ideación suicida x erik rébsamen

8/17/2019 Ideación Suicida x Erik Rébsamen

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• Se estima que las dos terceraspartes de quienes se quitan la

vida sufren depresión y quelos parientes de los suicidastienen un riesgo más elevado(asta cinco veces más! depadecer tendencias al

respecto" #os padecimientosps$quicos se encuentranpresentes en % de cada &'casos de suicidio entre ellos)aparte de la depresión seencuentran también lostrastornos de ansiedad yadicciones"


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#a indefensión aprendida de *artinSeligman

• Seligman descubrió que) tras someter aun animal a descargas eléctricas sinposibilidad de escapar de ellas) dicoanimal no emit$a ya ninguna respuestaevasiva aunque) por e+emplo) la +aulaubiese quedado abierta" En otras

palabras) ab$a aprendido a sentirseindefenso y a no lucar contra ello"


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• *ás concretamente) Seligman e,plicó el

fenómeno en términos de unapercepción de no contingenciaentre posibles conductas de

evasión y sus nulas consecuencias- hagalo que haga el animal siempreobtendrá el mismo resultado negativo. #a consecuencia más directa del proceso

es la inacción o pérdida de toda respuestade afrontamiento" Este es el principio de suTeoría de la Indefensión Aprendida"


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• Sin embargo) una ve. comprobadosfenómenos similares en el comportamientoumano) especialmente asociados aestados depresivos) la teor$a se enriqueciónotablemente durante los a/os 0' con la

incorporación de las teor$as de laatribución o el denominado estiloatribucional" Seg1n ello) los efectos de laindefensión aprendida serán más o menos

severos en función del estilo atribucional que tenga la persona en relación con lascausas atribuibles a la no contingencia"


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• 2s$) los efectos serán mayores si

uno tiende a pensar que la nocontingencia es debida a factoresestables o de carácter global)

mientras que los efectos seránmenores o transitorios si unotiende a atribuir el fenómeno afactores inestables o de carácterfactores inestables o de caráctermás espec$ficomás espec$fico"


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• 2s$) por e+emplo) un estiloe,plicativo en el que losfracasos se atribuyen a factoresinternos estables mientras que

los é,itos se atribuyen a factorese,ternos situacionales es una deuna de

las causas del fracaso escolarlas causas del fracaso escolaren una parte importante deen una parte importante dealumnosalumnos-


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• 3soy tonto o no tengo

suficiente capacidad parasacar los estudios ese

e,amen) a) si) lo aprobépor suerte) el profesor

estaba de buen umor3"


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• 4na cosa es anali.ar la 5ideación suicida6 en lospacientes que an sido ospitali.ados porintento) y otra) toda la fenomenolog$a que nos

encontramos a diario en la patolog$a de lasenfermedades mentales"

• 7o me gusta la separación de estos fenómenos"El d$a de oy) estoy convencido de un 5continuo6entre estas situaciones"


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Suicidio y depresión neurótica

En la depresión encontramos-

• reacción a la pérdida o a la amena.a de pérdida"

• fracaso

• desaprobación

• 8esilusión"

• Subestimación de s$ mismo"

• 8esaliento"

• 91squeda de apoyo


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Suicidio y depresión neurótica

En la depresión encontramos-

• :E7SI;7 < 27SIE828 E7 =>R*2 8E 292:I*IE7:>"

• 2#:ER2?I>7ES S>*@:I?2S"

• A4EB2S RECE:I82S 2?ER?2 8E SE7:IRSE I7=ERI>R"

• SE7:IRSE 8ESESCER28>

• SE7:IRSE 8ESCRE?I29#E"


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#2 ?4#C2 E7 E# 8ECRESID>

• Se traduce en inferioridad) desesperan.a

y desprecio"• Aue+as que piden el refor.amientos de

otras personas"


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=actores precipitantes de ladepresión"

• #os más comunes- Crivaciones y frustraciones que e,ceden los l$mites

de la tolerancia"

cualquier cosa que amenace sus necesidades dedependencia profunda"

#o que empeque/e.ca su autoestima" En concreto-

Cérdida de amor o apoyo emocional"

=racasos personales o económicos" Responsabilidades nuevas o la amena.a de éstas"


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En el suicido) encontramos latendencia a la indefensión"

• (o desesperan.a! 5es aquella creencia deque estamos a merced de un ambienteostil y que nada de lo que agamos

podrá modificarlo" 7os declaramosincapaces e in1tiles ante la adversidad)nos sentimos desamparados ante ella)

nos vemos a nosotros mismos comov$ctimas desprotegidas e indefensas de lacruel realidad" (9artolomé) F''G!"


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• En un estudio reali.ado en 9uenos 2ires) con suicidas que ten$an unistorial de internaciones psiquiátricas) aparecieron como factoresdestacados-

• 2islamiento y soledad) con pérdida de apoyo yla.os sociales"

• Cresencia de conductas suicidas (fantas$as)ideación) amena.as) intentos yHo equivalentes!"

• #a eteroagresividad demostró ser unacaracter$stica tan marcada como cualquierelemento depresivo (fantas$as deomicidio) conductas agresivas y

violentas acia otros!" ?uando lamanifestación e,terna se ve bloqueada dealguna forma) estos impulsos destructivos sevuelven contra s$ mismo"


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• 8ificultades familiares serias (abandono)

reca.o) etc"!" Los familiares mostraronescasa empatía con el paciente, pocacomprensión y conciencia de la situaciónde peligro y serias dificultades paracontenerlo emocionalmente"

• 7o evolución favorable de la enfermedadpsiquiátrica (cronicidad!"

• Estados depresivos


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• ?omo el deseo de promover cambios en lasactitudes o sentimientos de los demás) o buscar

averiguar póstumamente si se es querido porlos otros"

• ?omo fantas$a de evasión) de escaparse del

conflicto) un deseo de liberación) una fantas$ade pa. eterna"

• ?omo deseo de e,piación por alguna culpa opecado"

• ?omo deseo de recomen.ar una vida nuevaacompa/ado por la fantas$a de renacer despuésde la muerte"


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• ?omo deseo de reabilitación del prestigioy el onor con fantasías de gloria"

• ?omo ca$da de la autoestima unida a unasensación de impotencia e,tremadespués de una in+uria narcisista"

• ?omo b1squeda de tranquilidad"

• ?omo deseo apasionado de reuniónerótica con un ob+eto (persona amada!amado muerto"


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• ?omo deseos de reconquista o dereivindicación"

• ?omo deseo de lograr el amor de unob+eto (persona amada! vivo"

• ?omo deseo de aniquilación del


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El que a ca$do en ladesesperan.a piensa-

• Estoy derrotad• 7ada de lo que aga funcionará"• 7ada de lo que ago sirve"• Cara qué acer el intento) no va a funcionar"

• Es in1til) las cosas no cambian por más que meesfuerce"6

• 7o espero nada del futuro"• 7o soporto más"

• *e siento tan desgraciado que quiero escapar de lavida"

Seg1n ?órdova >snaya) F'&'"


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2dvertencia

• En los trastornos de ansiedad y en los estadosdepresivos) no vamos a encontrar estos5discursos6 tal cual) no debemos intentar seguiruna receta"

• Esta fraseolog$a va a estar condicionada por la

persona) el paciente individual) influido por lascausas e,ternas que activaron el estadodepresivo) por las circunstancias- el enga/o) laagresión) la traición) la econom$a y el sistemade lo desencadenante"

• ?ada fraseolog$a) cada 5discurso6) llevaimpl$citas sus propias posibilidades deutili.ación terapéutica"


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Aué encontramosJ

• 5


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=reemann y Reinecke dividieron laconducta suicida en cuatro tipos-

• Suicidas desesperados"

• Suicidas impulsivos"• Suicidas psicóticos

• Suicidas racionales"


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Suicidas desesperados"

• 5#a desesperación es provocada por la percepción deque no e,iste esperan.a de que me+oren las cosas y porlo tanto no se cree que e,ista ra.ón alguna para seguirviviendo"6 ?órdova"

• Cara un grupo reducido de suicidas) ante variassituaciones) parece que no ay más opciones en sulista"

• #a persona se siente incapa. de resolver un dilema ytampoco cree que otros sean capaces de ayudarle)entonces la desesperan.a se vuelve desesperación"

• El suicidio se vuelve una opción para quitar el dolorpsicológico que el su+eto percibe como intolerable"


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Suicidas impulsivos o istriónicos"

4san el intento suicidacomo fuente deestimulación y e,citación"5El terapeuta los clasificageneralmente como

manipulativos omotivados por lanecesidad de atención) yaque sus intentos de

suicidio mucas vecesson e,travagantes"6 (#odi+o ?órdova!"


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#o que nos emos encontrado"

• En un mismo paciente se a dado un intentoimpulsivo o istriónico) pero su situación familiarno cambiaJ *ucas veces empeora porfactores no atribuibles al paciente"

• El intento suicida puede tener la intención dedarle magnitud a la situación) KEstá pasandoalgoL 4n intento de llamar a la cordura"

• ?ontin1an los abusos) los maltratos) etc"Entonces el siguiente intento podr$a ser unsuicidio desesperadoJ


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#os suicidas psicóticos"

• 2quellos individuos que intentansuicidarse por efecto de alucinacionesimpositivas o voces que recibe de ellas"


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#os suicidas racionales"

• Son individuos que a partir de unarefle,ión racional an decidido morirgeneralmente ace referencia al paciente

enfermo de cáncer en fase terminal y condolor incontrolable"

• Son los individuos que an puesto el dedo

en la llaga respecto al 5dereco de morir6"


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*2R:I7 SE#IM*27 y laCsicolog$a positiva"

¿Cuál es la receta para la felicidad?

• En realidad tengo tres) que se aplican a tres niveles quellamo la vida placentera) la vida buena y la vida convida con

sentidosentido" Cara la primera la receta es llenar la vida detodos los placeres posibles) y aprender una serie demétodos para saborearlos y disfrutarlos me+or" Core+emplo compartirlos con los demás) aprender adescribir y recordarlos) y también utili.ar técnicas como

la meditación para ser más conscientesde los placeres. Cero este es el nivel mássuperficial"


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• El segundo nivel) el de la buena vida) se refiere a lo que 2ristóteles llamaba eudaimonia) que aorallamamos el estado de flu+o" Cara conseguir esto laformula es conocer las propias virtudes y talentos y reconstruir la vida para ponerlos en práctica lo másposible" ?on esto se consigue no una sonrisa sino lasensación de que el tiempo se para) de total absorción

en lo que uno ace" #a buena vida no es esa vidapesada de pensar y sentir) sino de sentirse en armon$acon la m1sica vital" ?reo que mi perro lo podr$a resumiras$- 5corro y persigo ardillas) luego e,isto6"

• El tercer nivel consiste en poner tus virtudes y talentos alservicio de alguna causa que sientas como más grandeque ti" 8e esta manera dotas de sentido a toda tu vida"


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¿Qué ha descubierto la

psicología positia! • El modo como una persona responde cuando su

pare+a comparte con ella una buena noticia) estárelacionado con el compromiso en la relación) elamor y la satisfacción con la relación y es más

importante que el modo en que responden antelas malas noticias"• Ser feli. ace que se produ.can más cosas

buenas en la vida de una persona) porque la

felicidad ace que las personas obtenganresultados más positivos en todas las áreas desu vida y tengan también relaciones mássatisfactorias" #a felicidad trae más felicidad"

http://motivacion.about.com/od/relaciones/a/Que-Haces-Cuando-Tu-Pareja-Te-Da-Buenas-Noticias.htmhttp://motivacion.about.com/od/relaciones/a/Que-Haces-Cuando-Tu-Pareja-Te-Da-Buenas-Noticias.htm


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• El traba+o que una persona reali.a es una fuentede sentido y propósito en la vida) siempre ycuando estés aciendo un traba+o que te guste y

te aga sentir bien"• El dinero no ará que seas muco más feli.) ano ser que te lo gastes en los demás"

• El me+or d$a de tu vida es aquél en que te

sientes competente) autónomo y conectadoa otros"• #as actividades que te acen feli. en peque/as

dosis (comer) ir de compras) se,o! no acen que

te sientas más feli. a largo pla.o o a nivelgeneral) sino tan solo durante el momento enque dura esa e,periencia"


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• *ostrar gratitud (dándonos cuenta y apreciandolas cosas buenas que tenemos en la vida!me+ora el bienestar) la satisfacción personal y lafelicidad) aumenta la autoestima) incrementa la

conducta ética y ayuda a afrontar el estrés) lostraumas y la adversidad"• >bservar a otras personas acer buenas

acciones produce un estado llamado elevación)

que te lleva a querer acer cosas buenas a titambién"• ?uantas más emociones positivas

e,perimentes) más tiempo vivirás y me+or


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#os conse+os del Mrupo de

Csicolog$a Integral"


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&"N Menerar planes) proyectos"

• ?entrar la atención de la familia en unproyecto para el mes) el semestre) el a/oo los pró,imos a/os"

• E+emplo- el a/o que entra compramosauto"

• En G meses te vas de vacaciones aJ

conJ• Subrayando) aciendo distingos)clarificando los pasos y los momentos enque está la familia"


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F"N 8esarrollar las potencialidadesy la creatividad familiar"

• 9uscar actividades familiares quepotencien las m1ltiples capacidades delni/o) del adolescente"

• Aue impliquen un reto"• Aue desarrollen la capacidad de logro

gradual"


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O"N Der y cambiar"

• 8esarrollar en la familia la capacidad dever secuencias estáticas y todas lasmanifestaciones del cambio"

• ?rear detonadores- padres) i+os)e,ternos) que generen un gusto por +ugary e,perimentar en la comunicación y conel cambio"

• Roles temporales) afrontar nuevos retos oe,igencias"


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P"N revisar siempre los mecanismosde descarga"

• Entender que en la familia se generandisgustos) rencores) +uegos de poder)ansiedades"

• Cromover actividades que puedan dar salida a

la vida emocional de todos los miembrosJEntrenar la resistencia a la manifestaciónemocional del otro"

• Buegos f$sicos"

• 8ecir verdades"• Soportar indirectas"• ?ambiar lidera.gos) generar lidera.gos

espec$ficos"


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Q" Investigar y abrir temas"

• Entendiendo el mundo cambiante)e,plorar las dudas de los i+os y de lapare+a"

• Menerar una cultura de la pregunta y de lainvestigación como mecanismo desupervivencia en el mundo actual"

• Incluir$a variar la competitividad de lafamilia y el +uego del conflicto"


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7otas-

• &' de septiembre) d$a mundial de laprevención del suicidio"

• F' personas intentan suicidarse por cada& que lo consigue"


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?onsecuencias legales

• En concreto) en este contrato el médico no secompromete a la obtención de un resultadocurativo o resultadista (repetimos) la evitacióndel suicidio! pero s$ se compromete siempre a-

• "#$ utili.ar todos los conocimientos) técnicas)recursos y cualquier otro tipo de medio para quetiendan a la obtención de la curación delpaciente"

• %#$ nunca empeorar la salud del paciente) seapor acción) sea por omisión) sea porimprudencia) sea error ine,cusable"


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• El incumplimiento de cualquier norma tiene comoconsecuencia una sanción de mayor o menor grado eincluso de mayor o menor percepción por el que la vienea sufrir" En el caso del médico y del médico psiquiatraque viene a colaborar) mediante la culpa o la negligencia) en el desarrollo y consumación de una muerte suicida eldereco tiene previstas tres tipos de respuestas-

• N #a responsabilidad penal o criminal) e,cepcionalmentey

• N #a responsabilidad civil) de modo más abitual y que sesuele ce/ir a una condena al pago de una indemni.ación"

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