas, postres, dulces y golosinas que contengan vainilla, chocolates, té ni café. Recolectar desde el tercer día orina de 24 horas y enviar una alícuota de 10 ml a pH 2-3, refrigerada. Remitir dato de diuresis. ALFA-1-ANTITRIPSINA CLEARANCE Recolectar TODA la materia fecal durante tres días en frascos separados, manteniendo las muestras en heladera. El día previo y durante los tres días de recolección, evitar todo alimento rico en fibras (verduras de hoja, cítricos, harina con salvado). Enviar una alícuota de materia fecal de cada día (aproximadamente 5 gramos de cada una), 300 l de suero y el peso promedio de la materia fecal de 24 horas. AMINOACIDOS CUANTITATIVOS URINARIOS Recolectar de 4 a 6 muestras de orina durante todo un día, previa higiene y en condiciones de asepsia. Mantener las muestras en la heladera (4 º). Mezclar las muestras, tomar una alícuota de 50 ml y congelar a – 20 º no menos de 12 horas. Enviar bien refrigerado. El desarrollo bacteriano invalida el estudio, debido a los productos metabólicos de los microorganismos. ADJUNTAR PLANILLA DE ESTUDIO DE ERRORES CONGENITOS DEL METABOLISMO. Solicitarla al laboratorio si no la tienen disponible. ANHIDRIDO CARBONICO - PCO2 Sangre arterial o sangre venosa anticoagulada con heparina. En anaerobiosis. Refrigerar y remitir al laboratorio antes de las 2 horas de extraída.



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BANDEO G 5 ml de sangre estéril con heparina. La muestra debe recepcionarse dentro de las 24 horas de recolectada. Remitir a temperatura ambiente . Heparinizar la jeringa, tomar la muestra como para hemocultivo (limpiar cuidadosamente la piel y utilizar heparina nueva), homogeneizar la muestra y colocarle el capuchón plástico a la aguja, asegurando el émbolo y el capuchón con cinta. No doblar la aguja ni poner tapón de goma para evitar anaerobiosis. Se trata de un cultivo con estimulación, de modo que si no se obtienen metafases, se solicitará nueva muestra. Adjuntar a la muestra la planilla de datos genéticos, indicando en la misma si el paciente está tomando alguna medicación (por ejemplo inmunosupresores), si presenta alguna enfermedad o infección que puedan inhibir el crecimiento celular. Solicitarla al laboratorio si no la tienen disponible. BICARBONATO SANGRE ARTERIAL Sangre arterial anticoagulada con heparina. En anaerobiosis. Refrigerar y remitir al laboratorio antes de las 2 horas de extraída. BICARBONATO SANGRE VENOSA Sangre venosa anticoagulada con heparina. En anaerobiosis. Refrigerar y remitir al laboratorio antes de las 2 horas de extraída. BUFOTENINA Dieta previa: durantes dos días no ingerir bananas, tomates, paltas, berenjenas, ananás, ciruelas, maníes, nueces, vainillas, postres, dulces y golosinas que contengan vainilla, chocolates, té ni café. Recolectar desde el tercer día orina de 24 horas y enviar una alícuota de 50 ml, refrigerada. Remitir dato de diuresis. CALCIO IONICO ION SELECTIVO Sangre venosa anticoagulada con heparina. En anaerobiosis. Refrigerar y remitir al laboratorio antes de las 2 horas de extraída.



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CARGA VIRAL Y PCR: HEPATITIS B - HEPATITIS C Y GENOTIPO - HIV - HIV RESISTENCIA - Recomendaciones:

- Utilice guantes. - La higiene del sitio de punción debe realizarse con alcohol únicamente. - En pacientes heparinizados la toma de muestra debe ser realizada en el momento más

alejado de la administración de heparina. - En pacientes dializados la extracción debe ser realizada antes de la próxima diálisis

(antes de ser conectado a la máquina de diálisis). Muestra:

Plasma de sangre anticoagulada con EDTA. Los tubos ideales para esta toma de muestra son los tubos Venoject o Vacutainer para hematología (tubos color lavanda). Se deben enviar en lo posible 2 tubos de cada paciente. No pueden ser analizadas por esta metodología muestras heparinizadas.

Almacenamiento y transporte: 1.- Si las muestras llegan al laboratorio dentro de las 3 horas:

- Envíe los tubos Venoject o Vacutainer a temperatura ambiente. 2.- Si las muestras llegan al laboratorio después de las 3 horas de extraídas:

- Centrifugue los tubos dentro de las primeras 6 horas a 800-1.600 g durante 20 minutos a temperatura ambiente. Separe el plasma asépticamente con gotero descartable.

- Alicuote en 2 criotubos una cantidad aproximada a 1000 l en cada uno. - El plasma así obtenido puede ser almacenado a 2-8 ºC durante 72 horas. Períodos

más largos de almacenamiento requieren temperaturas de - 20 ºC a - 80 ºC. - La forma ideal de enviar una muestra es utilizando hielo seco. - También puede ser enviada refrigerada, respetando el tiempo de 72 horas como

máximo, debiendo en este caso tenerse la seguridad de que los ice-packs lleguen a destino congelados para asegurar de esa manera la temperatura exigida por la metodología.

Recomendaciones finales: - Coordine el envío para acortar al máximo el tiempo de transporte de la muestra,

recordando que la degradación de RNA viral provoca errores por defecto. - Es conveniente realizar los envíos a principio de semana y evitar los feriados. - Es conveniente enviar resumen de historia clínica y tratamientos.

CARIOTIPO ALTA RESOLUCION 5 ml de sangre estéril con heparina. Enviar de lunes a miércoles dentro de las 24 horas de extraída, a temperatura ambiente. Heparinizar la jeringa, tomar la muestra como para hemocultivo (limpiar cuidadosamente la piel y utilizar heparina nueva), homogeneizar la muestra y colocarle el capuchón plástico a la aguja, asegurando el émbolo y el capuchón con cinta. No doblar la aguja ni poner tapón de goma para evitar anaerobiosis. Se trata de un cultivo con estimulación, de modo que si no se obtienen metafases, se solicitará nueva muestra.



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Adjuntar a la muestra la planilla de datos genéticos, indicando en la misma si el paciente está tomando alguna medicación (por ejemplo inmunosupresores), si presenta alguna enfermedad o infección que puedan inhibir el crecimiento celular. Solicitarla al laboratorio si no la tienen disponible. CATECOLAMINAS PLASMATICAS (ADRENALINA - NORADRENALINA - DOPAMINA) Paciente en ayunas, por la mañana, acostado, en reposo durante 30 minutos: extraer 10 ml de sangre heparinizada. Centrifugar inmediatamente. Separar 2,5 ml o más de plasma y congelar a - 20 ºC, hasta el momento del análisis. Remitir con hielo seco o mezcla frigorífica. CATECOLAMINAS URINARIAS (ADRENALINA - NORADRENALINA - DOPAMINA) Dieta previa: durantes dos días no ingerir bananas, tomates, paltas, berenjenas, ananás, ciruelas, maníes, nueces, vainillas, postres, dulces y golosinas que contengan vainilla, chocolates, té ni café. Recolectar desde el tercer día orina de 24 horas y enviar una alícuota de 10 ml a pH 2-3, refrigerada. Remitir dato de diuresis. CD4 - CITOMETRIA DE FLUJO Enviar 3 ml de sangre con EDTA a temperatura ambiente. En caso de no enviar la muestra inmediatamente solicitar tubos con ACD a nuestro Laboratorio. En caso de pacientes portadores de HIV, remitir recuento de Leucocitos y porcentaje de Linfocitos. CRIOAGLUTININAS 1ml suero y 1 ml sangre con EDTA Suero: extraer sangre con jeringa pre-calentada a 37º C. Incubar 2 hs a 37ºC en un tubo, separar el suero y refrigerar. CRIOCRITOS Muestra 0,5 ml suero obtenido como lo indicado para crioaglutininas. CHLAMYDIA TRACHOMATIS ANTIGENO TOMA DE MUESTRA En la mujer: la muestra para localización genital es hisopado endocervical , limpiar previamente el cuello uterino descartando el hisopo, luego tomar la muestra y colocar el hisopo en un tubo sin medio de transporte (cónico, plástico, cortar la parte superior del hisopo si fuera necesario), cerrar y remitir refrigerado. En el hombre: hisopado uretral, introducir el hisopo 1 o 2 cm en la uretra rotando suavemente. Colocar el hisopo en un tubo sin medio de transporte (cónico, plástico, cortar la parte superior del hisopo si fuera necesario), cerrar y remitir refrigerado. Orina primer chorro: retención ideal mínima de 3 horas, remitir el primer chorro refrigerado. Hisopado conjuntival: tomar el material del saco lagrimal con hisopo (bajar el párpado inferior), la toma de muestra debe asegurar contenido celular. Colocar el hisopo en un tubo sin medio de transporte (cónico, plástico, cortar la parte superior del hisopo si fuera necesario), cerrar y remitir refrigerado. Otros materiales: consultar.



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IMPORTANTE: Las muestras deben contener la mayor cantidad posible de células epiteliales columnares. TIPOS DE MUESTRA PARA ELISA: hisopados endocervicales, uretrales, conjuntivales. Hisopo sin medio de transporte Provisto por nuestro laboratorio. Especificar material. PARA INMUNOFLUORESCENCIA DIRECTA – IFD: Hisopados endocervicales y uretrales. Dos extendidos. Especificar material. PARA PCR: Hisopados endocervicales, uretrales, conjuntivales, primer chorro de orina, semen. Consultar por otros materiales. CITOGENETICO MEDULA OSEA / SANGRE PERIFERICA 1-3 ml de médula ósea / sangre periférica con heparina. Tomar la muestra en condiciones de máxima esterilidad. Remitir dentro de las 24 horas de extraída, a temperatura ambiente, especificando día y hora de la extracción. Por condiciones operativas la recepción de estas muestras debe realizarse de lunes a jueves. Enviar planilla de datos del paciente junto a la muestra. Solicitarla al laboratorio sin la tienen disponible. COBRE URINARIO Se requieren 50 ml de orina post jornada laboral o una alícuota de la orina de 24 horas. Remitir dato de diuresis en este último caso. COPROCULTIVO Seleccionar 2 porciones mucopurulentas/mucosanguinolentas. Realizar 2 extendidos finos con una, y colocar la segunda en medio de transporte. Enviar datos de cuadro clínico, edad, terapia antibiótica reciente, historia de viajes recientes, etc. CROMOSOMA FILADELFIA 1-3 ml de médula ósea / sangre periférica con heparina. Tomar la muestra en condiciones de máxima esterilidad. Remitir dentro de las 24 horas de extraída, a temperatura ambiente, especificando día y hora de la extracción. Por condiciones operativas la recepción de estas muestras debe realizarse de lunes a jueves. Enviar planilla de datos del paciente junto a la muestra. Solicitarla al laboratorio sin la tienen disponible. CROSS MATCH AUTOLOGO - LINFOCITOTOXICIDAD 2 ml de suero refrigerado y 5 ml de sangre entera con heparina. Enviar dentro de las 24 horas de extraída a temperatura ambiente.



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CROSS MATCH AUTOLOGO - CITOMETRIA DE FLUJO 5 ml de suero refrigerado y 10 ml de sangre entera con anticoagulante ACD. Enviar dentro de las 24 horas de extraída, a temperatura ambiente. CROSS MATCH DONANTE - CITOMETRIA DE FLUJO Receptor: 5 ml de suero refrigerado. Donante: 10 ml de sangre con anticoagulante ACD. Enviar dentro de las 24 horas de extraída a temperatura ambiente. CROSS MATCH DONANTE - LINFOCITOTOXICIDAD Receptor: 1 ml de suero refrigerado. Donante: 10 ml de sangre con heparina. Enviar dentro de las 24 horas de extraída a temperatura ambiente. CROSS MATCH MATRIMONIAL - CITOMETRIA DE FLUJO Señora: 5 ml de suero refrigerado. Señor: 10 ml de sangre entera con anticoagulante ACD. Enviar dentro de las 24 horas de extraída a temperatura ambiente. CUERPOS REDUCTORES Orina o materia fecal recién emitida. Refrigerar. La muestra debe ser procesada antes de 1 hora a partir de su recolección DIMETOXIFENILETILAMINA (3-4) Dieta previa: durantes dos días no ingerir bananas, tomates, paltas, berenjenas, ananás, ciruelas, maníes, nueces, vainillas, postres, dulces y golosinas que contengan vainilla, chocolates, té ni café. Recolectar desde el tercer día orina de 24 horas y enviar una alícuota de 100 ml, refrigerada. Remitir dato de diuresis. DOPAMINA PLASMATICA Paciente en ayunas, por la mañana, acostado, en reposo durante 30 minutos: extraer 10 ml de sangre heparinizada. Centrifugar inmediatamente. Separar 2,5 ml o más de plasma y congelar a - 20 ºC, hasta el momento del análisis. Remitir con hielo seco o mezcla frigorífica. DOPAMINA URINARIA Dieta previa: durantes dos días no ingerir bananas, tomates, paltas, berenjenas, ananás, ciruelas, maníes, nueces, vainillas, postres, dulces y golosinas que contengan vainilla, chocolates, té ni café.



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Recolectar desde el tercer día orina de 24 horas y enviar una alícuota de 10 ml a pH 2-3, refrigerada. Remitir dato de diuresis. EIVE - Análisis básico de semen Instrucción: abstinencia sexual de 2 a 5 días. Recolección: - Lavado de manos y genitales (pene con retracción de la piel – prepucio) con abundante agua y

jabón. - Inmediatamente, recoger por masturbación el volumen total de la eyaculación. - Remitir al laboratorio en un tiempo no mayor a una hora. ERITROCITOS DISMORFICOS Guardar reposo las horas previas a la recolección. Higienizar con técnica de urocultivo. Recolectar chorro medio. La muestra debe ser procesada antes de 1 hora a partir de su recolección. ESPUTO - MATERIALES BRONQUIALES CULTIVO Recolectar en frasco estéril con higiene bucal previa. La muestra debe ser procesada antes de 2 horas a partir de su recolección. Caso contrario, seleccionar una porción mucopurulenta y colocar en medio de transporte y remitir el mismo y la muestra en el recipiente original. Adjuntar datos clínicos: edad, inmunosupresión, fibroquística, EPOC, etc. ESTEATOCRITO Niños hasta 2 años: el niño debe comer durante un día, un total de 2 gramos de manteca o 2 cucharadas de aceite de maíz por kilogramo de peso del niño. (Por ejemplo: si pesa 10 kg. deberá comer 20 g de manteca distribuidos en el día). Al día siguiente, recolectar una muestra de materia fecal. Mezclar bien la materia fecal y remitir una alícuota de 15 gramos. Niños de 2 a 12 años: el niño debe comer durante un día, un total de 30-50 gramos de manteca, distribuidos durante las comidas. Al día siguiente, recolectar una muestra de materia fecal. Mezclar bien la materia fecal y remitir una alícuota de 15 gramos. Adultos: distribuir en las comidas habituales durante 1 día, 3 cucharadas de aceite, 3 rodajas de jamón con grasa, dos cucharadas de crema de leche entera, 1 cucharada de manteca y 1 trozo de queso mantecoso. Al día siguiente, recolectar una muestra de materia fecal. Mezclar bien la materia fecal y remitir una alícuota de 15 gramos. FENETILAMINA (FEA) Dieta previa: durantes dos días no ingerir bananas, tomates, paltas, berenjenas, ananás, ciruelas, maníes, nueces, vainillas, postres, dulces y golosinas que contengan vainilla, chocolates, té ni café. Recolectar desde el tercer día orina de 24 horas y enviar una alícuota de 10 ml, refrigerada. Remitir dato de diuresis.



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FOSFATASA ACIDA TOTAL, PROSTATICA Y TARTRATO RESISTENTE Debido a la inestabilidad de estas enzimas en el suero, se recomienda seguir cuidadosamente las instrucciones de recolección. Obtener el suero inmediatamente después de la extracción de la muestra de sangre, estabilizándolo de la siguiente manera: Agregar 1 gota de solución de ácido acético al 4,8 % por cada ml de suero (no utilizar ácido acético puro). El pH debe estar comprendido entre 5 y 6. Refrigerar. FOSFATASA ALCALINA CITOQUIMICA Enviar 8 - 10 frotis sanguíneos, fijados en Metanol: Formol (9:1) en frío, durante 1 minuto. GLICOSAMINOGLICANOS CUANTITATIVOS Recolectar de 4 a 6 muestras de orina durante todo un día, previa higiene y en condiciones de asepsia. Mantener las muestras en la heladera (4 º). Mezclar las muestras, tomar una alícuota de 50 ml y congelar a – 20 º no menos de 12 horas. Enviar bien refrigerado. El desarrollo bacteriano invalida el estudio, debido a los productos metabólicos de los microorganismos. ADJUNTAR PLANILLA DE ESTUDIO DE ERRORES CONGENITOS DEL METABOLISMO. Solicitarla al laboratorio si no la tienen disponible. HELYCOBACTER PILORI CULTIVO Muestras: dos biopsias gástricas tomadas por endoscopía, una del antro y otra del cuerpo del estómago. Transportadas en medio Stuart con 0,2 % de carbón activado. Remitir al Laboratorio refrigeradas a 4 ºC antes de las 48 horas de extraídas. HEMOCULTIVO Recolección en frascos apropiados, respetando estrictamente la relación entre volumen de sangre y volumen del medio empleado (1:10), además de una adecuada preparación previa de la piel. Es conveniente remitir mas de una muestra, tomadas de diferentes venipunturas. HEMOCULTIVO - CUANTITATIVO Cultivo cuantitativo de sangre obtenida a través de catéteres - Extraer 5 ml de sangre a través del catéter, colocarlo en tubo estéril con anticoagulante, rotular

retrocultivo (aclarar a que rama pertenece).



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- Extraer 10 ml de sangre de una vena periférica diferente del sitio de inserción del catéter. Inocular 5 ml. en un frasco de hemocultivo y los 5 ml restantes colocarlos en un tubo estéril con anticoagulante para cultivo cuantitativo, rotular sangre periférica.

- Remitir inmediatamente al laboratorio. HERPES SIMPLEX 1 y 2 PCR Y HERPES SIMPLEX 1 y 2 PCR TIPIFICACION: LCR o hisopado de fondo de lesión. Otros materiales consultar. Hisopar vigorosamente el fondo de una lesión nueva y suspender en 1 ml de solución fisiológica o PBS estéril. Debe contener abundante cantidad de células y enviarse refrigerado. El contenido líquido de la vesícula no es una muestra apta. HIPOSMOTICO TEST Instrucción: abstinencia sexual de 2 a 5 días. Recolección: - Lavado de manos y genitales (pene con retracción de la piel – prepucio ) con abundante agua y

jabón. - Inmediatamente, recoger por masturbación el volumen total de la eyaculación. - Remitir al laboratorio en un tiempo no mayor a una hora. HOMOCISTEINA PLASMATICA Muestra : 300 l plasma con EDTA - Congelado. Inmediatamente de la extracción, colocar la muestra incoagulada con EDTA en un baño de agua / hielo. Centrifugar antes de 30 minutos a 2000 - 3000 rpm durante 10 minutos. Separar el plasma asépticamente. Alicuotar en criotubos una cantidad aproximada de 300 - 500 l. Congelar rápidamente a -20 ºC (Freezer). Enviar congelado con hielo seco. Como alternativa, también puede ser enviado refrigerado, asegurándose que la muestra y los ice-packs lleguen a destino congelados para asegurar de esa manera la temperatura exigida por la metodología. Coordinar el envío para acortar al máximo el tiempo de transporte de la muestra, haciéndolo a principio de semana y evitando los feriados. HONGOS RECUENTO Sin tratamiento con antibióticos ni corticoides desde 15 días antes. Materia fecal recién emitida en frasco estéril. Remitir de inmediato refrigerada.



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INMUNOFENOTIPO CITOMETRIA DE FLUJO LEUCEMIAS AGUDAS Y SÍNDROMES LINFOPROLIFERATIVOS CRONICOS - Sangre periférica: 10 ml de sangre anticoagulada. Enviar la muestra a temperatura ambiente

(22ºC), y el mismo día de la extracción. Si tarda mas de 24 hs en llegar al laboratorio se prefiere que el anticoagulante sea ACD. Adjuntar 2 extendidos sin anticoagulante.

- Tejido en fresco (ganglio u otros): Remitir 0,5-1 gramo como mínimo, libre de tejido graso y necrótico. La muestra se colocará en medio de cultivo adecuado, que deberá ser solicitada al laboratorio con anterioridad, y se mantendrá a 4º C durante todo el tiempo hasta la llegada al laboratorio (enviar con bolsa refrigerante). NO CONGELAR ni colocar la muestra en otra solución.

- Médula ósea: Remitir de 1 a 3ml de aspirado de médula ósea anticoagulada, y a temperatura ambiente el mismo día de la punción. Adjuntar 2 extendidos sin anticoagulante.

- Líquidos de derrame: Remitir el máximo volumen posible, y agregar heparina en el momento de la recolección. No agregar fijador. Conservar a temperatura ambiente y enviar al laboratorio a la brevedad.

Si las muestras son remitidas de otro lugar geográfico, se deberá especificar la hora y fecha de la extracción. En el caso que la temperatura a la que puede estar expuesta la muestra sea mayor a 25º C, colocar un refrigerante separado con algodón de la muestra. Favor de solicitar formulario a cumplimentar con los datos del paciente. LITIASIS RENAL - ESTUDIO METABÓLICO El paciente debe hacer una DIETA Durante 7 días consecutivos: - PUEDE COMER :

- Una porción diaria de carne vacuna, porcina, pollo o pescado fresco. - Huevos, arroz blanco o integral, fideos, polenta, papa, batata, zanahoria, zapallo, zapallito,

repollo, azúcar, miel, mermelada (no diet), frutas en almíbar (no diet), compotas, frutas frescas no cítricas, galletitas sin sal, margarina, aceite de oliva, maíz o girasol.

- PUEDE BEBER:

- Agua, soda, mate, mate cocido, café, gaseosas (no diet), vino. - PUEDE CONDIMENTAR:

- Con pimienta, sal de ajo, perejil, cebolla, orégano, ají molido, pimentón, nuez moscada.

- NO PUEDE COMER : - Leche, queso, dulce de leche, manteca, yoghurt, crema, helados, salsa blanca, ricota, ni

otros alimentos preparados en base a leche o derivados.



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- Facturas, masas, tortas o cualquier otra confitura. - Remolacha, pizza, chocolate, caldos de cubitos, fiambres, embutidos, conservas, pan,

galletitas, mayonesa, salsa golf, chimichurri, ketchup, parrillada, hígado, aceitunas, ingredientes de copetín (papas fritas, palitos, maní, etc.), pickles, cítricos, tomate, espinaca, espárragos, higos.

- NO PUEDE BEBER:

- Agua mineral, té, jugos y cerveza. - NO PUEDE CONDIMENTAR:

- Con sal la comida. - NO PUEDE TOMAR ninguna medicación (en especial aspirinas), vitaminas (sobre todo vitamina

C), diuréticos, antiácidos, bicarbonato. En caso de estar medicado, comunicarlo al Laboratorio. - Si tiene o ha tenido infección urinaria o cólico renal, debe esperar 3 semanas para la realización

del estudio. - Ingerir diariamente del 1ro. al 7mo. día inclusive, a las 9 y a las 16 horas, un comprimido

masticable de calcio base Dupomar de 500 mg. RECOLECCIÓN: Respete los horarios estrictamente. El sexto día a las 7:30 horas orinar en el inodoro, (NO RECOLECTAR). A partir de ese momento y hasta las 7:30 horas del día siguiente inclusive (séptimo día),cada vez que desee orinar, deberá recolectar todo el volumen en un recipiente de boca ancha y limpio y trasvasar al bidón Nº 1 entregado por el laboratorio. (Rotular como Orina 24 hs. del 6º día). - A partir de este momento, recolectar toda la orina en el bidón Nº 2 entregado por el laboratorio,

hasta las 4:30 hs de la mañana del 8vo. día. A partir de ese momento No orinar. - Concurrir al Laboratorio a las 7:00 hs con un ayuno de 12 hs . - Se le realizará una extracción de sangre. - A las 7:30 hs, recolectar la primera orina de la mañana en el laboratorio, (bidón Nº 3 entregado). - Beber 500 ml de agua. - Recolectar orina a las 9:30 hs (bidón Nº 4 entregado por el laboratorio), manteniendo el ayuno

hasta ese momento.

Por favor, cumpla con estas instrucciones. LA CALIDAD es nuestro objetivo.

Información para el médico: Cuando el paciente se atienda por Obra Social, la órden médica deberá incluir: 1.- Orina de 24 horas sexto día

Calcio – Magnesio – Sodio – Potasio – Citrato – Indices – Clearance de fósforo – Clearance de creatinina – Clearance de ácido úrico – Reabsorción tubular de fosfatos – Cistina – Oxalato

2.- Orina de 24 horas séptimo día Idem a 1, menos la Cistina

3.- Orina de 24 horas período en ayunas Calcio – Magnesio – Sodio – Potasio – Indices - Clearance de fósforo – Clearance de creatinina – Clearance de ácido úrico – Oxalato - Reabsorción tubular de fosfatos

4.- Orina completa (No derivable para un período mayor a 2 horas) Investigación de cristales urinarios por microscopía polarización



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MAR TEST DIRECTO 1 ml de semen recolectado como para espermograma. La muestra debe procesarse dentro de las 6 hs de emitida. Si el tiempo transcurrido es mayor, no puede realizarse el análisis (no derivable). MAR TEST INDIRECTO Si el análisis se le solicita al varón, la muestra es 0,5 ml de suero y 1 ml de plasma seminal del paciente, si la muestra es recepcionada dentro de las 6 horas de recolectada. De no ser así, remitir solamente la muestra de suero, utilizándose en este caso una muestra de semen heterólogo. Si el análisis se solicita a la mujer, remitir 0,5 ml de suero y 1 ml de semen del esposo, si la muestra se recepciona dentro de las 6 horas de recolectada. De no ser así, remitir solamente la muestra de suero, utilizándose en este caso una muestra de semen heterólogo. MELANINA URINARIA: 20 ml de orina ocasional protegida de la luz. La orina debe ser recién emitida (no más de 4 horas) METANEFRINAS FRACCIONADAS URINARIAS Dieta previa: durantes dos días no ingerir bananas, tomates, paltas, berenjenas, ananás, ciruelas, maníes, nueces, vainillas, postres, dulces y golosinas que contengan vainilla, chocolates, té ni café. Recolectar desde el tercer día orina de 24 horas y enviar una alícuota de 10 ml a pH 2-3, refrigerada. Remitir dato de diuresis.



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MICOLOGICO - DIRECTO - CULTIVO - 7 días antes no colocarse: cremas, soluciones, ni aerosoles antimicóticos, cremas humectantes,

talco, desinfectantes, etc.. - Piel y/o cuero cabelludo: concurrir al Laboratorio con higiene reciente (agua y jabón blanco).

Enjuagar. - Uñas: 3 días antes de concurrir al Laboratorio, cepillar 3 veces por día con agua y jabón.

1 hora previa a la toma de muestra sumergir las uñas afectadas en agua con sal, por espacio de 10 minutos.

Si el estudio es en piel / uñas de pies, colocar medias de algodón para concurrir al laboratorio. MOPEG - 3-Metoxi 4-Hidroxi Fenil Etil Glicol Dieta previa: durantes dos días no ingerir bananas, tomates, paltas, berenjenas, ananás, ciruelas, maníes, nueces, vainillas, postres, dulces y golosinas que contengan vainilla, chocolates, té ni café. Recolectar desde el tercer día orina de 24 horas y enviar una alícuota de 20 ml, refrigerada. Remitir dato de diuresis. MORFOLOGÍA ESPERMATICA (KRUGER) Enviar 2 extendidos delgados de semen, previamente fijados en metanol. MUCOPOLISACARIDOS CUANTITATIVOS Recolectar de 4 a 6 muestras de orina durante todo un día, previa higiene y en condiciones de asepsia. Mantener las muestras en la heladera (4 º). Mezclar las muestras, tomar una alícuota de 50 ml y congelar a – 20 º no menos de 12 horas. Enviar bien refrigerado. El desarrollo bacteriano invalida el estudio, debido a los productos metabólicos de los microorganismos. ADJUNTAR PLANILLA DE ESTUDIO DE ERRORES CONGENITOS DEL METABOLISMO. Solicitarla al laboratorio si no la tienen disponible. MYCOPLASMA - UREAPLASMA CULTIVO Muestras: hisopado endocervical y/o uretral - orina primer chorro (120 l) - semen (120 l), en medio de transporte especifico, provisto por el laboratorio. Congelar la muestra y enviar refrigerada. Especificar material. NEUMOCOCO ANTICUERPOS 1 ml de suero refrigerado. Utilizado para la evaluación de respuesta a la vacunación. Se deben procesar simultáneamente 1 muestra pre-vacunación y 1 muestra post-vacunación (Identificar claramente ambas muestras)



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NN DIMETILTRIPTAMINA Dieta previa: durantes dos días no ingerir bananas, tomates, paltas, berenjenas, ananás, ciruelas, maníes, nueces, vainillas, postres, dulces y golosinas que contengan vainilla, chocolates, té ni café. Recolectar desde el tercer día orina de 24 horas y enviar una alícuota de 20 ml, refrigerada. Remitir dato de diuresis. NORADRENALINA PLASMATICA Paciente en ayunas, por la mañana, acostado, en reposo durante 30 minutos: extraer 10 ml de sangre heparinizada. Centrifugar inmediatamente. Separar 2,5 ml o más de plasma y congelar a - 20 ºC, hasta el momento del análisis. Remitir con hielo seco o mezcla frigorífica. NORADRENALINA URINARIA Dieta previa: durantes dos días no ingerir bananas, tomates, paltas, berenjenas, ananás, ciruelas, maníes, nueces, vainillas, postres, dulces y golosinas que contengan vainilla, chocolates, té ni café. Recolectar desde el tercer día orina de 24 horas y enviar una alícuota de 10 ml a pH 2-3, refrigerada. Remitir dato de diuresis.



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OLIGOSACARIDOS CROMATOGRAFIA Recolectar de 4 a 6 muestras de orina durante todo un día, previa higiene y en condiciones de asepsia. Mantener las muestras en la heladera (4 º). Mezclar las muestras, tomar una alícuota de 50 ml y congelar a – 20 º no menos de 12 horas. Enviar bien refrigerado. El desarrollo bacteriano invalida el estudio, debido a los productos metabólicos de los microorganismos. ADJUNTAR PLANILLA DE ESTUDIO DE ERRORES CONGENITOS DEL METABOLISMO. Solicitarla al laboratorio si no la tienen disponible. ORTOMETIL BUFOTENINA Dieta previa: durantes dos días no ingerir bananas, tomates, paltas, berenjenas, ananás, ciruelas, maníes, nueces, vainillas, postres, dulces y golosinas que contengan vainilla, chocolates, té ni café. Recolectar desde el tercer día orina de 24 horas y enviar una alícuota de 50 ml, refrigerada. Remitir dato de diuresis. PAPILOMA VIRUS HUMANO - HPV Toma de muestra: condiciones requeridas:

- Alejado de la menstruación. - Sin pérdidas. Tres días antes: - No mantener relaciones sexuales. - No colocarse óvulos, pomadas, antisépticos vaginales, ni talcos.

Procedimiento: Luego de colocar el espéculo, localizar y limpiar el cuello del útero para eliminar el exceso de mucosidad y/o contenido vaginal (con gasa o hisopo estéril). Introducir el cytobrush en el endocervix y rotar 3 a 4 veces tratando de no producir sangrado para no contaminar la muestra. Colocar el cytobrush en el medio provisto, cortar el extremo para tapar el tubo en forma hermética. Frizar la muestra y enviar refrigerado en un plazo no mayor a 48 horas. Adjuntar los datos clínicos de la paciente.

PO2 - OXIGENO Sangre arterial anticoagulada con heparina. En anaerobiosis. Refrigerar y remitir al laboratorio antes de las 2 horas de extraída. POLIOMAVIRUS BK – CARGA VIRAL 2 ml de plasma con EDTA ó 2 ml de orina. Enviar las muestras en el día.



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RETROCULTIVO - CUANTITATIVO Cultivo cuantitativo de sangre obtenida a través de catéteres - Extraer 5 ml de sangre a través del catéter, colocarlo en tubo estéril con anticoagulante, rotular

retrocultivo (aclarar a que rama pertenece). - Extraer 10 ml de sangre de una vena periférica diferente del sitio de inserción del catéter.

Inocular 5 ml. en un frasco de hemocultivo y los 5 ml restantes colocarlos en un tubo estéril con anticoagulante para cultivo cuantitativo, rotular sangre periférica.

- Remitir inmediatamente al laboratorio. SCREENING PRENATAL BIOQUIMICO (1 TRIMESTRE) 2 ml de suero refrigerado. Semanas 9 - 13 de embarazo único. Remitir con planilla de datos. SCREENING PRENATAL BIOQUIMICO SOFT (1 TRIMESTRE) Enviar resultados y métodos de PAPP-A y b-HCG libre. Semanas 9 - 13 de embarazo único. Remitir con planilla de datos. SEROTONINA PLAQUETARIA 1.- Quince días antes de la toma de muestra, el paciente debe suspender, si el médico lo

consiente, toda medicación con inhibidores de la MAO. En caso contrario deberá informar la medicación que recibe.

2.- Durante los dos días anteriores a la extracción de sangre deberá abstenerse de ingerir nueces, ananás, berenjenas, maníes y bananas.

3.- Concurrirá al laboratorio con ayuno de 8 horas para la extracción de sangre. 4.- Hacer la extracción con jeringa plástica de 20 ml, colocando entre 5 - 8 ml de sangre en cada

uno de 2 tubos plásticos con EDTA. Mezclar suavemente. 5.- Centrifugar inmediatamente ambos tubos 10 - 15 minutos a 500 - 800 rpm para obtener

plasma rico en plaquetas (PRP). 6.- Separar el PRP obtenido de cada uno de los dos tubos. El PRP debe estar libre de hemólisis. 7.- Contar las plaquetas de los dos tubos. El recuento debe ser superior a 150.000 plq/ mm3 en el

PRP. 8.- Previa homogeinización, separar bien medido, aproximadamente 1 ml de PRP en cada uno

de 2 tubos Eppendorf. 9.- Centrifugar a 3500 rpm durante 15 minutos. 10.- Decantar los sobrenadantes y escurrir sobre papel absorbente. El pellet de plaquetas, no

debe contener hematíes. 11.- Congelar inmediatamente ambos pellets a -20C. 12.- Enviar congelados ambos tubos con los siguientes datos :

- Recuento de plaquetas de ambos pellets. - Volumen de PRP centrifugado en cada tubo. - Medicación.



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- Motivo del análisis o diagnóstico presuntivo.



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SEROTONINA URINARIA Dieta previa: durantes dos días no ingerir bananas, tomates, paltas, berenjenas, ananás, ciruelas, maníes, nueces, vainillas, postres, dulces y golosinas que contengan vainilla, chocolates, té ni café. Recolectar desde el tercer día orina de 24 horas y enviar una alícuota de 20 ml a pH 2-3, refrigerada. Remitir dato de diuresis. SUCCINILPURINAS Dieta: durante los dos días previos a la recolección de las muestras NO debe ingerir: carne ni sus derivados, legumbres, espinacas, hongos, coliflor, brócoli, bebidas a base de cola, café, cacao, mate, ni te. SI puede ingerir leche y derivados, pescado, pastas, verduras (excepto las mencionadas anteriormente), pan, cereales, frutas, gelatinas y jugos de fruta. Durante el tercer día de dieta recolectar de 4 a 6 muestras de orina durante todo el día, previa higiene y en condiciones de asepsia. Mantener las muestras en la heladera (4 º). Mezclar las muestras, tomar una alícuota de 50 ml y congelar a – 20 º no menos de 12 horas. Enviar bien refrigerado. El desarrollo bacteriano invalida el estudio, debido a los productos metabólicos de los microorganismos. ADJUNTAR PLANILLA DE ESTUDIO DE ERRORES CONGENITOS DEL METABOLISMO. Solicitarla al laboratorio si no la tienen disponible. SULFITOS Recolectar de 4 a 6 muestras de orina durante todo un día, previa higiene y en condiciones de asepsia. Mantener las muestras en la heladera (4 º). Mezclar las muestras, tomar una alícuota de 50 ml y congelar a – 20 º no menos de 12 horas. Enviar bien refrigerado. El desarrollo bacteriano invalida el estudio, debido a los productos metabólicos de los microorganismos. ADJUNTAR PLANILLA DE ESTUDIO DE ERRORES CONGENITOS DEL METABOLISMO. Solicitarla al laboratorio si no la tienen disponible. TEST XILOSA Suero o plama obtenido 1 y/o 2 hs. después de la carga de Xilosa. Carga: Paciente en ayunas

- Adultos: 25 grs. de Xilosa disuelta en 250 ml de H2O - Niños: 0,5 grs. de Xilosa/Kg. de peso (hasta un máximo de 25 grs. de Xilosa)

TEST XILOSA ORINA Una vez ingerida la Xilosa (ver Test Xilosa), dar de beber otros 250 ml de H2O si el paciente es adulto, y proporcionalmente en niños, si la cantidad de Xilosa es < 25 gr. Recoger todo el volumen de orina de 5 horas. Enviar alícuota, volumen y dosis. Durante la prueba el paciente debe mantenerse en ayunas.



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TIOSULFATOS URINARIOS Recolectar de 4 a 6 muestras de orina durante todo un día, previa higiene y en condiciones de asepsia. Mantener las muestras en la heladera (4 º). Mezclar las muestras, tomar una alícuota de 50 ml y congelar a – 20 º no menos de 12 horas. Enviar bien refrigerado. El desarrollo bacteriano invalida el estudio, debido a los productos metabólicos de los microorganismos. ADJUNTAR PLANILLA DE ESTUDIO DE ERRORES CONGENITOS DEL METABOLISMO. Solicitarla al laboratorio si no la tienen disponible. TOXOIDE TETANICO ANTICUERPOS: 1 ml suero refrigerado. Utilizado para evaluar la respuesta de la vacunación. Se deben procesar simultáneamente 1 muestra pre-vacunación y 1 muestra post-vacunación (Identificar claramente las muestras). TRANSLOCACIONES:

t(9;22) – Rearreglo BCR/ABL - LMC Y LLA t(14;18) – BCL-2/IgH t(4;11) – MLL/AF4 t(15;17) – PML/RAR t(12;21) – TEL/AML1 t(8;21) – AML1/ETO Inv16

Muestra: 5 ml de sangre entera con EDTA o 2-4 ml de médula ósea con EDTA. Para t(15;17) – PML/RAR, t(8;21) – AML1/ETO e Inv16 el material requerido es médula ósea. Utilizar material descartable, nuevo, y guantes durante el proceso de extracción para evitar contaminaciones. No utilizar heparina como anticoagulante porque inhibe la reacción de PCR e imposibilita la realización del estudio. La muestra debe remitirse refrigerada (no congelada) y debe ingresar al laboratorio dentro de las 24 horas de extraída. Dado que el ARN se degrada a partir del momento de la extracción sugerimos extraer lo más próximo posible al momento del envío. Si durante el procedimiento detectamos degradación se solicitará una nueva muestra. Remitir junto con la muestra un resumen de historia clínica incluyendo tratamiento recibido (drogas, dosis y tiempo de administración) y antecedentes (hemogramas, estudios citogenéticos, estudios de citometría de flujo, antecedentes de estudios moleculares, etc). Consultar si la demora desde la toma de muestra a la recepción en nuestro laboratorio es de más de 24 hs. Otros materiales: consultar TRIPLE TEST 2 ml de suero refrigerado.



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Semanas 16 - 19 de embarazo único. Remitir con planilla de datos. TRIPLE TEST - SOFT Enviar resultados y métodos de: - AFP - BHCG y E3L. Adjuntar planilla de datos. UROCITOGRAMA SERIADO (4 MUESTRAS) Recolectar la primer orina de la mañana en los días 7, 14, 21 y 28 del ciclo menstrual. Remitir al laboratorio el volumen completo de cada muestra refrigerada. Enviar datos de la paciente: edad, fecha de última menstruación, medicación. VAN DE KAMER Niños hasta 2 años: el niño debe comer durante 6 días, un total de 2 gramos de manteca o 2 cucharadas de aceite de maíz por kilogramo de peso del niño. (Por ejemplo: si pesa 10 kg. deberá comer 20 g de manteca distribuidos en el día). Niños de 2 a 12 años: el niño debe comer durante 6 días, un total de 30-50 gramos de manteca, distribuidos durante las comidas. Adultos: agregar a las comidas habituales durante 6 días, tres cucharadas de aceite, tres rodajas de jamón gordo, dos cucharadas de crema de leche, una cucharada de manteca y un trozo de queso mantecoso o doble crema, distribuidos en la forma que el paciente lo desee. A partir del cuarto día y durante los 3 días finales (4°, 5° y 6°), recolectar todas las materias fecales sin descartar ninguna, en frasco limpio de boca ancha, sin conservantes y sin mezclar con orina. Mantener en heladera. Mezclar bien la materia fecal y remitir una alícuota de 15 gramos. Anotar el peso total de la materia fecal recolectada. VIRUS RESPIRATORIOS-ANTIGENO Y PCR (Adenovirus, Influenza A, Influenza B, P-Influenza 1, P-Influenza 2, P-Influenza 3, Sinsicial respiratorio) El material a estudiar debe ser lavado (aspirado) nasofaríngeo o broncoalveolar. No debe utilizarse esputo ni escobillados nasales. Las muestras deben ser tomadas en el sitio infectado durante el pico viral, y deben contener abundante cantidad de células.



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VITAMINA C (ACIDO ASCORBICO) Material a analizar: suero, plasma (EDTA) o plasma seminal. La muestra debe ser desproteinizada en el menor tiempo posible luego de extraída. Desproteinizante: ácido perclórico al 10% con 1% de ácido metafosfórico. En caso de no disponer del mismo, solicitarlo, le serán provistos dos tubos Eppendorf con 200 l de agente desproteinizante. Procedimiento de desproteinización: se efectúa por duplicado. En sendos tubos Eppendorf conteniendo 200 l de agente desproteinizante, se coloca igual volumen de suero, plasma (EDTA) o plasma seminal. Vortear y dejar 20 minutos a 4 C. Transcurrido ese lapso, sin separar el sobrenadante ni centrifugar, congelar a -20 C y al abrigo de la luz. Envío del desproteinizado: debe realizarse al abrigo de la luz y manteniendo las condiciones de congelamiento. NOTA: de no mantenerse estrictamente las condiciones descriptas, el ácido ascórbico se degrada a razón de un 20 % por hora.

indicaciones especiales - 2012 - iaca.com.ar · el desarrollo bacteriano invalida el estudio,...

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