FORMATO UNICO

HOJA DE VIDAPersona Natural

(Leyes 190 de 1995, 489 y 443 de 1998)

EN|IDAD RECEPTQRA

Libenod y Orden

PRIMERAPELLIDO

(,c¡Er LLO5SEGUNDO APELLIOO ( O DE CASADA)

6 u ti. oer\¡,tNOMARES

LúL AN oL€AOOCU MENTo oE IDENTIFICAcIÓN

c.c 13 c,E Q ees r,¡_,-l no, 52 410 22.1SEXO

F@MONActoNALtDAD pAlscol. @ exrnar.ueno Q

UBRETA MILITAR

pRr\4ERAcLASECsEcuNDAcLAsEONúMERo

FECHA Y LUGAR DE NACIMIENTO I DIRECCIÓN DE CORRESPONOENCIA

orn il il ves flrr ¡r,¡o iiq,iel i c¿A,FAN¿/-,+r

-_

D.M

FECHA

PAIS

DEPTO qo6crA r CMUNICIPIO __f1a¡.CrA .U (

PAfs (oton¿,^ DEPTO ACÉo'^ , CMUNICIPIO P;r'€o^ r) (.

TELÉFoNo Ao j8¿i c).r . _ Et\¡AtL ald¡eq (.tt,lot€

eDucactóN aAsrca y MEDtaMAROUE coN UNAX EL úLTlMo cRADo APRoBAoo ( Los cmDos oE ro. A 60. DE BAcHTLLEn¡To EoulvALEN A Los GMDos 60. A 11o. DEEDUCACION BASICA SECUNDARIAY IVEDIA )

EDUcActóN BAstcA TlTuLo )BTENtDo:

MEDIA FECHA DE GRADO

2o. 60. I 70. 8o. t0 X r¡ES [iJ AñoEDUCACTON SUpERIOR (PRECRADO y POSTCRADO)DILIGENCIE ESTE PUNTo EN ESTRICTo oRoEN cRoNoLÓGIco. EN []toDALIDAD AoADE¡.4IcA EscRIBATc (TÉcNlcA), TL (TEcNoLóGtcA), TE (TEqN9LóGIqA EspEctALlzADA).Es {EspEctALtzActóN), MG (MAEsrRlA o MAG|STER), Doc (DocroMDo o pHD),RELAoIoNE AL FRENTE EL NÚIVERo DE LA TARJETA PRoFESIoNAL (SI ÉSTA HA sloo PREVISTAEN UNALEY).

UN (UNIVERSITARIA),

MOOALIDAD

ACADEMICA

No.SEMESIRES

APROBADOS

GRADUADO NOMARE DF LOS ESTUDIOS

O |ITULO OBTENIDO

TERMINActóN No. DE TARJE|A

PROFESIONALNO MES AÑO

UN 10 x A806 ft' A rl ') a o o t!q241ES I

^ D€E , (OñE9.LIAL q FT,JANUTE.a t-q ¿ o c

t..: z x De c Ao,-l l^1t s¡ tAT tu} z o o 6

ESPEoIFIQUE Los lolol\lAs DIFERENTES AL ESPAñoL euE: HABLA, LEE, EscRrBE DE FoRl4A, REGULAR (R), BrEN (B) o MUy BrEN (Ma)

F t AN(

FORMATO UNICO

HOJA DE VIDAPersona Natural

(Leyes 190 de 1995, 489 y 443 de 1998)

RELACIONE SU EXPERIENCIA IABOML O DE PRESfACIÓN DE SERVICIOS EN EsTR¡cTo oRDEN cRoNoLÓGIco coMENZANDo PoR ELACTUAL.

EMPLEO ACTUAL O CONTRATO VIGENTE

EMPRESA O ENTIDAD

SUp¿fj^lfCñ06.Alc rA ¡E NO[AÍ-¡A¡.)O y ¿¿6fói¿OPI:)BLICA PRIUAOA PAlS

(.ctLon gGDEPARTAMENTO

Boeorn ucMUNICIPIO

Soccr¡ ¿ ccoRREo ELE?TRÓNICj ENTIDAD

IE¿EFoNos

32r 25 28FECHA DE INGRESO

or¡ fl ¡ I MES i;J AñoFECHA DE RETIRO

ore f l MES fl-l AñoCARGO O CONÍRATO ACTUAL

A5€¿o-!A ( onlt cto ekcnntrcr¡DEPENDENCIA

DELZ€AuA IA¿A EL ¿ É-t.IJr¿oDtREcctóN

aALLE ).1 N tJ - 40 .EMPLEO O CONTRATO ANTERIOR

EMPRESA O ENTIDAD

( o¡< a¿o úe geloTlPIJBLIcA

X

PRIVADA Páls

(oLon6¡aDEPARTAMENTO

¿06órA o ¿.MUNICIPIO

8@r* ó (..co R RE o ELE1TRóN tco ENTI DAD

IELEFoAIoS

2 og 8¿8 lFECHA DE INGRESO

DtA ft¡l MEs F,t AñoFECHA OE RETIRO

oi¡ l]lll MES l,I AñoCARGO O CANTRATO

A5E>o¿DEPENDENCIA

(J¡rrtl*o Apovo ¡/o¿n¡n,¡oDtREcctóN

Ctrl¿ 2n N 2BA-.!lEMPLEO O CONTM|O ANTERIOR

EMPRESA O ENTIDAO

l-1 tu , r., p ro 0€ ( orAPúaucA

xPRIVADA PAls

(otong,6 .

DEPARTAMENTO

613rurr¡J a.-tA¿( A

MUNICIPIO

Corn.CORREO ELE CTRÓNICO ENÍ I DAD

TELEFONOS

g6 ¿/ooq3FÉCHA DE INGRESO

or¡ lo il MEs l;¡l AñoFECHADE RETIRO

DrA ,]i¡ MEs lo,?l AñoCARGO O CONTMÍO

F-)F- so¿ n seL¿Eñ,L(A é e^retaLDEPENDENCIA

AEc LETAL| A é€r\Jt e AL

DtREcctóN

(t¿a s No ll q4EMPLEO O CONÍRATO ANTERIOR

oÉ 5OA( Ha I XEMPRESA O ENTIDAD

Fl un-¡rctp¡oPR]UADA PAlS

(ntor.,e,oDEPARTAMENTO

( U^ro,¡ ^.¡

A ¡rA¿cA

TELEFoNoS

5?55 ]oo

**-HACoR RE o EL E'TRÓN \co ENI/D AD

FECHADE INGRESO

DfA I r- MEs m ¡no iz ",c,7 ol¡ EFI ves loE ¡RoCARGO O CONTFiÁ.TOl'¿oF Llr{rü€ ¿5 4-¡¿lO

DEPENDENCIA

OF,un¡¡ A:€5orA J..¡*io,caDIRECCIÓN

{¡.rle t¡ ^1. ? -3c)TIOTA: SI REOUIERE AO¡CIONAR MAs EXPERIENCIA LABoRAL, IMPRIMA NUEVAMENTE ESTAHoJA.

FORMATO ÚNICO

HOJA DE VIDAPersona Natural

(Leyes 190 de 1995, 489 y 443 de 1998)

RELACIoNE su EXPERIENCIA LABoRAL o DE PRESTACIóN oE sERVtctos EN EsrRtcro oRoEN cRoNoLóGtco cotvENzANoo poR ELAcruAL.

EMPLEO ACTUAL O CONTRATO VIGENTE

EMPRESA O ENÍIDAD PUAUCA PRIVADA PAlS

DEPARTAMENTO MUNICIPIO CORREO ELECTRON ICO ENTI DAO

fELÉFONOS FECHA DE INGRESO

ot¡ fJ rues fl- ¡noFECHADE RETIRO

ol¡ f , ".. f,- o"o f -_ .l

CARGO O CONTRATO ACTUAL DEPENDENCIA DIRECCIÓN

EMPLEO O CONTRA¡O ANTERIOR

EMPRESA O ENTIDAD

( o^rJr¿u¿¿slr0 5.¡PI'BLI'A PRIVADA

Y

P¡lS

Cc.eor,¿r¡DEPARTAMENTO

bo6crrA 0.(MUNICIPrc

Bo6olA r; c

CO RREO ELECTRÓN I CO ENf ! DAD

¡ELÉFoNos

6 715¿t7c¡

FECHADE INGRESO

ol¡ |o¿l MEs E;l AñoFECHA DE REÍIRO

oi¡ [r J MES EE mro ]l rrát ICARGO O CONTRAÍO

AS¿sOe¡ jút¿,tlk{DEPENDENCIA

Dé t/A¿¡n r¡¿,rrrc jrurrtoDtREcctóN

*{ q5 ^i t(ft

- ¿oEMPLEO O CONTRATO ANTERIOR

EMPRESA O ENTIDAD

_=49crnPott s 5.A €..s rJPIJBLICA PR]VAOA

xPAIS

( c. L¡,n¿ ¡ 6DEPARTAMENTO

qoeota. o tMUNICIPIO

¿Ct'crfA ú LCORREO ELE Cf RÓN ICO ENT I DAD

¡E¿EFONOS

6 + t5ó1c1FECHA DE INGRESO

or¡ [o,¡ MEs b-,a AñoFECHA DE RETIRO

ot¡ IJi.l ves lgll ¡RoCARGO O CONTRATO

Ai.'€Jo4A ¿L,|r-tA ( ( ÁDEPENDENCIA

(E p t4l t7\f1€t tf'¡) Ju¿¡r(cc)

DIRECCION

Nt 45 tt. ¡e1- zúEMPLEO O CON TMTO ANf ERIOR

EMPRESA O ENTIOAD

--Jg-teruq_:n¡t¡¡, r(^|LL E,\t (L|A(tzt' L. f^r^PI:JBLIcA

xPRIVADA PAIs

( qt orr! / aDEPARTAMENTO

Bc(fl'a ¿ (MUN]CIPIO

f)c6crA d.C

COR R E o ELE?TRÓN I co ENT I DAD

TELEFONOS

2 888-Ó '{?

FECHA DE INGRESO

oro i-iJl r.¡es áTl o'qo [t;;lFECHA DE RETIRO

ot¡ lil rr¡¡s [i7 ¡noCARGO O CONTRATO

Auv r ctae J.,rorc;¡ LDEPENDENCIA

DE:sA(r(oDtREcclóN

¿a¡-L( 3/ ñ 5- 2cl

NOTA: Sl REQUIERE ADICIONAR MAS EXpERtENCtA LABORAL, VpR \.tA NUEVAMENTE ESfA HOJA.

FORMATO ÚNICO

HOJA DE VIDAPersona Natural

(Leyes 190 de 1995, 489 y 443 de 1998)

RELACIONE SU EXPERIENCTA LABOML O DE PRESÍACIÓN DE sERVIcIos EN EsTRIcTo oRoEN cRoNoLÓG|co coMENzANDo PoR ELACTUAL.

EMPLEO ACTUAL O CONTRATO VIGENTE

EMPRESAO ENTIDAD PTJBLICA PRIVADA PAls

DEPARTAMENTO MUNICIPIO CO RREO ELECTRON I C O ENT ] D AD

TELEFoNoS FECHA OE INGRESO

ote f-' l ¡urEs fl l ¡noFECHADE RETIRO

on fll rr.s fl-l ¡¡oCARGO O CONTpáTO ACTUAL DEPENDENCIA otREcc!óN

EMPLEO O CONTRATO ANTERIOREMPRESA O ENTIDAD

-f'¿t B g

^, A L A{)Ft l/úrJrr4 Áti vo O ( ( qnJo ¡

^JLa ^L( A

PI'BLIcA

xPRIVADA PAlS

Cu r.- rr¿ rnDEPAR¡AMENTO

8o6o¡¡ o cMUNICIPIO

BO¿ot*\ ¿ C .CO RREO ELECTRÓN ICO ENTI DAD

IE¿FFOTVOS

q05ó100FECHADE INGRESO

ol¡ [i s] res loJ ¡noFECHA DE RETIRO

ote laEl rures FT ¡ñoCARGO O CONTRAIO

AU rl Lt áe- J.ro r cr A (DEPENDENClA

O€oPA(+{O - :É( (.cvv (Lt^rJA.DtREcctóN

EMPLEO O CONTMTO ANTERIOREMPRESA O ENTIDAD PúBLtcA PRIUAOA PAiS

DEPARTAMENTO MUNICIPIO CO RREO ELECTRÓN I CO E Nf I DAD

TELEFONOS FECHA DE INGRESO

oi¡ fl MEs fl_l AñoFECHADE RETIRO

ol¡l l MEsf ,lAñoCARGO O CONTR¡¡O DEPENDENCIA DIREcCIÓN

EMPLEO O CONTRArO ANTERIOREMPRESA O ENTIDAD PI.IBLICA PRIVADA PA]S

DEPARTAMENTO MUNICIPIO CORREO ELEC TRÓN IC O ENTI DA D

TELÉFONOS FECHA DE INGRESO

otn fl.l r.s f, I ¡RoFECHADE RET]RO

ol¡ f l rr¡es f, I ¡ñoCARGO O CONTMTO OEPENDENCIA DIRECCIÓN

NOTA: Sl REQUIERE ADICIONAR t\.rAS EXPER|ENCtA LABORAL, tMpRtMA NUEVAMENTE ESTA HOJA.

FORMATO UNICO

HOJA DE VIDAPersona Natural

(Leyes 190 de 1995, 489 y 443 de 1998)

cERTlFlco ouE LA lNFoRl\"tAclóN AoulsuMlN¡srRADA HAstDo coNsrATAoA FRENfE A Los DocuMENros ouE HAN stDo pRESENTADos co[¡oSOPORTE.

C¡udad v fecha NOMBRE Y FIRMADEL JEFE DE PERSONAL O DE CONTFIr'.TOS

INDIoUE ELfIEMPo ToTAL oE su EXPERIENoIA LABoRAL EN NUIVERo oE AÑos Y I\¡EsEs.

ocuPActóNTIEMPO DE A(PERIENCIA

AÑos MESES

SERVIDOR PUBLICO a 2

EMPLEADO DEL SECIOR PRIVADO L

TRABAJ ADOR I NOEPE N D IENTE

f OTAL TIEMPO EXPERI EN CIA 11 i1

MANlFlEsro BAJO LAGRAVEDAD DELJUMMENTO ouE sl C "o@ ME ENcuENfRo DENfRo oE LAs cAUsALEs DE INHABTLToAD E tNcoM-

PATIBILIDAD DEL ORDEN CONSTITUCIONAL O LEGAL, PARA EJERCER CARGOS EMPLEOS PÚBLICOS O PARA CELEBRAR CONTRATOS DE PRESTA-cróN oE sERVtctoS coN LAADM|NtsfRActóN púBLtcA.

PARATODOS LOS EFECTOS LEGALES, CERTIFTCO QUE LOS DATOS POR MIANOfADOS EN EL PRESENfE FORMATO ÚNICO DE HOJA DE VIDA. SONVERACES, (ARTICULO 50. OE LALEy 190/95).

C¡udad y fecha de dil¡genc¡am¡ento.

FIRMA DEL SERVIDOR PÚALICO O CON¡RATISTA

LI EA GFIATU|TA DE aTEitctóN aL CL|ENTE No, olsoooglTr/o pÁctNAwEB: sw.dalp.soe.o

FORMULARIO UNICODECLARACIÓN JURAMENTADA DE BIENES Y RENTAS

Y ACTIVIDAD ECONOMICA PRIVADAPERSONA NATURAL

(LEY 190 OE 1995)OEPARTAMENTOADMINISfRAfIVO OE LA

FUNCION PUBLICA

Lu C\J E,I LLos AUAIDENTIFICADO CON: C.C.l¡l1C.E.LI2 T.l.Ll3 N. ó2.q3O :j 3t¡

Ct r rAA ^J

.1t -

ulos13y14DELALEy190DEt99s, PARA To¡nAR pqgEstoN |.¡ paRA REnnmue Ll PARA AcruAltzActoNMoDlFlcAR Los oAfos coNslGNADos PREVTAMENTE Ll ,euÉ Los uNlcos B|ENES y RENTAS ouE posEo A LA FEoHA.

FORI\4A PERSONAL O POR INTERPUESTA PERSONA, SON LOS OUE RELACIONO A CONTINUACION:

Los ingresos y renias que obtuve en el "rJltimo" año gravable fueron:

poseo én Colombia y en el exter¡or son:

M¡s bienes patrimoniales son los siguientes:

CESANTIAS E INTERESES DE CESANTIAS

GASTOS DE REPRESENTACION

TOTALLas cuentas corrientes y d6 ahorro que

OF@ló¡ d6 con.!ll8: l¡16¡.VPublic.c¡oñ6¡ G6ñ1. tou/Fod.toJDi6qlóñ Aporc CoOoñUvdSf R.tuGo. Humanot

panropo como m¡embro de las siguienles directivos:

socio de las sigu¡entes c¡rporaciones, soc¡edades y/o asoc¡ac¡ones:

la actualidad: r No I_Xl 2 soc¡edad o de hecho con:Y APELLIDOS DEL CONYUGE

Ir c.E.¡ 2 r.t!3

Las act¡údades económ¡cas de carácter pivado, adic¡onales a las declaradas anteriormente. que he ven¡do deganollando defoma acasional o Dermanente son laso permanente gon

CIUDAD Y FECHA

------------.-..

DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO DE LA FUI{CION PUBLICALI EA GRATUITA DE ATENCIOI{ AL CLIENTE No. 98OO-I7770

0lD4ló. d. @nrul¡: hrr¡n.t/Publk c¡o... G.ñr. Du/Fom¡io¡Dto4tó¡ Apoyo c.oor¡t¡vo/sf Reu@ H!|ll¡M