i anáilisis e implementación de datos
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I ANÁILISIS E IMPLEMENTACIÓN DE DATOS
DATOS
ANALISIS Y INTERPRETACION CONCLUSION Y PROBLEMA
DOMINIO IV ACTIVIADAD/ Y REPOSO subjetivo : tengo dolor intenso, no puedo movilizarme
objetivo se observa
la reacción postoperatoria inmedíata del cuerpo es ef escalofrío
El periodo post operatorio se dirige al
restablecimiento de equilibrio fisío1ógico del
paciente y ala prevención
del dolor y a las complicaciones (1)
Por ende la valoración es cuidadosa Y una
intervención inmediata ayudarán al paciente a
recuperar su función normal con tanta rapidez,
seguridad y comodidad como
Sea posible.
Es importante el traslado del paciente lo cual
debe realizarse con el mínimo posible de
retardo y exposición pues destapar al paciente
pos operado, que respira lo
predispone a complicaciones pulmonares y
choque postoperatorio . Siempre deberá
recordarse Ia herida quirúrgica cada vez que
haya que moverlo muchas heridas se cierran
con tenslón considerable, por lo que debe
hacerse todo esfuerzo para esfuerzo para
impedir aplicar más presión en Ias suturas'
DX: Alteración de la movilidad física R/C pos operatorio inmediato
DATOS
ANALISIS Y INTERPRETACION CONCLUSION Y PROBLEMA
DOMINIO 11 Seguridad/ protección subjetivo Paciente refiere que la herida operatoria le incomoda objetivo se observa pos
purolenta en la
herida
operatoria
Herida se entiende cualquier solución
de discontinuidad o separación de los
tejidos.2 Por tanto su cicatrización es
el restablecimiento de dicha continuidad. La
aparición de una herida
puede provocar una amplia variedad de
efectos: perdida total del- órgano, hemorragia y
coagulación contaminación bacteriana, es por
ello que el cuidado debe mantener estos efectos
a un nivel mínimo y promover la asepsia.
El Staphylococcus aureus causa muchas
de las infecciones postoperatorias de heridas .
Otras infecciones pueden resultar de Echerichia
Coli, Proteus Pseudomonas aeruginosa y
ocasionalmente por otros microorganismos.
Cuando aparece la inflamación, por lo general
comienza a originar síntomas de 36 a 48 horas.
La frecuencia del pulso y la temperatura
aumenta, y la herida por regular se torna
insensible, hinchada y catiente.
Paciente presentara herida operatoria limpia y seca
Alteración de la integridad cutánea relacionado con la discontinuidad de la piel s/a intervención quirúrgica
DATOS
ANALISIS Y INTERPRETACION CONCLUSION Y PROBLEMA
DOMINIO IX Afrontamiento/tolerancia al estrés subjetivo Paciente refiere miedo a la intervención quirúrgica
objetivo se observa paciente
no se muestra
ansiosa.
Alteración de patrón emocional
Ansiedad: es sobre todo una reacción de
miedo. El miedo por sí mismo es muy útil y
perfectamente natural, el problema
sobreviene cuando no hay una razón
racional para sentir esa angustia. Para
nuestros antepasados huir cuando venía un
tigre a comérselos era una reacción
perfectamente lógica, pero si no hay ningún
tigre ¿porqué salimos corriendo? La
reacción de alarma, en ese caso es
excesiva y prepara al organismo para
enfrentarse ante un peligro que no existe,
convirtiéndose en algo perjudicial. De esta
manera, el pulso y la respiración se
aceleran, la transpiración se dispara y se
produce tensión muscular.
Por el traumatismo a los tejidos corporales
después de la cirugía el paciente suele
tener dolor que trastorna su comodidad Y
La vez su
reposo y el sueño pues Ia intensidad
del dolor depende mucho de fa extensión
de la cirugía, el sitio de la incisión
y los órganos u otras partes afectadas'
Paciente se muestra tranquila
ansiedad R/C falta de conocimiento de la cirugía y ambiente desconocido S/A operación
quirúrgica
DATOS
ANALISIS Y INTERPRETACION CONCLUSION Y PROBLEMA
DOMINIO I Afrontamiento/tolerancia al estrés subjetivo Paciente refiere pérdida de peso, molestias por la presencia de sonda naso gástrica
objetivo se observa hipoximia
A lo largo de la intervención , se alteran
los mecanismos normales de control de
equilibrio hidroeIectrolítica que comprenden
la respiración ,la digestión , la circulación y
Ia eliminación 'El mismo procedimiento
quirúrgico puede originar pérdidas intensas
de sangre u otros líquidos orgánicos .La
respuesta al estrés quirúrgico
Agrava cualquier desequilibrio de agua y
electrolitos.
El paciente quirúrgico es vulnerable a un
desequilibrio de este tipo como
consecuencia
de una ingesta preoperatoria insuficiente o
de pérdidas excesivas de líquidos durante
1a
Intervención.
EI enfermo normalmente no debe ingerir
nada
por boca desde la medía noche anterior a la
mañana en que se opera, de modo que tras
6 a
8 horas de ayuno su gastrointestinal estará
relativamente vacío .por lo que el riesgo de
vómitos o de aspiración de alimentos
durante
la intervención es mínimo '
Paciente recupera su peso
Riesgo de alteración del patrón hidroelectrolítico relacionado con perdida de líquidos y electrolitos intra corporales, apetito disminuido, nauseas.
DATOS
ANALISIS Y INTERPRETACION CONCLUSION Y PROBLEMA
DOMINIO XII Confort subjetivo Paciente refiere siento dolor de la cintura desde que ingrese al servicio de intervención objetivo se observa que permanece mucho tiempo en la cama
DOLOR: El dolor es definido como “una
experiencia sensorial y emocional desagradable
asociada a una lesión tisular real o potencial”.
El dolor puede clasificarse como agudo o
cronico. la diferencia entre
ambos no es únicamente una cuestión de
temporalidad:
- El dolor AGUDO es la consecuencia inmediata
de la activación de los
sistemas nociceptivos por una noxa. Tiene
función de protección biológica
(alarma a nivel del tejido lesionado). Los
síntomas psicológicos son escasos
y limitados a una ansiedad leve. Es un dolor de
naturaleza nociceptiva y
aparece por la estimulación química, mecánica
o térmica de nociceptores
específicos.
- El dolor CRONICO, no posee una función
protectora, y más que un síntoma
se considera como una enfermedad. Es un
dolor persistente que puede
autoperpetuarse por un tiempo prolongado
después de una lesión, e incluso,
en ausencia de ella. Suele ser refractario a los
tratamientos y se asocia a
importantes síntomas psicológicos.
Los procedimientos quirúrgicos pueden causar
diferentes formas de dolor incluyendo el dolor
incisional. Dependiendo de la resección y de los
tejidos removidos, los pacientes pueden
experimentar dolor profundo que puede ser
difícil de controlar. Finalmente los pacientes
pueden experimentar gran variedad de
síndromes dolorosos crónicos postquirúrgicos
Paciente presenta dolor por falta de mivilizacion
dolor R/C con sección de terminaciones nerviosas y procesos fisiológicos S/A herida operatoria
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Alteración de la movilidad física R/C pos operatorio
inmediato OBJETIVO
ACCIÓN DE ENFERMERÍA
BASE CIENTÍFICA EVALUACION
CORTO PLAZO . Paciente
progresivamente realizara movimientos LARGO PLAZO Paciente será capaz de movilizarse sin ayuda
Valorar la
capacidad de
movimiento
del paciente
Realizar
cambios de
posición.
El deterioro de la
movilidad física
obliga al paciente
a mantener al
misma postura
corporal durante
largos periodos.
Los cambios de
posición ayuda a
prevenir las
escaras y
favorece la
movilidad y buena
articulación ,
mejora el tono
muscular, y
mantiene y
mejora la función
cardiovascular .
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Alteración de la integridad cutánea relacionado con la
discontinuidad de la piel s/a intervención quirúrgica OBJETIVO
ACCIÓN DE ENFERMERÍA
BASE CIENTÍFICA EVALUACION
CORTO PLAZO . Paciente mejorar
progresivamente la integridad cutanea LARGO PLAZO Paciente será capaz de entenderá así colaborar con los movimientos
Valorar la
discontinuidad
de la piel
Realizar la
curación de
herida
operatoria
todos los dias.
La valoración
minuciosa y
continua es de
suma importancia
ya que nos
evidencia las
alteraciones de la
piel y esto nos
ayuda a actuar
oportunamente.
La limpieza de una herida ayuda a la cicatrización rápidamente, es por ello que es recomendable limpiar y desinfectar diariamente
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: ansiedad R/C falta de conocimiento de la cirugía y
ambiente desconocido S/A operación quirúrgica
OBJETIVO
ACCIÓN DE ENFERMERÍA
BASE CIENTÍFICA EVALUACION
CORTO PLAZO . Paciente mejorara su
ansiedad bridando apoyo emocional explicando y orientando a la intervención quirúrgica LARGO PLAZO Paciente será capaz de entender y colaborar
Valorar la
condición física.
Especificar los
factores de
estrés la
naturaleza de
sus
preocupaciones
.
Presentarse al paciente asimismo y a los demás miembros de salud
Explicar las normas y rutinas del hospital
El dolor, la fatiga, la diseña, u otros síntomas pueden aumentar la ansiedad del paciente y obstacularizar su motivación por aprender, su capacidad de concentrarse y la retención del aprendizaje.
Cada paciente experimenta alguna reacción emocional a la enfermedad y a la hospitalización. La naturaleza y el grado de su reacción depende de cómo el paciente percibe su situación y sus efectos anticipados.
Un proceso de
admisión tranquilo y profesional y una presentación cálida puede aliviar al paciente y establecer un tono positivo para su estancia en el hospital.
El darle una información correcta puede ayudar a disminuir
Paciente se muestra tranquila
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: dolor R/C con sección de terminaciones nerviosas y procesos
fisiológicos S/A herida operatoria OBJETIVO
ACCIÓN DE ENFERMERÍA BASE CIENTÍFICA EVALUACION
CORTO PLAZO . Paciente paciente expresara verbalmente alivio de dolor
Valorar signos
verbales y no
verbales del dolor.
Decirle al paciente
que se conoce la
causa de su dolor.
Explicar claramente
el procedimiento que
se va realizar.
Administra
analgésicos:
Ketorolaco 60 mg
EV C/8 hrs
El dolor que experimentan los
enfermos que han sido
sometidos a intervenciones
quirúrgicas abdominales
mayores se debe a la
distensión de los tejidos y
músculos durante la
intervención y a la
manipulación de las vísceras
abdominales.
Si una persona debe tratar de
convencer a los profesionales
sanitarios de que se padece un
dolor, experimentará mayor
ansiedad.
Las personas que están
preparadas para
procedimientos dolorosos
porque han recibido
explicaciones de las
sensaciones reales que
experimentara sentirá menos
estrés que aquellas que
obtienen explicaciones
imprecisas acerca del
procedimiento.
Inhibe reversiblemente la
actividad de la enzima
ciclooxigenasa impidiendo
la biosíntesis de
prostaglandinas y
tromboxanos a partir del
ácido araquidónico
responsable del dolor y la
inflamación, sin influencia
sobre el sistema nervioso
central.
paciente expresara mejora de dolor
PLAN FUTURO
DIAGNOSTICO OBJETIVO ACCIÓN DE ENFERMERÍA
Riesgo de alteración en el
Mantenimiento de la salud
en relación con falta
de desconocimiento
alimentación
El paciente al finalizar la
actividad estará en la
capacidad de:
-Mencionar con
Sus propias palabras la
importancia de una dieta
balanceada.
Reconocer el valor nutritivo
de
los alimentos. Lograr una
ingesta adecuada mediante
la vía oral
Se explicara al paciente
sobre Ia actividad a
realizarse
Se brindará una sesión
educativa.
una dieta balanceada y las
Diferentes formas de
prepararlas .Establecer un
prescripción de dieta en
colaboración de la
nutricionista ,esto para
cuando salga de alta.
Ayudar al paciente a
identificar sus preferencias
donde irán incluidas los
alimentos ricos en proteínas
y vitaminas
EVALUACION DE PROCESO
Para el desarrollo del presente Proceso de Enfermería
se realzó Io siguientes pasos :
. Se realiza a través de las técnicas de recolección de datos como la entrevista
observación, exploración física las fuentes de recolección de dalos fueron la
historia clínica y el paciente.
Para obtener los datos la madre de la paciente se mostró un tanto incomodo,
después fue mostrándose mas comunicativa y fue de gran ayuda para la
realización integral del proceso de atención de enfermería en el paciente
hospitalizado
* En el análisis de datos: Se obtuvo buscando y analizando la bibliografía de libros,
Internet relacionada al tema los que favorecieron al análisis crítico
bibliografia .1. BEAR patricia y myers judith '.tratado de enfermería " 2. BEVERLY WITTER dugas .' tratado de enfermería práctica" 4 ta ed. nueva editoria interamericana 1986 3. CARPENITO línda juall- .'diagnóstico de enfermería', 5ta edición editorial interamericana madrid. 4. ei ejercicio de enfermería,, serie verderesi m. "la nueva enf ermería', revista de salud. vol 5 1979 de informes técnicos. 5. BRUNNER, d.s. siidarth "manuaf de enfermería medico quirúrgica ',vol-.1 4ta ed. madrid l-986.
2. Definición: La obstrucción intestinal (OI), es una patología frecuente en los servicios de
emergencia; que consiste en la detención completa y persistente del transito intestinal normal,
debido a un bloqueo de la luz por obstáculos diversos.
3. ETIOLOGIA Existe obstrucción intestinal cuando hay algún impedimento patológico a la
progresión orofuga del contenido luminal intestinal. Puede ser producida por oclusión de la luz
intestinal si existe un obstáculo (íleo mecánico) o por parálisis o disfunción de la musculatura
intestinal (íleo paralítico). Podemos distinguir a su vez entre obstrucción parcial o completa y aguda
o crónica. Es poco frecuente en niños y jóvenes aumentando la incidencia en la edad mediana,
siendo máxima a los años. El sexo predominante es el masculino.
4. Causas de Obstrucción Intestinal 1-. MECÁNICA a) Luminal - Intususcepción - Cálculos
biliares - Bezoar - Parásitos - Bario - Otros b) Parietal - Neoplasias - Inflamatorias (CUI, Crohn,
diverticulitis) - Endometriosis - Divertículo de Meckel
5. 2-. NO MECÁNICA a) Defectos neuromusculares - Megacolon - Íleo paralítico (abdominal o
causas sistémicas) b) Oclusión vascular - Arterial - Venosa Causas de Obstrucción Intestinal c)
Extraparietal - Bridas - Hernias - Masas extrínsecas - Vólvulo
6. a: hernia, b: intususcepción, c: obstrucción intestinal por bridas, d: óvulo
7.
8. FISIOPATOLOGIA
9. CUADRO CLINICO Los cuatro síntomas y signos cardinales de la obstrucción intestinal son:
Dolor abdominal tipo cólico. Distensión abdominal. Nauseas y vómitos. Ausencia de emisión de
gases y heces.
10. DOLOR: Síntoma mas frecuente en la OI. Es de comienzo gradual, mal localizado y de
carácter tipo cólico. 1. O.I. ALTA : El dolor abdominal (intenso, localizado en la línea media) ya
sea en los 2/3 inf. del epigastrio o 1/3 sup. del mismo. 2. O.I. MECANICA : El dolor abdominal en
el Íleo paralítico y la isquemia , los picos de dolor están a intervalos de 4 – 5 min. Estando en
relación a la distancia de la obstrucción. 3. O.I. AGUDA por Vólvulos : El dolor abdominal súbito
tipo cólico (por periodos o episodios) cada 3 – 5 min. de diferencia si es proximal. Si es distal es
cada 10 – 15 min.
11. DISTENSION ABDOMINAL: (con la exploración física), aparece distendido y timpanizado,
es consecuencia de la distensión de las asas intestinales que están llenas de aire y liquido.
Provocado por: O.I Distal Asas intestinales visibles c/ sin peristaltismo notorio. Sufrimiento
respiratorio por elevación del diafragma. O.I. Post Operatoria Temprana : Distensión abdominal (si
es alta no es aparente). Leve defensa muscular voluntaria. Ausencia de líquido.
12. VOMITOS: de origen reflejo,, es consecuencia del dolor y la distensión (al principio). Debido
también a la regurgitación del contenido de las asas. Mientras mas alta sea la obstrucción serán mas
abundantes los vómitos. Nos indicará el nivel de La obstrucción. 1. O.I. AGUDA por Vólvulos :
Vómitos: mientras mas distal a la ampolla de vater sea la OI el material es mas fecaloide. 2. O.I.
MECANICA : Vómito Colapso Cardiovascular Hipovolemia Muerte 3. O.I. ALTA : Los vómitos
son de inicio temprano, y son reflejos de la salida del contenido intestinal con líquido y gas
acumulado.
13. AUSENCIA DE EMISION DE GASES Y HECES: No es un síntoma constante. Puede haber
estreñimiento sin obstrucción, como también obstrucción con emisión de heces (en las OI Altas o
en el Carcinoma Colorectal) 1. O.I. ALTA : Estreñimiento o Diarreas Pctes. Con OI tipo parcial.
14.
15. DIAGNOSTICO Exploración Física : Taquicardia e hipotensión Hidratación grave,
peritonitis o amabas. Exploración Abdominal : Inspección: distendido (OI o ascitis). Palpación:
Abdomen doloroso y difuso. Masas abdominales como neoplasias, abscesos, invaginación, etc.
Exploración Rectal: Masas extraluminales, fecalomas, restos hemáticos, neoplasias, etc.
Auscultaciòn Abdominal: Peristaltismo aumentado de intensidad en una primera fase, y ausencia
del mismo según progreso del cuadro.
16. Exploración Radiológica : Se solicitarán Rx de abdomen simple y en bipedestación o
decúbito lateral. La exploración radiológica nos muestra o describe si es hay grandes cantidades
anormales de gas en el intestino y la aparición de niveles hidroaéreos en la placa en bipedestación,
producido por el acumulo de gas y liquido en asas distendidas.
17. Pruebas de Laboratorio : En todos los casos de obstrucción intestinal deben tomarse
exámenes de laboratorio, dentro de los cuales deben tomarse: Biometría Hemática: Leucocitosis
con desviación a la izq., (l5 000 – 25 000 mm3). Si es de causa vascular se puede encontrar
leucocitosis de 40 000 – 60 000. Hemoconcetración después de 6-8 hrs. de iniciado el cuadro.
Electrolitos Séricos: Hiponatremia Hipocalemia Hipocloremia Osmolaridad esta se encontrará
disminuida.
18. Química Sanguínea: Con determinación de amilasa, calcio, fósforo, magnesio,
deshidrogenasa láctica y lipasa. Los cuales pueden encontrarse elevadas. En caso de encontrarse
elevadas la deshidrogenasa láctica y lipasa nos indicarían datos de estrangulación. Asimismo existe
elevación de creatinina y de BUN. Gasometría Arterial: Con datos de acidosis metabólica por
deshidratación, cetosis y pérdida de secreciones alcalinas.
19. TRATAMIENTO El tratamiento definitivo de la OI es quirúrgico. Independientemente de la
etiología y localización, el tratamiento de soporte ante un paciente con oclusión será el siguiente:
Aspiración nasográstrico o nasoentérica continua. Reposición hídrica y electrolítica y control acido-
base. Antibióticos de amplio espectro si existe signos de toxicidad sistémica. Vigilancia estrecha
del paciente con evolución clínica durante las primeras horas para detectar signos de peritonismo o
empeoramiento del estado general.
20. Tratamiento Farmacológico: Se utiliza para mejorar la capacidad contráctil del tubo
digestivo: Cisaprida: Agonista de los receptores 5HT 4 . A dosis de 10 -20 mg, 4 veces al día,
preferiblemente antes de las comidas y a la hora de acostarse. Eritromicina: Macrólido que actúa
como agonista de la motilina. Octreótido: de la somatostatina de acción sostenida. Se administra a
dosis de 50 g s.c. por la noche, y b) como analgésico visceral solo o en combinación con
procinéticos. Neostigmina: Inhibidor de la acetilcolinesterasa. a dosis de 2,5 mg por vía
intravenosa.
21. Gracias por su atención…
