I MINISTERIO DE SALUD NoJtordm~iexcl~ SA

Visto el Expediente N 12-010192-001 que contiene el Memoraacutendum N 1721-2012shyDGSPMINSA de la Direccioacuten General de Salud de las Personas

CONSIDERANDO

Que mediante Decreto Supremo N 013-2006-SA se aproboacute el Reglamento de Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo que establece los requisitos y condiciones para la operacioacuten y funcionamiento de los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo orientados a garantizar la calidad de sus prestaciones asi como los mecanismos para la verificacioacuten control y evaluacioacuten de su cumplimientoA Tejada

Que la Novena Disposicioacuten Complementaria del Reglamento Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo dispone que por Resolucioacuten del Ministro de Salud se expediraacuten las normas sanitarias aplicables a cada uno de los establecimientos de salud y servicios meacutedicos de apoyo seialados en el precitado Reglamento y las que sean necesarias para su aplicacioacuten

Que dado los nuevos avances tecnoloacutegicos y el desarrollo de teacutecnicas quiruacutergicas miacutenimamente invasivas en las diferentes especialidades as[ como las ventajas que representan el menor tiempo de permanencia tanto para el paciente como para la institucioacuten de salud han permitido en nuestro pais que varios establecimientos de salud puacuteblicos y privados implementen

D unidades de Cirugia Ambulatoria yo Corta Estancia

Que mediante el documento del visto la Direccioacuten General de Saluiquest1 de las Personas ha propuesto la prepublicacioacuten del proyecto de Norma Teacutecnica de Salud de IjOs Establecimientos

) iexcldeSaludque realizanCirugia middotAmbulatoriayoCirugiacuteadij7cortaEstanciaehel portal de interne ~1Jrfiexcl del Ministerio de Salud iacute

~mmiddotmiddotJ)~ Que conforme a lo previsto en el artiacuteculo 41 del Reglamento de Organizacioacuten yYf~iquest Funciones del Ministerio de Salud aprobado por Decreto Supremo N 023-2005middotSA y sus

JTClM modificatorias la Direccioacuten General de Salud de las Personas es el oacutergano teacutecnico normativo en los procesos relacionados a la atencioacuten integral servicios de salud calidad gestioacuten sanitaria y actividades de salud mental

Que en ese sentido resulta conveniente la prepublicacioacuten del proyecto de la referida Norma Teacutecnica en el portal de internet del Miacutenlsterio de Salud a efecto de recibir las respectivas

I

sugerencias y comentarios de la sociedad civil sociedades cientiacuteficas y demaacutes entidades o instituciones involucradas en dicho documento normativo

Estando a lo propuesto por la Direccioacuten General de Salud de las Personas

Con el visado de la Directora General de la Direccioacuten General de Salud de las Personas de la Directora General de la Oficina General de Asesoriacutea Juriacutedica y del Viceministro de Salud y

De conformidad con lo dispuesto en el literal 1) del artiacuteculo 8 de la Ley N 27657 Ley del Ministerio de Salud

SE RESUELVE

Articulo l - Disponer que la Oficina General de Comunicaciones efectuacutee la prepublicacioacuten del proyecto de la Nonna Teacutecnica de Salud de los Establecimientos de Salud que realizan Cirugiacutea Ambulatoria yo Cirugia de Corta Estancia en el portal de Internet del Ministerio de Salud en la direccioacuten httpwwvminsaqobpeportadadocconsultaasp a efecto de recibir las sugerencias y comentarios de la sociedad civil sociedades cientiacuteficas y demaacutes entidades o instituciones involucradas durante el plazo de quince (15) diacuteas calendario

Articulo 2deg- Encargar a laacute Direccioacuten de Servicios de Salud de la Direccioacuten General de Salud de las Personas la recepcioacuten procesamiento y sistematizacioacuten de las sugerencias y comentarios que se presenten

Regiacutestrese comuniacutequese y publiacutequese

CARLOS ALBERTO TEJADA NORIEGA Ministro de Salud

PROYECTO DE NTS W -MINSAlDGSP V01 NuacuteRiacuteViA TEacuteCNiCA DE SALuumlD DE LOS EST ABLECImE~JTOS DE SALUD

QUE REALIZAN CIRUGiacuteA AMBULATORIA YO CIRUGiacuteA DE CORTA ESTANCIA

1 FINALIDAD

Contribuir a mejorar la calidad de atencioacuten que se brinda en los establecimientos de salud que realizan intervenciones y procedimientos en la modalidaddeCirugiaacute Ambulatoria~yloeirJgiexclademiddot Carla Estancia G ~

l

2 OBJETIVOS

21 OBJETIVO GENERAL

Determinar los criterios teacutecnico - administrativos que permitan la adecuada gestioacuten organizacioacuten y funcionamiento de los establecimientos de salud que realizan intervenciones y

procedimientos en la modalidad de Cirugiacutea Ambulatoria yo Cirugia de Corla Estancia

22 OBJETIVOS ESPECiacuteFICOS

bull Establecer los criterios miacutenimos referidos a los aspectos de gestioacuten organizacioacuten y prestacioacuten en los establecimientos de salud que realizan intervenciones y procedimientos en la modalidad de Cirugiacutea Ambulatoria yo Cirugiacutea de Corta Estancia

bull Regular los requerimientos minimos de recursos humanos infraestructura y equipamiento para brindar atencioacuten de calidad en los establecimientos de salud que realizan intervenciones y procedimientos en la modalidad de Cirugiacutea Ambulatoria yo Cirugia de Corta Estancia

bull Establecer las intervenciones y procedim ientos que se efectuacutean en los establecimientos de salud que realizan intervenciones y procedimientos en la modalidad de Cirugiacutea Ambulatoria yo Cirugia de Corla Estancia

3 AacuteMBITO DE APLICACiOacuteN

La presente Norma Teacutecnica de Salud es de aplicacioacuten en los establecimientos de salud puacuteblicos y privados del Sector Salud a nivel nacional que realizan intervenciones y procedimientos en la modalidad de Cirugiacutea Ambulatoria yo Cirugiacutea de Carla Estancia

4 BASE LEGAL

bull Ley Ndeg 26842 Ley General de Salud

bull Ley Ndeg 27657 Ley del Ministerio de Salud

bull Decreto Supremo N 023middot2005middotSA que aprueba el Reglamento de Organizacioacuten y Funciones del Ministerio de Salud

bull Decreto Supremo Ndeg 013-2006-SA que aprueba el Reglamento de Establecimientos de Salud y Servicios Meacutedicos de Apoyo

bull Resolucioacuten Ministerial Ndeg 482-96-SNDM que aprueba las Normas Teacutecnicas para Proyectos de Arquitectura Hospitalaria

bull Resolucioacuten Ministerial Ndeg 486-2005MINSA que aprueba la NTS Ndeg 030shyMINSNDGSP-V01 Norma Teacutecnica de los Servicios de Anestesiologiacutea

PROYECTO DE NTS N MINSAIDGSPmiddotV01 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE REAliZAN CIRUGIA AMBULATORIA YIO

CIRUGIA DE CORTA ESTANCIA

bull Resolucioacuten Ministerial Ndeg 588-2005MINSA que aprueba el Listado de Equipos Biomeacutedicos Baacutesicos pare estalJle(imient()~ de Stltlrl

bull Resolucioacuten Ministerial Ndeg 386middot2006MINSA que aprueba la NTS Ndeg 042shyMINSNDGSP-V01 Norma Teacutecnica de Salud de los Servicios de Emergencia

bull Resolucioacuten Ministerial Ndeg 1021-2010MINSA que aprueba la Guiacutea Teacutecnica de Implementacioacuten de la Lista de Verificacioacuten de la Seguridad de la Cirugiacutea

o Resolucioacuten Ministerial Ndeg 022-2011MINSA que aprueba la Norma Teacutecniacuteca de Salud Ndeg 089-MINSNDGSPN01 Norma Teacutecnicade SaJudpara lajltencioacuten Anestesia1oacutegiceacute(gt_ - shy

bull Resolucioacuten Ministerial Ndeg 526-2011M1NSA que aprueba las Normas para la J elaboracioacuten de Documentos Normativos del Ministerio de Salud

~ iN

i o Resolucioacuten Ministerial N 546-2011MINSA que aprueba la Norma Teacutecnica N 021shy

MINSNDGSPN03 Categoriacuteas de Establecimientos del Sector Salud

5 DISPOSICIONES GENERALES

51 DEFINICIONES OPERATIVAS

ASA

Criterios de clasificacioacuten de riesgo anestesioloacutegico en relacioacuten al estado de salud del paciente definidos por la American Society of Anesthesiology Estas son

o ASA 1 Paciente sin ninguna alteracioacuten orgaacutenica bioquimica o psiquiaacutetrica diferente del _proceso localizado que es subsidiario de cirugia

bull ASA 11 Paciente que sufre alguna alteracioacuten leve o moderada sisteacutemica que no produce incapacidad o limitacioacuten funcional (diabetes ligera hipertensioacuten sisteacutemica leve o moderada otros)

o ASA 111 Paciente que sufre una alteracioacuten o enfermedad severa de cualquier causa que produce limitacioacuten funcional definida en determinado grado (diabetes severa con repercusioacuten vascular insuficiencia respiratoria en grado moderado o severo otros)

o ASA IV Paciente que sufre un desorden sisteacutemico que pone en peligro su vida y que no es corregible mediante la intervencioacuten (enfermedades orgaacutenica cardiaca con signos de insuficiencia cardiaca insuficiencia renal avanzada insuficiencia hepaacutetica o respiratoria otros)

bull ASA V Paciente moribundo con pocas expectativas de supervivencia auacuten realizando el procedimiento quiruacutergico Improbable que sobreviva 24 horas con o sin intervencioacuten

Cirugiacutea ambulatoria

Prestacioacuten de salud meacutedico quiruacutergica de una o maacutes especialidades yo subespecialidades meacutedicas que se brinda a un paciente en una Unidad Productora de Servicios de Salud (UPSS) Centro Quiruacutergico para cuya recuperacioacuten y permanencia postoperatoria no requiere pernoctar en el establecimiento de salud El paciente sale de alta el mismo dia de la intervencioacuten

Cirugia ambulatoria con recuperacioacuten extendida

Prestacioacuten de salud meacutedico quiruacutergica de una o maacutes especialidades yo subespecialidades meacutedicas que se brinda a un paciente en una UPSS Centro Quiruacutergico para cuya recuperacioacuten y permanencia postoperatoria requiere pernoctar en el establecimiento de salud Se extiende como maacuteximo hasta 24 horas

Cirugfa de corta estancia

Prestacioacuten de salud meacutedico quiruacutergica de una o maacutes especialidades yo subespecialidades meacutedicas que se brinda a un paciente en una UPSS Centro Quiruacutergico para cuya

2

PROYECTO DE NTS Ndeg MINSADGSPvOl NORMA TEacuteCNICA DE SALUD DE LOS ESTA8LECIMIENTOS DE SALUD QUE REALIZAN CIRUGiacuteA AM8ULATORIA YIO

CIRUGiacuteA DE CORTA ESTANCIA

recuperacioacuten y permanencia postoperatoria requiere estar internado en el establecimiento d salud maacutes de 24 horlS y hsf8 Iln mi)(mn dp n horas

Establecimiento de salud

Establecimiento que realiza en reacutegimen ambulatorio o de internamiento atencioacuten de salud con fines de prevencioacuten promocioacuten diagnoacutestico tratamiento y rehabilitacioacuten dirigidas a mantener o restablecer el estado de salud de las personas

Establecimiento de salud de Cirugiacutea Ambulatoria

Establecimientode saludmiddoten donde serealizan intervenciones quiruacutergicasdeacuteunao maacutes ~ especialidades yo SUbespecialidades meacutedicas en ia modaliacutedad de cirugiacutea ambulatoria para lo cual cuenta con la UPSS Centro Quiruacutergico y servicios meacutedicos de apoyo propios tercerizados o por convenio En estos establecimientos se pueden ademaacutes realizar procedimientos de diagnoacutestico y tratamiento meacutedico quiruacutergico de forma ambulatoria

En estos establecimientos el periodo de recuperacioacuten de la cirugiacutea ambulatoria puede extenderse hasta 24 horas de acuerdo a la necesidad del paciente en cuyo caso se denomina cirugiacutea ambulatoria con recuperacioacuten extendida

Establecimiento de salud de Cirugia Ambulatontildea y Cirugiacutea de Corta Estancia

Establecimiento de salud en donde se realizan intervenciones quiruacutergicas de una o maacutes especialidades yo subespecialidades meacutedicas en las modalidades de cirugla ambulatoria cirugiacutea ambulatoria con recuperacioacuten extendida y cirugia de corta estancia para lo cual cuenta con la UPSS Centro Quiruacutergico y UPSS Hospitalizacioacuten asi como servicios meacutedicos de apoyo propios tercerizados o por convenio En estos establecimientos se pueden ademaacutes realizar procedimientos de diagnoacutestico y tratamiento meacutedico quiruacutergico

52 Los establecimientos de salud de atencioacuten general y aquellos que no son especializados en Cirugla Ambulatoria yo Cirugiacutea de Corta Estancia y que realicen intervenciones quiruacutergicas bajo la modalidad de cirugiacutea ambulatoria yo cirugiacutea de corta estancia deben cumplir en lo que corresponda con lo regulado en la presente norma teacutecnica de salud

53 Los establecimientos de salud que se especializan de manera exclusiva en Cirugiacutea Ambulatoria o Cirugia de Corta Estancia se categorizan como II-E para lo cual deberaacuten cumplir con los criterios dispuestos para dicha categoriacutea en la NTS Categorias de Establecimientos del Sector Salud vigente

54 Los establecimientos de salud que realizan intervenciones y procedimientos en la modalidad de Cirugia Ambulatoria yo Cirugia de Corta Estancia debenpontar con los siguientes instrumentos de gestioacuten

o Manual de organizacioacuten y funciones (MOF)

bull Manual de procedimientos (MAPRO)

o Manual de bioseguridad

o Guiacuteas de Praacutectica Cliacutenica para el manejo anestesioloacutegico

bull Guias de procedimientos asistenciales maacutes frecuentes en CA yo CE

o Registro de intervenciones quiruacutergicas (Libro de Reporte Operatorio)

o Registro de complicaciones y mortalidad

o Registro de indicadores de produccioacuten y de calidad

bull Registro de mantenimiento preventivo y correctivo de equipos

bull Planes de contingencia

bull Plan de mejoramiento continuacuteo de la calidad

3

PROYECTO DE NTS N MINSAlDGSPv01 NORMA TfCNICA DE SALUD DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE REALIZAN CIRUGiacuteA AMBULATORIA YO

CIRUGiacuteA DE CORTA ESTANCIA

6 DISPOSICIONES ESPECiacuteFICAS

61 DE LA ORGANIZACIOacuteN Y FUNCIONAMIENTO

bull Los establecimientos de salud de atencioacuten especializada en intervenciones y procedimientos en la modalidad de Cirugiacutea Ambulatoria yo Cirugiacutea Ambulatoria con recuperacioacuten extendida categoriacutea II-E deberaacuten contar como miacutenimo con la UPSS Centro Quiruacutergico y un Aacuterea para Observacioacuten de Postoperados asiacute como los servicios meacutedicos de apoyo necesarios para brindar atencioacuten con seguridad y calidad

bull _os siexclablecimientos~de~saludmiddot deaiacuteenciOacutenmiddotmiddot especializada en intervencionesbully proceoiacutemientos en la modalidad de Cirugiacutea de Corta Estancia categoriacutea I1-E deberaacuten contar como miacutenimo con la UPSS Centro Quiruacutergico UPSS Hospitalizacioacuten asi como los servicios meacutedicos de apoyo necesarios para brindar atencioacuten con seguridad y calidad Asimismo si dichos establecimientos realizan operacioacuten cesaacuterea deberaacuten contar con recursos humanos de infraestructura y equipamiento necesarios para la atencioacuten del recieacuten nacido sano o con com plicaciones

bull Los establecimientos de salud de atencioacuten general del segundo y tercer nivel de atencioacuten para realizar intervenciones y procedimientos en la modalidad de Cirugiacutea Ambulatoria yo Cirugiacutea de Corta Estancia deberaacuten contar en lo posible con la UPSS Centro Quiruacutergico exclusiva para este tipo de intervenciones y procedimientos o en su defecto disponer de una o maacutes Salas de Operaciones exclusivas en la UPSS Centro Quiruacutergico del establecimiento de salud

62 DE LA GESTIOacuteN CLIacuteNICA

621 La Gestioacuten de los establecimientos de salud que realizan intervenciones y procedimientos en la modalidad de Cirugia Ambulatoria yo Cirugiacutea de Corta Estancia estaacute a cargo del Director Meacutedico o responsable seguacuten corresponda a traveacutes del desarrollo de los siguientes procesos

bull Planificacioacuten disella el funcionamiento y elabora el Plan Operativo para su incorporacioacuten en el Plan Operativo Institucional en aquellos donde corresponda

bull Organizacioacuten prepara y ordena el funcionamiento del servicio cuidando el cumplimiento de la normatividad vigente por el personal tanto del aacuterea asistencial como administrativa a traveacutes de los documentos de gestioacuten propios de cada institucioacuten

bull Direccioacuten conduce el funcionamiento del establecimiento de salud seguacuten lo planificado y organizado y asume liderazgo para consecucioacuten de sus objetivos

bull Control el gestor disella e implementa la supervisioacuten evaluacioacuten y monitoreo necesarios con participacioacuten del personal del servicio actividades orientadas a la mejora en la calidad de atencioacuten a traveacutes de acciones como Auditoriacutea de Historia Cliacuteniacuteca Evaluacioacuten de Indicadores y Estudios de Satisfaccioacuten de Usuarios entre otros

622 En la Gestioacuten de los establecimientos de salud que realizan intervenciones y procedimientos en la modalidad de Cirugiacutea Ambulatoria yo Cirugia de Corta Estancia se evaluaraacute dichas actividades con los siguientes INDICADORES

a) Indicador de procesos

bull Adhesioacuten a Manual de Procedimientos

Porcentaje de casos manejados de acuerdo a Manual de Procedimientos de Cirugiacutea Ambulatoria yo Cirugia de Corta Estancia Institucional

Estaacutendar gt = 95

4

PROYECTO DE NTS Ndeg MINSAIDGSpmiddotV01 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE REALIZAN CIRUG1A AMBULATORIA YIO

CIRUGIA DE CORTA ESTANCIA

b) Indicadores de Calidad

o Mortalidad

Porcentaje de pacientes que fallecen hasta 30 dlas despueacutes de la Intervencioacuten Quiruacutergica

Estaacutendar 0

bull Complicaciones Mayores

0fcentaje de eventos-graves~ relacioiexcliexcladoscoriaJ operacioacuten ymiddot bull presentados en el tiempo de permanencia en la institucioacuten Ej infarto de miocardio deficiencias del sistema nervioso central embolia pulmonar falla respiratoria etc

Estaacutendar lt = 008

o Infecciones Intra-hospitalarias

Infecciones manifestadas en el paciente operado hasta 30 dias despueacutes de la intervencioacuten quiruacutergica

Estaacutendar lt = 09

bull Satisfaccioacuten del Paciente

Porcentaje de pacientes que refieren estar satisfechos con la atencioacuten en el establecimiento

Estaacutendar gt = 95

c) Indicadores de Eficiencia

bull Re-ingresos a Sala de Operaciones por complicaciones

Porcentaje de pacientes que despueacutes de la operacioacuten tienen que ser reshyintervenidos quiruacutergicamente antes de ser dados de alta o transferidos de la institucioacuten

Estaacutendar lt =03

bull Retorno

Porcentaje de pacientes que despueacutes de ser dados de alta regresan a la institucioacuten o a otro hospital para evaluacioacuten tratamiento o internamientO no programados previamente hasta 28 diacuteas despueacutes del alta

Estaacutendar lt= 2

bull Re-ingreso

Porcentaje de pacientes que son hospitalizados luego de haber retornado a la institucioacuten u otro hospital para ser evaluados o tratados por complicaciones hasta 28 dlas despueacutes del alta

Estaacutendar lt= 05

bull Transferencias de Pacientes a Institucioacuten de Mayor Complejidad

Porcentaje de pacientes que despueacutes de la intervencioacuten y antes de salir de alta son transferidos por complicaciones o por necesidad de estancia prolongada

Estaacutendar lt= 04

5

PROYECTO DE NTS Ndeg MINSAlDGSPmiddotV01 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE REALIZAN CIRUGIA AMBULATORIA YIO

CIRUGIA DE CORTA ESTANCIA

63 DE LAS INTERVENCIONES Y PROCEDIMIENTOS

631 Los establecimientos de salud que realizan intervenciones y procedimientos en la modalidad de Cirugia Ambulatoria yo Cirugia de Corta Estancia brindan atenciones de una o maacutes especialidades yo subespecialidades meacutedicas con anestesia local sedacioacuten anestesia regional general o combinada aplicada por meacutedico anestesioacutelogo

632 Asimismo realizan procedimientos diagnoacutesticos y terapeacuteuticos en pacientes de forma ambulatoria o que necesitan de vigilancia meacutedica y cuyo periodo de jnternamjentoltescorto~(como--pormiddot-eiempJo procedimientos~endosc6piexclcos con~middoto Sl7=--~middot ~~ extirpacioacuten de tumores administracioacuten de quimioteraacutepicos entre otros) Ver listados referenciales en Anexo Ndeg 01 Y Anexo Ndeg 02

633 Las intervenciones quiruacutergicas en las modalidades de cirugiacutea ambulatoria yo cirugiacutea de corta estancia se realizan en pacientes con evaluacioacuten ASA I Y 11 Los pacientes con ASA 111 pueden ser intervenidos dependiendo de la evaluacioacuten pre anesteacutesica y de la complejidad del procedimiento o intervencioacuten quiruacutergica a realizar

64 DEL PROCESO DE A TENCIOacuteN AL PACIENTE

641 DE LA SELECCiOacuteN DE PACIENTES

El especialista cirujano o meacutedico tratante es el responsable de evaluar la pertinencia de la indicacioacuten quiruacutergica o procedimiento meacutedico quiruacutergico complejidad de la intervencioacuten tiempo de internamiento debiendo ademaacutes solicitar los exaacutemenes preoperatorios y la evaluacioacuten prequiruacutergica correspondientes

642 EVALUACiOacuteN PRE ANESTEacuteSICA

El meacutedico anestesioacutelogo realiza la evaluacioacuten de factores de riesgo Necesariamente deberaacute realizar una evaluacioacuten pre-anesteacutesica y definir el ASA pudiendo ser hecha en forma ambulatoria en consulta externa o un ambiente apropiado dentro del establecimiento de salud antes de la operacioacuten pudiendo suspender la intervencioacuten discrecionalm ente de acuerdo a Gulas de Praacutectica Cllnica aprobado por la Institucioacuten

643 INFORMACiOacuteN GENERAL AL PACIENTE

El paciente debe estar debidamente informado por el cirujano o meacutedico tratante de la indicacioacuten quiruacutergica del procedimiento y posibles complicaciones y secuelas maacutes frecuentes que se podrlan presentar Asimismo debe saber sobre la evolucioacuten habitual desde que ingresa hasta el alta definitiva y se le debe absolver cualquie r pregunta relacionada con su enfermedad y tratamiento

Asimismo el anestesioacutelogo informara al paciente la teacutecnica anestesioloacutegica a emplear y los riesgos potenciales derivados de la misma asl como el manejo del dolor postoperatorio

El paciente deberaacute firmar con el cirujano especialista o meacutedico tratante el Consentimiento Informado De igual manera deberaacute firmar el consentimiento informado con el meacutedico anestesioacutelogo a excepcioacuten de los casos en que se requiera de anestesia local exclusiva

644 INTERVENCiOacuteN QUIRUacuteRGICA O PROCEDIMIENTO MEacuteDICO

Las intervenciones quiruacutergicas y los procedimientos meacutedicos qUlrurglcos que se efectuacuteen en las modalidades de cirugfa ambulatoria cirugiacutea ambulatoria con recuperacioacuten extendida y cirugiacutea de corta estancia deben realizarse en una UPSS Centro Quiruacutergico en el que la sala de operaciones se encuentre completamente equipada de acuerdo al tipo y la complejidad del procedimiento

6

-1

PROYECTO DE NTS N MINSAIDGSPv01 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE REALIZAN CIRUGIA AMBULATORIA YO

CIRUGiA DE CORTA ESTANCIA

645 RECUPERACiOacuteN

Todos los pacientes post operados deberaacuten pasar a Sala de Recuperacioacuten yo Sala de Readaptacioacuten al Medioacute dependiendo del tipo de la anestesia utilizada la complejidad de la intervencioacuten y la respuesta del paciente a ambos procedimientos a fin de llevar a cabo el restablecimiento total de las funciones vitales y la tolal conexioacuten del pacienle con su entorno El meacutedico aneslesioacutelogo daraacute el alla de la Sala de Recuperacioacuten previa evaluacioacuten postanesteacutesica

IOn los casos Que se ha usado exclusivamente anestesia local o anestesia toacutepica el paciiexclnte puede e~ SiexclH middotdado~ de altasin requerirse mayorpeacutermanenciaceny Recuperacioacuten bajo responsabilidad del cirujano tratante

646 ALTA

Los pacientes para ser dados de alta deberaacuten contar previamente con la evaluacioacuten del cirujano o anestesioacutelogo de acuerdo al Manual de Procedimientos aprobado por la institucioacuten

Para el caso de alta es indispensable que el paciente esteacute acompantildeado por un adulto responsable autorizado para tal fin por el paciente o por el familiar directoen caso de pacientes dependientes (menores de edad adulto mayor y discapacitados)

647 SEGUIMIENTO POST QUIRUacuteRGICO

El paciente lleva consigo las instrucciones post-quiruacutergicas dentro de las que deberaacuten estar los nuacutemeros de teleacutefono necesarios (de la institucioacuten y del meacutedico tratante) para casos de consulta o de emergencia

El paciente debe ser instruido para que en caso de emergencia acuda a un Servicio de Emergencia de la institucioacuten u otra mientras se contacta al meacutedico tratante

Asimismo la institucioacuten deberaacute contar como miacutenimo con el nuacutemero telefoacutenico actualizado del paciente

65 DE LA BIOSEGURIDAD

Los establecimientos de salud que realizan intervenciones y procedimientos de Cirugiacutea Am bulatoria yo Cirugiacutea de Corta Estancia deberaacuten observar lo siguiente

bull Precaucioacuten Universal

Todos los pacientes y sus fluidos corporales deberaacuten ser considerados como potencialmente iexclnfeclantes y se debe tomar precauciones necesarias para prevenir la ocurrencia de infecciones asociadas a la atencioacuten

bull Lavado de manos

Forma eficaz de prevenir la contaminacioacuten cruzada entre pacientes personal asistencial y visitantes La ejecucioacuten adecuada de eacuteste procedimiento reduce la flora normal y remueve la flora transitoria con lo cual se disminuye la diseminacioacuten de microorganismos infecciosos Para este efecto los establecimientos de salud deberaacuten contar con un Protocolo de lavado de manos cliacutenico y quiruacutergico

bull Uso de barreras de proteccioacuten

Mediante el uso de guantes mascarillas lentes mandiles o delantales

bull Manejo y eliminacioacuten de residuos

Los desechos generados en los establecimientos de salud durante la prestacioacuten de servicios asistenciales incluyendo los generados en los laboratorios deben ser clasificados como material biocontaminado y comunes debiendo ser colocados en bolsa roja en el caso de material biocontaminado y bolsa negra para el material comuacuten de acuerdo a los procedimientos establecidos en la normatividad vigente

bull

7

~ ~

PROYECTO DE NTS N MINSAIDGSPmiddotV01 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE REALIZAN CIRUGIA AMBULATORIA YIO

CIRUGA DE CORTA ESTANCIA

Asimismo se realizaraacute el manejo en exposicioacuten accidental a materiacuteal contaminado y en caso de acclderte con instnyneno punzo cortant l ~IIiexclViexcl) n conlado con sangre fluidos o secreciones de pacientes o exposicioacuten de las mucosas a eacutestos de acuerdo a normativa vigente

66 DE LA SEGURIDAD DE LA CIRUGfA

bull Los establecimientos de salud que realizan intervenciones y procedimientos de Cirugiacutea AmbulatoriaYoCirugia de C0rtaEstancia deberaacutenimplemerarmiddot eL uso demiddotlaomiddotLislamiddotdemiddotmiddot ~ Veriacuteficacioacutende la SeguridaddemiddotaGirugiacuteadeacuerdo a la normatividad vigente aprobado bull por el Ministerio de Salud

67 DE LOS RECURSOS HUMANOS

bull La dotacioacuten de recursos humanos asiacute como las responsabilidades en la atencioacuten en los establecimientos de salud que realizan intervenciones y procedimientos en la modalidad de Cirugia Ambulatoria yo Cirugia de Corta Estancia eacutestaraacuten de acuerdo a las necesidades de la demanda y la capacidad resolutiva del establecimiento

o El equipo de recursos humanos de los establecimientos de salud que realizan intervenciones y procedimientos en la modalidad de Cirugia Ambulatoria yo Cirugia de Corta Estancia deberaacute estar conformado como mlnimo por

a Meacutedicos de una o maacutes especialidades yo subespecialidades meacutedico quiruacutergicas colegiados y con registro de especialista

b Meacutedico anestesloacutelogo colegiado y con registro de especialista

c Enfermera asistencial colegiada

d Teacutecnico de enfermeria con certificacioacuten de Instituto Superior

bull Adicionalmente contaraacuten con

a Personal administrativo (secretaria o digitador)

b Personal de mantenimiento y de limpieza

bull El personal que labora en los establecimientos de salud que realizan intervenciones y procedimientos en la modalidad de Cirugiacutea Ambulatoria yo Cirugla de Corta Estancia debe cumplir con las normas teacutecnicas de Bioseguridad y Salud Ocupacional de acuerdo a normativa vigente

68 DE LA INFRAESTRUCTURA

661 AMBIENTES I AacuteREAS

1 ADMINISTRATIVO

bull bull Recepcioacuten y Admisioacuten bull Archivo de Historias Cliacutenicas bull Vestuario y SS HH personal bull SS HH pacientes

2 CONSULTA EXTERNA

bull Sala de espera bull Consultorio meacutedico anestesioloacutegico bull SS HHJlara personal bull SS HH para pacientes

8

PROYECTO DE NTS N MINSAIDGSPmiddotV01 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE REALIZAN CIRUGIA AMBULATORIA YIO

CIRUGIA DE CORTA ESTANCIA

13 CENTRO QUIRUacuteRGICO () ----- 1- - --- shy ---------------------- shy- shy ---- shy

o Sala de operaciones bull Sala de recuperacioacuten o Sala de readaptacioacuten al medio () o Am biente pre-operatorio () bull Central de enfermeria bull Aacuterea de ropa sucia biocontaminados bull Almaceacuten deequiposmedicamentos einsumos

4 HOSPITAtlZACIONIAREkDE OBSERVACiOacuteN DE POST-OPERADOS

5 CENTRAL DE ESTERILIZACiOacuteN

6 AacuteREA DE MANTENIMIENTO Y LIMPIEZA

I

(iexcl De acuerdo a la NT de los Servicios de Anestesiologia (ri) Opcional

En el consultorio meacutedico ademaacutes de la consulta externa se realiza la evaluacioacuten anesteacutesica pre - operatoria

El ambiente preoperatorio serviraacute para que el paciente el dia de la intervencioacuten pueda cambiarse de ropa debe tener acceso a sanitarios

La Sala de Recuperacioacuten para la reanimacioacuten o primera fase de recuperacioacuten en caso sea necesario deberaacute contar con equipos para monitoreo y soporte para el paciente Este ambiente puede ser utilizado tambieacuten para la segunda fase de recuperacioacuten o readaptacioacuten al medio o para pernoctar en el caso de Cirugia Ambulatoria con recuperacioacuten extendida

682 CENTRO QUIRUacuteRGICO

bull Ubicacioacuten de preferencia en una zona tranquila de traacutefico controlado e ingreso restringido

bull Sectorizacioacuten Seguacuten el nivel de complejidad deberaacute contar con sectorizacioacuten definida

a) Zona Restringida

Es un aacuterea restringida conexa a la Sala de Operaciones en ella el personal procede el cambio de indumentaacuteria y lavado de manos

b) Zona Semi Restringida

Aacuterea por donde transitan las camillas de los pacientes a cargo del personal de enfermerfa

c) Zona No Restringida

Aacuterea por donde circulan libremente pacientes y personas en condiciones normales

bull Sala de Operaciones Organizada para la realizacioacuten de procedimientos anestesioloacutegicos e intervenciones quiruacutergicas Para su funcionamiento requiere de

- Recursos humanos Meacutedico especialista en Anestesiologia Licenciada(o) en Enfermeriacutea y personal teacutecnico de Enfermeriacutea Asimismo participan meacutedicos de una o maacutes especialidades yo subespecialidades meacutedicas

Infraestructura Aacuterea especifica destinada para la realizacioacuten de las intervenciones quiruacutergicas seguacuten normatividad vigente

9

PROYECTO DE NTS N MINSAlDGSP-VOl NORMA TEacuteCNICA DE SALUD DE lOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE REALIZAN CIRUGiacuteA AMBULATORIA YIO

CIRUGiacuteA DE CORTA ESTANCIA

Equipamiento Cuenta con mobiliario equipos biomeacutedicos e insumo s nAtp51rios 1iexclriexcl 1 8tencioacuten de 8cuerdo a normatividad viacutegente

Organizacioacuten de la atencioacuten Garantiza la disponibilidad de sala de operaciones para las intervenciones quiruacutergicas electivas de acuerdo a una programacioacuten Asimismo el establecimiento de salud garantiza la disponibilidad de servicios meacutedicos de apoyo al diagnoacutestico y tratamiento El profesional responsable de esta UPSS administra los turnos operatorios diariamente durante el horario de atencioacuten de esta UPSS en los que partiGipan meacutedicosde lasespecialidades yo subespecialidades meacutedicas

69 DEL EQUIPAMIENTO MNIMO

al Consultarlo meacutedico I anestesioloacutegico

bull Silla silloacuten

bull Silla de ruedas

bull Cama camilla rodable

bull Estetoscopio esfigmomanoacutemetro

b) Ambiente pre-operatorio

bull Silla I silloacuten

bull Silla de ruedas

bull Cama camilla rodable

bull Estetoscopio esfigmomanoacutemetro

bull Sistema de comunicacioacuten interno yo externo

e) Sala de Operaciones

bull Mesa de operaciones estaacutendar (mecaacutenica yo eleacutectrica)

bull Mesa metaacutelica rodable tipo Mayo

bull Mesa angulada de Sala de Operaciones

bull Laacutempara cialiacutetica estaacutendar de techo o rodable

bull Unidad de Anestesia con monitoreo baacutesico (monitor rnulliparaacutemetro y capnoacutegrafo)

bull Electrobisturl o unidad de coagulacioacuten y corte monolbipolar

bull Sets de instrumental de acuerdo a especialidad yo subespecialidad meacutedica

bull Desfibrilador con monitor

bull Aspirador empotrado yo eleacutectrico rodable D LITUMAA

bull Oxigeno empotrado yo baloacuten portaacutetil

bull Oximetro de pulso

bull Mobiliario baacutesico de quiroacutefano

bull Laringoscopio adulto - nintildeos r bull Coche para intubacioacuten dificil

bull Coche de paro equipado

bull Estetoscopio adulto-pediaacutetrico

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PROYECTO DE NTS N MINSAlDGSPmiddotVOl NORMA TEacuteCNICA DE SALUD DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE REALIZAN CrRUGIA AMBULATORIA YIO

CIRUGIA DE CORTA ESTANCIA

o Tensioacutemetro

bull Instrumental quiruacutergico baacutesico seguacuten la especialidad

d) Sala de Recuperacioacuten

o Cama camilla multipropoacutesito con baranda

bull Monitor de signos vitales multiparaacutemetros

bull Aspirador empotrado ylo eleacutectrico rodable

omiddot OxigenoempotradoyocbaloacutenportatiL

bull Tensloacutemetro y estetoscopio

bull Ventilador manual o Ambuacute adulto pediaacutetrico

bull Sistema de comunicacioacuten

el Sala de Hospitalizacioacuten

bull Cama cliacutenica rodable para adultos con baranda

bull Porta suero metaacutelico rodable

bull Biombo metaacutelico de dos cuerposshy

o Camilla de transporte

bull Mesa de noche

bull Mesa rodable para alimentacioacuten del paciente

bull Aspirador empotrado yo eleacutectrico rodable

bull Oxigeno empotrado yo cilindro con accesorios

bull Tensioacutemetro yestetoscopio

o Coche para Historias Cliacutenicas

o Mesa rodable para curaciones

bull Sistema de comunicacioacuten

f) Central de esterilizacioacuten (propio o tercerizado)

bull De acuerdo a normatividad vigente

610 DE LOS SERVICIOS MEacuteDICOS DE APOYO

6101 GARANTiacuteA DE CUIDADOS INTENSIVOS

o Los establecimientos de salud que realizan intervenciones y procedimientos en fa modalidad de Cirugla Ambulatoria yo de Cirugia de Corta Estancia deben garantizar la disponibilidad de una Unidad de Cuidados Intensivos en el propio establecimiento o en otro de mayor complejidad mediante tercerizaci6n o convenio para los pacientes post operados cuya situacioacuten de salud lo requiera

o Asimismo los establecimientos de salud que realizan intervenciones y procedimientos en la modalidad de Cirugla Ambulatoria yo Cirugla de Corta Estancia deben estar preparados para resolver en forma Inicial cualquier caso de emergencia que se presente en el pre Intra o post-operatorio

6102 GARANTIA DE BANCO DE SANGRE

o Por la eventualidad de la necesidad de sangre durante el intra o postshyoperatorio los establecimientos de salud que realizan intervenciones y

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11 U1UMAA

PROYECTO DE NTS N MINSAlDGSpmiddotVOl NORMA TEacuteCNICA DE SALUD DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE REALIZAN CIRUGIA AMBULATORIA YIO

CIRUGIA DE CORTA ESTANCIA

procediMientos en la modalidad de Cirugiacutea Ambulatoria Ambulatoria con mrlJper8cioacuten exlenrlirliexcl yo Cirugiacutea de Corta Estancia deben contar ron un Banco de Sangre propio tercerizado o por convenio

o Las unidades de sangre deberaacuten ser transportadas y aplicadas para el uso en los establecimientos de salud de Cirugiacutea Ambulatoria yo Cirugla de Corta Estancia seguacuten las normas de seguridad que dispone el PRONAHEBAS para su uso

6103 GARANTiacuteA DE TRANSPORTE ASISTIDO DE PACIENTES ~ bull 1 Los establecii ientos de salud que-realiza n intervenciones yproceoim ientbsenr

la modalidad de Cirugiacutea Ambulatoria yo Cirugiacutea de Corta Estancia deberaacuten contar con una ambulancia tipo I 6 11 propio tercerizado o por convenio con

una empresa de ambulancias para el traslado de pacientes que lo requieran Seguacuten las condiciones del paciente deberaacuten contar con personal profesional meacutedico y de enfermeriacutea durante el traslado

611 DE LA REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA

6111 En el caso de pacientes que presenten complicaciacuteones estos deberaacuten ser referidos a un establecimiento de salud de mayor capacidad resolutiva cumpliendo con las disposiciones contenidas en la NTS del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los Establecimientos de Salud vigente

6112 La OficinaUnidad de Referencia o la que haga sus veces en el establecimiento de salud de origen seraacute la responsable de coordinar con la contraparte del establecimiento de salud de destiacuteno asiacute como del transporte de pacientes en condiciones de seguridad

6113 El establecimiento de salud de destino realizaraacute la contrarreferencia suscrita por el profesional o responsable de la atenci6n la que seraacute entregada al establecimiento de salud de origen

7 RESPONSABILIDADES

71 NIVEL NACIONAL

El Ministerio de Salud a traveacutes de la Direcci6n General de Salud de las Personas del Ministerio de Salud y de la Direccioacuten de Servicios de Salud se encargaraacute de la difusioacuten de la presente Norma Teacutecnica de Salud hasta el nivel regional asiacute como de la asistencia teacutecnica y evaluacioacuten de su implementacioacuten

72 NIVEL REGIONAL

Las Direcciones de Salud Direcciones Regionales de Salud o quien haga sus veces en el nivel regional son las responsables de la difusi6n asistencia teacutecnica implementacioacuten y supervisioacuten de la presente Norma Teacutecnica de Salud en los establecimientos de salud puacuteblicos privados o mixtos de su jurisdiccioacuten

73 NIVEL LOCAL

La implementacioacuten de la presente Norma Teacutecnica de Salud es responsabilidad de las autoridades de los establecimientos de salud puacuteblicos y privados del sector salud

12

iexcl7

PROYECTO DE NTS N MINSAlDGSPmiddotVOl NORMA TEacuteCNICA DE SALUD DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE REALIZAN CIRUGIA AMBULATORIA YIO

CIRUGIA DE CORTA ESTANCIA

8 ANEXOS

Anexo iIacutedeg O1 lisiado Referencial de intervenciores y procedimientos de Clfugi1l Ambulatoria y Cirugiacutea Ambulatoria con recuperacioacuten extendida

Anexo Ndeg 02 listado Relerencial de intervenciones y procedimientos de Cirugiacutea de Corta Estancia

9 BIBLIOGRAFiacuteA

oacute Moore JH (2005) Cirugia Mayor Ambu)atoria Experiencias para Latinoameacutelica 1 a Edicioacuten ditoria lmiddot DistribunaBogotaacuteiexcl Colombia ~

J Lemos P Jarret P Philitiacute B (2006) Day Surgery development and practice 1 si Edition

International Association lor Ambulatory Surgery Porto Portugal

Ministerio de Sanidad y Consumo (2008) Manual Unidad de Cirugiacutea Mayor Ambulatoria Estaacutendares y recomendaciones 1 Edicioacuten Ministerio de Sanidad y Consumo Madrid Espantildea

bull Departamento de Sanidad y Seguridad Social de la Generalitat de Catalunya (2002) Cirugiacutea Ambulatoria Criterios teacutecnicos de autorizacioacuten administrativa de los centros asistenciales 1 Edicioacuten Departamento de Sanidad y Seguridad Social de la Generalitat de Catalunya Barcelona

bull Mezei G Chung F (1999) Return hospital visits and hospital readmissions after ambulatory surgery Ann Surg 230721-727

Warner MA Shields SE Chute CG (1993) Major morbidity and mortaliacutety within 1 month 01 ambulatory surgery and anaesthesia JAMA 2701437-1441

bull Australian Council on Healthcare Standards (2004) Clinical Indicator Results lor Australia 5thand New Zealand 1998 - 2003 Determining Ihe potential to improve quality 01 careo

Edition ACHS Sydney

bull Coley KC Williams BA Dalos SV et al (2002) Retrospective evaluation of unanticipated admissiacuteons and readmiacutessions after same day surgery and associated costs J Clin Anaesth14 349-353

bull Mezei G Chung F (1999) Return hospital visiacutets and hospital readmissions after ambulatory surgery Ann Surg 230721-727

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PROYECTO DE NTS N MINSAIDGSPv01 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE REALlZAN CIRUGiacuteA AMBULATORIA YIO

CIRUGiacuteA DE CORTA ESTANCIA

ANEXO Ndeg 01 USTADO REFERENCIH DE mERVENCONES y PROCEDIMIENTOS DE CIRUGiacuteA

AMBULATORIA Y CIRUGiacuteA AMBULATORIA CON RECUPERACiOacuteN EXTENDIDA

i CIRUGiacuteA GENERAL

bull Extirpacioacuten de tumores de piel y partes blandas bull Hernioplastiacuteas bull Cirugiacutea de evenlraciones bull Cirugiacutea anal y perianal (fiacutestulas fisura hemorroides) bull Cirugiacutea de Enfermedad pilonidal

Ciacutefugla de prolapso recalshyl bull iexcl ~

bull Biopsia iexclolipectomiacutea de recto bull Coleeacuteist~btom la bull Apendicentomiacutea bull Colostomiacutea ycierre de coloslomiacutea bull Gastrostomiacutea bull Cirugiacutea de hernia hiatal bull Cirugiacutea de Obesidad Manga Banda Gaacutestrica bull Procedimientos Endoscoacutepicos Endoscopiacutea Digestiva

GASTROENTEROLOacuteGICOS Alta y Colonoscopiacutea ( Incluye Biopsias y Escisiones) PROCEDIMIENTOS

bull Cirugiacutea de Ginecomastia bull Tumorectomiacutea

CIRUGiacuteA DE MAMA bull Cuadrantectomia bull Mastectomiacutea (Incluye radical) bull Diseccioacuten axilar bull Fiacutestula arterio-venosa bull Varicetomiacutea (Incluye Laacuteser)CIRUGIA VASCULAR bull Safenectomiacutea bull Colocacioacuten de cateacuteteres arteriales yvenosos bull Toracoscopias bull SimpatectomiacuteaCIRUGiacuteA TOacuteRAX bull Ventana pericaacuterdica bull Mediaslinoscopia

CIRUGiacuteA TRAUMATOLOacuteGICA

bull Cura quiruacutergica de Hallux Valgus bull Cura quiruacutergica de Tuacutenel del Carpo bull Cura quiruacutergica de dedo en gatillo bull Tenorrafiacuteas bull Osteosiacutentesis bull Cirugiacutea de mano y pie bull ExtirpaCioacuten de tumores oacuteseos y de partes blandas bull Colocacioacuten de injertos oacuteseos bull Reducciones de fracturas bull Plastiacuteas de articulaciones y ligamentos bull Artroscopiacuteas y Cirugiacutea Artroscoacutepica de rodilla lobillo y

hombro bull Colocaciacuteoacuten y retiro de proacutetesis articulares (rodilla y

hombro) bull Transposicioacuten de Nervio Ulnar en el Codo bull liberacioacuten de Contractura de Dupuytren bull LaminectomiacuteaNEUROCIRUGIA bull Cura Quiruacutergica de hernia de disco bull Laparoscopiacutea diagnoacutestica bull Histeroscopiacutea y procedimientos histeroscoacutepicosCIRUGiacuteA GINECOLOacuteGICA bull Conolip bull Colporrafiacutea anterior yposteriorI

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PROYECTO DE NTS N MINSADGSPmiddotV01 NORMA TEacuteCNICA DE SALUD DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE REALIZAN CIRUGIA AMBULATORIA YO

CIRUGIA DE CORTA ESTANCIA

Ligadura de Reca~8izacoacutefl de

bull Legrado ablaGIacuteoacuten endometrial bull Cirugiacutea de uacutetero y anexos (incluye hlsterectomiacutea vaginal

y laparoscoacutepica) bull Cirugiacutea de prolapso e incontinencia bull DilataGIacuteoacuten y Curetaje (Diagnoacutestico)

Tratamiento Qulruacuter ica de Endomelriosls ~~~~-------~I

gt Cirugiacuteiexcl de tistocelevaricocele middothidrocelerprolapso 1 Incontlnenciacutea 1

bull Posleclomiacutea bull Cistoscopiacutea y biopsias bull Cirugiacutea testicular (Incluye orquiectomiacutea) bull Liacutetrotrlpcia bull Proslaleclomiacutea RTU

i Cirugiacutea de vejiga RTU bull Extraccioacuten de caacutelculos uretrales bull Bio sia randomizada de vej a

CIRUGiacuteA UROLOacuteGICA

CIRUGiacuteA DE CABEZA Y CUELLO

CIRUGiacuteA PLAacuteSTICA

CIRUGiacuteA OTORRINOmiddot LARINGOLOacuteGICA

CIRUGIA OFTALMOLOacuteGICA

bull Biopsias y extirpacioacuten de tumores de partes blandas e injertos

bull Diseccioacuten de cuello bull Quistes branquiales y Tirogloso bull Extirpacioacuten de tumores oacuteseos

t I de bull O t s eoslnbull teSIS y re troI de maena os eosln t eSls bull Palatoplastiacuteas bull Cirugiacutea de tiroides yparatiacuteroiacutedes bull Tratamiento Quiruacutergico de fractura de huesos faciales bull Blefaroplastiacutea bull Rinoplastiacutea bull Septoplastiacutea bull Injertos bull Implante de proacutetesis de mamas y reduccioacuten mamaria bull Dermoliacutepectom iacutea bull Liacuteposuccioacuten bull Liacutepoescultura bull Ritidoplastiacuteas bull Liacutefting Facial bull Amlgdalectomiacutea bull Adenoidectomiacutea bull Septoplastiacutea bull Cirugiacutea endoscoacutepica nasal bull Cinugiacutea de uacutevula bull Timpanoplaslia bull MirinQotomia bull Pterigioacuten bull Catarata bull Estrabismo bull Procediacutemientos de caacutemara anterior bull Tratamiento quiruacutergico de desprendimiento de retina bull Tratamiento Quiruacutergico de Glaucoma bull Curaciones i

CIRUGiacuteA ODONTOLOacuteGICA i bull

Exli rpaciones Molares yde otras piezas dentales bull Imolantes

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PROYECTO DE NTS N MINSADGSP-VOl NORMA TEacuteCNICA DE SALUD DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE REALIZAN CIRUGIA AMBULATORIA YiO

CIRUGiacuteA DE CORTA ESTANCIA

ANEXO W02

LISTADO REFERENCIAL DE INTERVENCIONES Y PROCEDIMIENTOS DE CIRUGiacuteA DE CORTA ESTANCIA

CIRUGiacuteAUROLOacuteGICA

bull Pielopiastiacuteas y Cirugiacutea Renal (incluye Nefrectomiacutea) ProstatectomiacuteaTransvesical 4

o

CIRUGIA GINECOLOacuteGICA bull Hislereciomiacutea Abdominal ~ bull Cesaacuterea

CIRUGiacuteA TOacuteRAX bull Biopsia y Reseccioacuten Pardal de Pulmoacuten CIRUGIA

TRAUMATOLOacuteGICA Colocacioacuten y reliro de proacutetesis articulares (cadera)middot e

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CIRUGiacuteA DE CORTA ESTANCIA

ANEXO W02

LISTADO REFERENCIAL DE INTERVENCIONES Y PROCEDIMIENTOS DE CIRUGiacuteA DE CORTA ESTANCIA

CIRUGiacuteAUROLOacuteGICA

bull Pielopiastiacuteas y Cirugiacutea Renal (incluye Nefrectomiacutea) ProstatectomiacuteaTransvesical 4

o

CIRUGIA GINECOLOacuteGICA bull Hislereciomiacutea Abdominal ~ bull Cesaacuterea

CIRUGiacuteA TOacuteRAX bull Biopsia y Reseccioacuten Pardal de Pulmoacuten CIRUGIA

TRAUMATOLOacuteGICA Colocacioacuten y reliro de proacutetesis articulares (cadera)middot e

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