Impacto de la preeclampsia en recién nacidos

Xu Xiong, MD, DrPH

Departamento de Ginecología y Obstetricia

Universidad de Montreal, Quebec, Canada

Preeclampsia

• Síndrome caracterizado principalmente por hipertensión y proteinuria después de las 20 semanas de gestación.

• Causa principal de morbi-mortalidad perinatal en todo el mundo.

• Desconocida etiología y patogénesis.• No existe tratamiento (excepto nacimiento temprano,

incrementando los nacimientos pretérmino).• No existe prevención.

Impacto de la Preeclampsia en Recién Nacidos

• Preeclampsia está asociada con aumento del riesgo de pobre crecimiento in útero (por ejemplo, bajo peso al nacer).

Fig. 1 Hipertensión inducida por el embarazo y bajo peso al nacer

(n=97,270 Alberta, Canadá)

5.2

10.6

26

0

5

10

15

20

25

30

No-HIE HG PE

Bajo peso al nacer %

Fig. 2 Hipertensión inducida por el embarazo y nacidos pretérmino

(n=97,270 Alberta, Canadá)

7.310.1

27.5

0

5

10

15

20

25

30

No-HIE HG PE

Nacidos pretérmino %

Fig. 3 HIE y pequeños para la edad gestacional

(N=97,270 Alberta, Canadá)

2.9

5.1

7.4

0

1

2

3

4

5

6

7

8

No-HIE HG PE

Bajo peso para la edadgestacional %

Impacto de la preeclampsia sobre los productos

• Preeclampsia está asociada con un riesgo incrementado de pobre crecimiento fetal (bajo peso para la edad gestacional o con bajo peso al nacer).

• Preeclampsia está asociada con un incremento fetal excesivo (gran peso para la edad gestacional, peso alto al nacer).

Fig. 4 PE y alto peso al nacer (>4000 gr)(N=14,461,Suzhou, China,1989-1990

3.1

3.8

4.3

3.7

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

3.5

4

4.5

No-HIE HG PE PESevera

Alto peso al nacer %

Fig. 5 HIE y alto peso al nacer (>4200 gr)(N=97,270, Alberta, Canada)

5.6

7.3

5

0

1

2

3

4

5

6

7

8

No-HIE HG PE

Alto peso al nacer %

Fig. 6 HIE y grandes para la edad de gestación(N=97,270, Alberta, Canadá)

2.2

4.54.7

00.5

11.5

22.5

33.5

44.5

5

No-HIE HG PE

Grandes para la edadde gestación %

Preeclampsia y crecimiento fetal(Xiong et al. Am J Obstet Gynecol 1999;180:207-13Xiong et al. Am J Obstet Gynecol 2000;183:148-55)

PreeclámpticasBEG

GEG

AEG

NormotensasBEG

GEG

AEG

BEG= Bajo peso para la edad de gestación

AEG= Adecuado peso para la edad de gestación

GEG= Grande peso para la edad de gestación

Impacto de la preeclampsia sobre los productos

• Preeclampsia está asociada con un riesgo incrementado de pobre crecimiento fetal (bajo peso para la edad gestacional o con bajo peso al nacer).

• Preeclampsia está asociada con un incremento fetal excesivo (gran peso para la edad gestacional, peso alto al nacer).

• Efecto de la preeclampsia sobre el peso al nacer es una función de la edad gestacional

Efecto de HIE sobre el peso al nacer por edad gestacional

(Xiong et al. Am J Epidemiol, 2002;155:203-9)

0500

10001500200025003000350040004500

>32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 >42

Semanas de gestación en semanas

Pes

o al

nec

er (

grs)

NormotensosHGPE

Impacto de la preeclampsia sobre los productos

• Preeclampsia está asociada con pobre crecimiento fetal (BPEG, BPN).

• Preeclampsia está asociada con crecimiento fetal excesivo (GPEG,APN)

• Efecto de la PE y HG sobre el peso al nacer es una función de la edad gestacional:– Efecto de peso bajo al nacer es encontrado principalmente entre

necidos pretérmino (38.8% mujeres con PE).– Muchos bebés nacidos de madres con PE al término, tienen peso

adecuado a la edad de gestación (61.2% mujeres con PE).

Implicaciones en la fisiopatología de PE?

Muchos bebés nacidos de madres con PE, especialmente nacidos a término, tienen normal crecimiento fetal. Esos hallazgos no respaldan la teoría vigente que la perfusión útero- placentaria es el único proceso fisiopatológico en la PE.