Carlos Rodríguez RojasMedico Residente 1er Año Ginecología y Obstetricia

RECUENTO HISTORICO

PATOLOGIA CONOCIDA DESDE SIGLO XVII

INICIO DE MANEJO QUIRURGICO SIGLO XX

1948 PALMER Y LACOMME PROPUSIERON

PRIMER MANEJO QUIRURGICO

1950 LASH Y LASH INTRODUJERON EL

TERMINO INCOMPETENCIA

1951 SHIRODKAR HIZO PUBLICA SU TECNICA

DE CORRECCION QUIRURGICA

DEFINICION

Incapacidad funcional

de mantener una

gestación intrauterina

hasta su término

Diagnóstico retrospectivo.

Finaliza embarazos entre las

semanas 16 y 28

A diferencia del Aborto Típico, no

se acompaña de dolor ni

hemorragia.

Frecuencia menor al 1% de todos

los embarazos

ETIOLOGIA

• MANIPULACIONES QUIRURGICAS

• CONIZACIONES, LEGRADOS UTERINOS, DILATACIONES

• ANOMALIAS UTERINAS CONGENITAS

• PARTOS TRAUMATICOS

• EXPOSICION AL DIETILETILBESTROL

• COLAGENOPATIAS

• INFECCION BACTERIANA

ALTERACIÓN MORFOFUNCIONAL DEL CERVIX

FISIOPATOLOGIA

DISRUPCION MECANICA DEL ANILLO FIBROSO

DEFICIT HISTOLOGICO DE FIBRAS

COLAGENAS

IDIOPATICOS

DIAGNOSTICO

CLINICO

TACTO

METODOS MECANICOS

PARACLINICO

HISTEROGRAFIA

ECOGRAFIA

PARAMETROS ECOGRAFICOS

CERVIX NORMAL:

ANDERSON 45mm + - 7 (14 a 30 semanas)

LAMS 35mm + - 8 (24 semanas)

CERVIX ACORTADO: ENTRE 15 Y 26mm

(ESTUDIO PROGRESIVO)

PRESION A NIVEL FUNDICO

TRATAMIENTO

MANEJO BASICO

QUIRURGICO TRANSABDOMINAL

PESARIOS

HODGE Y ARABIN

ESCARIFICACION

TECNICA DE BARNES

OCLUSION CERVICAL

TECNICA DE BADEN

DESBRIDAMIENTO DE BADEN Y BADEN

CERCLAJE CERVICAL

TECNICA DE MCDONALD

TECNICA DE SHIRODKAR

TECNICA DE SHIRODKAR

EDAD GESTACIONAL

MATERIALES

TECNICA

COMPLICACIONES

TECNICA DE MCDONALD

EDAD GESTACIONAL

MATERIALES

TECNICA

COMPLICACIONES

EVALUACION DEL RIESGO

MAS DE 3 PERDIDAS

GESTACIONALES

CERCLAJE PROFILACTICO

ENTRE LAS SEMANAS 14 Y 16

SIN FACTORES DE RIESGO

MENOS DE 3 PERDIDAS

GESTACIONALES

MEDICION SERIADA DE LONGITUD CERVICAL

CERCLAJE DE

URGENCIA

DISCUSIÓN CLINICA

PROFILAXIS O TRATAMIENTO?

MANEJO EN LA EMERGENCIA?

USO DE TOCOLITICOS Y ANTIBIOTICOS

MANEJO EN LA RPM

BIBLIOGRAFIA

CUNNINGHAM, F. 2006. Obstetricia de Williams 22

Edicion. Mc Graw Hill España.

OLMOS C. Y COLS. 2002. Ginecología y

Obstetricia Clínica.

Imágenes disponibles:

http://incompetentcervixsupport.com

HTTP://OBSTETRICIAHPOR.BLOGSPOT.COM