hospital universitario de guadalajara universidad de alcalá de henares cÁncer de mama diagnóstico...
TRANSCRIPT
![Page 1: Hospital Universitario de Guadalajara Universidad de Alcalá de Henares CÁNCER DE MAMA Diagnóstico y tratamiento en Nuestra Comunidad III Congreso de la](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051517/5665b4941a28abb57c925fba/html5/thumbnails/1.jpg)
Hospital Universitario de GuadalajaraUniversidad de Alcalá de Henares
CÁNCER DE MAMADiagnóstico y tratamiento en Nuestra Comunidad
III Congreso de la ACMGO
CÁNCER DE MAMADiagnóstico y tratamiento en Nuestra Comunidad
III Congreso de la ACMGO
Consulta de Ginecología OncológicaÁngel Martínez Martínez
JC Monte Mercado
Albacete, 16 de Mayo de 2008
![Page 2: Hospital Universitario de Guadalajara Universidad de Alcalá de Henares CÁNCER DE MAMA Diagnóstico y tratamiento en Nuestra Comunidad III Congreso de la](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051517/5665b4941a28abb57c925fba/html5/thumbnails/2.jpg)
INTRODUCCIÓNIncidencia I
MSC- 2005EUROCARE-4
MSC. Agosto 2005.Periodo 1997-2000
INCIDENCIA (mujeres casos/año) Ca mama (15.979), Ca colorrectal (11.461) y Ca útero (7.164)
MORTALIDAD 1ª causa de muerte por cáncer, con una reducción del 1,4% anual.
SUPERVIVENCIA 78% a los 5 años (70% En el periodo 85-89)
![Page 3: Hospital Universitario de Guadalajara Universidad de Alcalá de Henares CÁNCER DE MAMA Diagnóstico y tratamiento en Nuestra Comunidad III Congreso de la](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051517/5665b4941a28abb57c925fba/html5/thumbnails/3.jpg)
INTRODUCCIÓNIncidencia II.
EUROCARE-4. Enero 2008.
-83 registros/23 países
-España: Albacete, Castellón, Gerona, Granada, Murcia, Navarra, País Vasco y Tarragona (16% de la población española)
- 8 tumores (Testículo, melanoma, LH, mama, próstata, colorrectal, ovario y pulmón)
![Page 4: Hospital Universitario de Guadalajara Universidad de Alcalá de Henares CÁNCER DE MAMA Diagnóstico y tratamiento en Nuestra Comunidad III Congreso de la](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051517/5665b4941a28abb57c925fba/html5/thumbnails/4.jpg)
EUROCARE-4 Incidencia
![Page 5: Hospital Universitario de Guadalajara Universidad de Alcalá de Henares CÁNCER DE MAMA Diagnóstico y tratamiento en Nuestra Comunidad III Congreso de la](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051517/5665b4941a28abb57c925fba/html5/thumbnails/5.jpg)
Incidencia¿Nueva tendencia?
-Incremento de incidencia del 2,1% entre 2000-2004-Descenso del 4,3% entre 2004-2005 y del 3,3% en 2005-2006 (s.t. en > 50 años con 6 y 5,3%)
![Page 6: Hospital Universitario de Guadalajara Universidad de Alcalá de Henares CÁNCER DE MAMA Diagnóstico y tratamiento en Nuestra Comunidad III Congreso de la](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051517/5665b4941a28abb57c925fba/html5/thumbnails/6.jpg)
78% MSC 2005
EUROCARE-4 Supervivencia
![Page 7: Hospital Universitario de Guadalajara Universidad de Alcalá de Henares CÁNCER DE MAMA Diagnóstico y tratamiento en Nuestra Comunidad III Congreso de la](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051517/5665b4941a28abb57c925fba/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Hospital Universitario de Guadalajara Universidad de Alcalá de Henares CÁNCER DE MAMA Diagnóstico y tratamiento en Nuestra Comunidad III Congreso de la](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051517/5665b4941a28abb57c925fba/html5/thumbnails/8.jpg)
ENCUESTA CÁNCER DE MAMA
1.- Variables. 46 preguntas
- Implicación del Servicio de Ginecología- Aspectos Diagnósticos- Aspectos Terapéuticos- Aspectos Docentes
2.- Hospitales participantes. 11
![Page 9: Hospital Universitario de Guadalajara Universidad de Alcalá de Henares CÁNCER DE MAMA Diagnóstico y tratamiento en Nuestra Comunidad III Congreso de la](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051517/5665b4941a28abb57c925fba/html5/thumbnails/9.jpg)
RECOMENDACIONES
1.- Planes de prevención eficaces y sistemáticos.2.- Métodos de cribaje y detección, consensuados entre las CCAA3.- Registro de Tumores.4.- Diagnóstico rápido.5.- Atención integral y multidisciplinar. Unidades de tratamiento.6.- Asistencia psico-social al paciente y a la familia7.- Identificación y seguimiento del cuidador principal8.- Formación actualizada para los profesionales implicados9.- Acceso garantizado a procedimientos diagnósticos y terapéuticos innovadores
![Page 10: Hospital Universitario de Guadalajara Universidad de Alcalá de Henares CÁNCER DE MAMA Diagnóstico y tratamiento en Nuestra Comunidad III Congreso de la](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051517/5665b4941a28abb57c925fba/html5/thumbnails/10.jpg)
Población de Referencia
4
1
2
4
Poblacion de Referencia
200.000-300.000 100.000-200.000 >300.000 < 100.000
![Page 11: Hospital Universitario de Guadalajara Universidad de Alcalá de Henares CÁNCER DE MAMA Diagnóstico y tratamiento en Nuestra Comunidad III Congreso de la](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051517/5665b4941a28abb57c925fba/html5/thumbnails/11.jpg)
IMPLICACIÓN
Cartera de Servicios
1
D-T D NO
8
1 1
![Page 12: Hospital Universitario de Guadalajara Universidad de Alcalá de Henares CÁNCER DE MAMA Diagnóstico y tratamiento en Nuestra Comunidad III Congreso de la](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051517/5665b4941a28abb57c925fba/html5/thumbnails/12.jpg)
IMPLICACIÓN
Nº de casos nuevos/año
<50 110-150 >150
6
12
![Page 13: Hospital Universitario de Guadalajara Universidad de Alcalá de Henares CÁNCER DE MAMA Diagnóstico y tratamiento en Nuestra Comunidad III Congreso de la](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051517/5665b4941a28abb57c925fba/html5/thumbnails/13.jpg)
IMPLICACIÓN
Organización de la asistenciaUnidad de Mama
PREVISTA NO SI
32
4
![Page 14: Hospital Universitario de Guadalajara Universidad de Alcalá de Henares CÁNCER DE MAMA Diagnóstico y tratamiento en Nuestra Comunidad III Congreso de la](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051517/5665b4941a28abb57c925fba/html5/thumbnails/14.jpg)
IMPLICACIÓN
Organización de la asistenciaComité de Mama
SI NO
7
2
![Page 15: Hospital Universitario de Guadalajara Universidad de Alcalá de Henares CÁNCER DE MAMA Diagnóstico y tratamiento en Nuestra Comunidad III Congreso de la](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051517/5665b4941a28abb57c925fba/html5/thumbnails/15.jpg)
IMPLICACIÓN
Organización de la asistenciaConsulta de Mama
SI NO
3
6
![Page 16: Hospital Universitario de Guadalajara Universidad de Alcalá de Henares CÁNCER DE MAMA Diagnóstico y tratamiento en Nuestra Comunidad III Congreso de la](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051517/5665b4941a28abb57c925fba/html5/thumbnails/16.jpg)
IMPLICACIÓN
Organización de la asistenciaConsulta de Onco-Genética
SI ONCO NO
2
7
![Page 17: Hospital Universitario de Guadalajara Universidad de Alcalá de Henares CÁNCER DE MAMA Diagnóstico y tratamiento en Nuestra Comunidad III Congreso de la](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051517/5665b4941a28abb57c925fba/html5/thumbnails/17.jpg)
IMPLICACIÓN
Derivación: Destino
GINE COMPARTIDO
5 4
Urgencias
GINE COMPARTIDO CIRUGIA
Primaria
6
21
![Page 18: Hospital Universitario de Guadalajara Universidad de Alcalá de Henares CÁNCER DE MAMA Diagnóstico y tratamiento en Nuestra Comunidad III Congreso de la](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051517/5665b4941a28abb57c925fba/html5/thumbnails/18.jpg)
IMPLICACIÓN
Tiempos de consulta
SI NO
1
7
![Page 19: Hospital Universitario de Guadalajara Universidad de Alcalá de Henares CÁNCER DE MAMA Diagnóstico y tratamiento en Nuestra Comunidad III Congreso de la](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051517/5665b4941a28abb57c925fba/html5/thumbnails/19.jpg)
IMPLICACIÓN
Hª informatizada
SI NO
6
1
![Page 20: Hospital Universitario de Guadalajara Universidad de Alcalá de Henares CÁNCER DE MAMA Diagnóstico y tratamiento en Nuestra Comunidad III Congreso de la](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051517/5665b4941a28abb57c925fba/html5/thumbnails/20.jpg)
IMPLICACIÓN
Registro de tumores
SI NO
9
1
![Page 21: Hospital Universitario de Guadalajara Universidad de Alcalá de Henares CÁNCER DE MAMA Diagnóstico y tratamiento en Nuestra Comunidad III Congreso de la](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051517/5665b4941a28abb57c925fba/html5/thumbnails/21.jpg)
DIAGNÓSTICO
Cribado autonómicoConocimiento y utilización
0
2
4
6
8
DESCONOC NO UTIL. UTILIZADO
CONOCIDO100%
8
30
![Page 22: Hospital Universitario de Guadalajara Universidad de Alcalá de Henares CÁNCER DE MAMA Diagnóstico y tratamiento en Nuestra Comunidad III Congreso de la](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051517/5665b4941a28abb57c925fba/html5/thumbnails/22.jpg)
DIAGNÓSTICO
Cribado autonómicoDerivación
0
2
4
6
8
GINE CIRUGIA COMPARTIDO
7
22
![Page 23: Hospital Universitario de Guadalajara Universidad de Alcalá de Henares CÁNCER DE MAMA Diagnóstico y tratamiento en Nuestra Comunidad III Congreso de la](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051517/5665b4941a28abb57c925fba/html5/thumbnails/23.jpg)
DIAGNÓSTICO
GinecologíaAspectos diagnósticos
0
5
10
NINGUNO E. FÍSICA MAMORx ECO PAAF BAG
10
21 3 4 3
Sin orientación
![Page 24: Hospital Universitario de Guadalajara Universidad de Alcalá de Henares CÁNCER DE MAMA Diagnóstico y tratamiento en Nuestra Comunidad III Congreso de la](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051517/5665b4941a28abb57c925fba/html5/thumbnails/24.jpg)
DIAGNÓSTICO
Cirugía GeneralAspectos diagnósticos
(% pacientes)
0
2
4
0% < 25% 25-75% >75%
44
12
![Page 25: Hospital Universitario de Guadalajara Universidad de Alcalá de Henares CÁNCER DE MAMA Diagnóstico y tratamiento en Nuestra Comunidad III Congreso de la](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051517/5665b4941a28abb57c925fba/html5/thumbnails/25.jpg)
DIAGNÓSTICO
MAMOGRATFÍA
Tipo
54Anal Dig.
8Hospital
1
Ubicación
81
Hospital
RxBAG:Ubicación
![Page 26: Hospital Universitario de Guadalajara Universidad de Alcalá de Henares CÁNCER DE MAMA Diagnóstico y tratamiento en Nuestra Comunidad III Congreso de la](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051517/5665b4941a28abb57c925fba/html5/thumbnails/26.jpg)
DIAGNÓSTICO
GINE-Rx Rx
ECOGRAFÍA
Diagnóstica
36
1
Intervencionismo
Aplicaciones ecoguiadas (4 centros ginecología)
GINE-Rx Rx GINE
31
5
0
5
10
PAAF BAG MARC. MÁRGENES
4888
![Page 27: Hospital Universitario de Guadalajara Universidad de Alcalá de Henares CÁNCER DE MAMA Diagnóstico y tratamiento en Nuestra Comunidad III Congreso de la](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051517/5665b4941a28abb57c925fba/html5/thumbnails/27.jpg)
DIAGNÓSTICO
HOSPITAL
EXTERNA
RMN
Disponibilidad (100%)
54
HOSPITAL
EXTERNO
NO
25
Intervencionismo
2
![Page 28: Hospital Universitario de Guadalajara Universidad de Alcalá de Henares CÁNCER DE MAMA Diagnóstico y tratamiento en Nuestra Comunidad III Congreso de la](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051517/5665b4941a28abb57c925fba/html5/thumbnails/28.jpg)
CIRUGÍA
Realización
0
1
2
3
4
5
GINE CIRUGIA COMPARTIDO
![Page 29: Hospital Universitario de Guadalajara Universidad de Alcalá de Henares CÁNCER DE MAMA Diagnóstico y tratamiento en Nuestra Comunidad III Congreso de la](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051517/5665b4941a28abb57c925fba/html5/thumbnails/29.jpg)
CIRUGÍA 0
2
4
6
< 25% 25-50% 50-75% > 75%
Cirugía conservadoraServicios de Ginecología
![Page 30: Hospital Universitario de Guadalajara Universidad de Alcalá de Henares CÁNCER DE MAMA Diagnóstico y tratamiento en Nuestra Comunidad III Congreso de la](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051517/5665b4941a28abb57c925fba/html5/thumbnails/30.jpg)
CIRUGÍA
Procedimientos con isótopos
0
1
2
3
4
VALIDADA VALIDACIÓN NO DISPONIBLE
0
1
2
3
4
5
VALIDADA VALIDACIÓN NO DISPONIBLE
BSGC
ROLL-SNOLL
![Page 31: Hospital Universitario de Guadalajara Universidad de Alcalá de Henares CÁNCER DE MAMA Diagnóstico y tratamiento en Nuestra Comunidad III Congreso de la](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051517/5665b4941a28abb57c925fba/html5/thumbnails/31.jpg)
CIRUGÍA
Reconstrucción mamariaDiferida 100% (externo)
0
2
4
6
P.EXTERNO NO DISPONIBLE
0
2
4
6
EXCEPCIONAL NO DISPONIBLE
Inmediata
Oncoplástica
![Page 32: Hospital Universitario de Guadalajara Universidad de Alcalá de Henares CÁNCER DE MAMA Diagnóstico y tratamiento en Nuestra Comunidad III Congreso de la](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051517/5665b4941a28abb57c925fba/html5/thumbnails/32.jpg)
CIRUGÍA
Régimen de CMA
0
5
10
EXCEPCIONAL HABITUAL
7
1
![Page 33: Hospital Universitario de Guadalajara Universidad de Alcalá de Henares CÁNCER DE MAMA Diagnóstico y tratamiento en Nuestra Comunidad III Congreso de la](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051517/5665b4941a28abb57c925fba/html5/thumbnails/33.jpg)
CONCLUSIONES
Para mejorar1.- Implicación en aspectos D/T de 9/11 Hospitales.
2.- Amplia implantación de consultas superespecializadas y Comités de mama. Dos unidades de mama y 3 proyectadas.
3.- Cribado autonómico conocido en todos los Hospitales y utilizado por la mayoría.
4.- Orientación diagnóstica básica, exploración física, en 10/11.
5.- Suficientes recursos mamográficos: 5 mamógrafos digitales, con disponibilidad de Rx-BAG para todos los Servicios.
6.- Adecuado desarrollo de procedimientos diagnósticos ecoguiados.
7.- RMN disponible para todos los centros, aunque intervencionismo solo en 4/9.
8.- Correcto tiempo de demora quirúrgico (1-3 sem en 100%)
9.- Correcto desarrollo de métodos isotópicos D/T, con BSGC validada en 4 centros y otro en fase de validación.
![Page 34: Hospital Universitario de Guadalajara Universidad de Alcalá de Henares CÁNCER DE MAMA Diagnóstico y tratamiento en Nuestra Comunidad III Congreso de la](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051517/5665b4941a28abb57c925fba/html5/thumbnails/34.jpg)
CONCLUSIONES
Para mejorar, MUCHO MAS1.- Muy escasa implantación de la consulta de Riesgo Genético: 2/7.
2.- Escasa participación en aspectos diagnósticos avanzados: eco (3/11), PAAF (4/11) y BAG (3/11).
3.- Predominio de los Servicios de Cirugía, en el proceso diagnóstico.
4.- Predominio de los Servicios de Cirugía, en procedimientos quirúrgicos. Solo dos centros con abordaje completo de la cirugía de mama.
5.- Cirugía conservadora, en menos del 50% de los casos, para la mayoría de los Servicios de Ginecología.
6.- Reconstrucción mamaria inmediata disponible, solo en dos centros, con anecdótica realización de procedimientos oncoplásticos.
7.- Cirugía del cáncer de mama, en régimen de CMA y de forma habitual, exclusivamente en un centro.
8.- Elevada incidencia de cáncer de mama en la comunidad autónoma. Sobre 500-700 casos estimados nuestra incidencia, según la encuesta, es mas del doble de la nacional.