Clase n7Huesos de la caraI) Mandbula: Es un hueso plano que presenta dos tablas de hueso compacto y al medio tiene tejido esponjoso, es un hueso impar, es el nico hueso mvil de la cara, es un hueso medio y simtrico, es un hueso de osificacin membranosa al igual que la mayora de los huesos de la cara pero el cndilo es de origen cartilaginoso, se ubica en la parte inferior y posterior de la cara, articula con los huesos de la base de crneo mediante una doble articulacin denominada temporo-mandibular (ATM) en las cavidades glenoideas de ambos temporales, sirve de implantacin a las piezas dentarias inferiores. Para su estudio le daremos forma de herradura dispuesta en sentido horizontal que se all abierta hacia atrs, desde sus extremos se desprenden 2 ramas ascendentes. Entonces vemos en el una parte central o cuerpo y dos ramas ascendentes

*Cuerpo: Es de forma rectangular, es mas alto que ancho en los dentados (ya que en los desdentados completos en cuerpo se reduce mucho en su altura), visto desde superior su forma es de U y presenta una cara anterior o lavioyugal (contacto con labios y mejillas) y otra posterior o lingual adems de dos bordes, uno inferior o basilar y otro superior o alveolar - Cara anterior o Lavioyugal: En su cara anterior vamos a encontrar en su lnea media un vestigio que es de la soldadura de las dos hemimandibulas, se denomina snfisis mentoniana, bajo esta encontramos una protuberancia triangular denominada protuberancia mentoniana, por fuera de la eminencia mentoniana y en relacin inmediata con los incisivos (mas aun al incisivo lateral) encontramos una depresin llamada fosita mentoniana para el musculo mentoniano o borla del mentn, esta se encuentra inmediatamente por dentro de una eminencia que forma el canino, esta es la eminencia canina (es mucho menos marcada que la del maxilar superior), por detrs de la eminencia canina encontramos un agujero denominado agujero o foramen mentoniano para el paquete vasculonervioso mentoniano (este agujero se encuentra en una mandbula dentada a igual distancia del borde superior que del inferior, entonces, este se encuentra a 1.5 cm de ambos bordes), por fuera y por debajo de este agujero mentoniano encontramos una lnea que baja del borde anterior de la rama, esta es muy importante y recibe el nombre de lnea oblicua externa para la insercin de los msculos platisma, triangular o depresor del ngulo de la boca y cuadrado o depresor del labio. Entre la lnea oblicua externa y el borde o apfisis alveolar se forma el canal lateroalveolar para la insercin del musculo buccinador - Cara posterior o Lingual: En la cara posterior, en su parte central encontramos 4 eminencias denominadas apfisis geni (en algunos libros aparece como tubrculo mentoniano), 2 superiores para los msculos genioglosos y 2 inferiores para los msculos genihioideos. Tambin encontramos una lnea que va ascendiendo y hace como un escaln para perderse en la apfisis alveolar, esta es la lnea oblicua interna o milohioidea para la insercin del musculo milohioideo, sobre esta lnea encontramos unas depresiones que estn a ambos lados de la lnea media y son las fositas sublinguales para la glndula sublingual, por detrs y por debajo de la lnea milohioidea encontramos otra fosa, la submandibular para la glndula submandibular (entonces se pueden encontrar 4 fositas en la cara lingual de la mandbula, 2 sublinguales y 2 submandibulares)-Borde inferior o basilar: se contina con el borde inferior de la rama y en la parte donde cambia de nombre, es decir, de cuerpo a rama encontramos una escotadura para la arteria facial - Borde superior o reborde alveolar: Presenta a los alveolos que son cavidades en donde se alojan las piezas dentarias, en la mandbula encontramos 16 de estos. Estn formados por la tabla lingual y la tabla vestibular (partes del hueso mandibular, una mira hacia adentro y la otra hacia afuera), al unirse estas dos tablas vemos que entremedio de estas hay unos tabiques denominados tabiques interalveolares (en los molares vemos mas tabiques ya que poseen mas races, estos son los tabiques interradiculares)El reborde alveolar sufre una reabsorcin cuando faltan las piezas dentarias, por lo que en personas sin dentadura queda prcticamente solo el borde basilar y el agujero mentoniano se encuentra ahora muy cerca del borde superior

* Ramas Mandibulares: Tienen forma rectangular, son mas altas que anchas, presentan 2 caras, una externa o lateral y una interna o medial, tambin poseen 4 bordes, uno anterior, posterior, superior e inferior -Cara interna: En el medio de est (a 2 cm de la escotadura sigmoidea y 2.8 cm del borde basilar) encontramos el orificio denominado orificio superior del conducto dentario inferior (ahora denominado conducto alveolar inferior), de este nace un conducto que atraviesa el espesor del hueso, por delante de este agujero encontramos una espina sea denominada espina de spix o lingula mandibular, por debajo de la entrada a este conducto vemos al surco milohioideo para el paquete vasculonervioso milohioideo y en la parte interna de la rama, cerca del gonin vemos unas rugosidades para la insercin del musculo pterigoideo medial. Paralela al borde anterior de la rama vemos a la cresta temporal para la insercin del tendn del musculo temporal, la cresta temporal se bifurca en un labio interno y un labio externo que junto con la parte distal del ltimo molar forman al trgono retromolar.El canal latero alveolar se contina con una depresin llamado fosa retromolar que esta a nivel del borde anterior y el trgono retromolar (entre estos dos mas precisamente)El conducto dentario inferior recorre la mandbula por dentro y a la altura de los premolares se divide en dos, uno sigue hacia adelante y se llama conducto incisivo y otro que se dirige hacia atrs llamado conducto mentoniano (este se devuelve un poco hacia atrs) y termina en el agujero mentoniano. El conducto dentario inferior aloja al paquete vasculonervioso del mismo nombre, el nervio dentario inferior da entonces inervacin a los dientes de la mandbula, al hueso alveolar y al periostio, todo esto por medio de pequeos conductos que estn en la parte superior del conducto dentario inferior, en estos conductos tambin vemos arteriolas para la irrigacin de las piezas dentarias-Borde inferior: este se contina con el borde inferior del cuerpo formando el borde basilar-Borde posterior: tiene forma de S alargada, esta en relacin con la glndula partida por lo que tambin recibe el nombre de borde parotdeoDonde se unen el borde inferior con el posterior se forma un ngulo denominado ngulo goniaco o gonin, este es distinto en el recin nacido, en el adulto con todas sus piezas dentarias y el viejo desdentado (en el recin nacido es muy obtuso, tiene alrededor de 160, en un dentado normal tiene 120 y en un viejo el ngulo tiene 140)-Borde anterior: desde este borde se dirige hacia adelante la lnea oblicua externa-Borde superior: Presenta dos apfisis, una para la insercin del musculo temporal y la otra que es articular, estas estn separadas por la escotadura semilunar o sigmoidea o incisura mandibular. La apfisis posterior se denomina cndilo o cabeza de la mandbula y sirve para la articulacin con los huesos del crneo, la cabeza del cndilo presenta dos vertientes y el cndilo tiene un cuello que por all se inserta el musculo pterigoideo lateral, dentro de la fosita pterigoidea. La apfisis anterior es la apfisis coronoides para el musculo temporal

II) Hueso Hioides: Es un hueso que no se articula con ningn hueso, tiene forma de U, tiene un cuerpo con dos astas menores o estilohideas y dos astas mayores o tirohideas, es impar, medio y simtrico que se ubica en la parte anterior del cuello arriba de la laringe y el esternn y bajo la mandbula, se mete prcticamente en la masa muscular del cuello, se une al esternn, al omoplato y a la clavcula por medio de los msculos infrahioideos, tambin se une a la mandbula por los msculos suprahioideos-Cuerpo: tiene forma cuadriltera, presenta una cresta transversal y otra vertical que los separa en 4 fositas para la insercin de gran cantidad de msculos. Cuando termina el cuerpo empiezan las astas menores para el ligamento estilohioideo y las que estn mas hacia atrs son las astas mayores para los ligamentos tirohioideos

Cavidades Comunes de Cara y Crneo

Son cavidades que estn formadas tanto por huesos del crneo y como de la cara, estn son las orbitas, las fosas nasales, la fosa cigomtica o infratemporal, la fosa pterigo palato maxilar o PPM o pterigo palatina, la fosa temporal, la fosa pterigoidea y la bveda palatina

I) Fosa orbitaria: Son dos amplias cavidades que estn ubicadas entre el crneo y la cara, sirven de implantacin para el globo ocular y sus anexos, existen en nmero de dos, una derecha y otra izquierda separadas por la lnea media, tienen la forma de una pirmide de base anterior y forma cuadrangular y un vrtice posterior, tienen 4 caras; Entonces posee una base o abertura facial de la orbita, un vrtice que corresponde a la parte mas ancha de la fisura orbital superior, una pared superior, una inferior, una medial y una lateral, adems de 4 bordes, el superointerno, el superoexterno, el inferoexterno y el inferointerno -Abertura Facial: es como un cuadriltero de ngulos redondeados, su dimetro transversal mide aproximadamente 40 mm y el transversal solo 35 mm (mas ancha que alta). La abertura se forma por arriba con el arco orbitario del frontal, con su apfisis orbitaria interna y externa; hacia lateral se forma con el borde anterosuperior del malar; hacia medial se forma con la apfisis ascendente del maxilar -Pared superior o Techo: Se forma con la cara orbitaria del frontal y con la cara inferior del ala menor del esfenoides -Pared inferior o Piso: Se forma por la cara orbitaria del malar, con la cara orbitaria de la apfisis piramidal del maxilar superior y con la apfisis orbitaria del palatino. En el piso encontramos al canal suborbitario que despus se transforma en conducto y sale por el agujero suborbitario-Pared Medial o Interna: se forma por la apfisis ascendente del maxilar, por el lagrimal, el hueso plano del etmoides y por la cara lateral del cuerpo des esfenoides -Pared Lateral o Externa: Se forma con la cara orbitaria del malar, con la cara anterior u orbitaria del ala mayor del esfenoides y con bveda del frontal-Borde superomedial o superointerno: Vemos a los agujeros orbitarios internos o agujeros de los canales etmoidales que comunican con la fosa craneal anterior y tambin vemos al agujero ptico-Borde inferointerno: Encontramos a la hendidura esfenomaxilar que comunica la orbita con la fosa cigomtica y la PPM

II) Fosas nasales o Cavidad nasal: Son dos amplios corredores que dan paso al aire de la respiracin, tiene una abertura anterior donde se va a colocar la nariz, esta se denomina abertura piriforme y se forma por la escotadura nasal de ambos maxilares y el borde inferior de los huesos nasales, en esta abertura esta la espina nasal anterior; tambin posee una abertura posterior y son dos denominadas coanas que se abren en la nasofaringe (as se comunica fosa nasal con nasofaringe). Las fosas nasales estn separadas por un tabique medio, por lo que son ms amplias hacia abajo y mas estrechas hacia arriba, posee un piso, un techo, una pared medial y una lateral-Piso: Se forma por la cara superior de la apfisis palatina del hueso maxilar y por la cara superior de la lmina horizontal del hueso palatino. En su parte anterior vemos que el vmer se encuentra al medio y a cada lado de este encontramos a los orificios superiores de los conductos palatinos anteriores que se unen y forman un solo agujero de salida en la bveda palatina llamado agujero nasopalatino. Es ms aplanada en sentido anteroposterior y ms o menos cncava en sentido transversal (el techo es mucho mas largo)Toda la cavidad nasal esta cubierta por una mucosa llamada pituitaria roja o respiratoria y solo en la parte alta de las fosas nasales se encuentra la pituitaria amarilla u olfativa donde se encuentran las terminaciones del nervio olfatorio -Techo: Se forma por la cara posterior de los huesos nasales, por la parte lateral de la espina nasal del frontal, por la cara inferior de la lmina cribosa del etmoides y por la cara anterior e inferior del cuerpo del esfenoides; adems del ala del vmer y la apfisis esfenoidal del palatino-Pared externa: Es la ms importante porque encontramos a los cornetes y meatos. Se forma por la cara nasal del maxilar, por la cara nasal del lagrimal, por el etmoides con sus cornetes superior y medio, por la lmina vertical del palatino, la cara interna del ala interna de la apfisis pterigoides y el cornete inferior. Tiene 3 meatos y 3 cornetes, en el meato superior desembocan las celdillas etmoidales posteriores, en el meato medio desemboca el seno frontal a travs del infundbulo, el seno maxilar y las celdillas etmoidales anteriores y medias, en el meato inferior desemboca el conducto nasolagrimal y en el techo desemboca el seno esfenoidal en un receso llamado esfenoetmoidal. Entre la apfisis unciforme del etmoides y la bulla etmoidal se forma el hiato semilunar en donde se abren todos los elementos del meato medio-Pared interna o Tabique: Se forma por el hueso vmer por debajo y la lamina perpendicular del etmoides. Entre ambos huesos se coloca el cartlago nasal del tabique -Coanas: estn formadas por el borde posterior de la lmina horizontal del hueso palatino, al medio por el borde posterior del vmer, hacia lateral con el ala interna de las apfisis pterigoides y arriba con la cara inferior del cuerpo del esfenoides