III Curso Internacional de Desarrollo de Sistemas de Salud

Propuesta de proyecto de Intervención:“Estrategias de Fortalecimiento para el

ejercicio ciudadano en Derechos Sexuales y Derechos Reproductivos -

Argentina”

Integrantes de equipo •Borsellino, Silvia Ines- C.D.D Cba•Jacquier, Nora Margarita- FAE•Provenzano, Belen- MSN – Prog. SSyPR.

MANAGUA, Septiembre 2007

ANALISIS DE ANALISIS DE CONTEXTOCONTEXTO

APRENDIZAJEAPRENDIZAJECONTROLCONTROLDIFUSIONDIFUSION

ORGANIZACIÓN ORGANIZACIÓN DE LOS RECURSOSDE LOS RECURSOS

DEEFINICIONES DEEFINICIONES OPERATIVASOPERATIVAS

Estrategias de Fortalecimiento para el ejercicio ciudadano en Derechos Sexuales y Derechos

Reproductivos Argentina

Argentina

Superficie: 3.757.367 Km² Población : 38.226.051 hab.Pob. urbana: 89.4%

Indicadores socio económicosPoblación NBI: 17.1% (2001)Analfabetismo: 2,6%PBI per capita: 7.299 $

Indicadores salud materno infantilT Global fecundidad: 2.3 TMM: 4 x 100.000 nvTMI: 14.4 ‰Madres <20 años: 14.1%N° RN: 736.261

ARG

E

NTINA

Uruguay

BRASILC

H

I

L

E

PARAGUAY

Sistema de salud argentino

Sistema de salud en Argentina

Subsector público

Cobertura 48%

Subsector de seguridad social

•319 OS •Cobertura 47%

Subsector privado

Cobertura 7,5 %

Atención tradicional de la salud

Expansión de empleos (RRHH sector salud) 2003-2006Público 1%Privado 18.5%Total país: 46%

Médicos y Enfermeras por regiónTotal del País

0

20000

40000

60000

80000

100000

MEDICOS

ENFERMERAS

Fuente: MSAL 2005.

Médicos cada 10.000 habitantes 33,3*

Parteras cada 10.000 habitantes 1,1

Farmacéuticos cada 10.000 habitantes 5,1

Enfermeros cada 10.000 habitantes 22,4

Odontólogos cada 10.000 habitantes 9,3

Disponibilidad de Recurso Humano en Salud en Argentina

Antecedentes de contexto

Crisis Argentina 2001: profunda recesión económica y deterioro financiero

Crisis de institucionalidad política y gubernamental. Año 2002: inflación 1º semestre: 70% del PBI Desempleo alcanzó 22% Población en condiciones de pobreza 53% Sector salud: Gasto en salud se dividió casi en cuatro.

Interrupción de servicios y caída de la cadena de pagos del sector.

Finales de 2002: a pesar de a crisis, los indicadores de salud reflejaban los mejores valores de los últimos 20 años

Desigualdades regionales

Proporción de pobreza e indigencia en hogares y personas, por regiones estadísticas y en total urbano. Octubre de 2002

Noreste (NEA)Noroeste (NOA)

Pob total:11,5%Nº RN:12.8%Tasa fec:2,8%Pob urb:77,60pob NBI:27,42%analf : 4,38%NV madres < 20 años: 16.64%TMM: 5.9 TMI: 17.6 ‰Tasa nat: 21,5 ‰

Pob total: 9,2%Nº RN: 11,9%Tasa fec: 3,2%Pob urb: 76,86%pob NBI: 30,55analf: 6,68%NVMadres < 20 años: 20,9%TMM: 8.4%TMI: 20 ‰T natatalidad: 25‰

Pob total: 7.88%Nº RN: 6.08%Tasa fec: 1.39Pob urb: 100%pob NBI: 7.8%analf :0.5%NV madres < 20 años: 6.1%TMM: 2TMI: 8.7T nat. 19,3

CABA

Indicadores de inequidad en salud

La estrategia política de salud en Argentina post crisis

2003: MSAL convoca a una mesa de consensos sectoriales y transversales para definir el PLAN FEDERAL de SALUD

Se definieron las bases que reorietaron las estrategias políticas en salud

Se reconoce la situación la situación de desigualdad y a la fractura del sistema en toda su dimensión

Pérdida importante de cobertura en los subsistemas de salud, especialmente SS y Público

Integralidad, equidad, cobertura universal.

Plan Federal de Salud : acciones sobre salud sexual y procreación responsable (SS y PR) Implementar programas de SS y PR en todas las

jurisdicciones del país. Ampliar el número de efectores bajo programa. Garantizar la disponibilidad regular de insumos.

Reducir el número de hospitalizaciones por aborto Aumentar el número de mujeres en situación de post

parto y post aborto que son referidas a los programas de SS y PR.

Lograr aplicar las normas para de atención post aborto y violencia.

Asegurar que todas las mujeres, bajo programa provincial, hayan realizado al menos un PAP en los últimos 3 años.

2002 - LEY 25.673. Ley Nacional de Salud Sexual y procreación responsable

2003 - Creación del PNSSyPR Objetivo: mejorar la Salud Sexual y Reproductiva de la población desde una perspectiva de derechos y género, enfoque atención primaria

Ejes de trabajo para disminuir las brechas

- Equidad- Brechas desigualdad

- Acceso universal y gratuito- Igualdad de oportunidades - Calidad de la atención- Redistribución de recursos materiales y simbólicos

Consejería en Salud Sexual y Reproductiva

Calificación de los RRHH para la prestación de servicios con capacidad técnica, integrales, y con perspectiva de derechos

y género.

Calificación de la demanda –usuarias y usuarios-

respecto de sus derechos sexuales y reproductivos y las garantías que provee el estado para su adecuada satisfacción

Sistema de aseguramiento

de insumos

Rectoría

Ciudadanas-Ciudadanos

Equipo de salud

•Actitud negativa ante demanda de MAC.

•Resistencia a indicar DIU y AHE.•Atención centrada en MAC.•Ausencia o deficiencia de

consejería•Escasa o nula atención fuera del

ámbito de las capitales. •Inequidad en distribucion

población rural.Rivalidades sectoriales

Desconocen derecho a:gratuidad MAC asesoramiento

Toma de decisiones MAC a utilizar

Falta de capacitación del personal para atender temas

relacionados con la sexualidad

Falta de coordinación entre Nación, provincias y

municipios.

Problemas identificados

(Informe CONDERS 2006)

Escaso ejercicio del derecho a la

SSyR de la población.

Inequidad en los indicadores MI

regionales NEA y NOA.

OBJETIVO DE LA PROPUESTA

Consolidar desde una estrategia intersectorial el proceso de empoderamiento para el ejercicio activo de derechos sexuales y reproductivos a ciudadanos/as y a los equipos del sistema de salud en el marco de la Ley 25.673

1. Fortalecer estrategias intersectoriales para incrementar la difusión, promoción y sensibilización en derechos sexuales y reproductivos, dirigidas a grupos y organizaciones ciudadanas de las regiones NOA y NEA.

2. Capacitar recursos humanos del sistema de salud en salud sexual y reproductiva para desarrollar capacidades de respuesta en el marco de las garantías establecidas en la Ley 25.673

3. Promover formación continua y permanente de enfermeras/os y Licenciados con enfoque en derechos sexuales y reproductivos para fortalecer la calidad de prestación de cuidados y los servicios de salud en los diferentes niveles de atención.

OBJETIVO ESPECIFICOS

Estrategias

Actores Socios del Desarrollo

PNSS y PR

AEURA

FAE

Responsables de

PSSy PR.- MS Prov

Sociedades

Científicas de Ginecologia/

obstetricia

Asociación de Residentes de

Salud

Facultades de Medicina

CONDERS (FEIM,CLADEM, FORO DSyR,..)

ACTUALES

POTENCIALES

Otras ONGCDD

COFESA

Prog. MICooperantes Intern.: OPS- UNFPA- IPPF

Estrategias

Ampliar el proceso de incidencia politica en el NOA y NEA en DSSySR

Implementar tecnicaturas y

residenciasen

Enfermería

Implementar tecnicaturas y

residenciasen

Enfermería

Creación del Comité de Usuarias/os

Creación del Comité de Usuarias/os

Asesorar en la actualización de curriculum de

carreras técnicas y profesionales

de salud para incorporar la estrategia APS renovada

Asesorar en la actualización de curriculum de

carreras técnicas y profesionales

de salud para incorporar la estrategia APS renovada

Capacitación de RRHH:

cursos para residentes

en DSSyDR, violencia

atención post-aborto y

enfoque de genero.

Capacitación de RRHH:

cursos para residentes

en DSSyDR, violencia

atención post-aborto y

enfoque de genero.

Difusión y sensibilización

a organizaciones y grupos de la sociedad civil

Difusión y sensibilización

a organizaciones y grupos de la sociedad civil

Mesa de concertaciónIntersectorial en DSSySR

Mesa de concertaciónIntersectorial en DSSySR

INDICADORES Cobertura de mujeres en edad reproductiva bajo programa SSyPR

(desagregado por gr. edades, urbana/rural, etnicidad y cobertura social)

Tasa de uso de preservativos Numero y tipo de actividades educativas ejecutadas/panificadas. Cantidad y calidad de materiales educativos realizados (enf.

intercultural). Numero espacios comunitarios para conserjería. Accesibilidad a los SS preventivos Monitoreo social ejecutado: Satisfacción y aceptabilidad de usuarios. Tipo y Porcentaje de Recurso humano capacitados en DDSyR Numero de socios y proporción de financiamiento asignados al

proyecto. Provincias que afectan financiamiento del presupuesto pcial al

proyecto.