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Hospital Vitarte
Comité Operativo para la Gestión de Riesgos de Desastres
PLAN DE EVACUACIÓN DEL HOSPITAL VITARTE
2013
SERVICIO DE EMERGENCIA HOSPITAL VITARTE
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Hospital Vitarte
Comité Operativo para la Gestión de Riesgos de Desastres
PLAN DE EVACUACIÓN Y SEGURIDAD DEL HOSPITAL VITARTE 2013
ÍNDICE I. INTRODUCCIÓN 3 II. FINALIDAD 3 III. OBJETIVO 4 IV. BASE LEGAL 4 V. ÁMBITO DE APLICACIÓN 5 VI. CONTENIDO 5
6.1. GENERALIDADES 5 6.1.1. DEFINICIÓN. 5 6.1.2. MOTIVOS PARA EVACUAR EL HOSPITAL. 6 6.1.3. REANUDACIÓN DE LA ACTIVIDAD HOSPITALARIA 6
6.2. ORGANIZACIÓN. 7
6.2.1. COMITÉ DE OPERACIONES EN EMERGENCIAS. 7
6.2.2. BRIGADAS HOSPITALARIAS 8 6.2.3. MOVILIZACIÓN Y DESMOVILIZACIÓN 8
6.3. PROCEDIMIENTOS DE EVACUACIÓN. 9
6.3.1. LOS PACIENTES. 9 6.3.2. EL PERSONAL. 9 6.3.3. EL EQUIPAMIENTO, MOBILIARIO Y OTROS. 9 6.3.4. POBLACIÓN EN GENERAL. 9 6.3.5. EL HOSPITAL. 10 6.3.6. LA RED DE SERVICIOS DE SALUD. 10 6.3.7. DESTINO DE LA EVACUACIÓN. 10
6.4. TÉCNICAS DE EVACUACIÓN 11
VII. RESPONSABILIDADES 13 VIII. ANEXOS 15
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PLAN DE EVACUACIÓN Y SEGURIDAD DEL HOSPITAL VITARTE 2013 I. INTRODUCCIÓN El instinto natural de conservación hace que las personas perciban como inseguros a los edificios y el habitual comportamiento en la mayoría de los casos es salir de ellos tan pronto como sea posible luego que una alarma es dada o que un fenómeno natural como un terremoto haya ocurrido. Los ocupantes de una edificación permanecerán en su interior sólo si de manera reiterada se les orienta y se evidencia que es más seguro mantenerse en las zonas seguras al interior de la edificación durante el evento y luego, con más calma decidir la conveniencia o no de la evacuación. El hecho de evacuar una edificación cualquiera como casas, oficinas, centros comerciales, etc. ante situaciones de emergencias o desastres es una medida de precaución o protección que puede tomarse sin muchas complicaciones posteriores. El problema realmente aparece cuando se trata de instalaciones que por sus características deben permanecer en servicio continuo precisamente durante estos eventos y una de ellas es precisamente el hospital. Los hospitales tienen una función esencial en la red de servicios de salud. Su mayor nivel de complejidad y resolución los hace asimismo más requeridos en situaciones en las que se incrementan los pacientes críticos. Cuando ocurre un desastre, los hospitales deben continuar con el tratamiento de los pacientes internados en sus instalaciones y deben adicionalmente atender a la mayor cantidad posible de personas que requieran atención hospitalaria como consecuencia del evento adverso. En muchos lugares la atención médica de urgencia depende de sólo un hospital. Si el hospital sale de funcionamiento, podría causar una enorme crisis debido a la falta de alternativas en momentos de mayor necesidad. Sin embargo, los hospitales no son inmunes a los efectos destructivos de los eventos adversos y podrían presentar daños que comprometan su funcionamiento. La percepción del riesgo es un estímulo muy fuerte para tomar la decisión de evacuar un hospital. Frecuentemente el personal y los pacientes son los primeros en presionar por salir cuanto antes de la edificación. La identificación de los otros riesgos que la evacuación implica, dependerá de la información fidedigna y el nivel de exposición y la evaluación previa de la vulnerabilidad del hospital. Lamentablemente, muchas de las evacuaciones innecesarias se han dado debido a que se han promovido más las técnicas de evacuación, la elaboración de planes de evacuación y la realización de simulacros de evacuación en hospitales como la solución ideal a una situación de riesgo de la infraestructura, la cual no ha sido suficientemente bien analizada y puesta en perspectiva de otros riesgos que se generan con la evacuación. En el caso de sismos se ha visto que tomar la decisión de evacuar el establecimiento de salud es tomada ya sea por la autoridad del establecimiento o quién tome el liderazgo de la situación. La o las personas que toman esta decisión frecuentemente lo hacen sin contar con parámetros claros y argumentos técnicos suficientes como para determinar el grado de riesgo de colapso de la infraestructura. Por otro lado, hacer que el personal y los pacientes vuelvan a entrar al establecimiento puede tomar días, semanas y hasta meses. Los sismos usualmente generan tipologías de daños que a la vista se pudieran interpretar como “graves” pero realmente no ponen en riesgo la estabilidad de las edificaciones y la seguridad de sus ocupantes. En otro tipo de desastres, tales como inundaciones, una vez que el hospital es inundado no queda otra posibilidad que su evacuación, ya sea total o parcial. En algunas oportunidades estos fenómenos son de lenta aparición y hay la posibilidad de realizar la evacuación del paciente, personal, equipos, mobiliario e insumos de manera controlada, sin embargo en estos casos la decisión de la evacuación “preventiva” (mientras el agua no llega al hospital) suele tener aún menos argumentos que como cuando sucede un terremoto.
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Aún en los casos de incendios o amenaza terrorista de bomba la necesidad de evacuar un Hospital o parte de él, debe tomarse con extrema precaución debido a las repercusiones que la evacuación tendrá sobre los ocupantes del hospital, su equipamiento, la red de servicios de salud y la población en general. El problema no es el procedimiento en sí, que podría ser simple o complejo, sino el problema que representa el reingreso y la reanudación de la prestación de servicios a una comunidad que los requiere de manera inmediata. En el reciente pasado eventos adversos han determinado la evacuación de hospitales en la región, en algunos casos innecesariamente, en otros justificadas, pero que hacen parte de una cultura y una respuesta a los fenómenos registrados que pretendemos revisar. II. FINALIDAD Socializar y evaluar la Evacuación y Seguridad del Hospital Vitarte en todas las Unidades Servicios y Áreas del Hospital Vitarte. III. OBJETIVO
3.1. OBJETIVO GENERAL Establecer criterios básicos de una evacuación hospitalaria en todos los trabajadores del Hospital Vitarte.
3.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS 3.2.1. Difundir los conceptos básicos de la evacuación hospitalaria. 3.2.2. Gestionar el mantenimiento adecuado de la señalización.
3.2.3. Gestionar el mantenimiento adecuado de las luces de seguridad. 3.2.4. Gestionar el mantenimiento adecuado de los elementos de seguridad ante un amago de incendio. 3.2.5. Gestionar el mantenimiento adecuado de los elementos de seguridad de los balones de oxigeno. 3.2.6. Gestionar el mantenimiento adecuado de los elementos de seguridad de los equipos y mobiliario médico. 3.2.7. Promover la participación de las unidades, servicios y áreas en el planeamiento hospitalario para una adecuada evacuación 3.2.8. Gestionar la capacitación de la Brigada de Evacuación y Seguridad 3.2.9. Promover la colaboración interinstitucional para el manejo de evacuación segura: DISA IV LIMA ESTE, otras instituciones hospitalarias, SAMU, Bomberos, Municipalidad Distrital de Ate. 3.2.10. Proponer un cronograma de simulacros de evacuación para el presente año.
IV. BASE LEGAL
4.1. Ley Nº 26842. Ley General de Salud, 4.2. Ley Nº 19338 y sus modificatorias, decretos legislativos Nº 442, 735 y 905. Ley Nº
25414 y Decreto de Urgencia Nº 049 – 2000. Ley del Sistema Nacional de Defensa Civil.
4.3. Ley Nº 28101. Ley de Movilización Nacional. 4.4. Ley Nº 27657. Ley del Ministerio de salud. 4.5. Ley Nº 28478. Ley del Sistema de Seguridad y Defensa Nacional. 4.6. Decreto Supremo N° 014-2004-DE/SG. Plan Nacional de Prevención y Atención de
Desastres. 4.7. Decreto Supremo Nº 098-2007-PCM. Plan Nacional de Operaciones de
Emergencia.
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4.8. Decreto Supremo Nº 058-2001-PCM. Procedimiento Declaratoria de Estado de Emergencias.
4.9. Decreto Supremo Nº 037-2010-PCM, Aprueba Plan de Prevención por Sismos 2010.
4.10. Resolución Suprema Nº 009-2004-SA, Plan Sectorial de Prevención y Atención de Emergencias y Desastres del Sector Salud.
4.11. Resolución Ministerial Nº 247-95-SA/DM, Constitución de los Comités Hospitalarios de Defensa Civil.
4.12. Resolución Ministerial Nº 974-2004/MINSA, que aprueba la Directiva Nº 043-2004-OGDN/MINSA. Procedimientos para la elaboración de Planes de Respuesta Frente a Emergencias y Desastres.
4.13. Resolución Ministerial Nº 416-2004/MINSA, que aprueba la Directiva N° 035-2004-OGDN/MINSA-V.01 Procedimientos de Aplicación del Formulario Preliminar de Evaluación de Daños y Análisis de Necesidades de Salud en Emergencias y Desastres.
4.14. Resolución Ministerial Nº 517-2004/MINSA, Aprueba Directiva No 036-2004-OGDN/MINSA-V.O1 Declaratorias de Alertas en Situaciones de Emergencias.
4.15. Resolución Ministerial Nº 984-2004/MINSA, Aprueba Directiva Nº 044-MINSA-OGDN-V.01 Organización y Funcionamiento del Centro de Operaciones de Emergencias del Sector Salud (COE -SALUD)".
4.16. Resolución Ministerial Nº 596-2004/MINSA, Aprueba el Reglamento de Organización y Funciones del Hospital Vitarte.
4.17. Documento Técnico: Plan de Gestión de Riesgo del MINSA frente a Terremoto y Maremoto 2010-2011.
4.18. Resolución Ministerial Nº 526-2011 que aprueba las "Normas para la Elaboración de Documentos Normativos del Ministerio de Salud".
V. ÁMBITO DE APLICACIÓN El presente Plan de Ejecución tiene como ámbito de aplicación todas las unidades, servicios y áreas del Hospital, incluyendo los locales administrativos, cuna jardín, etc. VI. CONTENIDO
6.1. GENERALIDADES
6.1.1. DEFINICIÓN.
A continuación se da una definición general de evacuación que nos permite enmarcarnos en el concepto de manera uniforme:
La evacuación se define según el diccionario de la Real Academia Española, Edición 2001, como “desalojar a los habitantes de un lugar para evitarles algún daño”, así visto, no diferencia del concepto que manejamos dentro de la concepción de la evacuación hospitalaria ante situaciones de emergencia.
La clasificación de las evacuaciones puede darse según sus características en total o parcial, vertical u horizontal, permanente o temporal, real o simulada, etc., pero su importancia radica en buscar trasladarse de un sitio eventualmente peligroso a uno más seguro.
Así mismo, las evacuaciones se pueden dar previa a la ocurrencia del desastre si es que existe una etapa de alerta, como puede ser el caso de inundaciones, huracanes, erupciones volcánicas, etc. Sin embargo una evacuación preventiva donde luego no se presente el desastre, puede tener consecuencias políticas y de responsabilidad que no todas las autoridades estén dispuestas a asumir.
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6.1.2. MOTIVOS PARA EVACUAR EL HOSPITAL
Existen razones para determinar la evacuación de un hospital, pero pretender enumerarlas de manera puntual y específica, tampoco sería una solución dado que cada una puede presentarse en diferente intensidad dependiendo del nivel de seguridad de sus instalaciones.
Un sismo moderado que afecte el Hospital Vitarte, probablemente tendrá los suficientes daños, principalmente de tipo no estructural, que justificaría una evacuación total o parcial, sin embargo en el caso de los sismos algunos daños pueden dar la imagen de ser “espectaculares”, pero los mismos no necesariamente ponen en peligro la estabilidad de la estructura y la seguridad de sus ocupantes. Pero este mismo evento en un hospital con medidas de mitigación y seguridad adecuadas no va a generar ningún cambio y no requerirá evacuarse.
Presentar puntos concretos no sería necesariamente para todos una razón de evacuación, se debe evaluar la situación y estar muy seguro de evitar la evacuación en los casos que no se requiera. Seguramente será en la mayoría de los casos válido asegurar que un proceso de evacuación, se debería dar luego de un proceso preliminar de evaluación de daños o la evaluación de la inminencia de que se presente una amenaza en base a la construcción de posibles escenarios.
Con base en lo expuesto, el plan de evacuación del Hospital Vitarte organiza la posibilidad de contar con lineamientos generales que determinarían una evacuación hospitalaria, como resultado de los daños ocurridos:
Incendios graves
Escapes de gas o sustancias peligrosas
Daño importante de componentes no estructurales que hacen inadecuada e insegura la prestación del servicio.
Daños en componentes estructurales que evaluados por un ingeniero especialista determinen una amenaza para los ocupantes.
Inundaciones severas.
Eventos terroristas en los cuales una amenaza de bomba implique la salida de pacientes y personal.
Amenaza por contaminación biológica
Amenaza por contaminación química
Amenaza por contaminación radiológica
Análisis de vulnerabilidad previo que indica un riesgo alto de colapso en caso de desastre.
6.1.3. REANUDACIÓN DE LA ACTIVIDAD HOSPITALARIA:
La mayoría de los ejercicios hospitalarios (simulacros) se basan exclusivamente, en la evacuación de las instituciones, pero poco se practica movilizarse a lugares seguros al interior del edificio y casi nunca se ha profundizado en el reingreso de pacientes y personal una vez evacuado y la reanudación de la actividad hospitalaria “normal”.
La sola percepción de inseguridad y peligro existente dentro del hospital hace que ocuparlo resulte por tanto aun más complicado que la misma salida. Será importante conocer tanto las condiciones de salir, como la forma de volver a ocupar las instalaciones de manera segura, pronta y ordenada.
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En este aspecto juegan un importante papel los directivos de los hospitales quienes deben coordinar las actividades de reingreso y acordar con las demás entidades involucradas en el manejo de la emergencia las justificaciones que les permitan ocuparlo nuevamente.
6.2. ORGANIZACIÓN
6.2.1. COMITÉ DE OPERACIONES EN EMERGENCIAS
Cuyas funciones son:
Formular el plan de operaciones en emergencia para el Hospital Vitarte.
Actualizar el plan de seguridad y evacuación de los locales que ocupen.
Señalizar las zonas de seguridad y evacuación de los locales que ocupen.
Señalizar las zonas de seguridad interna y externa, vías evacuación o escape en las zonas vulnerables.
Mantener operativos los recursos de materiales y potencial humano.
Realizar charlas de orientación a los servidores de salud del establecimiento sobre el plan de operaciones en emergencia y las medidas que se deben adoptar.
Organizar y preparar a los equipos de primera respuesta del establecimiento.
Convocar y comprometer oportunamente la participación decidida de los integrantes del comité y la población en general.
Difundir a través de los medios de comunicación la ejecución de simulacros por sismo.
Establecer un sistema de comunicaciones para recibir información del desarrollo del simulacro en el establecimiento.
GRAFICO N° 1. COGRD del Hospital Vitarte. Fuente: Actas de Reuniones del COGRD. 2012.
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6.2.2. BRIGADAS HOSPITALARIAS La brigada es el equipo de profesionales o técnicos acreditados por la Oficina General de Defensa Nacional del Ministerio de Salud o la institución de origen, que se moviliza en forma inmediata en situaciones de emergencias y desastres. Se clasifican en cuatro tipos de brigadas:
Intervención inicial.
Asistencial.
Especializada.
Hospitalaria.
Las brigadas tienen como actividades complementar las acciones de respuesta y control de las emergencias, desastres y epidemias a nivel local, regional o nacional a través de:
a. Evaluación de daños y análisis de necesidades. b. Atención a las personas. c. Atención en salud ambiental. d. Vigilancia epidemiológica. e. Evaluación de la infraestructura de salud. f. Manejo de suministros de apoyo logístico.
El brigadista acreditado deberá realizar actividades de defensa civil en su institución, en coordinación con el Centro de Prevención y Control de Emergencias y Desastres.
Los brigadistas deben estar en condiciones para una rápida movilización a la zona afectada, mantener comunicación permanente con las instancias del MINSA, elaborar los informes respectivos y alcanzarlo oportunamente a los niveles que corresponda.
La brigada está compuesta de por lo menos seis personas, uno de los cuales actuará como coordinador y otro como apoyo logístico. Su conformación, funciones y responsabilidades estarán en función al tipo de brigada.
El Ministerio de Salud a través de la Oficina General de Defensa Nacional y de los Centros de Prevención y Control de Emergencias y Desastres de las DISAS/DIRESAS es responsable de organizar, capacitar, implementar y movilizar las Brigadas.
Las brigadas deben portar en su vestuario, la bandera peruana, los logos del Ministerio de Salud, de la Oficina General de Defensa Nacional y de la DISA/DIRESA a la cual pertenece. Adicionalmente, pueden usar el logo que identifique la brigada.
6.2.3. MOVILIZACIÓN Y DESMOVILIZACIÓN
La movilización y desmovilización de la brigada, dentro de su jurisdicción se efectuará por orden de la autoridad de salud a nivel regional o local. La movilización de la brigada fuera de su jurisdicción es procedente previa solicitud de apoyo de la autoridad de salud de la zona afectada por una emergencia o desastre, en coordinación con la Oficina General de Defensa Nacional.
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La brigada que operará en la zona del desastre esta bajo el mando del Director del Centro de Prevención y Control de Emergencias y Desastres. Le corresponde a las Brigadas mantener comunicación permanente con la autoridad de salud y elaborar los informes de situación. Las dependencias y órganos del Ministerio de Salud tienen la responsabilidad de facilitar la movilización y operaciones de las brigadas en la zona del desastre. Los gastos que demanden la movilización y operaciones serán asumidos por la dependencia, dirección u órgano que solicitó el apoyo de la brigada.
6.3. PROCEDIMIENTOS DE EVACUACIÓN
6.3.1. LOS PACIENTES
Los pacientes que pueden movilizarse por sus propios medios o cuentan con ayuda de un familiar, serán los primeros en solicitar evacuar el hospital. Muchos de ellos probablemente procurarán hacerlo aún sin esperar la decisión de las autoridades. Para ellos, la necesidad de hospitalización podría no representar más que el hecho de tener que recibir un cuidado que en su vivienda o ambulatoriamente no es lo suficientemente efectivo.
Para tomar la decisión de evacuarlos requerirá definir claramente su condición y la verdadera necesidad frente a la emergencia, de permanecer hospitalizado, ser remitido a otro establecimiento o ser dado de alta.
La decisión es más crítica cuando se toma en cuenta la dificultad que representa para aquellos pacientes que por su condición requieren de toda la asistencia para evacuar y cuya movilización resulta delicada y potencialmente peligrosa para la vida y/o su salud. Estos pacientes que suelen estar bajo estrictos cuidados, van desde aquellos con vías parenterales (suero, infusiones, sangre, etc), hasta los que dependen totalmente de equipos de alta complejidad.
Para este tipo de pacientes cuya salud se encuentra asistida por equipos e insumos médicos, la evacuación frecuentemente representa un mayor riesgo, que el permanecer al interior del establecimiento.
En consecuencia, realizar una rápido triaje de los pacientes debería ser un requisito obligatorio antes de la movilización de cualquier paciente, determinar el sitio de destino y sopesar claramente el beneficio del traslado versus la permanencia en el hospital.
6.3.2. EL PERSONAL
Los antecedentes de daños previos a la infraestructura hospitalaria y su participación en las evacuaciones anteriores, sea por hechos reales o por simulacros, determinarán la actitud y la aptitud del personal del hospital para evacuar en casos de desastre. Aún así, la evacuación siempre representa una carga importante de estrés para el personal, por las responsabilidades a las cuales se ve sometido ya que no sólo se trata que ellos mismos evacuen o coordinen la evacuación de los internos, ya que muchas veces la vida de algunos de los pacientes dependerá de la asistencia que ellos les entreguen.
Por otra parte, el personal de los hospitales ante situaciones de desastres tiene adicionalmente a sus obligaciones, un grupo familiar que pudiera ser afectado por el evento adverso. Esta responsabilidad influye también en la actitud frente a la posibilidad de evacuar el hospital, ejerciendo presión sobre las autoridades hospitalarias.
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Salvo que se disponga de un plan practicado y evaluado, normalmente es una situación de difícil coordinación e importantes compromisos frente al manejo adecuado de los pacientes tanto en el campo médico, como en el campo de la responsabilidad legal.
6.3.3. EL EQUIPAMIENTO, MOBILIARIO Y OTROS
Hoy es aceptado que el equipamiento y mobiliario del hospital representa proporcionalmente un costo mayor que la infraestructura. Por tanto, su protección y adecuada manipulación serán factores importantes al considerar la posibilidad de evacuar un hospital.
En los casos en que la evacuación da tiempo de sacar o reubicar los equipos, estos normalmente sufren averías por su rápida movilización y afán de conservarlos para garantizar al menos condiciones mínimas de apoyo al paciente que lo requiera. Se debe tener presente que varios equipos médicos y apoyo al diagnóstico necesitan ser recalibrados una vez que son desconectados de las fuentes de energía o movidos de lugar. Por otra parte este tema está necesariamente ligado a la preparación y disponibilidad de personal técnico y de mantenimiento para poder reubicar los equipos y otros en otros ambientes al interior del mismo establecimiento o extraer del edificio aquellos equipos que pueden movilizarse de acuerdo con su tamaño y características de operación.
El personal que recibe el encargo de evacuar el equipamiento hospitalario suele ser el personal de mantenimiento. Este personal no siempre está preparado para la movilización de equipo médico y esto es crítico en proporción a la complejidad del equipo. Asimismo, las condiciones de operación en la nueva ubicación “segura” no necesariamente cumplen con los requisitos de operación del equipo.
6.3.4. POBLACIÓN EN GENERAL
No disponer de una oferta de servicios de salud en adecuadas condiciones es una grave e importante pérdida para la comunidad en casos de emergencia o desastres como consecuencia de la evacuación de un hospital, se pierde no solo la posibilidad de brindar atención médica con eficiencia y eficacia, sino que somete a la población a las muy limitadas posibilidades de atención en un hospital evacuado y con pocas posibilidades de referencia para otros centros asistenciales.
El impacto sobre la mala atención para la población es directamente proporcional al tiempo que dura la evacuación del hospital.
6.3.5. EL HOSPITAL
Teniendo en cuenta que las instituciones de salud son activos de un alto costo, evacuar innecesariamente representa una pérdida importante desde el punto de vista económico, de sostenibilidad y peor aún, de credibilidad frente a su comunidad usuaria de los servicios.
Recuperar la percepción de seguridad que brinda un hospital, una vez evacuado, es muy difícil y la sensación general será de un hospital inseguro, que al menor signo de daño debería ser evacuado. Esto ha sucedido aún con los hospitales que han sido adecuadamente reconstruidos o reforzados. Deberá resistir sin daños un evento de gran magnitud para recuperar la confianza de la población.
La calidad del diseño y ejecución de estas obras de reforzamiento se vio evaluada durante los sismos anteriores, donde no se presentaron daños en el edificio
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reforzado, sin embargo el personal automáticamente procedió a evacuar al hospital durante los dos eventos más intensos que se presentaron dicho año.
Luego cualquier proceso de reforzamiento o mitigación que se haga en un establecimiento de salud, no sólo debe incluir al fortalecimiento de la infraestructura y sus componentes, sino que se debe asegurar que el personal y sus ocupantes conozcan de los resultados de los trabajos realizados y lo que significan en la seguridad del edificio y de sus vidas.
6.3.6. LA RED DE SERVICIOS DE SALUD
Es este uno de los aspectos que refuerza la necesidad de trabajo articulado entre las diferentes instituciones del sector salud. No en todos los casos que se realizan evacuaciones estas eran necesarias, pero aquellas que por daños en sus componentes físicos fue necesario evacuar, deben apoyarse en los demás hospitales mediante los sistemas de referencia y contrareferencia que se puedan establecer previas o inmediatamente posteriores al desastre para la respuesta inicial ante las emergencias. Solo del trabajo articulado y coordinado se podrá obtener un buen resultado.
6.3.7. DESTINO DE LA EVACUACIÓN
Uno de los elementos esenciales ineludibles de la decisión de evacuar el hospital debe ser el destino de los pacientes, personal y equipamiento. Evacuar un hospital parcialmente repercutirá inmediatamente afectando la prestación de servicios de salud. En algunos casos, podría ser suplida por otros hospitales de la red o por la misma institución, sin embargo, cuando se trata de evacuación total, la situación es diferente.
De manera usual los hospitales son evacuados a su parte externa (parqueos, zonas verdes, corredores, etc.), no siendo en la mayoría de los casos un lugar seguro y adecuado para la prestación de los servicios, sin embargo, en muchas oportunidades no hay otra alternativa, más cuando otros hospitales de la zona han sido afectados por el mismo evento. En otras oportunidades se opta por evacuar el hospital, con sus pacientes, personal y equipos a otros centros de salud que tengan planta física suficiente para recibirlos, también se han reportado casos de hospitales que han sido reubicados en otro tipo de edificaciones tales como escuelas, galpones, etc.
En estos casos, buscar alternativas de reubicación de los pacientes en otros hospitales de la red es la mejor solución, pero si esto no es posible, es necesario disponer de algunas mínimas condiciones en el exterior, ello implicaría contar previamente con al menos redes de agua y energía alternas de donde puedan abastecerse para garantizar un servicio aunque este sea parcial. Lamentablemente muy pocos hospitales han tomado estas previsiones. Pretender tener un hospital afuera es imposible, pero disponer de algunos sistemas básicos, es definitivamente un problema de apremiante necesidad.
6.4. TÉCNICAS DE EVACUACIÓN:
Aunque la verdadera idea sería nunca tener que evacuar un hospital por sus implicaciones, tampoco debe dejarse de lado la adecuada preparación en caso de requerirse.
Las condiciones propias de cada hospital determinarán la evacuación, no es lo mismo hacerlo con un hospital de dos pisos que con uno de once pisos, tampoco lo es un hospital pediátrico que uno de medicina intensiva, o de pacientes quirúrgicos,
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cada uno deberá conocer las condiciones que faciliten una rápida y segura salida si es necesaria y la prioridad que deba darse a los pacientes. Primero los más graves, y finalmente los demás, o viceversa; ésta será decisión que se tome en el momento de la emergencia y de acuerdo al tipo de afectación del hospital, de las rutas de evacuación disponibles, del uso o no de ascensores, de las alternativas de remisión de los pacientes evacuados, etc.
Debe tenerse en cuenta el tema correspondiente al tiempo de evacuación de un hospital, por supuesto también irá determinado por su tamaño y las especialidades con que cuente, pero de cualquier manera, lograr evacuar satisfactoriamente todos los pacientes del Hospital Vitarte, lleva en el mejor de los casos varias horas, por ello, salir con los pacientes debe ser justificado y mostrar el verdadero beneficio de hacerlo.
Sobre quién debe dar la instrucción de evacuar, hay igualmente varias respuestas dependiendo de las mismas características que la justificaron. Tratándose de un incendio, no habrá necesidad de esperar una orden del director, probablemente las personas se movilizarán de manera espontánea y hacia lugares seguros mientras los bomberos o el personal idóneo controla el fuego, no así ante la amenaza de una bomba que deberá la orden venir de una autoridad competente y de manera presencial.
En este plan no se analizan los métodos, técnicas y procedimientos de evacuación, todo lo cual debe encontrarse en documentos relativos a evacuación hospitalaria que han sido ampliamente difundidos y que forman parte de la elaboración de planes de evacuación, simulaciones, simulacros, etc.
VII. RESPONSABILIDADES El Servicio de emergencia es el responsable de la elaboración, actualización, difusión y supervisión de las actividades del Plan de Evacuación del Hospital Vitarte.
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VII. RESPONSABILIDADES
OBJETIVO ESPECIFICO ACTIVIDAD TAREAS UNIDAD DE
MEDIDA META INDICADOR RESPONSABLES SUPERVISIÓN
Difundir los conceptos básicos de la evacuación hospitalaria.
Difusión del Plan de Evacuación
Distribución de Cartillas
Informativas
Acta de Reunión
20 Actas de 20
reuniones con los diferentes servicios
Dr. Max Bendezu Jaime
Jefatura de Emergencia
Gestionar el mantenimiento adecuado de la señalización.
Realizar informe de
mantenimiento
Supervisión, evaluación y establecer la necesidad.
Informe 1 Informe anual del mantenimiento de
la señalización
Servicios Generales
COGRD
Gestionar el mantenimiento adecuado de las luces de seguridad.
Realizar informe de
mantenimiento
Supervisión, evaluación y establecer la necesidad.
Informe 1 Informe anual del mantenimiento de
la señalización
Servicios Generales
COGRD
Gestionar el mantenimiento adecuado de los elementos de seguridad ante un amago de incendio.
Realizar informe de
mantenimiento
Supervisión, evaluación y establecer la necesidad.
Informe 1 Informe anual del mantenimiento de
la señalización
Servicios Generales
COGRD
Gestionar el mantenimiento adecuado de los elementos de seguridad de los balones de oxigeno.
Realizar informe de
mantenimiento
Supervisión, evaluación y establecer la necesidad.
Informe 1 Informe anual del mantenimiento de
la señalización
Servicios Generales
COGRD
Gestionar el mantenimiento adecuado de los elementos de seguridad de los equipos y mobiliario médico.
Realizar informe de
mantenimiento
Supervisión, evaluación y establecer la necesidad.
Informe 1 Informe anual del mantenimiento de
la señalización
Servicios Generales
COGRD
Gestionar la capacitación de la Brigada de Evacuación y Seguridad
Capacitación de Brigada de
Evacuación y Seguridad
Realizar informe Capacitación 1 Informe de
Capacitación Servicio de Emergencia
COGRD
Promover la colaboración interinstitucional para el manejo de evacuación segura: DISA IV LIMA ESTE, otras instituciones hospitalarias, SAMU, Bomberos, Municipalidad Distrital de Ate.
Realizar reuniones de coordinación
interinstitucional
Reuniones interinstitucional
Acta de Reunión
4
Actas de reuniones con las
instituciones citadas
Servicio de Emergencia
COGRD
Proponer un cronograma de simulacros de evacuación para el presente año.
Cronograma Anual de Simulacro
Realizar Simulacros
Simulacro 4 Informe de Simulacros
Servicio de Emergencia
COGRD
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VIII. ANEXOS
Inventario de Señalización PRIMER NIVEL
Puerta 1 Puerta 2 Puerta 3 Puerta 4 TOTAL:
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Hospital Vitarte
Comité Operativo para la Gestión de Riesgos de Desastres
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Hospital Vitarte
Comité Operativo para la Gestión de Riesgos de Desastres
Inventario de Señalización TERCER NIVEL
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Hospital Vitarte
Comité Operativo para la Gestión de Riesgos de Desastres
IMAGEN N° 1. EVACUACIÓN DEL HOSPITAL VITARTE PRIMER NIVEL.
Puerta N° 1. Rx, Ecografía, SOP, Central de esterilización, Consultorio de Pediatría, Consultorio de Medicina, Consultorio de Certificados Médicos, Zoonosis, Tópico de Emergencia de Ginecobstetricia, Consultorio de Cirugía, Unidad de Monitoreo Fetal, Ecografía de Ginecobstetricia, ARO 1, Odontología, CRED, Inmunizaciones, Servicio Social, , Consultorio de Ginecología, Consultorio de Planificación Familiar, Admisión, Caja, Selección de Pacientes, Farmacia. Consultorio de Neumología, Consultorio de otorrinolaringología, Consultorio de Traumatología, Consultorio de Medicina 1, Oficina de Seguros, Consultorio de Urología. Puerta N° 2. Servicio de Emergencia. Puerta N° 3. Hospitalización de Ginecología (Aislados) Sala de Partos, Neonatología, Sala de Dilatación, Hospitalización de Obstetricia, Morgue, Archivos de Rx, Estar de Técnicos, Toma de muestras PCT, Almacén de Servicios Generales.
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Hospital Vitarte
Comité Operativo para la Gestión de Riesgos de Desastres
IMAGEN N° 2. EVACUACIÓN DEL HOSPITAL VITARTE SEGUNDO NIVEL. Puerta N° 1. Dirección, Subdirección, Asesoría legal, administración, OCI, trámite documentario, Hospitalización de Medicina, Hospitalización de Cirugía, Laboratorio. Puerta N° 3. Oficina de Referencia y Contrareferencia, Endoscopia, Psiquiatría, Cirugía plástica, Consultorio de Oftalmología, Cuerpo médico, Estar de enfermeros, Comedor, Hospitalización de Pediatría, Consultorio de Dermatología, Apoyo al Tratamiento, Farmacotecnia, Repostería.
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Hospital Vitarte
Comité Operativo para la Gestión de Riesgos de Desastres
IMAGEN N° 3. EVACUACIÓN DEL HOSPITAL VITARTE TERCER NIVEL. Puerta N° 1. Área de Docencia y Capacitación, Estar de Medicina, Archivo de Historias Clínicas, Auditorio, Jefatura de Cirugía, Jefatura de Medicina, Jefatura de emergencia. Puerta N° 3. Servicios Generales, Mantenimiento, Jefatura de Enfermería, Cuerpo Medico residencia, Promoción de la salud, Planeamiento Estratégico, Epidemiologia, Comunicaciones.