Tfnoa - Tf: 010 / 945 161 616informacion@vitoria-gasteiz.org

www.vitoria-gasteiz.org

Ikusi/Kopiatu nahi den dosierraren eskabideaSolicitud de Vista/Copia de Expediente

VICO_001.

TITULARRA - TITULAR

1 abizenaApellido 1

2 abizenaApellido 2

Izena edo sozietatearen izenaNombre o Razn Social

NAN/AIZ/IFZDNI/NIE/CIF

ORDEZKARIA - REPRESENTANTE

1. abizenaApellido 1

2. abizenaApellido 2

Izena edo sozietatearen izenaNombre o Razn Social

NAN/AIZ/IFZDNI/NIE/CIF

KOMUNIKAZIOA-JAKINARAZPENA EGITEKO DATUAK - DATOS PARA COMUNICACIN-NOTIFICACIN

Titularra Titular Ordezkaria - Representante

KaleaCalle

ZenbakiaNmero

EskaileraEscalera

SolairuaPiso

AteaMano

Posta-kodeaCdigo Postal

HerriaPoblacin

UdalerriaMunicipio

LurraldeaProvincia

HerrialdeaPas

TelefonoaTelfono

MugikorraTel. Mvil

Posta elektronikoaCorreo Electrnico

Nola egin jakinarazpena- Notificar por Posta Correo postal

HONAKO HAU ESKATZEN DUT SOLICITA

Ikuspegia - Vista Kopia - Copia Kopia-kopurua N de Copias

ESKATZEN DEN DOSIERRAREN ERREFERENTZIA (1) REFERENCIA DEL EXPEDIENTE QUE SE SOLICITA (1)(1) Adieraz ezazu ikusi/kopiatu nahi duzun dosierra aurkitzeko lagungarri izan daitekeen edozein datu

Indique cualquier dato que pueda facilitar la localizacin del expediente del que solicita Vista/Copia

ESKAERAREN ARRAZOIA MOTIVO DE LA SOLICITUD

Zure datuak udal kudeaketak dituen zereginak ahalbidetzen dituzten fitxategietan sar-tuko dira. 15/99 Lege Organikoak aitortzen dituen eskubideez baliatu nahi baduzu, joezazu Vitoria-Gasteiz Udaleko argibide bulegoetakoren batera.

Sus datos personales sern incluidos en ficheros cuya finalidad es la realizacin detareas propias de la gestin municipal. Puede Ud. ejercer los derechos que reconocela Ley Orgnica 15/99 dirigindose a las Oficinas de Informacin del Ayuntamiento deVitoria-Gasteiz.

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VICO_001.

ERANTSITAKO AGIRIAK - DOCUMENTACIN APORTADA

TITULARRAK HARTZEN DUEN KONPROMISOA COMPROMISO QUE ADQUIERE LA PERSONA TITULAR

Eskabide honen titularrak hitz ematen du eskatutako dokumentuak nahiz infor-mazioa era egoki eta arduratsuan erabiliko dituela, Herri AdministrazioenAraubide Juridikoari eta Administrazio Prozedura Erkidearen 26ko 30/1992Legea, Datu Pertsonalak Babesteari buruzko abenduaren 13ko 15/1999 LegeOrganikoa eta jabetza intelektualaren alorrean indarrean dagoen araudia be-tez.

Me comprometo a hacer un uso adecuado y responsable de los documentos, datos e informacin que solicito, de acuerdo con lo previsto en la Ley 30/92, de 26 de noviembre, de Rgimen Jurdico de las Administraciones Pblicas y Procedimiento Administrativo Comn, la Ley Orgnica 15/1999, de 13 de di-ciembre, de Proteccin de Datos de Carcter Personal, y con la legislacin vi-gente en materia de propiedad intelectual.

DATA ETA SINADURA FECHA Y FIRMA

Gasteizen, -(e)ko (a)ren (e)an Vitoria-Gasteiz, a de de

Titularra Persona Titular

Zure datuak udal kudeaketak dituen zereginak ahalbidetzen dituzten fitxategietan sar-tuko dira. 15/99 Lege Organikoak aitortzen dituen eskubideez baliatu nahi baduzu, joezazu Vitoria-Gasteiz Udaleko argibide bulegoetakoren batera.

Sus datos personales sern incluidos en ficheros cuya finalidad es la realizacin detareas propias de la gestin municipal. Puede Ud. ejercer los derechos que reconocela Ley Orgnica 15/99 dirigindose a las Oficinas de Informacin del Ayuntamiento deVitoria-Gasteiz.

Apellido 1 Titular: Apellido 2 Titular: Nombre/Raz#C3#B3n Social Titular: DNI/NIE/CIF Titular: Apellido 1 Representante: Apellido 2 Representante: Nombre/Raz#C3#B3n Social Representante: DNI/NIE/CIF Representante: Titular Notificaci#C3#B3n: Off Representante Notificaci#C3#B3n: OffCalle Notificaci#C3#B3n: N#C3#BAmero Representante: Escalera Notificaci#C3#B3n: Piso Notificaci#C3#B3n: Mano Notificaci#C3#B3n: C#C3#B3digo Postal Notificaci#C3#B3n: Poblaci#C3#B3n Notificaci#C3#B3n: Municipio Notificaci#C3#B3n: Provincia Notificaci#C3#B3n: Pa#C3#ADs Notificaci#C3#B3n: Tel#C3#A9fono Fijo Notificaci#C3#B3n: Tel#C3#A9fono M#C3#B3vil Notificaci#C3#B3n: Email Notificaci#C3#B3n: Correo Postal Notificaci#C3#B3n: OffSolicita Vista: OffSolicita Copia: OffN#C2#BA Copias: Motivo Solicitud: Campo de texto 1: Documento 1: OffDocumento 2: OffDocumento 3: OffDocumento 4: OffDocumento 5: OffDocumentaci#C3#B3n Aportada 1: Documentaci#C3#B3n Aportada 2: Documentaci#C3#B3n Aportada 3: Documentaci#C3#B3n Aportada 4: Fecha/Firma - Urtea: Fecha/Firma - Hilabetea: Fecha/Firma - Eguna: Fecha/Firma - D#C3#ADa: Fecha/Firma - Mes: Fecha/Firma - A#C3#B1o: Documentaci#C3#B3n Aportada 5: