I XORNADAS GALEGASDE CALIDADE E SEGURIDADE

DO PACIENTE

Santiago 21 febrero 2008

PROTEGER A 5 MILLONES DE VIDAS

Complejo Hospitalario Universitario de Santiago

Mercedes Carreras ViñasSubdirección de Calidad

• El Plan Estratégico del Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela recoge la necesidad de ser una organización con excelentes resultados en el desarrollo de prácticas de calidad y seguridad en la atención a sus pacientes.

• Con este objetivo el complejo quiere ser una organización donde se potencie la seguridad del paciente como centro de todas nuestras actuaciones, identificando áreas o elementos vulnerables de la atención sanitaria prestada y para ello establece en la línea estratégica 2.6, la participación del complejo hospitalario en la campaña: “Proteger Cinco millones de vidas”.

Seguridad en el C.H. U. Santiago

La Campaña Proteger 5 millones de vidas, esuna iniciativa voluntaria para proteger a

pacientes de cinco millones de incidentes adversos durante los años de 2006 al 2008

Un recurso del instituto para la mejora de cuidados de salud

PROTEGER A 5 MILLONES DE VIDAS DE

Antecedentes

CAMPAÑA SALVAR 100.000 VIDAS. 2004/2006

• Conseguir más de 2.000 hospitales en la iniciativa.

• Los 6 Objetivos de la Campaña

1. Poner en marcha Equipos de respuesta rápida

2. Reducir muertes por IAM con acciones basadas en la evidencia.

3. Reducir Efectos adversos de interacción de la medicación.

4. Reducir Problemas de infección perioperatorias.

5. Reducir Problemas de infección por ventilación asistida

6. Reducir Problemas de infección de catéteres centrales

RESULTADOS

• 122.300 vidas salvadas estimadas por los hospitales que participaron.

• Sobre 3.100 hospitales registrados1. El 85% de hospitales enviaron datos de

la mortalidad al IHI.

• Participación en las intervenciones de la campaña:

1. Equipos de respuesta rápida: el 60%2. Cuidado del IAM: el 77%3. Efectos adversos de interacción de la

medicación: el 73% 4. Infección perioperatorias: el 72%5. Infección por ventilación asistida: el 67%6. Infección de catéteres centrales: el 65%

• Participación en las seis intervenciones el 42% de hospitales

37 Millones de Ingresos hospitalariosX

40 lesiones por cada 100 Ingresos=

15 Millones de lesiones por Año¡

¿Cuántas lesiones hay en los EEUU?

Algunos Datos

La Campaña de los 5 Millones de Vidas

Próxima Campaña

• Evitar cinco millones de incidentes adversos durante los próximos 24 meses. Diciembre 2006/diciembre 2008)

• Conseguir más de 4.000 hospitales y sus comunidades en este trabajo.

• Consolidar la infraestructura nacional de la campaña para el intercambio y transformarla en un activo nacional. (EEUU)

• Definir bien el problema de la seguridad y la respuesta activa de los hospitales.

Objetivos de la Campaña

Las 12 Metas de la campaña Objetivos Campaña 100.000 vidas1. Desplegar equipos de respuesta rápida…

en la primera muestra de empeoramiento del paciente.

2. Proporcionar cuidados adecuados basados en la evidencia en el infarto agudo de miocardio

3. Evitar interacciones dañinas de la medicación

4. Prevenir las infecciones de los catéteres centrales implementando una serie de medidas interdependientes basadas en la evidencia “paquete de las vías centrales”

5. Prevenir las infecciones en la herida quirúrgica, administrando los antibióticos perioperatorios en el momento correcto

6. Prevenir la neumonía asociada a respirador

Nuevos Objetivos7. Prevenir efectos adversos a la

medicación de riesgo.

8. Reducir las complicaciones quirúrgicas.

9. Prevenir las úlceras por presión.

10. Reducir la infección por estafilococo áureo Methicillin-resistente .

11. Proporcionar cuidados basados en la evidencia para la insuficiencia cardiaca congestiva, con el fin de evitar readmisiones.

12. Conseguir involucrar a los equipos directivos…, para que sean más eficaces en acelerar los cambios de la organización hacia un cuidado seguro

La Plataforma

… más otras intervenciones que los hospitales deben introducir para contribuir a conseguir nuestro objetivo.

Otras Intervenciones

• Funcionamiento: Inscripción sin coste para los participantes; envío de los datos de mortalidad así como información de los hospitales.

• Mejoras operacionales: Sistema mejorado del flujo de información del funcionamiento nacional (EEUU) operaciones de campo mejoradas; estudio de las implicaciones de las intervenciones a nivel económico financiero.

• Guías detalladas de cada intervención, preguntas frecuentes y todo el material nuevo disponible en la página de IHI.org

• Alineamiento con otros líderes e iniciativas nacionales para la mejora (JCAHO, AHRQ, CMS, CDC, NQF, salto, NPSF)

• Eventuales jornadas nacionales para la educación de los participantes.

Http://www.ihi.org/campaign

Detalles de la Campaña

La Campaña de los 5 Millones de VidasEn el Complejo Hospitalario Universitario

De SantiagoAgosto 2007/Diciembre 2008

• En agosto 2007 se desarrolla el proyecto y se presenta el borrador al equipo directivo.

Contenido del proyecto:• Se describen las 12 metas.• Se proponen las acciones a

realizar de cada una de las metas.• Se describen los indicadores de

las metas.• Se describen el perfil de los

participantes.• Se propone el funcionamiento en

base a la creación de grupos de trabajo.

• Se describen las funciones de los grupos.

• Se propone en calendario de realización del proyecto.

Desarrollo del Proyecto

CALENDARIO DE ACTIVIDADES PARA LA PUESTA EN MARCHA DE LA CAMPAÑA 5 MILLONES DE VIDAS

2007 2008

IX X XI XII I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII

Realizar el Plan de trabajo Sub Calidad x

Seleccionar a los miembros Comité Dirección x

Informar sobre el proyecto Gerencia.Dir.Op. Y S.Calidad x

Solicitar participacion voluntaria Sub Calidad x x

Configurar los grupos S. Calidad x x

Iniciar trabajo de grupos S. Calidad x

Auditoria de Situación Resp. Grupo x

Realizar búsqueda bibliográfica sobre mejoras Grupo x

Proponer medidas de mejora Grupo x x

Editar y difundir las medidas Grupo y S. Calidad x x x

Implantar las Medidas. Grupo y S. Calidad x x x

Evaluar y Analizar Resultados Grupo y S. Calidad x x

Informar y proponer nuevas medidas Grupo y S. Calidad x x

Auditar Resultados de Medidas de Mejora Grupo x

Editar y difundir resultados Grupo y S. Calidad x

Responsable

Desarrollo del Proyecto

Desde agosto de 2007, a la actualidad se han realizado las siguientes acciones:

• Se ha propuesto y designado a los 12 líderes y pactado con ellos los objetivos del proyecto.

• Se han pactado con los líderes las acciones a llevar a cabo para cada uno de los 12 objetivos, así como los indicadores de medida para el análisis de las mejoras obtenidas de cada objetivo.

• Se han acotado las funciones de los grupos: – Análisis de la situación, – Acordar los objetivos y líneas de acción,– Edición, difusión, formación y plan de puesta en marcha de las acciones.– Evaluación y análisis de los resultados. – Realización de propuestas de mejora y comunicación de los resultados

obtenidos.

• Se propusieron los miembros de 12 equipos de trabajo. – Están compuestos por profesionales expertos en los objetivos a abordar y

que voluntariamente quieran participar y dinamizar el proyecto, dirigidos por el líder del equipo.

Desarrollo del Proyecto

Desarrollo del Proyecto

• Se ha constituido el Comité de Seguridad.

• Se han constituido 9 de los12 equipos, con un total de 123 personas implicadas. De las que 44 son médicos, 6 farmacéuticos; 2 farmacólogos; 9 residentes; 56 enfermeras; 6 auxiliares.

• Se han iniciado acciones para conocer el diagnóstico de la situación actual con relación a los 12 objetivos.

• Se han pactado las acciones a llevar a cabo en cada uno de los 9 equipos constituidos.

• Se ha iniciado el trabajo de desarrollo de los planes de acción.

• Se han determinado los indicadores para medir los resultados de los objetivos/ acciones a desarrollar.

COMITÉ SEGURIDAD

METAS INTERNACIONALESSEGURIDAD JOINT CCOMMISSION

DISMINUIR REINGRESOS POR INSUFI. CARDIACA CONG.

PREVENCIÓNULCERAS

DISMINUIR EFECTOS ADVERSOSMEDICACION RIESGO

PREV. INFECCIONHERIDA QUIRURGICA

DISMINUIR INFECCIÓNCATETERES CENT

DISMINUIR LA MORTALIDAD PORINFARTO A. MIOCARDIO

EQUIPOS DE RESPUESTARAPIDA FRENTE AL EMPEORAMIENTO

REDUCIR INTERACCIONESMEDICACION

PREVENCIONNEUMONIA VENTILAD.

REDUCCIONMARSA

REDUCCIONCOMPLICACION QUIR.

INVOLUCRAREQUIPOS DIRECTIVOS.

METAS CAMPAÑAPROTEGER 5 MILLONES DE VIDAS

METAS CAMPAÑAPROTEGER 5 MILLONES DE VIDAS

COMPROBACIONDE LA IDENTIFICACIÓN

ALENTAR EL COMPROMISODE LOS PACIENTES EN SU SEGURIDAD

IDENTIFICAR RIESGOS DESEGURIDAD DE PACIENTES

REDUCIR EL DAÑO PORCAUSA DE CAÍDAS

MEJORAR LA SEGURIDADDE MEDICAMENTOS ALTO RIESGO

MEJORAR LACOMUNICACIÓN EFECTIVA

PREVENCIÓN DEFLEBITIS PERIFÉRICA

PONER EN MARCHA UN SISTEMA DE NOTIFICACIÓN DE E. ADVERSOS

Desarrollo del Proyecto

• Se ha constituido el Comité de Seguridad.

• Se han constituido 9 de los12 equipos, con un total de 123 personas implicadas. De las que 44 son médicos, 6 farmacéuticos; 2 farmacólogos; 9 residentes; 56 enfermeras; 6 auxiliares.

• Se han iniciado acciones para conocer el diagnóstico de la situación actual con relación a los 12 objetivos.

• Se han pactado las acciones a llevar a cabo en cada uno de los 9 equipos constituidos.

• Se ha iniciado el trabajo de desarrollo de los planes de acción.

• Se han determinado los indicadores para medir los resultados de los objetivos/ acciones a desarrollar.

• El proyecto ha sido muy bien acogido, aunque no está exento de dificultades.

• Algunos de los objetivos chocan con problemas organizativos que también hay que intentar mejorar.

• El funcionamiento de los grupos está siendo muy eficaz.

• Las propuestas de mejora están siendo muy ricas además de viables.

• Es necesario dar apoyo, tanto metodológico como de recursos y de estructura para conseguir mejorar resultados.

• Es necesaria la coordinación de los grupos para evitar duplicidades con otros órganos de asesoramiento del hospital.

Conclusiones

PROTEGER A 5 MILLONES DE VIDAS

Complejo Hospitalario Universitario de Santiago

Mercedes Carreras ViñasSubdirección de Calidad

PROTEGER A 5 MILLONES DE VIDAS

Complejo Hospitalario Universitario de Santiago

Mercedes Carreras ViñasSubdirección de Calidad