Identificacin de presentacin, posicin y situacin.Valoracin de la pelvis materna y la cabeza fetal.Subcompetencia 2.

Jhonatan de Jesus Salinas Rodas

Dr. Jos Luis Prez Farrera.17/02/16Obstetricia.Universidad Autnoma de ChiapasFacultad de Medicina HumanaDr. Manuel Velazco Surez"Mdulo IV Salud Reproductiva"

Relacin entre el eje longitudinal del feto respecto del de la madreSITUACIN FETAL.F.Gary Cunningham. Obstetricia de Williams, 23a edicin, Editorial McGraw Hill.2LongitudinalEje de la madreEje del fetoTransversalEje de la madreEje del fetoPRESENTACIN FETAL.La parte que se presenta es aquella porcin del cuerpo fetal que se encuentra ms avanzada dentro del conducto del parto o en su mxima proximidad.En situacin longitudinal, presentacin:Ceflica Plvica Cuando la presentacin es transversa, la parte que se presenta es el hombro.F.Gary Cunningham. Obstetricia de Williams, 23a edicin, Editorial McGraw Hill.

Ceflica Plvica F.Gary Cunningham. Obstetricia de Williams, 23a edicin, Editorial McGraw Hill.

Se clasifica segn sea la relacin entre la cabeza y el cuerpo del feto:

Vrtice.Sincipucio.De frente.De cara.PRESENTACIN CEFLICA.F.Gary Cunningham. Obstetricia de Williams, 23a edicin, Editorial McGraw Hill.Tiene 3 variantes:Franca.Completa.Podlica.PRESENTACIN PLVICA.

FRANCACOMPLETAPODLICOF.Gary Cunningham. Obstetricia de Williams, 23a edicin, Editorial McGraw Hill.Es cuando en los ltimos meses del embarazo, el feto adopta una postura caracterstica.

El feto se dobla o flexiona sobre s mismo, de tal modo que la espalda se vuelve convexa; la cabeza se flexiona acusadamente, de manera que el mentn casi se encuentra en contacto con el pecho; los muslos se flexionan sobre el abdomen, y las piernas se doblan a la altura de las rodillas.

Hay excepciones anormales de esta actitud a medida que la cabeza fetal se torna cada vez ms extendida con respecto a la de vrtice con tendencia a la presentacin de cara.ACTITUD O POSTURA FETAL.F.Gary Cunningham. Obstetricia de Williams, 23a edicin, Editorial McGraw Hill.ACTITUD O POSTURA FETAL

EspaldaconvexaCabezaflexionadaMuslos flexionadossobre abdomenBrazos cruzadossobre traxF.Gary Cunningham. Obstetricia de Williams, 23a edicin, Editorial McGraw Hill.Relacin de una posicin arbitrariamente elegida de la presentacin respecto del lado derecho o izquierdo del conducto del parto.

Cada presentacin tiene dos variantes: izquierda o derecha.POSICIN FETAL.Occipucio, mentn y sacro fetal son puntos determinantes en presentaciones de vrtice, cara y plvica, respectivamente.Hay variedades occipitales, mentonianas y sacras izquierdas y derechas.F.Gary Cunningham. Obstetricia de Williams, 23a edicin, Editorial McGraw Hill.PosicinDerecha

Punto de referenciaCanal del partoF.Gary Cunningham. Obstetricia de Williams, 23a edicin, Editorial McGraw Hill.Izquierda

F.Gary Cunningham. Obstetricia de Williams, 23a edicin, Editorial McGraw Hill.MANEOBRAS DE LEOPOLD.MANIOBRAS DE LEOPOLD.Es uno de los mtodos que no sirve de utilidad para diagnosticar la presentacin y la posicin del feto.Son 4 mediante una exploracin abdominal sistemtica.

La madre se acuesta en una posicin supina que le resulte cmoda y se descubre el abdomen.F.Gary Cunningham. Obstetricia de Williams, 23a edicin, Editorial McGraw Hill.PRIMER MANIOBRAPermite identificar cual de los polos fetales, ya sea ceflico o podlico, ocupa el fondo uterino.

Presentacin plvica: masa grande y nodular.

Presentacin ceflica: dura, redonda y mas mvil y susceptible de peloteo.

F.Gary Cunningham. Obstetricia de Williams, 23a edicin, Editorial McGraw Hill.Palmas de las manos se colocan a ambos lados del abdomen materno, aplicando presin leve pero profunda.

Dorso: resistencia dura

Extremidades fetales: numerosas partes pequeas, irregulares y mviles.SEGUNDA MANIOBRA

F.Gary Cunningham. Obstetricia de Williams, 23a edicin, Editorial McGraw Hill.Se toma parte inferior del abdomen materno, arriba de la snfisis del pubis.

Si no est encajado, se identifica una masa mvil (por lo general la cabeza).

Si la parte que se presenta est encajada a profundidad, solo da datos que el polo fetal inferior est dentro de la pelvis materna.TERCER MANIOBRA

F.Gary Cunningham. Obstetricia de Williams, 23a edicin, Editorial McGraw Hill.Explorador frente a pies de la madre y con puntas de los primeros 3 dedos de las manos hace presin profunda al eje de la entrada plvica.CUARTA MANIOBRA

F.Gary Cunningham. Obstetricia de Williams, 23a edicin, Editorial McGraw Hill.VALORACIN DE LA PELVIS MATERNA.

Tipos de Pelvis

Ginecoide

Androide

Antropoide

PlatipeloideCLASIFICACIN DE CALDWELL Y MOLOY.DIMETRO ANTEROPOSTERIOR

conjugado verdadero

Termina en el borde superior de la snfisis pbicaPrimer dimetro que la pelvis ofrece al feto en el parto.El valor mnimo normal de este dimetro en la pelvis femenina es de 11.5 cm.

conjugado obsttrico

Distancia mas breve en la unin del promontorio y la snfisis del pubis.Por lo general mide 11 cm.

Dimetro subpbico o conjugado diagonal:

Termina en el borde inferior de la snfisis pbica.Mide en la pelvis femenina 12.5 cm aproximadamente.DIMETRO ANTEROPOSTERIOR

DIMETRO TRANSVERSAL

Atraviesa la pelvis de un lado al otro en plano horizontal.

Su longitud en la pelvis femenina es de unos 13cm.

DIMETRO OBLICUO

Se extiende desde la articulacin sacroilaca de un lado hasta la eminencia ileopectnea del lado opuesto

Mide, en la pelvis femenina, unos 13cm.

TRANSVERSO13 cmOBLICUO13 cm

ESTRECHO MEDIO.

Es un dimetro importante porque de l depende que el feto pueda encajar. Se compone de dos dimetros.

DIAMETRO ANTEROPOSTERIOR: Mide 11 cm. DIAMETRO SAGITAL POSTERIOR: Menor 5 cm

DIMETRO TRANSVERSAL

Es uno de los dimetros y puntos de referencia obsttricos de mayor importancia, llamadodimetro biciticoobiespinoso, porque va de una espina citica a la del lado opuesto. Su longitud en la pelvis femenina es de unos 10,5cm.

ESTRECHO INFERIOR.

El estrecho ms inferior de la cavidad plvica

Los puntos de referencia son las tuberosidades isquiticas

Los lmites del estrecho inferior son:

Borde inferior de la snfisis pbica y recorre el borde inferior de la misma;Parte ms inferior e interna de las ramas isquiopubianas y de las tuberosidades isquiticas;Ligamento sacrocitico mayorhasta la punta del hueso sacro.PELVIMETRA

El estrecho ms inferior de la cavidad plvica

Se usa para dividir lapelvisdesde el estrecho superior hasta el estrecho inferior

Incluye la excavacin plvica con el fin de ubicar la posicin de la presentacin fetal en su paso por el canal delparto, teniendo como referencia el ecuador de la cabeza fetal

PLANOS DE HODGE

DIMETROS DE LA CABEZA FETAL.DIMETROS DE LA CABEZA FETALProducto de trmino

BP Biparietal 9.0 cmSOB Suboccipitobregmtico 9.5 cmOF Occipitofrontal 12.0 cmOM Occipitomentoniano 13.5 cmBA Biacromial 10.0 cm

SOBOMOFBABIBLIOGRAFA. F.Gary Cunningham. Obstetricia de Williams, 23a edicin, Editorial McGraw Hill.