III, IV Y VI PARES CRANEALES

BIBIANA ACOSTA

MOTOR OCULAR COMUN o Movimientos oculares (arriba, dentro y abajo)o Elevación del parpado superioro Movimientos pupilares

*PATETICO ( TROCLEAR)o Movimientos oculares hacia abajo y adentro

*MOTOR OCULAR EXTERNO ( ABDUCENS)o Movimientos oculares hacia afuera

III, IV Y VI PARES CRANEALES

EXPLORACION SEMIOLOGICA

1. Motilidad extrínseca del ojo: a) Abertura palpebral. b) Movimientos oculares.

2. Motilidad intrínseca del ojo : a) Pupilas: forma y contorno, situación, tamaño,

simetría, hippus pupilar. b) Reflejo fotomotor. c) Reflejo consensual. d) Reflejo de la acomodación y convergencia.

III, IV Y VI PARES CRANEALES

ABERTURA PALPEBRAL

La abertura palpebral se valora solicitándole al paciente que mantenga la mirada al frente y tomando en cuenta la posición de los parpados

MOTILIDAD EXTRÍNSECA DEL OJO

MOVIMIENTOS OCULARESo Observar simetría de globos oculares

MOTILIDAD EXTRÍNSECA DEL OJO

o Fije la cabeza del sujeto con una mano e instrúyalo a que siga con su vista un dedo, o un lapicero, que movemos frente a sus ojos.

MOTILIDAD EXTRÍNSECA DEL OJO

o Presencia de movimientos involuntarios, cíclicos, del globo ocular, caracterizados por un movimiento inicial lento, seguido de una sacudida brusca en dirección opuesta, lo que se llama nistagmo (de nistagmus: movimiento)

MOTILIDAD EXTRÍNSECA DEL OJO

o Explore buscando estrabismo (prueba de tape y destape).

MOTILIDAD EXTRÍNSECA DEL OJO

Pupilas: situación, forma y contorno, tamaño y simetría.

MOTILIDAD INTRÍNSECA DEL OJO

La pupila es de forma circular y contorno regular. Su situación es central, aunque a veces puede estar algo excéntrica, con relación al centro del iris

MOTILIDAD INTRÍNSECA DEL OJO

Su tamaño es variable y guarda relación con la intensidad de la luz a que estén sometidas. Se dilata (aumenta) en la oscuridad y se contrae (disminuye) a medida que aumenta la luz.

MOTILIDAD INTRÍNSECA DEL OJO

Explore el reflejo fotomotor.

MOTILIDAD INTRÍNSECA DEL OJO

Explore el reflejo consensual.

MOTILIDAD INTRÍNSECA DEL OJO

Explore el reflejo de acomodacion.

MOTILIDAD INTRÍNSECA DEL OJO

Explore el reflejo de convergencia.

MOTILIDAD INTRÍNSECA DEL OJO

ESTRABISMO DIPLOPIA DESVIACION HACIA AFUER Y ABAJO PERDIDA DE REFLEJO A LA LUZ Y A LA

ACOMODACION

PARALISIS III PAR

OJO DESVIADO HACIA ADENTRO Y HACIA ARRIBA ( SIGNO DE BIELSCHOWSKY )

PARALISIS IV PAR

OJO DESVIADO HACIA ADENTRODIPLOPIA AL HACER MIRAR HACIA FUERA

PARALISIS VI PAR

Manual de exploracion fisica. Seidel, Ball, Dains. Tercera edicion. Ed Harcourt. 2003

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BIBLIOGRAFIA