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HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO

DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA

PROCEDIMIENTO

HIGIENE DE MANOS

LIMA - PERU

2018

Av. Canto Grande Alt. Paradero 11 s/n SJL. Lima 36, Peru T (511) 3886511 - 3886513

Fax: 3889512 - 3872300

2

MC. PEDRO PABLO SILVA MARTEL

DIRECTOR EJECUTIVO

MG. ROCIO MALQUI VILCA

JEFE DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA


Fax: 3889512 - 3872300

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INDICE

Pág.

I. INTRODUCCIÓN 4

II. FINALIDAD 5

III. OBJETIVOS. 5

3.1. OBJETIVO GENERAL.

3.2. OBJETIVO ESPECIFICO.

IV. AMBITO DE APLICACIÒN 5

V. BASE LEGAL 6

VI. DISPOSICIONES GENERALES. 7

6.1. LOS CINCO MOMENTOS DE LA HIGIENE DE MANOS.

VII. DISPOSICIONES ESPECÍFICAS. 8

7.1. TÉNICAS PARA REALIZAR LA HIGIENE DE MANOS.

VIII. DEFINICIONES OPERATIVAS. 12

IX. RESPONSABILIDAD. 13

X. ANEXOS. 15

ANEXO N° 1: LOS CINCO MOMENTOS DE LA HIGIENE DE

MANOS. 16

ANEXO N° 2: ¿CÓMO LAVARSE LAS MANOS? 17

ANEXO N° 3: TÉCNICA DE HIGIENE MANOS

PREQUIRÚRGICO. 18

ANEXO N° 4: ¿CÓMO DESINFECTARSE LAS MANOS? 19

ANEXO N° 5: INDICADORES. 20

ANEXO N° 6: HOJA DE MONITORIZACIÓN DE HIGIENE DE

MANOS.

XI. BIBLIOGRAFÌA 26


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I. INTRODUCCIÓN

La higiene de manos es el procedimiento más sencillo y menos costoso utilizado

para eliminar los microorganismos patógenos de la piel, contribuyendo a la

prevención de infecciones nosocomiales. Existen dos tipos higiene de manos: el

tradicional, que se realiza mediante el uso de agua y jabón, y la técnica que utiliza

soluciones alcohólicas o asépticas con clorhexidina.

La promoción de la higiene de las manos reduce las infecciones, por lo que

permite salvar vidas y reducir la morbilidad y los costos relacionados con las

infecciones asociadas a la atención hospitalaria (IAAS).

Este importante procedimiento previene las infecciones asociadas a la atención

de salud (IAAS), logrando reducir su incidencia hasta en un 50% cuando se

realiza de manera adecuada.


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II. FINALIDAD

Reducir la transmisión de gérmenes hospitalarios en el Hospital de

San Juan de Lurigancho.

III. OBJETIVOS

1.1. Objetivo General

Garantizar la práctica de la higiene de manos de forma

adecuada

1.2. Objetivos Específicos

Contribuir a mejorar la salud de la población y a reducir la

incidencia de enfermedades infecciosas, mediante la

promoción de la higiene de manos como práctica saludable.

Establecer acciones para la promoción de la higiene de

manos.

II. AMBITO DE APLICACIÒN

El procedimiento de higiene de manos es de cumplimiento obligatorio para

todo el personal que pertenece al Hospital San Juan de Lurigancho y que

participe directa o indirectamente en la atención de un paciente.


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III. BASE LEGAL

Ley General de Salud, Ley N⁰ 26842.

NT Nº 020 MINSA/DGSP- V.01 "Norma Técnica para la

prevención y control de infecciones intrahospitalarias"

aprobada con Resolución Ministerial Nº 753-2004/MINSA.

NT Nº 026 MINSA/OGE- V.01 "Norma Técnica de Vigilancia

epidemiológica de las infecciones intrahospitalarias" aprobada

con Resolución Ministerial Nº 179-2005/MINSA.

"Lineamientos para la Vigilancia, Prevención y Control de las

Infecciones asociadas a la Atención de Salud" aprobada con

Resolución Ministerial N° 16832015/MINSA.

"Guía Técnica para la Implementación del Proceso de Higiene

de Manos en los Establecimientos de Salud" aprobada con

Resolución Ministerial N° 255-2016/MINSA.

Guía de la OMS sobre Higiene de Manos en la Atención de la

Salud. Primer Desafío Global de Seguridad del Paciente "Una

Atención Limpia es una Atención Segura". Organización

Mundial de la Salud - 2009.


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IV. DISPOSICIONES GENERALES.

4.1. LOS CINCO MOMENTOS DE LA HIGIENE DE MANOS.

Tener presentes estos momentos es fundamental para proteger al

paciente, al personal de salud y al entorno sanitario de la proliferación

de patógenos y por consiguiente de las infecciones asociadas a la

atención de salud.

Este enfoque constituye la parte central de la estrategia multimodal de la

OMS para mejorar la higiene de manos.

Primer Momento: antes del contacto con el paciente, el cual

tiene la finalidad de proteger al paciente de la adquisición de

los microorganismos dañinos procedentes de las manos del

personal de salud.

Segundo Momento: antes de realizar una actividad limpia o

aséptica, el cual tiene la finalidad de proteger al paciente del

ingreso de microorganismos dañinos a cuerpo, incluido los

propios durante un procedimiento.

Tercer Momento: después del riesgo de exposición a fluidos

corporales y después de retirarse los guantes, con el fin de

proteger al personal de salud y al entorno de los

microorganismos patógenos procedentes del paciente.

Cuarto Momento: Después del contacto con el paciente o su

entorno con el fin de proteger al personal de la salud y al

entorno, de los microorganismos patógenos procedentes del

paciente.


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Quinto Momento: Después del contacto con el entorno del

paciente con el fin de proteger al personal de salud y el

entorno, de los microorganismos patógenos procedentes del

paciente.1

V. DISPOSICIONES ESPECÍFICAS.

5.1. TECNICAS PARA REALIZAR LA HIGIENE DE MANOS

Existen diferentes técnicas para realizar la higiene de manos,

técnicas que se realizan con agua y jabón antimicrobiano; así como,

técnicas que se realizan con preparados de base alcohólica.

Técnica de higiene de manos con agua y jabón antiséptico

líquido o en espuma.

Es el que se realiza con una solución jabonosa antiséptica de

amplio espectro microbiano, que tiene rápida acción, no es

irritante y está diseñada para su uso en situaciones de brotes

de infección hospitalarias, áreas críticas, realización de

procedimientos invasivos, y en áreas de pacientes con

diagnóstico de inmunosupresión y aislados.

Técnica Básica (Duración total del procedimiento: 40 a 60

segundos).

Abrir el grifo.

Mojar las manos.

Depositar en la palma de la mano una cantidad

de jabón suficiente para cubrir todas las

superficies de las manos.


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Frotar las palmas de las manos entre sí.

Frotar la palma de la mano derecha contra el

dorso de la mano izquierda entrelazando los

dedos y viceversa.

Frotar las palmas de las manos entre sí, con los

dedos entrelazados.

Frotar el dorso de los dedos de una mano con la

palma de la mano opuesta, agarrándose los

dedos.

Frotar con un movimiento de rotación el pulgar

izquierdo, atrapándolo con la palma de la mano

derecha y viceversa.

Frotar la punta de los dedos de la mano derecha

contra la palma de la mano izquierda, haciendo

un movimiento de rotación y viceversa.

Enjuagar las manos con agua.

Secar con una toalla o papel toalla desechable.

Utilizar la toalla o papel toalla para cerrar el grifo.

Descartar el papel toalla en el contenedor de

residuos comunes.2

Técnica de higiene de manos pre quirúrgico con agua y

jabón antiséptico.

Es la remoción química de microorganismos que destruyen o

matan la flora transitoria y remueve las residentes presentes

en la piel.


minutos).


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Mojar las manos y antebrazo hasta por encima

de los codos con agua y luego realizar limpieza

de la zona subungueal con un limpiador de uñas

(no usar cepillo).

Aplicar una cantidad de jabón antiséptico

suficiente para cubrir todas las superficies a

tratar.

Enjabonar y frotar cada lado de cada dedo de la

mano, entre los dedos, la palma y el dorso de la

mano durante dos minutos.

Continuar frotando las muñecas y antebrazos

hasta el codo y durante un minuto con

movimientos rotatorios y ascendente.

Enjuagar las manos y los antebrazos, desde los

dedos hacia el codo pasándolos a través del

agua en una sola dirección.

Acceder a la sala quirúrgica, manteniendo las

manos y antebrazos por encima de los codos y

alejados de la ropa quirúrgica.

Con la toalla estéril, secar sin frotar desde los

dedos hasta los codos, siempre en esa

dirección.3

Técnica de higiene de manos con desinfectante de base alcohólica. Los desinfectantes de base alcohólica eliminan la flora

transitoria, y parte de la flora resistente, consiguiendo además

cierta actividad antimicrobiana residual.


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segundos).

Depositar en la palma de las manos una dosis

suficiente para cubrir todas las superficies a

lavar.

Frotar las palmas de las manos entre sí.

Frotar la palma de la mano derecha contra dorso

de la mano izquierda entrelazando los dedos y

viceversa.

Frotar el dorso de los dedos de una mano con la

palma de la mano opuesta, agarrándose los

dedos.

Frotar con un movimiento de rotación el pulgar

izquierdo atrapándolo con la palma de la mano

derecha y viceversa.

Frotar la punta de los dedos de la mano derecha

contra la palma de la mano izquierda haciendo

un movimiento de rotación y viceversa.

Una vez secas, sus manos son seguras.

VI. DEFINICIONES OPERATIVAS.

Infección Asociadas a la Atención de Salud (IAAS): Es toda

condición sistémica o localizada que resulta de la reacción

adversa a la presencia de microorganismos o sus toxinas en

un paciente hospitalizado o en la atención ambulatoria.

Antisepsia de manos: Se refiere al lavado de manos

antiséptico, o sea a la fricción de manos con un antiséptico.

(Uso de alcohol gel).4


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Antiséptico: Sustancia antimicrobiana que se aplica en la piel

para reducir en número la flora microbiana presente.

Cinco momentos para la higiene de manos: Son cinco

situaciones en las cuáles existe un riesgo de transmisión de

gérmenes por medio de las manos, por lo tanto, es necesario

que se realice el lavado de manos.

Lavado de manos: Consiste en la frotación vigorosa de las

mismas, previamente enjabonadas, seguida de un enjuague

con abundante agua, con el fin de eliminar la suciedad,

materia orgánica, microbiótica habitual y transitoria, de esta

manera evitar la trasmisión de microorganismos de persona a

persona.

Clasificación de los gérmenes de la piel: a) Microbiótica

resistente: son microorganismos que se encuentran

habitualmente en la piel, y no se eliminan fácilmente por

fricción mecánica, y b) Microbiótica transitoria: son

microorganismos que habitualmente no se encuentran en la

piel, su importancia radica en la facilidad con que se

transmiten, siendo el origen de la mayoría de infecciones. Las

manos del personal de salud pueden ser colonizadas

persistentemente con flora patógena (ej: S. aureus, bacilos

gram negativos, levaduras).5


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VII. RESPONSABILIDAD.

De la Dirección del Hospital:

Lograr que una mejor adherencia (cumplimiento) a la higiene

de manos sea una prioridad institucional y brindar el liderazgo

y el apoyo administrativo adecuados para la higiene de manos

y otras actividades de control y prevención de infecciones.

Proveer al personal asistencial el acceso al suministro de agua

continua y segura en todos los lugares como así también el

acceso a las instalaciones necesarias para realizar el lavado

de manos.

Brindar al personal asistencial una preparación a base de

alcohol de fácil acceso en los lugares de atención de

pacientes.

Del Comité de Prevención y Control de las IAAS:

Implementar un programa multidisciplinario, multifacético y

multimodal diseñado para mejorar el cumplimiento por parte

del personal asistencial de las prácticas de higiene de manos.

Brindar asistencia técnica para la implementación de la

práctica de la higiene de manos.

Monitorear, supervisar y evaluar la implementación de

acciones en promoción de la salud que enfaticen la práctica de

la higiene de manos.


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Del personal asistencial:

Cumplir las disposiciones establecidas en el presente

documento como medida principal para disminuir las

infecciones asociadas a la atención de salud.


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VIII. ANEXOS

ANEXO N° 1: LOS CINCO MOMENTOS DE LA HIGIENE DE MANOS.

ANEXO N° 2: ¿CÓMO LAVARSE LAS MANOS?

ANEXO N° 3: TÉCNICA DE HIGIENE MANOS PREQUIRÚRGICO.

ANEXO N° 4: ¿CÓMO DESINFECTARSE LAS MANOS?

ANEXO N° 5: INDICADORES.

ANEXO N° 6: HOJA DE MONITORIZACIÓN DE HIGIENE DE MANOS.


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16

ANEXO N° 1: LOS CINCO MOMENTOS DE LA HIGIENE DE MANOS.


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17

ANEXO N° 2: ¿CÓMO LAVARSE LAS MANOS?

ANEXO N° 3: TÉCNICA DE HIGIENE MANOS PREQUIRÚRGICO.


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ANEXO N° 4: ¿CÓMO DESINFECTARSE LAS MANOS?

AN


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EXO N° 5: INDICADORES.

Nombre del indicador Disponibilidad de Insumos

Tipo Proceso

Objetivo Garantizar la disponibilidad adecuada de insumos

para la higiene de manos.

Finalidad

El uso de insumos completos que facilita la

eliminación física de los materiales orgánicos y los

microbios de la mano.

Tipo de medida Porcentual

Numerador N° habitaciones de un determinado servicio con

insumos completos para la higiene de manos.

Denominador N° de habitaciones de un determinado servicio

asistencial.

Fórmula

N° habitaciones de un determinado servicio con

insumos completos para la higiene de manos /N° de

habitaciones de un determinado servicio asistencial

x100

Estándar 95 -100% Excelente/ 80-94% Aceptable /< 80%

Deficiente

Medios de Verificación Check list de disponibilidad de insumos para higiene

de manos.

.


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Nombre del Indicador Capacitación de Higiene de Manos

Tipo Proceso.

Objetivos Fortalecer competencias técnicas en el tema de

Higiene de Manos.

Finalidad Fomentar medidas que minimicen la posibilidad de

infecciones cruzadas.

Tipo de medida Porcentual.

Numerador N° de capacitaciones realizadas en el Hospital San

Juan de Lurigancho.

Denominador N° total de capacitaciones programadas en el

Hospital San Juan de Lurigancho.

Fórmula

N° de capacitaciones realizadas en el Hospital San

Juan de Lurigancho/Nº total de capacitaciones

programadas en el Hospital San Juan de Lurigancho

x100.


Deficiente.

Medios de Verificación Registros del área de Capacitación.


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Nombre del indicador Momentos de la Higiene de Manos

Tipo Proceso

Objetivos Proteger al Paciente, Personal de Salud y al Entorno

de la proliferación de patógenos.

Finalidad Minimizar el riesgo de infecciones cruzadas.


Numerador

N° de profesionales monitorizados en un

determinado servicio que aplican los 5 momentos

correctamente para la higiene de manos.

Denominador N° total de profesionales monitorizados en el

servicio.

Fórmula

N° de profesionales monitorizados en un

determinado servicio que aplican los 5 momentos

correctamente para la higiene de manos / N° total

de profesionales monitorizados en el servicio x 100


Deficiente

Fuente de datos Instrumento de monitoreo de Higiene de manos.


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Nombre del indicador Aplicación de la Técnica de Higiene de Manos

Tipo Proceso

Objetivos Proteger al Paciente, Personal de Salud y al Entorno de la

proliferación de patógenos.

Finalidad Minimizar el riesgo de infecciones cruzadas.


Numerador

N° de profesionales monitorizados en un determinado

servicio que aplican la técnica de lavado de manos

correctamente.

Denominador N° total de profesionales monitorizados en el servicio.

Fórmula

N° de profesionales monitorizados en un determinado

servicio que aplican la técnica de lavado de manos

correctamente / N° total de profesionales monitorizados

en el servicio x 100

Estándar 95 -100% Excelente/ 80-94% Aceptable /< 80% Deficiente

Fuente de datos Instrumento de monitoreo de Higiene de manos.


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ANEXO N° 6: HOJA DE MONITORIZACIÓN DE HIGIENE DE MANOS.

INSTRUMENTO PARA LA EVALUACIÓN DE HIGIENE DE MANOS CLÍNICO.

Valor Ponderado

25 pts.

1 Antes del contacto con el paciente 5

2 Antes de realizar una tecnica aseptica 5

3 Despues de la exposición con fluidos corporales 5

4 Despues del contacto con el paciente 5

5 Despues del contacto con el medio ambiente / entorno 5

Si No 40 pts.

1 Tiene las manos libres de pulseras y relojes 5

2 Las uñas estan cortas 5

3 Las manos estan en buen estado libres de lesiones 5

4 Las uñas estan sin esmalte 5

Si No Valor Ponderado

55 pts. vs. 35 pts.

1 Mójese las manos 5

2 Reciba la dosis adecuada de antiséptico 5

3 Frótese las palmas de las manos entre si 5

4Frótese la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano

izquierda entrelazando los dedos y viceversa5

5 Frótese las palmas de las manos entre si, con los dedos entrelazados 5

6Frótese el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano

opuesta, agarrandose los dedos.5

7Frótese con un movimiento de rotación el pulgar izquierdo,

atrapandolo con la palma de la mano derecha y viceversa. 5

8Frótese la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la

mano izquierda, haciendo un movimiento de rotación y viceversa.5

9 Enjuáguese las manos con agua 5

10 Séquese con una toalla desechable 5

11 Utilice la toalla desechable para cerrar el grifo 5

120 pts. vs. 100 pts.

CALIFICACIÓN

MALO 0 a 70

BUENO 71 a 90

EFICIENTE 91 a 120

Si No

Apellidos y nombres del entrevistado

Firma del entrevistado

Apelldos y nombre del observador

III. Cumplimiento de la Técnica Correcto (OMS) (Observación)

Actividad Evaluada (Lavado de manos vs Friccion Sol Alcoholada)

TOTAL

Área ocupacional

INSTRUMENTO PARA LA EVALUACION DE HIGIENE DE MANOS CLÍNICO

I. Cumplimiento de Higiene de Manos en los 5 Momentos (Observación)

II. Insumos para el lavado de manos

CLINICA ESPECIALIZADA EN ONCOLOGIA & CIRUGIA - IPOR

Criterios a Valorar


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INSTRUMENTO PARA LA EVALUACIÓN DE HIGIENE DE MANOS

PREQUIRÚRGICO.

Si NoValor

Ponderado

10 pts.

1 Se retira todas las prendas de las manos y muñecas 5

2Mantiene la higiene de las uñas (cortas

y sin esmalte)5

30 pts.

1 Agua 10

2 Jabón Clorhexidina / Cepillo Quirúrgico 10

3 Papel toalla 10

40 pts.

1Se moja las manos y antebrazo hasta por encima de los

codos con agua y luego 5

2Realiza limpieza de la zona subungueal con un limpiador

de uñas (no usar cepillo).5

3Se aplica jabón cantidad suficiente para cubrir todas las

superfcies a tratar.5

4

Se enjabona y frota cada lado de cada dedo de la mano,

entre los dedos, la palma y el dorso de la mano durante dos

minutos.

5

5

Continua frotando las muñecas y antebrazos hasta el codo

y durante un minuto con movimientos rotatorios y

ascendente.

5

6

Se enjuaga las manos y los antebrazos, desde los dedos

hacia el codo pasándolos a través del agua en una sola

dirección.

5

7

Accede a la sala quirúrgica, manteniendo las manos y

antebrazos por encima de los codos y alejados de la ropa

quirúrgica.

5

8Se seca con toalla estéril, sin frotar desde los dedos hasta

los codos, siempre en esa dirección. 5

CALIFICACIÓN

MALO 0 a 50

BUENO 41 a 70

EFICIENTE 71 a 80

Apelldos y nombre del observador

CLINICA ESPECIALIZADA EN ONCOLOGIA & CIRUGIA - IPOR

TOTAL

Área ocupacional

Apellidos y nombres del entrevistado

Firma del entrevistado

INSTRUMENTO PARA LA EVALUACION DE HIGIENE DE MANOS PREQUIRÚRGICO

Actividades

Criterios a Valorar

Insumos para el lavado de manos

Pasos de la Técnica de higiene de manos prequirúrgica


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BIBLIOGRAFÌA

1.- Organización Mundial de la Salud. Cinco momentos de lavado de manos. (Citado el 05 enero del 2019). Disponible en: https://www.who.int/gpsc/5may/tools/es/

2.- Organización Panamericana de la Salud. Cinco momentos de lavado de manos. (Citado el 07 enero del 2019). Disponible en: https://www.consejosdelimpieza.com/2013/05/Lavar-y-desinfectar-las-manos.html

3.- Organización Mundial de la Salud- Organización Panamericana de Salud. Cinco momentos de lavado de manos. (Citado el 15 enero del 2019). Disponible en: http://www.microbiologiaysalud.org/noticias/oms-lavado-de-manos/ 4.- Arreguin, Virginia. Revista digital universitaria. Asepsia, uno de los grandes logros del pensamiento. (Citado el 17 enero del 2019). Disponible en: http://www.revista.unam.mx/vol.13/num8/art79/art79.pdf 5.- Saavedra Lozano; Santos Sebastián. Infecciones bacterianas de la piel y tejidos blandos. (Citado el 15 enero del 2019). Disponible en: https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/piel.pdf

https://www.who.int/gpsc/5may/tools/es/

https://www.consejosdelimpieza.com/2013/05/Lavar-y-desinfectar-las-manos.html

http://www.microbiologiaysalud.org/noticias/oms-lavado-de-manos/

http://www.revista.unam.mx/vol.13/num8/art79/art79.pdf

https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/piel.pdf

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