hua
DESCRIPTION
Revisión del tema hemorragia uterina anormalTRANSCRIPT
Hemorragia Uterina Anormal
Dr. Henry BolañosGinecología y Obstetricia
VideolaparoscopiaIng de Sistemas, especialista RyST
www.losprofesionales.net/hebol
Hemorragia Uterina Anormal
Contenido
Definición
Ciclo Menstrual Normal
Manifestaciones Clínicas
Clasificación
Diagnóstico
Tratamiento
www.losprofesionales.net/hebol
Dr. Henry Bolaños
HUA. Definición
• Menstruación– Descamación hemorrágica y cíclica del endometrio
• HUA– Es el sangrado uterino que se manifiesta por
alteraciones en la menstruación (choque hipovolémico – anemia)
www.losprofesionales.net/hebol
HUA. Ciclo Menstrual Normal
• Menstruación– Descamación hemorrágica cíclica del endometrio
• Menarca• Menopausia
– Características• Frecuencia• Duración• Cantidad
www.losprofesionales.net/hebol
• Ciclo Menstrual Normal– Eje• Hipotálamo (GnRH)• Hipófisis (FSH – LH)• Ovario (Estrogenos – Progestagenos)• Endometrio (Prolifera – Secreta)
www.losprofesionales.net/hebol
HUA. Ciclo Menstrual Normal
HUA. Manifestaciones Clínicas
• Menstruación– Alteraciones
• Frecuencia– Oligomenorrea – Amenorrea– Polimenorrea
• Duración– Hipermenorrea– Hipomenorrea– Metrorragia
• Cantidad– Menorragia
www.losprofesionales.net/hebol
• Manifestaciones Clínicas– Niñas– Pubertad y adolescencia– Edad Adulta– Climaterio– Menopausia (Postmenopausia)
www.losprofesionales.net/hebol
HUA. Manifestaciones Clínicas
HUA. Clasificación
• Hemorragia uterina de causa orgánica o anatómica• Sistémica• Ginecológica• Obstétrica
• Hemorragia uterina disfuncional o endocrina• Primaria (Eje HHOE)
– Ovulatoria– Anovulatoria
• Secundaria (Otros trastornos endocrinos)
• Hemorragia uterina iatrogénica
www.losprofesionales.net/hebol
• Hemorragia uterina disfuncional o endocrina– Anovulatoria
• Privación de estrógenos• Trashormonal o de escape
www.losprofesionales.net/hebol
HUA. Clasificación
• Hemorragia uterina disfuncional o endocrina– Anovulatoria
• Privación de estrógenos– Los folículos se atrofian sin llegar a la maduración se produce
entonces una descamación irregular del endometrio. (Adolescentes y menopausia)
www.losprofesionales.net/hebol
HUA. Clasificación
• Hemorragia uterina disfuncional o endocrina– Anovulatoria
• Trashormonal o de escape– Hay una proliferación excesiva del endometrio secundaria a la
acción persistente de los estrógenos
www.losprofesionales.net/hebol
HUA. Clasificación
• Hemorragia uterina disfuncional o endocrina– Ovulatoria
• Cuerpo lúteo insuficiente• Cuerpo lúteo persistente
www.losprofesionales.net/hebol
HUA. Clasificación
• Hemorragia uterina disfuncional o endocrina– Ovulatoria
• Cuerpo lúteo insuficiente– La P4 es < 10 ng/ml– Vida media CL < 9 días– Niveles bajos de FSH –FSH/LH– Disminución de los recep FSH– Pico y secreción de LH bajas– Alteraciones cromosómicas
www.losprofesionales.net/hebol
HUA. Clasificación
• Hemorragia uterina disfuncional o endocrina• Ovulatoria
– Cuerpo lúteo persistente» Vida media CL > 11 días» Caída lenta y gradual de E2 y P4» El endometrio secretor se inicia en el mismo momento de la
maduración folicular» Endometrio con disminución de los receptores P4» Descamación en parches difícil de tratar con hormonas
www.losprofesionales.net/hebol
HUA. Clasificación
HUA. Diagnóstico
• Historia Clínica• Ayudas diagnósticas
• Curva de temperatura• Moco cervical• Ecografía trasvaginal
– Seguimiento folicular
• Biopsia de endometrio• Determinaciones hormonales• Histerosalpingografia• Videolaparoscopia• Histeroscopia
www.losprofesionales.net/hebol
HUA. Tratamiento
• Tratamiento médico• Sintomático• Profiláctico• Etiológico
• Tratamiento quirurgico• Curetaje• Ablación endometrial• Histerectomía abdominal
www.losprofesionales.net/hebol
www.losprofesionales.net/hebol
Contenido
Definición
Ciclo Menstrual Normal
Manifestaciones Clínicas
Clasificación
Diagnóstico
Tratamiento
Dr. Henry Bolaños