indicaciones endoscopia urgente

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Indicaciones de endoscopia urgente endoscopia urgente Drs Esther Ubiña Aznar y Javier Vílchez Drs Esther Ubiña Aznar y Javier Vílchez García García Unidad de Digestivo Unidad de Digestivo

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Page 1: Indicaciones endoscopia urgente

Indicaciones de endoscopia endoscopia urgenteurgente

Drs Esther Ubiña Aznar y Javier Vílchez GarcíaDrs Esther Ubiña Aznar y Javier Vílchez GarcíaUnidad de DigestivoUnidad de Digestivo

Page 2: Indicaciones endoscopia urgente

•ApremianteApremiante (12 horas)(12 horas)•UrgenteUrgente (12 a 24 horas)(12 a 24 horas)•ElectivaElectiva (> 24 horas)(> 24 horas)

Priorización de Priorización de la endoscopia:la endoscopia:

Page 3: Indicaciones endoscopia urgente

¿ En que ¿ En que situaciones ?situaciones ?

Page 4: Indicaciones endoscopia urgente

En toda En toda hemorragia digestivahemorragia digestiva se se debe debe realizar una endoscopia digestiva realizar una endoscopia digestiva altaalta

Page 5: Indicaciones endoscopia urgente

•Método diagnóstico más Método diagnóstico más precisopreciso

•Establece diagnósticoEstablece diagnóstico•Tratamiento endoscópicoTratamiento endoscópico•Localiza el punto de Localiza el punto de

sangradosangrado

¿ Por qué ?¿ Por qué ?

Page 6: Indicaciones endoscopia urgente

“ Dicen en el triajeque el enfermo cree que hace las hecesnegras ...”

“ Un paciente acaba de llegar, está hipotenso...”

¿Cuando hacer ¿Cuando hacer la endoscopia ?la endoscopia ?

“ ... hepatópata, Hb 9, con tacto +, hemodi-namica estable....“

Page 7: Indicaciones endoscopia urgente

Programación de la Programación de la endoscopia en endoscopia en H.D.A.H.D.A.•Electiva es más segura que Electiva es más segura que

urgenteurgente•Cuando el beneficio sea > riesgoCuando el beneficio sea > riesgo•Estabilizar al pacienteEstabilizar al paciente•Usar volumen, somatostatina, Usar volumen, somatostatina,

IBP...IBP...•Evitar retrasos indebidos Evitar retrasos indebidos

Page 8: Indicaciones endoscopia urgente

Rentabilidad diagnóstica Rentabilidad diagnóstica es mayor entre las 6-12 es mayor entre las 6-12

h,h, pero no aumenta si se pero no aumenta si se realiza entre las 3 y 6 hrealiza entre las 3 y 6 h

Page 9: Indicaciones endoscopia urgente

• Shock / taquicardiaShock / taquicardia• Hematemesis Hematemesis

activa/hematoqueziaactiva/hematoquezia• Sangre fresca por SNGSangre fresca por SNG• PolitransfundidoPolitransfundido• Edad mayor 60 añosEdad mayor 60 años• Enfermedades concurrentesEnfermedades concurrentes• Inicio HDA hospitalizadoInicio HDA hospitalizado

¿ Quién se beneficia de ¿ Quién se beneficia de la la

EEndoscopia precoz?ndoscopia precoz?

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Page 11: Indicaciones endoscopia urgente

¿ En que ¿ En que situaciones ?situaciones ?

Page 12: Indicaciones endoscopia urgente

Hemorragia digestiva Hemorragia digestiva bajabaja

Page 13: Indicaciones endoscopia urgente

Protocolo en H.D.B.Protocolo en H.D.B.

• Valorar gravedadValorar gravedad• Discernir de hemorragia cronica Discernir de hemorragia cronica

reactivadareactivada• Excluir sangrado altoExcluir sangrado alto• Descartar sangrado anorrectalDescartar sangrado anorrectal• Colonoscopia/arteriografia/Colonoscopia/arteriografia/

GammagrafiaGammagrafia• Colonoscopia intraoperatoriaColonoscopia intraoperatoria

Page 14: Indicaciones endoscopia urgente

¿ En que ¿ En que situaciones ?situaciones ?

Page 15: Indicaciones endoscopia urgente

¿ Cuerpo extraño esofágico ?¿ Cuerpo extraño esofágico ?

Page 16: Indicaciones endoscopia urgente

•Disfagia aguda. Disfagia aguda. •Sialorrea.Sialorrea.•Niños, psiquiatricos, Niños, psiquiatricos,

retraso mental...retraso mental...•Adultos con proceso Adultos con proceso

esofágico subyacente...esofágico subyacente...

Cuerpo extraño Cuerpo extraño esofágicoesofágico

PresentaciónPresentación

Page 17: Indicaciones endoscopia urgente

•Anamnesis detallada Anamnesis detallada •Exploración cervicalExploración cervical•Rx Torax y cervicalRx Torax y cervical• LaboratorioLaboratorio•ORL/DigestivoORL/Digestivo

Sospecha cuerpo Sospecha cuerpo extraño. extraño.

¿ Que hacer ?¿ Que hacer ?

Page 18: Indicaciones endoscopia urgente

VerdaderosImpactos alimento

FaringeEsófago

Estómago

TóxicosNo tóxicos

CortantesPuntiagudos

Romos

PerforaciónObstrucción

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Page 20: Indicaciones endoscopia urgente
Page 21: Indicaciones endoscopia urgente

¿ En que ¿ En que situaciones ?situaciones ?

Page 22: Indicaciones endoscopia urgente

Esofagitis por Esofagitis por causticoscausticos

Page 23: Indicaciones endoscopia urgente

•Alcalis y ácidos potentesAlcalis y ácidos potentes•Odinofagia, disfagia y Odinofagia, disfagia y

dolordolor•Lesiones bucalesLesiones bucales•Ins. Respiratoria/shockIns. Respiratoria/shock

¿ Sospecha ¿ Sospecha causticación causticación esofágica ?esofágica ?

Page 24: Indicaciones endoscopia urgente

•Valoración clinicaValoración clinica•Rx Torax/Abdomen, ECG, Rx Torax/Abdomen, ECG,

LaboratorioLaboratorio•Endoscopia precozEndoscopia precoz•Pronóstico-TratamientoPronóstico-Tratamiento

Ingesta de cáusticos.Ingesta de cáusticos.¿Que hacer ?¿Que hacer ?

Page 25: Indicaciones endoscopia urgente

¿ En que ¿ En que situaciones ?situaciones ?

Page 26: Indicaciones endoscopia urgente

Ileo Ileo colónicocolónico

Page 27: Indicaciones endoscopia urgente

•Abdomen agudoAbdomen agudo•Rx simpleRx simple•Valoración cirujanoValoración cirujano•Enema contraste Enema contraste

hidrosolublehidrosoluble

¿ Ileo colónico ?¿ Ileo colónico ?

Page 28: Indicaciones endoscopia urgente

Ileo colónico ¿ A quien Ileo colónico ¿ A quien tratar ?tratar ?

•Vólvulo Vólvulo Sigma Sigma

•Vólvulo Vólvulo ciegociego

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•Intento de Intento de desvolvulación desvolvulación endoscopicaendoscopica

•Descartar isquemiaDescartar isquemia•Fijación/ResecciónFijación/Resección

Vólvulo. ¿ Que Vólvulo. ¿ Que hacer ?hacer ?

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¿ En que ¿ En que situaciones ?situaciones ?

Page 32: Indicaciones endoscopia urgente

Otras indicaciones Otras indicaciones de endoscopia precozde endoscopia precoz

• Disfagia en Disfagia en inmudeprimidosinmudeprimidos

• Colitis ulcerosa Colitis ulcerosa gravegrave

• Cuerpo extraño Cuerpo extraño rectalrectal

• Tras Tras terapeútica terapeútica endoscópicaendoscópica

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Muchas gracias