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I.A.P.G.Instituto Argentino del Petroleo y del Gas

1er. Congreso Latinoamericano y 3er. Congreso Nacional de Seguridad, Salud Ocupacional y Medio Ambiente en la industria del Petróleo y del Gas

Ciudad de Salta, Argentina26 de Agosto 2010

OSHA

Dr. Roberto Cianis/ Salud Ocupacional / ESSO PETROLERA ARGENTINA S.R.L./ Agosto 2010 1

OSHARecordkeeping

Dr. Roberto CianisSalud Ocupacional

Mail: [email protected]

PROPOSITO

• OSHA: reunir, compilar y analizar en forma consistente, los datos sobre accidentes y enfermedades de toda la nación.

Dr. Roberto Cianis/ Salud Ocupacional / ESSO PETROLERA ARGENTINA S.R.L./ Agosto 2010

• Workers Compensation System, por el contrario está desarrollado para proveer cobertura médica y compensación económica a los accidentados.

• Registrar un accidente = Compensación

LESIONES O ENFERMEDADES

Una lesión o enfermedad es una condición anormal o desorden en un individuo. Las lesiones incluyen casos tales como: un corte, fractura, esguince, amputación, etc. Las enfermedades incluyen enfermedades tanto agudas como crónicas, tales como: enfermedades de la piel, desórdenes respiratorios, envenenamiento, etc..Nota: Los resultados de laboratorio anormales no definen en si mismos una condición anormal, salvo para aquellos que responden a programas de vigilancia médica específica.

LESIONES O ENFERMEDADES QUE

�Las lesiones o enfermedades a informar son las lesiones o enfermedades que reúnen lo siguiente:

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ENFERMEDADES QUE DEBEN INFORMARSE

enfermedades que reúnen lo siguiente:- Es un Caso Nuevo,- Está Relacionado con el Trabajo,- Reúne uno o más de los Criterios de Registro.El diagrama de flujo de la página siguiente resume el proceso general a seguir..�La presencia o ausencia de culpa o posible prevención no es relevante para determinar si una lesión debe registrarse.�Es responsabilidad del empleador decidir la determinación final en cuanto al registro en todos los casos de lesiones o enfermedades .

OSHA RecordkeepingArbol de decisión

No

¿El empleado experimentó alguna lesión o enfermedad?

Si

No ¿La lesión o enfermedad está relacionada con el trabajo?

Si

¿La lesión o enfermedad se trata de un caso nuevo?

No Actualizar la lesión o

enfermedad


enfermedad registrada

previamente si es necesario

Si

No ¿La lesión o enfermedad reúne los criterios de registro generales o es aplicable a casos específicos?

Si

No registrar la lesión o enfermedad

Registrar la lesión o enfermedad.

CASO NUEVO Un caso nuevo es un caso en el que:� El empleado no haya tenido lesiones o enfermedades del

mismo tipo que afecten la misma parte del cuerpo; o� El empleado ha tenido previamente una lesión o enfermedad

que afectó la misma parte del cuerpo pero:� Se ha recuperado completamente (todos los signos y

síntomas han desaparecido) y

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síntomas han desaparecido) y� Un hecho o exposición en el ambiente de trabajo provocó

que la misma lesión o enfermedad recurriese.

RELACION CON ELTRABAJO

La Empresa debe considerar que las lesiones o enfermedades son relacionadas con el trabajo si el hecho o la exposición en el Entorno Laboral:

� Causó o contribuyó a la condición resultante o,� Agravó en forma significativa una Lesión o Enfermedad

Preexistente.

ENTORNO LABORAL El entorno laboral está compuesto de:� Las instalaciones de la Empresa.� Los lugares donde los empleados efectúan actividades

relacionadas con el trabajo o donde se encuentranpresentes por condiciones del empleo.

� El entorno laboral incluye no sólo estas ubicaciones físicas,sino también el equipo y los materiales utilizados por elempleado durante el curso de su trabajo.

� Las lesiones o enfermedades que resulten de hechos o

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� Las lesiones o enfermedades que resulten de hechos oexposiciones que ocurran en las instalaciones de la Empresase presumen relacionadas con el trabajo a menos que una omás de las Excepciones a la Relación con el Trabajo listadasse apliquen específicamente.

� Cuando las lesiones o enfermedades transcurren fuera de lasinstalaciones de la Empresa, la relación con el trabajo debeser establecida.

� Ver el diagrama de flujo adjunto y las discusiones que seencuentran en Viaje relacionado con el Trabajo, y Trabajo enla Residencia para obtener guía adicional sobre estos temas.

CONDICIONPREEXISTENTE

Son las condiciones que surgen de lesiones o enfermedades que resultan exclusivamente de hechos o exposiciones no relacionados con el trabajo que ocurren fuera del ambiente de trabajo.

� Para que la presencia de una condición preexistente afecte el registro, un hecho o exposición en el ambiente de trabajo debe “agravar significativamente” una lesión o enfermedad preexistente en cuyo caso será considerarla relacionada con

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preexistente en cuyo caso será considerarla relacionada con el trabajo. Sin la presencia de una condición preexistente, el hecho se considera relacionado con el trabajo si causó o meramente contribuyó a la condición resultante.

� Para los fines de determinación de registro, las lesiones o enfermedades preexistentes han sido agravadas en forma significativa cuando un hecho o una exposición en el ambiente de trabajo resulta en alguno de los siguientes hechos:- Muerte, siempre que la lesión o enfermedad preexistente

probablemente no hubiese resultado en muerte sino por el hecho o exposición ocupacional.

CONDICIONPREEXISTENTE

– Pérdida de la conciencia, siempre que la lesión o enfermedad preexistente probablemente no hubiese resultado en pérdida de la conciencia sino por el hecho o la exposición ocupacional.

– Uno o más días fuera del trabajo, o días de trabajo restringido, o días de transferencia de empleo que de otro modo no hubiesen ocurrido sino por el hecho o exposición ocupacional.

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– Tratamiento médico en el caso de que no se necesite tratamiento médico para la lesión o enfermedad antes del hecho o exposición en el lugar de trabajo, o se necesitó algún cambio en el tratamiento médico debido al hecho o a la exposición en el lugar de trabajo.

�Las lesiones o enfermedades que surgen del ambiente de trabajo pero que resultan exclusivamente de un hecho o una exposición no relacionada con el trabajo ( condición preexistente ) están cubiertas en una excepción específica de OSHA.

Por ejemplo un empleado con historia clínica de epilepsia tiene un ataque mientras está sentado en su escritorio, y sufre lesiones. Si el hecho original (el ataque), no se considera relacionado con el trabajo, entonces las lesiones resultantes tampoco se considerarían relacionadas con el trabajo.

GUIA PARA ESTABLECER LA RELACION CON EL TRABAJO

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* Excepción de Relación con el Trabajo significa cualquiera de las excepciones listadas en OSHA, más las excepciones derivadas del uso de los criterios de condiciones preexistentes, y/o los criterios de relación con el trabajo modificados por la Empresa en lugares permitidos para utilizar los últimos criterios.

EXCEPCIONES A LARELACION CON ELTRABAJO(Aplicable a todaslas Organizacionesde la Empresa)

Las lesiones o enfermedades que ocurran bajo una o más de las siguientes circunstancias no son consideradas relacionadas con el trabajo y no son susceptibles de registro aun cuando ocurran en el ambiente de trabajo.

1. En el momento de la lesión o enfermedad, el empleado estaba presente en el ambiente de trabajo como miembro del público en general y no como empleado.

2. La lesión o enfermedad tiene signos o síntomas que surgen en el lugar de trabajo pero resultan exclusivamente de un hecho o

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lugar de trabajo pero resultan exclusivamente de un hecho o una exposición no relacionado con el trabajo que sucede fuera del ambiente de trabajo.

3. La lesión o enfermedad resulta exclusivamente de la participación voluntaria en un programa de bienestar o vacunas contra la gripe, donación de sangre, exámenes físicos, gimnasios, clase de ejercicios, paleta o béisbol.

4. Las actividades/exámenes requeridos por la Empresa o por regulaciones legales no están incluidas en esta excepción.

5. La lesión o enfermedad es exclusivamente el resultado de haber ingerido, bebido o preparado comida o bebidas para consumo personal (ya sea comprada en las instalaciones del empleador o traída).


6. La lesión o enfermedad es resultado exclusivo de tareas personales realizadas por el empleado (no relacionadas con su empleo) en el establecimiento fuera del horario de trabajo asignado al empleado.

7. La lesión o enfermedad es resultado exclusivo del cuidado personal, auto medicación debido a una condición no relacionada con el trabajo, o que se auto provoca. Por ejemplo, una reacción negativa a una medicación traída de la casa para tratar una condición no relacionada con el

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la casa para tratar una condición no relacionada con el trabajo no sería considerada enfermedad relacionada con el trabajo, aunque se manifieste en principio en el trabajo.

8. La lesión o enfermedad es causada por un accidente de vehículo automotor y ocurre en el estacionamiento de la Empresa o en el camino de acceso a la Empresa mientras el empleado se encuentra en su viaje diario hacia o desde el trabajo.

9. La enfermedad es resfrío común o gripe. Sin embargo, en caso de otras enfermedades infecciosas tales como tuberculosis, brucelosis y hepatitis C, el empleador debe evaluar los informes de dichas enfermedades para establecer la relación con el trabajo, tal como lo haría con cualquier otro tipo de lesión o enfermedad.


10. La enfermedad es una enfermedad mental. La enfermedad mental no se considerará relacionada con el trabajo a menos que el empleado proporcione voluntariamente a la Empresa una opinión de un médico u otro LHCP - LICENSED HEALTH CARE PROFESSIONAL con capacitación y experiencia suficientes (ej. Psiquiatra, psicólogo, enfermera de psiquiatría) que declare que el empleado tiene una enfermedad mental relacionada con el trabajo.

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TRABAJO EN CASA Los incidentes que ocurren mientras el empleado se encuentra trabajando en su HOGAR están relacionados con el trabajo si:

� El incidente ocurre mientras el empleado está efectuando el trabajo por paga o compensación en su residencia, y

� la lesión o enfermedad está directamente relacionada con el trabajo y no con el ambiente o escenario general del hogar.

VIAJES Los incidentes que ocurran durante un viaje relacionado con el

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VIAJESRELACIONADOS CON EL TRABAJO

Los incidentes que ocurran durante un viaje relacionado con el trabajo son susceptibles de registro.

Viaje de Negocios del Empleado� Los empleados que viajan por negocios fuera de su lugar de

trabajo habitual se consideran generalmente comprometidos en actividades relacionadas con el trabajo durante el periodo del viaje hasta el regreso a su residencia o al lugar normal de trabajo.

� Sin embargo, cuando un Empleado en viaje se registra en un hotel o motel, o alojamiento similar, el empleado establece una “casa lejos de casa”. Por lo tanto, las actividades del Empleado se evalúan de la misma manera que para los empleados que no se encuentran en viaje.


� Por ejemplo, si el Empleado en estado de viaje se reporta cada día en un lugar de trabajo fijo, las lesiones sufridas cuando viaja al lugar de trabajo inicial cada día se considerarán parte del viaje diario y por lo tanto no relacionadas con el trabajo

Otros Viajes Relacionados con el Trabajo (Empleado/Contratista)� Los viajes por transporte operado o provisto por la Empresa se

consideran relacionados con el trabajo solamente cuando son realizados como una condición de trabajo, y/o porque no se

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realizados como una condición de trabajo, y/o porque no se permiten o no hay otras alternativas disponibles. Por ejemplo:

- El transporte en helicóptero a plataformas fuera de la costa se considera relacionado con el trabajo.

- Los viajes al trabajo en autos provistos por la Empresa no se consideran relacionados con el trabajo. Sin embargo, si el empleado es llevado al trabajo todos los días por un chofer provisto por la empresa en un lugar donde no haya otros medios de transporte disponibles, en tal caso se considera relacionado con el trabajo.

- Los viajes asociados con evacuaciones de emergencia de un lugar de trabajo son relacionados con el trabajo.


Exclusiones:� El viaje entre la residencia de la persona y el lugar de trabajo

normal o punto de unión durante el primer viaje del día, aun en horarios irregulares en transporte que no sea operado por la Empresa.

� Viajes que no sean de negocios en vehículos provistos por la Empresa.Las lesiones o enfermedades no se consideran relacionadas con el

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� Las lesiones o enfermedades no se consideran relacionadas con el trabajo si ocurren mientras el empleado se encuentra desviado por motivos personales de la ruta al trabajo (ej. Ha tomado un camino lateral por razones personales).

� Como regla, los incidentes que ocurren mientras el Contratista se encuentra viajando a un lugar de trabajo de la Empresa o punto de unión (en las situaciones no cubiertas anteriormente) están excluidos .

FECHA DEL INCIDENTE � Lesión: La fecha en que se produjera la lesión relacionada con el trabajo, no la fecha en que fuera informada o presentada ante la Empresa (o su Contratista).

� -Enfermedad: La fecha en que la enfermedad relacionada con el trabajo cumplió con cualquiera de los criterios de registro, no la fecha en que fuera presentada a la Empresa (o su Contratista). En algunas situaciones puede ser necesaria una investigación para determinar la fecha en que se cumplieron los criterios de registro por primera vez.

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criterios de registro por primera vez.

INCIDENTE CONTIEMPO PERDIDO (LTI ) (Lost Time Incident)(caso “Día(s) Fueradel Trabajo”)

Cualquier lesión o enfermedad relacionada con el trabajo(incluyendo fatalidades) que resultaran en, por lo menos, un díade trabajo perdido posterior al día del incidente.

� Si la condición de un Empleado o Contratista resultante de unalesión o enfermedad ocupacional , trae como consecuenciaque el mismo no pueda volver al trabajo el día hábil posterior aldía en que ocurrió el incidente, el caso debe ser informadocomo un “Incidente con Tiempo Perdido” (Lost Time Incident).

� Los fines de semana, feriados, días de vacaciones u otros díasfrancos se incluyen en el número total de días registrados si elempleado no hubiese podido trabajar debido a una lesión oenfermedad relacionada con el trabajo.


� Si la lesión o enfermedad ocurre el último día que el empleadodebe trabajar (ej. El último día de la semana de trabajo, el díaanterior a las vacaciones, cierre de planta programado) y elempleado informa al trabajo el día siguiente al día de trabajoprogramado, debe registrarse el caso solamente si lainformación proviene de un médico u otro LHCP - LICENSEDHEALTH CARE PROFESSIONAL que indique que el empleado nodebería haber trabajado, o debería haber efectuado solamentetrabajo restringido durante el tiempo fuera del trabajo

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trabajo restringido durante el tiempo fuera del trabajoprogramado.

� Una lesión o enfermedad que imposibilite al empleado trabajarse clasifica como de Tiempo Perdido aún si el individuo hicierauso de una licencia no programada el día posterior al de lalesión o enfermedad.

� El trabajo en el lugar de residencia no es una alternativaaceptable excepto que fuera considerado “normal yacostumbrado”. Para ser “normal y acostumbrado” el empleadodebe tener una historia previa de recibir paga por trabajo en suresidencia.


Se excluyen situaciones en las que un individuo puede trabajar pero

no puede retornar al trabajo exclusivamente por circunstancias tales

como:

�Un marinero que falta a un buque que se encuentra navegando

�Un empleado que no puede volver a una plataforma marítima

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�Un empleado que no puede volver a una plataforma marítima debido al mal tiempo o a la falta razonable de un transporte disponible.

�Falta de instalaciones médicas locales necesarias para la observación o tratamiento, siempre que no hubiera existido una demora razonable en viajar en busca de tal tratamiento médico.

�El empleado se niega a trabajar.

LESION CON TIEMPOPERDIDO (LTIN) (LostTime Injury):

� Un Incidente con Tiempo Perdido (LTI) que fuera el resultado de una Lesión de un Empleado o Contratista (incluyendo fatalidades).

ENFERMEDADOCUPACIONAL CONTIEMPO PERDIDO (LTOI)(Lost Time Occupational

� Un Incidente con Tiempo Perdido (LTI) que fuera el resultado de una Enfermedad Ocupacional de un Empleado o Contratista (incluyendo fatalidades).

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(Lost Time OccupationalIllness)

INCIDENTES CON TAREASRESTRINGIDAS (RWI )(Restricted WorkIncident) (caso de “TrabajoRestringido” o“Transferencia deTrabajo”)

Una lesión relacionada con el trabajo (RWIN) o enfermedad(RWOI) por la que un individuo se viera imposibilitadode efectuar una o más de las tareas de rutina de su trabajo ode trabajar el día completo posterior al día de lalesión o enfermedad.� La restricción de las actividades laborales se produce

cuando como resultado de una lesión o enfermedad relacionada con el trabajo:

- La lesión o enfermedad imposibilita al empleado para ejecutar (o un médico u otro LHCP - LICENSED HEALTH CARE PROFESSIONAL recomienda que el empleado no efectúe) una o más funciones de rutina de su trabajo, o


� La lesión o enfermedad imposibilita al empleado para trabajar (o el médico u otro LHCP - LICENSED HEALTH CARE PROFESSIONAL recomienda que el empleado no trabaje) el día completo que de otro modo hubiese programado para trabajar.

“Funciones de rutina” son aquellas actividades que el empleado realiza normalmente al menos una vez por semana.

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Trabajo”) semana.

� No registrar casos en que el empleado lesionado o enfermo produce menos bienes o servicios que los que hubiese producido con anterioridad a la lesión o enfermedad pero que efectúa de otra manera todas las funciones de rutina de su trabajo.


� Si el seguimiento que hace la Empresa de la persona que tiene restricciones indica que la restricción no imposibilita al empleado para efectuar sus funciones de rutina o para trabajar su turno completo de trabajo asignado, entonces el caso no debe ser registrado.

� Sin embargo, si la investigación de seguimiento indica que la restricción si impide que el empleado realice su función de

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restricción si impide que el empleado realice su función de rutina o trabaje su turno completo asignado, o si no se realiza investigación de seguimiento, entonces el caso debe ser registrado.

� Las restricciones de trabajo recomendadas por médicos o LHCP - LICENSED HEALTH CARE PROFESSIONAL deben registrarse aun cuando el empleado no cumpla con tales restricciones.

� En los casos en que se reciban recomendaciones de parte de dos o más médicos o LHCP - LICENSED HEALTH CARE PROFESSIONALs, la Empresa puede decidir cuál recomendación es la que presenta mayor autoridad, y determinar el registro en base a tal recomendación.

INCIDENTE CONTRATAMIENTOMEDICO/OTROSINCIDENTES (MTI ) :(caso “Día de Trabajono Perdido”)

Tratamiento médico significa el manejo y el cuidado del pacientepara combatir alguna enfermedad o desorden.

� El tratamiento médico no incluye lo siguiente:- Visitas al médico u otro profesional del cuidado de la salud

calificado exclusivamente para observación o consultas.- Los procedimientos de diagnóstico, tales como radiografías y

análisis de sangre, incluso recetas médicas utilizadasexclusivamente con fines de diagnóstico (ej. Gotas para los ojos

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exclusivamente con fines de diagnóstico (ej. Gotas para los ojospara dilatar las pupilas).

- Primeros Auxilios del modo descripto a continuación. Debeobservarse que las aplicaciones múltiples de primeros auxilios noconstituyen tratamiento médico; es la naturaleza deltratamiento, no cuantas veces se aplique, lo que determina sies primeros auxilios o tratamiento médico.

� Los siguientes incidentes deberán registrarse como TratamientoMédico/Otros Incidentes si no entran dentro de una o más delas categorías a registrar (es decir, muerte, días fuera deltrabajo, trabajo restringido, pérdida de la conciencia) auncuando no se haya recibido tratamiento médico alguno.

INCIDENTE CONTRATAMIENTOMEDICO/OTROSINCIDENTES (MTI ) :(caso “Día deTrabajono Perdido”)

- Importantes Lesiones y enfermedades diagnosticadas. Es decir,los casos relacionados con el trabajo que involucren cáncer,enfermedad crónica irreversible, huesos fracturados o fisurados,o tímpano dañado deben registrarse siempre bajo los criteriosgenerales en el momento del diagnóstico por un médico u otroLHCP - LICENSED HEALTH CARE PROFESSIONAL.

- Todas las lesiones de agujas relacionadas con el trabajo y loscortes con objetos filosos que se encuentran contaminados con

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cortes con objetos filosos que se encuentran contaminados conla sangre de otra persona u otro material potencialmentepeligroso deben registrarse. (Otros materiales potencialmentepeligrosos incluyen fluidos del cuerpo humano, tejidos y órganos,y otros materiales infectados con virus HIV o hepatitis B (HBV)tales como cultivos de laboratorio o tejidos de animales deexperimento).

CRITERIOS DE REGISTRODE PERDIDA DE LAAUDICION(OrganizacionesReguladas OSHA)

� Cambio Promedio de 25 o más dB* en los 2000, 3000, y 4000 Hertz en uno o ambos Oídos . Debe haber un cambio en la línea de base establecida = ó mayor de 10 dB

- Adaptar por edad- El empleado puede volver a examinarse dentro de los 30

días. Si el Empleador planea volverlo a estudiar NO SE NECESITA registrar el Caso hasta 7 días posteriores a la reevaluación.

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reevaluación.� Se presume la relación de Trabajo si el Empleado estuvo

expuesto 8 horas TWA de 85 dB o superior o Dosis de Ruido Total del 50 %.

� Observación: No registrar si el Médico o LHCP - LICENSED HEALTH CARE PROFESSIONAL determina que la pérdida de la audición no está relacionada con el trabajo .

PRIMEROS AUXILIOS Primeros Auxilios se define como cualquiera de los siguientestratamientos:La siguiente es una lista completa de los tratamientos considerados

primeros auxilios.1. Utilización de medicamentos no prescriptos (para medicamentos

disponibles en forma prescripta y no prescripta, la recomendación por parte de un médico u otro profesional del cuidado de la salud calificado de utilizar medicamentos no prescriptos en forma prescripta se considera tratamiento médico).

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prescripta se considera tratamiento médico).Ibuprofeno Menor a 467 miligramosDifenhidramina (Benadril) Menor de 50 miligramosNaproxeno Menor de 220 miligramosKetoprofeno Menor de 25 miligramos

2. Administración de inmunizaciones para tétano. (Otras inmunizaciones, tales como vacuna de Hepatitis B o vacunas antirrábicas, se consideran tratamiento médico).

3. Limpieza, lavado o cura de lesiones en la superficie de la piel.4. Aplicación de vendajes para las lesiones, Band-Aids TM, gasas,

etc.; o utilización de vendajes mariposa o Steri-Strips TM (otros medios de cerrado de heridas, tales como suturas, fibras, cintas/pegamento, etc. se consideran tratamiento médico)

5. Aplicación de terapia por calor o frío (ej. Compresas, enjuague, movimientos).

PRIMEROS AUXILIOS 6. Uso de medios de apoyo no rígidos, tales como bandas elásticas, cintas para la espalda de envoltura no rígidas, etc. (los medios rígidos o con otros sistemas diseñados para inmovilizar partes del cuerpo se consideran tratamiento médico)

7. Utilización de medios de inmovilización temporaria mientras se transporta a una víctima accidentada (ej. Tablillas, bandas, cuellos, tablas para la espalda, etc.).

8. Perforación de uñas de la mano o de los pies para aliviar la

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8. Perforación de uñas de la mano o de los pies para aliviar la presión, o drenaje de fluidos de ampollas.

9. Uso de parches para ojos.10. Extracción de cuerpos extraños del ojo si sólo es necesaria una

irrigación o un tapón.11. Extracción de astillas o cuerpos extraños de áreas que no sean

el ojo mediante irrigación, pinzas, tapones u otra técnica sencilla (los procedimientos que involucran la extracción de la capa superficial de la piel se consideran tratamiento médico).

12. Utilización de protección para las manos.13. Aplicación de masajes (la terapia física o el tratamiento

quiropráctico se consideran tratamiento médico).14. Ingestión de fluidos para aliviar golpes de calor.

Observación: El uso preventivo de Oxígeno en AUSENCIA de síntomas NO se considera un Primer Auxilio.

Enfermedad Mental

• No será considerada como relacionada con el trabajo a menos que el empleado provea voluntariamente, a la companía, una constancia escrita, de médico u otro

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una constancia escrita, de médico u otro profesional de la salud certificado y con apropiada experiencia ( Psicólogo, enfermera ) relacionando la enfermedad mental con el trabajo.

GRACIASPOR SU


POR SU ATENCION

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