Universidad de la República

IMIM - Informática y manejo de imágenes médicas

Interoperabilidad y EstándaresClase del 17 de setiembre de 2019

Prof. Ing. Franco SIMINI

Br. Natalia Garay Br. Estefania Della Mea

Núcleo de Ingeniería Biomédica de las Facultades de Medicina e Ingenieríawww.nib.fmed.edu.uy

Interoperabilidad…Interoperabilidad…“Intercambiar información con sentido”…“Interoperabilidad es la habilidad de los sistemas para

trabajar juntos, en general gracias a la adopción de estándares. La interoperabilidad no es solamente la habilidad de intercambiar información sanitaria, sino que requiere la habilidad de entender lo que se ha intercambiado” (Institute of Medicine, 2004).

Tipos de Interoperabilidad• SINTÁCTICARefiere a la capacidad de los Sistemas Información (SI)

para leer datos procedentes de otros sistemas y obtener una representaciónrepresentación que pueden usar. Codificación de los datos y protocolos de acceso son compatibles.

• SEMÁNTICAEs la capacidad de los SI para intercambiar información con

significadosignificado común de los términos y expresiones que se usan

PROCESOSLos procesos son realizados indistintamente en los

diferentes sistemas

Interfaces…

Permiten que se de el intercambio

En ámbito de salud…1. En las instituciones de salud existen múltiples sistemas de

información, y la información residente en cada uno de ellos es de vital importancia para una atención en salud de calidad, así como para la gestión en todos los niveles de la organización.

1. Es frecuente que la información esté fragmentada en sistemas de información independientes, formando islas que determinan un acceso parcial a la información necesaria para tomar decisiones.

1. En el contexto multi-institucional de los sistemas de salud, el problema adquiere otra magnitud. Cada institución prestadora, financiadora, aseguradora, reguladora, agencia gubernamental, universidad y actor del sistema de salud, es una isla de información.

Necesidad de interoperabilidad

Estándar..¿Qué es un estándar? Definición RAE: del inglés (standard)

1.adj.Que sirve como tipo, modelo, norma, patrón o referencia2.m. Tipo, modelo, patrón, nivel

Un estándar es un conjunto de directrices que orientan sobre los requisitos indispensables que debe cumplir determinado proceso, producto o servicio para alcanzar sus objetivos de calidad.

¿Por qué estandarizar en la salud...?

• Mejorar calidad del servicio.• Seguridad del paciente.• Reducir tramites innecesarios.• Evitar redundancia y duplicidad de tareas.• Agilizar el servicio.• Unificación de información independiente a

la plataforma de TI

Uso de estándaresUso de estándares• En tecnología el uso de los estándares ha permitido

todas las partes ganen.

• Independiente de las marcas, los contenidos de información se pueden compartir.

Standard para intercambio: HL7

Tipos de Estándares salud.Tipos de Estándares salud.• Mensajería e Intercambio:

- HL7 / DICOM.

• Terminología. CIE 10, SNOMED.

• Documentos- CDA

• Conceptuales / Arquitectutas:OpenEHR, RIM.

Resumen…

CDA r2.

Es una especificación para el intercambio de documentos utilizando

▪ XML, para su codificación.▪ Modelo de referenicia : RIM - HL7▪ Vocabularios controlados (SNOMED, LOINC,

CIE-9-MC,...).

CDA• Los documentos CDA son unidades completas e

independientes.

• Pueden incluir texto, imágenes, sonidos, y otro contenido multimedia. Y posibilidad de incluir codificaciones externas: CIE10, LOINC…

Estructura básica.

HEADER: identifica y clasifica el documento, provee información sobre la autenticación, el encuentro, el paciente y el proveedor; y define el contexto para todo eldocumento.

BODY: contiene el reporte clínico, lo que corresponde específicamente a la información clínica.

Características (1/2): • Persistencia: Un documento clínico debe continuar

existiendo en estado inalterado, por un período de tiempo definido.

• Administración: Un documento clínico es mantenido por una organización que está involucrada con su custodia.

• Potencial de autentificación: Un documento clínico es un conjunto de información que debe ser autenticada legalmente.

Características (2/2): • Completitud: La autenticación de un documento se

refiere a su conjunto, que da garantías de que NO FUE ALTERADO.

• Legibilidad humana Un documento clínico es legible para un humano (por ejemplo en PDF).

• Contexto: Un documento clínico establece el contexto en el que debe ser entendido.

Uruguay 2020: Un contexto favorable

•Política de Estado en Salud•La Reforma del Sistema (SNIS)

•TIC en el área clínica y administrativa

•Creciente uso a nivel nacional•Acompaña y contribuye a los cambios necesarios

•Prestadores de salud •Muchos con proyectos de HCE•Con distinto nivel de madurez

MSP

•Modernización de su plataforma tecnológica•Certificado nacido vivo•Certificado defunción•RUCAF•Diccionario nacional de medicamentos•Otros Sistemas

Universidad

•Educación en informática médica–Médicos–Ingenieros–TRM–Todo el personal de salud

•Proyecto SIP•Proyecto Echo•Proyecto HCEO•Proyectos de Grado

Salud.uy

•Agesic, MEF, Presidencia, MSP, Universidad de la República•Da soporte al SNIS y al MSP como su órgano rector, con carácter nacional, alcanzando a prestadores de salud públicos y privados.•Sus objetivos apuntan a mejorar la continuidad y la calidad de la atención al paciente, así como promover la equidad territorial y complementación de servicios.•Tiene como eje central lograr la implementación de una Historia Clínica Electrónica Nacional (HCEN), unificada en cuanto a contenidos•Favorecer la continuidad asistencial de los usuarios del Sistema de Salud.

Salud.uy•Equipos de Trabajo Multidisciplinarios•Plataforma tecnológica•Red de datos de Salud•Definición de Terminología•Servicios terminológicos•Asesoramiento Jurídico en el área informática médica•Historia Clínica Electrónica Nacional desde 2017 HCEN

Una Historia Clínica Electrónica Nacional en 2017 - HCEN

•Qué es?

•Cómo funciona?