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resonancia Número 26. Septiembre 2005

L a r e v i s t a d e l C o n s o r c i o S a n i t a r i o d e T e n e r i f e

Relevo en la Gerencia Ignacio López Puech, un inspector médico

que ha relizado toda su carrera en la sanidad

pública, es el nuevo Gerente del HUC

Microbiología: una tecnología espacial

Especial: La revolución informática del HUC

4 a 6 NOTICIAS

7 ENTREVISTA

Antonio Sierra: “Tenemos la mejor tecnología que existe en el

ámbito internacional”

12 DIABETES

Las enfermeras del HUC colaboran en las

colonias de niños diabéticos

14 ESPECIAL INFORMÁTICA

El Servicio de Informática ha iniciado una

revolución en el HUC con la informatización

de las áreas asistenciales

38 ENFERMERÍA

La Dirección de Enfermería solicitará nuevas

especialidades docentes

46 PLAN DIRECTOR

Concluida la estructura del Edifi cio de Actividades

Ambulatorias y los aparcamientos de Ofra

Septiembre 2005 / Número 26

Ofra s/n. La Cuesta

38320 La Laguna. Santa Cruz de Tenerife

DirecciónDirección del Consorcio Sanitario

ProducciónFactoría de Recursos Animados, S.A.San Clemente, 24, 6º B38002 Santa Cruz de Te ne ri feTfno.: 922 29 13 69 Fax: 922 29 09 35

Coordinación Carmen RuanoDiseñoFrank CastroFotografíaJosé Luis GonzálezArchivo Consorcio Sanitario de Tenerife

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Un inspector vinculado a la sanidad públicaIgnacio López Puech, natural de Santander, es licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad de Granada y diplomado en Sanidad por la Escuela Nacional de Sanidad. Ha realizado un Master en Planificación y Gestión de Sistemas de Salud en la Universi-dad de La Laguna y fue becado por el Fondo de Investigaciones Sanitarias de la Seguri-dad Social.López Puech es funcionario de carrera de la escala de Médicos Inspectores del Cuerpo de Inspección Sanitaria de la Administración de la Seguridad Social, convocada al efecto en 1987.Su actividad profesional ha estado ligada a la sanidad pública desde 1986 en que inició su carrera en el Servicio Andaluz de Salud. En 1989 es destinado a la Dirección Provincial del INSALUD en Santa Cruz de Tenerife como médico evaluador de la Unidad de Valoración Médica de Incapacidades.Desde julio de 1989 hasta abril de 1991 desa-rrolla las funciones de médico inspector de la Organización de Servicios Médicos de Em-presa y con posterioridad –hasta 1993- ac-túa como consejero técnico de la Dirección Territorial del INSALUD de CanariasDesde 1996 y hasta el año 2001 ocupa la Jefatura del Servicio de Control de Gestión, adscrita a la Dirección General de Progra-mas Asistenciales del Servicio Canario de la Salud.En abril de 2001 es nombrado subdirector médico del Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria y en enero de 2002 pasa a ocupar la Dirección Médica del mis-mo Hospital cargo que deja para ocuparse de la Dirección-Gerencia del Hospital Uni-versitario de Canarias.

Una nueva etapaAunque mi pretensión sería poder presentarme personalmente a todos

los trabajadores del Consorcio Sanitario de Tenerife, quiero aprovechar la oportunidad que me brinda nuestra publicación para dirigirme a todos y cada uno de vosotros.

En primer lugar me gustaría reconocer la labor desempeñada por mi antecesora, Encarnación Campelo Barcia, le doy las gracias desde aquí por el trabajo desarrollado y le deseo el mayor de los éxitos en sus próximas responsabilidades laborales.

En el momento de asumir una nueva etapa profesional, a todos nos invade la duda de si seremos capaces de estar a la altura de la misión enco-mendada, máxime si se trata de gestionar una de las mayores empresas de Canarias, ¿por donde empezar?. Afortunadamente, desde el primer día, uno se da cuenta que no está sólo, hay más de 3.000 profesionales que dan lo mejor de si para llevar a buen puerto esta singladura.

Creo que el papel de la Gerencia dentro de las organizaciones sanitarias no debe ser el de un mero administrador de recursos, ni el de un policía que persigue el cumplimiento estricto de las normas, pero tampoco es el prestidi-gitador que saca de la chistera dinero y soluciones a todos los problemas del Hospital. Su papel radica en planificar, organizar, priorizar, aunar esfuerzos, convencer, buscar recursos y administrarlos con sentido común. Debe con-vertirse en el facilitador de la labor de los demás profesionales, nunca en otro obstáculo a superar.

A pesar de llevar poco tiempo en el puesto, ya puedo apreciar la multitud de retos a los que nos enfrentamos, no creo que sea el lugar ni el momento de hacer un listado de objetivos, pero tal vez sí de marcar las líneas básicas que deben orientar su consecución:

• Dialogo con los profesionales.• Motivación y corresponsabilidad.• Orientación hacia los usuarios. • Mejor aprovechamiento de los recursos disponibles.• Papel central de la calidad.• Desarrollo de las nuevas tecnologías.• Simplificación de los circuitos.

Si somos capaces de hacer realidad estos principios, que pueden parecer palabras huecas y sin valor, conseguiremos un Hospital moderno, unido, efi-ciente, abierto a la población, un referente en nuestra Comunidad Autónoma y fuera de ella. Un Hospital del que todos, los profesionales y los usuarios, nos podamos sentir orgullosos. Yo, por lo pronto, ya lo estoy de trabajar entre vosotros.

Por último, me gustaría invitarles a participar en esta revista, con artícu-los o ideas que sirvan para conocernos más y mejorar la comunicación entre todos, no debe tratarse de la revista de la Dirección. O somos capaces de transformarla y hacerla vuestra o fracasará y se convertirá en algo inútil.

Ignacio López Puech

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Colabora en la revistaSi quieres colaborar en la revista o publicar un artículo en el próximo número, deberás ponerte en contacto con la responsable de comunicación, Maty Claverie, cuyo despacho se ubi-ca el Pabellón de Gobierno, 2ª planta. Puedes informarte también a través del teléfono 922 678054 o enviar tus colaboraciones al correo electrónico siguiente: [email protected].

Noticias

El HUC recibe la visita de otros hospitales interesados en su sistema informáticoLos hospitales usuarios del sistema informático SAP de Europa se han reunido en el Hospital Universitario de Canarias (HUC), donde se han planteado los problemas y retos que tienen en común para mejorar los sistemas hospitalarios. Este centro sanitario presentó a los visitantes el programa desarrollado en enfermería, que constituye ya una metodología de trabajo para realizar el diagnóstico y trata-miento por parte de este colectivo sanitario. Por otro lado, el Servicio de Informá-tica también ha recibido recientemente la visita de los hospitales de la Comuni-dad de Madrid y de la Corporación Sanitaria Parc Taulí de Barcelona que habían solicitado conocer la instalación y el proceso de desarrollo informático que se ha llevado a cabo en este centro.

Trabajadores de todas las islas pueden controlar sus niveles de radiación en el HUCHay puestos de trabajo, tanto en el ámbito sanitario como en el industrial, que están expuestos a radiaciones. El carácter lesivo de las mismas hace necesario conocer qué cantidad de radiación reciben los trabajadores, algo que establece la normativa legal. Ésta es la razón de ser del Centro de Dosimetría del Hospital Universitario de Canarias (HUC) que, desde hace más de cuatro años, realiza el control de las radiaciones recibidas por sus traba-jadores potencialmente expuestos, así como por trabajadores de otras empresas.El HUC es uno de los dos únicos hospitales públicos españoles que pueden realizar estas mediciones con capacidad legal reconocida para ello. El proceso consiste en colocarle al trabajador, durante su jornada, un medidor llamado dosímetro termoluminescente, que capta las emisiones de rayos X o Gamma. Cada mes, el servicio de Física Médica del Hospital realiza una lectura de los dosímetros y coteja los resultados con los límites de riesgo establecidos por la ley, de manera que se conozca si estos límites se han podido superar. Este centro cuenta con capacidad legal para realizar estos controles desde que recibiera esta autoriza-ción, en 1999, por parte del Consejo de Seguridad Nuclear (CSN), órgano nacional regulador en esta materia. La ley establece el control obligato-rio de las radiaciones que recibe el profesional debido a su actividad laboral y obliga a que los datos se pongan en conocimiento del CSN. En el supuesto de que algún valor medido fuera superior a los límites de dosis establecidos por la ley, el CSN informa al Congreso de los Diputados y se inicia una investiga-ción para conocer el caso y tomar las medidas pertinentes.

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El servicio de Neonatología del HUC aumenta su actividad por el número de embarazos múltiplesEl Servicio de Neonatología del Hospital Universitario de Canarias (HUC) ha visto incrementada su actividad por el número de embarazos múltiples, debidos en su mayoría a las técnicas de reproducción asistida. Cada año se atienden en el centro más de 90 embarazos gemelares y cuatro múltiples (de tres o más recién nacidos) y, a su vez, las principales patologías asociadas a este tipo de partos. La prematu-riedad (menos de 28 semanas de gestación y/o menos de 1500 gramos de peso), los trastornos respiratorios, las infecciones, la ictericia, las cardiopatías o la asfixia son los principales problemas que se tratan en el servicio de Neonatología, compuesto por la UCI neonatal, la UCI pediátrica, la unidad de ciudados intermedios, la unidad de mínimos y la de transición (nidos).Para el diagnóstico y tratamiento de estas patologías, el HUC aplica diferentes téc-nicas, algunas de ellas pioneras en las Islas, como la utilización de ultrasonografías cerebrales. También fue el primer centro de España en realizar registros digitales encefalograma. El centro también destaca en otros dos campos de la Neonatología: el tratamiento de patologías respiratorias, con la introducción de la ventilación de alta frecuencia y la utilización de óxido nítrico inhalado, y la nutrición neonatal, por la que el HUC ha alcanzado prestigio internacional, siendo el jefe de Neonatolo-gía, el doctor Eduardo Domenech, miembro del Comité de Nutrición de la Asocia-ción Europea de Medicina Perinatal.Asimismo, el servicio de Neonatología participa en diversos estudios multicéntricos y forma parte de la red de resultados neonatales Vermont Oxford Network, donde se vuelcan los registros de evolución de los recién nacidos de menos 1500 gramos de Estados Unidos y otros países. Por otro lado, forma parte del grupo de hospitales Castrillo, red a través de la que se unifican criterios de diagnóstico y normas para evitar las infecciones neonatales. Además, la Unidad de Neonatología del HUC ha sido seleccionada para formar parte de cuatro ensayos clínicos internacionales. Se ha iniciado también un programa de cuidados neonatales centrados en la familia, que permite a los responsables de los niños una mayor participación en la toma de decisiones y en la prestación de los cuidados, al tiempo que se procura que los recién nacidos reciban las menores molestias posibles.Es importante destacar el programa de control de infección nosocomial (las deriva-das del cuidado hospitalario) que se ha reducido a menos de la tercera parte en los últimos cuatro años.

El HUC atiende setenta y cinco consultas semanales en oftalmología infantilCada semana se atienden en el Hospital Universitario de Cana-rias (HUC) aproximadamente 500 consultas en Oftalmología. De ellas, unas setenta y cinco (alrededor del 15%) son infantiles. Según datos de la Sociedad Española de Estrabolo-gía, el 3% de la población infantil española padece algún tipo de estrabismo, lo que implica que sea una de las patologías más estu-diadas y tratadas en el servicio de Oftalmología.El HUC cuenta con una sección de Estrabología que funciona desde hace más de veinte años y es la que centraliza el control del estrabismo y sus patologías asociadas. Los jóvenes pacientes acuden al HUC derivados desde Atención Primaria, en ocasiones ya diagnosticados y, en otros casos, se trata de niños cuyo diagnóstico se realiza ya en el Hospital, previa sospecha familiar o detección de síntomas por parte del pediatra. Cuando los niños con estrabismo acuden a la consulta, lo primero que se hace es estudiar si padecen también ambliopía, el llamado ojo vago, ya que son cuadros que por lo general suelen ir juntos. Una vez detectado el alcance de la pato-logía, se establece el tratamiento médico a seguir, que suele ser a través de gafas, parches oclusivos, cristales especiales o ejercicios musculares. Todo ello encaminado a recuperar la visón del ojo vago y mejorar la acción de los músculos del ojo.La corrección total del estrabismo y del ojo vago es posible en la mayoría de los pacientes siempre y cuando se comience el tratamiento a edad temprana. El desarrollo de la función visual se determina en los primeros años de vida, por lo que un niño con estrabismo debe ser atendido precozmente.

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La Sociedad Española de Medicina Intensiva premia dos trabajos del Hospital Universitario de CanariasLa efectividad de los sistemas de ventilación mecánica y de determinados fárma-cos postoperatorios, son los temas en los que se centran los trabajos premiados. La Unidad de Medicina Intensiva del Hospital Universitario de Canarias ha sido premia-da nuevamente en el Congreso Nacional de la especialidad celebrado recientemente en la Coruña. El esfuerzo de todas las personas que trabajan en este Servicio y en particular de los autores premiados, ha sido reconocido doblemente por la Sociedad Española de Medicina Intensiva. Por una parte, el primer premio al mejor trabajo de investigación del año 2004 se otorgó al trabajo defendido por el Dr. Leonar-do Lorente, y que complementa su trabajo del año pasado que también resultó ganador. El estudio es una continuación de la línea de investigación clínica iniciada hace años y compartida por el Servicio de Medicina Preventiva y Microbiología del HUC cuyos resultados son de aplicación inmediata en la clínica diaria además de mejorar la calidad asistencial al disminuir el número de infecciones en los pacientes ingresados en esta Unidad. El trabajo premiado además produce un descenso del consumo de antibióticos lo que disminuye el gasto sanitario de este Servicio. Aporta también datos objetivos que permiten que se puedan aplicar estas pautas a otras Unidades de Intensivos tanto en el territorio nacional como internacional sin que por ello se disminuya la calidad asistencial. Este trabajo se ha podido realizar además gracias a la colaboración de todo el personal de enfermería así como auxiliares de enfermería de los servicios citados. Por otro lado, el premio al mejor póster recayó en los doctores Jiménez Rivera e Iribarren Sarrias, del Servicio de Medicina Intensiva, que han realizado un trabajo de investigación a partir de un estudio observacional iniciado hace cinco años. El trabajo, financiado por Funcis, se centra en demostrar la eficacia de un fármaco que mejora la calidad asistencial del postoperatorio en los pacientes sometidos a cirugía cardiaca. Los buenos resultados del estudio son fruto de la constante colaboración entre los servicios de Cirugía Cardíaca, Anestesiología, Laboratorio Central, Hematología, Farmacia y de la Unidad de Investigación con la Unidad de Biología Molecular.

El Servicio de Urgencias del HUC, premio nacional de Toxicología Clínica

El trabajo titulado “ORGANIZACIÓN Y DISPONIBILIDAD DE RECURSOS PARA LA ASISTENCIA TOXICOLÓGICA EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS DE LOS HOSPITALES ESPAÑOLES”, presen-tado por el Servicio de Urgencias del HUC, ha sido premiado con el Premio Nacional de Investiga-ción en Toxicología Clínica Lainco edición 2004-2005, otorgado por la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES), en el transcurso de su XVII Congreso Nacional, celebrado en Palma de Mallorca. Desarrollado en 77 Hospi-tales españoles, estudia los recursos diagnósticos y terapéuticos, la for-mación específica, la investigación clínica y la calidad de la asistencia a los pacientes intoxicados de for-ma aguda que acuden a los Servi-cios de Urgencias Hospitalarios. El premio fue compartido ex cuo con otros dos trabajos, de las Unidades de Toxicología Clínica del Hospital Universitario Río Hortega, Vallado-lid, y del Hospital Clínico, Barcelo-na. El Servicio de Urgencias ya fue galardonado en el año 2003, junto con el Departamento de Pediatría, por otro trabajo presentado en las Jornadas Nacionales de Toxicología Clínica, celebradas en Salamanca. Además, actualmente está desarro-llando cuatro proyectos de investi-gación, financiados por la FUNCIS, el FIS, el Plan Nacional sobre Drogas y la Dirección General de Universi-dades, por un importe de 60.000 euros, relativos a diferentas áreas de la toxicología clínica (plaguici-das y disrupción endocrina, drogas de abuso y riesgo cardiovascular, etc), realizados conjuntamente con los Servicios de Laboratorio y de Medicina Intensiva del HUC, las Universidades de La Laguna y Las Palmas de Gran Canarias, el Institu-to de Medicina Legal de Tenerife y empresas privadas.

PREMIOS

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e n t r e v i s t a

ANTONIO SIERRA, CATEDRÁTICO Y JEFE DEL DEPARTAMENTO DE MICROBIOLOGÍA Y MEDICINA PREVENTIVA

“Tenemos la mejor tecnología que existe en el ámbito internacional”

Vigilar las infecciones es uno de los principales cometidos del Departamento de Microbiología y Medicina Preventiva del Hospital Universitario de Canarias, que dirige el catedrático Antonio Sierra. Sierra destaca que el HUC dispone de la mejor tecnología que existe a nivel internacional y que el hospital cuanta con un sistema de vigilancia y control muy desarrollado, Una de sus preocu-paciones es el mal uso de los antibióticos que hace cada vez más resistentes a las bacterias.

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los problemas serios que tiene la medicina actual en el área de las enfermedades infec-ciosas porque se utilizan más de lo debido y además los que no se deben utilizar. En un hospital también tratamos de controlar la prescripción de antibióticos, y de hecho se puede hacer mejor, por dos razones: porque están los estudios microbiológicos

e n t r e v i s t a

ANTONIO SIERRA, CATEDRÁTICO Y JEFE DEL DEPARTAMENTO DE MICROBIOLOGÍA Y MEDICINA PREVENTIVA

El Hospital Universitario de Canarias tiene un sistema de vigilancia y control de las infecciones hospitalarias que está muy desarrollado

El mal uso de los antibióticos es uno de los problemas serios que tiene la medicina actual

Creo que la utilidad del Consorcio está todavía por desarrollar

“

“

Antonio Sierra dirige el Departamento de Microbiología y Medicina Preventiva del que dependen dos servicios. El Servicio de Microbiología tiene como función básica el diagnóstico de todos aquellos procesos en los que hay algún tipo de infección y en el que “nosotros buscamos la identificación del agente o agente causales y, en el caso de algunas bacterias y hongos, conocer cuáles son los antibióticos o los antifúngico que se pueden utilizar en el tratamiento. Esa es la parte asistencial porque nosotros llevamos, como debe hacer cualquier servicio hospi-talario, una actividad docente e investiga-dora importante. El Servicio de Medicina Preventiva está orientado fundamentalmente al seguimiento y desarrollo de medidas que prevengan las infecciones hospitalarias. Es decir las infecciones que pueden adquirir los enfermos en el hospital”.

“A nivel de infecciones hospitalarias, destaca Antonio Sierra, tenemos montado un servicio de vigilancia y de control que -y eso lo reflejan nuestras publicaciones internacio-nales-, nos permite hacer un seguimiento de alto nivel. Y podemos decir que las medidas

que se adoptan como consecuencia de ello son realmente importantes. Así que el Hospi-tal Universitario de Canarias tiene un sistema de vigilancia y control de las infecciones hospitalarias que está muy desarrollado. Y la prueba es que no solamente lo aplicamos, sino que de nuestros estudios surgen inves-tigaciones que se están publicando en las revistas internacionales más importantes”.

¿Hablar de una ‘infección cero’ en un hospital es una utopía?

“En un hospital, y cada día más, tenemos pacientes en los que se logran supervivencias y recuperaciones mayores a base de grandes medidas diagnóstico terapéuticas y en pa-cientes con sus defensas muy disminuidas, con lo cual el riesgo de infecciones en los hospitales de tercer nivel hace imposible el ‘nivel cero’. Todas estas medidas conllevan riesgos que tratamos de minimizar y eviden-temente, cuando más se estudian a veces da la impresión de que puede haber más. Pero creo que estamos en una alta calidad”.

¿Este es un problema derivado del mal uso de los antibióticos?

“El mal uso de los antibióticos es uno de

y segundo, porque a través del Comité de Infecciones y Política de Antibióticos, que presidimos nosotros con la participación de distintos profesionales de distintos servicios y de enfermería, se dictan unas normas con lo cual se puede hacer un uso más eficaz de los antibióticos.

Pero en cualquier caso, está creando

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graves problemas de resistencia, de tal forma que nos encontramos frente a bacterias que cada vez son más resistentes a los antibió-ticos y que crean problemas en el manejo terapéutico de estos pacientes. Una de las líneas de investigación que llevamos está referida, precisamente, a una de las bacterias más resistentes en el ámbito mundial.

Además de este problema de resistencia, que para nosotros es el más importante, hay que tener en cuenta que a nivel de bacterias se están produciendo intercambios entre el medio hospitalario y el extrahospitalario. Además el mal uso de los medicamentos tie-ne otros efectos, como reacciones adversas, y unos costos importantes. Hay que utilizarlos cuando se deben y los que se deben. Por eso el Servicio de Microbiología no sólo participa en el diagnóstico, sino en el estudio de las resistencias porque además en cada caso es necesario saber qué antibiótico toma el paciente.

Y en Medicina Preventiva se colabora, con otros servicios, a través del Comité de infecciones en definir la política de antibió-ticos. Estamos no obstante ante un problema serio que está obligando a una continua puesta a punto de nuevos antibióticos”.

¿Nos podremos encontrar con que en el futuro no sean eficaces los antibióticos?

“Ya nos encontramos frente a algunas bacterias, en algunos pacientes, que prác-ticamente solo hay un antibiótico eficaz y la amenaza de que alguno de ellos desapa-rezca. Las bacterias no crean resistencias a los antibióticos, pero es la presión del uso abusivo las que selecciona las que son prác-ticamente resistentes. Fleming descubrió la penicilina con una bacteria que hoy es resis-tente a la penicilina y todos sus derivados”.

¿Qué actividad realizan en el Servicio de Medicina Preventiva?

“Ante cada infección que aparece en un paciente hospitalizado estudia si es adquirida aquí o la traía de la calle y va definiendo los casos en que hay que aislar al paciente, así como todas las medidas que hay que ir tomando en caso de una infección hospitalaria para disminuir el efecto y evitar que se pueda transmitir a otros pacientes o al personal. También ejercemos un control

permanente para que no se nos introduzca la legionella, que es una amenaza que pe-riódicamente surge en muchos hospitales; o el aspergillus que la gente identifica como el de los quirófanos pero el riesgo es para determinados pacientes hematológicos, hasta controlar la calidad sanitaria de los ali-mentos que se producen en nuestra cocina y que lógicamente van a ser servidos a los pacientes y al personal. En general, controlar cualquier riesgo biológico que pueda surgir dentro del hospital, tanto para los pacientes como para el personal”.

Periódicamente se habla de la posibili-

dad de que los inmigrantes traigan enferme-dades infecciosas a Canarias…

“Los inmigrantes, y ya tenemos unos años de experiencia, más la que viene de países que largamente han tenido más inmigración que nosotros, como Francia e Inglaterra, no pueden crearnos problemas. Por dos razones. Primera, porque en el caso de algunas de ellas no existen medios para transmitirse aquí, por ejemplo el paludismo, la malaria… Y en segundo lugar, por lo que se refiere a otras infecciones, porque real-mente el problema de ellos está ligado a sus bajísimas condiciones de vida en su país de

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origen, desde el punto de vista de la nutri-ción o la vivienda. Me refiero por ejemplo a la tuberculosis. De tal forma que hay que decir los inmigrantes, que en nuestro caso proceden básicamente del área subsahariana y del norte, no representan ningún problema para la salud pública. Lo cual no quiere decir que, por ellos mismos, no deban ser contro-lados. También es verdad que hablamos de inmigrantes jóvenes que, en general, vienen en condiciones bastante buenas”.

¿El personal colabora a la hora de poner en prácticas las medidas que ustedes reco-miendan?

“El personal del hospital en las medidas es básico porque tienen que ver en la rela-ción que se produce entre médico y enfer-mera con el paciente, ya sea un cateterismo, un sondaje, ventilación.. Hay protocolos muy desarrollados que son, además, nacio-nales, y el personal participa activamente y bien en ser cuidadoso en la aplicación de esos protocolos para evitar que se añada al paciente una infección que pudiera ser la causa no sólo de su empeoramiento sino incluso de su muerte. Hay que decir que las medidas de medicina preventiva emanan del Servicio y del Comité de Infecciones, pero después son aplicados día a día por todos”.

¿A qué nivel están desde el punto de vista de la investigación?

“El nivel de investigación se mide por las publicaciones internacionales que se reali-zan, por los proyectos de investigación que se desarrollan, por las tesis doctorales y por las comunicaciones a congresos. Nosotros, como líneas de investigación fundamenta-les, tenemos las infecciones hospitalarias, con especial hincapié en algunas bacterias muy resistentes y también estamos desarro-llando estudios de la sensibilidad frente a

Los inmigrantes no representan ningún problema para la salud pública y vienen en condiciones bastante buenas

Antonio Sierra dice, con contundencia, que el Hospital Universitario de Canarias “tiene dos problemas históricos. Uno es el espacio, ya que al no existir una zona de reserva sanitaria disponible no se pudo construir un hospital nuevo, que siempre es mucho mas eficaz, así que se optó por su ampliación, de la que está avanzada el Edificio de Actividades Ambulatorias. Cuado se crea el consorcio, en el año 2000, que es una buena solución desde el punto de vista de una estruc-tura para la gestión del HUC, uno de los aspectos básicos que debían de ponerse en marcha no de golpe, sino progresiva-mente, es la adscripción del área norte al HUC. No existe un hospital de tercer nivel que no tenga un área de referencia. Eso implica la adscripción de los CAES a dicho Hospital. Han pasado cinco años y realmente no se ha producido ese hecho, lo cual lesiona la operatividad del Hospital y no es bueno para el área de Tenerife, que lo lógico es que esté sectorizada”.

Sierra se presura a precisar que asumir el área norte “en ningún caso significa un menoscabo de la actual dotación del Hospital de La Candelaria, como intentan decir algunos, porque al ser un proceso progresivo se puede ir asumiendo

al mismo tiempo que La Candelaria vaya potenciando más el área sur. Por tanto nadie debe pensar que el crecimiento de un hospital se vaya a hacer en detrimento de otro, sino que se potenciarán tanto el área sur como el área norte”.

Lo que tiene claro es que se trata de “un tema estrictamen-te de voluntad política puesto que su repercusión en incre-mento de plantilla no tiene ningún aspecto ni exagerado y sí hace más eficiente el sistema. Y aquí es donde sorprende que, teniendo un consejo de administración con representación del Gobierno y del Cabildo, que es una institución que quedó liberada de obligaciones presupuestarias y competenciales en el sector sanitario pero sí conserva el poder institucional, no haya ejercitado esa voluntad política. En este sentido, no se ha visto ningún gesto por parte de tan alta institución, a la que sólo parece interesarle pequeños problemas domésticos del HUC”.

En cualquier caso, rechaza que el área norte de Tenerife esté perjudicada, lo que pasa es que cuando se inicie este proceso “está claro que ambas zonas –el norte y el sur- me-jorarían”.

“No asumir el área norte lesiona la operatividad del HUC”

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pero que se está ya desarrollando, que es que nuestros resultados se difundan ya a través del sistema informático del HUC, el SAP. Eso significará que, una vez validados los diagnósticos, lo tengan en tiempo real los diferentes servicios para evitar la de-mora que se produce entre la realización del diagnóstico y su llegada a las plantas.Incluso debo decir que como estamos ubica-dos en la Facultad de Medicina en relación a otros servicios puramente hospitalarios, y hasta tanto se haga la ampliación del hos-pital, nosotros tenemos superficie adecuada no sólo para trabajar, sino para investigar y poder hacer una docencia amplia.

En medicina preventiva hemos crecido en este último periodo en nuestra plantilla y siempre podremos tener algo más de deman-da de crecimiento dadas las exigencias cada vez mayores de vigilancia y control de las infecciones hospitalarias, que están referidas no sólo, aunque es fundamental, al paciente, sino también a riesgos biológicos para el personal. Con la incorporación al SAP de nuestros programas informáticos daremos un salto importante y aunque pueda parecer raro, en estos momentos no tenemos ningún planteamiento de ampliación de plantilla, y sería mínimo el día que este hospital empie-ce a asumir el área, lo cual inexplicablemen-te no se ha producido en estos cinco años”.

¿Qué actividad docente llevan a cabo?“Nosotros participamos tanto en la for-

mación continuada del personal del HUC

como en la de pregrado de estudiantes de la Facultad de Medicina; estudiantes de For-mación Profesional, especialistas en Micro-biología y Parasitología, y de postgrado, con un doctorado específico de nuestra área. Si uno potencia la investigación y la docencia, mejora el aspecto asistencial porque mejora la calidad”.

¿Qué opina de la fórmula del Consorcio Sanitario de Tenerife?

“Una vez finalizada la dependencia del Cabildo, cabían dos fórmulas, una era la integración total y otra la fórmula del consorcio. Qué ventajas tiene esta última, pues en principio debe tenerlas todas porque por un lado permite respetar lo que son los convenios laborales de un personal que ha tenido un origen independiente del resto del SCS y que los que participamos en su gestación respetamos absolutamente, lo que produjo tranquilidad en todo el personal. En segundo lugar, porque eso ya significaba en-trar con una financiación exactamente igual que cualquier otro hospital en la red del SCS. Pero además, el consorcio como órgano de gestión puede todavía mejorar esa gestión al tener un consejo de administración altamen-te cualificado que permite vivir mucho más cerca la vida del propio hospital. Sin em-bargo, aspectos fundamentales como son la incorporación progresiva del área norte o la potenciación de un instituto de investigación no se han producido. Yo creo que la utilidad del Consorcio está todavía por desarrollar”.

los hongos. En el HUC se hace una buena investigación y tenemos una buena unidad de investigación que comparten el Hospital y la Universidad, pero lamentablemente tiene una escasa financiación e incluso no tenemos claro cuál va a ser su futuro. Este es uno de los aspectos que deberá abordar el Consorcio, que es una fórmula de gestión que yo creo que teóricamente es muy buena porque tiene un órgano interpuesto entre lo que es la gerencia y el Servicio Canario de la Salud, que es un consejo de administración en el que participa, además, el Cabildo de Tenerife”.

¿Qué retos tiene su departamento?“Yo debo de reconocer que el Servicio

de Microbiología tiene una plantilla, tanto médica como de enfermería, adecuada en este momento hasta que se incorpore el área norte, en cuyo momento habría que redefinirlo, pero sin un gran crecimiento. Y sí puedo decir que tenemos la mejor tecnología que existe en el ámbito interna-cional. La microbiología ha desarrollado una tecnología muy avanzada en los últimos 20 años de la mano, y eso no lo sabe la gente, de los programas espaciales de la NASA, que crearon sistemas para poder identificar y estudiar las bacterias en el espacio y que luego se han aplicado a la vida normal, lo que nos ha dado una capacidad de precisión y de rapidez muy alto.

En estos momentos estamos pendientes de algo que yo considero muy importante,

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Lo importante es que aprendes cosas nuevas porque ves a los chiquillos des-de otro punto de vista. No es como una

consulta donde el trato, si quieres, es más frío o impone más a los niños. Aquí convives con ellos todo el día y notas aspectos que en un despacho de un hospital pueden pasar más desapercibidos”.

En esta ocasión Juani Ledesma ha traba-jado con niños con edades comprendidas entre los 8 y los 10 años, “que empiezan a notar que son como bichos raros y se con-sideran diferentes. Al llegar a la colonia des-cubren a otros niños con iguales problemas y eso les tranquiliza”. Su participación en las colonias es también importante porque, para muchos, “significa su primera separación de los padres, que suelen ser muy protectores.

“Es una experiencia enriquecedora y agotadora”

El Hospital Universitario de Canarias colabora con la Asociación Tinerfeña de Diabetes en las colonias de verano que se llevan a cabo para los niños y adolescentes que padecen esta dolencia. “Es una experiencia –dice Juani Ledesma- enriquecedora y al mismo tiempo agotadora”. Juani Ledesma lo dice con conocimiento de causa porque este año, por segunda vez, ha colaborado con la asociación de diabéticos y ha participado en el campamento.

plo. En esta ocasión, además, se propuso que los niños se sirvieran la comida para compro-bar si los conocimientos que adquirían para alimentarse de forma adecuada eran capaces luego de llevarlo a la práctica. Y también, como novedad, han quedado en volverse a ver pasados un par de meses desde la colonia de verano para hacerles un seguimiento de cómo aplican esos conocimientos luego en la vida diaria y de qué manera participan los padres, que suelen ser muy receptivos y demandan mucha información.

Según Juani Ledesma este año se han propuesto tres objetivos claros en la colonia de verano. El primero de ellos, está claro, la alimentación. Que adquieran hábitos salu-dables y que aprendan a saber qué pueden comer y en qué cantidades. El segundo objetivo está relacionado con los controles de cetonuria, de forma que los niños y los adolescentes conozcan cuándo se la tienen

que hacer y por qué. Y finalmente, enseñarles para mejorar las técnicas para inyectarse la insulina, aunque la mayoría aprenden bien y son escasos los que presentan alteraciones por emplear una mala técnica. Esto, además, ayuda los más pequeños a los que sus padres por un exceso de tutela no dejan muchas veces que se pinchen hasta que acuden por primera vez a una colonia.

Juani Ledesma reconoce que acudir a una colonia de diabéticos te enseña mu-cho. “En la consulta es más fría la relación y el niño te obedece porque te ve con cierta distancia. Pero en un campamento de verano las cosas cambian. Estás todo el día con ellos, eres una más y comprendes muchas veces lo duro que es que haga mucho calor y que el niño se desconsuele por un helado. Por eso aprendes a ser más flexible sin dejar de ser exigente, que las cosas no son ni blanco ni negro”.

Enfermería

Las enfermeras del HUC colaboran y participan en las colonias para diabéticos

De esta forma los niños adquieren más auto-nomía con respecto a sus progenitores y éstos comprueban que no pasa nada por dejarlos un poco a su aire”. Sin embargo, esta enfer-mera considera que los más difíciles son los adolescentes “porque a los cambios y a los problemas que genera esa etapa de su vida hay que añadir los cuidados de la diabetes”.

Aunque realizan labores asistenciales, sobre las enfermeras recae el peso de llevar las riendas de la educación de los niños y jó-venes, de forma que estos adquieran hábitos alimenticios saludables, de forma que coman fruta cuando no lo hacen, por citar un ejem-

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Enfermería

El HUC inicia la segunda fase de Intelhoma

La aplicación de la informática e Internet a los quirófanos está revolucionando el concepto y la funcio-nalidad del quirófano tradicional. Esta innovación se proyecta en dos facetas: la creación de un espacio quirúrgico controlado en todos sus parámetros por el cirujano, y la potenciación de la formación aca-démica en el quirófano, pensando en las nuevas generaciones de estudiantes de Medicina. Intelhoma conectará el quirófano del HUC con la Facultad de Medicina para visualizar operaciones en directo.

Esta infraestructura actúa como un siste-ma de tutorización, ya que el cirujano puede aconsejar, corregir o dirigir los

movimientos en tiempo real gracias a la aparición de un trazo en una pantalla de ordenador que indica el gesto idóneo. La formación médica se reforzará así gracias a que el quirófano inteligente permite que profesores y estudiantes presencien, desde fuera del quirófano y en tiempo real, las intervenciones quirúrgicas.

Éstos son los argumentos médicos y aca-démicos que avalan el Proyecto Intelhoma, concedido por el programa Interreg III-B a un equipo de cirujanos del HUC, dirigido por el catedrático de Cirugía Antonio Alarcó Her-nández, y coordinado por la doctora y profe-sora del Departamento de Cirugía, Milagros Meneses Fernández; ambos, junto al Dr.

Proyectos europeos

• Hospital Universitario de Canarias, perteneciente al Consorcio Sanitario de Tenerife, que actúa como jefe de fila.

• Hospital de Faial de Azores (Portugal).

• Centro Hospitalar do Funchal (Serviço de Saúde de Madeira, Portugal).

Hospitales participantes Alberto Bravo Gutiérrez integran el equipo de cirujanos de Intelhoma en Canarias.

El término quirófano inteligente o in-tegrado alude al dispositivo dotado de la infraestructura informática que permite al cirujano controlar, en una pantalla táctil es-téril de ordenador, todos los parámetros del equipamiento laparoscópico y del quirófano (luces, posición de la mesa de operaciones,

bisturíes, insuflador y monitores), pudiendo regularlos con un simple toque. Ello facilita la intervención al depender menos el ciruja-no del personal circulante.

ObjetivosIntelhoma cubre varios objetivos en el

área de Madeira, Azores y Canarias. En el ámbito científico y tecnológico el proyecto

destaca porque aplica la telecirugía a tres ar-chipiélagos distantes entre sí y del continente europeo, que quedarán interconectados me-diante tres quirófano inteligentes, mejorando su red sanitaria. En la cooperación transna-cional, Intelhoma contribuye a la integración territorial de tres regiones archipielágicas ultraperiféricas, y a su desarrollo médico armónico en el seno de la Unión Europea.

FEDER

12 13

e n t r e v i s t a

JUAN CARLOS ACOSTA, JEFE DEL SERVICIO DE INFORMÁTICA

Juan Carlos Acosta, jefe del Servicio de Informática del Hospital Universitario de Canarias señala que la última etapa importante para la informatización del HUC empezó en 1998 y constituyó, por así decirlo, casi una revolución en el centro porque consistía en implantar un nuevo sistema que era el SAP, una nueva filosofía de gestión tanto administrativa como asistencial y clínica. De hecho, el HUC fue el tercer centro hospitalario de España que implantaba este sistema y el primero desde el punto de vista de un hospital público y de gran envergadura.

Nuestro objetivo es abarcar todas las áreas de gestión del HUC

14 / ESPECIAL INFORMÁTICA

La primera fase de implantación, reco-noce Juan Carlos Acosta, fue una etapa de continuo arreglo y adaptación de la

aplicación. Y a todo eso había que añadir que el Hospital no tenía una infraestructura informática para soportar los nuevos proce-dimientos. No había ordenadores y la red informática era muy pobre. Eso hizo que, además de implantar los programas de ges-tión, hubiera que instalar una red informática con las últimas tecnologías y que años tras

año, hasta ahora, se adquieran nuevos or-denadores para el personal. Quizás en estos dos últimos años ha sido cuando más se ha incrementado el número de Pc, sobre todo para el área médica y de enfermería, donde no disponían de la herramienta base –el or-denador- para utilizar el sistema, tanto en las consultas como en las plantas.

El jefe del Servicio de Informática del HUC reconoce que uno de los principales problemas con los que se enfrentó fue adap-tar a los usuarios para que pasaran de un sistema de trabajo a otro nuevo. “El sistema de SAP tiene todo muy estandarizado”, dice Juan Carlos Acosta, “y muchas veces hay que adaptar el trabajo de los usuarios a los procedimientos que te ofrece el sistema. Eso es, muchas veces, una pelea continua, por decirlo así, entre los usuarios finales y el Departamento de Informática. No obstante, siempre el sistema permite hacer algunas adaptaciones a lo que el usuario quiere”.

También se ha dado en el Hospital, sobre todo al principio porque ahora cada vez pasa menos, que los usuarios no estaban familiarizados con el uso del ordenador. “Nos hemos encontrado con casos en los que hemos empezado a dar el curso de SAP cuando antes teníamos que haber organiza-do un curso de Windows, o de personas que no sabían manejar el ratón”, explica Juan Carlos Acosta.

Abarcar toda la gestion Ahí no terminan los problemas de los in-

formáticos, que también deben hacer frente “a las propias contrariedades que te da el sis-tema. Hay partes de gestión dentro del HUC que no se reflejan en el SAP y en estos casos tenemos que hacer nuestros propios desa-rrollos para adaptarlo a las necesidades del centro. Y uno de los inconvenientes es que fuimos de los primeros grandes hospitales donde se implantó este sistema, que luego se fue adaptando, así que fuimos un poco como conejillos de indias”.

Actualmente en el sistema SAP ya se cu-bren muchas áreas de gestión administrativa, como Recursos Humanos (gestión de personal,nóminas,contratación ),Gestión Económica(contabilidad,activos fijos,tesorería,costes), Compras y Almacenes, Mantenimiento, etc.; todos en el mismo sistema,que da grandes ventajas desde el punto de vista de integra-ción de la información. Pero a su vez,en esta misma plataforma se cubre toda la parte asis-

Un cambio tecnológico importante en el hospital es la intranet y la extranet

Lo último que se ha puesto en marcha son los cuidados de enfermería a los pacientes, que ya están informatizados

Se va a instalar una infraestructura inalámbrica en una planta piloto que nos permita comprobar coberturas en las habitaciones

““

tencial y clínica: Gestión de Admisiones,Cita Previa,Gestión del Archivo,Codificación,Facturación,etc.

En la parte más clínica todo lo que es documentación, gestión de solicitudes médi-cas, pruebas complementarias a laboratorio, radiología…

No obstante, Juan Carlos Acosta señala que “aunque la mayoría de la información del hospital está en SAP, es verdad que exis-ten sistemas departamentales que son muy específicos y que no pueden contemplar sistemas más generales, como son los de laboratorio o radiología. Concretamente

estas dos áreas tienen sus propios sistemas de gestión fuera de SAP, ya que requieren unas especificidades muy concretas. En el caso de los laboratorios(central, urgencias y hematología y próximamente estarán Mi-crobiología, Serología, Anatomía Patológica, Citología) el sistema usado es Openlab y las áreas de radiodiagnóstico digitalizadas (General, Urgencias, Ecografía, Escáner, Medicina Nuclear, Resonancia Magnética) están gestionadas con el sistema Centricity de General Electric.

Pero estos sistemas externos siempre de-ben cumplir una premisa y es que deben es-tar integrados en el sistema central SAP, que es donde se estructura la base tecnológica de la Historia Clínica Electrónica (HCE).

De cara a un futuro no muy lejano,el objetivo es poder abarcar la mayoría de las áreas de gestión del HUC. Sobre todo tratar aquellas áreas menos informatizadas y que así lo requieren, como es el caso de la Gestión Presupuestaria, Inversiones y Contratación Administrativa; y desarrollar en profundidad todo el área asistencial y clíni-

e n t r e v i s t a

ESPECIAL INFORMÁTICA / 15

ca, que realmente necesita un fuerte empuje, para llegar a la tan ansiada HCE.

De hecho, lo último que se ha puesto en marcha son los cuidados de enfermería a los pacientes, que ya están informatizados y que se han instalado en un par de plantas en plan piloto.

Una estructura complicadaPara llevar a cabo todo esto, el Servicio

de Informática ha tenido que preparar y poner a punto una estructura de red compli-cada, que tiene una sala de servidores, que es el centro neurálgico, y que está conectado por fibra óptica a gran velocidad con todos los edificios del Hospital, donde existen casi dos mil puntos conectados a la red.

El incremento de ordenadores en los úl-timos años, reconoce Juan Carlos Acosta, ha sido muy grande, pero como el objetivo es llegar a la historia clínica electrónica, “habrá de incrementarse aún más. Ahora tenemos un millar de ordenadores, pero en uno o dos años deberíamos tener ya unos 1.400. De hecho, cada año sacamos un concurso para la compra de ordenadores, ya sea para incorporar nuevas áreas, como para reponer material que se va quedando obsoleto”.

A medida que se van implantado nuevas prestaciones, surgen nuevas necesidades. Es el caso de la informatización de los cuidados de enfermería que, dice Juan Carlos Acosta, “nos ha obligado a iniciar un proyecto nuevo porque los ordenadores que hay por plantas son escasos. Se trata de ordenadores móviles por plantas para lo cual se va a instalar una infraestructura inalámbrica en una planta pi-loto que nos permita comprobar coberturas en las habitaciones. La idea es que haya un cierto número de estos PC por planta, dos o tres para el área médica y otros tantos para enfermería y por cada planta. Esto va a ser fundamental porque permitirá a unos y a otros, en la propia habitación del enfermo, registrar constantes vitales, comentarios, medicación…”

¿Pero qué es el SAP? Las siglas respon-den a Systems, Applications and Products, un producto informático que se compone, por así decirlo, de un núcleo básico que lleva las áreas más financieras y administrati-vas. Luego hay una parte específica del área donde se instala, en este caso, un hospital y finalmente, una parte clínica, dirigida a médicos y enfermeros. “Nosotros –destaca Juan Carlos Acosta- hemos implantado todo y luego procedemos a integrarlo con cualquier sistema departamental que haya en el hospital. Hemos integrado ya el labo-ratorio central, hematología y el laboratorio de urgencias En los dos últimos años hemos integrado la radiología digital. Hay muchos más sistemas departamentales dentro del hospital y en ese proyecto estamos de irlos integrando en la medida de lo posible”.

Entre los procedimientos o áreas de gestión que se han informatizado en SAP recientemente, se encuentran: gran parte

de los Cuidados y Gestión de Enfermería, sobre todo en el área de Hospitalización, la Gestión de los Paritorios, la informatización del área de Observación de Urgencias y el nuevo sistema de Unidosis en SAP.

También se encuentra pendiente de arrancar en “Productivo” todo el área de Esterilización, que junto con la colaboración de la consultora “T-Systems” se ha hecho un desarrollo completamente nuevo a la medi-da del Hospital.

Y a finales de septiembre empezaremos a trabajar con el tema de dietética, de forma que no sólo los menús se elaboren y se asig-nen a los pacientes, sino que permita tam-bién una integración con el área de cocina para que ellos desde el ordenador vean lo que tienen que hacer, los pedidos, etc”.

El Servicio de Informática “está ahora mismo diseñando y terminando y espero que

este mismo año se ponga en marcha, la inte-gración de los laboratorios de microbiología, serología y anatomía patológica; citología y citogenética, lo cual va a constituir un avan-ce importante para el Hospital Universitario de Canarias”.

Juan Carlos Acosta añade que otro pro-yecto en el que estamos trabajando es en el Comentario y Evolución médica, tanto de Consultas externas como de Hospitalización, que será fundamental para el verdadero avance de la Historia Clínica Electrónica. En este sentido, se va a crear un Comité Médico Informático que será quien ayude y trabaje para lograr este objetivo.

Hitos importantesImplantar un proyecto como SAP origina

problemas comunes a muchas empresas. “En nuestro caso concreto, dice Juan Carlos Acosta, el proceso de consultoría no fue el adecuado, bien porque los consultores no tenían en muchos casos la experiencia necesaria para algunas áreas, bien porque muchas veces no son los adecuados, y eso

Estamos trabajando para integrar en el sistema las endoscopias, el área de cardiología, hemodinámica y los electrocardiogramas

16 / ESPECIAL INFORMÁTICA

crea una especie de resistencia interna. Si a eso añadimos que el producto no estaba de-masiado evolucionado, lo que se pudo hacer en un año casi tardamos dos años y medio. Además la infraestructura informática en ese entonces no era acorde a las necesidades que teníamos, y eso alargó el proceso más de lo previsto”.

desde principios de mayo ya no se imprimen las placas en urgencias y ahora mantenemos reuniones para dejar de imprimirlas en el res-to del hospital”, dice Juan Carlos Acosta, que añade que “ahora mismo estamos realizando un proyecto de convertir la unidosis en un sistema de gestión de medicamentos de todo el hospital, que incluye fundamentalmente el tema de la prescripción médica electrónica. Aparte de eso se han desarrollado cosas directamente en SAP como la observación de urgencias, la gestión de los paritorios, el registro de infecciosos…

Y una parte importante, que ya está todo desarrollado, es la gestión de esterilización y se aplicará de forma inmediata”.

Previsiblemente en el año 2007 se lle-vará a cabo otro cambio de versión, pero antes, Juan Carlos Acosta y las personas

que integran el servicio están inmersos en un proyecto que “no consiste en un simple cambio informático y que conlleva mucha dedicación y tiempo. Estamos hablando de un cambio tecnológico importante en el Hospital:la intranet y la extranet”.

Todo esto ha sido posible gracias al Servicio de Informática, que también recurre para algunos desarrollos a la consultoría, lo que les ha permitido avanzar más. Unas 19 personas integran el Servicio, distribuidas en el área de microinformática, la parte de sistemas y el área de desarrollos, que no sólo llevan a cabo nuevos sistemas informáticos, sino que también deben realizar el mante-nimiento diario de los mismos donde Juan Carlos Acosta reconoce que sería necesario reforzar la plantilla dada la envergadura de los temas que están poniendo en marcha.

Vamos a empezar a trabajar con el área de dietética para elaborar y asignar los menús a los pacientes y conectarlo con la cocina del HUC

Así, “desde que arrancó el sistema, en 1999, hasta mitad de 2001 estuvimos en un proceso de adaptación continua y corri-giendo fallos y no tanto evolucionando con otros proyectos como estamos ahora. Otro hito importante fue a principios de 2002, cuando empieza el euro, lo que nos obligó a ejecutar una serie de proceso para convertir las pesetas a euros”.

Pero fue a partir de ese momento “cuan-do nos marcamos nuevos retos y proyectos novedosos y más interesantes. Es en marzo de 2003 cuando empiezan a verse los primeros resultados, como las radiografías en formato digital, y ahora sólo nos queda por integrar la resonancia magnética, que es inmediata”.

A mediados de 2003 el Hospital Uni-versitario de Canarias da otro nuevo impulso al proyecto y comienza a trabajar con una consultora nueva. ”Se hace una pequeña reingeniería con todas las áreas del hospi-tal para integrar nuevas funcionalidades y en este proyecto hay un hito fundamental, destaca Juan Carlos Acosta, que es el cambio de versión del sistema SAP que implica un cambio de tecnología fundamental y que se produce en abril de 2004. Este cambio de versión ha sido fundamental porque se ha incorporado una herramienta nueva para los médicos que es lo que se llama el puesto de trabajo clínico y que permite tanto a médicos como enfermeros tener información de sus pacientes de forma fácil y ágil y que se adap-ta a los usuarios y a su especialidad. Esto ha sido lo que ha permitido que se incremente de forma sustancial la participación de mé-dicos y enfermeras en el SAP”. “Después del cambio de abril de 2004 se empezó a implantar todo lo de enfermería, los co-mentarios de planta y el plan de cuidados y


La denominada Estación de Trabajo Médica, junto con la de

Enfermería, supone una de los últimos y más importantes avances

del sistema informático del Hospital Universitario de Canarias. Con

la puesta en marcha de ambos se desarrolla la informática en el área

asistencial y se incrementa de forma importante la participación de

los profesionales en el SAP.

Los iconos del sistema se encuentran en las barras de herramien-

tas y cada uno tiene una funcionalidad diferente. Normalmente, es

posible realizar estas mismas funciones pulsando una tecla en el

teclado del ordenador, o a través de la barra de menú.

Cada operación que deseemos realizar en el sistema se deno-

mina transacción. Si se precede de /n la transacción se ejecuta en un

modo nuevo.

Si en el menú principal indicamos en la parte superior derecha de

la ventana el código de la transacción se irá directamente a ella.

El sistema puede configurarse para que se muestre la transacción

correspondiente a un punto de menú:

Para realizar una transacción o informe el usuario deberá visualizar

el menú contextual, pulsando el botón derecho del ratón y seleccione

Parar transacción. Pulse el botón izquierdo del ratón y la transacción se

cancelará. A continuación le aparecerá el menú inicial de usuario.

Hasta ahora, si un proceso estaba en ejecución y se quería crear

un modo nuevo, el sistema no permitía hacerlo desde el menú, pero

con la nueva versión de SAP, se puede hacer de forma similar a como

se cancela una transacción.

Cuando se ejecuta un programa de SAP, el sistema muestra una

pantalla de selección de datos específica. Si el mismo programa se

ejecuta con cierta periodicidad empleando los mismos datos de

selección, puede resultar de interés guardar esos datos, evitando la

necesidad de introducirlos cada vez, a fin de reducir errores.

En otras ocasiones, el usuario deseará limitar las opciones de

selección con fines a simplificar la pantalla, o ampliarlas. Estas nece-

sidades se pueden cubrir con la creación de variantes por el usuario.

La creación o modificación de una variante se inicia cuando

desde el árbol de informes se visualiza el programa adecuado y se

introducen los parámetros deseados para posteriormente darle al

botón de grabar.

Antes de crear una nueva variante se recomienda comprobar si

existe una variante previa asociada a ese mismo programa que se

pueda emplear como modelo.

Las variantes de visualización difieren de las variantes explicadas

anteriormente en que las anteriores sirven para registrar los parámet-

ros de selección de un programa, mientras que éstas son una herra-

mienta que permite modificar la vista de los listados implementados

con esta tecnología permitiendo variar el orden en que aparecen los

campos y añadir u ocultar campos.

En la parte izquierda de la ventana de diálogo aparecen los

campos que se están visualizando y el orden en que aparecen, y en

la parte derecha los campos ocultos, es decir, los que no aparecen

en la vista.

Tanto los campos visualizados como los suprimidos, se pueden

ocultar o mostrar, respectivamente.

La Estación de Trabajo Médica

Especial Informática

18 / ESPECIAL INFORMÁTICA ESPECIAL INFORMÁTICA / 19

Para ocultar campos visualizados:

1. Se selecciona el campo/s

2. Se pulsa el botón .

Para mostrar campos ocultos:

1. Se selecciona el campo/s

2. Se pulsa el botón .

Para mostrar todos los campos posibles, se pulsa el botón , y

para ocultarlos el botón .

Por ejemplo, en la lista de pacientes se pueden incluir los campos

deseados mediante esta herramienta.

Opciones - Variantes de visualización – Actualizar

A continuación se grabaría la variante de visualización por el

punto de menú:

Opciones – Variantes de visualización – Grabar.

Se graba la variante con un nombre determinado. Existe la opción

de grabarla como específica de usuario o como variante estándar.

Una variante estándar se visualiza para todos los usuarios, una vari-

ante específica de usuario sólo se visualiza por el usuario que la ha

creado y, en caso de existir ambos tipos de variables, la específica de

usuario predomina sobre la estándar.

Es posible seleccionar las variables creadas por el punto de

menú:

Opciones – Variantes de visualización – Seleccionar

De esta forma es posible visualizar distintas variantes, según la

necesidad del usuario.

Si lo que se quiere es que una variante creada aparezca siempre

por defecto:

Todas aquellas variantes en las que la segunda columna (VA) esté

marcada , aparecerán por defecto. Si se desea visualizar una variante

que no esté grabada por defecto, se tendría que seleccionar. Desde

esta pantalla se puede acceder tanto a las variantes estándar como a

las específicas de usuario.

También se puede optimizar el ancho de las columnas por la

opción:

Opciones – Columnas – Optimizar ancho

Existe la posibilidad de modificar estas variantes en diversos lista-

dos: lista de pacientes, lista de episodios,...

Desde la pantalla en la que se visualiza la lista de pacientes, con

doble clic se seleccionaría al paciente deseado o se podría crear un

paciente nuevo.

Impresión de documentosEl acceso a la impresión de una lista, informe, etc. se puede reali-

zar pulsando el icono correspondiente a esta función: o a través

del menú: Sistema => Lista => Imprimir.

Para visualizar el SPOOL de impresiones propio puede usar del

menú Sistema->Órdenes SPOOL propias.

Este listado permite seleccionar una o varias órdenes de impre-

sión para:

• Visualizar sus atributos: Título, nombre, usuario, fecha de

creación, longitud, dispositivo de salida, prioridad, portada, etc.

pulsando .

• Visualizar el documento a imprimir:

• Imprimirla:

• Borrarla(s):

Si se quiere capturar una pantalla de SAP e imprimirla de manera

inmediata, basta con seleccionar la opción de menú Opciones – Du-

plicado de pantalla.

Puede resultar interesante trasladar un informe a un documento

con formato texto, o a una hoja de cálculo para realizar operaciones

con el mismo.

El acceso a este menú se realiza mediante el menú: Sistema-

>Lista->Grabar->Fichero local.

Se selecciona el formato deseado y se pulsa el icono de continuar

o INTRO.

Se introduce la ruta de acceso y el nombre con el que se desea

grabar el documento y se pulsa el botón . El documento se

transferirá a la ruta especificada con el formato seleccionado.

La selección de la ruta a la que dirigir el documento se ve facil-

itada si se pulsa el icono o la tecla de funciones F4 y se menciona

el nombre de archivo (documento) y el directorio en el que se desea

guardar.

Mensajes del sistemaEl sistema puede mostrar mensajes en la barra de estado cuando

se realiza una operación. Los mensajes pueden ser de diferente tipo;

esta tipología viene representada por una letra que lo precede.

• “A”: Proceso abortado; el sistema cancela el proceso y sale de

la pantalla.

• “E”: Proceso erróneo; el sistema no permite continuar hasta que

el error se corrija.

• “I”: Mensaje informativo

• “S”: Proceso ejecutado satisfactoriamente

• “W”: Aviso; el sistema advierte de un posible error, se debe

comprobar los datos antes de continuar

Si en alguno de lo casos (especialmente ante mensajes de tipo

“A”), el sistema impide salir de la pantalla por la vía habitual (iconos

y ), se debe escribir “/n” en el campo de comandos y pulsar

INTRO.

Cualquier listado se puede ejecutar en proceso de fondo, es

decir, se lanza automáticamente un job que ejecuta el listado y da la

salida por impresora o por un fichero de texto.

La principal ventaja de la ejecución de los procesos en fondo es

que el modo (la ventana desde donde se ejecutó el listado) no queda

inactivo pudiendo continuar trabajando con él. Además, el sistema

no sufre fuertes cargas de procesos por ejecuciones masivas de lis-

tados online.

Es recomendable utilizar esta funcionalidad en procesos que son

demasiado lentos y en listados con gran volumen de información.


Al ejecutar un proceso de fondo, aparece una ventana de diálogo

en donde se indica el dispositivo de impresión, el cual puede referirse

a una impresora o a un fichero de texto.

El nuevo menú de usuario SAP Easy Access presenta la posibili-

dad del tratamiento de Favoritos, donde se puede crear una lista de

transacciones, direcciones Web, accesos y archivos mas frecuenta-

dos.

Por defecto Favoritos se presenta al inicio del menú, pero se

pueden hacer ajustes sobre el menú, modificando la disposición de

Favoritos, para esto se debe acceder a Detalles Opciones.

Y se presenta la siguiente pantalla:

Aquí se puede especificar si el punto Favoritos se quiere mostrar

al final del menú, o visualizar sólo Favoritos y eliminar el resto del

menú. Para esto simplemente se marcará la casilla correspondiente y

pulsar el botón de Intro .

En Favoritos podemos incluir:

• Transacciones

• Archivos

• Direcciones Web

Insertar en Favoritos cualquier punto del menú:

Cualquier nodo ejecutable del menú se puede insertar en Favori-

tos para esto se siguen los siguientes pasos:

1. Seleccionar un nodo del menú ejecutable usando el

ratón, y mantenga el botón de ratón presionado.

2. Arrastrar el nodo a la posición deseada dentro de Fa-

voritos, y dejar de presionar el botón del ratón. Y el nodo

aparece en la posición que se ha elegido.

También se puede insertar un nodo en la lista de Favoritos utili-

zando la barra de menú:

1. Seleccione un nodo ejecutable.

2. Acceder por la barra de menú a Favoritos Añadir. Y el

nuevo nodo se coloca al final de la lista de Favoritos.

Insertar una transacción:

1. Acceder por la barra de menú a Favoritos Insertar Trans-

acción:

2. Aparece una pantalla solicitando el código de transac-

ción.

3. Informar el código de transacción y pulsar botón con-

tinuar .

La nueva transacción aparece en la lista de Favoritos.

Insertar una dirección Web o un fichero:

1. Acceder por la barra de menú a Favoritos Insertar otros

objetos

2. Aparece la siguiente pantalla:

3. Pulsar continuar y se presenta una pantalla solici-

tando la dirección web o el nombre del fichero.

4. Se aporta el texto que va a figurar en la lista de Favori-

tos y la dirección Web el nombre del fichero y se pulsa

Continuar . Y aparecerá en la lista de Favoritos en la

posición indicada.

SAP Easy Access permite organiza la lista de Favoritos, pudiendo

crearse dentro de la lista carpetas, y también mover, renombra y bor-

rar nodos y carpetas de la lista.

Insertar una carpeta:

1. Acceder por la barra de menú a Favoritos - Insertar car-

peta

2. Se presenta una pantalla solicitando el nombre de la

carpeta:

3. Se aporta el nombre y se pulsa continuar, y la carpeta

nueva aparece debajo del favorito actualmente seleccio-

nado.

En esta carpeta se puede incluir cualquier nodo de la misma


forma que se ha explicado para la lista de Favoritos en el punto

anterior.

Desplazar nodos o carpetas:

• Para mover nodos o carpetas dentro de un mismo nivel:

1. Seleccione el favorito o la carpeta que se desea mover.

2. Acceder por la barra de menú a Favoritos - Desplazar

- Hacia Arriba o Hacia Abajo

3. Se repite este paso hasta que el favorito o la carpeta esté

donde se desea.

• Para mover nodos o carpetas dentro entre distintos

niveles:

1. Se selecciona el favorito o la carpeta con el ratón, y se

mantiene el botón del ratón presionado.

2. Se arrastra el favorito o la carpeta a la posición deseada

de la lista de favoritos, y se suelta el botón del ratón.

El favorito o la carpeta aparece debajo de la posición que se ha

elegido.

Renombrar nodos o carpetas:

1. Seleccione el favorito o la carpeta que se desea renom-

brar.

2. Acceder por la barra de menú a Favoritos - Modificar

3. Se presenta una pantalla solicitando el nuevo texto.

4. Dar un nuevo nombre y pulsar continuar.

Borrar nodos o carpetas:

1. Seleccione el favorito o la carpeta que se desea borrar de

la lista de favoritos.

2. Acceder por la barra de menú a Favoritos - Borrar

Entrada al sistemaLa entrada al sistema con la nueva versión se realiza como siem-

pre, tecleando el USUARIO y la CLAVE DE ACCESO correspondiente.

El mandante no varía y lo aporta el sistema por defecto (100).

El sistema SAP a partir del código de usuario y su asignación a un

servicio médico, nos muestra la ESTACION DE TRABAJO del servicio

que le corresponde al usuario.

Las características más relevantes de esta herramienta son las

siguientes:

• Configurable y adaptable. Permite su fácil parametri-

zación para adaptarla a cada puesto de trabajo.

• Navegabilidad. Muchas funciones se pueden activar

simplemente pulsando con el ratón encima del punto u

objeto que deseamos analizar. Por ejemplo, si pinchamos

en la cama de un paciente, el sistema nos muestra las

características de planificación de la cama, lo mismo

con una habitación etc.. También si pulsamos encima

del diagnóstico, el sistema nos lleva a la transacción de

diagnósticos y codificación, o si pinchamos el nombre

del paciente nos aparece el movimiento de admisión o

traslado último, pudiendo desde allí navegar a todos los

datos del paciente y del episodio en cuestión.

En la estación de trabajo se pueden apreciar cuatro partes:

1. La cabecera de pantalla, con la descripción del entorno

de trabajo y otras dos líneas de botones y funciones que

más adelante se describen.

2. A la izquierda el Entorno de trabajo con las distintas vis-

tas que tenemos definidas en nuestro en entorno.

3. También a la izquierda, en la parte de abajo de la pan-

talla, aparece los favoritos que se han elegido, personal-

izados en el menú funcional de SAP

4. La ventana principal (Centro y derecha de la pantalla),

nos muestra, la selección de pacientes de la unidad o

unidades organizativas que forman el servicio médico al

que estamos adscritos. En esta ventana a su vez se dife-

rencian tres partes:

a. Primero en la parte superior se pueden apreciar

en botones, todas las funciones a las que ten-

emos acceso desde aquí.

b. A continuación sale el Nombre de la vista con la


fecha y el numero total de ocupaciones que se

están visualizando ene esta vista.

c. Por último la Lista completa de los pacientes,

hospitalizados, en este caso, del servicio al que

pertenecemos.

A continuación se analizan por separado cada una de estas

ventanas.

En la primera línea de la cabecera, tenemos el menú estándar de

SAP, para todas las estaciones de trabajo, donde podemos destacar

la posibilidad de imprimir los formularios asociados a esta estación

de trabajo:

En la segunda línea de la cabecera podemos encontrar diversas

funciones muy útiles y que nos pueden servir de ayuda en muchas

tareas:

El primer botón de la izquierda , pulsándolo con el ratón hace

el mismos efecto que la tecla intro del teclado de nuestro PC.

La ventana de la derecha, es en realidad una línea de comandos,

donde por ejemplo podemos teclear un código de transacción para ir

directamente sin pasar por menús a la función requerida.

El siguiente botón GRBAR (en este caso desactivado), per-

mite grabar los registro o documentos que tengamos en cada mo-

mento en edición.

El botón BACK permite retroceder a la vista o pantalla inme-

diatamente anterior.

El botón FINALIZAR , termina la transacción actual y nos lleva al

menú SAP o al menú desde don hallamos llamado a esta transacción.

El siguiente botón es el CANCELAR , permite cancelar el pro-

ceso que estemos realizando.

Con la función de IMPRIMIR , podemos sacar por la impresora

que deseemos, la lista de paciente, que tenemos en la vista.

Con los prismáticos , podemos buscar, dentro de la lista ac-

tual que nos presenta el sistema, cualquier texto. Con el + podemos

buscar la siguiente ocurrencia.

Los cuatro botones siguientes nos permiten la PAGINACIÓN

, en particular son las funciones de:

• Ir a cabecera lista

• Ir hacia atrás una pagina

• Ir hacia delante una pagina

• Ir al final de la lista

El siguiente botón , crea un nuevo MODO de SAP.

El botón de ayuda o F1 es el interrogante .

El último botón de esta línea permite realizar algunos ajustes en

la visualización de SAP en su puesto o PC. .

La tercera línea de la cabecera de pantalla es la descripción del

entorno de trabajo clínico al que hemos accedido.

Por último la cuarta línea de esta cabecera la componen las fun-

ciones específicas y generales de la estación de trabajo clínica.

El primer botón hace que aparezca o desaparezca (ON, OFF), las

ventanas de navegación que se visualizan a la izquierda.

En este caso, cuando ponemos OFF las ventanas de navegación

de la pantalla, los favoritos, salen arriba en la última línea de la ca-

becera de pantalla.

El segundo botón, empezando por la izquierda, sirve para refres-

car los datos que aparecen en la pantalla. .

El botón de imprimir formulario estándar para un paciente es:

Las estaciones de trabajo en SAP, se pueden dividir en Entornos

de trabajo y estos a su vez contienen vistas.

Cada vista permite definir y diseñar, según las necesidades, di-

versas configuraciones para la visualización de objetos de SAP, por

ejemplo:

• Vista de ocupaciones, con los pacientes ingresados en una

Unidad organizativa

• Vista de solicitudes, con las solicitudes emitidas por una

Unidad organizativa

• Vista de documentos, con los documentos emitidos por

una unidad organizativa concreta.

Cada vista trata objetos distintos, con una distinta selección de

los registros que se necesitan visualizar, con una distinta disposición

de los campos o columnas de la lista de datos, y con un distinto

grupo de funciones, que se refieren a los botones que aparecen en la

parte superior de la vista.

Estas vista se agrupan es Entornos, a los que pueden tener ac-

ceso una serie de usuarios. Y una estación de trabajo puede contener

varios entornos de trabajo, cada uno de ellos con diversas vistas de

los diferentes objetos que contienen SAP.

Para cambiar de una vista a otra, simplemente se pulsa con el

ratón sobre la vista que deseamos visualizar y en unos instante apa-

recerá en la pantalla.

En la ventana Favoritos se pueden ver y acceder, pulsando sobre

el botón correspondiente, las funciones, transacciones y programas


que tengamos seleccionadas en favoritos del menú SAP.

Para ver o actualizar estos favoritos debemos cancelar la tarea

actual (Estación de trabajo), con el botón .

Al salir de la estación de trabajo médica nos aparece el menú

inicial estándar de SAP, y desde él, podemos generar y definir nuestro

menú de favoritos.

Para mejor información sobre estas funciones, ver el manual

específico de FAVORITOS.

La ventana principal (Centro y derecha de la pantalla), nos mues-

tra la selección de pacientes de la unidad o unidades organizativas

que forman el servicio médico al que estamos adscritos. En esta ven-

tana a su vez se diferencian tres partes:

• Primero en la parte superior se pueden apreciar en botones,

todas las funciones a las que tenemos acceso desde aquí.

• Nombre de la vista con la fecha y el numero total de ocupa-

ciones que se están visualizando ene esta vista.

• Lista completa de los pacientes, hospitalizados, en este

caso, del servicio al que pertenecemos

Una de las características más interesantes de la estación de

trabajo médica es la posibilidad de navegar a través de los datos del

paciente/episodio, simplemente pinchando dos veces con el ratón

encima del nombre del paciente.

Si pinchamos encima de la cama, el sistema nos lleva directa-

mente a las características de planificación y los datos de la unidad

de edificio, sobre la que hemos pinchado.

Si lo hacemos, por ejemplo sobre el diagnostico, SAP nos per-

mite navegar sobre los datos de codificación de diagnósticos del

episodio.

Vista de Ocupaciones de hospitalización

Las funciones a las que tenemos acceso desde la vista de pacien-

tes ingresados de un servicio médico son las siguientes:

• Resumen de Episodios

• Historia clínica del paciente

• Agenda del paciente

• Buscar paciente

• Crear Solicitud

• Resumen de solicitudes

• Crear documento

• Lista de documentos

• Solicitud de HC al Archivo

• Puntos pendientes del paciente


Resumen de EpisodiosPulsando al paciente que deseamos examinar dentro de la

lista de pacientes ingresados de nuestro servicio y pulsando el botón

, el sistema nos permite ver y navegar a través del

resumen de episodios y todos sus características.

Para Volver a la estación de trabajo médica, solo pulsamos el

botón BACK .

Historia Clínica del pacienteIgual que la función anterior, después de seleccionar al paciente,

pulsamos el botón correspondiente de la historia clínica del paciente

y el sistema nos muestra la siguiente imagen.

El sistema nos muestra en carpetas separadas por conceptos de

documentos (Diagnósticos, Documentación clínica, Citaciones y

movimientos, solicitudes, etc..), y dentro de cada carpeta los docu-

mentos de toda la historia clínica del paciente clasificados por orden

descendente de fecha (Los documentos más recientes, los primeros).

A la izquierda de la pantalla, tenemos otras opciones de agrupa-

ción y de clasificación de los documentos, podemos elegir a clasificar

por:

• Semanas

• Meses

• Trimestres

• Años

• Días

• Episodios

Todos los documentos son navegables y visibles desde aquí.

Tanto los diagnósticos, como los documentos clínicos, como los

movimientos, solicitudes, procedimientos,...

Por ejemplo si pulsamos un documento de Resultado de Labora-

torio, nos dará la información y los resultados de la analítica practi-

cada al paciente por esta solicitud

También se puede acceder desde esta pantalla a los datos person-

ales del paciente, pulsando dos veces sobre el nombre del mismo.

Tiene la opción, también, de buscar por un texto cualquiera, a

través de los prismáticos .

Agenda del pacienteLa siguiente función para un paciente, nos permite ver la agenda

con las citas pendientes que tiene un paciente.

Buscar pacienteCon este botón y sin tener seleccionado ningún

paciente de la vista que tenemos en la estación de trabajo, el sistema

nos permite buscar un paciente por los diferentes criterios definidos,

nombre, apellidos, numero SS, fecha de nacimiento, etc...

A continuación, seleccionando uno de los paciente podemos

navegar por la lista de episodios, ver los movimientos y datos mae-

stros del paciente, etc...

Para solicitar desde la estación de trabajo médica, una prueba de

laboratorio, diagnostico por imagen, o cualquier otro tratamiento ges-

tionado a través del gestor de peticiones de SAP, Se debe seleccionar

el paciente y pulsar el botón de crear solicitud


A continuación veremos una ventana de selección del tipo de

solicitud que deseamos realizar.

Aparecen varias carpetas con diferentes solicitudes cada una,

primero elegimos la carpeta que contiene la solicitud deseada. Por

ejemplo LABORATORIOS.

Al desplegar el tipo de solicitud que necesitamos, el sistema nos

muestra la gama de prestaciones que podemos seleccionar para la

prueba en cuestión.

Pinchamos la o las casillas correspondiente a la prueba o prue-

bas que vamos a solicitar y pulsamos el botón .

Debemos rellenar a continuación los datos obligatorios y los

opcionales que sean significativos para la realización posterior de la

prestación por el servicio central correspondiente.

En la parte de abajo se observa la prestación o prestaciones que

se van a facturar o bien a la aseguradora o bien al paciente. Aparece

en blanco, y para rellenarlo podemos pulsar el desplegable de la

primera línea del cuadro de prestaciones.

Se rellenan también los demás datos que se estimen necesarios.

El campo de Anamn. Breve (se pone el síntoma) y los que se

crean necesario:

El campo de Empleado Responsable es obligatorio. Se debe in-

dicar un empleado responsable de la solicitud. Para lo cual se puede

también usar el desplegable y realizar diferentes búsquedas por la

base de datos de empleados.

Como dato opcional pero muy importante para la realización de la

prueba al paciente, podemos rellenar la Fecha preferente y la hora.

La prioridad de la prueba es un dato obligatorio

En el campo de transporte esta incluido una etiqueta para los

casos que no necesitan realizar extracción por parte del servicio ges-

tor. Este aviso es importante para que la unidad organizativa sepa

por el sistema de información que el paciente ya viene CON LA

MUESTRA.

Para poner el diagnóstico, podemos desplegar el campo, para

que el sistema nos muestre los diagnósticos que tiene asociado este

paciente en el episodio, y podemos seleccionar o incluir uno nuevo.

Todos los datos que tienen a la derecha el icono del EDITOR, al

pulsarlo nos permite utilizar el editor del sistema SAP para incluir tex-

tos y formularios predefinidos como muestra las siguientes imágenes.

El editor permite realizar muchas funciones, entre ellas, de-

stacamos la de bajar y subir ficheros de texto enriquecido del PC.

En el menú TEXTO, con las opciones Upload y Dowload, podem-

os guardar ficheros en nuestro PC o recuperar ficheros de texto prove-

nientes de otros editores como Word.

En la siguiente ventana podemos elegir el tipo de fichero que

queremos recuperar o guardar.

A continuación seleccionamos el nombre del fichero y final-

mente para transferir el fichero pulsamos intro

El texto escrito lo podemos salvar y guardar pulsando el icono

Por último la solicitud con todos los datos necesarios para realizar

la prueba la podemos grabar y confirmar pulsando .

La siguiente ventana, después de confirmar la solicitud sirve para

planificar la prestación y crear la cita en la agenda del servicio central

correspondiente.

Esta ventana y el proceso de planificación solo entra en funcio-

namiento en el caso de servicios y salas que estén definidos como

objetos de planificación en SAP.

Pulsando intro en la ventana de planificación o al confirmar si

la unidad gestora no tiene agenda, a continuación, el sistema nos

vuelve a la estación de trabajo médica, ya con la solicitud grabada

para el paciente.


Resumen de SolicitudesComo las demás funciones de la estación de Trabajo, si elegimos

un paciente de la lista y pulsamos el botón correspondiente al re-

sumen de solicitudes, el sistema nos mostrara la lista de solicitudes y

prestaciones de ese paciente.

Este botón tiene además otra funcionalidad, ya que si no pulsa-

mos ningún paciente, el resultado es la lista completa de las solici-

tudes de todos los pacientes, pudiendo elegir entre dos opciones di-

rectas (Todas las solicitudes o Solicitudes para mañana) y una opción

para confeccionar una selección más precisa, donde nos aparecerá la

pantalla de selección genérica del resumen de solicitudes.

Crear documentoCon esta función y teniendo seleccionado un paciente, consegui-

mos crear un documento clínico.

En la siguiente ventana el sistema nos pide como obligatorio el

tipo de documento y el codigo del empleado responsable.

En la actualidad no existen muchos documentos clínicos en el

sistema, con la nueva versión el cuadro médico dispondrá de la opor-

tunidad de poder diseñar y definir nuevos tipos de documentos, que

Irán completando la historia clínica electrónica. Vamos a elegir ahora

el tipo de documento ALTACLINIC.

Este documento está compuesto de varias pantallas, donde se pu-

eden introducir al sistema los diferentes textos y códigos del Informe

de Alta o Traslado.

Una vez rellenado el informe grabamos el documento y ya queda

integrado en la historia clínica del paciente.

La función de la lista de documentos nos muestra los documentos de

un paciente, separando los documentos médicos de los de laboratorios.

También se puede desplegar el botón de lista de documentos y

nos muestra varias opciones de listados:

• Documentos actuales por UO médica. El sistema nos

muestra o todos los documentos de los pacientes ingresa-

dos en el servicio médico que se esté visualizando.

• Documentos actuales CC. Esta lista nos ofrece los docu-

mentos por empleado responsable, del paciente seleccio-

nado o de todos los pacientes de la lista.

• Documentos liberados. Nos muestra los documentos con

status liberados de los pacientes de la lista.

• Documentos pendientes CC. Aquí tenemos los documen-

tos con status pendiente de los pacientes seleccionados.

• Documentos pendientes UO. Otra opción con la lista de

los documentos por servicio médico pero con el status

pendientes.

La solicitud de la historia clínica al archivo, no está aún, en

funcionamiento, ya que requiere pone en marcha un procedimiento

nuevo. Este procedimiento se pondrá en marcha una vez arrancado y

consolidado SAP con la nueva versión y será objeto de otro manual.

Puntos pendientes del pacienteCon esta función, el sistema nos muestra los puntos pendientes,

o sea, cualquier objeto SAP con status pendientes, puede ser una

prestación, un documento, ...

Debemos seleccionar el paciente y pulsar el botón correspon-

diente

El sistema nos pide la fecha destino del alta para calcular los

temas pendientes del paciente.

A continuación, en una ventana, se nos muestra los temas con

estatus pendiente

Se pueden desplegar cada uno de las carpetas y observar cada

uno de las prestaciones, o documentos pendientes.

Vista de Solicitudes pendientes por Unidad organizativa médica solicitante

Las funciones a las que tenemos acceso desde la vista de solici-

tudes de un servicio médico son las siguientes:

• Abrir todos los nodos

• Cerrar todos los nodos


• Visualizar solicitud

• Crear solicitud

• Visualizar documentos

En la vista sin el navegador se pueden apreciar todos los datos

que ofrece la vista de solicitudes:

• Nombre de paciente

• Sexo

• Edad

• UO gestora de la prestación de la solicitud

• Episodio

• Textos de las prestaciones

• Necesario paciente en ayunas

• Fecha de creación de solicitud

• Fecha y hora de planificación

• Fecha de realización

Vista de Ocupaciones por control de enfermería


tes ingresados de un servicio médico son las siguientes:




• Buscar paciente

• Crear Solicitud


• Crear documento




Vista de Consultas externas del entorno médico ambulatorio

Las funciones a las que tenemos acceso desde la vista de paci-

entes con citas para la unidad de consultas externas seleccionada:

• Día Anterior

• Día Siguiente

• Resumen de episodios

• HC del paciente


• Buscar paciente

• Crear Solicitud


• Crear documento


Vista de Solicitudes pendientes por Unidad médica del entorno ambulatorio

Las funciones a las que tenemos acceso desde la vista de so-

licitudes de un servicio médico son las siguientes:

• Abrir todos los nodos

• Cerrar todos los nodos


• Visualizar solicitud

• Crear solicitud

• Visualizar documentos

Para la impresión de etiquetas emplean papel especial de tama-

ño A4 (folio normal) con una capacidad de 3 etiquetas en horizontal

por 7 en vertical, lo que da un total de 21 etiquetas por página.

Este programa permite la selección del movimiento adecuado

de un episodio según los parámetros indicados, pudiéndose obte-

ner etiquetas de hospitalización y/o ambulantes.

Si el episodio es de hospitalización sólo se emitirá una etiqueta

asociada al último movimiento pero si es ambulante se emitirán

tantas etiquetas como movimientos existan.

Etiquetas de hospitalizaciónEsta etiqueta se emite cuando el paciente se encuentra hospi-

talizado, indicando en la ubicación siempre el último movimiento

de hospitalización (admisión, alta o traslado) que haya realizado el

paciente.

Etiquetas de pacientes ambulantesEsta etiqueta mantiene el mismo formato que el anterior.

La ubicación cuando se selecciona la petición a partir del

episodio es la del movimiento seleccionado en ese instante por el

usuario.

Nombre del paciente

Dirección

Aseguradora y número del seguro

Identificativo del paciente

Episodio

Ubicación: unidad de tratamiento o módulo. Si no se conoce

indica la UO médica

Cuando se genera esta etiqueta a través de una petición de im-

presión de la solicitud, se busca el movimiento de consulta anterior a

la solicitud cuya unidad de tratamiento coincida con la unidad solici-

tante de la solicitud. Esto quiere decir que si el usuario no ha cumpli-

mentado correctamente este dato no se mostrará la ubicación.

Impresión de etiquetaspor solicitud

Las etiquetas por solicitud tienen el mismo formato que las an-

teriores.

El programa permite obtener las solicitudes sobre las que se van a

crear las etiquetas. Se ofrece la opción de generar también la etiqueta

asociada al episodio (hospitalizado o ambulante). Si no se desean

etiquetas con los datos del paciente ponemos dicho valor a cero. Así

pues, mediante este programa se pueden obtener etiquetas de hospi-

talización, ambulante y/o de pruebas (asociadas a solicitudes).

Los datos salen ordenado por unidad gestora, fecha y hora en la

que se estima que se llevarán a cabo las prestaciones.


SAP, acrónimo de Systems, Applications and Products, es al mis-

mo tiempo el nombre de una empresa y el de su producto estrella:

un sistema informático. La empresa SAP fue fundada en 1972 y se ha

desarrollado hasta convertirse en una de las más grandes compañías

mundiales de software.

Su sistema de información está formado por un núcleo R/3 y mu-

chos módulos completamente integrados, que abarca prácticamente

todos los aspectos de la gestión empresarial.

Aparte de los módulos básicos que ofrece SAP R/3, también da

una extensa gama de Soluciones Sectoriales, para responder a las

necesidades de ciertos sectores y determinados tipos de empresas.

Solución sectorial SAP R/3 SanidadLa solución sectorial para hospitales, IS-H SAP, se ha desarrollado

en un contexto hospitalario en el que todas las actividades deben

observarse son críticas puesto que está comprometida la vida de per-

sonas. Al mismo tiempo, se reconocen las ventajas de poder contar

con un servicio en línea para los laboratorios, la comunicación con

pacientes y la administración del personal.

En este sector los fondos públicos o privados suelen ser siempre

inferiores a las necesidades que hay que cubrir, por lo que resulta

esencial una gestión de costes en todos los niveles de la organiza-

ción.

Estación de Trabajo de EnfermeríaLa aplicación IS-H de Administración de hospital incluye los

siguientes componentes:

• IS-HPM: Gestión de Pacientes

• IS-HPA: Facturación de Pacientes

• IS-HCM: Comunicaciones

• IS-HCO: Control de Hospital

La aplicación IS-H está integrada con los siguientes módulos de R/3:

• FI: Contabilidad Financiera

• CO: Control

• MM: Gestión de Materiales

• TR-AM: Gestión de Activos

El sistema es totalmente seguro puesto que cada persona entra

con un nombre de usuario y una clave de acceso. En función del

usuario se accede a determinada información y se restringe otra.

La entrada al sistema se realiza a través del icono SAPlogon, que se

encuentra en el escritorio de Windows, haciendo doble clic sobre él.

Con este doble clic se accede a la pantalla inicial del sistema, en

la que se perfila el usuario que va a entrar y en la que se solicita:

• Nombre de usuario.

• Contraseña personal e intransferible.

Pulsando INTRO aparece la primera pantalla del SAP.

Cómo cambiar la contraseña

En la pantalla de acceso se teclea el nombre de usuario y la


contraseña actual, y se pulsa el botón Clave acceso nueva. De esta

forma, aparece una ventana pidiendo la nueva contraseña. Fíjense

que la nueva contraseña se debe teclear dos veces, para evitar errores

tipográficos.

La primera pantalla con la que nos encontramos en el momento

de acceder a SAP nos muestra un menú específico de cada usuario

que contiene únicamente las funciones que éste realiza a diario:

Para cambiar la visualización de la pantalla inicial, accedemos al

punto de menú Detalles Opciones. Las opciones son:

1. Puedes hacer que los Favoritos aparezcan antes o después

del menú.

2. Puedes visualizar sólo los Favoritos.

3. Puedes elegir si deseas visualizar o no la imagen de la

parte derecha de la pantalla.

4. Puedes mostrar los nombres técnicos de cada función

contenida tanto en el menú como en los Favoritos.

SAP nos permite trabajar con un sistema multisesión, es decir, nos

permite trabajar con varios modos simultáneos o lo que es lo mismo,

ejecutar varios procedimientos a la vez en ventanas diferentes del

sistema.

Se recomienda que sólo se abran los modos estrictamente nece-

sarios, ya que puede afectar al rendimiento del sistema y, por consi-

guiente, al trabajo de todos los usuarios conectados.

Existe varias formar de crear un modo nuevo:

• Desde el punto de menú Sistema - Crear modo.

• Pulsando el botón .

• Si un proceso está en ejecución y se quiere crear un modo

nuevo, el sistema no te lo permite hacer desde las dos op-

ciones anteriores.

En este caso, se puede hacer moviendo el cursor y posi-

cionándolo sobre uno de los modos abiertos que se ven en

la barra de Windows; luego, pulsamos el botón derecho del

ratón y seleccionamos la opción Generar modo.

Existe varias formar de borrar un modo:

• Desde el punto de menú Sistema - Borrar modo.

• Pulsando el botón .

Los iconos del sistema se encuentran en las barras de her-

ramientas y cada uno tiene una funcionalidad diferente. Normal-

mente, es posible realizar estas mismas funciones pulsando una

tecla en el teclado del ordenador, o a través de la barra de menú.

Cada operación que deseemos realizar en el sistema se denomi-

na transacción.

Si en el menú principal indicamos en la parte superior derecha de

la ventana el código de la transacción se irá directamente a ella.

El sistema puede configurarse para que se muestre la transacción

correspondiente a un punto de menú Detalles - Opciones - Visualizar

nombres técnicos.

Las transacciones se ejecutan desde:

• Menú

• Favoritos

• Campo comando

Si queremos cancelar una transacción podemos utilizar el botón

del ratón para mostrar el menú contextual (botón derecho, normal-

mente), y seleccionar Parar transacción.

También podemos seleccionar Cancelar transacción pulsando en

el icono situado en el extremo superior izquierdo de la pantalla.

Si se quiere capturar una pantalla de SAP e imprimirla de

manera inmediata, basta con seleccionar la opción de menú

Opciones – Duplicado de pantalla.

Cuando hemos acabado de trabajar, es muy importante cerrar

nuestra sesión, la cual está activa con nuestra clave, ya que puede

ser utilizada por cualquier usuario, apareciendo todo lo que él haga

como realizado por nosotros.

Se sale del sistema accediendo al punto de menú Sistema - Salir

del sistema, o bien, cerrar todos los modos abiertos.

El nuevo menú de usuario SAP Easy Access presenta la posibili-

dad del tratamiento de Favoritos, donde se puede crear una lista de

transacciones, direcciones Web, accesos y archivos mas frecuenta-

dos.

Por defecto Favoritos se presenta al inicio del menú, pero se

pueden hacer ajustes sobre el menú, modificando la disposición de

Favoritos, para esto se debe acceder a Detalles - Opciones.

Para seleccionar la opción deseada simplemente se marcará la

casilla correspondiente y pulsar el botón de Intro .


En Favoritos podemos incluir:

• Transacciones

• Archivos

• Direcciones Web

Insertar en Favoritos cualquier punto del menúCualquier nodo ejecutable del menú se puede insertar en Favori-

tos para esto se siguen los siguientes pasos:

1. Seleccionar un nodo del menú ejecutable usando el

ratón, y mantenga el botón de ratón presionado.

2. Arrastrar el nodo a la posición deseada dentro de Fa-

voritos, y dejar de presionar el botón del ratón. Y el nodo

aparece en la posición que se ha elegido.

También se puede insertar un nodo en la lista de Favoritos utili-

zando la barra de menú:

1. Seleccione un nodo ejecutable.

2. Acceder por la barra de menú a Favoritos Añadir. Y el

nuevo nodo se coloca al final de la lista de Favoritos.

Insertar una transacción:

1. Acceder por la barra de menú a Favoritos Insertar Trans-

acción:

2. Aparece una pantalla solicitando el código de transac-

ción.

3. Informar el código de transacción y pulsar botón con-

tinuar .

La nueva transacción aparece en la lista de Favoritos (por ejem-

plo hemos informado con el código de transacción FB01):

Insertar una dirección Web o un fichero

1. Acceder por la barra de menú a Favoritos Insertar otros

objetos

2. Aparece la siguiente pantalla:

3. Pulsar continuar y se presenta una pantalla solici-

tando la dirección web o el nombre del fichero.

4. Se aporta el texto que va a figurar en la lista de Favori-

tos y la dirección Web el nombre del fichero y se pulsa

Continuar . Y aparecerá en la lista de Favoritos en la

posición indicada.

SAP Easy Access permite organiza la lista de Favoritos, pudiendo

crearse dentro de la lista carpetas, y también mover, renombra y bor-

rar nodos y carpetas de la lista.

SAP OficinaLa funcionalidad de Oficina que ofrece SAP está activa para to-

dos los usuarios del hospital. Con ella:

• el personal puede gestionar todos sus documentos pudiendo

acceder a ellos desde cualquier PC que tenga SAP.

• estar en contacto con el resto de personal del hospital a

través del correo.

• gestionar y planificar las reuniones y tareas pendientes.


Puesto de TrabajoParte izquierda

• Entradas (Inbox)

• Salidas (Outbox)

• Archivo personal

• Archivo general

• Papelera reciclaje

• Otras

Parte derecha• Lista de contenidos de la carpeta seleccionada

• Vista del objeto seleccionado

Actividades seleccionables desde la pantalla inicial Crear y enviar nuevos mensajes

Buscar una carpeta

Buscar un documento

Agenda

Listas de distribución

EntradaDesde la carpeta Entrada se pueden visualizar o procesar docu-

mentos o tareas recibidas. Se divide en diferentes áreas que filtran las

entradas a listar según la información que se desea ver: documentos

no leídos, tareas de workflow, entradas atrasadas…

Funciones con los documentos:

• Responder

• Reenviar

• Editar

• Enviar

SalidaEn la carpeta Salida vemos los documentos que hemos enviado y

las tareas de workflow realizadas o iniciadas. Se divide en diferentes

áreas que filtran las entradas a listar según la información que se de-

sea ver: documentos enviados, workflows lanzados…

Funciones con documentos de una carpeta

• Actualizar

• Crear documento

• Enviar

• Presentación de documentos pendientes

• Archivar (carpetas compartidas, carpetas privadas…)

• Borrar

• Visualizar

• Modificar

• Crear anexo

• Imprimir documento

• Detalles

• Seleccionar disposición

• Clasificar

• Fijar filtro

• Buscar en lista

Para enviar un mensaje a otro usuario de SAP, debemos crear

un documento de clase RAW (mensaje). Para ello, seleccionamos el

botón

En la pantalla siguiente podemos crear el mensaje a enviar. De

ella hay que destacar los siguientes elementos:

• Título, donde describiremos el asunto del cual haremos

referencia en el mensaje

• Contenido documento, que es donde redactamos el men-

saje a enviar

• Propiedades

• Destinatarios, opciones

• Opciones de envío

• , Crear anexo, que nos permite importar ficheros desde

nuestro PC, y páginas WEB

• , Enviar, con la que transmitiremos el mensaje a los des-

tinatarios seleccionados


AgendaSe puede acceder a la agenda de cada usuario desde el puesto de

trabajo, seleccionando el botón , o bien, directamente desde

el menú Oficina – Agenda – Propio.

Funciones generales• Seleccionar el año/mes con los botones de desplazamiento

debajo del calendario (parte superior)

• Seleccionar vista diaria, semanal o mensual

• Crear una tarea

• Visualizar tarea

Se puede crear una tarea/cita, una tarea periódica y asignar

varios participantes a una tarea (por ejemplo, una reunión), de forma

que, los usuarios invitados a la reunión reciben un correo de SAP

notificándole la cita a la que está convocado. Si los usuarios piensan

asistir, deben confirmar la cita para que les aparezca en sus agendas.

Las citas de este tipo se confirman desde el propio documento reci-

bido, seleccionando la opción de menú Documento – Ejecutar.

Un listado (también denominado report en SAP) es un programa

elaborado para obtener una serie de datos estructurados de la infor-

mación disponible en el sistema.

Cuando se ejecuta un programa de SAP, el sistema muestra una

pantalla de selección de datos específica. Si el mismo programa se

ejecuta con cierta periodicidad empleando los mismos datos de

selección, puede resultar de interés guardar esos datos, evitando la

necesidad de introducirlos cada vez, a fin de reducir errores. En otras

ocasiones, el usuario deseará limitar las opciones de selección con

fines a simplificar la pantalla, o ampliarlas. Estas necesidades se pu-

eden cubrir con la creación de variantes por el usuario. La creación

o modificación de una variante se inicia cuando desde el árbol de

informes se visualiza el programa adecuado y se introducen los pará-

metros deseados para posteriormente darle al botón de grabar.

Las variantes de visualización son una herramienta que permite

modificar la forma en que se visualizan listados permitiendo por

ejemplo añadir u ocultar campos, variar el orden en que estos apare-

cen, efectuar un filtrado de datos, etc.

Un listado desarrollado con esta tecnología muestra en la barra

de herramientas una serie de iconos con las opciones que pueden

llevarse a cabo.

Con los datos indicados en la pantalla anterior obtendremos el

siguiente listado. Podemos observar que bajo el nombre del listado

aparecen los iconos de las LVA, adicionalmente a estos iconos pode-

mos encontrarnos otros, en este ejemplo aparece el icono [Generar

etiquetas], el cual realiza una acción específica para este programa.

Para modificar el orden del listado empleamos los iconos

(orden ascendente) y (orden descendente).

Se puede marcar primero la columna (o seleccionar varias co-

lumnas) sobre las que se efectúa el orden y posteriormente pulsar uno

de estos iconos, con lo que se llevará a cabo el orden según se hayan

seleccionado las columnas. También se puede pulsar sobre uno de

estos iconos sin tener ninguna de las consultas seleccionadas. En este

caso nos saldrá una pantalla, en la que primeramente podremos se-

leccionar los campos sobre los que se efectuará el orden y posterior-

mente podremos elegir el modo de ordenación. Esta segunda opción

es más potente puesto que podremos indicar que algunos campos

estén en orden ascendente y otros de forma descendente.

El filtrado de datos permite quedarnos con un subconjunto de

datos. Al igual que en la ordenación podemos pinchar primeramente

en la columna y pulsar el icono o pulsar directamente en el icono y

luego indicar los campos con los que se desea efectuar el filtro.

La disposición de los campos es una opción que nos permite

añadir y ocultar campos así como variar su disposición. Para ello y

dependiendo de la versión de la LVA emplearemos uno de estos dos

iconos o .

Una vez efectuada esta opción nos muestra una pantalla en la

que en el lado izquierdo nos muestra los campos que se están visua-

lizando y en el lado derecho los campos que también están disponi-

bles pero que se encuentran de forma oculta. Para visualizar o ocultar

los campos deberemos ponerlos en el lado adecuado.

Una de e las ventajas del uso de las variante es que cuando

obtenemos el resultado de la forma deseada, podemos almacenar

dicha disposición, para que el futuro solamente seleccionarla y las

acciones establecidas se llevarán a cabo.


Para grabar una variante emplearemos alguna de las siguientes

opciones o .

Existen dos tipos de disposiciones: Específicas de usuario, es

decir, sólo las puede ver el usuario que las a creado o disposiciones

estándar, las cuales las ven todos los usuarios. Las disposiciones es-

tándar deben comenzar con el carácter ‘/’ y no tener marcado el indi-

cador [Especí.de usuario]. Se recomienda el uso de las disposiciones

específicas de usuario

Una vez creadas las variantes se podrán seleccionar. Para ello

emplearemos uno de los siguientes iconos: o

Hay que tener en cuenta que siempre nos van aparecer las va-

riantes estándar (por el uso del carácter ‘/’).

El estatus de la lista nos indica los criterios de ordenación y

filtrado empleados en el listado así como la cantidad de registros que

existen

La opción muestra los parámetros de selección que

se emplearon en el programa (si ve la pantalla inicial del programa de

etiquetas, comprobará que esos eran los campos que empleamos).

El acceso a la impresión de una lista, informe, etc. se puede re-

alizar pulsando el icono correspondiente a esta función: o a través

del menú: Sistema => Lista => Imprimir.

Para visualizar el SPOOL de impresiones propio puede usar del

menú Sistema->Órdenes SPOOL propias.

Este listado permite seleccionar una o varias órdenes de impre-

sión para:

• Visualizar sus atributos: Título, nombre, usuario, fecha de

creación, longitud, dispositivo de salida, prioridad, por-

tada, etc. pulsando .

• Visualizar el documento a imprimir

• Imprimirla

• Borrarla(s)

Puede resultar interesante trasladar un informe a un documento

con formato texto, o a una hoja de cálculo para realizar operaciones

con el mismo.

El acceso a este menú se realiza mediante el menú: Sistema-

>Lista->Grabar->Fichero local.

Se selecciona el formato deseado y se pulsa el icono de con-

tinuar o INTRO.

Se introduce la ruta de acceso y el nombre con el que se desea

grabar el documento y se pulsa el botón . El documento se transfer-

irá a la ruta especificada con el formato seleccionado.

La selección de la ruta a la que dirigir el documento se ve facilitada

si se pulsa el icono o la tecla de funciones F4 y se menciona el nom-

bre de archivo (documento) y el directorio en el que se desea guardar.


Mensajes del sistemaEl sistema puede mostrar mensajes en la barra de estado cuando

se realiza una operación. Los mensajes pueden ser de diferente tipo;

esta tipología viene representada por una letra que lo precede.

• “A”: Proceso abortado; el sistema cancela el proceso y sale

de la pantalla.

• “E”: Proceso erróneo; el sistema no permite continuar hasta

que el error se corrija.

• “I“: Mensaje informativo

• “S“: Proceso ejecutado satisfactoriamente

• “W”: Aviso; el sistema advierte de un posible error, se debe

comprobar los datos antes de continuar

Si en alguno de lo casos (especialmente ante mensajes de tipo

“A”), el sistema impide salir de la pantalla por la vía habitual (iconos

y ), se debe escribir “/n” en el campo de comandos y pulsar INTRO.

Ejecución de procesos en fondoCualquier listado se puede ejecutar en proceso de fondo, es

decir, se lanza automáticamente un job que ejecuta el listado y da la

salida por impresora o por un fichero de texto.

La principal ventaja de la ejecución de los procesos en fondo

es que el modo (la ventana desde donde se ejecutó el listado) no

queda inactivo pudiendo continuar trabajando con él. Además, el

sistema no sufre fuertes cargas de procesos por ejecuciones masivas

de listados online.

Es recomendable utilizar esta funcionalidad en procesos que son

demasiado lentos y en listados con gran volumen de información.

Al ejecutar un proceso de fondo, aparece una ventana de diálo-

go en donde se indica el dispositivo de impresión, el cual puede

referirse a una impresora o a un fichero de texto.

La entrada al sistema con la nueva versión se realiza como

siempre, tecleando el USUARIO y la CLAVE DE ACCESO correspon-

diente. El mandante no varía y lo aporta el sistema por defecto (100).

El sistema SAP a partir del código de usuario y su asignación

a un servicio médico, nos muestra la ESTACION DE TRABAJO del

servicio que le corresponde al usuario.

Las características más relevantes de esta herramienta son las

siguientes:

• Configurable y adaptable. Permite su fácil parametrización

para adaptarla a cada puesto de trabajo.

• Navegabilidad. Muchas funciones se pueden activar simple-

mente pulsando con el ratón encima del punto u objeto

que deseamos analizar. Por ejemplo, si pinchamos en la

cama de un paciente, el sistema nos muestra las caracter-

ísticas de planificación de la cama, lo mismo con una hab-

itación etc.. También si pulsamos encima del diagnóstico,

el sistema nos lleva a la transacción de diagnósticos y

codificación, o si pinchamos el nombre del paciente nos

aparece el movimiento de admisión o traslado último, pu-

diendo desde allí navegar a todos los datos del paciente y

del episodio en cuestión.

En la estación de trabajo se pueden apreciar cuatro partes:

1. La cabecera de pantalla, con la descripción del entorno

de trabajo y otras dos líneas de botones y funciones que

más adelante se describen.

2. A la izquierda el Entorno de trabajo con las distintas vis-

tas que tenemos definidas en nuestro en entorno.

3. También a la izquierda, en la parte de abajo de la pan-

talla, aparece los favoritos que se han elegido, personal-

izados en el menú funcional de SAP

4. La ventana principal (Centro y derecha de la pantalla),

nos muestra, la selección de pacientes de la unidad o

unidades organizativas que forman el servicio médico al

que estamos adscritos. En esta ventana a su vez se dife-

rencian tres partes:

a. Primero en la parte superior se pueden apreciar en

botones, todas las funciones a las que tenemos ac-

ceso desde aquí.

b. A continuación sale el Nombre de la vista con la

fecha y el numero total de ocupaciones que se están

visualizando ene esta vista.

c. Por último la Lista completa de los pacientes, hospital-

izados, en este caso, del servicio al que pertenecemos.

ESPECIAL INFORMÁTICA / 3534 / ESPECIAL INFORMÁTICA

En la primera línea de la cabecera, tenemos el menú estándar de

SAP, para todas las estaciones de trabajo, donde podemos destacar

la posibilidad de imprimir los formularios asociados a esta estación

de trabajo:

En la segunda línea de la cabecera podemos encontrar diversas

funciones muy útiles y que nos pueden servir de ayuda en muchas

tareas:

El primer botón de la izquierda , pulsándolo con el ratón

hace el mismos efecto que la tecla intro del teclado de nuestro PC.

La ventana de la derecha, es en realidad una línea de comandos,

donde por ejemplo podemos teclear un código de transacción para ir

directamente sin pasar por menús a la función requerida.

El siguiente botón GRBAR (en este caso desactivado),

permite grabar los registro o documentos que tengamos en cada

momento en edición.

El botón BACK permite retroceder a la vista o pantalla inme-

diatamente anterior.

El botón FINALIZAR , termina la transacción actual y nos

lleva al menú SAP o al menú desde don hallamos llamado a esta

transacción.

El siguiente botón es el CANCELAR , permite cancelar el

proceso que estemos realizando.

Con la función de IMPRIMIR , podemos sacar por la impre-

sora que deseemos, la lista de paciente, que tenemos en la vista.

Con los prismáticos , podemos buscar, dentro de la lista

actual que nos presenta el sistema, cualquier texto. Con el + podem-

os buscar la siguiente ocurrencia.

Los cuatro botones siguientes nos permiten la PAGINACIÓN

, en particular son las funciones de:

• Ir a cabecera lista

• Ir hacia atrás una pagina

• Ir hacia delante una pagina

• Ir al final de la lista

El siguiente botón , crea un nuevo MODO de SAP.

El botón de ayuda o F1 es el interrogante .

El último botón de esta línea permite realizar algunos ajustes en

la visualización de SAP en su puesto o PC. .

La tercera línea de la cabecera de pantalla es la descripción del

entorno de trabajo clínico al que hemos accedido.

Por último la cuarta línea de esta cabecera la componen las fun-

ciones especificas y genérelas de la estación de trabajo clínica.

El primer botón hace que aparezca o desaparezca (ON, OFF), las

ventanas de navegación que se visualizan a la izquierda.

En este caso, cuando ponemos OFF las ventanas de navegación

de la pantalla, los favoritos, salen arriba en la última línea de la ca-

becera de pantalla.

El segundo botón, empezando por la izquierda, sirve para refres-

car los datos que aparecen en la pantalla. .

El botón de imprimir formulario estándar para un paciente es :


Las estaciones de trabajo en SAP, se pueden dividir en Entornos

de trabajo y estos a su vez contienen vistas.

Cada vista permite definir y diseñar, según las necesidades,

diversas configuraciones para la visualización de objetos de SAP,

por ejemplo:

• Vista de ocupaciones, con los pacientes ingresados en una

Unidad organizativa

• Vista de solicitudes, con las solicitudes emitidas por una

Unidad organizativa

• Vista de documentos, con los documentos emitidos por una

unidad organizativa concreta.

Cada vista trata objetos distintos, con una distinta selección de

los registros que se necesitan visualizar, con una distinta disposición

de los campos o columnas de la lista de datos, y con un distinto

grupo de funciones, que se refieren a los botones que aparecen en la

parte superior de la vista.

Estas vista se agrupan es Entornos, a los que pueden tener ac-

ceso una serie de usuarios. Y una estación de trabajo puede contener

varios entornos de trabajo, cada uno de ellos con diversas vistas de

los diferentes objetos que contienen SAP.

Para cambiar de una vista a otra, simplemente se pulsa con el

ratón sobre la vista que deseamos visualizar y en unos instante apa-

recerá en la pantalla.

En la ventana de Favoritos se pueden ver y acceder, pulsando

sobre el botón correspondiente, las funciones, transacciones y pro-

gramas que tengamos seleccionadas en favoritos del menú SAP.

Para ver o actualizar estos favoritos debemos cancelar la tarea

actual (Estación de trabajo), con el botón .

Al salir de la estación de trabajo médica nos aparece el menú

inicial estándar de SAP, y desde él, podemos generar y definir nuestro

menú de favoritos.

La ventana principal nos muestra, la selección de pacientes de la

unidad o unidades organizativas que forman el servicio médico al que

estamos adscritos. En esta ventana a su vez se diferencian tres partes:

• Primero en la parte superior se pueden apreciar en bo-

tones, todas las funciones a las que tenemos acceso desde

aquí.

• Nombre de la vista con la fecha y el numero total de ocu-

paciones que se están visualizando ene esta vista.

• Lista completa de los pacientes, hospitalizados, en este

caso, del servicio al que pertenecemos

Una de las características más interesantes de la estación de

trabajo médica es la posibilidad de navegar a través de los datos del

paciente/episodio, simplemente pinchando dos veces con el ratón

encima del nombre del paciente. Si pinchamos encima de la cama, el

sistema nos lleva directamente a las características de planificación y

los datos de la unidad de edificio, sobre la que hemos pinchado. Si lo

hacemos, por ejemplo sobre el diagnostico, SAP nos permite navegar

sobre los datos de codificación de diagnósticos del episodio.


tes ingresados de un servicio son las siguientes:




• Buscar paciente




• Lista de pacientes en Ayunas


• Resumen de prestaciones


Pulsando al paciente que deseamos examinar dentro de la lista

de pacientes ingresados de nuestro servicio y pulsando el botón

, el sistema nos permite ver y navegar a través del

resumen de episodios y todos sus características.

Para Volver a la estación de trabajo, solo pulsamos el botón

BACK .

Igual que la función anterior, después de seleccionar al paciente,

pulsamos el botón correspondiente de la historia clínica del paciente

y el sistema nos muestra en carpetas separadas por con-

ceptos de documentos (Diagnósticos, Documentación clínica, Cita-

ciones y movimientos, solicitudes, etc..), y dentro de cada carpeta

los documentos de toda la historia clínica del paciente clasificados

por orden descendente de fecha (Los documentos más recientes, los

primeros).

A la izquierda de la pantalla, tenemos otras opciones de agru-

pación y de clasificación de los documentos, podemos elegir a

clasificar por:

• Semanas

• Meses

• Trimestres

• Años

• Días

• Episodios

Todos los documentos son navegables y visibles desde aquí. Tan-

to los diagnósticos, como los documentos clínicos, como los mov-

imientos, solicitudes, procedimientos,... Por ejemplo si pulsamos un

documento de Resultado de Laboratorio, nos dará la información y

los resultados de la analítica practicada al paciente por esta solicitud

También se puede acceder desde esta pantalla a los datos perso-

nales del paciente, pulsando dos veces sobre el nombre del mismo.

Tiene la opción, también, de buscar por un texto cualquiera, a

través de los prismáticos .

La siguiente función para un paciente, nos permite ver la agenda

con las citas pendientes que tiene un paciente y con este botón

y sin tener seleccionado ningún paciente de la vista

que tenemos en la estación de trabajo, el sistema nos permite buscar

un paciente por los diferentes criterios definidos, nombre, apellidos,

numero SS, fecha de nacimiento, etc...

A continuación, seleccionando uno de los paciente podemos

navegar por la lista de episodios, ver los movimientos y datos mae-

stros del paciente, etc...

Como las demás funciones de la estación de Trabajo, si elegi-

mos un paciente de la lista y pulsamos el botón correspondiente al

resumen de solicitudes, el sistema nos mostrara la lista de solicitudes

y prestaciones de ese paciente.

Este botón tiene además otra funcionalidad, ya que si no pulsa-

mos ningún paciente, el resultado es la lista completa de las solici-

tudes de todos los pacientes, pudiendo elegir entre dos opciones di-

rectas (Todas las solicitudes o Solicitudes para mañana) y una opción

para confeccionar una selección más precisa, donde nos aparecerá

la pantalla de selección genérica del resumen de solicitudes. Y la

función de la lista de documentos nos muestra los documentos de un

paciente, separando los documentos clínicos de los de laboratorios.

Con otra a función, el sistema nos muestra los puntos pendien-

tes, o sea, cualquier objeto SAP con status pendientes, puede ser

una prestación, un documento, ...

Debemos seleccionar el paciente y pulsar el botón correspon-

diente

El sistema nos pide la fecha destino del alta para calcular los

temas pendientes del paciente y a continuación, en una ventana, se

nos muestra los temas con estatus pendiente Se pueden desplegar

cada uno de las carpetas y observar cada uno de las prestaciones, o

documentos pendientes.

Asimismo la lista de pacientes en ayunas, Es una opción me-

diante la cual el sistema aporta la lista de los pacientes de la planta

de enfermería seleccionada en la estación de trabajo, que tienen

una solicitud pendiente y programada para una fecha y necesitan

estar en Ayunas para la extracción correspondiente. Simplemente se

debe pulsar el botón

Cuando pulsamos con el ratón el botón , y pre-

viamente hemos seleccionado un paciente de la estación de trabajo,

el sistema nos muestra una lista completa de todas las prestaciones

del episodio de un paciente.

Funciones de la vista de Policlínica. Lista de Trabajo. Las funcio-

nes a las que tenemos acceso desde la vista de pacientes citados para

una unidad de consultas externas:

• Día Anterior

• Día Siguiente






• Buscar paciente


Enfermería

La Dirección de Enfermería pedirá nuevas unidades docentes para el Hospital Universitario de Canarias

La Dirección de Enfermería solicitará para el Hospital Universitario de Canarias nuevas unidades docentes que se ade-cuen al decreto publicado en mayo por el que se crean nuevas especialidades de enfermería y se derogan otras existen-tes. En estos momentos, el Hospital Universitario de Canarias tiene la especialidad de salud mental, mientras que el Hospital Universitario Nuestra Señora de la Candelaria tiene a su cargo la formación de matronas. Según la Dirección de Enfermería, el objetivo es conseguir el mayor número posible de unidades docentes para las enfermeras del centro hospitalario.

El decreto, de especial importancia para la profesión, señala que la constante evolución que en los últimos años han

experimentado los conocimientos científi-cos, los medios técnicos y el propio sistema sanitario, así como la modificación de los patrones epidemiológicos, la evolución de la pirámide de población y las necesidades de atención y cuidados especializados que demandan los pacientes y los usuarios del Sistema Nacional de Salud, aconsejan la revisión del Real Decreto 992/1987, de 3 de julio, por el que se regula la obtención del título de Enfermero Especialista.

La entrada en vigor de la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones sanitarias, que aborda en su título II una nueva regulación de las especia-lidades en Ciencias de la Salud, determina la necesidad de proceder a una nueva regula-ción reglamentaria de éstas, incluyendo las especialidades de Enfermería, y de los órga-nos de apoyo a la formación especializada, para adecuar todo ello a la nueva norma le-gal. Tal regulación ha de realizarse mediante un real decreto, adoptado por el Gobierno a propuesta de los Ministros de Educación y Ciencia y de Sanidad y Consumo, tal y como prevé el artículo 16 de la citada ley.

No cabe olvidar que una nueva regula-ción de las especialidades de Enfermería ha de tener en cuenta no sólo las recomenda-ciones que, en este ámbito, se han producido en la Unión Europea, sino también las previ-siones constitucionales relativas a la pro-tección de la salud de los ciudadanos y las competencias que, en materia de asistencia sanitaria, tienen atribuidas las comunidades autónomas. Todo ello lleva al establecimien-to de un sistema de especialización cuyo de-sarrollo ha de producirse dentro del modelo del Espacio Europeo de Educación Superior

surgido de la Declaración de Bolonia, y cuyo nuevo catálogo de especialidades ha de responder al objetivo de proporcionar una mejor atención sanitaria a los ciudadanos, sin que ello suponga obviar las aspiraciones de desarrollo profesional y de libre movili-dad en el Sistema Nacional de Salud, tanto de los enfermeros especialistas como de los enfermeros responsables de la prestación de

cuidados generales, ni las competencias de las comunidades autónomas para la organi-zación y gestión de sus Servicios de Salud.

El título de Enfermero Especialista, expe-dido por el Ministerio de Educación y Cien-cia, tiene carácter oficial y validez en todo el territorio del Estado y será necesario para uti-lizar de modo expreso la denominación de Enfermero Especialista, para ejercer la pro-fesión con tal carácter y para ocupar puestos de trabajo con tal denominación en centros y establecimientos públicos y privados.

La obtención del título de Enfermero Es-pecialista requiere estar en posesión del títu-lo de Diplomado Universitario en Enfermería o equivalente reconocido u homologado en España; haber realizado íntegramente la for-mación en la especialidad correspondiente, con arreglo a lo establecido en este real de-creto; haber superado las evaluaciones que

Tras el real decreto publicado en mayo, se han creado cinco nuevas especialidades. La norma deroga también algunas de las titulaciones existentes

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se establezcan y depositar los derechos de expedición del correspondiente título.La existencia del título de Enfermero Espe-cialista no afectará a las facultades profe-sionales que asisten a los Diplomados Uni-versitarios de Enfermería como enfermeros responsables de cuidados generales, ni a su acceso a actividades formativas, a su carrera o desarrollo profesional, ni al desempeño de puestos de trabajo que no tengan la denomi-nación de Especialista.

Especialidades en enfermería1. Las especialidades de Enfermería son las siguientes:

a) Enfermería Obstétrico-Ginecológica (Matrona).b) Enfermería de Salud Mental.c) Enfermería Geriátrica.d) Enfermería del Trabajo.e) Enfermería de Cuidados Médico-Quirúrgicos.f) Enfermería Familiar y Comunitaria.g) Enfermería Pediátrica.

Dicho esto, el real decreto señala que corresponde al Gobierno, a propuesta de los Ministros de Educación y Ciencia y de Sani-dad y Consumo, previos los informes de la Comisión de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud, del Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud y del Consejo General de Colegios Oficiales de Enfermería, la creación, cambio de denomi-nación o supresión de las especialidades que

docentes acreditadas para la formación especializada.

Son enfermeros residentes aquellos que, para obtener su título de Enfermero Especia-lista, permanecen en las unidades docentes acreditadas durante un período, limitado en el tiempo, de práctica profesional programa-da y tutelada conforme a lo previsto en el programa formativo, para obtener los cono-cimientos, técnicas, habilidades y actitudes propios de la correspondiente especialidad, de forma simultánea a la progresiva asunción por el residente de la responsabilidad inhe-rente al ejercicio autónomo de aquélla.

Los enfermeros residentes formalizarán con el servicio de salud o con la entidad responsable de la unidad docente acredi-tada, según proceda, el oportuno contrato de trabajo conforme a lo dispuesto en el artículo 20.3.f) de la Ley 44/2003, de 21 de noviembre. Una vez incorporados a su plaza, los enfermeros residentes iniciarán en ella el correspondiente programa formativo en la unidad docente de que se trate, bajo la

supervisión y coordinación de la correspon-diente Comisión de Docencia.

Programa formativoEl programa formativo de las especiali-

dades de Enfermería se desarrollará a tiempo completo y obligará, simultáneamente, a recibir una formación y a prestar un trabajo que permita al enfermero aplicar y perfec-cionar sus conocimientos y le proporcione una práctica profesional programada. A estos efectos, la metodología docente dará prioridad al autoaprendizaje tutorizado, con la utilización de métodos educativos creati-vos que aseguren la participación activa y el aprendizaje con experiencia.

Además de las evaluaciones que se pre-vén en el artículo 1.2.c), durante el período formativo los enfermeros residentes estarán sujetos a evaluación continuada en la unidad docente donde se estén formando.

Los enfermeros residentes se inscribirán en el Registro nacional de especialistas en formación, gestionado por el Ministerio de Sanidad y Consumo. Las altas y bajas en el Registro nacional de especialistas en formación se comunicarán a las Consejerías de Sanidad de las comunidades autónomas. La información relativa a las demás anota-ciones que se incluyan en dicho registro se facilitará a las Consejerías de Sanidad que así lo soliciten, con sujeción a las previsio-nes contenidas en las normas que en cada momento regulen la protección de datos de carácter personal.

Quienes pretendan iniciar la formación como enfermero residente serán admitidos en una unidad docente acreditada tras su-

el progreso científico y tecnológico aconse-je, de acuerdo con las necesidades sociales y de salud.

Con respecto a la formación del enfer-mero especialista, en las especialidades que se citan en el artículo anterior, se realizará, en los términos previstos en el artículo 20.2 de la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones sanitarias, por el sistema de residencia en unidades

Quienes pretendan iniciar la formación como enfermero residente serán admitidos en una unidad docente acreditada tras superar una prueba anual, única y simultánea de carácter estatal

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perar una prueba anual, única y simultánea de carácter estatal, que ordenará a los aspirantes de acuerdo con los principios de igualdad, mérito y capacidad.

El Ministerio de Sanidad y Consumo, previo informe del Ministerio de Educación y Ciencia y de la Comisión de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud, establecerá las normas que regirán la prueba a que se refiere el apartado anterior, que en todo caso incorpo-rará un ejercicio o conjunto de ejercicios que evaluará conocimientos teóricos y prácticos y habilidades asistenciales y comunicativas, así como los méritos académicos y, en su caso, profesionales, de los aspirantes.

Para ser admitidos a la prueba, los solicitan-tes deberán encontrarse en posesión del título de Diplomado Universitario en Enfermería o su equivalente reconocido u homologado en España, y estar en posesión de la nacionalidad española o ejercer el derecho a la libre circula-

ción de trabajadores conforme a su definición en el Tratado de la Comunidad Europea o en otros tratados ratificados por España, o tener reconocido tal derecho por norma legal.

Podrán también concurrir a la prueba los nacionales de otros Estados no incluidos en el apartado anterior, siempre que cumplan los requisitos establecidos por la legislación aplicable. La convocatoria podrá determinar

el número máximo de plazas que, en su caso, podrán adjudicarse a estos aspirantes.

La adjudicación de las plazas ofertadas en cada convocatoria se efectuará siguiendo el or-den decreciente de mayor a menor puntuación obtenida por cada aspirante.

Los aspirantes a quienes se hubiera adju-dicado plaza deberán tomar posesión de ésta con el carácter de enfermeros residentes, en los plazos que a tal efecto se señalen. Si no lo hicieran o si renunciaran a la plaza adjudicada, perderán sus derechos y, salvo que acrediten un motivo suficiente para ello, podrán ser pe-nalizados en su puntuación hasta en las dos convocatorias siguientes.

Las plazas que resulten no cubiertas por los motivos indicados en el párrafo anterior podrán ser adjudicadas, a propuesta de las comunidades autónomas, a los aspirantes que inicialmente no obtuvieron plaza, en la forma en que se determine en la convocatoria.

Las especialidades que desaparecen1- La disposición adicional segunda del citado real decreto establece que quedan suprimidas las especialidades de Diplo-mados Universitarios en Enfermería y de Ayudantes Técnico- Sanitarios que a continuación se relacionan:

a) La especialidad de Neurología, creada por el Decreto 3192/1970, de 22 de octubre.

b) La especialidad de Urología y Nefrología, creada por el Decreto 2233/1975, de 24 de julio.

c) La especialidad de Análisis Clínicos, creada por el Decreto 203/1971, de 28 de enero.

d) La especialidad de Radiología y Electrología, creada por el Decreto 1153/1961, de 22 de junio.

e) La especialidad de Enfermería de Cuidados Especiales, creada por el Real Decreto 992/1987, de 3 de julio.

f) La especialidad de Pediatría y Puericultura, creada por el Decreto 3524/1964, de 22 de octubre.

g) La especialidad de Psiquiatría, creada por el Decreto 3193/1970, de 22 de octubre.

h) La especialidad de Asistencia Obstétrica (Matrona), creada por el Decreto de 18 de enero de 1957, modificado por el Real Decreto 2287/1980, de 26 de septiembre.

i) La especialidad de Enfermería de Salud Comunitaria, creada por el Real Decreto 992/1987, de 3 de julio.

j) La especialidad de Gerencia y Administración de Enfermería, creada por el Real Decreto 992/1987, de 3 de julio.

2- A partir de la entrada en vigor de este real decreto, no podrán expedirse nuevos títulos de especialista de las especialida-des indicadas en el apartado anterior.

3- Los Diplomados Universitarios en Enfermería o Ayudantes Técnico-Sanitarios que se encuentren en posesión de alguno de los títulos de especialista suprimidos por esta disposición adicional podrán solicitar del Ministerio de Educación y Ciencia, a partir de la entrada en vigor de este real decreto, la expedición de un nuevo título de especialista de acuerdo con las siguientes reglas:

a) Quienes se encuentren en posesión de los títulos indicados en el apartado 1.a) a e) podrán solicitar la expedición del título de Especialista en Enfermería de Cuidados Médico-Quirúrgicos.

b) Quienes se encuentren en posesión del título previsto en el apartado 1.f) podrán solicitar la expedición del título de Especialista en Enfermería Pediátrica

c) Quienes se encuentren en posesión del título indicado en el apartado 1.g) podrán solicitar la expedición del título de Especialista en Enfermería de Salud Mental.

d) Quienes se encuentren en posesión del título indicado en el apartado 1.h) podrán solicitar la expedición del título de Especialista en Enfermería Obstétrico-Ginecológica (Matrona).

Las plazas que no sean cubiertas podrán ser adjudicadas con posterioridad a los aspirantes que no obtuvieron una plaza

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Acreditación de unidades docentesLos Ministros de Educación y Ciencia y de

Sanidad y Consumo, a propuesta de la Comi-sión de Recursos Humanos del Sistema Nacio-nal de Salud, previo informe del Foro Profe-sional, establecerán conjuntamente, mediante orden que se publicará en el «Boletín Oficial del Estado», los requisitos que deberán reunir las unidades docentes para su acreditación. Los requisitos de acreditación especificarán las es-cuelas de Enfermería y los dispositivos docentes y asistenciales que deberán conformar, como mínimo, la unidad docente, así como los requi-sitos de coordinación y financiación que, en el caso de que tales dispositivos dependan de di-ferentes Administraciones u organismos, debe-rán articularse para su adecuada gestión. Tales requisitos podrán, en su caso, ser adaptados a las peculiaridades estructurales y organizativas de los servicios de salud por las comunidades autónomas, que deberán comunicar las adapta-ciones que realicen a la Comisión de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud.

el número de plazas docentes acreditadas.Los programas de formación de las espe-

cialidades de Enfermería deberán especificar los objetivos cuantitativos y cualitativos y las competencias profesionales que ha de adquirir el aspirante al título y determinarán la duración de la formación. Indicarán, cuando ello proce-da, las áreas específicas para cuya enseñanza será necesario encontrarse en posesión del título de especialista.

El programa de formación de cada una de las especialidades será elaborado por la comisión nacional correspondiente. Una vez ratificado por el Consejo Nacional de Especia-lidades en Ciencias de la Salud, y previos los informes de la Comisión de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud y del Ministerio de Educación y Ciencia, será aprobado por el Ministerio de Sanidad y Consumo.

Una vez aprobados, los programas de for-mación, sus revisiones y actualizaciones serán publicados en el «Boletín Oficial del Estado» para general conocimiento.

Por cada una de las especialidades de Enfermería y como órgano asesor de los Minis-terios de Educación y Ciencia y de Sanidad y Consumo en el campo de la correspondiente especialidad, se constituirá una comisión na-

cional designada por el Ministerio de Sanidad y Consumo.

La obtención del título de Enfermero Espe-cialista por profesionales que presten o pasen a prestar servicios en centros y servicios sanita-rios del Sistema Nacional de Salud no implicará el acceso automático a la categoría y plazas de especialistas concordantes, ni el derecho a la adquisición de la condición de personal fijo o temporal en categorías ya existentes o de nueva creación dentro del servicio de salud de que se trate. Dicho acceso se deberá producir a través de los sistemas de selección y provisión de pla-zas establecidos en la Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto Marco del personal es-tatutario de los Servicios de Salud, o norma que resulte aplicable. Tampoco supondrá el derecho al desempeño automático de las funciones co-rrespondientes a dicha categoría ni al percibo de diferencia retributiva alguna.

Las comunidades autónomas, dentro de los criterios generales que fije la Comisión de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Sa-lud, determinarán la dependencia funcional, la composición y las funciones de las Comisiones de Docencia previstas en este real decreto.

Lo establecido en este real decreto no resul-tará de aplicación a los períodos de formación en especialidades de Enfermería iniciados con anterioridad a su entrada en vigor, que se desarrollarán de acuerdo con lo previsto en las normas que los regulaban. Asimismo, ls unida-des docentes acreditadas para la formación en especialidades de Enfermería con anterioridad a la entrada en vigor de este real decreto debe-rán adaptarse a lo dispuesto en éste en el plazo de tres años, contado desde la aprobación de los nuevos requisitos de acreditación de la co-rrespondiente especialidad.

La Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud coordinará las propuestas e informes para la acreditación de las unidades docentes

La Agencia de Calidad del Sistema Nacio-nal de Salud coordinará las auditorías, informes y propuestas necesarios para acreditar las unidades docentes y para evaluar el funciona-miento y la calidad del sistema de formación, para lo cual podrá recabar la colaboración de las agencias de calidad de las comunidades autónomas y de sus servicios de inspección, así como de las entidades previstas en el artículo 62.2 de la Ley 16/2003, de 28 de mayo, de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud.

Corresponde al Ministerio de Sanidad y Consumo, a instancia de la entidad o entidades titulares de la unidad, previos informes de su Comisión de Docencia y de la Consejería de Sanidad de la comunidad autónoma, y de acuerdo con los informes y propuestas a que se refiere el apartado anterior, resolver sobre las solicitudes de acreditación de unidades docen-tes. La acreditación especificará, en todo caso,

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A pesar de lo establecido en el artículo 1.2 del real decreto, po-drán acceder a un único título de Enfermero, o de Ayudante Técnico-Sanitario, Especialista de las especialidades incluidas en el artículo 2 los correspondientes titulados que acrediten el ejercicio profesional y superen una prueba de evaluación de la competencia, en los términos y por el procedimiento previstos en los apartados siguientes.

Los aspirantes deberán encontrarse en una de las siguientes si-tuaciones:

a) Haber ejercido como enfermero las actividades propias de la especialidad que se solicite durante un período mínimo de cuatro años.

b) Haber ejercido como enfermero las actividades propias de la especialidad que se solicite durante un período mínimo de dos años, siempre que, además, se acredite la adquisición de una formación continuada acreditada según lo previsto en la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de al menos 40 créditos en el campo de la respec-tiva especialidad. Dicha formación complementaria podrá realizarse durante el plazo de presentación de solicitudes establecido en el aparta-do 4 de esta disposición transitoria.

Se considerará cumplido el pe-ríodo de formación complementaria cuando el interesado acredite estar en posesión de un título de posgra-do de carácter universitario que incluya una formación relacionada con la respectiva especialidad no inferior a 20 créditos o 200 horas.

En el caso de los aspirantes al título de Enfermero Especialista en Enfermería del Trabajo, se entenderá cumplido el período de forma-ción complementaria cuando el interesado se encuentre en posesión del Diploma de Enfermería del Trabajo o del Diploma de ATS/DUE de Empresa y no pueda acceder al título de Enfermero Especialista de acuerdo con lo dispuesto en la disposición transitoria tercera.

Haber ejercido durante al menos tres años como profesor de escuelas universitarias de Enfermería y adscritas, en áreas de cono-cimiento relacionadas con la especialidad de que se trate, siempre que, además, se acredite al menos un año de actividad asistencial en actividades propias de la especialidad solicitada.

Los requisitos establecidos en el apartado 2 deberán reunirse con anterioridad a la fecha de publicación en el «Boletín Oficial del Estado» de la convocatoria de la prueba anual de carácter estatal en la que, por primera vez, se oferten plazas de formación en la especiali-dad cuyo título se aspira a obtener. En el caso de aspirantes al título de Especialista en Enfermería de Salud Mental, tales requisitos deberán haber sido reunidos antes del 4 de agosto de 1998. Lo establecido en los dos apartados anteriores se entiende sin perjuicio de que la formación complementaria pueda desarrollarse durante el plazo de

presentación de solicitudes previsto en el apartado 4.Las solicitudes para la obtención del título conforme a esta dispo-

sición transitoria podrán presentarse desde la entrada en vigor de este real decreto. El plazo de presentación de solicitudes finalizará, para cada especialidad, a los seis meses de la publicación en el «Boletín Oficial del Estado» de la convocatoria de la prueba anual de carácter estatal en la que, por primera vez, se oferten plazas de formación en la especialidad correspondiente. En el caso de la especialidad de Sa-lud Mental, el plazo de presentación de solicitudes será de dos años, contado desde la entrada en vigor de este real decreto. Las solicitudes se dirigirán a la Secretaría de Estado de Universidades e Investigación y se presentarán en los servicios centrales o periféricos del Ministerio

de Educación y Ciencia o en cualquiera de los lugares previs-tos en el artículo 38.4 de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, deRégimen Jurídico de las Ad-ministraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo Común.

La solicitud se acompañará de la documentación que acre-dite que el interesado reúne los requisitos establecidos en el apartado 2, especialmente los relativos al título de Diplomado en Enfermería o de Ayudante Técnico-Sanitario, a los ser-vicios prestados en la corres-

pondiente especialidad, a las actividades docentes realizadas por el interesado y a la formación complementaria, según corresponda.

La documentación indicada podrá presentarse en originales o en copias compulsadas. Las solicitudes serán tramitadas por la Dirección General de Universidades del Ministerio de Educación y Ciencia, de acuerdo con el procedimiento general establecido en la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, con las peculiaridades que se establecen en esta disposición transitoria.

Finalmente, la disposición transitoria tercera establece un régimen especial de acceso al título de Especialista en Enfermería del Trabajo, de forma que podrán acceder directamente al título de Especialista en Enfermería del Trabajo los diplomados en Enfermería y Ayudantes Técnico-Sanitarios que se encuentren en posesión del Diploma de ATS/DUE de Empresa o de Enfermería del Trabajo, siempre y cuan-do acrediten que, antes de que finalice el plazo de presentación de solicitudes establecido en el apartado siguiente, poseen un ejercicio profesional mínimo de cuatro años en el correspondiente ámbito.

A partir de la entrada en vigor de este real decreto, no se convo-carán más cursos para la formación de enfermeros de empresa, sin que ello suponga modificación alguna del ámbito funcional para el que están actualmente habilitados los DUE y los ATS que tengan el diploma correspondiente.

Acceso excepcional al título de especialista

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B i e n v e n i d a

El Hospital Universitario de Canarias (HUC) dio la bien-venida a los nuevos residen-tes en un acto presidido por la en ese momento gerente del HUC, Encarna Campelo y que ha contado también con la presencia del director médico, Manuel Sánchez, la directora de Enfermería, Carmen Arroyo, la directora de Recursos Humanos, Fran-cisca Hernández y el pre-sidente de la Comisión de Docencia, Norberto Batista. Este año se han incorporado al Hospital Universitario de Canarias 36 nuevos Médicos Internos Residentes (MIR) y cuatro Enfermeros Internos Residentes

El huc da la bienvenida a los nuevos médicos internos residentes

Los nuevos profesionales que se incorporan al Consorcio Sanitario de Tenerife tienen ante sí varios retos. En el plano profesional disponen de la oportunidad de poner en práctica los conocimientos adquiridos a lo largo de su carrera, mientras que en el plano personal afrontan una nueva etapa en sus vidas en la que la formación que adquieran en estos años de la mano de los grandes profesionales que trabajarán junto a ellos será fundamental para sus respectivas carreras profesionales.

Nuevos ResidentesJavier Alarco Gomez Médico Cirug.plástica

Karintia Armas Dominguez Médico Oftalmología

Maria Teresa Cabrejas Ibarz, Médico Anestesia

Maria Laura Cabrera Romero, Médico Radiodiagnóstico

Laura Ces Silva, Médico Obstetricia

Luis Antonio Coll Mesa, Médico Trauma “A”

Juan Antonio Diaz Acosta, Médico Digestivo

Omar El-hushaymi, Fawaz Médico Anestesia

Sergio Fumero Garcia, Médico Neumología

Dacil Garcia Rosado, Médico Medicina Interna

Antonio Jose Gutierrez Martinez, Médico Neurología

Maria Vanesa Hernandez Hernandez, Médico Reumatología

Hernandez Morales, Alejandro Médico Cirug.general

Raquel Hernandez San.gil, Médico Oncología Médica

Maria Manuela Izquierdo Gomez, Médico Cardiología

Antonio Luis Lopez Figueroa, Médico Radiodiagnóstico

Lisset Lorenzo De La Pena Medicina Intensiva

Luis Antonio Luque Japon, Médico Radiofisica

Mercedes Mateos Duran, Médico Pediatría

Jose Alejandro Medina Garcia, Médico Medicina Interna

Yurena Mendez Lorenzo, Médico Ginecología

Nuria Monton Gimenez, Médico Anestesia

Mercedes Murray Hurtado, Médico Pediatría

Jose Gregorio Oliva Garcia, Médico Endocrinología

Yanet Pedroso Fernandez Microbiologia

Nuria Perez Robayna, Médico Dermatología

German Perez Suarez, Médico Nefrología

Tania Rodriguez-martos Repetto, Médico Psiquiatría

Jose Miguel Salamanca Hernandez, Médico Fisiología Y Bioquímica

Eduardo Santana Galindo, Psicologia Clinica

Mario Angel Spreafico Guerrero, Médico Neurocirugía

Miguel Tejero Garcia, Médico Anestesia

Alvaro Viciana Maya, Médico Anestesia

Olga Vilahomat Hernandez, Médico Med.nuclear

Maria Victoria Villanueva Accame, Médico Pediatría

Geoffrey Yanes Bowden, Médico Cardiología

Fernando Olmedo Iborra Medicina Familia

Soledad Hernández Martín Medicina Familia

Manuel Moreno Montesinos Medicina Familia

Mª. Del Carmen Mesa Yanes Medicina Familia

Margarita Rodríguez Arrebola Medicina Familia

Aarati Vaswani Bulchand Medicina Familia

Iriana Espárrago García Medicina Familia

José Fernando Rodríguez Troyano Medicina Familia

Carmen Delia Henriquez Reyes Medicina Familia

Mª. Sonia Díaz Martín Medicina Familia

José Redaño Quiñones Enfermero

Ana Cristina Barrero De Marcos Enfermero

María Del Mar Velasco Villar Enfermero

Raquel Hormiga León Enfermero

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Relevo en el HUC

Encarnación Campelo hace balance de su gestión al frente de la gerencia“Después de prácticamente cuatro años al frente del Consorcio y una vez alcan-zados una serie de objetivos, hay que dar paso a una nueva etapa y así manifesté mi voluntad de irme.

Los objetivos específicos que me marqué y que ya están cumplidos, podría resumirlos en la negociación y firma del Convenio Colectivo por la mayoría de la Comisión

Negociadora, firma y puesta en marcha del Convenio de Ges-tión de 2005, presentado a este Consejo en su momento, y fi-nalización del proyecto modificado del Edificio de Actividades Ambulatorias, en el que se incluyeron dos servicios a los que el Hospital tenía que dar respuesta en esta fase, sin esperar a la remodelación total del mismo y que son el Servicio de Onco-logía Radioterápica y la Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA) y que no habían sido incluidos en el proyecto original.

Si me gustaría hacer un balance de lo que han sido estos años (2001-2004) .

A nivel presupuestario hemos crecido en presupuesto glo-bal, desde 166 millones de euros en el año 2001, hasta 221,4

millones de euros en el 2005, lo que supone un incremento del 33,5%, aparte de las inversiones, que han experimentado un incremento del 37,3%. Considero que el esfuerzo econó-mico realizado por el Gobierno, fundamental financiador del Consorcio, ha sido muy importante.

En recursos humanos el incremento de plazas ha sido del 11%, de los que el 14% pertenece a incremento de médicos, el 12% a personal de Enfermería y el 6% al resto de las categorías. Se ha sacado la Oferta Pública de Empleo de 2003, con 208 plazas, que está en estos momentos en fase de realización.

Las inversiones realizadas en el Hospital a lo largo de estos años han sido francamente importantes, en obras se han invertido de 2001 a 2004, 42,22 millones de euros (siete mil millones de pesetas), estando previsto para 2005 unos 24 mi-llones de euros (cuatro mil millones de pesetas). La inversión en equipamientos ha sido, de 2001 a 2004, de 21,20 millones de euros.

A nivel asistencialEn nuestro Hospital anualmente se realizan más de 20.000

ingresos, se intervienen quirúrgicamente unas 16.000 perso-

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nas, se atienden unas 73.000 urgencias, y se hacen más de 300.000 consultas externas.

Se han mejorado los indicadores de estancia media, de actividad quirúrgica, hemos pasado de realizar 14.000 inter-venciones en año 2001 a realizar 16.000 en el año 2004.

También hay que destacar la digitalización de imagen a ni-vel de todo el hospital, el inicio del trasplante renopancreático y la autorización para el implante de islotes pancreáticos.

Implantación de determinadas técnicas y/o unidades, como la electrofisiología, la braquiterapia prostática, la uni-dad de arritmias.

Desde el año 2004 se implantó por la Dirección de Enfer-mería, la continuidad de cuidados entre el HUC y Atención Primaria, que supuso una mejora en la calidad de atención al paciente, tras el alta hospitalaria.

Se llevó a cabo un Plan de RCP (resucitación cardio pul-monar) para todo el personal. Y se creó por primera vez la Junta Técnico Asistencial.

TOP 20 (ranking entre Hospitales que se celebra anualmente por la Empresa IASIS, auditora de Hospitales), el premio en los Servicios de Cirugía Cardiaca y de Cirugía General y Digestiva y el estar como Hospital a nivel global dentro de los siete pri-meros de todo el pais.

Creo que debe hacerse una mención especial de la obras, bien las ya acometidas, o puestas en marcha y las que están en ejecución en estos momentos. Estas obras son fundamen-talmente:

Primera fase del Plan Director de obras del CST: Se dotó al Hospital de nuevas infraestructuras, Servicio de

Urgencias con las Urgencias pediátricas independientes, Sala de espera de urgencias y Área de Urgencias de Psiquiatría. Otros servicios fueron el Bloque Quirúrgico, la Unidad de Esterilización, la UVI y la nueva unidad de Cardiología y Co-ronarias y las Torres de evacuación y helipuerto.

Segunda fase del plan director de obras:Construcción del Edificio de Actividades Ambulatorias,

con finalización prevista para finales de 2006. Proyecto de reforma total del HUC, que constituirá la

tercera fase del referido plan director.Otras obras que se han llevado a cabo, bien por nece-

sidades de los Servicios o bien para poder haber viable el desarrollo de las anteriores, así en las antiguas Urgencias, ubicación de las consultas de psiquiatría y USM (Unidad de Salud Mental), clínica del dolor, Unidad de Medicina Familiar y Comunitaria, Codificación y locales sindicales. Incremento de la hospitalización de psiquiatría, UIB, que pasó de 19 a 32 camas y de las camas de UHTD (Unidad de hospitalización de tóxico dependientes).

Se hicieron determinadas reformas para la sala de lito-tricia, para la instalación del angiógrafo biplano, Unidad de Neonatología, cambio de ubicación de la Unidad de Fisio-patología fetal, remodelación de las consultas de infecciosos, ampliación de una sala más para endoscopia, la ampliación del archivo de Historias Clínicas, así como los quirófanos del semisótano para la instalación de la CMA.

En este momento se está terminando la planta 2ª, donde estaban situados los antiguos quirófanos y donde van a ser ubicadas las hospitalizaciones de nefrología, oftalmología y endocrinología, liberando así el cuerpo D de la mayor parte de la hospitalización y de la hemodiálisis. Se iniciaron obras en el antiguo mortuorio con el fin de trasladar las consultas situadas en la planta tercera (antiguas coronarias y zona quirúrgica), con objeto de adecuar esta planta como hospitalización para la completa liberación de la hospitalización del cuerpo D.

Y como a pesar de estas dos plantas se seguirían perdiendo en el cuerpo D unas 15 camas, que habitualmente están ocu-padas por pacientes desplazados, en el laboratorio antiguo se están construyendo dormitorios para el personal de guardia, de forma que puedan recuperarse estas camas en las distintas plantas de hospitalización.

Y finalmente están a punto de abrirse la obra de las URAS (Unidades de Rehabilitación Activa) del H. Psiquiátrico.

Y para terminar quiero dar las gracias a todos los miem-bros del Consejo de Administración, por la confianza que de una u otra forma han tenido en mí, al equipo de dirección y a todo el personal del CST por su trabajo diario que hace que nuestra misión como Hospital se cumpla.”

Otras acciones importantes llevadas a cabo en estos años han sido el desarrollo informático, actualización de la versión SAP, e implantación de la historia clínica de enfermería, y pro-gramas de gestión de esterilización y dietética. Se ha seguido invirtiendo en el Programa de Evaluación por competencias del personal. Y se ha trabajado en el Plan de Emergencias Externa, en este momento terminado y en fase de cierre para traer a este Consejo para su aprobación. Y está encargado, a la empresa que lo realizó en su momento y que una vez revisado tenía algunos errores, para corrección y actualización, el Plan de Emergencias interno.

Otras medidas implantadas respecto a la seguridad, refuer-zo de la seguridad del patrimonio, de los enfermos y visitantes, aumentando la dotación de recursos humanos de la empresa, cámaras de vigilancia externas e internas, circuitos cerrados de control, equipamientos para contactos con el 112, etc. Contratos con empresas para control de equipos contra incen-dios, dotación de equipos de protección individual, auditoría de control de calidad de cocina, control de plagas de insectos y roedores, control de legionella.

Tenemos en este momento cuatro proyectos INTERREG: MACAROGENE, MEREMA, SAMAC e INTELHOMA

El Hospital ha sido reconocido con un número importante de premios, entre ellos destacaría el haber obtenido en los

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El HUC dispondrá, a finales de año, de 1.400 nuevas plazas de aparcamiento Los empleados disponen de una tarifa especial en el parking de La Multa

P l a n d i r e c t o r

Las obras del Edificio de Actividades Ambulatorias, a buen ritmoLas obras del Edificio de Actividades Ambulatorias de Hospital Universitario de Canarias marchan a buen ritmo y prácticamente se ha concluido la estructura. Asimismo, el Hospital Universitario de Canarias contará a finales de año con 1.4000 plazas de aparcamiento que se unen a las 750 existentes en el inaugurado parking de La Multa, en el que los trabajadores del centro hospitalario disfrutan de una tarifa especial.

La estructura del Edificio de Actividades Ambulatorias del Hospital Universitario de Canarias está prácticamente acabada

y las obras marchan a buen ritmo, según la con-sultora, PyD, a cargo del proyecto. Algunas de las 13 plantas con las que cuenta el edificio dis-ponen ya de pavimento y en la zona orientada hacia la montaña de Ofra se han empezado a instalar los tirantes que permitirán el cerramien-to de la fachada, que es acristalada.

A partir de ahora se desarrollará una inten-sa actividad en el interior del edificio, ya que se procede a realizar las instalaciones, desde cli-matización, a fontanería, electricidad, etcétera, una etapa compleja en la que habrá un número importante de trabajadores en el edificio para la puesta a punto de los 40.000 metros cuadrados de la nueva edificación.

El Edificio de Actividades Ambulatorias ten-drá treces plantas y se compone de un cuerpo rectangular cuya altura total equivales a la del actual edifico de hospitalización, y un cuerpo

bajo más amplio, de seis plantas, desarrollado en torno a un patio y de forma trapezoidal. La superficie construida será de 35.000 metros cuadrados.

La construcción de este edificio obedece a la necesidad de desarrollar una estructura capaz de absorber la demanda de los servicios ambulatorios actuales y futuros del Hospital Universitario de Canarias para descargar la estructura actual del Hospital, que se encuentra muy saturada y en precarias condiciones de confort.

Además, el Edifico de Actividades Ambu-latorias permitirá crear las condiciones que permitan iniciar las actuaciones previstas de

En estos momentos ya se puede apreciar un cambio notable en la ejecución de las obras y desde el punto de vista técnico en estos momentos todo hace prever que se finalizará en los plazos previstos en caso de que no se produzcan retrasos imponderables en un edifi-co de esta magnitud. No hay que olvidar que el Edificio de Actividades Ambulatorias tiene cuatro plantas por debajo de la rasante y que ya se han construido los búnker y se han tomado las medidas de protección radiológica.

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ampliación y remodelación del actual edificio de hospitalización contempladas en la tercera y más compleja de las fases del Plan Director de Obras.

De las magnitudes del nuevo Edificio de Actividades Ambulatorias hablan las cifras: En Hospital de Día y camas de menos de 24 horas de pasará de 25 a 75 camas/puestos; de 76 a 124 locales de consultas externas y de 34 a 76 locales de procedimientos de diagnóstico y te-rapéutica de las especialidades clínicas.

Asimismo, el Hospital Universitario pasará de uno a tres aceleradores lineales y se reserva un búnker para una cuarta instalación de este tipo. Contará también un una nueva área de

de una tarifa especial y a más bajo coste por ser usuarios cotidianos de esos aparcamientos (0.90 céntimos por jornada de trabajo). El aparcamiento está vigilado incluso en horario nocturno.

A finales de año los trabajadores y usuarios del Hospital Universitario de Canarias contarán con 1.500 nuevas plazas de aparcamiento, ya que han concluido las obras del mismo. La empresa constructora ya ha presentado el correspondiente expediente en el Ayuntamien-to de La Laguna para obtener la licencia de apertura, momento en el cual serán abiertas al público las instalaciones. Con esta medida, los trabajadores y usuarios del HUC mejoran nota-blemente las condiciones de aparcamiento en el centro hospitalario, ya que en tan sólo un año se ponen a su disposición más de dos mil plazas para aparcar, paliando así uno de los problemas más graves que tenía el acceso al Hospital.

Por lo que respecta a la tercera fase del plan de obras, que contempla la remodelación del actual edificio de hospitalización del HUC, ya se ha entregado un estudio previo de cómo podría abordarse la remodelación. A finales de año se podría tener el anteproyecto de la obra, que abordaría la fase más compleja del plan director, ya que es necesario hacer un nuevo edificio sin dejar de prestar asistencia en el que existe en la actualidad.

En poco tiempo se podrá observar el revestimiento acristalado del edificio, cuya estructura prácticamente se encuentra terminada

Cirugía Mayor Ambulatoria con tres quirófanos equipados y uno más de reserva, cinco camas de despertar y 16 de reintegración al medio. El presupuesto global es de 50.811,855 euros.

Nuevos aparcamientosCon respecto a los aparcamientos, en julio

de este año se inauguró el parking de La Multa con la presencia del gerente, Ignacio López Puech; del presidente del Cabildo, Ricardo Melchior, y del director de la empresa de apar-camientos. El nuevo edificio de cuatro plantas cuenta con 750 plazas de aparcamientos de los que el 80% está destinado para los em-pleados del centro sanitario, quienes disfrutan

En el Edificio de Actividades Ambulatorias se va a desplegar ahora una intensa actividad para la colocación de todas las instalaciones

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ignacio lópez puech, un inspector ... - gobierno de canarias€¦ · creo que el papel de la...

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