hospital universitario infanta sofÍa memoria 2017 · 2018-11-19 · angiógrafo digital sala de...

MEMORIA 2017

HOSPITAL UNIVERSITARIO INFANTA SOFÍA

Hospital Universitario Infanta Sofía. Memoria 2017

Servicio Madrileño de Salud CONSEJERÍA DE SANIDAD – COMUNIDAD DE MADRID

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CONSEJERÍA DE SANIDAD Coordina: Secretaría General del Servicio Madrileño de Salud © Comunidad de Madrid Edita: Servicio Madrileño de Salud Edición electrónica Edición: 9/2018 Impreso en España – Printed in Spain



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Índice Presentación ...................................................................... 4 Zona de Influencia .............................................................. 5

Marco geográfico ......................................................................... 5 Estructura de la población ............................................................. 8

Organigrama ...................................................................... 9 Recursos Humanos ............................................................ 10 Recursos Materiales ........................................................... 11 Cartera de Servicios .......................................................... 12

Especialidades disponibles ........................................................... 13 Actividad Asistencial .......................................................... 14

Actividad quirúrgica .................................................................... 15 Técnicas Utilizadas ...................................................................... 16 Consultas Externas ..................................................................... 17 Casuística (CMBD) ...................................................................... 19

Calidad ............................................................................ 22 Objetivos institucionales de calidad ............................................... 22 Comisiones Clínicas ..................................................................... 24

Información y Atención al Paciente ...................................... 25 Objetivos de información y atención al paciente ............................. 25 Reclamaciones ........................................................................... 26 Otras actuaciones ....................................................................... 26

Continuidad Asistencial ...................................................... 27 Consultas y pruebas solicitadas y realizadas para Atención Primaria .. 27 Variación interanual de solicitudes desde Atención Primaria ............. 28 Consultas solicitadas como consecuencia de la Libre Elección ........... 29

Docencia y Formación Continuada ....................................... 30 Docencia ................................................................................... 30 Formación Continuada ................................................................. 32

Investigación .................................................................... 33 Proyectos de investigación ........................................................... 33 Publicaciones científicas ............................................................... 46

Gestión económica ............................................................ 48 Obligaciones reconocidas ............................................................. 48 Farmacia ................................................................................... 48



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Presentación

Esta memoria es la carta de presentación del Hospital Universitario Infanta Sofía. Contiene la Cartera de Servicios, los profesionales que la desarrollan y la actividad asistencial que se deriva de todo ello. Los datos que presenta, muestran un Hospital en continuo crecimiento en sus actos clínicos, un cuadro de profesionales, joven, dinámico y con una gran calidad científico-técnica y un hospital con una dotación de medios diagnósticos y terapéuticos excelente, un centro sanitario moderno, con un alto nivel tecnológico que le sitúan en un lugar de prestigio dentro de la red sanitaria madrileña.

Un hospital que en su día a día ha ido consolidando un Área de Investigación y Docencia en continua expansión como así se muestra en esta memoria. En el año 2017 se ha avanzado en la consolidación del Plan Estratégico del hospital que denominamos Proyecto +SOPHIA, y del Plan de Humanización de la Asistencia Sanitaria 2016-2019 como demuestra el máximo cumplimiento de todos los indicadores que justifican dicho Plan. 2017 ha sido un año especial por la llegada de la 1ª promoción de Médicos Interno Residentes, MIR, en las especialidades acreditadas de Medicina Interna, Endocrinología y Nutrición, Cirugía General y Aparato Digestivo, Dermatología y Traumatología y Cirugía Ortopédica además de Medicina Preventiva y Familiar y Comunitaria, estas dos últimas ya existentes anteriormente en el hospital. Durante 2017 los ciudadanos han confiado en solicitar atención sanitaria en el Hospital Infanta Sofía; se han registrado 14.592 ingresos totales, han nacido 1.914 bebés y se han realizado 149.917 primeras consultas. Mi sentimiento ante todo ello es de orgullo y mi deber es, por tanto expresar mi reconocimiento a los profesionales que integran este Hospital por su dedicación. Finalizo con mi profundo agradecimiento a los dos pilares fundamentales sobre los que construimos el Hospital Universitario Infanta Sofía: a nuestros pacientes, por confiar en nosotros y a los profesionales por su trabajo. Un saludo agradecido a todos Rosa Bermejo Pareja Directora Gerente



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Zona de Influencia Marco geográfico El Hospital Universitario Infanta Sofía presta una asistencia sanitaria cercana y de máxima calidad a los vecinos de 52 municipios de la zona norte de la Comunidad de Madrid que libremente lo elijan. Completa las necesidades del Área norte cuyo centro sanitario de referencia es el Hospital Universitario la Paz, con el que mantiene una relación funcional muy importante así como con los otros nuevos hospitales.

Está ubicado en San Sebastián de Los Reyes y atiende aproximadamente a 318.736 habitantes que viven en los siguientes 52 municipios de la zona norte: La Acebeda. Alameda del Valle, Alcobendas, Algete, El Atazar, El Berrueco, Berzosa del Lozoya, Braojos de la Sierra, Buitrago de Lozoya, Cabanillas de la Sierra; La Cabrera, Canencia, Cervera de Buitrago, Cobeña, Fuente el Saz de Jarama, Garganta de los Montes, Gargantilla del Lozoya, Gascones, La Hiruela, Horcajo de la Sierra, Horcajuelo de la Sierra, Lozoya, Lozoyuela-Navas-Sieteiglesias, Madarcos, El Molar, El Montejo de la Sierra, Navarredonda, Paracuellos de Jarama, Patones, Pedrezuela, Pinilla del Valle, Piñuecar, Prádena del Rincón, Puebla de la Sierra, Rascafría, Redueña, Ribatejada, Robledillo de la Jara, Robregordo, San Agustín de Guadalix, San Sebastián de los Reyes, Serna del Monte, Serranillos del Valle, Somosierra, Talamanca de Jarama, Torrelaguna, Torremocha de Jarama, Valdemanco, Valdeolmos-Alalpardo, Valdepiélagos, Valdetorres de Jarama, El Vellón, Venturada y Villavieja del Lozoya.

También presta asistencia especializada a través del Centro de Especialidades de Alcobendas.

Descripción del centro:

El Hospital Universitario Infanta Sofía es un centro sanitario público construido por la Comunidad de Madrid que forma parte del Plan de Infraestructuras 2004-2007 llevado a cabo por la Consejería de Sanidad. Fue inaugurado el 15 de febrero de 2008 y desde entonces da atención especializada a los vecinos de 52 municipios de la zona norte de la Comunidad de Madrid, con una población asignada en torno a los 316.000 habitantes.

El Hospital Universitario Infanta Sofía tiene una superficie construida de 84.290 m2. Uno de los grandes objetivos de la Comunidad de Madrid es procurar que la estancia en los centros sanitarios sea lo más adecuada y cómoda posible. Proyectos ya hechos realidad como el Hospital Infanta Sofía, son una muestra clara de mejora de la condiciones de accesibilidad y confort en los centros sanitarios con especial incidencia en preservar la intimidad de los pacientes y sus familias, a través de una gestión responsable inspirada en su bienestar.



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Ubicación del Hospital

El Hospital Universitario Infanta Sofía está ubicado en la zona norte de Madrid y a él se accede fácilmente por carretera o utilizando el transporte público. Dirección: Paseo de Europa nº 34

28702 San Sebastián de Los Reyes

Centralita: 91 191 40 00

Accesos

En coche Se encuentra ubicado cerca de los principales ejes de comunicaciones por carretera: En dirección Madrid-Burgos:

• A-1 (salida km 19 ó 20). En dirección Burgos-Madrid:

• A-1 entrada por vía de servicio a la altura Club de Campo (km 27).

• A-1 (km 24) desde la carretera con Algete tomar la rotonda en dirección San Sebastián de Los Reyes.

Autobuses urbanos L-7 San Sebastián de los Reyes. Líneas de los municipios de la zona norte 190 191 193 194 195 196 197 199

Desde Madrid (Plaza de Castilla) con parada en el Hospital y final de trayecto en los distintos municipios de la zona norte.

En Metro: Metronorte. Línea 10. Parada Hospital Infanta Sofía. Parada de Taxis: A la entrada del Hospital. Parking público: Por motivos de seguridad está prohibido estacionar en el recinto del hospital. Existe un parking público habilitado para pacientes en situaciones especiales.



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Mapa de la zona asignada:

ZONA NORTE



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Estructura de la población

POBLACIÓN (01/01/17) NOMBRE CENTRO LOCALIDAD 0-2 3-15 16-64 65-79 >=80 TOTAL

C.S. LA CHOPERA ALCOBENDAS 754 3.767 20.809 4.174 1.205 30.709

C.S. MIRAFLORES ALCOBENDAS 512 2.674 15.606 3.411 967 23.170 C.S. MARQUÉS de la VALDAVIA ALCOBENDAS 343 1.925 11.332 2.462 618 16.680

C.S. ARROYO DE LA VEGA ALCOBENDAS 512 4.329 14.409 2.442 937 22.629

C.S. VALDELASFUENTES ALCOBENDAS 1.102 4.423 14.704 1.036 394 21.659

C.S. V CENTENARIO S. SEBASTIÁN de los REYES 976 6.207 21.902 3.058 1.118 33.261

C.S. REYES CATÓLICOS S. SEBASTIÁN de los REYES 466 2.143 13.582 2.560 911 19.662

C.S. ROSA LUXEMBURGO S. SEBASTIÁN de los REYES 1.407 5.078 23.930 3.164 713 34.292

C.S. ALGETE ALGETE 1.259 7.969 31.258 3.701 2.137 46.324 C.S. PARACUELLOS de JARAMA

PARACUELLOS del JARAMA 1.032 4.791 13.314 1.067 444 20.648

C.S. EL MOLAR EL MOLAR 1.095 5.700 20.458 2.139 1.110 30.502

C.S. LA CABRERA LA CABRERA 110 746 3.761 669 502 5.788

C.S. TORRELAGUNA TORRELAGUNA 159 896 3.805 659 485 6.004

C.S. BUITRAGO del LOZOYA BUITRAGO DE LOZOYA 90 657 3.300 579 553 5.179

C.S. RASCAFRÍA RASCAFRÍA 43 230 1.467 305 184 2.229

TOTAL 9.860 51.535 213.637 31.426 12.278 318.736



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Organigrama



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Recursos Humanos

2016 2017 EQUIPO DIRECTIVO Director Gerente 1 1 Director Médico 1 1 Director de Continuidad Asistencial 1 1 Subdirector Médico Director de Gestión Económico Financiero 1 1 Director de Gestión de Recursos Humanos 1 1 Subdirector de Gestión Director de Enfermería 1 1 Subdirector de Enfermería DIVISIÓN MÉDICA Facultativos 334 338 MIR 3 10 PERSONAL SANITARIO DUE 490 481 Matronas 26 26 Fisioterapeutas 21 21 Terapeutas 5 5 Optometrista 1 1 Técnicos 11 10 Auxiliares Enfermería 360 369 PERSONAL NO SANITARIO Grupo Técnico Función Administrativa 6 7 Grupo Gestión Función Administrativa 1 1 Grupo Administrativo y resto C 1 1 Aux. Administrativo y resto D 7 7 Celadores y resto 6 6 DOCENCIA E.U.E. (otros residentes) 0 0 Personal en formación (matronas) 0 0

TOTAL 1.278 1.288



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Recursos Materiales

CAMAS 2016 2017 Camas Instaladas 271 271 QUIRÓFANOS 2016 2017 Quirófanos Instalados 12 12 OTRAS INSTALACIONES 2016 2017 Paritorios 7 7 Locales de consulta en el hospital 137 137 Locales de consulta en CEP 6 6 PUESTOS HOSPITAL DE DÍA 2016 2017 Oncológico 15 15 Infeccioso-SIDA Geriátrico Psiquiátrico 30 30 Otros Médicos 10 10 Quirúrgico 20 20 HEMODIALISIS 2016 2017 Número de puestos 21 21 DIAGNÓSTICO POR IMAGEN 2016 2017 Mamógrafos 1 1 TAC 1 1 RMN 2 2 Ecógrafos Servicio. Radiodiagnóstico 6 6 Ecógrafos Servicio Cardiología Ecógrafos Otros Servicios 15 15 Sala convencional de Rayos X 7 7 Telemando 1 1

ALTA TECNOLOGÍA 2016 2017 Tomografía por emisión de positrones Acelerador lineal Equipo de cobaltoterapia Planificador Simulador Gammacámara Litotriptor Angiógrafo digital Sala de hemodinámica Equipos Radiología Intervencionista 1 1



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OTROS EQUIPOS 2016 2017 Arco Multifuncional Rx 3 3 Equipo Radioquirúrgico Ecocardiógrafos 4 4 Equipos Ergometría 2 2 Holter Electrocardiograma 9 9 Holter Tensión 7 7 Salas Endoscopias 3 3 Gastroscopio / Esofagoscopios 7 7 Colonoscopios / Rectoscopios 9 9 Polisomnógrafos 2 2 Electroencefalógrafos 1 1 Vídeo EEG 1 1 Electromiógrafos 0,6 1 Equipos Potenciales Evocados 0,4 Mesas Prona Densitómetros 1 1 Ortopantomógrafos

Cartera de Servicios



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Especialidades disponibles

ESPECIALIDADES DISPONIBLES EN EL HOSPITAL

CENTRO/HOSPITAL DE REFERENCIA

Admisión y Doc. Clínica SI Alergología SI Análisis Clínicos SI UCL Anatomía Patológica SI Anestesiología y reanimación SI Angiología y Cirugía Vascular HULP Aparato Digestivo SI Bioquímica Clínica SI Cardiología SI Cirugía Cardiovascular HULP Cir. Gral. y de Apto Digestivo SI Cir. Maxilofacial HULP Cirugía Pediátrica HULP Cirugía Torácica HULP Cir. Plástica y Reparadora HULP Dermatología Medicoquirúrgica SI Endocrinología y Nutrición SI Estomatología HULP Farmacología Clínica HULP Farmacia hospitalaria SI Geriatría SI Hematología y Hemoterapia SI Inmunología SI Medicina Familiar y Comunitaria PRIMARIA Medicina Intensiva SI Medicina Interna SI Medicina Legal y Forense Medicina Nuclear HULP Medicina Preventiva y Salud Pública SI Medicina del Trabajo SI HVALL Microbiología y Parasitología SI Nefrología SI Neumología SI Neurocirugía HULP Neurofisiología Clínica SI Neurología SI Obstetricia y Ginecología SI Oftalmología SI Oncología Médica SI Oncología Radioterápica HULP Otorrinolaringología SI Pediatría SI Psicología Clínica SI Psiquiatría SI Radiodiagnóstico SI UCR Rehabilitación SI Reumatología SI Traumatología y C. Ortopédica SI Urología SI



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Actividad Asistencial

Datos CMBD 2016 2017 Altas totales codificadas 14.203 14.558 Porcentaje de codificación 100,00% 100,00% Estancia Media Global 5,72 5,48 Peso Medio Global 0,9172 0,9673

HOSPITALIZACION 2016 2017 Ingresos totales 14.229 14.592

Ingresos Urgentes 10.732 10.747 Ingresos Programados 3.497 3.845

Urgencias Totales 119.807 121.142 % Urgencias ingresadas 8,44% 8,35% SESIONES HOSPITAL DE DÍA 2016 2017 Oncológico 5.445 7.496 Infeccioso-SIDA 0 0 Geriátrico 15 0 Psiquiátrico 4.200 3.600 Otros Médicos 22.972 21.777 Quirúrgico 4.597 5.237 DIÁLISIS (pacientes/mes) 2016 2017 Hemodiálisis en el hospital 76 67 Hemodiálisis en centros concertados 0 0 HOSPITALIZACIÓN A DOMICILIO 2016 2017 Número de ingresos 0 0 Estancia Media Altas 0 0 ACTIVIDAD OBSTÉTRICA 2016 2017 Partos por vía vaginal 1.760 1.554 Cesáreas 432 360 % Cesáreas 19,71% 18,81%



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Actividad quirúrgica

ACTIVIDAD QUIRÚRGICA 2016 2017 Intervenciones quirúrgicas programadas con hospitalización 2.770 3.293

Intervenciones quirúrgicas ambulantes programadas, realizadas en quirófano 4.058 5.239

Intervenciones quirúrgicas urgentes con hospitalización 1.497 1.401

Intervenciones quirúrgicas urgentes ambulantes 105 83 Otros procesos quirúrgicos ambulatorios realizados fuera de quirófano 11.030 12.550

Intervenciones quirúrgicas suspendidas 201 243 Tiempo disponible de quirófano (horas/mes) 1.304,31 1.473,75 Tiempo utilizado de quirófano (horas/mes) 902,15 1.015,17 Rendimiento quirúrgico (% ocupación quirúrgica) 69,17% 68,88%

Donaciones – Trasplantes

Extracciones – Trasplantes 2016 2017

Trasplantes de Progenitores Hematopoyéticos 0 0 Trasplantes de Tejido Osteotendinoso 12 7 Trasplantes de Córneas 0 0 Trasplantes de Membrana Escleral 0 0 Trasplantes de Membrana Amniótica 1 1 Trasplantes de Piel 0 0 Trasplantes de Válvulas Cardíacas 0 0 Trasplantes de Segmentos Vasculares 0 0



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Técnicas Utilizadas

TÉCNICA REALIZADAS PROPIO CENTRO DERIVADAS A C.CONCERTADO

2016 2017 2016 2017 Laboratorio

Bioquímica 0 0 0 0 Hematología 3.220.702 3.181.956 0 0 Microbiología 0 0 0 0 Inmunologia 0 0 0 0 Nº de pacientes 280.873 282.269 0 0

Radiología convencional 150.758 155.022 0 0 Ecografías (Servicio Rx.) 24.969 24.671 0 0 Ecografía dóppler 1.812 1.913 0 0 Citologías 3.905 4.494 0 0 Endoscopias digestivo 9.749 10.247 0 0 Broncoscopias 277 323 0 0 Mamografías 6.231 6.445 0 0 TAC 16.491 17.159 0 0 RMN 13.128 14.395 0 0 Gammagrafías 0 0 0 0 Radiología intervencionista 791 933 0 0 PET 0 0 0 0 Litotricias 0 0 0 0 Hemodinámica cardíaca diagnóstica 0 0 0 0 Hemodinámica cardíaca terapéutica 0 0 0 0



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Consultas Externas

ESPECIALIDAD Primeras Consultas

Consultas Sucesivas Total Índice

Suc/Prim Solicitadas

por A.P. Realizadas para A.P.

Alergia 5.048 5.035 10.083 1,00 3.875 3.770 Cardiología 4.870 7.216 12.086 1,48 3.648 3.277 Dermatología 17.720 26.637 44.357 1,50 17.994 15.316 Digestivo 5.720 12.767 18.487 2,23 4.429 3.889 Endocrinología 4.413 9.734 14.147 2,21 2.392 2.208 Geriatría 434 1.480 1.914 3,41 5 8 Hematología 2.120 11.783 13.903 5,56 292 306 M. Interna 3.881 6.690 10.571 1,72 2.268 2.025 Nefrología 968 4.345 5.313 4,49 474 457 Neumología 3.979 9.235 13.214 2,32 2.250 2.241 Neurología 6.969 11.063 18.032 1,59 4.495 4.128 Oncología 988 6.750 7.738 6,83 21 16 Psiquiatría 3.386 1.880 2.410 3,55 3.455 2.091 Rehabilitación 7.477 7.082 14.559 0,95 2.622 2.104 Reumatología 5.151 8.078 13.229 1,57 3.530 3.488 Otras Médicas 3.938 23.215 27.153 5,90 0 0 TOTAL ÁREA MÉDICA 74.206 152.990 227.196 2,06 51.750 45.324 C. General 5.178 6.289 11.467 1,21 3.693 3.459 Urología 5.220 12.043 17.263 2,31 4.086 3.879 Traumatología 16.417 32.505 48.922 1,98 10.045 9.878 ORL 9.412 9.500 18.912 1,01 8.515 7.683 Oftalmología 14.581 24.454 39.035 1,68 13.937 12.630 Ginecología 11.734 20.812 32.546 1,77 10.305 10.307 Anestesia 8.994 279 9.273 0,03 2 1 TOTAL AREA QUIRURGICA 71.536 105.882 177.418 1,48 50.583 47.837 TOTAL AREA PEDIATRICA 1.813 6.225 8.038 3,43 1.643 1.468 TOTAL AREA OBSTÉTRICA 2.362 7.340 9.702 3,11 2.383 2.175 TOTAL 149.917 272.437 422.354 1,82 106.359 96.804



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Consultas de alta resolución

ESPECIALIDAD Número

consultas alta resolución

% Sobre Primeras Consultas

Alergia 2.467 48,87% Cardiología 1.305 26,80% Dermatología 3.989 22,51% Digestivo 0 0,00% Endocrinología 173 3,92% Geriatría 0 0,00% Hematología 132 6,23% M. Interna 47 1,21% Nefrología 4 0,41% Neumología 158 3,97% Neurología 181 2,60% Oncología 2 0,20% Psiquiatría 158 29,81% Rehabilitación 620 8,29% Reumatología 327 6,35% Otras Médicas 212 5,38% TOTAL ÁREA MÉDICA 9.775 13,17% C. General 0 0,00% Urología 281 5,38% Traumatología 685 4,17% ORL 3.323 35,31% Oftalmología 213 1,46% Ginecología 1.344 11,45% Anestesia 0 0,00% TOTAL AREA QUIRURGICA 5.846 8,17% TOTAL AREA PEDIATRICA 15 0,83% TOTAL AREA OBSTÉTRICA 81 3,43% TOTAL 15.717 10,48%



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Casuística (CMBD) 25 GRD Médicos más frecuentes

GRD DESCRIPCIÓN Número de casos % Estancia

Media Peso

Medio 560 PARTO 1.512 15,52% 2,57 0,3212

140 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA 684 7,02% 5,94 1,0088

144 OTROS DIAGNÓSTICOS MENORES, SIGNOS Y SÍNTOMAS DE APARATO RESPIRATORIO

565 5,80% 4,78 0,6841

139 OTRA NEUMONÍA 526 5,40% 5,89 0,9940

194 INSUFICIENCIA CARDÍACA 514 5,28% 6,54 1,0566

720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS 352 3,61% 7,62 1,6795

463 INFECCIONES DE RIÑÓN Y TRACTO URINARIO 257 2,64% 5,76 0,6693

284 TRASTORNOS DEL TRACTO Y VESÍCULA BILIAR 188 1,93% 7,09 0,7978

045 ACVA Y OCLUSIONES PRECEREBRALES CON INFARTO 184 1,89% 7,51 1,0705

133 EDEMA PULMONAR Y FALLO RESPIRATORIO 154 1,58% 7,73 0,9896

282 TRASTORNOS DE PÁNCREAS EXCEPTO NEOPLASIA MALIGNA 142 1,46% 6,35 0,7972

750 ESQUIZOFRENIA 140 1,44% 12,13 0,7192

138 NEUMONÍA POR VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO 137 1,41% 3,35 0,5852

249 GASTROENTERITIS, NÁUSEAS Y VÓMITOS NO BACTERIANA 129 1,32% 4,48 0,5484

113 INFECCIONES DE VÍAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 122 1,25% 3,66 0,4013

640 NEONATO, PESO AL NACER >2499 G NEONATO NORMAL O NEONATO CON OTRO PROBLEMA

119 1,22% 2,26 0,1793

460 INSUFICIENCIA RENAL 116 1,19% 5,95 0,8927

254 OTROS DIAGNÓSTICOS DEL APARATO DIGESTIVO 99 1,02% 4,80 0,7156

137 INFECCIONES E INFLAMACIONES PULMONARES 98 1,01% 7,19 1,4310

244 DIVERTICULITIS Y DIVERTICULOSIS 98 1,01% 7,16 0,6442

201 ARRITMIAS CARDÍACAS Y TRASTORNOS DE LA CONDUCCIÓN 90 0,92% 3,71 0,7647

751 TRASTORNOS DEPRESIVOS MAYORES Y OTROS/PSICOSIS NO ESPECIFICADA

87 0,89% 9,57 0,4298

566 OTROS DIAGNÓSTICOS ANTEPARTO 82 0,84% 3,00 0,3159

134 EMBOLISMO PULMONAR 81 0,83% 7,74 1,1613

755 TRASTORNOS DE ADAPTACIÓN Y NEUROSIS EXCEPTO DIAGNÓSTICOS DEPRESIVOS

78 0,80% 6,09 0,2750

TOTAL GRDs MÉDICOS 9.744 5,7638 0,7931

25 GRD Quirúrgicos más frecuentes



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GRD DESCRIPCIÓN Número

de casos

% Estancia Media

Peso Medio

540 CESÁREA 364 7,56% 3,55 0,5707

263 COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA 306 6,36% 1,61 1,0176

315 PROCEDIMIENTOS SOBRE HOMBRO, CODO Y ANTEBRAZO 235 4,88% 1,77 1,1134

446 PROCEDIMIENTOS URETRALES Y TRANSURETRALES 199 4,13% 1,56 0,7669

313 PROCEDIMIENTOS SOBRE RODILLA Y PARTE INFERIOR DE LA PIERNA EXCEPTO PIE

181 3,76% 2,99 1,1806

225 APENDICECTOMÍA 177 3,68% 3,59 0,8387

308 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FÉMUR EXC. ARTICULACIÓN MAYOR POR TRAUMA

176 3,66% 9,34 1,7601

221 PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO Y GRUESO 170 3,53% 13,72 2,0939

302 SUSTITUCIÓN ARTICULACIÓN RODILLA 149 3,10% 5,85 1,5057

097 AMIGDALECTOMÍA Y ADENOIDECTOMÍA 145 3,01% 1,31 0,4107

226 PROCEDIMIENTOS SOBRE ANO 144 2,99% 1,50 0,6524

301 SUSTITUCIÓN ARTICULACIÓN CADERA 138 2,87% 8,82 1,6968

513 PROCEDIMIENTOS SOBRE ÚTERO Y ANEJOS PROCESO NO MALIGNO, EXCEPTO LEIOMIOMA

134 2,78% 1,57 0,8412

314 PROCEDIMIENTOS SOBRE PIE Y DEDOS DEL PIE 127 2,64% 1,47 1,1311

404 PROCEDIMIENTOS SOBRE TIROIDES, PARATIROIDES Y TRACTO TIREOGLOSO

104 2,16% 2,06 0,8483

951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG. PRINCIPAL

99 2,06% 10,63 2,7220

228 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL, FEMORAL Y UMBILICAL 97 2,01% 1,68 0,8864

098 OTROS PROCEDIMIENTOS SOBRE OÍDO, NARIZ, BOCA Y GARGANTA 86 1,79% 2,41 0,8480

317 PROCEDIMIENTOS SOBRE TENDONES, MÚSCULOS Y OTROS TEJIDOS BLANDOS

85 1,77% 2,06 0,9014

482 PROSTATECTOMÍA TRANSURETRAL 83 1,72% 2,10 0,6713

227 PROCEDIMIENTOS SOBRE HERNIA EXCEPTO INGUINAL, FEMORAL Y UMBILICAL

79 1,64% 3,41 1,1830

403 PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS PARA OBESIDAD 73 1,52% 3,01 1,4312

363 PROCEDIMIENTOS SOBRE MAMA EXCEPTO MASTECTOMÍA 72 1,50% 1,32 0,9918

175 PROCEDIMIENTOS CARDIOVASCULARES PERCUTÁNEOS SIN IAM 60 1,25% 4,63 2,0393

480 PROCEDIMIENTOS MAYORES SOBRE PELVIS MASCULINA 60 1,25% 2,87 1,2131

TOTAL GRDs QUIRÚRGICOS 4.814 4,9078 1,3199

25 GRD con mayor consumo de recursos



21

GRD DESCRIPCIÓN Número

de casos

% Estancia Media

Peso Medio

140 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA 684 4,70% 5,94 1,0088

720 SEPTICEMIA E INFECCIONES DISEMINADAS 352 2,42% 7,62 1,6795

194 INSUFICIENCIA CARDÍACA 514 3,53% 6,54 1,0566

139 OTRA NEUMONÍA 526 3,61% 5,89 0,9940

560 PARTO 1.512 10,39% 2,57 0,3212

144 OTROS DIAGNÓSTICOS MENORES, SIGNOS Y SÍNTOMAS DE APARATO RESPIRATORIO

565 3,88% 4,78 0,6841

221 PROCEDIMIENTOS MAYORES DE INTESTINO DELGADO Y GRUESO

170 1,17% 13,72 2,0939

263 COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA 306 2,10% 1,61 1,0176

308 PROCEDIMIENTOS SOBRE CADERA Y FÉMUR EXC. ARTICULACIÓN MAYOR POR TRAUMA

176 1,21% 9,34 1,7601

951 PROCEDIMIENTO MODERADAMENTE EXTENSIVO NO RELACIONADO CON DIAG. PRINCIPAL

99 0,68% 10,63 2,7220

315 PROCEDIMIENTOS SOBRE HOMBRO, CODO Y ANTEBRAZO 235 1,61% 1,77 1,1134

301 SUSTITUCIÓN ARTICULACIÓN CADERA 138 0,95% 8,82 1,6968

710 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITOSIS INCLUYENDO VIH CON PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO

56 0,38% 20,20 4,1203

302 SUSTITUCIÓN ARTICULACIÓN RODILLA 149 1,02% 5,85 1,5057

313 PROCEDIMIENTOS SOBRE RODILLA Y PARTE INFERIOR DE LA PIERNA EXCEPTO PIE

181 1,24% 2,99 1,1806

540 CESÁREA 364 2,50% 3,55 0,5707

045 ACVA Y OCLUSIONES PRECEREBRALES CON INFARTO 184 1,26% 7,51 1,0705

463 INFECCIONES DE RIÑÓN Y TRACTO URINARIO 257 1,77% 5,76 0,6693

304 PROCEDIMIENTOS DE FUSIÓN DORSAL Y LUMBAR EXCEPTO POR ESCOLIOSIS

52 0,36% 6,35 3,0592

446 PROCEDIMIENTOS URETRALES Y TRANSURETRALES 199 1,37% 1,56 0,7669

133 EDEMA PULMONAR Y FALLO RESPIRATORIO 154 1,06% 7,73 0,9896

284 TRASTORNOS DEL TRACTO Y VESÍCULA BILIAR 188 1,29% 7,09 0,7978

225 APENDICECTOMÍA 177 1,22% 3,59 0,8387

950 PROCEDIMIENTO EXTENSIVO SIN RELACIÓN CON DIAGNÓSTICO PRINCIPAL

47 0,32% 7,87 3,0946

314 PROCEDIMIENTOS SOBRE PIE Y DEDOS DEL PIE 127 0,87% 1,47 1,1311

TOTAL GRDs 14.558 5,48 0,9673



22

Calidad

Objetivos institucionales de calidad

Objetivo 1: Desplegar la seguridad del paciente en la organización:

Resultado Cumplimiento

1.1. Implantación de objetivos de seguridad del paciente en cada centro (Nº de objetivos establecidos)

8 100%

1.2. Despliegue de los objetivos de seguridad del paciente en los servicios/unidades (% de servicios o unidades con al menos 2 objetivos de seguridad del paciente)

96,3% 100%

1.3. Participación activa de directivos en reuniones o visitas a las unidades: "rondas de seguridad” (Nº de rondas de seguridad)

6 100%

1.4.- Implantación de CISEMadrid en los centros (Sistema común de notificación de incidentes de seguridad y errores de medicación):

100% 100%

Objetivo 2: Impulsar prácticas seguras

2.1. Prevención de las infecciones relacionadas con la atención sanitaria y del desarrollo de microorganismos multirresistentes en pacientes críticos (UCI):

100% • Cumplimentación adecuada del registro ENVIN si

• Densidad de incidencia de neumonía asociada a ventilación mecánica

0

• Densidad de incidencia de bacteriemias relacionadas con catéter venoso central

0,93

• Tasa de bacterias multirresistentes 1,24

2.2. Desarrollo de actuaciones para mejorar la higiene de manos (Nº de actuaciones desarrolladas)

3 100%

2.3. Desarrollo de seguridad en el paciente quirúrgico (cirugía segura LVQ e IQZ)

• Nombramiento de un responsable quirúrgico y de un responsable de medicina preventiva

Si ambos

100% • % de implantación del listado de verificación quirúrgica (LVQ) 95,4%

• Adherencia a las medidas del proyecto Infección Quirúrgica Zero (IQZ)

Si

Objetivo 3: Revisar y mejorar los resultados clave de la organización

3.1.- Revisión del Observatorio de Resultados (Responsable nombrado e Informe de revisión)

Si 100%

Objetivo 4: Mejorar la calidad percibida

4.1. Grado de satisfacción global de los usuarios con la atención recibida (% de pacientes satisfechos y muy satisfechos con el conjunto de la atención recibida en los segmentos estudiados)

89,23% 100%

4.2. Implantación de acciones de mejora en las áreas priorizadas según encuesta de satisfacción 2016 (Nº de acciones implantadas)

6 100%

4.3. Desarrollo de líneas de actuación del Comité de Calidad Percibida (Nº de líneas de actuación puestas en marcha)

5 100%



23

Objetivo 5: Desarrollar la gestión de calidad 5.1. Consolidación de la cultura de la excelencia y la aplicación del Modelo EFQM (planificación y/o realización de la autoevaluación)

Si 100%

5.2 Desarrollo de actuaciones para la implantación, verificación y mantenimiento de sistemas de gestión ambiental:

100% • Implantación/ Actualización del SGA Si

• Monitorización de indicadores ambientales Si

• Desarrollo de buenas prácticas ambientales sostenibles (Nº) 2

5.3. Promoción de la Responsabilidad Social Sociosanitaria (han designado responsable y elaborado un plan de acción)

Si 100%

Objetivo 6: Optimizar la atención al dolor

6.1. Implantación en los servicios/unidades de las escalas de valoración del dolor (% de servicios clínicos o unidades que tienen implantadas escalas de valoración del dolor)

100,0% 100%

6.2. Desarrollo de líneas de actuación Comités de Atención al Dolor (Nº de líneas de actuación puestas en marcha)

8 100%



24

Comisiones Clínicas

Nombre Número integrantes

Número reuniones

Contra la Violencia 32 3 Calidad percibida y humanización en la asistencia 47 6 Cáncer 31 6 Catástrofes 31 2 Docencia 23 9 Farmacia y Terapéutica 26 4 Gestión del Conocimiento 22 6 Historias Clínicas y Documentación 30 7 Infecciones y Política Antibiótica 25 5 Investigación 27 5 Lactancia Materna 37 5 Mortalidad 18 6 Nutrición 28 3 Prevención del tabaquismo 17 1 Quirófano 17 1 Seguridad en la Asistencia Sanitaria 30 3 Grupo promotor del Comité de Ética Asist 20 7 Hospital sin dolor 41 6 Cuidados y Calidad de Enfermería 17 3 Transfusiones 21 4



25

Información y Atención al Paciente Objetivos de información y atención al paciente

INDICADOR CUMPLIMIENTO

Acciones de mejora desarrolladas en las áreas priorizadas según los 5 motivos de reclamación más frecuente 4

Porcentaje de reclamaciones contestadas en menos de 30 días hábiles. 97,37%

Porcentaje de entrega de Guías de Atención al Duelo dirigida a familiares y allegados de pacientes fallecidos. 100,00%

Porcentaje de documentos informativos revisados dirigidos a pacientes incluidos en el registro específico. 100,00%

Aplicación de la resolución de acompañamiento en el servicio de urgencias

89%

Reuniones mantenidas por el Comité de Ética para la Asistencia Sanitaria (CEAS) del centro o institución 7 GPCEAS



26

Reclamaciones 2016 2017 ∆ %∆ % <= 30 días RECLAMACIONES 2.173 2.276 103 4,74% 97,86%

Principales motivos de reclamación

MOTIVO Nº % % ACUMULADO Demora en consultas o pruebas diagnósticas 959 42,14% 42,14% Disconformidad con la Asistencia 321 14,10% 56,24% Retraso en la atención 253 11,12% 67,36% Citaciones 175 7,69% 75,04% Desacuerdo con Organización y Normas 163 7,16% 82,21% Otras actuaciones Instrucciones previas: información y formación a profesionales y atención a ciudadanos para otorgar Instrucciones previas en el Servicio de Atención al Paciente del Hospital.

Coordinación de Voluntariado y Encuentros con las Asociaciones y Fundaciones de voluntariado presentes en el Hospital: AECC, Cáritas, Circo Piruleto, Fundación A Víctimas de tráfico, Almohadas del Corazón.

Colaboración en Maratones de Donación de sangre, Semana de la Infancia y Mercadillo Solidario.

Proyecto 4ESO+Empresa: participación por cuarto año consecutivo en la acogida, guía y acompañamiento de 19 estudiantes que cursan 4º curso de ESO, que realizan una estancia educativa en el hospital.

Escuela de Cuidados, enfocada hacia los pacientes y familiares con la disposición de una Escuela de Cuidados que basa su labor en el apoyo, educación y cuidado de necesidades básicas (escuela de padres, higiene y cuidados de la piel, alimentación, movilidad y ayudas técnicas, caídas…).



27

Continuidad Asistencial

Consultas y pruebas solicitadas y realizadas para Atención

Primaria

ESPECIALIDAD Primeras Consultas

Solicitadas por A.P. % Realizadas

para A.P. %

Alergia 5.048 3.875 76,76% 3.770 74,68% Cardiología 4.870 3.648 74,91% 3.277 67,29% Dermatología 17.720 17.994 101,55% 15.316 86,43% Digestivo 5.720 4.429 77,43% 3.889 67,99% Endocrinología 4.413 2.392 54,20% 2.208 50,03% Geriatría 434 5 1,15% 8 1,84% Hematología 2.120 292 13,77% 306 14,43% M. Interna 3.881 2.268 58,44% 2.025 52,18% Nefrología 968 474 48,97% 457 47,21% Neumología 3.979 2.250 56,55% 2.241 56,32% Neurología 6.969 4.495 64,50% 4.128 59,23% Oncología 988 21 2,13% 16 1,62% Psiquiatría 530 3.455 651,89% 2.091 394,53% Rehabilitación 7.477 2.622 35,07% 2.104 28,14% Reumatología 5.151 3.530 68,53% 3.488 67,72% Otras Médicas 3.938 0 0 TOTAL ÁREA MÉDICA 74.206 51.750 69,74% 45.324 61,08% C. General 5.178 3.693 71,32% 3.459 66,80% Urología 5.220 4.086 78,28% 3.879 74,31% Traumatología 16.417 10.045 61,19% 9.878 60,17% ORL 9.412 8.515 90,47% 7.683 81,63% Oftalmología 14.581 13.937 95,58% 12.630 86,62% Ginecología 11.734 10.305 87,82% 10.307 87,84% Anestesia 8.994 2 0,02% 1 0,01% TOTAL AREA QUIRURGICA 71.536 50.583 70,71% 47.837 66,87% TOTAL AREA PEDIATRICA 1.813 1.643 90,62% 1.468 80,97% TOTAL AREA OBSTÉTRICA 2.362 2.383 100,89% 2.175 92,08% TOTAL 149.917 106.359 70,95% 96.804 64,57%



28

Variación interanual de solicitudes desde Atención Primaria

ESPECIALIDAD Solicitadas 2016

Solicitadas 2017

% Variación 2017 / 2016

Alergia 3.914 3.875 -1,00% Cardiología 3.540 3.648 3,05% Dermatología 17.797 17.994 1,11% Digestivo 4.730 4.429 -6,36% Endocrinología 2.347 2.392 1,92% Geriatría 7 5 -28,57% Hematología 243 292 20,16% M. Interna 2.332 2.268 -2,74% Nefrología 547 474 -13,35% Neumología 2.390 2.250 -5,86% Neurología 4.271 4.495 5,24% Oncología 15 21 40,00% Psiquiatría 2.921 3.455 18,28% Rehabilitación 2.580 2.622 1,63% Reumatología 3.389 3.530 4,16% Otras Médicas 0 0 TOTAL ÁREA MÉDICA 51.023 51.750 1,42% C. General 3.572 3.693 3,39% Urología 3.645 4.086 12,10% Traumatología 10.216 10.045 -1,67% ORL 8.405 8.515 1,31% Oftalmología 13.793 13.937 1,04% Ginecología 10.130 10.305 1,73% Anestesia 1 2 100,00% TOTAL AREA QUIRURGICA 49.762 50.583 1,65% TOTAL AREA PEDIATRICA 1.701 1.643 -3,41% TOTAL AREA OBSTÉTRICA 2.698 2.383 -11,68% TOTAL 105.184 106.359 1,12%



29

Consultas solicitadas como consecuencia de la Libre Elección

ESPECIALIDAD Primeras Consultas Solicitadas

AP

Número citas ENTRANTES

Libre Elección

% sobre Primeras Consultas

Solicitadas AP

Número citas SALIENTES

Libre Elección

Alergia 3.875 133 3,43% 267 Cardiología 3.648 85 2,33% 222 Dermatología 17.994 871 4,84% 513 Digestivo 4.429 105 2,37% 376 Endocrinología 2.392 43 1,80% 257 Geriatría 5 0 0 Hematología 292 0 0 M. Interna 2.268 22 0,97% 95 Nefrología 474 2 0,42% 20 Neumología 2.250 49 2,18% 123 Neurología 4.495 88 1,96% 398 Oncología 21 0 0 Psiquiatría 3.455 0 0 Rehabilitación 2.622 32 1,22% 194 Reumatología 3.530 51 1,44% 183 Otras Médicas 0 0 0 TOTAL ÁREA MÉDICA 51.750 1.481 2,86% 2.648 C. General 3.693 72 1,95% 190 Urología 4.086 89 2,18% 245 Traumatología 10.045 247 2,46% 2.248 ORL 8.515 227 2,67% 320 Oftalmología 13.937 366 2,63% 586 Ginecología 10.305 559 5,42% 408 Anestesia 2 0 0 TOTAL AREA QUIRURGICA 50.583 1.560 3,08% 3.997 TOTAL AREA PEDIATRICA 1.643 3 0,18% 236 TOTAL AREA OBSTÉTRICA 2.383 56 2,35% 156 TOTAL 106.359 3.100 2,91% 7.037



30

Docencia y Formación Continuada

Docencia Facultades y escuelas a las que se imparte enseñanza: Universidad Europea de Madrid para la

formación de médicos y enfermeras.

Número de alumnos y número de profesores de cada una de ellas

Medicina:

• Número de profesores: 237

• Número de alumnos: 118

Enfermería:

• ENFERMERÍA CURSO ACADÉMICO 2016/17

o UNIVERSIDAD COMPLUTENCE GRADO ENFERMERÍA---24 ALUMNOS

o UNIVERSIDAD COMPLUTENSE GRADO FISIOTERAPIA---7 ALUMNOS

o UNIVERSIDAD EUROPEA GRADO ENFERMERÍA---29 ALUMNOS

o UNIVERSIDAD EUROPEA GRADO FISIOTERAPIA---2 ALUMNOS

o UNIVERSIDAD EUROPEA POSTGRADO ENFERMERÍA-----3 ALUMNOS

o LA SALLE CAMPUS MADRID GRADO TERAPIA OCUPACIONAL---5

ALUMNOS

FORMACIÓN PROFESIONAL

1.- TÉCNICO MEDIO DE FARMACIA

EFA VALDEMILANOS---1 ALUMNO

IES JUAN DE MAIRENA—1 ALUMNO

COLEGIO TRES OLIVOS—2 ALUMNOS

COLEGIO LAS MUSAS—1 ALUMNO

ESCUELA PROFESIONAL JAVERIANA---1 ALUMNO

2.-TÉCNICO SUPERIOR ANATOMÍA PATOLÓGICA

CENTRO PROFESIONAL UEM—2 ALUMNOS

FRANCISCO DE VITORIA---2 ALUMNOS

IES ANTONIO MACAHADO---1 ALUMNO

IES JUAN DE MAIRENA---2 ALUMNOS



31

3.- TÉCNICO MEDIO EN CUIDADOS AUXILIARES DE ENFERMERÍA

IES JUAN DE MAIRENA-----34 ALUMNOS

IES ALGETE---14 ALUMNOS

CES FUENCARRAL---1 ALUMNO

PROFESORES ASOCIADOS UNIVERSIDAD COMPLUTENCE GRADO ENFERMERÍA---2

UNIVERSIDAD COMPLUTENSE GRADO FISIOTERAPIA---1

UNIVERSIDAD EUROPEA GRADO ENFERMERÍA---2

Formación de especialistas sanitarios: número de residentes por año durante 2017

MIR: R1:10

R2:6

EIR: R1:2

R2:2



32

Formación Continuada

SESIONES CLÍNICAS GENERALES

SERVICIO TÍTULO FECHA Ginecología y Obstetricia

Avances en diagnóstico prenatal: " Test de ADN fetal en sangre materna" 27/01/2017

Urgencias Atención domiciliaria (ESAD) 24/02/2017 Cuidados paliativos

del Hospital Universitario La Paz

Planificación Anticipada de Decisiones en el Enfermo

Crónico/Final de la vida 31/02/2017

Medicina Interna Reinstauración de la terapia

anticoagulante tras la cirugía y el riesgo hemorrágico

28/04/2017

Pediatría Lactancia materna y fármacos 26/05/2017

Psiquiatría

Manejo del paciente con trastorno mental grave en el medio hospitalario

30/06/2017

Gerencia Encuesta de satisfacción CM 29/09/2017 Dirección General

de Sistemas de Información

Protección de datos 24/11/2017



33

Investigación

Proyectos de investigación

Título Financiador Importe financiación inmunoterapia epicutánea con avellana

privado 15.000

estándares de calidad en inmunoterapia con alergenos

privado s/d

proyecto pet-all: estudio de alergia respiratoria por epitelios de aniamles

privado s/d

sensibilización a polen de melocotón: determinación de la prevalencia, caracterización de los alérgenos implicados y estudio de la relevancia clínica, incluído el desarrollo de las enfermedades ocupacionales

publico 79860

evaluación de la eficacia y seguridad de la inmunoterapia subcutánea en pacientes con rinoconjuntivitis (moderada o grave) y/o asma controlada. estudio depigoid duo”

privado

s/d

estudio observacional, retrospectivo, multicéntrico para describir los fenotipos clínicos más frecuentes del paciente con asma grave persistente en tratamiento con omalizumab en práctica clínica habitual.a

privado

900

estudio retrospectivo para valorar los criterios que motivan los cambios en la terapia de mantenimiento de los pacientes con asma persistente grave.

privado

2100

a 52 week, multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled study to assess the efficazy and safety of qaw039 when added to existing asthma therapy in patients with uncontrolled severe asthma

privado s/d

estudio piloto sobre el control del asma en pacientes con rinitis alérgica a polen de gramíneas tratados con inmunoterapia sublingual de 5 gramíneas (staloral ® ) vs placebo

privado s/d

a prospective, longitudinal, observational study in newly diagnosed multiple myeloma (mm) patients to assess the relationship between patient outcomes,treatment regimens and molecular profiles

privado s/d



34

Título Financiador Importe financiación registro observacional post-autorización para evaluar el impacto clínico del inicio de la terapia antitumoral de rescate en pacientes con mieloma múltiple (mm) en recaída biológica asintomática frente al inicio del tratamiento en el momento de la recaída sintomática. estudio epa-mmbr

privado s/d

estudio fase iii nacional, çmulticénrtico, abierto, aleatorizado, de tratamiento de mantenimiento con lenalidomiday dexametasona versus lenalidomida, dexametasona y mln9708 tras trasplante autólogo de progenitores hematopoyéticos para pacientes con mieloma múltiple sintomático de nuevo diagnóstico

privado s/d

estudio de la correlación entre la respuesta exvivo a fármacos antineoplásicos y su eficacia en el tratamiento de la leucemia mieloide aguda. vivia biotech. investigador colaborador. entidad financiadora: pethema (programa para el tratamiento y estudio de hemopatías malignas) dentro de la sociedad española de hematología y hemoterapia (sehh). fechas: abril 2011-actualidad

privado s/d

phn registry privado s/d estudio para la medición de la longitud telomérica y actividad telomerasa como biomarcadores de pronóstico asociado al registro nacional puesto en marcha para el diagnóstico, seguimiento y tratamiento de la leucemia linfocítica crónica (llc)

privado s/d

epine 2017 privado s/d viras privado s/d envin-helics privado s/d study to evaluate the efficacy and safety od medi3902 in mechanically ventilated patients

privado s/d

bacteriemia zero publico s/d neumonia zero publico s/d resistencia zero publico s/d estudio prospectivo no intervencional postcomercialización para evaluar los criterios sobre qué renovación del tratamiento con análogos de la lhrh se realiza en pacientes con cáncer de próstata localmente avanzado o metastásico

privado s/d



35

Título Financiador Importe financiación estudio prospectivo no intervencional poscomercialización para evaluar la presencia de síntomas de vías urinarias bajas en pacientes con cáncer de próstata programados pare recibir análogos de lhrh y para evaluar el efecto de los análogos de lhrh en los síntomas de vías urinarias bajas.

privado s/d

estudio epidemiológico internacional sobre el diagnóstico y tratamiento del paciente con tumor vesical no músulo invasivo

privado s/d

quimio-resección con instilación intravesical hipertérmica en pacientes con tvnmi. seguimiento prospectivo de eficacia y tolerabilidad. hivec-r. coinvestigador

privado s/d

“estudio prospectivo no aleatorizado sobre el rendimiento diagnóstico dela biopsia prostática dirigida mediante resonancia nuclear magnética por difusión, en pacientes con sospecha de cáncer de próstata y biopsia prostática previa negativa

privado s/d

a multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled, phase iii study of arn-509 in men with non-metastatic (m0) castration-resistant prostate cancer (2014). investigador principal

privado s/d

estudio fase 3 aleatorizado, doble-ciego y controlado con placebo de jnj-56021927 más terapia de privación de andrógenos (tpa) frente a tpa en sujetos con cáncer de próstata metastásico hormonosensible (cpmhs) de baja carga tumoral.

privado s/d

determinación de células tumorales mediante autoflourescencia publico s/d

prevalencia de la infección por hpv de alto riesgo en amigdalas de adultos sanos

privado s/d

registro nacional de la dotación de los servicios de cardiologia privado s/d

toxicidad cardiovascular por fármacos antitumorales, valoración del riesgo y diagnóstico precoz

privado 69.575

international study of comparative health effectiveness with medical and invasive approaches

privado s/d

ensayo de fase iv para evaluar la efectividad de apixabán en comparación con la asistencia anticoagulante habitual en pacientes con fibrilación auricular no valvular sometidos a cardioversión

privado

4.815,00 €



36

Título Financiador Importe financiación estudio multicéntrico, aleatorizado, doble ciego, doblemente enmascarado, controlado con tratamiento activo, de grupos paralelos para comparar la seguridad de rivaroxabán frente al ácido acetilsalicílico en combinación con clopidogrel o ticagrelor en pacientes con síndrome coronario agudo

privado

47.112 estudio de fase iii multicéntrico, doble ciego, aleatorizado, controlado con placebo y con grupos paralelos para evaluar la eficacia, la seguridad y la tolerabilidad de bococizumab (pf-04950615) en la reducción del número de acontecimientos cardiovasculares mayores en pacientes de alto riesgo

privado

31185 estudio de fase iii multicéntrico, doble ciego, aleatorizado, controlado con placebo y con grupos paralelos para evaluar la eficacia, la seguridad y la tolerabilidad de bococizumab (pf-04950615) en la reducción del número de acontecimientos cardiovasculares mayores en pacientes de alto riesgo

privado

31185 odyssey outcomes: a randomized, double-blind, placebo-controlled, parallel-group study to evaluate the effect of sar236553/regn727 on the occurrence of cardiovascular events in patients who have recently experienced an acute coronary syndrome.

privado

s/d themis: a multinational, randomised, double-blind, placebo-controlled trial to evaluate the effect of ticagrelor 90 mg twice daily on the incidence of cardiovascular death, myocardial infarction or stroke in patients with type 2 diabetes mellitus (themis - effect of ticagrelor on health outcomes in diabetes mellitus patients intervention study)

privado

s/d estudio lucentum en el hospital universitario infanta sofía.

publico s/d

estudio eden (early detection of anastomotic leak). public s/d

escp 2017 snapshot audit – left colon, sigmoid and rectal resections privado s/d

proyecto de exéresis total del mesorrecto para el tratamiento quirúrgico del cáncer de recto en el estado español.

privado

s/d



37

Título Financiador Importe financiación escp (european society of colo-proctology) snapshot audit: closure of intestinal stoma. estudio multi-céntrico europeo.

privado

s/d

estudio rift (rigth illiac fossa treatment audit privado s/d

factores de riesgo de resultados adversos a tres y cinco años en pacientes con cáncer de colon y recto. investigador principal en huis: estudio multicéntrico .

privado

s/d

long term clear skin maintenance treatment optimization in biologic-naive patients with moderate to severe chronic plaque psoriasis: a randomized, multicenter, blinded assessment, comparative, 52 weeks study to evaluate efficacy based on pasi 90, safety and tolerability of secukinumab 300 mg sc. studio optimise

privado

s/d

impacto psiocpsocial de los pacientes con alopecia frontal fibrosante privado s/d

validación de la ecografía cutánea en la consulta de dermatología privado s/d

registro no intervencionista de larga duración para evaluar la seguridad y efectividad de humira (adalimumab) en pacientes con colitis ulcerosa de actividad moderada y grave (estudio legacy).

privado

s/d

estudio i-care (ibd cancer and serious infections in europe) privado s/d

connect-ibd. post-marketing observational cohort study of patients with inflammatory bowel disease (ibd) treated with inflectra (infliximab) in usual clinical practice.

privado

s/d

entyvio (vedolizumab) long-term safety study: an international observational prospective cohort study comparing vedolizumab to other biologic agents in patients with ulcerative colitis or crohn’s disease

privado

s/d

estudio pancreaza. identificación de factores de riesgo clínicos y genéticos asociados al desarrollo de pancreatitis aguda en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal tratados con fármacos tiopurínicos.

publico

s/d

proyecto eneida: estudio nacional en enfermedad inflamatoria intestinal sobre determinantes genéticos y ambientales. promotor: geteccu

privado

s/d



38

Título Financiador Importe financiación plataforma de recogida de datos de pacientes con hepatitis crónica b (ciberhep-vhb)

publico s/d

protocolo hiseos (esofagitis eosinófila en el hospital infanta sofía)

privado s/d

estudio prospectivo de la incidencia y de los factores de riesgo de infección en la eii (infeii)

privado s/d

tratamiento con anti-tnf de la recurrencia postquirúrgica establecida en pacientes con enfermedad de crohn. estudio inflireclu

publico

s/d

evaluación del test rápido hbsag alere para diagnóstico de hepatitis b privado s/d

a phase iii,multicenter, randomized, double-blind, double-dummy, active-controlled study comparing the efficacy and safety of gastric retentive, controlled release accordion pill™carbidopa/levodopa (ap-cd/ld) to immediate release cd/ld in fluctuating parkinson’s disease patients

privado

s/d

evaluación de la aplicación de los criterios iadpsg para el cribado y diagnóstico de la diabetes gestacional

publico

s/d

a randomized, double-blind, placebo-controlled, parallel group study to evaluate the efficacy and safety of alirocumab in insulin treated patients with type 1 or type 2 diabetes and with hypercholesterolemia not adequately controlled on maximally tolerated ldl-c lowering therapy.

privado

s/d

a twenty-six week, randomized, open-label, 2-arm parallel group real world pragmatic trial to assess the clinical and health outcomes benefit of transition to toujeo® compared to standard of care insulin, in basal insulin treated patients with uncontrolled type 2 diabetes mellitus, with six-month extension.

privado

s/d

““hierro intravenoso, recuperación funcional precoz y delirium en pacientes con fractura de cadera”

publico s/d

estudio observacional multicéntrico , prospectivo para evaluar la seguridad del nifepar en el tratamiento de la amenaza de parto prematuro

privado

s/d



39

Título Financiador Importe financiación ventajas de la histerosalpingosonografía 3d con contraste frente a la histerosalpingografía. incorporación de la técnica al siatema nacional de salud: estudio prospectivo multicéntrico.

privado

s/d

analía privado s/d

epidemiología de la lepra en españa, 1992-2016 privado s/d

registro enfermedad higado graso no alcoholico privado s/d

estudio parallax privado s/d estudio pose privado s/d vasculopatia hialinizante peritoneal, su relación con la disfunción del endotelio peritoneal, su transformación mesenquimal y su consiguiente permeabilización a las proteínas plasmáticas.

público s/d

impacto del ejercicio preoperatorio isométrico en el calibre vascular y en la maduración de las fístulas arteriovenosas autólogas. ensayo clínico randomizado

privado

s/d

estudio multicéntrico, aleatorizado, con enmascaramiento doble, de tres grupos paralelos controlados con placebo de 52 semanas de duración para evaluar la eficacia y la seguridad de sotagliflozina en pacientes con diabetes mellitus de tipo 2 e insuficiencia renal moderada con un control inadecuado de la glucemia

privado

s/d

estudio de fase iii randomizado, doble ciego y controlado con placebo para evaluar la seguridad y la eficacia de ccx168 (avacopán) en pacientes con vasculitis asociada a anticuerpos citoplásmicos antineutrofílicos (anca) tratados de forma concomitante con rituximab o ciclofosfamida/azatioprina

privado

s/d

estudio prospectivo aleatorizado multicentrico para demostrar los beneficios de la hd sin acetato (con citrato): abc-treat study.

privado

s/d

a randomized, controlled, open-label, multi-centre, parallel-group study to assess all-cause mortality and cardiovascular morbidity in patients with chronic kidney disease on dialysis and those not on renal replacement therapy under treatment with mircera® or reference esas.

privado

s/d



40

Título Financiador Importe financiación european multicenter retrospective-prospective cohort study to observe safinamide safety profile and pattern of use in clinical practice during the first post-commercialization phase

privado

s/d

an open-label, randomized 12 week study comparing efficacy of levodopa-carbidopa intestinal gel/carbidopa-levodopa enteral suspension and optimized medical treatment on dyskinesia in subjects with advanced parkinson's disease dyscover (dyskinesia comparative interventional trial on duodopa versus oral medication)

privado

s/d

estudio epidemiológico transversal de las ataxias y paraparesias hereditarias en españa. 2017-2018.

privado s/d

sindrome de vascoconstriccion cerebral reversible en pacientes con preeclampsia

publico s/d

evaluacion de la atencion urgente al código ictus. ¿existen diferencias cuando la atención especializada se realiza mediante telemedicina?

publico s/d

protocolo base de datos española de enfermedades neuromusculares privado s/d

estudio internacional de pronósticos sobre el síndrome de guillain-barré. estudio prospectivo del consorcio internacional de neuropatías (inc), marcadores clínicos y biológicos de la evolución y resultados en gbs

privado

s/d

controlled study comparing the efficacy and safety of gastric retentive, controlled release accordion pill™carbidopa/levodopa (ap-cd/ld) to immediate release cd/ld in fluctuating parkinson’s disease patients

privado

s/d

estudio y clasificación funcional de la marcha de pacientes diagnosticados de deterioro cognitivo leve y enfermedad de alzheimer grado leve

privado

s/d

enfermedad de gaucher y parkinsonismo atípico: explorando la asociación

privado s/d

estudio del gen ankk1 en pacientes con enfermedad de parkinson y su relación con el trastorno del control de impulsos (tci)

privado

s/d

valoración de la modificación de los síntomas gastrointestinales en pacientes con enfermedad de parkinson antes y después de la introducción de agonistas dopaminérgicos

privado

s/d



41

Título Financiador Importe financiación estudio sobre la mimica facial en la enfermedad de parkinson privado s/d

determinación de células madre tumorales mediante autofluorescencia s/d

estudio clínico nutricional para evaluar el efecto de una formulación de extracto de romero en voluntarios diagnosticados de neoplasia maligna susceptible de resección quirúrgica

público

s/d

estudio nutricional para evaluar los efectos positivos del ayuno de corta duración sobre la toxicidad y la eficacia de la quimioterapia

público

s/d

estudio observacional para el conocimiento de los factores de riesgo asociados al cáncer de mama en mujeres de reciente diagnóstico de la enfermedad en la comunidad de madrid

privado s/d

caracterización clínica y genética del carcinoma no microcítico de pulmón en largos supervivientes

privado s/d

análisis perfil metabolismo lipídico en cáncer de pulmón

privado s/d

monaleesa-3, “estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo de ribociclib en combinación con fulvestrant para el tratamiento de mujeres postmenopáusicas con cáncer de mama avanzado con receptor hormonal positivo, her2-negativo que no han recibido o que sólo han recibido una línea de tratamiento endocrino previa

privado s/d

engot-en2-dgcg eortc 55102. a phase iii trial of postoperative chemotherapy or no further treatment for patients with node- negative stage i-ii intermediate or high risk endometrial cancer

privado s/d

estudio en fase iii aleatorizado sobre trabectedina (et 743) frente a la quimioterapia elegida por el clínico en pacientes con cáncer ovárico, peritoneal primario o tubárico con fenotipo de mutación en brca o brcaness – mito-23

privado s/d

estudio prospectivo de registro de pacientes con cáncer de mama localmente avanzado no resecable o metastásico (cmm)”. estudio geicam 2014-03/ registem

privado s/d

a randomized phase iii trial of maintenance with selinexor / placebo after combination chemotherapy for patients with advanced or recurrent endometrial cancer

privado s/d



42

Título Financiador Importe financiación estudio observacional para el conocimiento de los factores de riesgo asociados al cáncer de mama en mujeres de reciente diagnóstico de la enfermedad en la comunidad de madrid

privado s/d

estudio de fase iii/iv multicéntrico, con un solo grupo de tratamiento, para investigar la seguridad a largo plazo y la eficacia de atezolizumab (tecentriq) en pacientes con cáncer de pulmón no microcítico localmente avanzado o metastásico, tratados previamente

privado s/d

ensayo en fase ii de un único grupo para investigar tepotinib en el cáncer de pulmón no microcítico avanzado (estadio iiib/iv) con alteraciones por omisión del exón 14 de met (metex14) (vision)

privado s/d

estudio prospectivo multicéntrico de factores pronósticos en cáncer de próstata resistente a la castración tratados con docetaxel o cabazitaxel

publico

s/d

estudio retrospectivo de casos y controles para la caracterización clínica y molecular del cáncer de próstata en pacientes con y sin defecto germinal en la reparación del dna (brca1, brca2, síndrome de lynch)

publico

s/d

fase 3, multicéntrico, multinacional, randomizado, etiqueta abierta, de brazos paralelos donde se va a utilizar el medicamento del estudio avelumab en combinación con el mejor soporte de apoyo vs. mejor soporte de apoyo solo como tratamiento de mantenimiento en pacientes que hayan completado una primera línea de quimioterapia para tratar cáncer urotelial metastásico o localmente avanzado e irresecable.

privado

s/d

utilidad de la determinación del dna tumoral circulante para monitorizar la respuesta al tratamiento neoadyuvante en los pacientes con cáncer de recto localmente avanzado

publica s/d

alimentos funcionales y estrategias eficaces para la prevención y tratamiento de enfermedades crónicas

publica 851.000

neoadjuvant prostvac-vf with or without ipilimumab for prostate cancer

privada s/d



43

Título Financiador Importe financiación estudio de volátiles en el aliento para el diagnóstico precoz del cáncer colorrectal

privada s/d

screening de genes relacionados con la supervivencia en líneas celulares de cáncer de pulmón

privada s/d

comparación de dos plataformas de pcr cuantitativa de alto rendimiento privada s/d

breakout - estudio internacional de presencia de biomarcadores, tratamientos en la práctica habitual y resultado de los mismos en cáncer de mama

privada s/d

validación de 2 scores para el diagnostico neumonia en niños publica 31000

reservoir of early treated hiv infants retrospective survey. privada 40000

child and adolescent reservoir measurements on early suppressive art

privada 50000

Growing pattern of children with congenital cmv infection

publica 5800

early antirretroviral therapy cohort south africa and mozambique privado 600.000

patrón de crecimiento en niños infectados por el citomegalovirus. publico 2000

utilidad ecografia en la bronquiolitis privado s/d registro nacional de tuberculosis (ptb-red)

privado 50000

estudio comparativo jugo gástrico frente a esputo inducido en la tuberculosis pulmonar en niños.

privado s/d

registro nacional de cmv congenito privado s/d red nacional de enfermedad de kawasaki

privado 6000

evaluación de factores microbiológicos y del huésped en la susceptibilidad y pronóstico de las infecciones respiratorias

privado

s/d

ensayo clinico multicentrico corteec: corticoides en el derrame pleural paraneumonico en niños

publica 50000

epidemiologia y etiologia neumonia adquirida en la comunidad privado 6000

registro multicéntrico de miopatías inflamatorias en la comunidad de madrid (remicam).

privado 10.000

estudio de una cohorte de pacientes diagnosticados de ipaf por neumólogos y reumatólogos de madrid.

privado

5000



44

Título Financiador Importe financiación estudio de extensión fase 2, multicéntrico, y abierto (eea) en pacientes con artritis reumatoide que han completado el estudio controlado y aleatorizado (eca) en fase 2 con abt-494 precedente

privado

29.481 € estudio de fase iii, multicéntrico, aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo, para evaluar la eficacia y seguridad de anifrolumab en pacientes adultos con lupus eritematoso sistémico activo

privado

43491 epox: evaluacion protocolizada de la xerostomia en el paciente con sjogren

privado 10.000

sjogren-ser: registro multicentrico, nacional de pacientes con sindrome de sjogren

privado s/d

estudio del grosor coroideo en pacientes con espondilitis anquilosante activa sin afectación ocular y su respuesta al tratamiento biológico

privado

60.000 a randomized, phase 2, double-blind, placebo-controlled study to assess the safety and efficacy of filgotinib, gs-9876 and gs-4059 in adult subjects with active sjogren’s syndrome

privado s/d

a phase 3, multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled study evaluating the efficacy and safety of guselkumab administered subcutaneously in subjects with active psoriatic arthritis

privado s/d

estudio sobre el riesgo cardiovascular (cv) en los pacientes con enfermedades reumáticas inflamatorias crónicas (carma)

privado s/d

evolución del lupus eritematoso sistémico en españa

privado s/d

imid-kit publico s/d proof privado s/d evaluacion de costes indirectos y costes directos no sanitarios en pacientes con artritis psoriásica y psoriasis en españa

privado s/d

estudio observacional transversal para evaluar la adherencia al tratamiento en pacientes con artritis reumatoide en españa

privado s/d

manejo clínico y terapéutico de la artritis reumatoide en españa

privado s/d

evaluación de la respuesta inmunogénica a las vacunas en pacientes con distintas terapias biológicas

privado 50000



45

Título Financiador Importe financiación sensibilidad al cambio de diferentes recuentos ecográficos reducidos en artritis reumatoide

privado 5000

registro español de acontecimientos adversos de terapias biológicas y biosimilares en enfermedades reumáticas. fase iii

privado s/d

estudio de eficacia de tto de puntos gatillo en cervicalgia con punción seca publica s/d

nerome (sofi-ii) publica s/d diabetes no conocida e hiperglucemia de estrés en los servicios de urgencias publica s/d

protocolo de cribado de porfiria aguda en pacientes con dolor abdominal no filiado en urgencias: estudio pagora

publica s/d

estudio suh-mad. mapa fisico y funcional de los servicios de urgencias hospitalarias de la comunidad autónoma de madrid

publica s/d



46

Publicaciones científicas

Publicaciones (nombre de la Revista)

Número total de artículos

publicados en la revista

Factor de impacto de la revista

Factor de impacto TOTAL

Actas Urol Esp 2 1.26 2.52 Allergol Immunopathol 2 0.81 1.62 Allergy Asthma Immuno 1 2.957 2.957 Am J Gastroenterol 2 10.231 20.462 Ann Rheum Dis 1 12.35 12.35 Arthritis Care Res 2 3.319 6.628 Arthritis Rheumatol 1 7.781 7.781 BMC Cancer. 1 3.288 3.288 Br J Cancer. 2 3.249 6.498 British Journal Dermatology 1 4.317 4.317 Cancer Res. 1 9.13 9.13 Chest 2 7.652 15.304 Clin Cancer Res 2 10.199 20.398 Clin Exp Rheumatol. 1 3.201 3.201 Clin Infect Dis. 1 9.117 9.117 Clin Nutr. 1 0.5 0.5 Clin Transl Oncol 2 2.392 4.784 Colorectal Dis. 2 2.778 5.556 Crit Rev Oncol Hematol 1 3.9 3.69 Dig Dis Sci 2 2.875 5.75 Emergencias 1 3.608 3.608 Eur J Radiol. 1 2.843 2.843 Eur Respir J 1 12.242 12.242 EurUrol. 1 17.581 17.581 Gastroenterol Hepatol 2 0.917 1.834 Hematologica 3 3.118 9.354 Hepatology 2 14.079 28.158 IEEE Systems journal 1 4.337 4.337 Inflamm Bowel Dis. 1 4.347 4.347 J Clin Lipidol 1 3.58 3.58 J Eur Acad Dermatol Venereol 1 3.528 3.528 J Hematol Oncol 1 7.333 7.333 J Investig Allergol Clin Immunol 2 3.094 6.188 J Pediatr. 2 3.667 7.334 Journal of Crohn´s and Colitis 3 5.813 17.439 Malar J. 1 3.109 3.109 Med Clin (Barc) 1 1.125 1.125 Medicine 10 2.028 20.280 N Engl J Med. 3 13.55 40.65 Nat Med. 1 28.223 28.223 Nature. 1 43.769 43.768 Neurología 1 2.103 2.103 OncoImmunology 1 5.503 5.503 Pediatr Integral 1 0.06 0.06 Rev Calid Asist 1 0.168 0.168



47

Publicaciones (nombre de la Revista)

Número total de artículos

publicados en la revista

Factor de impacto de la revista

Factor de impacto TOTAL

Rev Esp Geriatr Geronto 2 0.235 0.47 Revista de Neurología 6 2.103 12.618 Rheumatol Int. 3 1.952 5.856 Semin Arthritis Rheum. 2 7.781 15.562 Surg Obes Relat Dis. 1 3.9 3.9 Tumour Biol 1 3.65 3.65



48

Gestión económica Obligaciones reconocidas

2016

(segundo semestre) 2017

1 GASTOS DE PERSONAL 32.322.181,80 66.522.051,40 2 GASTOS CORRIENTES EN BIENES Y SERVICIOS 28.365.886,30 65.410.813,35 6 INVERSIONES REALES 466.306,88 279.280,47 8 ACTIVOS FINANCIEROS 6.800,00 15.100,00 TOTAL 61.161.174,98 132.227.245,22

Farmacia

COMPRAS AÑO 2017 % INC 2017/2016

Total adquisiciones directas 23.280.193 7,83%

INMUNOSUPRESORES 6.951.546 15,48%

ONCOLOGICOS ANTICUERPOS MONOCLONALES 3.397.624 34,27%

ANTIVIRALES 2.447.779 -35,41%

RESTO DE PRODUCTOS 9.042.781 17,53%

ONCOLOGICOS INH. PROTEINKINASA 1.440.463 -14,61%

Indicadores Farmacoterapéuticos

Indicadores de Utilización de Medicamentos Coste medio por paciente VIH adulto 6.164 Coste biológicos en AR 6.853 Coste biológicos en ARPS 8.908 Coste biológicos en ESART 6.901 Coste biológicos en PSO 9.050 Coste biológicos en EII 9.344

Indicadores de Continuidad Asistencial % DDD ARA II+Aliskiren/SRA 40,66% % DDD Omeprazol/Total IBP 70,90% % EFG receta 33,46% Pacientes en tratamiento con estatinas de elección 78,45%

% Secretagogos < 70 años 2,94% AR: artritis reumatoide; ARPS: Artritis psoriásica; PSO: psoriasis; ESART: espondiloartropatías; EII:enfermedad inflamatoria intestinal



49

hospital universitario infanta sofÍa memoria 2017 · 2018-11-19 · angiógrafo digital sala de...

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