INCIDENCIA DEL ENVEJECIMIENTO DE LOS

TRABAJADORES EN LA SALUD LABORAL

3er ciclo de formación avanzada en Prevención de Riesgos Laborales.

Fundación Prevent. 18 y 19 de abril de 2012.

Barcelona – Madrid.

ALTERACIONES PSICOFÍSICAS EN EL

ENVEJECIMIENTO DE LAS PERSONAS.

Juan José Díaz Franco Vocal Nacional de Atención Primaria Urbana del CGCOM

Especialista en Medicina del Trabajo y Psiquiatría

LÍNEAS DE TRABAJO PARA EL DESARROLLO DE LA SALUD LABORAL EN EL S. XXI

RESPONSABILIDAD SOCIAL CORPORATIVA

INCREMENTO DEL NÚMERO DE MUERTES POR ACCIDENTES DE TRÁFICO.

TELETRABAJO.

MUJERES TRABAJADORAS.

TRABAJADORES MAYORES.

TRABAJADORES INMIGRANTES.

TRABAJADORES CON DISCAPACIDADES SENSORIALES Y MOTORAS.

POLÍTICAS PRIORITARIAS EN I+D+i.

CONSTITUCIÓN ESPAÑOLA

Art. 14 Los españoles son iguales ante la Ley, sin que pueda prevalecer discriminación alguna por razón de nacimiento, raza, sexo, religión, opinión o cualquier otra condición o circunstancia personal o social.

Artículo 17. No discriminación en las relaciones laborales. 1. Se entenderán nulos y sin efecto los preceptos reglamentarios, las cláusulas de los convenios colectivos, los pactos individuales y las decisiones unilaterales del empresario que contengan discriminaciones directas o indirectas desfavorables por razón de edad o discapacidad o favorables o adversas en el empleo, así como en materia de retribuciones, jornada y demás condiciones de trabajo por circunstancias de sexo,origen, incluido el racial o étnico, estado civil, condición social, religión o convicciones, ideas políticas, orientación sexual, adhesión o no a sindicatos y a sus acuerdos, vínculos de parentesco con otros trabajadores en la empresa y lengua dentro del Estado español.

ESTATUTO DE LOS TRABAJADORES

EVOLUCIÓN EN EL TIEMPO DE LAS PERSONAS

EDAD BIOLÓGICA Carácter involutivo. Problemas de senescencia. EDAD PSICOLÓGICA Capacidades adaptativas conductuales. EDAD SOCIAL Eficacia en el desempeño de roles.

En toda existencia humana hay períodos de transición en los cuales se producen verdaderas crisis fisiológicas que pueden acarrear trastornos físicos y psíquicos más o menos importantes.

Hipócrates postulaba la renovación íntegra de la sustancia corporal cada 7 años. Los años más críticos eran los 49 y los 63, éste el año climatérico más severo de todos.

Hoy se admite que en la vida existen dos períodos críticos: el paso de la infancia a la adolescencia o pubertad; y el paso de la edad madura al umbral de la vejez, denominado “cambio de edad” o edad crítica.

PIEL (1)

Grandes variaciones individuales. Efecto crónico de la luz solar. Elastosis. Riesgo de infecciones.

PIEL (2) Adelgazamiento de la epidermis. Manchas pigmentadas (lentigo senil). Eliminación grasa subcutánea (mayor sensibilidad frío). Arrugas (disminución fibras elásticas). Enlentecimiento de la cicatrización (hasta un 60% a los 60 años).

APARATO RESPIRATORIO

Reducción de superficie alveolar ( un 4% por década desde una media de 75 m2 a los 30 años). Pérdida elasticidad pulmonar (enfisema senil). Calcificación de cartílagos costales, a la que se añade la cifoescoliosis (rigidificación de la caja torácica). Sin medidas preventivas correctoras (especialmente ejercicio físico) disminuyen la capacidad vital, el volumen residual y el volumen espiratorio forzado.

APARATO CARDIOVASCULAR

Atrofia histológica del tejido conectivo, sin aumento de peso del corazón (salvo patología). Pérdida de elasticidad de capas media y externa de vasos arteriales y venosos y engrosamiento lipídico de la íntima arterial. Las trabajadoras mayores son más propensas a desarrollar anemias.

APARATO GÉNITO-URINARIO

Disminución volumen renal con aumento del tejido conectivo a expensas de elementos funcionales. Reducción gradual de la capacidad funcional renal ( a los 60 años sería del 50% respecto a los 30 años). Disminución progresiva de la capacidad para concentrar o diluir la orina (peor control de la deshidratación y de la sobrecarga acuosa).

APARATO DIGESTIVO

Disminución de secreciones en el tubo digestivo. Pérdida progresiva del tono muscular (incontinencia esfinteriana). Disminución del volumen hepático y de tejido funcional que es sustituido por tejido conectivo.

SENSIBILIDAD A TÓXICOS AMBIENTALES

Los factores toxicodinámicos y toxicocinéticos se ven alterados tanto como estén modificadas la absorción gástrica, el flujo sanguíneo renal, el funcionalismo

hepático , el grado de ventilación pulmonar y la respuesta enzimática.

APARATO LOCOMOTOR (1) Desmineralización ósea (osteoporosis). Acentuación de la cifosis vertebral torácica. Atrofia de los maxilares. Modificación estructural de la arcada dentaria y la fisonomía del rostro (pérdidas hídricas).

APARATO LOCOMOTOR (2) Pérdida volumen muscular (reducción de la potencia y aumento de la fatigabilidad). Involución anatómica diacrónica de los diferentes grupos musculares: la fuerza de la musculatura lumbar decrece más deprisa que la fuerza de la musculatura de antebrazos y manos.

APARATO LOCOMOTOR (3)

El máximo esfuerzo humano se alcanza a los 25 años; hasta los 40 años se conserva un 90% de aquél; a los 60 años se conserva un 60%. Disminución de la amplitud de los movimientos sobre todo en las mujeres, que en las jóvenes es mayor que la de los hombres.

SISTEMA NERVIOSO

Ptosis y Miosis. Convergencia óptica deteriorada. Reacciones pupilares inapropiadas. Disminución de la desviación conjugada de la mirada vertical. Reflejos abdominales ausentes. Reflejos aquíleos y patelares bilaterales ausentes. Falta de sensibilidad vibratoria en miembros inferiores. Sensibilidad táctil y dolorosa alteradas. Pérdida del sentido de la posición.

APARATO SENSORIAL Deterioro generalizado de los órganos sensoriales. Presbicia. Presbiacusia. Hiposmia. Alteración de la sensibilidad táctil.

PRESBICIA

Visión confusa de cerca y clara de lejos , efecto de la disminución del

poder de acomodación por debilidad del músculo ciliar y menor elasticidad

del cristalino.

PRESBICIA (2) La elasticidad del cristalino es máxima en los niños y se deteriora progresivamente. El punto próximo de visión (distancia a la cual los objetos pueden ser vistos indistintamente) es, en los niños, de 7 cm.; de 22 cm. a los 40 años y de 1metro a los 60 años. Recuérdese que la mejor distancia para leer o para observar una operación precisa es de 30 cm. (este número es una de las constantes más importantes de la fisiología del trabajo en relación con la fisiología del ojo).

SENSIBILIDAD DE LOS RECEPTORES PERIFÉRICOS PARA LA VISTA

· La sensibilidad a la visión de los colores disminuye con la edad.

· La adaptación a la oscuridad se hace más lenta y menos completa con los años.

· La sensibilidad al deslumbramiento aumenta con la edad.

PRESBIACUSIA Alteración causada por la edad en el sistema

auditivo (Zwaardemaker, 1891). Afecta a todo el sistema auditivo, desde el

receptor periférico (oído) hasta el córtex auditivo, incluyendo todos sus tramos.

Sus manifestaciones van a ser el resultado de lesiones en distintos puntos del sistema.

PRESBIACUSIA (2)

40 años: comienzo involución natural. 50 años: cambios audiométricos ligeros. 60 años: sintomatología: Hipoacusia para tonos agudos. Dificultad para conversar a un volumen bajo o normal. Algiacusia, o intolerancia para los sonidos intensos. Susceptibilidad aumentada a los sonidos interferentes. Posibilidad de acúfenos y presbiequilibrio (vestibular).

PRESBIACUSIA (3)

A las frecuencias más altas, las pérdidas son mayores en los hombres que en las mujeres.

Se pierde información sobre los componentes agudos de

ciertas consonantes ( s,f ), que confunden con otras ( b, d ), originando confusiones en las palabras.

Tres pasos recomendables: 1) confirmar el diagnóstico de presbiacusia 2) descartar otras patologías concomitantes 3) distinguir entre el proceso natural y el acelerado ( o precoz)

SENSIBILIDAD DE LOS RECEPTORES PERIFÉRICOS PARA EL OÍDO.

El efecto más sorprendente de la edad sobre el oído es la pérdida gradual de la sensibilidad a los sonidos de frecuencia elevada.

Esta pérdida comienza hacia los 30 años.

Es progresiva, tanto en grado como en extensión.

Comienza por frecuencias muy altas (> 15000 ciclos/s)

Gradualmente, progresa hacia abajo en la escala, y a los 60 años es corriente encontrar defectos auditivos por encima de los 4000 ciclos/s.

SUEÑO

De los factores que afectan al rendimiento laboral, uno de los más importantes es el sueño. Con el paso de los años, se pierde la capacidad de dormir bien. No es que se necesite dormir menos, es que dormimos peor (compensándolo, a veces, con sueños breves diurnos). Las dos grandes patologías del sueño aparecen entre los 40 y los 50 años, y son: el insomnio (más frecuente en mujeres; primer síntoma en trabajadores nocturnos, aunque sean jóvenes) y la hipersomnia diurna (más frecuente en hombres).

EVOLUCIÓN FISIOLÓGICA Y PSICOFISIOLÓGICA ATRIBUÍBLE A LA

EDAD. A) SENSIBILIDAD DE LOS FACTORES PERIFÉRICOS. B) VELOCIDAD DE CONDUCCIÓN DE LOS CANALES DE INFORMACIÓN. C) MEMORIA INMEDIATA DE LOS DATOS QUE SE PRESENTAN A LA OBSERVACIÓN. D) TIEMPOS DE REACCIÓN. E) INFLUJO DEL ENLENTECIMIENTO DE LOS PROCESOS PSÍQUICOS SOBRE EL ÁNIMO.

INTELIGENCIA (1)

La inteligencia cambia radicalmente de naturaleza con la edad. Las curvas de inteligencia suelen presentar un máximo entre los 20 y los 30 años, seguido de un paulatino descenso con la edad.

INTELIGENCIA (2) Las personas con mayor nivel de educación sufren un descenso mucho más parsimonioso. Las pruebas de vocabulario no se afectan con la edad. Las pruebas en que prima el factor velocidad ponen en desventaja a las personas adultas.

INTELIGENCIA (3)

Las tareas que exigen percepción visual acaparan los mayores descensos que acompañan a la edad.

Los mayores empeoramientos se dan en los aspectos perceptivos de las actividades, más bien que en los motores.

INTELIGENCIA (4) Las personas de más edad tienden a cambiar los métodos de ejecución de tareas y a compensar así sus deficiencias. Las condiciones de aprendizaje no son equiparables en los distintos niveles de edad, pero en condiciones experimentales las diferencias no son apreciables.

INTELIGENCIA (5) El aprendizaje de nuevas tareas que esté en pugna con experiencias anteriores se ve disminuido con la edad; por el contrario, se ve favorecido por experiencias previas. En general, la memoria disminuye con la edad, pero las personas mayores más inteligentes muestran menos pérdida de memoria que las más torpes.

INTELIGENCIA (6)

Los rendimientos creadores sobresalientes tienden a reunirse en ciertas décadas.

La cumbre de la producción creadora se sitúa en la década de los treinta.

Los líderes políticos, militares y empresariales son personas entre 45 y 65 años.

APTITUDES (1)

La disminución de las aptitudes con la edad es un fenómeno real y se instaura pronto. Pero hay que considerar otro factor: la influencia del nivel de instrucción actúa en sentido inverso al del envejecimiento y permite resistir el deterioro de las aptitudes en el crepúsculo de la vida.

APTITUDES (2) La formación escolar, cuando es adecuada, proporciona al individuo algo más que técnicas de pensamiento ya establecidas: proporciona técnicas de organización mental del trabajo; o dicho de otra forma, técnicas de adaptación a situaciones no familiares.

APTITUDES (3) Desde el punto de vista psicológico se observa: Cierta falta de interés por los métodos nuevos. Menor resistencia frente al trabajo cerebral. Reducción de la atención. Refuerzo de actitudes vitales positivas por la experiencia.

APTITUDES (4) Invariabilidad de la memoria retrógrada o retrospectiva. Debilitamiento de la memoria anterógrada o prospectiva. Los compromisos (pruebas) psicotécnicos en que intervienen la memoria y la velocidad se ven más afectados negativamente que los compromisos de información general.

APTITUDES (5)

LA CAPACIDAD DE CONCENTRARNOS EN LA TAREA QUE REALIZAMOS ESTÁ EN PROPORCIÓN DIRECTA CON NUESTRA CAPACIDAD DE ATENDER Y EN PROPORCIÓN INVERSA CON LA FATIGA QUE NOS PRODUCE. ESTA ES LA EXPLICACIÓN MÁS INMEDIATA DE LAS “DISTRACCIONES MOMENTÁNEAS” QUE SUFREN ALGUNOS TRABAJADORES DE EDAD MADURA.

APTITUDES (6) LA ALTA SENSIBILIDAD A LA FATIGA DE LOS TRABAJADORES MAYORES NO AFECTA GRANDEMENTE AL APARATO LOCOMOTOR, ES DECIR, A LOS MÚSCULOS QUE ES PRECISO CONTRAER PARA EJECUTARAR UN TRABAJO DETERMINADO. LA FATIGA QUE SE ACRECIENTA CON LA EDAD ES UNA FATIGA FUNDAMENTALMENTE MENTAL, ESTO ES, UNA FATIGA QUE RECAE SOBRE LA ACTIVIDAD PSÍQUICA CENTRAL QUE CONTROLA LOS MOVIMIENTOS DEL APARATO LOCOMOTOR.

APTITUDES (7)

“HAY QUE CONTAR CON LA REPERCUSIÓN EMOCIONAL PROVOCADA POR LA LENTITUD

DE LAS FUNCIONES PSÍQUICAS RESPONSABLES DE LA

ELABORACIÓN DE LOS DATOS OFRECIDOS POR LA SITUACIÓN AMBIENTAL”

A.T.WELFORD

(“Los cambios producidos por la edad”)

APTITUDES (8) EFECTOS DE LA LENTITUD DEBIDOS A LA EDAD : 1) La tarea a realizar dura más tiempo 2) Si la tarea tiene un plazo prefijado, se genera una sobrecarga afectiva en el sujeto con estas consecuencias: a). Hace lo que puede en el tiempo prefijado y el resto lo abandona. b). Sacrifica la exactitud en aras de la velocidad. c). Intenta sacrificar las decisiones que debe tomar limitando su atención a ciertos aspectos restringidos de su tarea.

“EL TRÁNSITO PSICOLÓGICO DESDE LA MEDIANA

EDAD HACIA LA VEJEZ SUPONE UN CAMBIO EN LA

DIRECCIÓN DE LOS INTERESES DE LA PERSONA.”

( KARL JUNG )

DÉFICIT DE HABILIDADES DE LOS TRABAJADORES MAYORES

Reducción en la velocidad de ejecución.

Reducción en la percepción visual. Reducción en la atención. Reducción en la memoria de fijación.

INDICADORES DE CARGA FÍSICA DE TRABAJO , SEGÚN LA VI ENCUESTA

NACIONAL DE CONDICIONES DE TRABAJO.

Posición habitual en el trabajo. Demandas físicas del trabajo. Molestias músculo-esqueléticas.

INDICADORES DE CARGA MENTAL DE TRABAJO (EXIGENCIAS DE LA TAREA), EN LA VI ENCUESTA

NACIONAL DE CONDICIONES DE TRABAJO.

MANTENER UN NIVEL DE ATENCIÓN ELEVADO. TAREAS MUY REPETITIVAS. TAREAS MUY COMPLEJAS. ATENDER A PERSONAS AJENAS A LA EMPRESA. REALIZAR VARIAS TAREAS AL MISMO TIEMPO. TRABAJAR CON PLAZOS ESTRICTOS Y CORTOS. UTILIZACIÓN DE ORDENADORES.

VI ENCUESTA NACIONAL DE CONDICIONES DE TRABAJO.

Frecuencia de trabajadores que consideran que el trabajo afecta a su salud: Un 22,5% del total de trabajadores tienen esta percepción, pero los trabajadores mayores superan esta media: un 26,1% entre los de 45 a 54 años y un 26,7% de los mayores de 55 años.

VI ENCUESTA NACIONAL DE CONDICIONES DE TRABAJO

DOLENCIAS OSTEOMUSCULARES ATRIBUIBLES AL TRABAJO. El grupo de edad entre 45 y 54 años es el más destacado en las quejas sobre dolor de cuello (30, 8% ; media 27,4) y nuca, dolor en miembro superior (18,4%; media 16,5) y dolor en mano-muñeca (10,8%; media 8,9). En los tres casos las quejas fueron más para el sexo femenino, de manera destacada las dos primeras.

VI ENCUESTA NACIONAL DE CONDICIONES DE TRABAJO

OTRAS DOLENCIAS ATRIBUÍBLES AL TRABAJO. Cuando las quejas se refieren a dolencias diferentes a

las osteomusculares, los grupos de 45 a 54 años y de 55 y más años, expresan, en general, menos quejas que los otros grupos de edad, salvo en el caso del estrés para el grupo de 45 a 54 años y del insomnio para el grupo de 55 y más años.

VI ENCUESTA NACIONAL DE CONDICIONES DE TRABAJO

EXIGENCIAS MENTALES DE LA TAREA. Para las tareas complejas, complicadas y

difíciles los hombres de 65 y más años expresaron la queja más alta (13,5% frente a una media del 8,9%). En cuanto al trato con personas ajenas a la empresa, fueron las mujeres de 65 o más años quienes se vieron más afectadas (54,3%, frente a una media de 44,7%).

ACCIDENTES DE TRABAJO EN PERSONAS MAYORES

Para los grupos de trabajadores de edad avanzada (45 a 65 y más años) la frecuencia es inferior a la media: 23,2% del total de accidentes y 23,1% de los accidentes leves(¿experiencia?); pero representan el 35,1% de los accidentes graves y el 47,1% de los mortales (especialmente el grupo de hombres de 55 a 64 años). En los accidentes graves y leves, es el grupo de mujeres de 45 a 65 y más años el de más alta incidencia.

ENFERMEDADES PROFESIONALES EN PERSONAS MAYORES

La distribución de las enfermedades profesionales en el tramo de 45 a 65 y más años es equivalente en ambos sexos y

representa el 35,43% del total; pero se da una sobrerepresentación del intervalo de edad mencionado en las enfermedades graves (67,5% del total; el 70%, mujeres) y en

las mortales (el 100%, hombres de 45 a 65 y más años).

RECONOCIMIENTO DEL TRABAJADOR MAYOR

Edad real (cronológica), edad fisiológica (variable según personas), edad psicológica y edad patológica (dolencias presentes). El estudio de puestos debe referirse fundamentalmente a: Los gestos de trabajo. El nivel de esfuerzos exigidos. El grado de riesgos inherentes. El ritmo que puede permitirse. El grado de complejidad de la tarea. El grado de dificultad de adaptación al puesto para un trabajador de capacidad profesional reducida.

VALORACIÓN DE APTITUD FÍSICA EN TRABAJADORES MAYORES

Estado general de salud. Consumo máximo de oxígeno. Medida del tejido no graso y óseo. Medida de la fuerza isométrica de uno o

más grupos musculares. Grasa corporal. Flexibilidad. Electrocardiograma - prueba de esfuerzo.

CRITERIOS DE SALUD MENTAL EN TRABAJADORES MAYORES

Autoaceptación. Integración de la personalidad en una

unidad armoniosa. Autonomía funcional. Percepción precisa de la realidad. Adaptación a las demandas ambientales. Evitación de limitaciones funcionales.

“La salud puede definirse como la intensidad con que las personas solucionan o se adaptan a sus problemas internos y externos”.

“Némesis médica. La expropiación de la salud” Iván Illiich