HVA Familia picornaviridae UNICO gnero heparnavius libera por exocitosis (pequeo) Genoma ARN simple cadena sentido positivo Capside y protena VPG receptor RVHA-1 ubicado en hepatocitos y LT. Virus tipo agudo respuesta inmunitaria proteccin permanentePatogenia /Epidemiologia Piel y mucosas amarillas ictericia punto de referencia 14d antes elimina heces fcil diseminacin 10d antes produccin anticuerpos. Transmisin fecal-oral consumo agua o alimentos manifiesta brotes Presencia capside permiteResistencia detergentes, acidos y T 60C Manos sucias mecanismo de transmisin via fecal-oral boca-bucofaringe-intestinoHigadoune receptoresdao heptico bilis eliminan heces repite ciclo condiciones del ambiente. P.I 15-40d inicio brusco (fiebre, nauseas) Intenso (4-6d) Ictericia (baja intensidad molestia) Aguda desarrolla Ab LABORATORIO prueba ELISA IgM sintetiza (HVA)Prevencin: Cortar via fecal-oral no consumo agua contaminada/ lavado manos Inmunizacin Ig srica: viriones Dane Presencia Ag superficie nuclear (C) y envoltura resistente (ter, acidez, congelacin y calor) Redondas ubicacin principalmente sangre (excelencia) Virus ingresa formacin Ab correcta hace agudo PERO no es correcta entra VHD hepatitis fulminante, cirrosis o cncer hepatocelular. Virus ingresa (Ag superficie) enfermedad por inmunocomplejos (viremia) diseminacin fluidos corporales pasar RN (leche materna) ADEMAS cuadro agudo ictericia (hinchazn) necrosis-linfocitos-curacin PEROcrnicahepatitis fulminante, CHP (reparacin constante), cirrosis

Replicacin Tropismo hepatocitos replicacin intermediario ARN (secreta seuelos antignicos)HBsAg (GP) permite adhesin unin albumina srica y proteinas captacin del virus. ADN transcribe: 3 principales: 3500 bases mayor longitud codifica Ag (HBc, HBe,polimareasa) molde 2100/2400 bases codifica GP (pequeas y medianas)/(grandes) 2 secundarias: 900 bases codifica protena X estimula replicacin Comienzo ARNm (mayor longitud) plantilla sntesis ADN(-)posterior ARNm degrada ribonucleasa H medida sintetiza ADN (+) a partir ADN (-) PERO interrumpe adquisin envoltura del nucleocapside (capside) adquiere Aparato de Golgi luego abandona hepatocito exocitosis (no lisis)Patogenia Replicacin comienza 3d (minimo dao) 45d manifestaciones (dependiendo dosis, via y respuesta inmunitaria) puede ser aguda/crnica o sintomtica/asintomtica(virus en cromatina hepatocito enfermedad latente portador). Provoca produccin Ab HBsAg y HBeAg sangre infecciones activa HBsAg no produccin viral y detecta el Ag B Ademas une Ab neutralizantes anula funcin ausencia defensa del husped Vacuna proteccin ms eficaz coloca no hubo contacto algunoEpidemiologia Trasmisin via parenteral (ms frecuente) difunde portadores crnicos Asintomaticos riesgo (promiscuidad) RN (parto con leche materna) Paciente ictericia Anamnesis Qu hepatitis es?Manifestaciones Aguda: Incubacin con inicio largo e incidioso causa prdromos (fiebre, anorexia, nuseas y vmitos) sntomas clsico (ictericia, orina) recuperacin mediante su disminucin Crnica 5-10% precedido cuadro moderado o inaperente detectado aumento enzimas hepatias 10% cirrosis e IFH difusin. 1/3 (Hepatitis crnica activa), 2/3 (Hepatitis crnica pasiva) Fulminante correlacin VHD

CHP Estimulacin reparacin y crecimiento celular respuesta lesin tisular 9-35 aosLaboratorio Inicialmente importante considerar manifestaciones y enzimas hepticas (lo daado) HBsAg, HBeAg secretan sangre replicacin viral relacin Ag envoltura y superficie Infeccin aguda reciente detecta IgM-antiHBc CASO crnica HBeAg, HBsAgPrevencin Vacuna lactantes, nios 3 dosis (1 deriva partculas HBsAg/2-3 6 meses despus)efectividad por inmunizaciones nico serotipo tratamiento interfern alfa pegilado (administra 4 meses)VHDARN monocatenario circular pequeo rodeado core (antgeno delta contiene HBsAg) formar virin proviene VHB permite replicacin empaquetamiento.40% hepatitis fulminante paciente crnico VHBAgente delta une hepatocito internaliza (presencia HBsAg) Luego ARN polimerasa II crea copia ARN replicar genoma forma ribozima rompe molecula circular ARN ARNm para Ag. Pequeo delta (24kDa) salida posterior del virion.Ingreso dos vas:VHB con VHD periodo incubacin hepatitis aguda (cirrosis, hepatitis fulminante, infeccin crnica delta)VHD despus VHB hepatitis crnica ms grave hepatisis fulminate ingreso separado provoca sobreinfeccinManifiesta hepatitis fulminante, encefalopata heptica, ictericia severa, necosis heptica masiva y VHB crnico.Infeccin nios y adultos (VHB 5%) Fase aguda detecta Antigeno deltaAb anti VHD Ig o IgMPrevencin vacunacin VHB confiere proteccin infecciones subsiguientes

VHC Representante Flaviviridae (G-hepacivirus) ARN positivo con envoltura (E1-E2) GP mutacin polimerasa viral muy variables difcil vacuna Hombre y chimpanc Causa HNANB. Replicacin unin receptor CD81-hepatocito Ausencia Proteina LDL-VRDL ingresa RE (gemacin) inhibe apoptosis, IFN-alfa, Proteina cinasa R infeccin manera persistente inactiva apoptosis. Patogenia Hepatitis aguda infeccin y recuperacin (15%) 1-3 semanas detectar viremia prolonga (4-6 semanas) Crnico resistente 70% prolonga viremia (>10) fatiga crnica crnica causa Insuficiencia heptica (6%), cirrosis (20%), CP (4%) Cirrosis 15% Transmisn sangre, usuarios droga endovenosa Ademas Via sexual y congnita < VHB Laboratorio indentifica anti VHC ELISA seroconversin (7-31 semanas)VHEARN simple positivo sin envoltura transmisin fecal-oral cuadro agudo 10 > VHAVHGFlavivirus via parenteral sangre H. crnica genoma identifica PCR-TIVIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (VPH)ADN circular bicatenario cpside icosadrica transmisin contacto intimo resistentesCadena positiva inicial (7-8 expresin) / luego (2 expresin) producirn proteinas estructurales y funcionales VPH son cutneos (benignas)/mucosos (cncer cervical)Replicacin Transcripcin piel o mucosa control de replicacin viral virus ingresa rotura piel Proteina L1 une integrina iniciogenes vricos de diferentes expresiones: Temprano proliferacin celular facilita replicacin genoma vrico por la polimerasa ADN aumento y engrosamiento estrato espinoso y basal (verruga, condiloma) medida celula basal diferencie transcripcin distintos genes vricos. Tardia codifican proteinas estructurales expresan Unicamente capa superior.

Patogenia E1+ADN replicacin ADN viral E2+ADN Sintesis ARNm viral Oncogenes producen dao neoplasia pueden ser:E5 sensibiliza clula crecimientoE6, E7 inactiva proteinas supresoras del crecimiento reguladoras proliferacin inactiva clulas creciendo sin ningn control (p53 y p105 gen retinoblastoma) 70% carcinoma cervical (Alto riesgo: VPH -16,18,31,45)/(Bajo riesgo: VPH 6,11) Oncogenes membranas mucosas Transmisin contacto directo, canal parto, verrugas plantares y papilomas farngeos (nios)Manifestaciones Verruga proliferacin benigna tipos (VPH 1,4) P.I (3-4 meses) aumento queratina manos y pies Tumores benignos cabeza y cuello papilomas orales laringe (+) VPH 6,11 cierre respiratorio muerte Displasia y neoplasia cervical VPH 16,18,31,45 ETS blandas, aplandas coliflor Coilocitos detecta PAP. Verrugas anogenitales VPH 6, 11 condilomas acuminados epitelio escamoso genital externo y perianal NO evolucionan a neoplasiaLaboratorio Verruga hiperplasia clulas espinosas, hiperqueratosis y queratinocitos hipertrofiados confirman Sondas moleculares ADN y PCR Prevencin evitar contacto con verrugas vacuna tetravalente VPH 6,11,16,18 (nias 11 aos)