Hospital Ramón y Cajal , 30 de Abril 2.017

II Jornada de Salidas Profesionales Para Residentes de Geriatría:

“”“Y AHORA: EL FUTURO”

RESIDENCIA

Dra. Carmela Mañas Martínez

EL PASADO

Perfil Sanitario de las personas ingresadas en CENTROS RESIDENCIALES

PRESENTE

Objetivo: Demostrar el perfil sanitario de las personas atendidas en

centros residenciales en España

Muestra: 19.262 personas de 111 centros residenciales distribuidos

en 15 Comunidades Autónomas (44,2% de las plazas eran privadas,

40,3% concertadas y 15,5% publicas). 8.684 nuevos ingresos.

Periodo: Del 01-04-2012 al 31-03-2013

Se utilizan 16 indicadores para conocer

el estado de salud y las necesidades

de atención sanitaria

El PRESENTE

o 45% de los ingresos tienen dependencia grave o total (Barthel<35)

o 63% de los ingresos MEC< 23

o 76% de los ingresos tienen un 3 o más diagnósticos activos

o 54,4% de los ingresos tiene malnutrición o está en riesgo

o 73% de los residentes tienen IU

o 66% de residentes tiene 7 o más fármacos activos y hasta un90%

EL PRESENTE

CONCLUSIONES • Personas Mayores

• Pluripatológicas

• Polimedicadas

• Dependientes

• Con Deterioro Cognitivo

• En Riesgo de Malnutrición

• En Riesgo de padecer UPP

Perfil Sanitario de las personas ingresadas en CENTROS RESIDENCIALES

Procedencia de los residentes y destino al alta

PRESENTE

Altas Edad&Vida

35%

43%

5%5% 12%

Propio domicilio

Exitus

Traslado a otro CentroSociosanitario

Traslado a Hospital deAgudos

Traslados a unaResidencia Social

Altas Los Nogales

53%31%

12%

4%Propio domicilio

Exitus

Traslado a otro CentroSociosanitario

Traslado a Hospital deAgudos

Los Nogales: Pontones + Imperial + Pacífico (Año 2016) Total altas: 700

Procedencia Ingresos Los Nogales

46%

43%

11%

Domicilio

Hospital (-5% Geriatría)

Traslado de otro Centro

Los Nogales: Pontones + Imperial + Pacífico (Año 2016) Total Ingresos: 783

Diagnóstico Principal Hospitalario al ingreso

38%

14%11%

11%

10%

9%6%

1%ORTO

NRL

NEUMO

UROLO

PALIATIVOS

DIGESTIVO

CARDIOVASCULAR

PSIQUIATRIA

Los Nogales: Pontones (Año 2016) Total Ingresos: 173 54,3 % Hospital

Hospital de agudos

Centros de larga estancia/residen

cia

Domicilio

SNF: Modelo EEUU

• Skilled nursing facility (SNF): incluye tanto la atención residencial a largo plazo como la atención post-aguda o de rehabilitación a corto plazo. (El 95% de éstos centros) En la última década las plazas ocupadas a largo plazo han disminuido mientras que las plazas a corto plazo han aumentado considerablemente¹

• El 20% de los beneficiarios de Medicare hospitalizados fueron dados de alta a un SNF¹

• En 2014, 1,7 millones de beneficiarios de Medicare por servicios (FFS) fueron atendidos en 15,000 SNFs, lo que costó a Medicare 28,6 mil millones $. Esto representa 2,4 millones de estancias de SNF¹

• La atención de SNF costó en los Estados Unidos en 2010, 143 mil millones $ : 14% fue pagado por Medicare, 63% por Medicaid y 22% privado²

• La incidencia de las infecciones adquiridas en las residencias es comparable con la de los hospitales y oscila entre 1,8 a 13,5 infecciones por 1000 residentes/día³

• 1.-Medicare Payment Advisory Committee. Report to the Congress: Medicare payment policy. Washington, DC 2016. http://medpac.gov/documents/reports/march-2016-report-to-the-congress-medicare-payment-policy.pdf?sfvrsn=2 (Accessed on June 20, 2016).

• 2.-Henry J Kaiser Family Foundation. Overview of nursing facility capacity, financing, and ownership in the United States. June 2013. http://kff.org/medicaid/fact-sheet/overview-of-nursing-facility-capacity-financing-and-ownership-in-the-united-states-in-2011/ (Accessed on February 04, 2015).

• 3.-Smith PW, Bennett G, Bradley S, et al. SHEA/APIC guideline: infection prevention and control in the long-term care facility, July 2008. Infect Control Hosp Epidemiol 2008; 29:785.

Centros de larga estancia/residencias Comunidad de Madrid

Tipo de ResidenciasFormas de Acceso

DEFINICIÓN: Residencia

• Amalgama de instituciones

• Disparidad de criterios entre las comunidades autónomas

• Alojamiento colectivo para personas mayores bajo diferentes modelos: residencias, incluidas las mini-residencias; viviendas o pisos tutelados; centro psicogeriátricos (o secciones dentro de esos centros); centros sociosanitarios (sección de mayores, si está diferenciada); conjuntos residenciales (apartamentos, etc., con servicios comunes); otros centros colectivos¹

1.-“Estadísticas sobre residencias: distribución de centros y plazas residenciales por provincia. Datos de junio de 2015”. Madrid, Informes en Red, nº 13. [Fecha de publicación: 30/09/2015]. <http://envejecimiento.csic.es/documentos/documentos/enred-estadisticasresidencias2015.pdf>

“Estadísticas sobre residencias: distribución de centros y plazas residenciales por provincia. Datos de junio de 2015”. Madrid, Informes en Red, nº

13. [Fecha de publicación: 30/09/2015]. <http://envejecimiento.csic.es/documentos/documentos/enred-estadisticasresidencias2015.pdf>

Tipos de Plazas dependiendo de la financiación

A) Plazas de Gestión Directa

B) Plazas de Gestión Indirecta

C) Plazas Concertadas con Ayuntamientos

D) Plazas Concertadas con Entidades Privadas: Financiación total o parcial

E) Plazas del Plan de Velocidad

F) Plazas Privadas

Tipos de Plazas dependiendo del usuario

A) Para personas mayores Autónomas (Válidos)

B) Para personas mayores Dependientes (Asistidos)

C) Para personas mayores con patologías concretas: Centros de Alzheimer, paliativos, etc.

D) Residencias con Unidades Sociosanitarias: unidades sanitarias acreditadas por Sanidad. Son similares a los Centros Hospitalarios de media estancia

E) Centros de media estancia con Unidades Residenciales: Fundación Instituto San José

¿Cómo se accede a plazas en Residencias Privadas?

ENTREVISTA DE TRABAJO

GRUPOS RESIDENCIALES PRIVADOS/CONCERTADOS EN LA COMUNIDAD DE MADRID

• Los Nogales

• Ballesol

• Sar Quavitae

• Orpea (Grupo francés que adquiere en 2016 Sanyres)

• Maisons de Famille (adquirió en 2016 Adavir y Amma)

• Sanitas Mayores (Ha adquirido éste mes Valdeluz)

¿Cómo se accede a plazas en Residencias Públicas?

OPE Bolsa de Empleo (Servicio Regional de Bienestar Social)

¿Qué hacemos en Grupo Los Nogales?

Valoración al Ingreso

• VGI (Psicólogo, Trabajador social, Fisioterapeúta, dietista, DUE, Médico Geriatra)

• Plan de Atención y Tratamiento Individualizado

Valoración al Ingreso

• VGI (Psicólogo, Trabajador social, Fisioterapeúta, dietista, DUE, Médico Geriatra)

• Plan de Atención y Tratamiento Individualizado

Valoración Médica al Ingreso

Revisiones Mensuales

PAI

Lo positivo y lo negativo de trabajar

en Residencia

LO POSITIVO

• Trabajo y colaboración estrecha y diaria con el equipo multidisciplinar

• Seguimiento del paciente hasta el final

• Mayor cercanía para la relación médico - paciente/familia

• Instalaciones de trabajo adaptadas a la realidad geriátrica

• Posibilidades de investigación

LO NEGATIVO

• Demora en los resultados de pruebas complementarias

• No contar con amplia gama de tratamiento de uso hospitalario (antibióticos y otros fármacos)

• No poder contar con la consulta inmediata con otras especialidades

• Presión familiar

• Infravaloración de nuestro trabajo

Lo positivo y lo negativo de trabajar en Residencia

CONTINUIDAD ASISTENCIAL