ii congreso de infraestructura hospitalaria. costa rica prevencion y control de infecciones...
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“II CONGRESO DE INFRAESTRUCTURA HOSPITALARIA. COSTA RICA “
PREVENCION Y CONTROL DE INFECCIONES ASOCIADAS A CONSTRUCCION Y
REMODELACION EN RECINTOS HOSPITALARIOS.
ARQUITECTO CONSUELO MENENDEZ GAC
AIRE: AGUA: CONSTRUCCION Y REMODELACION:
PREVENCION Y CONTROL DE INFECCIONES ASOCIADAS A CONSTRUCCION Y REMODELACION EN RECINTOS HOSPITALARIOS.
AIRE: SALAS LIMPIAS Y CONTROL DEL AIRE
EN RECINTOS HOSPITALARIOS.
QUIROFANOS, PARTOS, LABORATORIO, INMUNODEPRIMIDOS.
SISTEMA DE EXPANSIÓN DIRECTA:
EQUIPOS DE VENTANAEQUIPOS TERMINAL CASETTEEQUIPOS SPLITEQUIPOS MULTISPLITEQUIPO PISO-CIELOEQ. BAJA SILUETASISTEMA VOLUMEN REFRIGERANTE VARIABLE (VRV):
SISTEMA DE APLICACIÓN:
CENTRALIZADO E INDIVIDUAL
-REGULACION EFICIENTE, VALVULA EXPANSIÓN ELECTRONICA
INYECCION, EXTRACCION; CHILLER, U.M.A, FANCOIL, FILTROS.
EQUIPOS DE VENTANA
SISTEMAS DE EXPANSIÓN DIRECTA
EQUIPOS TERMINAL CASETTEEQUIPOS SPLIT, MULTI SPLITEQUIPOS VRVVOLUMEN REFRIGERANTE VARIABLE
-MISMO AIRE INTERIOR
(RECIRCULACION SIN RENOVACION DE AIRE)
-SERPENTIN EXPUESTO, CONDENSACIÓN
(FORMADORES DE COLONIAS, HONGOS, BACTERIAS)
-ALTO CONSUMO ENERGETICO KW
(SIN VALVULA DE EXPANCION, FLUJO INTERMITENTE)
-RECOMENDABLE EN AREAS ADMINISTRATIVAS,
(PROHIBIDO EN AREAS DE AIRE CONTROLADO).
-AIRE INYECTADO A DISTINTOS RECINTOS A MISMA Tº Y Hº, 1 SOLO TERMOSTATO.-SE USA PARA AREAS GENERALES COMO: ESPERAS, ADMINISTRATIVO, ETC.
SISTEMA DE APLICACIÓN CENTRALIZADO E INDIVIDUAL
PARA SALAS LIMPIAS Y RECINTOS CON CONTROL Y MANEJO DE AIRE SE RECOMIENDA UNA APLICACIÓN INDIVIDUAL PARA SALAS COMO: QUIROFANOS, LABORATORIOS, INMUNODEPRIMIDOS, Y PARTOS, CRITICOS UCI, UCIC.
LA APLICACIÓN INDIVIDUAL DE EQUIPOS EN SALAS LIMPIAS PERMITE:-FUNCIONAR INDEPENDIENTE CUANDO OTROS EQUIPOS TENGAN FALLAS O REQUIERAN MANTENCION.-NO EXISTE CONTAMINACION DE DUCTOS POR OTROS RECINTOS CON MENOR MANTENCION O INFECCION.-SE REDUCE EL GASTO DE ENERGIA Y COSTOS, REGULANDO INDEPENDIENTEMENTE CAUDALES Y FLUJOS CUANDO SALA ESTA EN DES-USO.
CENTRALIZADO:
INDIVIDUAL:
NORMAS Y RECOMENDACIONES:
ASHRAE: AMERICAN SOCIETY OF HEATING, REFRIGERATION AND AIR-CONDITIONING ENGINEERSFS: FEDERAL ESTÁNDAR U.S
ISO: INTERNATIONAL ORGANIZATION FOR STANDARDIZATION
UNE: UNA NORMA ESPAÑOLA
A.I.A.: AMERICAN INSTITUT OF ARCHITECTURE, ACADEMY OF ARCHITECTURE FOR HEALT.
DEFINICION: SALA LIMPIA, CLEANROOM, SALA ESTERIL.“RECINTO O LOCAL DONDE SE CONTROLA LA CONCENTRACION DE PARTICULAS CONTENIDAS
EN EL AIRE, DE MANERA QUE EL NUMERO DE PARTICULAS SEA EL MENOR POSIBLE”.
ASHRAE: “SALAS LIMPIAS SON USADAS EN AISLACIÓN DE PACIENTES Y CIRUGÍAS DONDE EXISTEN RIESGOS DE INFECCIÓN”. EN HANDBOOK HVAC APPLICATIONS 2007,CAP., P.16.
PARA EL CONTROL Y MANEJO DE AIRE EN RECINTOS HOSPITALARIOS NO EXISTE NORMATIVA O LEY CHILENA DE OBLIGADO CUMPLIMIENTO, SIN EMBARGO SE UTILIZAN COMO REFERENCIA LAS GUIAS DE PLANIFICACION Y DISEÑO EN DISTINTOS TIPOS DE RECINTOS HOSPITALARIOS, LOS QUE SE VINCULAN EN DISTINTOS ALCANCES A NORMAS Y RECOMENDACIONES INTERNACIONALES COMO:
NORMA EUROPEA EN ISO 14644-1:2000: “SALA EN LA CUAL LA CONCENTRACIÓN DE PARTÍCULAS EN SUSPENSIÓN EN EL AIRE POSEE UNA GESTIÓN ESPECÍFICA, Y QUE HA ESTADO CONSTRUIDA Y ES UTILIZADA PARA MINIMIZAR LA INTRODUCCIÓN, PRODUCCIÓN Y RETENCIÓN DE PARTÍCULAS EN SU INTERIOR, Y EN LA CUAL TAMBIÉN SON GESTIONADOS DE FORMA ADECUADA OTROS PARÁMETROS PERTINENTES, COMO TEMPERATURA, HUMEDAD Y PRESIÓN”.
CLASE DE LOCAL.
QUIROFANOS (PASILLOS, ALMACEN ESTERIL, SALA RECUPERACION),PABELLON MATERNIDADHABITACION INMUNODEPRIMIDOS,LOCALES ESTERILES FARMACIA,SALAS DE EXPLORACION ARTROSCOPIA,
SALA IMAGEN ANGIOGRAFIA, ENDOSCOPIA DIGESTIVA,
LA UNE 100713, EN REFERENCIA A RECINTOS DE ACONDICIONAMIENTO DE AIRE EN HOSPITALES SEÑALA: “EXISTEN DOS TIPOS DE CLASE DE LOCAL EN HOSPITALES Y RECINTOS MEDICOS: CLASE DE LOCAL I: CON EXIGENCIAS MUY ELEVADAS; CLASE DE LOCAL II: CON EXIGENCIAS HABITUALES.”
CLASE II: CLASE I: PASILLOS AREA PARTOCUIDADOS PREMATUROSCUIDADO ENFERMOS INFECC.RAYOS XURGENCIABIOQUIMICA, ANATOMIA PAT.
SALA REANIMACION SALA PARTOS PABELLON QUIRURGICO
LABORATORIO
PABELLON QUIRURGICO
CASO: QUIROFANOS.EVOLUCION DEL CONCEPTO:ANTES: -SALAS ALTAS (4-6M) -CONTACTO CON EXTERIOR (VENTANAS, AIRE, SOL) - NUMERO REDUCIDO DE INTERVENCIONES
AHORA: -MENOS ALTURA EN SALAS (3-4M) -HERMETICIDAD Y ESTANQUEDAD -OPTIMIZACION SALA, NUMERO ELEVADO DE INTERVENCIONES.
TIPO A QUIRÓFANOS DE ALTA TECNOLOGIA.TIPO B QUIROFANOS CONVENCIONALES, DE URGENCIA.TIPO C QUIROFANOS AMBULATORIOSTIPO D UCI, QUEMADOS, REANIMACION, INFECCIOSOS.
“VI CURSO DE PREVENCION Y CONTROL DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD.” IAAS
NORMAS Y RECOMENDACIONES UNE 100713; ASHRAE
QUIROFANOS: CONTROL DE PARTICULAS = CONTROL MICROBIOLOGICO
A- RENOVACION Y RECIRCULACION AIRE (TURBULENTO Y LAMINAR)
B- SISTEMA DE FILTROS (H.E.P.A; ULPA..)C- PRESION RESPECTO A RECINTOS
CONTIGUOS
A-POR DESPLAZAMIENTO Y DILUCIÓN B-POR FILTRAJEC-POR HERMETICIDAD
FLUJO LAMINAR FLUJO TURBULENTO
SOBREPRESION, TEMPERATURA- HUMEDAD Y CONTROL DE PARTICULAS:
HERMETICIDAD Y SOBREPRESION DE RECINTOS:
TEMPERATURA Y HUMEDAD:
QUIROFANOS A,B,C: PRESION POSITIVA (+,+)+15, 20, 25 Pa
-LA TEMPERATURA RECOMENDADA FLUCTUA ENTRE LOS 18-26°C, DE IGUAL MANERA DEPENDERA DE OTROS FACTORES COMO CANTIDAD DE PERSONAS EN UNA OPERACIÓN, CANTIDAD DE EQUIPOS, ETC.
- LA HUMEDAD CORRESPONDE A 40-60%, ESTO EVITARA LA ESTATICA POR AMBIENTE SECO.
NORMATIVA INTERNACIONAL EN EL
CONTROL DE PARTICULAS:
LIMITE DE PARTICULAS EN QUIROFANOS.
CLASE 1000 QUIRÓFANOS DE ALTA TECNOLOGIA, TIPO A. (102.000 PARTICULAS DE 0,3 MICRAS EN UN METRO CUBICO)CLASE 10.000 QUIROFANOS CONVENCIONALES, DE URGENCIA., TIPO B Y C.
CLASE 100.000 QUIROFANOS AMBULATORIOS, PRE Y POST OPERATORIOS.TIPO D UCI, QUEMADOS, REANIMACION, INFECCIOSOS.
Aspergillus Fumigatus
Candida Albicans
Staphylococcus Aureus
RECOMENDACIONES UNE :-1ra cama : F- 5 UNE-EN779-2da cama : F- 9 UNE- EN779-3ra cama : H 13 UNE-EN1822-1
RECOMENDACIONES A.I.A. / ASHRAE:-Aspiración de UMA : prefiltro MERV 6-1ra cama : MERV 8-2da cama : MERV 17 (99,97% retención en 0,3 µm) (Ambos casos para quirófanos transplantes, ortopedia, alta
complejidad.)
FILTROS: PREFILTRO, BOLSA, H.E.P.A.
HEPA
PROTECCION: IRRADIACION GERMICIDA ULTRAVIOLETA UVC
INFECCION INTRAHOSPITALARIA (NOSOCOMIALES)
INSTALACIONES EN EL QUIROFANO
MANTENCION Y CONTROL DEL AIRE:A-CONTAJE DE PARTICULASB-MUESTREO Y CULTIVO DE AIRE Y EN PARAMENTOS C-CAUDAL Y TASAS DE RENOVACIOND-INTEGRIDAD DE FILTROS ABSOLUTOSE-PRESION DIFERENCIALF-TEMPERATURA Y HUMEDADG-NIVEL SONORO.H-LIMPIEZA Y SANITIZACION DE DUCTOS
FILTRO MAL PUESTO,TRASPASO PARTICULAS.
MANTENCION Y CONTROL DEL AIRE:A- CONTAJE DE PARTICULAS:
-MEDICIONES EN DIFUSORES Y EN AREA CENTRAL SALA.
-CANTIDAD DE PARTICULAS POR M3 O LITRO.
-RANGOS DE TAMAÑO ENTRE 0,3µm -0,5µm.
-NUMERO DE PUNTOS DE MUESTREOS DEPENDERA DEL VOLUMEN DE LA SALA. (ISO 14644-1)
-PUNTOS DE MUESTREO DISTRIBUIDOS HOMOGENEAMENTE EN SALA.
DIAMETRO DE PARTICULA
CLASIFICACION ISO DEL QUIROFANO
NUMERO MAXIMO DE PARTICULAS
MANTENCION Y CONTROL DEL AIRE:B- MUESTREO Y CULTIVO DE AIRE:-METODO SAS, SURFACE AIR SYSTEM:IMPACTO DE AIRE ASPIRADO SOBRE PLACA DE CULTIVO PETRI. LUEGO INCUBACION EN ESTUFA A 37°C POR 2-5 DIAS.
UFC/ M3: UNIDADES FORMADORAS DE COLONIA EN UN METRO CUBICO.TOMA DE MUESTRAS EN MESA DE OPERACIÓN Y EN RETORNOS DE AIRE.
TABLAS Y VALORES DE REFERENCIA:
COMITÉ DE SALUD PUBLICA AMERICANO -FDA- PARA VALORACION DE LIMPIEZA.
UFC- UNIDAD FORMADORA DE COLONIA
MANTENCION Y CONTROL DEL AIRE:C- CAUDAL Y TASAS DE RENOVACION:
-MEDIANTE UN ANEMOMETRO SE DETERMINA LA VELOCIDAD DEL AIRE EN UN FILTRO O DIFUSOR. (M/ S)
-TENIENDO EN CUENTA LA SECCION (M2).
-SE CALCULA EL CAUDAL (M3/H)
-Y LAS RENOVACIONES CORRESPONDEN AL CAUDAL TOTAL/ EL VOLUMEN SALA.
MANTENCION Y CONTROL DEL AIRE:D- INTEGRIDAD DE FILTROS: -QUE SUS MEDIDAS SEAN LAS ESTANDARIZADAS POR LOS MAYORES FABRICANTES Y SUMINISTRADORES DEL MERCADO.-QUE SU FABRICACIÓN PUEDA TENER UNA TRAZABILIDAD REAL Y COMPROBABLE.-INSTALACION EN GABINETES PORTAFILTROS ADECUADOS, DEFINIDOS Y DETALLADOS EN ESPECIFICACIONES TÉCNICAS, YA QUE ESTE ES UNO DE LOS PROBLEMAS DE FALLA EN CALIDAD MÁS FRECUENTE DE LAS INSTALACIONES.
-QUE SEAN INSTALADOS POR TECNICOS CAPACITADOS O SUPERVISADOS POR ESPECIALISTAS.-QUE SUS SELLOS SE AJUSTEN A LA SUPERFICIE DEL GABINETE PORTAFILTROS SIN DAÑARLOS Y QUE ASEGUREN HERMETISMO. -QUE EL FILTRO RETIRADO SEA DEBIDAMENTE GUARDADO Y ETIQUETADO.-QUE SEA VERIFICADA LA EFICIENCIA DE FILTRAJE EN CADA OPORTUNIDAD QUE SE CAMBIE UN FILTRO O BIÉN UNA VEZ AL AÑO (ISO 14644).-EL CAMBIO DEL FILTRO DEBE SER REALIZADO CUANDO HAYA ALCANZADO LA CAÍDA DE PRESIÓN MÁXIMA RECOMENDADA POR EL FABRICANTE, Y NO POR TIEMPO CALENDARIO, DEBEN POSEER MEDIDOR DE CAIDA DE PRESIÓN (MANÓMETRO DIFERENCIAL)
DET
ECTO
R D
E AE
ROSO
LG
ENER
ADO
RES
DE
AERO
SOL
-PRUEBA DE INTEGRIDAD DE FILTRO: DISPERSION DE AEROSOL, MIDE PORCENTAJE DE PENETRACION, CANTIDAD DE PARTICULAS NO RETENIDAS.
DOP (dioctilftalato), PAO (Polialfaolefin)
-DPC, CONTADOR DISCRETO DE PARTICULADO: CONTADOR LASER, MIDE CANTIDAD Y TAMAÑO DE PARTICULAS, ASIMISMO HUMEDAD Y TEMPERATURA.
MANTENCION Y CONTROL DEL AIRE:E- PRESION DIFERENCIAL: PRUEBA CON MANOMETRO DIFERENCIAL POR DEBAJO DE LAS PUERTAS O CON
TRAZADOR DE CORRIENTES DE AIRE. MIDE LA PRESION EN PASCALES (Pa)
MANOMETROS DIFERENCIALES
F- TEMPERATURA Y HUMEDAD:
G- NIVEL SONORO:
H- SANITIZACION DE DUCTOS:
PRUEBA CON TERMOHIGROMETRO, EN DISTINTOS PUNTOS DE LA SALA, MIDE TEMPERATURA Y HUMEDAD. (20-25°C; %H 45-60%)
PRUEBA CON SONOMETRO, EN DISTINTOS PUNTOS DE LA SALA, MIDE DECIBELES O NIVEL SONORO (UNE 100713:2005, 35-45 Db).
SONOMETRO
SANITIZACION DE DUCTOS, IDEALMENTE CON EMPRESAS QUE CERTIFIQUEN LA DESINFECCION. ASEO Y SANITIZACION MEDIANTE LIQUIDOS Y AEROSOLES ESPECIALES, MANTENCION Y PROTOCOLOS DE INFECCION SEGUN RECINTO HOSPITALARIO.
MANTENCION Y CONTROL DEL AIRE:PERIOCIDAD MINIMA DE CONTROL RECOMENDADA:
AGUA: CONTROL Y MANTENCION PARA DISTRIBUCION
Y ALMACENAMIENTOS DE AGUA EN RECINTOS HOSPITALARIOS.
NORMAS Y RECOMENDACIONES:
-REAL DECRETO 1751/ 1998, REGLAMENTO DE INSTALACIONES TERMICAS EN EDIFICIOS
.-UNE 1000030 IN, PREVENCION Y CONTROL LEGIONELLA
-NORMA CHILENA OFICIAL NCH 409-1,2, 2004: AGUA POTABLE, REQUISITOS Y MUESTREO:I-ANALISIS MICROBIOLOGICO (ECHERICHIA COLI, LEGIONELLA NEUMOPHILA PSEUDOMONA SP., Coliformes, ufc/m3,lts)II-ANALISIS QUIMICO ( ARSENICO, MERCURIO, PLOMO)III-ELEMENTOS RADIOACTIVOSVI-PARAMETROS ORGANOLEPTICOS
V-DESINFECCION (CLORO, de 0,2 MG/L – 2,0 MG/L)
PARA EL CONTROL Y CALIDAD DE AGUA EN RECINTOS HOSPITALARIOS NO EXISTE NORMATIVA O LEY CHILENA, SIN EMBARGO EXISTE LA NORMA CHILENA OFICIAL NCH 409-1,2, DE OBLIGADO CUMPLIMIENTO, QUE ORIENTA A LOS PRESTADORES DE SERVICIOS PUBLICOS SANITARIOS PARA SANITIZAR Y POTABILIZAR EL AGUA POTABLE, SIN EMBARGO COMO REFERENCIA EXISTEN LAS GUIAS DE PLANIFICACION Y DISEÑO EN DISTINTOS TIPOS DE RECINTOS HOSPITALARIOS, LOS QUE SE VINCULAN EN DISTINTOS ALCANCES A
NORMAS Y RECOMENDACIONES INTERNACIONALES .
PRINCIPALES INFECCIONES ASOCIADAS AL AGUA: LEGIONELLARECOMENDACIONES ANTE BROTE E INFECCION DE LEGIONELLA EN
SISTEMA DE AGUA POTABLE ¹ :-SHOCK TERMICO: TEMPERATURA DE AGUA CALIENTE A 70ºC EN EL ACUMULADOR
DURANTE 12 HRS. SALIDA DE AGUA EN GRIFOS POR 10 MINUTOS.
-HIPERCLORACION: LIMPIEZA Y DESINFECCION EN:-TODOS LOS DEPOSITOS E INTERCAMBIADORES DE CALOR.-TODA LA GRIFERIA Y TERMINALES DE DUCHA.DESINFECCION DE SHOCK DE TODA LA RED DE AGUA CON HIPERCLORACION DE 20-30 MG
DE CL2/L, DURANTE 3-4 HRS.-BAJAR LA CONCENTRACION DE CLORO A 4-5 MG. CL2/L, DURANTE 12 HRS-ABRIR GRIFERIA Y DEJAR BAJAR CONCENTRACION HASTA 1-2 MG. CL2/L.-MANTENER CONCENTRACION CLORO RESIDUAL LIBRE EN AGUA FRIA DURANTE 3 MESES.
(1) : BASES PARA LIMPIEZA EN CENTROS SANITARIOS, ASOCIACION CATALANA DE ENFERMERIA EN CONTROL DE INFECCIONDICIEMBRE 2003, PAG. 37
NORMAS Y RECOMENDACIONES:RIDAA: REGLAMENTO DE INSTALACIONES DOMICILIARIAS DE AGUA POTABLE Y ALCANTARILLADO , 2004, CHILE.
INN; NCH 409/1. OF2005: NORMA CHILENA, AGUA POTABLE, CAP1.
MINISTERIO DE SALUD, DECRETO EXENTO Nº 446, 2006.
MINISTERIO DE SALUD, REGLAMENTO DE HOSPITALES Y CLINICAS, DTO. Nº161/82-2006
REAL DECRETO 1751-98, RITE, REGLAMENTO DE INSTALACIONES TERMICAS EN EDIFICIOS, 1998, ESPAÑA.
CONSTRUCCION Y REMODELACION: MITIGACION DE INFECCIONES AL INTERIOR DEL
HOSPITAL.
-TABIQUE ESTANCO: TABIQUE SELLADO HERMETICAMENTE Y CON CARAS EN MATERIAL ASEPTICO Y LAVABLE.
-MATERIALES RECOMENDADOS: PISOSCIELOSPARAMENTOSTERMINALES AIRE,LAMPISTERIAPINTURASGRIFERIAS Y ARTEFACTOS S.MOBILIARIO
-ESCLUSA LIMPIA:
-MEDIDAS DE CONTROL:
ESCLUSA ENTRE AIRE DE HOSPITAL Y AIRE DE REMODELACION, CON EXTRACCION DE AIRE (PRESION NEGATIVA).
FLUJOS DE ENTREGA MATERIALFLUJOS DE RETIRO ESCOMBRO Y DEMOLICION.VENTANAS Y PUERTAS ABIERTAS
-TABIQUE ESTANCO: TABIQUE SELLADO HERMETICAMENTE PARA RECINTOS REMODELADOS AL INTERIOR DEL HOSPITAL, IMPIDE LA CONTAMINACION DIRECTA DEL AIRE, ESTA CONSTRUIDO CON MATERIALES EPOXICOS Y LAVABLES; SELLADO EN CIELO, PISO Y MUROS.
-ESCLUSA DE EXTRACCION:ESCLUSA DE EXTRACCION DE AIRE PROVISORIA, PARA EL TRANSITO ENTRE LA CONSTRUCCION Y EL HOSPITAL, PERMITE EL FLUJO Y TRASPASO DE MATERIALES Y RETIRO DE ESCOMBROS, IDEALMENTE CON UNA SUPERFICIE QUE PERMITA EVITAR LA ABERTURA SIMULTANEA DE ENTRADA Y SALIDA DEL TRANSITO, DISTANCIA MINIMA RECOMENDABLE 2,5 M. ENTRE ACCESO Y SALIDA.
BARRERAS FISICAS DE MITIGACION
PREVENCION Y CONTROL POR CONSTRUCCION Y REMODELACIONES AL INTERIOR DEL HOSPITAL Y AL EXTERIOR, EN LAS CERCANIAS DEL HOSPITAL.
DETERMINAR LOS FLUJOS MENOS IMPACTANTES AL INTERIOR DEL RECINTO HOSPITALARIO, PARA EL TRASLADO DE MATERIALES Y ESCOMBROS, ADEMAS TOMAR LAS MEDIDAS DE PRECAUCION EN CONTROL DE ASEO Y DESINFECCION.
MEDIDAS DE CONTROL AL INTERIOR DEL HOSPITAL
CREAR PROTOCLOS ESPECIALES POR REMODELACIONES DONDE SE CAPACITE A PERSONAL AUXILIAR Y MEDICO A ENTENDER Y RESPETAR LAS BARRERAS FISICAS COMO PUERTAS, ESCLUSAS Y VENTANAS. IDEALMENTE NO ABRIR VENTANAS POR INGRESO Y DISPERSION DE POLVO, DADO QUE EXISTE LA CONTAMINACION DE UTILES MEDICOS, EQUIPAMIENTO Y ELEMENTOS INTERIORES.
REALIZAR PROTOCOLO ESPECIAL DE MANTENCION DE FILTROS, DUCTOS Y TERMINALES DE CLIMA, ASIMISMO AL SISTEMA DE AGUA POTABLE, POR CONTAMINACION POR DISPERSION DE POLVO.
ESTABLECER PROTOCOLO CON MEDIDAS DE PREVENCION Y JUNTO CON ESTO DEFINIR Y CLASIFICAR LOS TIPOS DE RIESGOS.
UNA VEZ INICIADA LA OBRA, VERIFICAR Y CONTROLAR PERIODICAMENTE LA CANTIDAD DE PARTICULADO, Y LA CANTIDAD DE MICROORGANISMOS AL INTERIOR DEL HOSPITAL, EN LAS AREAS CRITICAS O ZONAS NECESARIAS DE CONTROLAR DEL AIRE.COMPARAR LOS ANALISIS DE PARTICULADO EFECTUADOS ANTES DE LA CONSTRUCCION Y MANTENER LOS INDICES BASE.DE LO CONTRARIO SEGUIR PLAN Y PROTOCOLO PARA DISMINUIR LOS MICROORGANISMOS AL INTERIOR DE LOS RECINTOS O AREAS DETERMINADAS.
CLASIFICACION DE MEDIDAS PREVENTIVAS SEGÚN:
-EL TIPO DE CONSTRUCCION, A,B,C,..- Y EL GRUPO DE RIESGO DE INFECCION,
GRUPO I,II,III,IV….-ASI SE ESTABLECE LA O LAS CLASES DE
PREVENCION SEGÚN EL PROTOCOLO DE MITIGACION A OBRAS Y REMODELACIONES.
-DESDE LA INSPECCION VISUAL DE LOS RECINTOS, HASTA CONTROLES Y MUESTREOS DEL AIRE,MEDIDOS EN CANTIDAD DE UNIDADES FORMADORAS DE COLONIA. UFC/M3
MEDIDAS DE CONTROL AL INTERIOR DEL HOSPITAL
REVISIONES PERIODICAS EN LOS SERVICIOS SEGÚN LA CLASIFICACION DE PREVENCION
-PISOS Y PAVIMENTOS
-CIELOS, PARAMENTOS Y REVESTIMIENTOS
-TERMINALES DE AIRE, GAVINETES, EQUIPOS EN GENERAL.
-PINTURAS
-GRIFERIAS Y ARTEFACTOS SANITARIOS
-MOBILIARIOS.
MATERIALES RECOMENDADOS PARA UN HOSPITAL
EN GENERAL TODOS LOS MATERIALES E IMPLEMENTOS O ARTEFACTOS DEBIESEN ESTAR CERTIFICADOS POR ORGANISMOS O INSTITUCIONES VALIDADAS.
PISOS, PAVIMENTOS Y REVESTIMIENTOS IGNIFUGOS, EN LO POSIBLE GERMICIDAS Y SOBRE TODO LAVABLES.-CIELOS LAVABLES Y REGISTRABLES PARA MANTENCIONES.
-TODOS LOS TERMINALES LAVABLES,EQUIPOS Y GAVINETES DISTANCIADOS DEL SUELO Y EN LO POSIBLE CON ACCESO PARA ASEO.
-TODAS LAS PINTURAS EPOXICAS Y LAVABLES, EN LO POSIBLE CON RESISTENCIA AL FUEGO.GRIFERIAS Y ARTEFACTOS LABABLES Y REGISTRABLES, IDEAL ACERO INOXIDABLE.CUBIERTAS EN LO POSIBLE EVITAR RECUBRIMIENTO EN MDF O QUE PERMITAN LA ACUMULACION DE HUMEDAD.
FIN
ARQUITECTO CONSUELO MENENDEZ GAC
BIBLIOGRAFIA
ASHRAE: AMERICAN SOCIETY OF HEATING, REFRIGERATION AND AIR-CONDITIONING ENGINEERS, 2007, Handbook-HVAC Application, table 3.A.I.A.: AMERICAN INSTITUTE OF ARCHITECTSFS: FEDERAL ESTÁNDAR U.S, FS 209E ISO: INTERNATIONAL ORGANIZATION FOR STANDARDIZATION, 14644-1, 14644-2, ISO 14.698MINSAL, Ministerio de Salud de Chile, NORMAS DE AREAS CRITICAS, 1990.MINSAL, GUIAS DE PLANIFICACION Y DISEÑO, DIVISION DE INVERSIONES Y DESARROLLO RED ASISTENCIAL, UNIDAD DE ESTUDIOS Y NORMAS, 1996-1999UNE: UNA NORMA ESPAÑOLA, UNE 100713:2005, Instalaciones de Acondicionamiento de aire en hospitales.
PRESENTACIONES Y PONENCIAS CONSULTADAS:
-AMBIENTES PROTEGIDOS EN PACIENTES INMUNODEPRIMIDOS, Dra. Mª Cristina Ajenjo H., Departamento de Medicina Interna y Programa de Infectología. Facultad de Medicina. P. Universidad Católica de Chile. -BIOSEGURIDAD AMBIENTAL EN HOSPITALES, Noelia Bailera Palomero, Asesora técnica, SIK.-CLASIFICACION DE LAS SALAS BLANCAS, GEI-2ª: GRUPO EUROPEO DE INGENIERIA AGROALIMENTARIA Y AMBIENTAL.-SISTEMAS DE CLIMATIZACION, FILTRAJE DE AIRE EN RECINTOS ESPECIALES, 3º congreso de infraestructura hospitalaria, agosto 2009, RCA ltd., Ruben Cespedes A., Especialista en Sistemas de Aire filtrado.-VENTILACION GENERAL EN HOSPITALES, Instituto Nacional de Higiene y Seguridad en el trabajo. NTP 859, CENTRO NACIONAL DE CONDICIONES DE TRABAJO; HOSPITAL SANT PAU. BARCELONA.-ZONAS CONTROLADAS EN HOSPITALES, ROSA Pi., 20 Noviembre 2008.
AIRE:
BIBLIOGRAFIA
A.I.A.: AMERICAN INSTITUTE OF ARCHITECTSISO: INTERNATIONAL ORGANIZATION FOR STANDARDIZATION. ISO 11731, 1998.MINSAL, Ministerio de Salud de Chile, NORMAS DE AREAS CRITICAS, 1990.MINSAL, GUIAS DE PLANIFICACION Y DISEÑO, DIVISION DE INVERSIONES Y DESARROLLO RED ASISTENCIAL, UNIDAD DE ESTUDIOS Y NORMAS, 1996-1999UNE: UNA NORMA ESPAÑOLA, UNE 100030 IN, PREVENCION Y CONTROL DE LEGIONELLA.REAL DECRETO, RD 865/2003.
PRESENTACIONES Y PONENCIAS CONSULTADAS:PREVENCION Y CONTROL DE LA LEGIONELOSIS EN EL AMBITO LABORAL, JUNTA DE ANDALUCIA, DIRECCION GENERAL DE SEGURIDAD Y SALUD LABORAL, 2008DETECCION DE LEGIONELLA EN AGUA POR PCR A TIEMPO REAL: DESARROLLO Y VALIDACION, DRA. BLANCA BERMEJO, ANDRES ANTON, IVONNE AVALOS.-LEGIONELOSIS: REVISION DE LAS NORMAS REGLAMENTARIAS, INSTITUTO NACIONAL DE HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO. NTP 692, CENTRO NACIONAL DE CONDICIONES DE TRABAJO; ANA HERNANDEZ CALLEJA.
AGUA:
REMODELACION Y CONSTRUCCION:PRESENTACION Y PONENCIAS CONSULTADAS:SEGLA, PROTOCOLO DE ACTUACION; PREVENCION DE INFECCIONES POR OBRAS EN HOSPITALES , SEGLA 2004-2006.