honduras pediátrica - centro de información sobre...
TRANSCRIPT
Artículo:Intervención de la Secretaría de Salud en la salud Bucal
Honduras Pediátrica Volumen 25 Número 1 Enero, Febrero, Marzo, Abril -2005
Honduras Pediátrica
Artículo:Los Antibióticos más usadosen la Práctica de la Pediatría
Realizada con el apoyo de
Editorial:
La planificación familiar
INDICADOR
Director
Consejo Editorial
Diseño y Diagramación
Dr. Carlos Rivera Williams
Dr. Víctor M. Vallejo L.Dr. Guillermo Villatoro GodoyDr. José A. Samra Vásquez
Dr. Renato Valenzuela CastilloDra. Ileana EguiguremsDra. Zudora Berlioz B.
Dr. Fausto Varela
Lic. Marcela CerritosUNICEF - Honduras
Tegucigalpa, M.D.C. Honduras, C.A.Apartado Postal 3212
Tel/Fax: (504) 239-0484
E-mail: [email protected] [email protected] [email protected]
CONTENIDO
EDITORIAL
La Planificación Familiar
II. TRABAJO ORIGINAL
Dermatosis Virales
Infecciones Bacterianas
Dermatología
III. FOTO CLÍNICA
IV. SECCIÓN INFORMATIVA
V. TRABAJOS DE REVISIÓN
Doctor Carlos Rivera Williams
Intervención de la Secretaría de Salud en la SaludBucalDra. Nerza Paz
Doctor Gustavo Lizardo Castro
Doctor Gustavo Lizardo Castro
Doctor Gustavo Lizardo Castro
Simdrome Fasceitis Necrotizante en el Lactante Doctor José Samra, Br. Lía Suazo, Doctor Wilfredo Argueta, Br. Claudia Olivera, Br. Carlos López
El Puericultor Enero y Marzo 2005 Miembros APH 2004 Medicamentos prohibidos por la FDA XVI Curso Internacional de Pediatra
Los Antibióticos más usados en la práctica de la PediátricaDoctor Carlos CoelloDoctora Patricia Villaseñor
ace 40 años dos distinguidos pediatras escribían sendos editoriales sobre la Hplanificación familiar o mejor dicho sobre el uso
de los métodos anticonceptivos tan en boga en aquella época con el descubrimiento de la pastilla de planificación oral.
Estos distinguidos pediatras que dirigieron la revista en ese tiempo son por un lado el Dr. Roberto Mejía Durón, pionero de la pediatría hondureña graduado en la Universidad de la Sorbona de Paris en el Hospital Des Infants Maladies bajo la dirección del profesor Richet y del King Collage de Londres y por otro lado el Dr. Alberto C. Bendeck graduado de Médico en la Universidad de Chile y post grado de Pediatría en el Childrens Hospital de Miami USA. Ambos pioneros de la enseñanza pediátrica que han ocupada relevantes cargos tanto en el Colegio Médico de Honduras como en la Asociación Pediátrica Hondureña.
El Dr. Mejía Durón que hace poco cumplió sus bodas de oro profesionales expresaba su punto de vista en la siguiente forma: “Recientemente la Asociación Médica Hondureña ha patrocinado una mesa redonda sobre este apasionante tema, en la cual disertaron: un economista enfocando el aspecto social, un Medico Psiquiatra abordando el aspecto humano y un sacerdote exponiendo los aspectos éticos y morales del discutido asunto del control de la natalidad de este país.
En resumen se pretende lograr la adaptación a un mal, ya que no es posible resolver la problemática social y económica. Se trata pues en apariencia de crear una falsa impresión de seguridad social, limitando los recursos humanos para disminuir el problema del hambre y la desnutrición, en vez de buscar el mayor provecho de los recursos naturales y poner en marcha la maquinaria del progreso social”.
Por su lado el Dr. Bendeck expresa: “La Academia Americana de Pediatría reconoce que un programa inteligente del cuidado total de la salud del niño debe incluir consideraciones de la planificación de la familia. Los Pediatras deben estar plenamente informados acerca de los factores sociales, de salud y problemas demográficos asociados con la profilaxis en
el nacimiento del niño. La Academia Americana de Pediatría cree que los programas de salud incluyan la planificación de la familia a nivel tanto nacional como estatal, en Chile, el Servicio Nacional de Salud ha puesto en marcha a nivel nacional el programa de planificación de la familia”.
Como puede observarse ambos extremos tanto a favor como en contra continúan teniendo actualidad, por un lado lo representantes de la Iglesia y las Sociedades Pro vida y por otra parte los programas de la Naciones Unidas para el desarrollo que incluyen todas las variedades de planificación familiar conocidas como el DIU o dispositivo Intra uterino, Vasectomía, la pastilla Anti conceptiva etc. Sobre todo en los países del tercer mundo con alto índice de natalidad y bajo nivel de productividad.
La lucha continúa igual que hace 40 años y los resultados comienzan a observarse en los países del viejo mundo donde la pirámide poblacional continúan invertida descansando en los más viejos con un 53% mayores de 50 años y con una tasa de natalidad de 0.01 especialmente en España, Francia y Alemania viéndose obligados a importar mano de obra de Maruecos, Argelia y Turquía respectivamente que han ocasionado problemas de violencia étnica y religiosa en estos países.
Por el otro lado en nuestros países tercermundistas nuestra pirámide poblacional continúa descansando en los niños y en los jóvenes (51%) y el índice de natalidad continúa siendo de 3.1 de promedio en Centroamérica enfrentando el grave problema de la emigración ilegal a Estado Unidos debido a la falta de trabajo ocasionando los graves problemas de todos conocidos. Un gran número de tratamientos mutilantes como lo es la exodoncia debido al alto grado de caries dental en nuestra población infantil que llega hasta el 75%.
Doctor Carlos Rivera Williams
Director de la Revista Honduras Pediátrica
2
Editorial
Resumen
La salud bucal es parte integral de la salud general, por lo
tanto se hace necesario el trabajo en equipo entre médico,
odontólogo y paciente. Investigaciones recientes
demuestran que existe una relación estrecha entre las
afecciones de la cavidad bucal, como caries y enfermedad
periodontal, y el control de enfermedades crónico-
degenerativas, cardiovasculares, nacimiento prematuro
espontáneo de bajo peso y las enfermedades respiratorias
agudas, también pueden dificultar el control de algunas
enfermedades sistémicas tales como la diabetes. La
Secretaría de Salud, a través de la División Materno
Infantil y la Región Metropolitana, han implementado el
Programa de Salud Bucal 2000-2006, el cual incluye
diversos componentes para mejorar la salud bucal de la
población y por ende la salud general. En este programa
se contempla la prevención masiva y grupal, la atención
curativa y la normatividad al respecto. Asimismo, se
refleja la importancia de no prescribir suplementos
fluorurados en la población infantil y los riesgos cuando
esto suceda.
Palabras clave: Caries dental, enfermedad periodontal,
fluoruración, fluorosis dental.
Tradicionalmente, la odontología ha estado separada de la
medicina; siempre ha existido una línea definida entre
ambas profesiones; los médicos atendiendo
enfermedades del cuerpo, mientras que los odontólogos
tratan las enfermedades de la cavidad oral y, a la vez,
existiendo un pequeño traslape entre éstos. Sin embargo,
esta línea lentamente está difuminándose, en virtud de que
se ha hecho evidente que la odontología no debe ser
confinada así como el alto índice de necesidades de
tratamiento (INT). El objetivo general del Programa de
Salud Bucal es “Mejorar la salud bucal de la población
hondureña, contribuyendo al abatimiento de las
enfermedades bucales de mayor incidencia y
prevalencia”. Considerando que las enfermedades
bucales son susceptibles de ser manejadas con acciones
preventivas y de protección específica, con costos de
intervención muy bajos e inferiores a los de manejo de
tipo curativo, el Programa de Salud Bucal contempla dos
componentes de prevención: uno masivo y otro grupal.
El Programa de Salud Bucal cuenta con cuatro
componentes esenciales y cada uno cuenta con líneas
estratégicas según se requiere. Los componentes del
Programa de Salud Bucal son:
· Primer componente: de prevención grupal a través de
salud bucal del preescolar y escolar;
· Segundo componente: de prevención masiva a través
de fluoruración de la sal de mesa;
· Tercer componente: curativo-asistencial;
· Cuarto componente: de normatividad.
Primer componente: salud bucal del preescolar y el
escolar
En virtud de que las actividades que se realizan para este
componente se desarrollan dentro del espacio escolar,
existe un Convenio Intersectorial entre la Secretaría de
Salud y la Secretaría de Educación Pública (SEP), y se
cuenta con la participación de personal de salud,
maestros, padres de familia y niños de edad escolar.
Durante 1992 inició esta medida preventiva grupal, se
contempló la auto aplicación de fluoruro al 2% con la
técnica de Bojanini. En 1999 inició el Programa Nacional
Educativo-Preventivo contra la caries dental y
3
Intervención de la Secretaría de Salud en la salud bucalDra. Nerza Paz*
periodontopatías en escolares y preescolares, en el cual se
consideraba la parte educativa y otras medidas de auto
cuidado, como el cepillado dental, con el propósito de
prevenir el inicio de la enfermedad periodontal llamada
gingivitis.
En el 2000 ocurrió otro cambio, se tomó la decisión de
llamarlo Programa Nacional de Salud Bucal del
Preescolar y Escolar desarrollándose bajo la técnica de
Torell y Ericsson, la cual consiste en auto aplicaciones de
fluoruro de sodio al 0.2% en niños de 4 a 14 años de edad,
detección de placa bacteriana, instrucción de técnica de
cepillado, instrucción de uso de hilo dental y también se
integraron las charlas educativas.
En la actualidad, este componente contempla dos
estrategias fundamentales: una de prevención grupal; y la
otra de atención esencial bajo el Sistema de Atención
Gradual. La prevención grupal de este componente
consiste en otorgar el esquema básico de prevención en
salud bucal, en el que se llevan a cabo acciones
preventivas y de educación para la salud. El esquema
básico de prevención está integrado por: detección de
placa bacteriana, instrucción de técnica de cepillado,
instrucción de uso de hilo dental a partir de los ocho años
de edad o tercer grado escolar, debido a que los niños más
pequeños no controlan sus movimientos psicomotrices
adecuadamente y por lo tanto se pueden lastimar la encía;
y charlas educativas con temas relativos a la salud bucal.
Cada una de estas actividades se llevan a cabo cuatro veces
durante el ciclo escolar; asimismo, se realizan auto
aplicaciones con enjuagues de fluoruro de sodio al 0.2%,
con una periodicidad quincenal (14 enjuagues durante el
ciclo escolar). Por otra parte, el Sistema Incremental se
está impulsando nuevamente y ahora se dará a conocer con
el nombre de Sistema de Atención Gradual, la Secretaría de
Salud toma la decisión de apoyar esta medida en virtud de
los buenos resultados obtenidos y tomando en cuenta el alto
índice de necesidades de tratamiento de este grupo de edad.
El sistema se desarrolla en las escuelas primarias,
otorgando atención a niñas y niños de primero a sexto grado
escolar, para lo cual se requieren instalaciones económicas
y adaptadas a las condiciones de las escuelas primarias en
donde debe contarse con equipo semiportátil, es decir,
fácilmente transportable o de una unidad dental
convencional. El objetivo de la atención gradual es,
primordialmente, incrementar en forma gradual el número
de niños sanos y también incrementar el número de niños
con rehabilitación, obteniendo, como consecuencia, la
disminución de los índices de caries y necesidades de
tratamiento.
Para lograr el objetivo antes mencionado, el Sistema de
Atención Gradual contempla dos vertientes: la primera
consiste en detectar a los niños primariamente sanos; es
decir, a los niños que no han tenido experiencias de caries,
con el propósito de mantenerlos sanos hasta el término de
su educación primaria, y así aumentar gradualmente el
número de niños sanos, otorgándoles medidas de
protección específica, educación para la salud y
concientizándolos sobre la importancia del autocuidado.
De igual manera, se lleva a cabo la detección de niños con
caries, con el propósito de otorgar atención esencial a través
de acciones pendientes a restaurar la estructura y función de
los tejidos duros y blandos del aparato estomatognático, así
como mediante el control del dolor y la infección, tanto en
dientes temporales como en los permanentes. Estas
acciones están orientadas a escolares de primer grado y
4
Intervención de la Secretaría de Salud en la salud bucalDra. Nerza Paz*
tienen como objetivo lograr la disminución de los índices
de caries y necesidades de tratamiento. En el Sistema de
Atención Gradual se clasifica a los niños en tres grupos de
atención: inicial, de mantenimiento y selectivo. Durante
el primer año de implementación del sistema en una
escuela primaria, se otorga la atención primordialmente a
los niños de primer grado, en quienes se lleva a cabo la
detección de niños sanos y con caries, a quienes se les
otorga la atención esencial. A este grupo se le llama grupo
inicial. A partir del segundo año de iniciado el programa se
contará con el grupo de niños clasificado como grupo de
mantenimiento, que serán los alumnos de segundo grado
que fueron atendidos en el primer grado del año anterior;
proceso que seguirá cumpliéndose hasta concluir el sexto
grado. A este grupo se le examinará anualmente y en caso
necesario se otorga el tratamiento clínico de las nuevas
necesidades estomatológicas (incidencias). El grupo
selectivo está formado por los niños de grados superiores
al grupo inicial y al de mantenimiento, según el caso, que
no fueron seleccionados para entrar en los grupos a los
que se les ha otorgado atención. A éste se le da atención de
urgencia y cuando hay disponibilidad de tiempo y de
recursos, se le otorgará atención esencial. En el caso de
diagnosticar lesiones de mayor complejidad en los niños
de los grupos antes mencionados, se les remitirá al
segundo nivel de atención para su tratamiento y
rehabilitación.
En resumen, al cabo de seis años de implementado el
Sistema de Atención Gradual en una escuela primaria, se
puede afirmar que la comunidad escolar estará libre de
caries, rehabilitada y con hábitos higiénicos sanos. Cabe
señalar que una de las estrategias de este componente,
que ha tenido logros muy significativos es la
implementación y desarrollo de las Semanas Nacionales
de Salud Bucal, las cuales se realizan dos veces al año y
tienen por objetivo intensificar las actividades que se
realizan en el Programa de Salud Bucal, con un énfasis
primordial en el grupo de riesgo al cual está dirigido este
componente.
Segundo componente: fluoruración de la sal de mesa
Las ventajas de la fluoruración de la sal han sido
probadas desde hace más de 30 años en Europa. En
América, Jamaica, ha obtenido una reducción de la
prevalencia de caries de 85%, luego de ocho años de
ejecución del programa. En Costa Rica la reducción ha
sido de 40%, luego de cinco años. La estrategia de
fluoruración de la sal es la forma más eficiente, en función
de los costos, de prevenir la caries dental y por ende, de
evitar problemas más graves en la cavidad oral. La
Organización Panamericana de la Salud (OPS) asegura
que los países que adoptan esta medida preventiva, por
cada dólar invertido ahorran 41 dólares en atención dental
curativa que no se necesitaría. La OPS ha establecido tres
fases para la implementación, seguimiento y evaluación
de esta medida preventiva: Fase I. Evaluación de
factibilidad e implementación del programa, Fase II.
Primera evaluación, Fase III. Evaluación a largo plazo y
consolidación. En el caso de Honduras, desde hace unos
años se firmó un acuerdo entre las Secretaría de Salud,
Secretaría de Comercio y la Asociación de Salineros del
Sur para la adición de yodo en la sal de mesa y
actualmente se está tratando de hacer lo mismo con la
adición de flúor en la sal de mesa para lo cual deben
hacerse estudios de la concentración de flúor en el agua
que se consume en las diversas zonas del país.
5
Trabajo Original
Por otra parte, para la vigilancia y monitoreo del
Programa de Fluoruración de la sal, la OPS propone diez
recomendaciones que fueron aprobadas por varios países
dentro del Taller Regional para la Vigilancia y Control de
Calidad para la Fluoruración de la Sal, realizado en Quito,
Ecuador en julio de 1998. La recomendación No. 10
especifica que la educación al público y a los
profesionales de la salud, como parte de la promoción en
salud, es importante y esencial, y debe ser el común
denominador del Programa de Fluoruración de la Sal.
Estas acciones deben ser implementadas en todos los
niveles para obtener la aceptación de la comunidad y
proveer el conocimiento acerca de los beneficios de esta
medida.
Comentarios sobre el uso de suplementos
fluorurados en pediatría
Anteriormente se comentó que la única vía de consumo
de fluoruro para la prevención de caries debería ser la sal
fluorurada. No cumplir con esta pauta implica el riesgo de
adquirir fluorosis dental, que es una hipomineralización
del esmalte del diente producida por una ingestión crónica
de cantidades excesivas de fluoruro durante el periodo de
formación de los dientes. Las palabras clave aquí son
ingestión de excesivas cantidades mientras los dientes se
están formando. La mineralización de todos los dientes,
excepto los terceros molares, ocurre desde el nacimiento
hasta la edad de seis años, después de esta edad no se
puede producir fluorosis.
Los niños pequeños deben usar pastas dentales bajas en
fluoruro hasta la edad de seis años. Es importante
mencionar que no se puede reducir la fluorosis que ya ha
sido producida, así que los primeros seis años de edad son
críticos. Un aspecto que se debe señalar es que en cuanto
se inicie el cepillado con pasta dental, nosotros,
odontólogos y médicos, debemos educar a la población
para reducir la cantidad de dentífrico usado por los niños
menores de seis años de edad.
Por fortuna, en nuestro país, al igual que en muchos otros,
se cuenta con la cooperación de la industria para tener
pastas dentales infantiles, las cuales contienen
aproximadamente 500 ppm de fluoruro, concentración
adecuada para este grupo de edad. Sin embargo, es
necesario instruir a los padres en el uso de pequeñas
cantidades (similar al tamaño de un garno de maíz) y lo
más relevante, que se evite que los niños traguen la pasta
y, además, advertir los riesgos en caso de que esto suceda.
Estudios de investigación realizados en Estados Unidos
han demostrado que desafortunadamente algunos
pediatras con las mejores intenciones han contribuido a la
fluorosis dental, al prescribir suplementos fluorurazos
cuando los niños bebían agua fluorurada, por lo que los
niños ingirieron dos fluoruros sistémicos.
Tercer componente: curativo-asistencial
El objetivo de este componente es optimizar e
incrementar la cobertura de atención odontológica y
contribuir a elevar la calidad, dando prioridad a la
población marginada en localidades de difícil acceso.
Dentro de este componente están incluidas las actividades
que se desarrollan en las unidades de salud que cuentan
con servicio de odontología.
La OMS asegura que casi un tercio de la población en los
países en desarrollo, 1,300 millones de personas
requieren alivio del dolor bucodental por lo menos tres
veces en su vida; los otros dos tercios restantes,
6
Intervención de la Secretaría de Salud en la salud bucalDra. Nerza Paz*
aproximadamente 2,400 millones de personas, necesitan
alrededor de cinco extracciones (OMS, 1994). En el
medio rural, donde no hay acceso a la atención
odontológica, la población que presenta dolores dentales
prácticamente tiene que vivir con ellos, por tanto no hay
una cultura de conservación de los dientes (OMS, 1994).
Aunado a esto, hay que considerar otros problemas. La
sociedad y las instituciones hondureñas carecen de la
capacidad económica para resolver todas las necesidades
de atención estomatológica; la atención curativa
tradicional en estomatología requiere de equipo que
implica inversiones de capital muy elevado; es preciso
contar con energía eléctrica y agua potable; los costos del
instrumental, material de curación y restauración
necesarios para el tratamiento por afección de caries son
muy altos, y la capacidad de cobertura que se tiene frente a
la demanda de atención en estomatología es cada vez más
limitada.
La Secretaría de Salud aún no toma la decisión de adoptar
el tratamiento restaurativo atraumático (TRA) que sería el
más adecuado como alternativa de atención curativo-
restauradora de órganos dentarios afectados por caries,
primordialmente para zonas consideradas con grados de
muy alta y alta marginación y de difícil acceso. Algunas
de las ventajas de la aplicación del TRA por las que se
decidió adoptar esta técnica son: a) puede llegar hasta los
lugares más apartados, porque no se requiere de
electricidad, b) no se requiere de pieza de mano, c) no es
necesario el empleo de anestesia, d) el método no es
agresivo, e) ofrece la posibilidad de otorgar atención de
bajo costo, indolora, rápida y de calidad, f) permite abatir
costos en la atención estomatológica ya que para su
aplicación no requiere de equipo dental convencional,
g) contribuye para ampliar la cobertura de atención bucal
en la población más pobre, h) contribuye en la
disminución de los altos índices de necesidades de
tratamiento odontológico, i) permite prevenir la
extracción de dientes que no han sido tratados a tiempo. El
TRA es una técnica que fue propuesta por la OMS y
también cuenta con el apoyo de la OPS, quien lo propone
para América Latina. Los primeros contactos con el TRA
se realizaron en Tanzania, como pionera, a mediados de
los años ochenta, seguido de muchas comunidades en
Tailandia, Zimbabwe, Pakistán, en 1991, 1993 y 1995
respectivamente.
Los resultados de estudios llevados a cabo en Tanzania y
Zimbabwe demostraron que después de tres años, 71 y
85% respectivamente de las aplicaciones del TRA se han
conservado en los di entes. En la actualidad, el TRA se
aplica en países como Alemania, Inglaterra y Australia en
7
Trabajo Original
virtud de que ha sido estudiado y aplicado con éxito
demostrando que es efectivo, eficaz y de bajo costo.
Como el TRA está basado en conceptos de preparación de
cavidades donde se enfatiza una mínima intervención e
invasión, también se aplica en países industrializados a
grupos especiales como minusválidos física y
mentalmente, ancianos, niños y adultos aprensivos. Para
aplicar el TRA se necesita una superficie plana para
recostar al paciente, un banco para el operador y los
instrumentos necesarios, los cuales pueden llevarse
fácilmente en una bolsa pequeña, por lo tanto, el
tratamiento puede ser aplicado a personas que residen en
áreas remotas y en escuelas de zonas montañosas de
difícil acceso.
La técnica del TRA consiste en remover el tejido dental
afectado por caries con instrumentos manuales
específicos: espejo bucal, explorador, pinzas de curación,
hachuela y/o cincel, excavador pequeño, mediano y
grande, espátula para cementos, loseta de vidrio,
contorneador y un instrumento diseñado en forma de
diamante, especialmente para esta técnica, llamado
applier-carver, que se utiliza para romper esmalte al
iniciar la cavidad. El material de restauración que se
utiliza para la obturación de la cavidad es el ionómero de
vidrio, que tiene las siguientes ventajas: se adhiere
químicamente al tejido dental, por lo que no es necesario
hacer preparaciones con retención, como normalmente se
requiere para obturar con otros materiales, y
simultáneamente permite cumplir con otra medida
preventiva que es el sellado de fosetas y fisuras altamente
susceptibles para el desarrollo de caries dental. Los
ionómeros de vidrio también poseen propiedades
anticariogénicas ya que liberan constantemente ion flúor,
elemento considerado como uno de los mejores
carioprofilácticos, porque arresta, reduce e inhibe el
proceso carioso. También se necesitan algunos otros
materiales como rollos y torundas de algodón, vaselina
para proteger al ionómero de vidrio durante su
endurecimiento, cuñas y cintas de celuloide para dar
forma y retener el ionómero en superficies proximales.
Para ejecutar el TRA con éxito, es necesario hacer un buen
diagnóstico. La caries dental se clasifica según el grado de
afección en el diente. El TRA no puede ser aplicado en
todos los tipos de caries, se aplica en cavidades en las que
está involucrado el esmalte y la dentina. Está
contraindicado aplicar el tratamiento cuando existe un
absceso, cuando la pulpa del diente está expuesta y
cuando la lesión cariosa no es alcanzable por
instrumentos manuales. Los profesionales deben estar
debidamente capacitados sobre la técnica con el propósito
de evitar fracasos.
Como vía de información nos permitimos adjuntar el
informe de actividades de los consultorios escolares y
CODOPA (Centro Odontológico y Pediátrico)
correspondiente al año 2005 donde se puede observar un
gran número de atenciones preventivas en la población
infantil, pre escolar y escolar lo que ha ido mejorando a
través de los años, pero sin embargo aun se observa un
gran numero de tratamientos mutilantes como lo es la
exodoncia debido al alto grado de caries dental en nuestra
población infantil que llega hasta el 75%.
8
Intervención de la Secretaría de Salud en la salud bucalDra. Nerza Paz*
Informe de actividades clínica de Consultorios escolares y codopa Región sanitaria metropolitana año
2005
9
Trabajo Original
CONCEPTO
CONSULTORIOS
ESCOLARES
TEGUCIGALPA
CONSULTORIOS
ESCOLARES
COMAYAGUELA
CODOPA
TOTAL
1. Atenciones
19,312
13,550
12,825
45,687
2. Examen clínico
6,570
3,755
3,276
13,601
3. Profilaxis
2,999
2,569
2,870
8,438
4. Obturaciones
10,872
5,421
14,104
30,397
5. Tratamientos pulpares
268
713
1267
2248
6.Resolución proceso
infecciones 643
723
454
1820
7.hemorragias
13
0
2
15
8. Exodoncias
3,965
3,571
1,006
8,542
9. Aplicación de
sellantes
409
1348
541
2298
10. Otras actividades
preventivas
5119
2615
1775
9509
11. Aplicación tópica de flour
6364
4353
10621
21338
11. Charlas
1,322
541
1,264
3,127
Cuarto componente: normatividad
Este componente tiene como objetivo elaborar, actualizar
y difundir la normatividad relativa a la salud bucal. En
1980 se elaboró la primera Norma Técnica para
sistematizar la práctica estomatológica, la cual ha venido
siendo revisada para actualizarla. Uno de los aspectos que
se deben resaltar de la normatividad vigente es el uso y
manejo de fluoruros tópicos y sistémicos, así como las
medidas de prevención, educación para la salud y el
fomento del auto cuidado.
Conclusiones
Una de las principales conclusiones a las que podemos
llegar después de realizar una exhaustiva revisión
bibliográfica y leer este artículo, es que debemos
fortalecer la relación entre las disciplinas de odontología y
medicina. Reforzar, tanto en las comunidades médica y
odontológica, la idea de que la salud bucal es parte de la
salud general y no seguir considerándola como un ente
separado. Los odontólogos, médicos generales, pediatras
y de cualquier especialidad no deben prescribir ningún
suplemento de fluoruro sistémico, ya que la única vía
sistémica por la que se consume fluoruro debería ser la sal
de mesa.
La educación para la salud bucal y las medidas
preventivas que se adoptan en edades tempranas son la
pauta que determina la salud bucal que tendrá una persona
durante toda su vida. La práctica odontológica debe
transformar el enfoque profesional que prevalece
actualmente centrado en la enfermedad, mutilatorio y
curativo, por otro preventivo fundado en la salud, la
educación sanitaria y el autocuidado. Para lograr lo antes
citado, se requiere contar con el apoyo y participación de
la comunidad médica.
Bibliografía
1. El Manual Merck. 9ª ed. Barcelona: Océano Grupo
Editorial; 1994.
2. Secretaría de Salubridad y Asistencia, México:
Dirección General de Estomatología. Morbilidad Bucal
en escolares del Distrito Federal; 1980.
3. Rose LF, Genco RJ, Cohen DW, Mealey BL.
Periodontal medicine. New York: B.C. Decker Inc.; 2000.
4. The Colgate Palmolive Company. A supplement the
compendium of continuing education in dentistry.
Periodontal aspects of systemic health. NJ, USA. 1998.
5. The Colgate Oral Care Report. Vol. 8. Boston, USA:
Annual Edition; 1998.
6. Higashida B. Odontología preventiva. México: Mc
Graw- Hill Interamericana; 2000.
7. Shafer WG, Hine MK, Levy BM, Timich CHE. Tratado
de patología bucal. 4ª ed. México: Ed. Interamericana;
1987.
8. SSA. México: Centro Nacional de Vigilancia
Epidemiológica. Subdirección de Salud Bucal. Programa
de Acción en Salud Bucal 2000-2006.
9. Gillespie G, Gómez A. Aporte al desarrollo de la
Odontología en América Latina, 2002.
10. Secretaría Ejecutiva OFEDO/UDUAL. Buenos Aires
Argentina. Seminario Internacional de Fluoruración de la
Sal. México, D.F: 1991.
11. SSA. Dirección General del Centro Nacional de
Vigilancia Epidemiológica. Subdirección de Salud Bucal.
Memorias del Taller para la implementación del
Tratamiento Restaurativo Atraumático en México y
10
Intervención de la Secretaría de Salud en la salud bucalDra. Nerza Paz*
Avances sobre el uso de fluoruros en sal. México:
Dirección General del Centro Nacional de Vigilancia
Epidemiológica, Subdirección de Salud Bucal: Abril de
2002.
12. Organización Panamericana de la Salud (OPS).
Programa Regional de Salud Oral OPS/OMS. Taller
Regional de Vigilancia Epidemiológica y Control de
Calidad de los Programas de Fluoruración de la sal.
Primer Simposio Internacional sobre el uso de los
fluoruros como medida preventiva de caries dental.
Quito, Ecuador: OPS/OMS; julio de 1998.
13. Mazariegos L, Vera H. Tratamiento restaurativo
atraumático (TRA) una alternativa del tratamiento
curativorestaurador de la lesión cariosa para zonas de muy
alta y alta marginación (primera de dos partes). Número
42, Volumen 19, Semana 42. México: SSA. Boletín
Epidemiología; del 13 al 19 de octubre del 2002.
14. Mazariegos L, Vera H. Tratamiento restaurativo
atraumático (TRA) una alternativa del tratamiento
curativo-restaurador de la lesión cariosa para zonas de
muy alta y alta
marginación (segunda y última parte). Número 43,
Volumen 19, Semana 43. México: SSA. Boletín
Epidemiología; del 20 al 26 de octubre del 2002.
Reimpresos:
Dra. María de Lourdes Mazariegos Cuervo, Centro
Nacional de Vigilancia Epidemiológica, Secretaría de
Salud.
México, D.F. México, Este
d o c u m e n t o p u e d e s e r v i s t o e n :
www.medigraphic.com/adm
Intervention of the secretary of health in oral health
Abstract
Oral health is an integral part of general health; the
participation of physicians, dentists,and patients in a team
is needed. Recent research shows that a strong
relationship exists between diseases of the oral cavity
such as dental decay and periodontal disease, and the
control of chronic degenerative diseases, like
cardiovascular disease, premature and spontaneous birth,
low birth weight, respiratory diseases, and some other
systemic diseases such as diabetes. The Ministry of
Health through the Maternal Infant Department and the
Metropolitan Region have implemented the Oral Health
Program 2000-2006. This program includes a number of
components directed to improve the population's oral
healthand, therefore, general health. In this program
prevention in large and small groups is contemplated, as
well as normal curative attention. Also, the risks of
fluoride supplements to children and the importance of
not prescribing them are stressed.
Key words: Dental cavity, periodontal disease,
fluoridation, dental fluorosis.
La brevedad de la vida pone una cierta igualdad entre los hombres: no permite que los inteligentes tomen una gran ventaja sobre los demás. TANNERY
11
Trabajo Original
o s v i r u s s o n o r g a n i s m o s
ultramicroscópicos cuyo crecimiento Locurre sólo dentro de las células vivas.
Contienen un núcleo compuesto por ADN
(Ácido Desoxirribo Nucleico, o bien ARN
(Ácido Ribo Nucleico) pero no por ambos.
Las infecciones virales de la piel varían en su
apariencia morfológica desde cambios
inflamatorios por sus lesiones primarias
(máculas, pápulas, vesículas, pústulas, etc.) a
crecimientos o tumores compuestos por células
repletas de virus o sus productos (verrugas,
molusco contagioso, etc).
VERRUGAS
Son neoplasias intraepidérmicas benignas
producidas por infección del virus del
papiloma humano (VPH), del que se han descubierto por
lo menos 80 tipos, de los cuales varios producen lesiones
en la piel y mucosas. Es de interés que algunos tienen
poder oncogénico. Afecta por igual a ambos sexos, siendo
más frecuente en niños y adolescentes, pero puede afectar
a cualquier edad sobre todo en estados de
inmunodeficiencia. El periodo de incubación varía de 1 a
9 meses y su vida media es de 2 años en el 65% de los
casos. El contagio ocurre por contacto directo, indirecto y
por auto inoculación. Es común observar el fenómeno
isomórfico de Koebner.
Hay 4 tipos clásicos de verrugas: comunes (vulgares),
planas, plantares y anogenitales. El aspecto de las lesiones
varía de acuerdo con el tipo de virus, el sitio anatómico y
la respuesta inmune del huésped.
Verrugas Vulgares. Frecuentemente ocasionadas por los
VPH 2, 4 y 7. Presenta una variedad de patrones clínicos:
exofíticas, endofíticas, periungueales, en mosaico,
filiformes., digitiformes, etc. Los sitios más frecuentes de
afectación son la cara y el dorso de las manos. Son del
color de la piel o más obscuras, su tamaño promedio 0.5-
1.0 cm. También pueden afectar mucosas. Pueden
confundirse con nuevos verrugosos, pero éstos por lo
general aparecen desde el nacimiento.
Verrugas Planas. Producidas por el VPH 3,10 y 28. Son
pápulas del color de la piel o más pigmentadas,
ligeramente elevadas midiendo entre 1-3 mm. Pueden ser
pocas pero usualmente son numerosas. Sitios típicos de
afectación son la frente, región peribucal, dorso de manos
y áreas de rasurado. Pueden confundirse con siringomas
(tumores benignos de las glándulas sudoríparas), pero
éstas son muy raras en niños.
Verrugas Plantares. La verrugas plantares profundas
son originadas por el VPH 1. Ocurren más
frecuentemente en áreas de máxima presión como en el
talón y a nivel de la cabeza de los metatarsianos. Tienen un
borde bien definido de queratina comprimida rodeando
un tejido más blando en el que hay puntos negros
(capilares trombosados). Las verrugas plantares en
mosaico son ocasionadas por el VPH 2. El diagnóstico
diferencial hay que hacerlo con clavos plantares.
Verrugas Anogenitales. (Condiloma acuminado).
Usualmente producidos por VPH 6 y 11. En ocasiones 16
y 18. En niños hay varias formas de transmisión: auto
inoculación, a partir de parientes cercanos (VPH 2 y 4),
toallas, por vía genital materna prenatal o durante el parto,
El m
enú
de m
i mad
re o
frec
ía d
os o
pcio
nes:
tóm
alo
o dé
jalo
.
BU
OD
Y H
AC
KE
TT,
com
edia
nte
Dermatosis virales Dr. Gustavo Lizardo
12
o por abuso sexual, sobre todo en niñas y/o niños mayores
de 3 años de edad. Se recomienda hacer una investigación
cuidadosa. Su aspecto varía de pápulas color piel o más
obscuras a masas papilomatosas friables que parecen
coliflor. Hay que diferenciarlos de los condilomas planos
de la sífilis.
Diagnóstico
El diagnóstico de los diferentes tipos de verrugas
usualmente es hecho sobre bases clínicas. En casos de
duda la biopsia es de ayuda. Técnicas de hibridación del
DNA viral para determinar el tipo de virus aún no están
disponibles para su uso rutinario.
Tratamiento
Hay que tener siempre presente que las verrugas son
neoplasias benignas y por lo tanto deben manejarse
conservadoramente, evitando en lo posible dejar secuelas.
Hay varias modalidades de tratamiento que dependen del
tipo de verruga, su localización y tamaño. Dentro de estas
modalidades tenemos las siguientes: queratolíticos,
crioterapia, cauterización superficial (exclusivamente en
verrugas filiformes), placebo, cirugía, podofilina (en
desuso por tener potencial oncogénico y tóxico),
podofilotoxina, láser de dióxido de carbono, imiquimod
(modulador de la respuesta inmune), 5-fluorouracilo
tópico, etc.
MOLUSCO CONTAGIOSO
Es producido por un virus ADN de la familia de los
poxvirus. El contagio ocurre por contacto directo, fomites
y auto inoculación. Niños con dermatitis atópica son
infectados mas fácilmente. El periodo de incubación varía
de 2 sem. a 6 meses. Tradicionalmente ha sido encontrado
en niños en quienes puede auto limitarse, sin embargo en
las últimas 3 décadas se ha incrementado dramáticamente
en área púbica y genitales de jóvenes sexualmente
activos, coexistiendo en un 30% de ellos otras
enfermedades de transmisión sexual. El molusco
contagioso es común en pacientes con el Síndrome de
Inmuno Deficiencia Adquirida (SIDA), siendo
desfigurante en varios casos.
Datos Clínicos. Se caracteriza por pápulas color piel o
blanquecinas, umbilicadas, midiendo entre 1-10 mm. de
diámetro, pueden ser pocas o muchas lesiones,
asintomáticas a menos que se traumaticen o se infecten.
En los niños afectan cualquier área corporal con
predominio de la cara y tronco. En adultos comúnmente
se encuentra en genitales. En pacientes con SIDA se
observan predominantemente en la cara (simulando
criptococosis cutánea). El diagnóstico diferencial más
importante es con pequeñas verrugas.
Diagnóstico. Es mayormente clínico. En casos de duda el
laboratorio ayuda. Pueden encontrarse grandes cuerpos
de inclusión intracitoplásmicos tanto en estudios
citológicos como en la biopsia.
Tratamiento. Debe ser individualizado. En niños hay que
utilizar métodos conservadores no cicatrizantes. Lesiones
en genitales de adolescentes y adultos deben ser tratados
para evitar su diseminación por contacto sexual. La
mayoría de los casos responden exitosamente al
tratamiento con curetaje o crioterapia.
13
os dos patógenos bacterianos más
frecuentes e importantes como causa Lde lesiones en la piel son el
estafilococo dorado y el estreptococo b-
hemolítico grupo A (EBHGA). Estas
infecciones afectan el tegumento y producen
una variedad de cuadros clínicos que incluyen
las piodermas superficiales localizadas, hasta
infecciones de piel y tejidos blandos algunas de
las cuales son severas y pueden amenazar la
vida. Ambas bacterias producen enfermedad
por acción directa y también por medio de
toxinas.
Infecciones cutáneas localizadas por estafilococos y
estreptococos:
Impétigo. Es una inflamación e infección de la
epidermis. Se reconocen dos formas de impétigo, el
impétigo no buloso (costroso) y el impétigo buloso. Si
bien en el primero por lo general hay coexistencia de
ambos patógenos en las lesiones, el segundo (forma
bulosa) es exclusivamente ocasionado por el estafilococo
dorado (toxinas epidermolíticas) clínicamente el
impétigo no buloso se inicia con vesículas y pústulas que
pronto se rompen formándose costras gruesas color miel.
Puede complicarse con glomerulonefritis aguda
postestreptocócica. En el impétigo buloso las vesículas
pronto se convierten en bulas que al romperse dejan una
base erosionada eritematosa rodeada por un borde de
escamas delgadas Diagnóstico Diferencial: herpes
simplex, dermatitis por contacto, tiñas, etc.
Tratamiento: medidas locales, dicloxacilina oral.
Ectima. Se inicia con vesículas y bulas cuyo exudado
forma una costra gruesa firmemente adherente que cubre
una úlcera poco profunda, que al curar deja cicatriz. El
estima es iniciado por el estreptococo b-hemolitico grupo
A, pero rápidamente es contaminado con estafilococo
dorado.
Tratamiento: dicloxacilina o cefalosporina.
Foliculitis. Es la inflamación del folículo piloso causado
por infección, irritación química o trauma. La
inflamación puede ser superficial o profunda. El patógeno
bacteriano mas frecuente es el estafilococo dorado. En la
foliculitis superficial se observan pústulas en los orificios
foliculares, que al secarse forman costras. Usualmente
hay un halo de eritema perifolicular. Puede haber prurito.
En la foliculitis profunda hay extensa inflamación
perifolicular y formación de absceso, lesión conocida
como forúnculo. Es poco frecuente en niños y ocurre en
sitios de fricción. Es muy dolorosa y contiene gran
cantidad de pus y tejido necrótico. La unión de varios
forúnculos forman una lesión más grande conocida como
carbunco. D iagnós t i co d i f e r enc i a l :
foliculitis infecciosa (pseudomona, pityrosporum, etc.) y
foliculitis no infecciosa (irritativa, pustular eosinofílica,
etc.).
Tratamiento. En las formas superficiales, antibiótico
tópico. Las formas más extensas y recurrentes
antibióticos antiestafilocócicos orales. Para los
forúnculos se indica compresas tibias, incisión y drenaje.
Erisipela y Celulitis. Son infecciones cutáneas
caracterizadas por eritema, edema y dolor.
La erisipela es una infección de la dermis superficial con
marcado compromiso de los vasos linfáticos. Suele
ocurrir por trauma directo o bien por vía hematógena. La
cara y extremidades son los más afectados. Ataques
recurrentes pueden causar elefantiasis. El agente
Infecciones bacterianas Dr. Gustavo Lizardo
Da
gra
cias
por
lo q
ue
tien
es, y a
l fi
nal
rec
ibir
ás m
ás.
OP
RA
H W
INF
RE
Y
14
etiológico predominante es el EBHGA.
La celulitis es una infección profunda de la dermis y
tejido celular subcutáneo; que en niños menores de 3
años es usualmente producida por el Haemophillus
influezae tipo B (HIB). En niños de mayor edad y en
adultos el EBHGA y el estafilococo dorado son los más
frecuentes. Otras bacterias pueden causar celulitis en
menor proporción. Habitualmente ocurre como una
complicación de herida o trauma. Por tener una
localización mas profunda los bordes de la lesión no
están bien definidos como en la erisipela. En ambas hay
síntomas constitucionales (fiebre, malestar, postración,
etc.).
Diagnóstico. Usualmente es hecho sobre bases clínicas.
Debe intentarse el aislamiento del agente etiológico tanto
en la erisipela como en la celulitis.
Tratamiento. En erisipela la penicilina es el tratamiento
de elección. En la celulitis por HIB la combinación de
ampicilina y cloranfenicol, cefalosporinas de segunda o
tercera generación son efectivas. Cuando la causa es el
EBHGA o el estafilococo dorado debe manejarse con
oxacilina, cefalosporinas, meticilina o vancomicina. Si
se sospecha otro agente debe darse cobertura específica.
Sindromes estafilococicos y estreptococicos
mediados por toxinas
Estos síndromes si bien son infrecuentes, es fundamental
hacer un diagnóstico temprano, instaurar una terapia
efectiva para reducir la morbilidad y mortalidad.
Síndrome Estafilocócico de la Piel Escaldada (SEPE).
Es causada por ciertas cepas de estafilococos
mayormente del fago grupo II, tipo 71, 55, 3A, 3B que
producen toxinas epidermolíticas A y B. Las
manifestaciones clínicas dependen de cualquiera de estas
toxinas y consiste de eritema escarlatiniforme
generalizado, sensible, asociado a fiebre e irritabilidad,
con rápida formación de vesículas y ampollas.
Posteriormente hay desprendimiento de la epidermis a
nivel del estrato granular. Afecta frecuentemente a niños
menores de 5 años. El foco de infección puede estar en
nasofaringe, conjuntivas, sangre, etc., pero con
frecuencia no es detectado.
Diagnóstico: Clínico, cultivos, biopsia de piel.
Diagnóstico diferencial: Necrolisis epidérmica tóxica
(Enfermedad de Lyell).
Tratamiento: Oxacilina, atender estado hidroelectrolítico
y medidas de sostén.
Síndrome del Choque Tóxico Estafilocócico. Ocurre en
todas las edades y en ambos sexos, si bien ha sido
encontrado con mayor frecuencia en mujeres adolescentes
que usan tampones. El foco de infección puede ser trivial,
severo u oculto.
Es ocasionado en personas susceptibles por cepas de
estafilococo dorado productoras de toxinas, la más
importante es conocida como TSST-1 (Toxic Shock
Sindrome Toxin-1) responsable de todos los casos
menstruales y de muchos no menstruales del síndrome, y
la enterotoxina B que es la toxina estafilocócica más
frecuente encontrada en el resto de los casos no
menstruales.
Diagnóstico. La definición de caso esta basado en criterios
específicos:
1. Fiebre de 38.9 o mayor; 2. Exantema difuso macular o
escarlatiniforme; 3. Descamación de 1 a 2 semanas
después del inicio; 4. Hipotensión; 5. Compromiso de 3 o
15
más sistemas orgánicos (gastrointestinal, muscular,
mucosas, renal, hepático, hematológico y sistema
nervioso central); y 6. Cultivos de sangre y líquido
cefalorraquídeo negativos y serología negativa para
fiebre de las montañas rocosas, leptospirosis y sarampión.
El diagnóstico es probable cuando existan 4 criterios
mayores siempre y cuando la descamación este presente.
Diagnóstico diferencial: Enfermedad de Kawasaky,
síndrome del choque tóxico estreptocócico y síndrome de
piel escaldada en fase temprana.
Tratamiento. Debe ser temprano y agresivo.
Medicamentos antiestafilocócicos resistentes a la
penicilinasa y manejo del choque y de la afectación
multiorgánica, valorar uso de inmunoglobulina.
Fiebre Escarlatina Estreptocócica. Es una enfermedad
endémica y contagiosa constituyendo uno de los
exantemas comunes e importantes de la niñez, ocasionada
por una exotoxina pirogénica producida por el EBHGA.
Usualmente ocurre en niños menores de 10 años, el foco
infeccioso puede estar en faringe y menos frecuentemente
en la piel. Las manifestaciones clínicas dependen de la
fuente de entrada, la edad y el estado inmune del paciente.
Después de un periodo de incubación de 2 a 5 días
generalmente hay inicio súbito de fiebre, cefalea,
vómitos, malestar y fuerte dolor de garganta. El enantema
en mucosa oral consiste en coloración roja brillante,
petequias en el paladar, lengua en “fresa blanca” y
después en “fresa roja”. El exantema aparece después del
inicio de la fiebre y se generaliza en pocos días, con
frecuencia de color rojo escarlata, constituida por
innumerables pápulas puntiformes que dan a la piel una
textura en “papel de lija”; éstas no se presentan o son
menos acentuadas en la cara, donde es notoria la palidez
peribucal. En fosas antecubitales se observan las “líneas
de Pastia”. Después de 4 a 5 días se inicia descamación
que a nivel de manos, pies, codos y rodillas se observa
como grandes escamas laminares, siendo ésto un dato
característico.
Diagnóstico: clínico, cultivo, antiestreptolisinas 0.
Diagnóstico diferencial: escarlatina estafilocócica.
Tratamiento. Penicilina benzatínica en dosis única,
penicilina oral o eritromicina por 10 días.
Infecciones Invasivas y Choque Tóxico por
Estreptococo Grupo A. En las últimas décadas se han
reportado infecciones estreptocócicas más severas e
invasivas. Bacteremia estreptocócica, fascitis
necrotizante y miositis ha ocurrido en adultos y jóvenes
previamente sanos asociados a cepas de EBHGA
conteniendo las proteínas M 1 y 3. La producción de
exotoxinas pirogénicas A y a veces B por estas cepas
virulentas, ha sido relacionada a choque, falla
multiorgánica y síndrome de distres respiratorio del
adulto. Este síndrome del choque tóxico estreptocócico
por lo general no se acompaña de exantema pero por el
resto de las manifestaciones clínicas puede ser
indistinguible del síndrome del choque tóxico
estafilocócico.
Los factores que determinan si las infecciones que
producen exotoxinas pirogénicas estreptocócicas van a
dar lugar a una fiebre escarlatina o a un síndrome de
choque tóxico no están bien determinados. Sin embargo
esta bien claro que tanto la exotoxina, como el tipo de
proteína M de la cepa así como el estado inmune del
huésped son factores importantes.
Se considera que estas exotoxinas y ciertos fragmentos de
16
Infecciones bacterianas Dr. Gustavo Lizardo
la proteína M actúan como superantígenos,
desencadenando diversas reacciones cuya consecuencia
es la masiva liberación de citoquinas que explicarían el
dramático choque y falla multiorgánica asociada a este
síndrome.
Diagnóstico: hemograma, nitrógeno ureico, calcio,
albúmina sérica, CPK, examen general de orina, cultivos,
etc. Los estudios radiológicos pueden revelar la
inflamación de tejidos blandos (fascitis necrotizante con o
sin mionecrosis).
Diagnóstico diferencial: síndrome del choque tóxico
estafilocócico.
Tratamiento. Terapia combinada de penicilina y
clindamicina, manejo del choque y falla orgánica,
debridamiento, fasciotomía, y a veces amputación.
DermatologiaDr. Gustavo lizardo
Pri
ncip
ios
de d
iagn
ósti
co
El diagnostico de una enfermedad de la piel
podría parecer fácil, dado que el problema lo
tenemos ante nuestros ojos. Sin embargo son
varias las razones que dificultan dicho
diagnóstico. Primero, hay centenares de
enfermedades dermatológicas. Segundo, una
determinada entidad varía en su apariencia.
Tercero, las enfermedades cutáneas son
dinámicas, sufren procesos evolutivos.
Como en cualquier otra especialidad la historia
clínica es importante, pero es aún más
importante la habilidad del médico de interpretar lo que se
está observando. El diagnóstico de una enfermedad de la
piel debe abordarse de una manera ordenada y lógica.
Sugerimos lo siguiente:
HISTORIA. Debe ser breve, anotando inicio, duración,
localización, síntomas, historia familiar, alergias,
ocupación y tratamiento previo.
DISTRIBUCION. Determinar la extensión de la
erupción. El paciente debe ser examinado sin ropas.
LESIONESELEMENTALES. Identificar la lesión
primaria. Determinar la naturaleza de cualquier lesión
secundaria o lesiones especiales.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL. Formular
diagnósticos diferenciales.
ESTUDIOS DIAGNOSTICOS. Biopsia de piel, KOH,
Tinción de Gram, Giemsa, Test de Tzanck, cultivos
bacterianos y micóticos, exámenes de sangre,
examinación con lámpara de Wood, etc.
TRATAMIENTO. En la mayoría de los casos es exitoso
con los medicamentos o técnicas disponibles. Si no se
tiene diagnóstico no dar tratamiento sobre todo en
relación al uso (o abuso) de esteroides tópicos.
Para poder interpretar las lesiones cutáneas hay que
aprender a “leer” la piel y esto se logra mediante el
conocimiento de las lesiones elementales, que incluye
lesiones primarias, secundarias y especiales.
Lesiones primarias. La mayoría de las enfermedades se
inician con una lesión primaria básica, la cual es muy
importante identificarla para orientar el diagnóstico y
formular diagnósticos diferenciales. Dentro de las
lesiones primarias tenemos:
17
Infecciones bacterianas Dr. Gustavo Lizardo
Mácula. Es un circunscrito cambio de coloración de la
piel, que puede ser hipo o hiperpigmentado, café, azul o
rojo. Puede tener cualquier tamaño y forma.
Pápula. Lesión sólida, elevada, de hasta 0.5 cm. de
diámetro. Hay variedad de formas y colores.
Placa. Lesión sólida, elevada, superficial, que mide más
de 0.5 cm. de diámetro, a menudo formada por la
confluencia de varias pápulas.
Nódulo. Lesión sólida, circunscrita, por lo general de
mayor tamaño y profundidad que la pápula. Un nódulo
grande es referido como un tumor.
Vesícula y ampolla. Lesión circunscrita, elevada de
contenido líquido de hasta 0.5 cm. de diámetro. Si su
tamaño es mayor recibe el nombre de ampolla o bula.
Pústula. Lesión circunscrita, elevada, que contiene
exudado purulento. Puede variar en tamaño, forma y
color.
Roncha. Es una pápula o placa ligeramente elevada,
característicamente transitoria, desapareciendo en horas.
De color rojo pálido. Ocurre como consecuencia de edema
de la dermis superficial.
Lesiones Secundarias. Se desarrollan durante el proceso
evolutivo de una enfermedad cutánea, o son el resultado
del rascado o infección. Dentro de las lesiones secundarias
tenemos:
Escama. Ocurre por exceso de células epidérmicas
muertas producto de una queratinización y eliminación
anormal.
Costra. Se produce cuando suero, sangre o pus se seca
sobre la piel. Pueden ser delgadas, friables, gruesas o
adherentes. Su color depende del fluido o fluidos
involucrados.
Erosión. Es una lesión circunscrita, húmeda, usualmente
deprimida a consecuencia de pérdida parcial o total de la
epidermis, que cura sin dejar cicatriz.
Fisura. Es una lesión lineal de la epidermis y dermis bien
definida que al curar deja cicatriz.
Ulcera. Es una pérdida focal de la epidermis que cura
dejando cicatriz.
Atrofia. Es una depresión en la piel resultado de
adelgazamiento de la epidermis, de la dermis o de ambas.
Cicatriz. Ocurre cuando una ulceración ha tenido lugar y
refleja el patrón de curación de dichas áreas. Puede ser
hipertrófica, queloide o atrófica.
Lesiones Especiales. Se les llama así a cierto número de
estructuras únicas, como las siguientes:
Milia. Son pequeños quistes de queratina, superficiales.
Quistes. Lesión circunscrita con una pared y un lumen. El
lumen puede contener fluido o materia sólida.
Comedón. Es un tapón de material sebáceo y queratinoso
en el orificio folicular. Constituye la lesión básica del acné.
Liquenificación. Es un engrosamiento de la epidermis
inducida por el rascado, con acentuación de las líneas
cutáneas.
Telangiectasia. Son vasos sanguíneos superficiales
dilatados.
Petequia. Depósito circunscrito de sangre que mide hasta
0.5 cm. de diámetro.
Púrpura. Depósito circunscrito de sangre que mide más
de 0.5 cm. de diámetro.
Excoriación. Es una erosión lineal ocasionada por el
rascado.
18
Infecciones bacterianas Dr. Gustavo Lizardo
dermatology, Oxford: Blackwell Science, 2000: 369-400.
6. Feingold DS, Weinberg AN. Group A Streptococcal
infections. Arch Dermatol 1996;132:67-70.
7. Bisno AL, Stevens DL. Streptococcal infections of skin
and soft tissues. N Eng J Med 1996;334:240-4.
8. Manders SM. Toxin-mediated streptococcal and
staphylococcal disease. J Am A cad Dermatol
1998;39:383-98.
9. Jain A, Ben-Ami T, Daum RS. Staphylococcal
infections in children: part 2. pediatr Rev 1999;20:219-
27.
*Común a los tres Artículos
Nada está construido en la piedra. Todo está construido en la Arena. Pero debemos construirlo como si la arena fuese piedra. Jorge luis borges
1. Hurwitz S. Bacterial and protozoal infections of the nd
skin. In: Clinical pediatric dermatology, 2 ed. Philadelphia: Saunders Company, 1993:278-317.
2. Habif TP. Principles of diagnosis and anatomy. In:
Clinical dermatology: A color guide to diagnosis and rdterapy, 3 ed. St Louis: Mosby, 1996:1-24.
3.Habif TP. Bacterial Infections. In: Clinical dermatology: rdA color guide to diagnosis and terapy 3 ed. St Louis:
Mosby, 1996:236-270.
4. Fitzpatrick TB, Bernhard JD, Cropley TG. The structure
of skin lesions and fundamentals of diagnosis. In:
Freedberg IM, Eizen AZ, Wolff K, et al. eds. Dermatology thin general medicine, 5 ed. New York: McGraw-Hill,
1999:13-41.
5. Resnick SD. Staphylococcal and streptococcal skin
infections: Pyodermias and toxin-mediated syndromes.
In: Harper J, Oranje A, Prose N, eds. Texbook of pediatric
19
Referencia
Paciente lactante menor de 4 meses de edad, ingresado
por cuadro de varicela severa generalizada complicada
finalmente con fascitis necrotizante en región cervical.
Se aisló en sangre y en el cultivo del exudado S. Pyogenes.
La fascitis necrotizante es la infección que ocurre a nivel
del tejido subcutáneo que involucra la capa profunda de la
fascia superficial, pero suele diseminarse hacia la
epidermis, la fascia profunda y el
músculo. Su principal agente causal es S. pyogenes.
Usualmente afecta áreas de los pliegues (cuello y
genitales), el abdomen y las extremidades. Los cambios
necrotizantes en la piel pueden aparecer en un periodo de
24-48 horas. El diagnóstico definitivo se realiza durante la
exploración quirúrgica. Su tratamiento consiste en
cuidados de apoyo, limpieza y debidamiento quirúrgico y
el uso de antibióticos parenterales (triple terapia) de
amplio espectro. Su mortalidad puede llegar hasta el 60 %
de los casos.
**** Pediatra Sala de Lactantes Hospital Escuela
**** Estudiante De Medicina Del V Año
*** Jefe Sala Lactantes Hospital Escuela
** Médico Interno Hospital Escuela
*Médico Interno Hospital Escuela
Síndrome fasceitis necrotizante en lactante
Dr. José Samra*****, Br. Lía Suazo ****, Dr. Wilfredo Argueta ***, Br.
Claudia Olivera**,
Br. Carlos López *
20
personas como consecuencia de enfermedades
infecciosas, que podrían haberse prevenido mediante
vacunas básicas.
Asimismo, la OMS precisó que la población de los países
en vías de desarrollo se beneficiará "enormemente" de
estos fondos adicionales, que impulsarán el desarrollo y la
introducción de nuevas vacunas, aumentarán el acceso a
vacunas infrautilizadas y reforzarán los sistemas
nacionales de inmunización.
Informe sobre el conocimiento de los residentes de pediatría en el manejo de la lactancia materna
MC Temboury Molinaa
Comité de Lactancia Materna de la Asociación Española
de Pediatría. Servicio de Pediatría. Clínica Santa Elena.
Madrid. España.
El personal sanitario de las maternidades o clínicas
maternoinfantiles debe recibir una apropiada formación
en cuanto a los beneficios para la salud del
amamantamiento y manejo de la lactancia materna. Los
pediatras no sólo deben conocer los aspectos
nutricionales y psicológicos de la lactancia, sino que
también deben estar familiarizados con la mecánica del
amamantamiento, las influencias psicosociales, las
dificultades que se presentan y cómo superarlas.
Se realizó una encuesta para evaluar los conocimientos de
los residentes de pediatría de toda España. Se obtuvieron
252 encuestas. Se observaron diferencias importantes
entre provincias. En la mayoría de las zonas, la formación
de los residentes fue insuficiente. Es necesario organizar
cursos que se repitan regularmente, para que los
Sección Informativa
Dirección Adscrita a la Junta Directiva de la Asociación
Pediátrica Hondureña
Productor y editor Dr. Jesús Alberto Pineda
Año enero de 2005 Número
Autorización de Reproducción a la Asociación Pediátrica de
Guatemala
La Fundación Bill y Melinda Gates donará a la OMS 750
millones de dólares para mejorar las vacunaciones
25/01/2005 10:16
La Fundación Bill y Melinda Gates va a realizar una
contribución de un total de 750 millones de dólares a lo
largo de diez años para mejorar las actividades de la
Alianza Mundial para Vacunas e Inmunización (GAVI).
Asimismo, el Parlamento de Noruega destinará 290
millones de dólares en el período 2005-2010 a la misma
entidad, según informó en un comunicado la
Organización Mundial de la Salud (OMS).
El director general de la OMS y presidente de la Junta de
la Alianza Mundial para Vacunas e Inmunización, Lee
Jong-wook, elogió "la importante aportación de la
Fundación Bill y Melinda Gates y del Gobierno de
Noruega para el ámbito de la inmunización". El Dr. Lee
aseguró que "estas importantes contribuciones ayudarán a
salvar la vida a cientos de miles de personas y prevendrán
tremendos sufrimientos y muchos casos de discapacidad a
lo largo de los próximos años".
Según la OMS, pese a los notables progresos realizados en
los últimos tres decenios en materia de cobertura
inmunitaria a escala mundial, es inadmisible que en el
siglo XXI sigan falleciendo cada año unos 2 millones de
21
residentes tengan un nivel de conocimientos adecuado en
esta materia tan importante para la salud maternoinfantil.
Las asociaciones profesionales deben participar
activamente en organizar la formación de los
profesionales de la salud.
Palabras clave: Lactancia materna. Residentes de
pediatría.
An Pediatr 2003; 58: 263 267
Las autoridades alertan de que la epidemia de gripe aviar
se extiende en humanos más deprisa que el año
pasado 25/01/2005 12:23
Las autoridades de Vietnam han advertido de que la gripe
aviar se está extendiendo en humanos incluso más
rápidamente ahora que durante el pasado año, que afectó a
buena parte de Asia. Mientras, Tailandia ha aprobado un
presupuesto de emergencia para luchar contra la
enfermedad ante la posibilidad de una nueva pandemia de
escala internacional.
Trinh Quanh Huan, director de medicina preventiva del
Ministerio de Sanidad de Vietnam, país donde ya han
muerto 9 personas este año a causa de la enfermedad,
declaró que, "en comparación con la primera oleada de
2004, el número de personas infectadas por el virus H5N1
no es mayor, pero se extiende de forma más rápida y más
potente".
El Comité Ejecutivo de la OMS se reunió en Ginebra para
discutir medidas urgentes para aumentar la atención
internacional sobre la gripe aviar. Los casos humanos de
gripe aviar han sido generalmente vinculados al contagio
procedente de aves, no de otras personas, pero los
expertos de la OMS temen que el virus puede mutar
pronto a una forma nueva que fácilmente se contagie entre
humanos, dando lugar así a una pandemia global como la
de la gripe española de 1918, que mató a unos 40 millones
de personas. Sin embargo, todavía no hay evidencias de
que esto haya ocurrido.
El Comité adoptó una resolución que incluye medidas
para reforzar el seguimiento de la gripe aviar, la
investigación de una vacuna y el desarrollo de reservas del
nuevo fármaco cuando esté en condiciones de ser
comercializado.
Por su parte, Tailandia ha aprobado un presupuesto de 9
millones de euros para atajar la enfermedad. Aunque este
año no se han notificado casos de la enfermedad en
Tailandia, sí se han producido ya nuevos brotes en
animales. El año pasado esta enfermedad costó la vida a
12 personas en este país.
JM Moreno Villaresa E Gómez Castilloa
Departamento de Pediatría. Hospital Universitario 12 de
Octubre. Madrid. España.
Antecedentes Las necesidades de formación de los
residentes de pediatría han cambiado de acuerdo con los
cambios experimentados en los problemas de los niños.
La organización de un programa de formación en
pediatría debe considerar tanto los aspectos científicos
como los humanísticos. En este contexto se entiende bien
el interés creciente por los aspectos éticos en la medicina
clinicoasistencial. Sin embargo, la toma de decisiones
La bioética en el programa de formación de residentes de pediatría
22
Síndrome fasceitis necrotizante en lactante
éticas no se enseña habitualmente en los programas de
formación de residentes.
Objetivo Describir la experiencia inicial con un programa
de formación en bioética dentro de un departamento de
pediatría.
Métodos Se diseñó un programa que tuviera en cuenta las
dificultades a las que un programa semejante podría
enfrentarse: limitación de tiempo, escasa formación en
bioética entre el personal médico del hospital y, en
ocasiones, las actitudes de los residentes ante un
programa formal.
Resultados A lo largo de los últimos 4 años, se han
programado de 6 a 7 sesiones por año académico. Su
contenido incluye temas tradicionales de la ética médica
(p. ej., el rechazo del tratamiento en adolescentes o los
ensayos clínicos con menores), así como aspectos de la
práctica habitual (consentimiento informado,
confidencialidad, etc.). Las sesiones se desarrollan a
partir de un caso clínico y se integran dentro de la
programación de sesiones del departamento (sesión
diaria, de lunes a jueves desde octubre hasta junio) y de
cuya preparación se encarga un médico residente de tercer
o cuarto año. Su desarrollo está encaminado a la
deliberación y a la participación activa de los asistentes.
Conclusiones Se ha desarrollado e incorporado de forma
satisfactoria un programa de formación en bioética dentro
del programa de residentes del Hospital 12 de Octubre,
basado en un sistema de casos clínicos.
Palabras clave: Bioética. Formación. Sesiones clínicas.
Residente.
An Pediatr 2003; 58: 333 - 338
Productor y Editor: Jesús Alberto Pineda MD., MPH
Dirección: Adjunta a la Junta Directiva de la
Asociación Pediátrica Hondureña
Numero: 56; Marzo del año 2005
Reproducción: Asociación Pediátrica de Guatemala
Email:
La OMS desaconseja los rayos UVA a menores de 18 años
17/03/2005 15:11
La OMS aconseja que los menores de 18 años no reciban
sesiones de bronceado con rayos UVA debido al riesgo de
cáncer de piel que suponen. "Sabemos que las personas jóvenes
que se broncean mediante la exposición a radiación UVA se
exponen a un mayor riesgo de desarrollar melanoma a lo largo
de su vida, y recientes estudios han demostrado una relación
directa entre las cabinas de bronceado y el cáncer", señala en un
comunicado.
La organización internacional, que dirige sus recomendaciones
a todo el mundo, pero especialmente a las mujeres jóvenes de
los países desarrollados que actualmente acuden a estos centros
para conseguir un primer bronceado antes de que llegue el
verano, recuerda que los diferentes cánceres de piel, y sobre
todo el melanoma maligno, causan la muerte a 66.000 personas
al año en todo el mundo. Sólo de melanoma hay cada año unos
132.000 diagnósticos al año.
23
Sección Informativa
Con el tiempo surgen cepas que son totalmente resistentes. Si
un paciente no toma la dosis completa de fármacos para
eliminar del todo la infección, los microbios desarrollan
resistencia con mayor rapidez. Si la gente se administra
antibióticos cuando no los necesita - para tratar infecciones
virales como la gripe -, las bacterias que se encuentran de forma
natural en el organismo desarrollan resistencia y comienzan a
propagarse.
Eficacia de los medicamentos
«En muchos casos, los medicamentos pierden eficacia poco
después de ser descubiertos debido a la negligencia o la falta de
planificación en su uso», declaró la organización durante la
presentación de su informe anual sobre enfermedades
infecciosas. Todas las principales enfermedades infecciosas
están desarrollando resistencia a los fármacos, según el
informe de la OMS. «En Estonia, Letonia y algunas zonas de
Rusia y de China, más del 10 por ciento de los enfermos de
tuberculosis están infectados por cepas resistentes a los dos
medicamentos antituberculosos más potentes».
«En Tailandia ya no surten efecto tres de los medicamentos
comúnmente empleados contra la malaria debido al aumento
de la resistencia de esta enfermedad. Aproximadamente el 30
por ciento de los pacientes que toman lamivudina, un fármaco
recientemente desarrollado para tratar la hepatitis B, presentan
resistencia un año después de iniciado el tratamiento». La OMS
ha propuesto que Estados Unidos lidere un esfuerzo
coordinado para realizar mayores inversiones en
medicamentos y en la lucha contra las enfermedades
infecciosas en todo el mundo.
«Tenemos que emplear antimicrobianos de forma más
generalizada, pero con mayor prudencia», afirmó Heymann.
Si continúa el uso inadecuado de los antibióticos, surgirán
nuevos virus incurables, según la Organización Mundial de
la Salud
MAGGIE FOX (REUTERS)
Si la gente continúa usando antibióticos con negligencia,
nuevos “supermicrobios” resistentes a todo tipo de fármacos
podrían hacer retroceder el mundo a los tiempos en que las
infecciones leves causaban la muerte, según afirmó esta
semana la Organización Mundial de la Salud. Sin embargo, la
OMS también recomendó extender aún más el uso de los
antibióticos para tratar enfermedades que deben ser combatidas
con medicamentos potentes.
«Debemos tomar medidas urgentes para neutralizar la amenaza
de las enfermedades infecciosas» declaró en una conferencia
de prensa David Heymann, director del departamento de
enfermedades infecciosas de la OMS. «Queremos hacer un
llamamiento para que el mundo entero se movilice y haga un
mejor uso de estas poderosas armas mientras exista la
oportunidad de hacerlo y antes de que retrocedamos a la era
anterior a los antibióticos». Médicos y funcionarios sanitarios
llevan años advirtiendo que las bacterias están desarrollando
resistencia incluso a los antibióticos más potentes.
Dado que son tan numerosas y se multiplican rápidamente,
algunas bacterias y virus pueden sobrevivir a la acción de
prácticamente cualquier medicamento y, tal como dice el
refrán, lo que no mata a estos microorganismos los hace más
fuertes. Los microbios que de por sí tienen una ligera
resistencia a los antibióticos logran sobrevivir, se replican y así
transmiten sus genes a otras generaciones.
24
Síndrome fasceitis necrotizante en lactante
Antes el tratamiento de la gonorrea era de bajo costo, pues
bastaba una dosis de penicilina para curarla, explicó Heymann.
Pero los países pobres dejaron de tratar a los enfermos y ahora
el 60 por ciento de las infecciones gonorreicas son resistentes a
varios medicamentos y deben ser tratadas con derivados de la
quinolona, fármacos especiales cuyo costo puede ascender a
entre cinco y seis dólares (unas mil pesetas) la dosis.
La OMS también ha estimado el coste de reducir a la mitad la
mortalidad de cinco enfermedades: neumonía, diarrea, Sida,
malaria y tuberculosis. «La OMS calcula que una inversión de
15.000 millones de dólares (unos 2,5 billones de pesetas)
durante los próximos 10 años podría reducir a la mitad la
mortalidad de estas enfermedades», sostiene Heymann. El
Consejo Global de Salud, que participó en la conferencia de
prensa, ha propuesto que Estados Unidos duplique su gasto
anual en salud mundial, que pasaría de mil a dos mil millones
de dólares (de 175.000 a 350.000 millones de pesetas), para
impulsar este proceso.
NUEVOS PAÑUELOS DESECHABLES CON ANTI-VIRAL
Recientemente han salido a la venta unos nuevos pañuelos
desechables de la marca Kleenex® y que contienen sustancias
antivirales. Estos pañuelos constan de 3 capas de tejido fino y la
capa intermedia está impregnada con ácido cítrico y lauryl-
sulfato sódico. El ácido cítrico tiene amplia actividad antiviral
y el lauryl-sulfato sódico interrumpe la cubierta de lípidos del
virus. El objeto principal de estos pañuelos es que las
secreciones nasales que salen de las fosas nasales se queden en
el pañuelo, y no logren pasar a través del mismo y contaminar
las manos, lo cual favorecería la diseminación de éstos virus.
Cuando una persona se lava las manos con agua y jabón
después de sonarse la nariz evita la diseminación de los virus
pero hay que reflexionar ¿Cuántas personas son escrupulosas
en el lavado de manos cada vez que se limpian la nariz?.
Este producto al no estar catalogado como droga, el fabricante
no tiene la obligación de presentar estudios que demuestren su
eficacia.
Recuerde, dentro de las medidas importantes para evitar la
diseminación de las infecciones respiratorias, como los
resfriados comunes es importante lavarse las manos con agua y
jabón o usar los nuevos productos desinfectantes para manos a
base de gel de alcohol después de limpiarse y limpiar la nariz a
sus hijos. Estos nuevos pañuelos, por supuesto algo ayudarán.
Página de los pañuelos Kleenex con anti-viral
25
Sección Informativa
Los Antibióticos más Usados en la Práctica de la Pediatría
26
ANTIMICROBIANO DOSIS DIARIA HORARIO VIA
A. Penicilinas:
Penicilina g sódica cristalina 50,000-100,000 c/4h IV
(Pengesod. Lakeside) Ul/kg dosis c/6h IM
2. Penicilina g procaínica 400,000-800,000 c/12-24h IM
(Penprocilina, lakeside) Ul/dosis
(Hidrocilina, grossman)
3. Penicilina g benzatínica 600,000-1,200,000 Dosis única IM
(Benzetacil, wyeth) Ul/dosis
(Benzanil, lakeside)
4. Penicilina g oral 50,000-100,000 c/6h VO
(Pen vi k, wyeth) Ul/kg
5. Penicilina v fonoximetil 50.000-100.000 c/6h VO
(Megapenil, knoll) Ul/kg
B. Aminopenicilinas:
1. Ampicilina 50-400 mg/kg c/6 h VO, IV, IM
(Pentrexyl. Bristol)
2. Amoxicilina 50-100 mg/kg c/8h VO, IV, IM
(Grumicina, sanfer)
(Arnoxil, sanfer)
Dr. Carlos Coello*, Dra. Patricia Villaseñor F.**
27
ANTIMICROBIANO DOSIS DIARIA HORARIO VIA
C. Penicilinas resistentes a penicilinasa:
1. (Dicloxacilina) 50-300rnglkg c/6h VO, IV, IM
(Brispen, brístol)
(Posipen, sanfer)
D. Carbenicilina y ureidopenicilinas:
1. Carbericilina 400-600 mg/k c/4-6h IV
(Carbecin, santer)
2. Ticarcílina y mezlocilina 200-300 mg/k c/4-6h IV
(Timentin, beecham)
3. Piperacilina 200-300 rngik c/4-6h IV
(Pipril, lederle)
E. Cefalosporinas:
A) Primera generación:
1. Cefalexina 25-30rng/kg c/6h VO
(Keflex, lilly)
(Ceporex, glaxo)
2. Cefalotina 75-125 mg/kg c/4-6h IV
(Keflin, lilly)
3. Cefadroxil 30 mglk
(Duracef, bristol)
(Cefarnox, mead johnson)
B) Segunda generación:
1. Cefaclor 25-50 mg/k c/8h VO
(Ceclor, lilly)
2. Cefuroxime 75-150 mg/k c/6-8h IV, IM
(Zinnat, glaxo)
28
Los Antibióticos más Usados en la Práctica de la Pediatría
ANTIMICROBIANO DOSIS DIARIA HORARIO VIA
C) Tercera Generación:
1. Cefotaxirna 100-200 mg/k c/6-8h IV, IM
(Claforan, Roussel)
(Fotexina, pisa)
2. Ceftriaxone 50-100 mg/k c/8-12h IV, IM
(Rocephin, Roche)
3. Ceftazidima 75-150 rng/k c/8-12h IV, IM
(Fortum, Glaxo)
4 cefoperazona 100-150 mg/k c/8-12h IV, IM
(cefobid, pfizer)
F. Inhibidores de betalactamasas:
Acido clavulánico con arnoxicílina 40 mg/kg de c/8 h VO
(Aumengtin, Beecham) Amoxicilina
(Clavulin, Sanfer)
2. Sulbactan con ampicilina 50 mg/kg de ampicilina c/8 h VO, IV, IM
(Unasyna, pfizer)
G.carbapenems:
1, imipenem y cilastatina sódica 40-60 mglkg c/6/8 h. IV
(Tienam msd)
2. Meropenem 60-120 rng/kg c/8 h IV
29
Dr. Carlos Coello*, Dra. Patricia Villaseñor F.**
ANTIMICROBIANO DOSIS DIARIA HORARIO VIA
(Merrem zeneca)
H. Aminoglucosidos:
1. Estreptomicina 20-30 mg/kg c/12-24 h IM
(Estreptomonaxin, Lakeside)
2. Gentamicina 3-7.5 mg/kg c/6-8 h IM, IV
(Garamicina, Schering Plough)
{Genemicin, diba)
3. Arnikacina 15-21 mg/kg c/6-8 h IM, IV
(Biclin, Bristol)
(Amikin, mead Johnson)
I. Trimetoprim con sulfametoxazol
(Bactrim, roche) 7-20 rng/kg de c/12 h VO, IV
(Septrin, wellcome) Trimetroprim
J. Cloranfenicol 50-100 mg/kg c/6 h VO, IV
(chloromycetin. Park Davis)
(Clorafen, merck México)
K. Tetraciclinas: (únicamente en mayores de 8 años).
1. Oxiletradelina 250-500 mg/kg c/6 h VO, IM, IV
(Terramicina, pfizer)
(tetrek, Bristol)
2. Clortetraciclina 25-50 mg/kg c/6 h VO
(Aureomicina, lederle)
(Ambotetra, cilag)
Los Antibióticos más Usados en la Práctica de la Pediatría
ANTIMICROBIANO DOSIS DIARIA HORARIO VIA
3. Doxicilina 2-4 mg/kg c/24 h VO
(Vibramicina pfizer)
L. Macrolidos:
1. Etilsuccinato, de eritromicina 30.50 rng/kg c/6 h VO
(Pantomicina, abbott)
2. Estolato de eritromicina - -
(Ilosone, lilly)
3 Claritromicina 5-10 mg/kg c/12 h VO
(Klaricid, abbot)
4. Azitromicina 30-40 mg/kg c/24 h VO
(Azitrocin, pfizer)
5. Lincomicina 30-60 mg/kg c/8 h VO, IM, IV
(Lincocin, upjohn)
(Princol. Provit)
6. Clindamicina 10 40 mg/k c/6-8 h VO, IM. IV
(Dalacin, upjhon)
M. Vancomicina:
(Vancocin. Lilly) 40 mg/kg c/6 h IV
(Balcoran, lederle)
N. Fosfomicina:
(Fosfocil, senosian) 150-200 mg/kg c/6 h IV, IM, VO
0. Rifampicina
30
Dr. Carlos Coello*, Dra. Patricia Villaseñor F.**
ANTIMICROBIANO DOSIS DIARIA HORARIO VIA
(Rifadin. Lepetit) 10-20 mg/k c/8-24 h VO
(Rimactan, ciba geigy)
P. Nitrofuranos:
1. Furasolidona 5-10 mg/k c/6-8 h VO
(Furoxona, boechringer)
(Fuxol, columbia)
2. Nitroflitantoína 5-7 mg/kg c/6 h VO
(Furadantina, boechringer)
(Macrodantina, boechringer)
Q. Quinolonas:
1, Acido nalidíxico 50 mg/kg c/6 h VO
(Wintomylon, winthrop)
(Acidix, solfran)
2. Ciprofloxacina 20-30 mg/kg c/6 h VO
(Ciproxina, bayer)
Ciproflox, senosian)
3. Pefloxacina 20-30 mg/kg c/12 h IV
(Peflacina, rhone-poulene)
4. Ofloxacina 5-10 mg/kg c/12 h IV
(Floxstat, cilag)
Floxil, cilag)
5. Norfloxacina 5-10 mg/kg c/12 h IV
(Floxacín. Medix)
(Noroxin, prosalud)
31
Dosis de Algunos Antimicrobianos en el Recién Nacido*
* Dosis por kg de peso. ( ) intervalo de administración h: horas
30
ANTIMICROBIANOS PESO EN GRAMOS
< 2000 > 2000
EDAD EDAD
0-7 días > 7 días 0-7 días > 7 días
Aciclovir 10 (12h) 10 (8h) 10 (8h) 10 (8h)
Amikacina 7.5 (12h) 7 (8h) 7.5 (12h) 7 (8h)
Ampicilina, en meningitis 50 (12h) 7 (8h) 50 (8h) 50 (6h)
otras infecciones 25 (12h) 25 (8h) 25 (8h) 26 (6h)
Carbenicilina 100 (12h) 100 (8h) 100 (8h) 100 (6h)
Cefotaxima 50 (12h) 50 (8h) 50 (12h) 50 (8h)
Ceftazidima 100 (12h) 150 (8h) 100 (12h) 150 (8h)
Cettdaxona 80 (24h) 50 (12h) 80 (24h) 50 (12h)
Cloranfenicol 25 (24h) 25 (24h) 25 (24h) 25 (12h)
Dicloxacilina en meningitis 50 (12h) 50 (8h) 50 (8h) 50 (8h)
otras infecciones 25 (12h) 25 (8h) 25 (8h) 25 (8h)
Eritromicina 20 (12h) 30 (8h) 20 (12h) 40 (8h)
Gentamicina 2.5 (12h) 2.5 (8h) 2.5 (12h) 2.5 (8h)
Metronidazol 7.5 (12h) 7.5 (12h) 7.5 (12h) 15 (12h)
Penicilina g sódica cristalina 50,000 U (12h)
350,000 (8h) 50,000 (8h) 350,000 (6h)
Tmp/smx 5/20 (24h) 5/20 (12h) 5/20 (12h) 5/20 (12h)
Vancomicina 10 (12h) 10 (12h) 15 (12h) 15 (8h)
Cuadro básica de fármacos para el pediatra Grupo 1. Analgesia
31
Nombre Genérico Marca registrada Dosis Indicaciones
Acido acetilsalicílico: tab.
500
Adiro: ASA. Asawin,
Aspirina
Dolor o fiebre: 30 a
65 mg/kg/día,tres
a cuatro tomas
Fiebre reumática: 65
mg/kg.
antiinflamatorio,
antiagregante plaquetario.
Acido acetilsalicílico: 300
mg+
Idem Idem Idem
carbonato de calcio +
ácido cítrico
Acido acetilsalicílico:
grageas
Ecotrin Idem Idem
con capa entérica 650 mg.
Buprenorfina : sol. Iny. 0.3
mg/ml
Tempgesic Uso por el
especialista
Analgésico
Buprenorfina: tab.
sublingual
Idem Uso por el
especialista
Idem
Clonidina: tab. 0.1 mg Catapressan Uso por el
espeicalista
Preanestésico
Dextropropoxifeno: caps. o
tab. 65 mg
Darvon Analgésico
Fentanil Uso por el
especialista
Lisina, cloxinato de: sol.
iny. 100 mg
Disinal, Donadol,
Dorixina, Firac
100 mg cada 6horas
Analgésico
Lisisna, cloxinato de: tab.
125 a 250 mg
Idem Niños <12 años: 125
mg cada 6 horas
Idem
Cuadro básica de fármacos para el pediatra Grupo 1. Analgesia
32
Nombre Genérico Marga registrada Dosis Indicaciones
Metamizol sódico
(dipirona): tab 500 mg
Conmel, Magnol, Analgésico
Neomelubrina,
Prodolina
Metamizol sódico
(dipirona): sol. iny. 1 g
Neomelubrina Idem
Morfina: tab. lib. Prolong.
100 mg
MST continus Uso por el
especialista
Analgésico
Morfina: tab. lib. Prolong.
60 mg
Analfin Uso por el
especialista
Idem
Mofina: sol. iny. 10 mg Uso por el
especialista
Idem
Paracetamol
(acetominofen):
Tempra, Tylenol Niños >8 años: 250 a
500 mg
Analgésico, antipirético
tab. 500 mg cada 4 a 6 horas
Paracetamol
(acetaminofen):
Idem Niños < 12 años: 300
a 600 mg
Idem
supos. 300 mg cada 4 horas. Max.
2.6 g/día
Paracetamol
(acetaminofen):
Idem Lactantes <3 meses:
40 mg/dosis
Idem
sol. oraal. 100 mg/ml Lactantes de 4 a 11
meses: 60 mg/dosis
Lactantes de 12 a 23
meses: 120 mg/dosis
Niños de 2 a 4 años:
160 mg/dosis.
Niños de 4 a 6 años:
240 mg
Niños de 6 a 9 años:
320 mg cada 4 a 6
horas Petidina (meperidina) Demerol Uso por el
especialista
Analgésico opioide
Tramadol: caps. 50 mg Tradol, Tragesic Niños >14 años: una
cada 8 horas. Max.
400 mg/día
Analgésico
Grupo 2. Anestesia
33
Nombre Genérico Marca registrada Dosis Indicaciones
Atropina: sol. iny. 1 mg/ml 0.01 mg/kg cada 6
horas. Max. 0.4 mg cardíacas,
auriculoventricular.
Diacepam:sol. iny. 10 mg/s
ml
Efedrina: sol. Iny. 50 mg/2
ml
IV 100 mg/m2 SC o 3
mg/kg/día en cuatro
dosis
broncospasmo.
Flumazenil: sol. iny. 0.5
mg/5 ml
Flunitracepam: sol. Iny. 2
mg/ml
Lidocaína 1%:sol. Iny. 500
mg/50 ml
4.5 mg/kg o 300 mg
de varios tipos.
Lidocaína: 2%, iny. 1g/50
ml
No se recomienda en
niños
Idem
Lidocaína 10%: sol. iny.
11.567 g
Lidocaína 5%: sol. iny. 100
mg/2 ml
Lidocaína 2% con
epinefrina: sol. iny.
No se recomienda en niños
Lidocaína 1 g con
epinefrina 0.25 mg
Lidocaína 2% con
epinefrina:
20 a 100 mg Uso dental
sol. iny. En cartucho dental
Lidocaína: 36 mg/1.8 ml
Epinefrina (1:100,000):
0.018 mg
Midazolam: sol. iny. 5
mg/5 ml
Midazolam: tab. 7.5 mg
Naloxona: sol. Iny. 0.4 mg/
ml
reversión de
sedación-anestesia.
Pancuronio: sol. iny. 4
mg/2 ml
Petidina (meperidina): 100
mg/2 ml ampol.
0.1 a 1.8 mg/kg cada
4 a 6 horas
Analgésico narcótico
Grupo 3. Cardiología
34
Nombre Genérico Marca registrada Dosis Indicaciones
Adenosina: sol. 3
mg/ml
Adenocard 0.1 mg/kg/dosis Antiarrítmico
Amiodarona: tab.
200 mg
10 a 25 mg/kg/día Taquiarritmias ventriculares y
supraventriculares
Atenololo: tab. 50
mg
Tenormin Niños de 4 años: 0.7 a 1.4
mg/kg/24 horas; 1 a 2 tomas
Antiarrítimico-antihipertensor
Atropina: amp.0.1
mg/ml
Atropigen,
Atropina Pisa
Niños: 0.02 mg/kg/dosis Bradicardias
Bufenina
(nilhidrina): tab. 6
mg
9 a 36 mg/día Fenómeno de Reynaud, enf.
vasc. perif.
Captopril: tab. 25
mg.
Capotena,
Ecapresan, Ecapril
0.4 a 0.9 mg/kg/día Hipertensión arterial y
pulmonar, insuf. Cardíaca,
nefropatía diabética incipiente.
Clonidina: tab. 100
mg.
Catapresan 150 ug/m2 Hipertension arterial
Clortalidona: tab.
50 mg.
Higroton 60 mg/m2 cada 48 horas Hipertension arterial
Deslanósido: sol.
0.4 mg/2 ml
22 a 25 ug/kg Edema agudo pulmonar, ICC
Diazóxido: sol. 300
mg/20 ml
Hyperstat,
Sefulken
3 a 5 mg/kg/dosis Crisis hipertensiva,
hiperinsulinismo
Digoxina: tab. 0.25
mg
Lanoxin, Mapluxin 8 a 15 ug/kg/día ICC, taquicardia, fibrilación,
flutter
Digoxina; elixir
0.05 mg/ml
Lanoxin Prematuros: 15 a 40 ug/kg ICC: taquicardia, fibirlación
Niños: 30 a 50 ug/kg Vigilar valores séricos
Niños de 2 a 5 años: 25 a 35
ug/kg
Niños de 5 a 10 años: 15 a 30
ug/kg
Niños >10 años: 8 a 12 ug/kg
Grupo 3. Cardiología
35
Nombre Genérico Marca registrada Dosis Indicaciones
Dipiridamol: sol. 10
mg/ml
Persantin 5 a 10 mg/kg/día Profilasia de trombosis
arterial y venosa
Dipiridamol Lodimol, Persantin 5 a 10 mg/kg/día Profilaxia de trombosis
arterial y venosa
Disopiramida: caps.
100 mg
6 a 30 mg/kg/día Extrasistoles, arritmias,
taquicardias ventriculares
Dobutamina: sol.
250 mg
Dobuject, Dobutrex,
Oxiken
2 a 5 a 15 ug/kg/minuto
max. 40 ug/minuto
Insuficiencia cardíaca,
choque cardiógeno
Dopamina: sol. 200
mg/5 ml
Clorpamina,
Inotropisa
1 a 5 ug/kg/minuto. Choque cardiógeno,
hipotensión arterial
Efedrina: sol. 50
mg/2 ml
Tendrin IV/subcut. 3 mg/kg/día Hipotensión arterial,
síndrome de Adams-Strokes
Epinefrina
(adrenalina):
sol.1:1,000
Subcut. 0.01 mg/kg ó 0.03
mg/m2
Choque anafilácitco, paro
cardíaco, broncoespasmo.
Estreptocinasa: sol.
250,000 Ul/5 ml
Las anteriores La anterior Las anteriores
Gliceril, trinitrato de:
caps. 0.8 mg
Adolescentes: 0.8 mg/dosis Cardipatía isquémica
Hidralacina: sol. 10
mg/ml
Apresolina 1.7 a 3.5 mg/kg/día Hipertensión arterial
Hidralacina: tab. 10
mg
Apresolina 0.75 a 1 mg/kg/día Hiperensión arterial
Isoprenalina: sol.
200 ug/2 ml
0.01 a 0.03 mg inicial 2.5 Ug/kg/ minuto sostén
Broncoespasmo, choque,
arritmia
Isosorbide: tab. 10
mg.
Elantal, Imdur,
Isorbid
Niños >14 años: 2.5 a 30
mg/día
Insuficiencia cardíaca,
cardiopatía isquémica
Lidocaína: sol. 1 a
2%
Pisacaína 1 a 2%,
Rucaína L.R.
Extrasístoles, fibrilación y
taquicardias ventriculares,
ectopia.
Lisinopril: tab. 10
mg
Prinivil, Zestril 2.5 a 10 mg. Hipertensión arterial,
nefropatía diabética
incipiente.
Grupo 3. Cardiología
36
Nombre Genérico Marca registrada Dosis Indicaciones
Metildopa
(alfametildopa): tab.
250 mg
Aldomet 10 a 40 mg/kg/día Hipertensión arterial
Metroprolol: tab. 100
mg
Lopresor, Seloken,
Prolaken
100 a 400 mg/día Hipertensión arterial;
profilaxia en enfermedad
isquémica de miocardio.
Nifedipina: caps. 10
mg.
Adalat, Corotren,
Nifedipress
10 mg dosis-Respuesta
Crisis hipertensiva,
hipertensión arterial
Nitroprusiato de
sodio: sol. 50 mg/10
ml
0.25 a 1.5 ug/kg/minuto
dosis-respuesta
Crisis hipertensiva.
Norepinefrina
(noradrenalina): sol.
4 mg/4 ml
16 a 24 ug/minuto dosis-
respuesta
Hipotensión arterial
Pentoxifilina: tab.
400 mg
Elorgan, Peridane,
Tentral
400 aa 1,200 mg/día Insuficiencia arterial
periférica.
Potasio, sales de: tab.
460 y 766 mg
Corpotasin,
Kaliolite
25 meq/día en cuatro
tomas. Max. 3 meq/kg/día
Hpopotasemia, intoxicación
digitalita.
Prazosin: caps. 1 mg Minipres 25 a 40 ug cada 6 horas Hipertensión arterial y
pulmonar.
Procainamida A: sol.
100 a 500 mg/ml: Tab. 250, 376 y 500 mg.
Pronestyl Imp. 2 a 3 mg/kg en 5
minutos cada 10 a 30
minutos, sostén 20 a 80 ug/
kg/minuto. Max. 2 g/día.
Antiarrítmico.
Grupo 3. Cardiología
37
Nombre Genérico Marca registrada Dosis Indicaciones
Propafenona: tab. 150 mg Norfenon Adolescentes: 150 a 300
mg/dosis.
Extrasístoles, taquicardia,
fibrilación ventricular.
Propranolol: sol. 1 mg/ml Inderalici a 0.1 mg/kg/dosis. Crisis hipóxia, taquiarritmias,
feocromocitoma.
Propranolol: tab. 10 mg. Inderalici 1 a 5 mg/kg/día Hipertensión arterial,
taquicardia, prevención de
migraña, hipertiroidismo,
feocromocitoma.
Propranolol: tab. 40 mg Inderalici 1 a 5 mg/kg/día Hipertiroidismo, anteriores.
Prostaglandina Pg E1:
amp. 500 ug/ml.
Alprostadil, Prostin 50 a 100 ng/kg/minuto Permeabilidad de conducto
arterioso.
Quinidina: tab. 200 mg. Quini-duroles 25 mg/kg/día Fibrilación, aleteo, TPSV.
Tolazolin: amp. 25 mg/
ml.
Priscolina Dosis de impregnación: 1 a
2 mg/kg/10 minutos, sostén 1 a 2 mg/kg/hora
Hipertensión pulmonar,
enfermedad vasospástica.
Verapamil: sol. 5 mg/2 ml Dilacoran, Veraken,
Vedilac
1 a 15 años; 0.1 a 0.3 mg Arritmias auriculares,
hipertensión arterial.
Verapamil: gragea 80 mg. Las anteriores Las anteriores
Warfarina: tab. 5 mg Warfarin 10 a 15 mg/día inicial Profilaxia de tromboembolia
arterial, venosa, pulmonar.
Grupo 4. Dermatología
38
Nombre Genérico Marca registrada Dosis Indicaciones
Aceite de almendras dulces,
lanolina, glicerina,
propilenglicol, sorbitol: crema,
envase 235 ml
Oleoderm 3 a 4 veces por día
Piel seca: dermatitis
atópica.
Aceite de almenadas dulces:
crema
Oleoderm PRN Piel seca o irritada o
ambas.
Acido retinoico: gel y crema
500 ug/g
Retin-A 0.01, 0.025, 0.050 Aplicación nocturna Acné
Alantoína y alquitrán de hulla:
envase con 100 ml con 2 g y
0.940 mg
Antaderm Cada 24 horas Dermatitis sebrorréica,
soriasis.
Alibour: polvo cobre, 177 mg/
g, zinc, 19.5 mg/g, alcanfor,
26.5 mg/g: sobres con 2.2 g.
Dolidome Una a tres veces por
día
Piodermitis, dermatitis
eccematosa.
Antraína: ungüento 20 mg/g Aplicar localmente
10 a 30 minutos
Soriasis.
Bencil con lindano: emulsión
300 mg/ml.
Scabisan Tópico tres noches
seguidas excepto
cuello y cara
Escabiasis
Benzoil: loción o gel dérmicos
50 mg/ml
Benzac-Benzasderm Cada 24 horas Acné
Benzoil al 5% y azufre al 2% Benzaderm Cada 24 horas Acné
Benzoil 50 mg y azufre 20mg.
Emulsion
Grupo 4. Dermatología
39
Nombre Genérico Marca registrada Dosis Indicaciones
Betametasona, diprionato
de: ungüento 50 mg/100 g
Clioquina: crema 30 mg/g Clioquinol Dos o tres veces
por día
Impétigo, candidiasis
Coloide, baño: polvo Soyaloid Baños por 20
minutos
Piel seca
Fluorouracilo: ungüento 50
mg/g
Efudiz, Tecflu Aplicar dos veces
por día
Queratosis actínica o
solar, cáncer de células
basales. Hidrocortisona, 17 butirato
de: crema 1 mg.
Locoid Aplicar una a tres
veces por día
Dermatitis agudas no
infectadas.
Higroplex (complejo
humectante):tubo de 80 g.
Local PRN Tratamiento de piel seca
y senil.
Lecitina vegetal: crema Leciderm Local Humectante
Lindano: crema 1 g/100 ml Scabisan-Her-klin Dos horas y lavaar
dos noches
seguidas
Limpiador de piel
delicada.
Miconazol: crema 20 mg/1g
Daktarín-Neomicol Cada 12 horas Pediculosis
Mupirocina: pomada 20 g Bactroban Local cada 8 horas
por 5 a 7 días
Micosis superficiales.
Padimato, parsol mcx y
parsol 1789: crema
Eclipsol 15-27 Aplicar 20 a 30
minutos antes de
exponer la piel al
sol
Pidodermitis
Podofilina: sol. dérmica
250 mg/ml
Podofilina de Bustillos Bloqueador solar
Sulfadiacina de plata
micronizada crema 1g/100
g, tarro de 375 g
Silvadene Aplicar una a dos
veces por día
Condiloma acuminado
Zinc, óxido de (Lassar),
óxido, 250 mg/g, almidón
250 mg/g, lanolina 100 mg/g, vaselina 400 mg/g
Pasta de Lassar PRN Dermatitis por pañal.
Grupo 5. Endocrinologia
40
Nombre Genérico Marca registrada Dosis Indicaciones
Acido nicotínico: tab 500
mg
Hipocol, Pepevit 0.5 a 4.5 g/día * Hipercolesterolemia
Alendronato: tab. 10 mg Fosamax 0 10 mg/día Osteoporosis
Bromocriptina: tab. 2.5 mg Parlodel; Serocriptin 2.5 a 15 mg/día * Hiperprolactinemia,
gigantismo
Bezafibrato: tab. 200 mg. Bezalip, Solibay 5 a 10 mg/kg/día * Hipertrigliceridermia.
Calcio: comp. 600 mg. Caltrate, Calsan 0.5 a 4 g/día Hipocalcemia,
hipoparatiroidismo.
Calcio: compr.
Efervescente 500 mg.
Calcium Sandoz 0.5 a 4 g/día Hipocalcemia,
hipoparatiroidismo.
Calcitriol (1-25-
dihidroxicolicofecalciferol)
: caps. 25 ug
Rocatrol, Tirocal 0.25 a 0.75 ug/día Hipoparatiroidismos,
raquitismo, IRC.
Corticotropina: sol. 40 U 40 UI Prueba de estimulación.
Desmopresina: sol. nasal Demopresin 5 a 30 ug/dosis Diabetes insípida central
Desmopresina: tab. 100 ug Minorin 50 a 200 ug/dosis Diábetes insípida central.
Nombre Genérico Marga registrada Dosis Indicaciones
Dexametasona: tab. 0.5 mg Alin, Decadron 0.25 a 8
mg/día
0.25 a 8 mg/día Prueba de supresión.
Fluorhidrocortisona: tab.
0.1 mg
Florinef 0.025 a 0.1 mg/día Insuficiencia suprarrenal.
Flutamida: tab. 250 mg Eulexin, Fluken, Flulen 750 mg/día Antiandrógeno,
hirsutismo grave.
Glibenclamida: tab. 5 mg Daonil, Euglucon 5 a 15 mg/día * Diábetes tipo MODY
* Uso restringido por especialista o por efectos colaterales. Nota: hormonas femeninas y anticonceptivos. Véase Grupo 19 Planificación Familiar.
Grupo 5. Endocrinologia
41
Nombre Genérico Marca registrada Dosis Indicaciones
Glucagon: sol. 1 mg. Glucagon 0.025 a 1 mg Hipoglucemia.
Hidrocortisona: sol. 100, 500
mg
Flebocortid 25 a 100 mg/m2/dosis Crisis suprarrenal.
Insulina humana accion
intermedia (HPH)
Humulin N, Novolin N 0.3 a 1.5 U/kg/día Control ambulatorio de
diabetes
Insulina humna acción rápida
regular
Humulin R, Novolin R 0.05 a 0.2 U/kg/dosis Cetoacidosis diabética.
Insulina humana accion rápida
regular
Humulin R, Novolin R 1 a 4 U preprandiales Tratamiento intensivo de la
diabetes
Insulina ultrarrápida Lyspro Humalog 4 a 8 U preprandiales Tratamiento intensivo de la
diabetes.
LHRH, análogos de: 3.5 mg Decapeptyl, Lucrin Depot 3.5 a 7 mg/mes * Pubertad precoz, fibroma
mamario, endometriosis.
Metformina Diabex, Dimefor,
Glucophage
0.5 a 2 g/día * Diábetes tipo MODY,
resistencia a la insulina.
Pravastatina: tab. 10 mg Pravacol 10 a 40 mg * Hipercolesteroiemia
Prednisolona: sol. 1 mg/ml Fisoprep 1.5 a 4 mg/m2/día Insuficiencia e hiperplasia
suprarrenales
Prednisolona: tab. 5 mg Meticorten, Prenib 1.5 a 4 mg/m2/día Insuficiencia e hiperplasia
suprarrenales
Tamoxifen: tab. 20 mg Bilem, Novadex, Tamoxan,
Taxus
20 a 60 mg/día Antiestrógeno
Tiamazol (metimazol): tab. 5
mg
Tapazole 5 a 15 mg/día Hipertiroidismo
Tiroxina-triyodotironina: tab. Cynoplus, Novotiral,
Prolioid
Dosificar con base en
T4
Hipotiroidismo-bocios
Vasopresina: sol. iny. 20 Ul Diabetes insípida
Grupo 6. Enfermedades infecciosas y parasitarias
42
Nombre Genérico Marca registrada Dosis Indicaciones
Aciclovir: tab. 400 mg Acifu, Cicloferon, Espenr,
Zovirax
Adolescentes: 200 mg
cada 4 horas por 10 días a
6 meses
Herpex simple y genital
Varicelas zoster
Aciclovir: compr. 200 mg. Idem Idem Idem
Aciclovir: liof. Sol. iny. 250 mg Pisavir, Zovirax Niños <12 años: 250 mg/
m2/día cada 8 horas
Idem
Neonatos: 30 mg/kg/día
Albendazol: tab. 200 mg Diabenzol, Eskazole, Vermin,
Zentel
400 mg tres días; Helmintiasis, teniasis
400 mg cinco días Giardiasis
Albendazol: susp. Oral. 20 mg/ml Idem Idem Idem
Albendazol: tab. 200 mg Idem Idem Idem
Amikacina: sol. iny. 500 mg/2 ml Amikafur, Amikin, AMK,
Biclin, Yectamid
15 mg/kg/día IV en sol. Pseudomonas, E. coli,
Klebsiella, Enterobacter,
Proteus .
Amoxicilina: susp. Oral 500 mg/5
ml
Acimox, Amoxifur, Grunicina,
Penamox
20 a 40 mg/kg/día Gramnegativos sensibles
Amoxicilina: caps. 500 mg Idem Adolescentes: 500 a 1,000
mg cada 8 horas
Idem
Grupo 6. Enfermedades infecciosas y parasitarias
43
Nombre Genérico Marca registrada Dosis Indicaciones
Amoxicilina/clavulanato:
susp. Iny. 500 mg/100 mg
Amoxiclav, Augmentin,
Clavulin
20 a 40 mg/kg/día Grampositivos y Gramnega-
tivos productores de
betalactamasa.
Amoxicilina/clavulanato:
susp. Oral 125 mg/5 ml
Idem Idem Idem
Ampicilina: tab. con capa
entérica 500 mg
Anglopen, Bkinotal,
Flamicina, Lampicin,
Omnipen, Penbritin,
Pentrexyl
50 a 100 mg cada 4 a 6 horas
Grampositivos y Gramnega-
tivos sensibles.
Ampicilina: susp. Oral 250
mg/5 ml
Idem Idem Idem
Ampicilina: susp. Iny. 500 mg Idem Idem Idem
Bencilpenicilina benzatínica:
susp. Iny. 2,400,000 Ul
Benzetacil, Lentopenil Cada 30 días Profilaxia de fiebre
reumática.
Bencilpenicilina benzatínica:
susp. Iny. 600,000 Ul
Idem Idem Idem
Bencilpenicilina procaínica:
susp. Iny. 2,400,000 Ul
Benzetacil, Lentopenil Estreptroco, sífilis.
Bencilpenicilina sodica
cristalina: susp. Iny. 1,000,000
Ul
Idem 25,000 a 300,000 Ul/
kg/día
Grampositivo y
Gramnegativos sensibles
Bencilpenicilina sódica
cristalina: susp. Iny. 5,000,000
Ul
Idem Idem Idem
Cefaclor: caps. 250 mg Ceclor 20 a 40 mg/kg/día Grampositivos y Gramnega-
tivos sensibles.
Cefalexina: caps. 500 mg Ceporex, Keflex 25 a 100 mg/kg/día en cuatro tomas
Grampositivos y Gramnega-
tivos sensibles .
Cefalotina: polvo sol. iny. 1 g Ceftina, Keflin 20 a 30 mg/kg cada 4 a 6 horas
Grampositivos y Gramnega-
tivos sensibles.
Grupo 6. Enfermedades infecciosas y parasitarias
44
Nombre Genérico Marca registrada Dosis Indicaciones
Cefotaxima: polvo sol.
iny. 1 g
Albotax, Cefaxim Niños: 1 a 2 g cada 6 a 8
horas;
Grampositivos y
Gramnega-tivos sensibles.
Neonatos: 50 mg/kg/día
Ceftazidima: polvo sol.
iny. 1 g
Fortrum, Waytrax 30 a 50 mg/kg/cada 8
horas
Idem
neonatos: 30 mg/kg/
cada 12 horas
Ceftriaxona: susp. Iny.
1 g
Benaxona, Cefaxoma,
Ceftrex
50 a 75 mg/kg cada 12
horas
Idem
Meningitis: 100 mg cada
12 horas
Cefuroxima: susp. Iny.
750 mg
Cefruacet, Froxal, Zinnat Niños y lactantes: 50 a
100 mg/kg/día
Idem
Ciprofloxacina: sol.
iny.200 mg/100 ml
Cimogal, ciproflox,
Ciprofur, Ciproxina
Niños menores: no se
recomienda su uso
Infecciones de vías
urinarias, huesos,
articulaciones y vías
respiratorias.
Ciprofloxacina: tab. o
caps. 250 mg.
Idem Idem Idem
Claritromicina: tab. 250
mg
Klaricid Niños >12 anos: 7.5 a 14
mg/kg/día repartidos
cada 12 horas
Clamidia, infecciones de
vías respiratorias.
Clindamicina: sol. iny.
300 mg/2 ml
Dalacin-C, Galecin,
Glindaken
15 a 40 mg/día cada 6
horas
Infecciones por anaerobios
y Grampositivos.
Clindamicina: caps.
300 mg
Idem Niños >12 años: 300 mg
cada 6 horas
Idem
Cloranfenicol: caps.
500 mg
Idem Idem Idem
45
Grupo 6. Enfermedades infecciosas y parasitarias
Nombre Genérico Marca registrada Dosis Indicaciones
Cloranfenicol: susp.
Iny. 1 g
Idem Idem IM
Dapsona: tab. 100 mg Dapsona Niños 2 a 5 años:
25 mg tres veces
por semana
Lepra lepromatomatosa,
6 a 12 años: 25 mg/día
Neumocistis
Dehidroemetina: sol.
iny.60 mg/2 ml
Dehidroemetina Roche 1 mg/kg/día
dividido en dos
dosis
Amibiasis invasora.
Dicloxacilina: caps.
500 mg
Brispen, Posipen,
Cloxil
Niños:25 a 50 mg/
kg fraccio-nados
cada 6 horas
Estafilococo productor
de betalactamasa.
Doxicilinaa: 50 mg Vibramicina Niños < 50 kg: 4
mg/kg/día primer
día, después 2.2 mf/
kg/día en dos tomas
Cólera grampositivos y
gramnegativos
sensibles, micoplasma,
clamidia.
Eritromicina: polvo o
gránulos susp. Oral
250 mg/5 ml
Ilosone, Lauricin,
Pantomicina
30 a 50 mg/kg/día
cada 6 horas
Cocos grampositivos.
Eritromicina: caps.500
mg
Idem Idem Idem
Eritromicina: sol. iny.
1 g
Idem Idem Idem
Estreptomicina: susp.
Inv. 1 g
Estrepto-Monaxin IM 20 mg/kg/día En combinacion para
tuberculosis
Etambutol: tab. 400
mg
Myambutol <12 años: 2 g/día
por 2 meses >12
años: a juicio del
especialista
Tuberculosis
Fluconazol: caps. o
tab. 100 mg
Afungil, Diflucan,
Oxifungol
100 a 200 mg/día Candidiasis sistémica
niños >1 años: 1 a 2
mg/kg/día
Meningitis por
criptococo
3 a 6 mg/kg Micosis sistémica
46
Grupo 6. Enfermedades infecciosas y parasitarias
Nombre Genérico Marca registrada Dosis Indicaciones
Fluconazol: sol. iny. 2
mg/ml
Idem Idem Idem
Ganciclovir: caps. 250
mg
Cymevene 5 mg/kg cada 12
horas x 21 días
Retinitis por
citomegalovirus.
Ganciclovir: liof. sol. iny.
500 mg
Idem Idem Idem
Gentamicina: sol. Iny. 20
mg/s ml
Gentamicina,
Genemicin,
Yectamicina
IM o IV 2.5 mg/
kg/día
Infecciones por
gramnegativos
Gentamicina: sol. iny. 80
mg/2 ml
Idem Idem Idem
Imipemen y cilastatina:
sol. iny 500 mg cada uno
Tienam Niños 3 a 12
años: 50 mg/kg/
día en tres a
cuatro tomas
max. 15 a 25 mg/
kg/toma
Infecciones graves
por grampositivos y
gramnegativos.
Indinavir: caps. 400 mg Crixvan MSD Uso por
especialista
SIDA.
Isoniacida: tab. 100 mg Nyddracid 10 a 20 mg/kg/
día, max. 300 mg/
día
Antifímico primario.
Isoniacida y etambutol:
compr. y grageas 100
mg/300 mg
Myambutol INH,
Rifinah
Isoniacida: 5 a 10
mg/kg/día
Fase de sostén en
tratamiento
antifímico. Etambuto: 15 mg/
kg/día
Isoniacida y rifampicina:
compr. y caps. 200
mg/150 mg
Rifater Dosificar
individualmente
Idem. Esquema de
corta duración.
47
Grupo 6. Enfermedades infecciosas y parasitarias
Nombre Genérico Marca registrada Dosis Indicaciones
Itraconazol: caps. 100
mg
Isox, Itranax, Spronox A juicio del
especialista
Tiñas, micosis
profundas.
Kanamicina: sol. iny. 1
g
Kantrex, Randikan IM o IV 15 mgkg/
día cada 8 a 12
horas
Grampositivos
sensibles.
Neonatos: 7.5 a 10
mg/kg/día
Ketoconazol: tab. 200
mg
Conazol K, Fungoral,
Fungosine, Nizaoral
Niños <2 años: 2.5
a 7.5 mg/kg/día
Micosis sistémicas,
bloqueo de citocromo
P-450 Mebendazol: tab. 100
mg
Helminsole,
Mebendazol, Revapol
Niños >2 años:
100 mg cada 12
horas por 3 días,
200 en teniasis
Ascariasis, oxiuros,
teniasis,
estronguloidiasis.
Metanamina: tab. 500
mg
Furandantina,
Furanton
Nínos >5 años: 50
mg/kg/día cuatro
tomas
Profilaxia de infección
de vías urinarias.
Metronidazol: tab. 500
mg
Ameblin, Flagyl,
Vertisal
Niños: 35 a 50
mg/kg/día cada 8
horas por 10 días
Amibiasis, giardiasis,
tricomoniasis,
giardiasis, infecciones
por anaerobios.
Metronidazol: susp.
Oral 250 mg/5 ml
Idem Idem Idem
Neomicina: caps. o tab.
500 mg
Neomicina PISA 50 a 100 mg/kg/
día cuatro tomas
por 3 días; 2.5 mg/
m2/día cuatro
tomas por 7 días
Profilaxia en cirugía
de colon; auxiliar en
coma hepático.
Nictosamida
(clorasalicilamida): tab.
masticable s50 mg
Mebeciclol Niños >34 kg: 1.5
g/día un día
Teniasis.
Niños de 11 a 34
kg: 1 g/día un día
48
Grupo 6. Enfermedades infecciosas y parasitarias
Nombre Genérico Marca registrada Dosis Indicaciones
Nistatina: polvo susp. Oral
100,000 Ul/ml
Micostatin 100,000 Ul cada 6
horas
Candidiasis.
Nitrofuradantina: caps. 100
mg
Furadantrina,
Macrodantina
Niños >12 años: 50 a
100 mg cada 6 horas
Infección de vías urinarias.
Nitrofurantoína: susp. Oral
25 mg/5 ml
Idem Niños <12 años: 5 a 7
mg/kg/día cuatro
tomas
Idem
Oxitetraciclina Oxcitratiklin, Terramicina Niños >10 anos: 15 a
25 mg/kg/día cada8 a 12 horas
Infecciones por
grampositivos y
gramnegativos.
Pentamidina: liof. sol. iny.
300 mg.
Pentacarinat Profilaxia en Pneumocistis
carinii
Piracinamida: tab. 500 mg Rifater 15 a 30 mg/kg/día
dosis única
Antifímico primario.
Pirantel: tab. 250 mg. Combantrin 11 mg/kg/dosis única
max. 1 g/día
Ascaris y oxiuros.
Pirimetamina: tab. 25 mg Daraprim Niños >15 años: 25 a
75 mg por tres días
Paludismo, toxoplasmosis.
Toxoplasmosis
inicial: 1 mg/kg/día;
sostén 0.25 mg/kg/
por 4 a 5 semanas
Prazicuantel: tab. 600 mg Cesol, Cisticid, Teniken 25 a 50 mg/kg/día 3
dosis 8 a 21 días
Teniasis, cisticercosis,
fascioliasis,
himenolepiasis,
esquistosomiasis.
Prazicuantel: tab. 150 mg. Idem Idem Idem
49
Grupo 6. Enfermedades infecciosas y parasitarias
Nombre Genérico Marca registrada Dosis Indicaciones
Primaquina: tab. 5 mg 0.3 mg/kg/día por 14 días Paludismo.
Primaquina: tab. 15 mg Idem Idem
Quinfamida: tab. 100 mg Amefin, Amenox 4.3 mg/kg/día dos tomas Amibiasis intestinal.
Quinina: tab. 300 mg 25 mg/kg/día cada 8 horas
Paludismo.
Ribavirina: caps. 200 mg Violona, Virazide 15 a 25 mg/kg/día cada 8 horas
Virosis
Rifampicina: caps. o compr.
300 mg.
Pestarin, Rifadin, Rimactan 10 a 20 mg/kg/día seis
semanas 5 mg/ kg/ día tres
meses a un año
Tuberculosis, lepra
Meningococo (portador)
Rifampicina: susp. Oral 100
mg/5 ml
Idem Idem Idem
Rifampicina, isoniaci-da y
piracinamida: tab.150 mg. 75
mg. 400 mg
Rifater Dosificar de acuerdo con
cada fármaco
Fase intensiva del
tratamiento contra
tuberculosis.
Ritonavir: caps. 100 mg. Rulid, Surlid 300 mg/día una a dos Infecciones por cocos
Grampositivos
Roxitromicina: compr. 150 mg
Saquinavir: caps. 200 mg
50
Grupo 6. Enfermedades infecciosas y parasitarias
Nombre Genérico Marca registrada Dosis Indicaciones
Sulfadiacina: tab. 500 mg Silvadine Inicial niño > 4
meses:
Microorganismos
sensibles
75 mg/kg/día Toxoplamsmosis
Talidomida: tab. 100 mg Idem Uso indicado por
especialista
Eritema nodoso, lepra,
eritema leproso tipo 2,
SIDA.
Tetraciclina: tab. caps. 25
mg
Acromicina, Tetrex,
Quimociclar
Niños > 10 años: 15
a 25 mg/kg/día cada
8 a 12 horas
Infecciones
grampositivos y
gramnegativos.
Ticarcilina y ácido
clavulánico; sol. iny.
ticarcilina 3 g
Timentin Uso indicado por
especialista
Infecciones graves.
Acido clavulánico 0.100 g
Tinizadol: tab. 500 mg Fasigy, Trinigynn 50 a 60 mg/kg/día
una toma
Amibiasis, tricomoniasis,
giardiasis, anaerobios.
Trimetoprim-
sulfametoxazol: susp. oral
40 mg/200 mg/5 ml
Anitrim, Bactim,
Ectaprim, Kelfiprim
4 y 20 mg/kg/día en
dos dosis
Gérmenes sensibles.
Trimetoprim-
sulfametoxazol: tab. 80
mg/400 mg
Idem Idem Idem
Trimetoprim-
sulfametoxazol: sol. Iny.
160 mg/800 mg
Idem Idem Idem
Vancomicina: sol. Iny. 500
mg
Vancocin, CP,
Vanimicina
Recién nacidos: 10
mg/kg/día cada 8 a
24 horas
Infecciones por
estafilococos graves.
Niños 30 a 45 mg/
kg/dosis cada 8 horas
Zalcitabina: tab.
Recubiertas 0.750 mg
Hivid 0.75 mg cada 8 horas
Terapéutica combinada:
SIDA.
Zidovudina: caps. 100 mg Dipedyne, Isadol,
Retrovir
100 a 120 mg/m2/
días en 6 dosis
Inmunodeficiencia.
Zidovudina: sol. oral 1
g/100 m
Idem Idem Idem
Zidovudina: caps. 250 mg Idem Idem Idem
Grupo 7. Enfermedades Inmunoalergicas
51
Nombre Genérico Marca registrada Dosis Indicaciones
Astemizol: tab. 10 mg Astesen, Hismanal 0.25 mg/kg/día Rinitis, dermatitis
atópica.
Astemizol: susp. oral 2 mg/ml Idem Idem Idem
Betametasona: sol. iny. 4 mg/ml Celestone-Diprospan 30 a 120 ug/kg/
dosis por 12 a 24
horas
Crisis asmática,
anafilaxia.
Clorfeniramina (clorfenamina): tab.
14 mg
Clorotrimetron Niños 2 a 6 años:
1 mg/hora
Urticaria, dermatitis
atópica, rinitis.
Niños 6 a 12
años: 2 mg/hora
Clorfeniramina: jarabe 0.5 mg/ml Idem Idem Idem
Clorfeniramina: sol. iny. 10 mg/ml Idem, reacción
anafiláctica.
Cromoglicato de sodio: aerosol 3.6
g/100 g
Intal 5 Spray, Ry-
nacrom nasal,
2 disparos cada 6 horas
Asama (profilaxia),
rinitis alérgica
(profilaxia),
conjuntivitis alérgica
(profilaxia)
Optiycrom ocular 2 disparos cada6 horas
2 gotas cada 6 horas
Difenhidramina: jarabe 0.5 mg/5
ml
Sólo hay en
combinaciones
5 mg/kg/día Síntomas agudos de
rinitis y de urticaria.
Epinefrina (adrenalina): sol. iny. 1:
1000/ml
Adrenalina al 1:1 000
ml
0.01 mg/kg/dosis
Anafilaxia.
Hidrocortisona: liof. sol. iny. Flebocortid 5 a 10 mg/kg/
dosis
Crisis asmática,
urticaria aguda,
anafilaxia. 100 mg/2 ml; liof. sol. iny. 500
mg/3 ml
Hidroxicina: grag. 10 mg Atarax 4 mg/kg/día Urticaria, dermatitis
atópida
Hidroxicina: jarabe 2 mg/ml Atarax Idem Idem
Ketotifeno: sol. oral 0.2 mg/ml Kasmal-Zaditen 0.2 mg/kg/día Asma, rinitis,
dermatitis atópica
(profilaxia)
Loratadina: tab. o grageas 10 mg Clarityne-Leptamine 0.2 mg/kg/día Asma, rinitis,
dermatitis atópida.
Grupo 7. Enfermedades Inmunoalergicas
52
Nombre Genérico Marca registrada Dosis Indicaciones
Loratadina: jarabe 5 mg/5 ml Idem Idem Idem
Astemizol: tab. 10 mg Astesen,
Hismanal
0.25 mg/kg/día
Astemizol: susp. oral 2 mg/ml Idem Idem
Betametasona: sol. iny. 4 mg/ml Celestone-
Diprospan por 12 a 24 horas
Clorfeniramina (clorfenamina): tab. 14 mg Clorotrimetron
mg/hora
mg/hora
Cromoglicato de sodio: aerosol 3.6 g/100 g Intal 5 Spray,
Rynacrom nasal,
2 disparos cada 6 horas
Optiycrom ocular 2 disparos cada 6 horas
2 gotas cada 6 horas
Difenhidramina: jarabe 0.5 mg/5 ml Sólo hay en
combinaciones
5 mg/kg/día
Difenhidramina: sol. iny. 100 mg/100 ml Idem Idem
Epinefrina (adrenalina): sol. iny. 1: 1000/ml Adrenalina al 1:1
000 ml
0.01 mg/kg/dosis
Hidrocortisona: liof. sol. iny. Flebocortid 5 a 10 mg/kg/dosis
Hidroxicina: grag. 10 mg Atarax 4 mg/kg/día
Hidroxicina: jarabe 2 mg/ml Atarax Idem
Ketotifeno: sol. oral 0.2 mg/ml Kasmal-Zaditen 0.2 mg/kg/día
Loratadina: tab. o grageas 10 mg Clarityne-
Leptamine
0.2 mg/kg/día
Loratadina: jarabe 5 mg/5 ml Idem Idem
Grupo 8. Gastroenterología
53
Nombre Genérico Marca registrada Dosis Indicaciones
Aceite de ricino Aceite de ricino Preparacion para estudios
radiológicos; estreñimiento.
Aceite mineral,
emulsión
Agarol 5 a 15 ml dosis Preparación para estudios
radiológicos, estreñimiento.
Aluminio y
magnesio: tab. al 200
mg, Mg 200 o 447.3
mg
Algicon, Ditopax F, Melox 1 tab. 3 a 4 veces por día
Gastritis, ERGE, antiácido.
Aluminio y
magnesio: susp. Oral
al 185 mg, Mg 200 o
447.3 mg
Idem 1 ml/kg/dosis 3 a 4
veces por día
Idem
Bismuto,
subsalicilato de: susp.
1.750 g/100 ml
Peptobismol 1 ml/kg/dosis. Max.
20 ml/dosis
Diarrea aguda. En
combinacion para
eradicacion de H. pylori.
Butilhioscina:
grageas 10 mg
Espacil, Buscapina,
Buticina
Niños >6 años: 10 mg
cada 8 horas
Antiespasmódico.
Butilhioscina: sol.
iny. 20 mg/ml
Idem 15 a 10 mg cada 8
horas
Idem
Butilhioscina/
metamizol: grageas
10 mg/250 mg
Buscapina compositum Niños >6 años: 1
gragea cada 6 a 8
horas
Idem + analgésico-
antitérmico.
Butilhioscina/
metamizol: sol. iny.
2.5 g/0.020 g/5 ml
Idem Niños >12 años: 0.5 a
1amp. Cada 8 horas
Grupo 8. Gastroenterología
54
Nombre Genérico Marca registrada Dosis Indicaciones
Cisaprida: susp. 1 mg/
m.
Enteropride, Prepulsid,
Unamol
Niños >6 años: 0.2
mg/kg/dosis
preprandial
Trastornos de motilidad
esofagogastrointestinal.
Cisaprida: tab. 5 mg Idem 5 a 10 mg/dosis
preprandial
Idem
Cisaprida: tab. 10 mg Idem Idem Idem
Dicicloverina: caps.
10 mg
Diclomin Niños >12 años: una
cada 8 horas
Colon irritable, trastornos
funcionales digestivos (TFD).
Glicerina: supos.
Infantil 1 380 g
Glicerina Senosiain 1 PRN Estreñimiento. Nota: no se
use a largo plazo sino sólo
aisladamente.
Glicerina: supos.
Adultos 2 632 g.
Idem Idem Idem
Lidocaína con
hidrocortisona:
ungüento 0.50 mg/1 g
y 2.5 mg/1 g
Xiloproct 1 a 3 aplicaciones
mínima ncesaria en 24
horas
Trastornos inflama-torios
anorrectales: anestésico local.
Lidocaína con
hidrocorti-sona:
supos. 60 mg/5 mg
Idem 1 a 2 en 24 horas Idem. Adolescentes y adultos.
Lidocaína ungüento:
0.50 mg/g
Xilocaína ungüento Idem Idem
Grupo 8. Gastroenterología
55
Nombre Genérico Marca registrada Dosis Indicaciones
Loperamida: compr. o
grageas 2 mg
Acanol, Imodium, Pramidal Niños >8 años: una cada
8 horas
Diarrea aguda
Mesalacina: grageas 500
mg
30 a 50 mg/kg/día en 2a 3 tomas.
Idem
Metoclopramida: sol. iny.
10 mg/2 ml
Idem Valorar por el especialista Antiemético.
Misoprostol: tab. 200 ug Cytotec 200 mg cada 6 a 8 horas
Prevención de gastritis. Nota:
produce aborto.
Pancrealipasa (lipasa,
proteasa, amilasa);
grageas 300 mg
Pancrease 1 a 4 grageas cada 8 horas
Insuficiencia pancreátrica
exógena.
Pancreatina: caps. 300 mg Creon, Pancreatin 1 a 4 caps. cada 8 horas
Idem
Ranitidina: jarabe 150
mg/10 ml
Idem Idem cada 12 horas Idem
Ranitidina: sol. iny. 50
mg/2 ml
Idem Idem cada 8 a 12 horas Idem
Senósidos A-B: tab. 8.6
mg de senósidos
1 cucharadita= 5g, unados veces por día
Estreñimiento.
Sulfasalacina: tab. capa
entérica 500 mg
Sulfadek 30 a 50 mg/kg/día en 3Tomas
CUCI
Grupo 9. Ginecología
56
Nombre Genérico Marca registrada Dosis Indicaciones
*Alendronato: tab. 10 mg Fosamax 10 mg/día Osteoporosis.
*Bromocriptina: tab. 2.5 mg Parlodel, Serocriptin 2.5 a 15 mg/día Hiperprolactinemia,
gigantismo.
*Clomifen: tab. 50 mg Omifin, Serofin 50 a 150 mg/día Inducción de ovulación.
Clormadinona: tab. 2 mg y 5 mg Lutoral 2 a 20 mg/día Hemorragia uterina
disfuncional, amenorrea II,
síndromes anovulatorios.
*Danazol: caps. o comp. 100 mg Ladogal 100 a 800 mg/día Endometriosis, mastopatía
fibroquística, fibroadenoma
mamario gigante.
*Dinosprostona prostaglandina
E2: jeringa con gel 0.5 mg
Prepidil gel Dosis-respuesta en
hospitalización
Aborto incompleto,
induccion de trabajo de
parto.
*Estradiol, valerado de: sol. iny.
10 mg/ml
Primogyn Depot Dosis-respuesta Hemorragia uterina
disfuncional de difícil
control.
Estrógenos conjugados: crema
vaginal tubo 43 g
Premarin-V Dosis-respuesta Fusión de labios mayo-res,
vaginitis atrófica.
**Estrógenos conjugados
naturales: grageas 0.625 mg
Premarin 0.625 0.625 mg siete días Inducción de pubertad,
hipoestrogenismo,
osteoporosis.
Estrógenos conjugados +
medrogestona: 0.625 + 5 mg
Premarin-Pak Administración
secuencial
Tratamiento hormonal de
reemplazo en insuficiencia
ovárica.
Grupo 9. Ginecología
*Urofolitropina (FSH): sol. iny. 75 Ul, * Uso restringido para especialistas, ** El uso prolongad sin adición cíclica de progestinas produce
iperplasia endometrial.57
Nombre Genérico Marca registrada Dosis Indicaciones
*Gonadorelina (LHR sintética):
liof. sol. iny. 100 ug
Relisorm L 50 a 100 ug IV bolo Pruebas diagnósticas en
hipogonadismos.
*Gonadotrofina corión-ica: sol.
1,000 a 5,000 U
Profasi, Gonadro-tropyl-C,
Pregnyl
5,000 a 10,000 U/dosis
única
Inducción de ovulación.
Hidroxiprogesterona, caproato de:
sol. iny. 250 mg/ml
Primolut Depot 1 amp. Cada 30 días Pubertad precoz,
endometriosis, hiper-plasia
endometrial.
*LHRH, análogos de: 3.75 mg Lucrin-Depot, Decapeptyl,
Prozoladez
1 amp. IM c/ 21 a 30
días
Pubertad precoz,
endometriosis, fibro-
adenoma mamario gigante,
hemorragia uterina,
síndromes
hematooncológicos.
Medroxiprogesterona: compr. 5 y
10 mg
Provera 5 y 10 mg Hemorragia uterina
disfuncional, amenorrea II,
síndromes anovulatorios.
Medroxiprogesterona, acetato de:
susp. Inyec. 150 mg/3 ml
Depoprovera 150 mg cada 1 a 3
meses
Pubertad precoz,
endometriosis,
anticoncepción.
Metronidazol: óvulos o tab.
vaginales 500 mg
Flagenase, Flagy V 1/día por siete días Tricomoniasis.
*Misoprostol: tab. 200 ug Cytotec 400 a 800 ug/dia Aborto incompleto,
inducción de trabajo de
parto.
Nistatina: óvulos o tab. vaginales
100,000 Ul
Micostatin 1/día 7 a 10 días Moniliasis.
Nitrofurazona: ovulos 6 mg Furacin 1 día 7 a 10 días Vaginitis bacterianas.
Orciprenalina: tab. 20 mg alupent 1 tab. cada 4 a 8 horas Inhibición de trabajo de
parto
*Urofolitropina (FSH): sol. iny.
75 Ul
Fertinorm, Humegon,
Pergonal
Dosis-respuesta Induccion de ovulación.
Grupo 10. Hematología
58
Nombre Genérico Marca registrada Dosis Indicaciones
Acenocumarina
(acenocumarol): tab. 4 mg
Sintrom Adolescentes: inicial 12
mg; 2º día 8 mg; 3er.
Día 4 mg; días
subsecuentes 2 a 8 mg
según TP
Anticoagulante.
Acido aminocaproico: sol.
iny. 5 g/20 ml
Amicar 100 mg/kg/h, se
continua con 33 mg/kg/
hora. Max. 18 g/día
CID, hiperfibrinólisis
Acido fólico: tab. 5 mg Folitab, Acido Fólico
Valdecasas
2.5 a 5 mg/día Anemias
megaloblásticas.
Dexametasona: sol. iny. 4
mg/ml
Decadron, Alin 4 a 20 mg/día Anemias,
trombocitopenias
autoinmuni-tarias,
leucemias, CID.
Dipiridamol: sol. iny. 10
mg/10 ml
Lodimol, Persantin 150 a 300 mg/día por
vía IV
Profilaxia de
tromboenbólica.
Dipiridamol: grageas 75
mg
Idem 5 a 10 mg/día en 4
tomas
Idem.
Enoxaparina: sol. iny. 20
mg
Clexane Anticoagulante,
hemodiálisis
Uso por el
especialista.
Enoxaparina: sol. iny. 40
mg
Idem Idem.
Estreptocinasa: liof. sol.
iny. 750,000 Ul/5 ml
Kabiquinase, Streptase 1,000 a 5,000 Ul en
bolo seguidas por 400 a
1,2000 Ul/kg/hora
Trombosis arterial o
venosa, embolia
pulmonar.
Estreptocinasa: liof. sol.
iny. 250,000 Ul/5 ml
Idem Idem Idem
Grupo 10. Hematología
59
Nombre Genérico Marca registrada Dosis Indicaciones
Factor antihemofílico
humano: liof. sol. iny. 200
a 500 Ul
Haemoctin 10 a 20 Ul/kg,
10 a 25 Ul/kg cada 8
a 12 horas
Hemofilia A.
Factor IX: liof. sol. Iny.
400 a 600 Ul
Uso por el especialista Hemofilia B,
intoxicación por
anticoagulantes.
Fitomenadiona: emul.
Acuosa iny. 10 mg/ml
Konakión 2 a 10 mg/día Hipoprotrombinemia,
prevención de
hemorragia en
neonatos, deficiencia
de vitamina K.
Fumarato ferroso: susp.
Oral. 29 mg/ml
Ferval 3 a 5 mg/kg/día en 3
tomas
Deficiencia de hierro
con o sin anemia.
Fumarato ferroso: tab. 200
mg
Idem Idem Idem
Globulina antilinfocítica
humana
10 a 15 mg/kg/día por
14 días
Uso por el
especialista.
Heparina (5,000 Ul/
ml):sol. Iny. 25,000 Ul/5
ml
Fraxiparine, Galenparina,
Inhepar, Lipohepin
Inicial 100 a 200 Ul/kg/
dosis; subsecuente
similar
CID, tromboembolia
pulmonar.
Heparina, glucosa-
minóglucano de: sol. iny.
7,500 Ul
Idem Idem Idem
Hidroxocobalamina: sol.
iny. 100 ug/2 ml
Axofor, Duradoce 50 a 100 ug/día; 2 a 4
semanas
Anemias
magaloblásticas por
defiiciencia de
vitamina B12.
Hierro dextrán: sol. iny.
100 mg/2 ml
Imferon Niños con peso <5 kg:
25 mg/día
Anemia por
deficiencia de hierro,
contraindicada vía
oral. Niños con peso de 5 a 9
kg: 50 mg/día
Niños con peso <50 kg:
100 mg/día
Grupo 10. Hematología
60
Nombre Genérico Marca registrada Dosis Indicaciones
Inmunoglobina G no
modificada: liof. sol. iny. 6
mg/200 ml
0.2 a 0.4 g/kg/día Inmunodeficiencias:
hipogammagloblulinemia,
púrupura trombocitopénica,
síndrome de Guillain-Barré.
Interferón alfa 2a: liof. sol.
iny. 3 millones de Ul
Frone, Intron A, Roferon
A, Viraferon
A juicio del especialista Mieloma múltiple, melanoma,
leucemia de células peludas,
sarcoma de Kaposi.
Interferon alfa 2a: liof. sol.
iny. 4.5 millones de Ul
Idem Idem Idem
Interferon alfa 2a: liof. sol.
iny. 1 millón de Ul
Idem Idem Idem
Interferon alfa 2b: liof. sol.
iny. 10 millones de Ul
Idem Idem Idem
Interferon alfa 2b: liof. sol.
iny. 3 millones de Ul
Idem Idem Idem
Interferon alfa 2b: liof. sol.
iny. 5 millones de Ul
Idem Idem Idem
Interferon beta: sol. iny. 3
millones de Ul
Idem Idem Idem
Oximetolona: tab. 50 mg Anapolon 1 a 5 mg/kg/día Anemia aplásica.
Sulfato ferroso: tab. 200
mg
Ferinsol, Hemobion,
Orafer
Profilaxia: 5 mg/kg/día
cada 8 horas por cinco
semanas. Tratamiento:
10 mg/kg/día en tres
tomas
Anemia ferropénica.
Sulfato ferroso: sol. oral
125 mg/ml
Idem Idem Idem
Warfarina: tab. 5 mg Panwarfin Niños>10 años: 10 a 15
mg/día
Profilaxia y tratamiento de
afecciones tromboembólicas.
Grupo 11. Intoxicaciones
61
Nombre Genérico Marca registrada Dosis Indicaciones
Acetilcisteína: sol. estéril
al 20% 0.4 g/2 ml
Mucompyst 140 mg/kg inicial,
se continua con 70
mg/kg cada 4 horas.
17 dosis
Intoxicacion por
acetaminofen.
Atropina: sol. iny. 1 mg/1
ml
Tropyn Z 0.05 mg/kg de10
a 30 minutos,
sostén 0.01 mg/kg.
Max. 0.25 mg
organofosforados.
Carbon activado: polvo 1
kg
5 a 10 veces el
calculado del
medicamento o
producto ingerido.
Intoxicaciones por:
acetominofén, anfetaminas,
ácido acetilsalicílico,
barbitúricos, metales pesados,
glucósidos.
Flumazenil: sol. iny. 0.5
mg/5 ml
Lanexat Adolescentes: 0.3 a
0.6 mg. Max. 1mg
Intoxicacion por
benzodiacepinas.
Metiltionino, cloruro de
(azul de metileno): sol. Iny. 100 mg/10 ml
Methylene blue,
Elkins, Sinn
10 a 50 ml Metahemoglobulinemia por:
anilinas, nitrobenceno,
acetofenitidina, fluoratos,
hidroquinona, nitratos
orgánicos.
Naloxona: sol. iny. 0.4 mg/
ml
Narcanti Inicial: 0.01 mg/kg
cada 3 minutos.
Max. 0.1 mg/kg
Intoxicación por opioides.
Neostigmina: sol. iny. 0.5
mg/ml
Prostigmine 0.07 a 0.08 mg/kg Intoxicación por muscarínicos
Protamina: sol. iny. 71.5
mg/5 ml
Sulfato de protamina
Lilly
1 mg neutraliza 80
a 100 Ul de
heparina
Intoxicación por heparina.
Penicilamina: tab. 300 mg. Sufortan 30 a 40 mg/kg/día.
uno a seis meses
Intoxicaciones por cobre,
plomo y mercurio,
enfermedad de Wilson,
cistinuria, artritis neumatoide.
Grupo 12. Nefrolofia y urologia
62
Nombre Genérico Marca registrada Dosis Indicaciones
Acetazolemida: sol. iny.
500 mg
Acetadiazol, Akesol,
Diamox
5 mg/kg/día Edema, convulsione
smioclónicas, glaucoma.
Acetazolamida: tab. 250
mg
Idem Idem Idem
Amilorida: tab. 5 mg Moducre, Moduretic Adolescentes: 5 a 20
mg/día
Hipertensión arterial,
hipopotasemia.
Anticuerpos
monoclonales CD3: sol.
iny. 5 mg/5 ml
2.5 mg/día por 10 días Rechazo agudo o trasplante
renal.
Cetoanálogos de alfa de
aminoácidos: grageas
630 mg
Adolescentes: 4 a 8
grageas tres veces por
día
Desnutrición proteínica, IRC,
insuficiencia hepática.
Clortalidona: tab. 50 mg Higroton 1 a 2 mg/kg 3
cada 48 horas
Hipertensión arterial
moderada: diurético.
Eritropoyetina hu-mana
recombinante: 1 ml=
4,000 Ul
Eprex 25 a 50 Ul/kg 3 veces
por semana
Anemia de IRC.
Espironolactona: tab. 25
mg
Aldactone,
Quimolactona
3.3 mg/kg/día cada 12
horas
Aldosteronismo secunda-rio,
edema por insu-ficiencia
cardíaca o cirrosis, síndrome
nefrótico.
Espironolactona: tab. 100
mg
Idem Idem Idem
Grupo 12. Nefrolofia y urologia
63
Nombre Genérico Marca registrada Dosis Indicaciones
Fenazopiridina: tab. 100
mg
Pirimir Niños >6 años: 12 mg/
kg/día en tres dosis
Disuria
Furosemida: tab. 40 mg Edenol, Henexal, Lasix,
Zafimida
2 mg/kg/día cada 8
horas. Max. 6 mg/kg/día
Edema por IC o por IRC,
edema refractario, edema
pulmonar agudo.
Furosemida: sol. oral. 10 Idem Idem Idem
Manitol 20%: sol. iny. 50
g/250 ml
Manitol Niños >12 años: 50 a
100 g en 2 a 6 horas.
Edema cere-bral: 1.5 a 2
mg/kg 2mg/kg/día. max.
80 mg/día.
Edema cerebral, profilaxia de
IRA para prueba diagnóstica.
Prednisolona: tab. 5 mg Meticorten, Prednidif 2 mg/kg/día. max. 80
mg/día
Síndrome nefrótico.
Solución para diálisis
peritoneal al 1.5%
Solución Glucosa: 1.5 g, Na, 132
meq, Ca++, 3.5 meq,
Mg, 1.5 meq, Cl-, 102
meq, lactato, 35 meq
Idem
Solución para diálisis
peritoneal al 4.25
Solución Glucosa: 4.25 g, Na, 132
meq, Ca++, 3.5 meq,
Mg, 1.5 meq, Cl-, 102
meq, lactato, 35 meq
Idem
Solución para diálisis
peritoneal al 1.5% con
sistema de doble bolsa
Solución Glucosa: 1.5 g, Na, 132
meq, Ca++, 3.5 meq,
Mg, 1.5 meq, Cl-, 102
meq, lactato, 35 meq
Idem
Solución para diálisis
peritoneal al 4.25% con
sistema de doble bolsa
Solución Glucosa: 4.25 g, Na, 132
meq, Ca++, 3.5 meq,
Mg, 1.5 meq, Cl-, 102
meq, lactato, 35 meq
Idem
Solución para
hemodiálisis libre de
potasio
Solución Glucosa: 81.8 g, Na, 134
meq, Ca++, 2.5 meq,
Mg, 1.5 meq, Cl-, 102
meq, acetato, 37 meq
Idem
Grupo 13. Neumología
64
Nombre Genérico Marca registrada Dosis Indicaciones
Ambroxol: compr. 30 mg Afudex, Ambrofur, Broxol,
Ebromin, Mucosolvan,
Mucovibrol, Sekretovit
Adolescentes: 30 mg
cada 8 horas; sostén:
cada 12 horas
Bronquitis aguda y
crónica, bronquiectasias:
neumonía.
Ambroxol: sol. oral 300
mg/100 ml
Idem Niños <2 años: media
cucharadita cada 12
horas
Idem
Niños >5 años: una
cucharada cada 8 horas
Aminofilina: sol. iny. 250
mg/10 ml
Drafylin Z Niños de 6 meses a 9
años: 1.2 mg/kg/hora
por 12 horas; sosen 1
mg/hora
Asma bronquial,
broncoespasmo
Niños de 9 a 16 años: 1
mg/hora por 12 horas;
sostén 0.8 mg/kg/hora
Beclometasona,
dipropionato de: aerosol
0.0587 g/100 g
Becotide, Beconase aerosol Niños 6 a 12 años: una
a dos inhalaciones o
tres a cuatro por día.
max. 10 por día
Auxiliar en el
tratamiento de asma;
inflamación bronquial.
Beclometasona,
dipropionato de: aerosol
0.294 g/100 g
Idem Idem Idem
Benzonatato: perlas 100 mg Beknol, Blocktus, Tesalon Niños >10 años, una
cada ocho horas
Sintomático, tos seca.
Benzonatato: supos 50 mg Idem Uno a tres por día Idem
Bromhexina: sol. oral 4
mg/5 ml
Bisolvon linctus Niños de 5 a 10 años:
dos cuchara-ditas cada
8 horas
Mucolítico.
Bromhexina: compr. 8 mg Idem Niños >10 años: uno
cada ocho horas
Idem
Codeína-efedrina: tab.
codeína 20 mg y efedrina
10 mg
No hay presentación
comercial
Niños de 6 a 12 años:
media tab. max. 60 mg/
día
Antitusígeno.
Grupo 13. Neumología
65
Nombre Genérico Marca registrada Dosis Indicaciones
Dextrometorfán: jarabe 15
mg/5 ml
Actifed DM, Coricidein
Expec, Dimacol
Niños de 6 a 12 años; 5
a 10 ug cada 4 horas irritativa.
Histiacil G, Robitussin DM Niños de 2 a 6 años; 2.5
a 5 mg cada 4 horas
Dextrometorfán: jarabe 200
mg/100 ml
Idem Idem Idem
Ipratropio: aerosol 20 ug/
nebulización
Atrovent Adolescentes: dos
inhalaciones cada 6 a 8
horas enfisema pulmonar.
Salbutamol; susp. Aerosol
20 mg
Salbulin, Ventolin, Volmax Niños de 6 a 12 años:
una inhalación cada 8
horas pulmonar.
Salbutamol: 0.5 g/100 ml
sol. para respiradores
Idem Uso del especialista Idem
Salbutamol: jarabe 2 mg/5
ml
Idem Niños de 6 a 12 años: 5
ml cada 8 horas
Niños de 2 a 6 años: 2.5
ml cada 8 horas
Teofilina: compr. caps. lib.
Prolong.
SLO-BID, Talotren,
Teolong, Unidor
Adolescentes: uno cada
8 horas
asma, bronquitis crónica.
Terbutalina: tab. 5mg Bricanyl Niños > 12 años: 1 tab.
cada 8 horas
Broncospasmo; EPOC
Terbutalina: sol. iny. 0.25
mg/ml
Idem Adolescentes: 0.25 mg
cada 6 horas
Idem
Terbutalina: polvo 0.5 mg/
dosis
Bricanyl polvo tubuhaler Dos inhalaciones cada 4
a 6 horas
Idem
Grupo 14. Neurología
66
Nombre Genérico Marca registrada Dosis Indicaciones
Acido valproico: caps. 250 mg Atemperator,
Depakene, Epival,
Leptilan, Valprosid
15 mg/día, 2 a 3 tomas,
aumentar 5 a 10 mg/kg/
en dos a seis semanas.
Max. 60 mg/kg/día atípicas.
Biperdideno: tab. 2 mg Akienton Adolescentes: 1 mg
cada 12 horas. Max. 4
mg cada 8 horas fentiacinas.
Bipiredeno: sol. iny. 5 mg/ml Idem Niños 40 ug/kg/día cada
6 horas
Idem
Carbamacepina: susp. Oral 100
mg/5 ml
Carbazep, Neugeron,
Tegretol
10 a 30 mg/kg, 3 a 4
tomas, ajustar cada
valor sérico
parcial.
Carbamacepina: tab. 200 mg Idem 10 a 30 mg/kg, 3 a 4
tomas, ajustar cada
valor sérico
Epilepsia.
Clobazam: tab 10 mg Frisium, Urbadan Niños: 0.5 a 3 mg/kg/
día hipnótico, antiepiléptico.
Clonacepam: sol. iny. 1 mg Rivortril Niños: 0.1 mg/kg/dosis Epilepsia generalizada.
Clonacepan: tab. 2 mg Idem Niños con peso <30 kg:
0.01 a 0.03 mg/kg/día
cada 8 horas. Max. 0.1 a
0.2 mg/kg/día
atónicas-acinéticas.
Clonacepan: sol. oral 2.5 mg/ml Idem Idem Idem
Cloral: jarabe 500 mg/5 ml Hidrato de cloral 8 a 50 mg/kg cada 8
horas. Max. 500 mg
Sedación, insomnio.
Grupo 14. Neurología
6768
Nombre Genérico Marca registrada Dosis Indicaciones
Clordiacepóxido: sol. iny. 100
mg
Librax Adolescentes: 50 a 100
mg dosis única
Ansiedad.
Diacepam Alboral, Ortopsique,
Valium
Niños con peso >10 kg:
0.1 mg/kg/día
Preanestesia, sedación,
tranquilizante,
ansiolítico,
anticonvulsivo, estado
epiléptico.
Niños con peso<10 kg:
0.1 a 0.5 mg/dosis
Diacepam: tab. 10 mg Idem 0.12 a 0.8 mg/kg /día, 3 a 4 dosis
Idem
Diacepam: susp. oral 2 mg Idem Idem Idem
Difenilhidantoína (fenitoínas):
susp. oral 37.5 mg/5 ml
Epamin, Fenihidantoin 5 a 10 mg/kg/días en 2
tomas
Crisis generalizadas o
parciales.
Difenilhidantoína sódica: tab.
o caps. 100 mg
Idem Nuctane,
Fenihantoin S
Idem Idem
Difenilhidantoína sódica:f co.
Amp. 250 mg
Idem 10 a 25 mg/kg/dosis de
impregnación por vía IV;
sostén: 5 a 10 mg/kg/día.
max. 50 mg
Idem
Dihidroergotamina: tab 1 mg Parsel, Tonopan Adolescentes: cada 8
horas. Max. 6 mg
Migraña, cefalea
vascular.
Ergotamina y cafeína: grageas
1 mg/100mg
Cafergot, Tonopan Niños >10 años: una
gragea. Repetir según
respuesta
Migraña, cefalea
vascular.
68
Grupo 14. Neurología
Nombre Genérico Marca registrada Dosis Indicaciones
Fenobarbital: elixir
20mg/5 ml
Fenobarbital 3 a 10 mg/kg/día en
dos tomas 7 mg/kg/
por cinco días
Hiperbilirrubinemia.
Fenobarbital sódico: sol.
iny. 330 mg/2 ml
Sevenal Impregnación; 10 a 25
mg/kg/dosis
Epiplepsia.
GABA pentina: caps. 300
a 400 mg
Neurontin 30 mg/kg/día Epilepsia parcial y
generalizada.
Lemotrigina: tab. 5 mg,
25 mg, 50 mg, 100 mg
Lamictal 3 a 14 mg/kg/día Idem
Levodopa y carbidopa:
tab. 250 mg/24 mg
Ladopar, Madopar,
Racovel, Sinemet
Uso por el especialista Distonías, enfermedad
de Parkinson.
Magnesio, valproato de:
tab. con capa entérica
200 mg (equivalente a
187.4 mg de ácido
valproico)
Antemperator Dosis inicial: 15 mg en
dos a tres dosis.
Ajustar dosis hasta
max. 60 mg/kg/día
Crisis de ausencia
típica y atípicas, crisis
tónico-clónicas.
Magnesio valproato de:
sol. oral 186 mg/ml
Idem Idem Idem
Metilfenidato: comp. 10
mg
Ritalin 5 mg cada 12 horas.
Max. 50/días
Trastornos por déficit
de la atención.
Nimodipina: sol. iny. 10
mg/50 ml
Nimotop 30 mg cada 4 horas por 14 días
Deficiencia neurológica
poshemorragia
subaracnoidea.
Primidona: susp. oral 250
mg/5 ml
Mysoline Niños <8 años: 125
mg/día. max. 1 g/día
Epilepsia.
Sodio benzoato de Benzoato de sodio Idem. 75 mg/kg/día Hiperamonemias.
Trifluoperacina: sol. iny.
1 mg
Idem Idem Idem
Trihexifenidil: tab. 5 mg Artane, Hipokinon Iniciar con 1 mg y
ajustar a dosis
respuesta
Movimientos
extrapiramidales.
Grupo 15. Nutriología *
* No se incluyen leches, sustitutivos de leche ni dietas elementales. 69
Nombre Genérico Marca registrada Dosis Indicaciones
Acido fólico: tab. 5 mg Vease Hematología
(cuadro 111 19)
Vease Hematología
(cuadro 111 19)
Anemias megaloblásticas por
deficiencia de ácido fólico.
En embarazadas: para prevenir
malformaciones del tubo
neural.
Acido ascórbico: tab.
100 mg
Cevisol, Cevalin,
Redoxon
Lactante <1 año: 30 mg/
día
Escorbuto, acidificante
nurinario, intoxicación por
anfetaminas y fenotiacinas
Acido pantoténico Lactacntes <1 años: 2 a 3
mg
Biotina Niños y adolescentes: 3 a
5 mg/día
Lactantes <1 años: 10 a
15 mg/día
Carnitina: amp. 1 g/5 ml 1.5 a 3.0 g/día Deficiencia de carnitina
primaria o secundaria, algunas
miopatías.
Complejo B: tab. o caps.
tiamina 100 mg,
piridoxina 5mg,
cianocobalamina 50 mg.
Oligoelementos: cobre,
cromo, flúor,
manganeso, molibdeno
Manibee, Complejo
Benexol –B12
Cobre: Lactantes < 1
año: 0.4 a 0.7 mg/d.
Lactante > 1 año: 0.7 a
2.0 mg/d
Carencia de complejo B,
requerimientos aumetnados,
polineuritis, alcoholismo,
desnutrición.
Cromo: Lactante <1 año:
10 a 60 mg/día.
Lactante >1 año: 20 a
200 mg/día.
Flúor: Lactante <1 año:
0.1 a 1.0 mg/día.
Lactante >1 año: 0.5 a
2.5 mg/día
Manganeso: Lactante <1
año: 0.3 a 1.0 mg.
Lactante >1 año: 1 a 3
mg/día Molibdeno: Lactante <1
año: 15 a 40 mg/día.
Lactante >1 año: 25 a
150 mg/día
Hidroxicobalamina: sol.
iny. 100 ug/2 m
Axofor, Duradoce 50 a 100 ug/día o cada
tercer día, 2 a 4 meses
Anemias megaloblásticas por
deficiencia de
hidroxicobalamina.
Grupo 15. Nutriología *
* No se incluyen leches, sustitutivos de leche ni dietas elementales. 70
Nombre Genérico Marca registrada Dosis Indicaciones
Manganeso: sol. iny.
924 ug/ampoll.
Adolescentes: 1 a 3 g/
día
Prevención de deficiencia de
manganeso en pacientes con
alimentación parenteral a
largo plazo.
Oligometales
intravenosos: sol. iny.
A criterio del
especialista
Prevención de deficiencia de
manganeso en sujetos con
alimentación parenteral a
largo plazo.
Polivitaminas: solución
ACD, A y D
Polivisol, Adevitan,
Trivisol
Deficiencia de vitaminas o
minerales o ambos.
Tiamina: sol. iny. 500
mg
Benerva Lactante <1 año: 0.3 mg
pelagra.
Lactante >1 año: 0.7 a
1.0 mg/día
Adolescentes: 10 a 50
mg/día
Vitamina A Vease combinación Lactantes <1 año: 375
ug Ul
Deficiencia de vitamina A.
Lactantes >1 año: 400 a
700 ug
Vitamina D Rocaltrol, Tirocal
(calcitriol)
Lactantes <1 año: 7.5 a
10 ug/día raquitismo osteoporosis.
Lactantes >1 año: 10 ug/
día
Vitamina E (tocoferol) E Recordati Lactante <1 año: 3 a 4
ug/día
No establecida la indicación
en niños
Lactante >1 año: 6 a 7
ug/día
Grupo 16. Oftalmología
71
Nombre Genérico Marca registrada Dosis Indicaciones
Aciclovir: ungüento 3
g/100 g
Zovirax ungüento Uso por especialista,
cinco veces por día
Queratitis por herpes simpel.
Alcohol polivinílico: sol.
oftálmica 14 mg/ml
Lagrifilm, Naturales Uso por especialista,
1 a 2 gotas
Lubricación y protección por
xeroftolmía, lágrima
artificial.
Atropina: ungüento 10
mg/g
Atroofteno Uso por especialista Trastornos inflamatorios en
córnea, iris y cuerpo ciliar.
Atropina: sol. oftálmica
10 mg/ml
Atroofteno 1 gota Previa a la valoración.
Betaxol: sol. Oftálmica
0.50 g/100 ml
Uso por especialistas,
1 gota cada 12 horas
Glaucoma crónico de ángulo
abierto, hipertensión arterial.
Ciclopentolato: sol.
Oftálmica 10 mg/ml
Ciclogyl oftálmico Uso por especialista:
1 gota preexamen
Refracción ciclopléjica,
uveítis.
Ciprofloxacina: sol.
oftálmica 0.300 g/100 ml
Sophicin oftálmico 1 a 2 gotas cada 4
horas
Infecciones oculares por
gérmenes sensibles.
Cloranfenicol: sol.
Oftálmica 5 mg/ml
Idem Uso por especialista Infecciones oculares por
gérmenes sensibles.
Cloranfenicol: ungüento
5 mg/g
Idem ungüento Uso por especialista Infecciones oculares por
gérmenes sensibles.
Cloranfenicol
levógirosulfacetamida
sódica: sol. oftálmica
0.50 g/100 ml y 10 g/100
ml
Cloranfeni Ofteno,
Cloran
Uso por especialista Infecciones oculares por
gérmenes sensibles.
Dexametasona: sol.
oftálmica 0.1 g/100 ml
Alin, Decadrón,
Noemodex, Soldrin
Uso por el
especialista: 1 a 2
gotas cuatro veces por
día
Indociclitis y uveítis.
Fenilefrina: sol. oftálmica
100 mg/ml
Dexafrin Ofteno Uso por especialista:
1 gota
Valoración oftalmológica,
dilatación corta de la pupila.
Feniramina-nafazolina;
sol. oftálmica 0.300
g/100 ml y 0.016 g/100
ml
Uso por especialista:
1 a 2 gotas 3 veces
por día.
Conjuntivitis alérgica o
inflamatoria.
Fluoresceína: papeles
estériles 1 mg
Uso por especialista Uso por especialista. Alteraciones del epitelio
corneal o fotografía del
fondo de ojo.
72
Grupo 16. Oftalmología
Nombre Genérico Marca registrada Dosis Indicaciones
Fluoresceína sódica: sol.
iny. 100 mg/ml
Fluoresceína sódica: sol.
iny. 100 mg/ml
Uso por especialista 7.7
mg/kg
Cineangiografía.
Fluorometalona: sol.
oftálmica 100 mg/100 ml
Uso por especialista: 1 a
2 gotas/hora por 2 días
Trastornos inflama-
torios y alérgicos de
córnea, conjuntiva,
esclerótica y úvea
anterior.
Gentamicina: sol. oftálmica
3 mg/ml
Geramicina oftálmica 1 a 2 gotas cuatro veces
por día
Infecciones oculares
por gérmenes
sensibles. Hidromelosa al 0.5%
(metilcelulosa): 5 mg/ml
sol. oftálmica
Celulosa, Meticel Uso por especialista Irritación ocular por
xeroftomía.
Homatropina: sol. oftálmica
2 g/100 ml
Homofteno Uso por especialista: 1 a
2 gotas
Refracción ciclopéjica,
uveítis.
Idoxuridina: ungüento 5 mg Idina, Idu Ofteno Uso por espccialista, 4 a
5 veces por día
Herpes ocular.
Idoxuridina: sol. oftálmica
1 mg
Idu Uso por especialista, 1
gota cada hora
Herpes ocular
Levobunolol-alcohol
polivinílico: sol. Of-tálmica
0.5 g/100 ml– 1.4 g
Betagan Uso por especialista, 1 a
2 veces por día
Glaucoma crónico.
Levocabastina: susp. 50
mg/100 ml
Livostin oftálmico Uso por especialista, 1 a
2 gotas una a dos veces
por día
Conjuntivitis alérgica.
Levoepinefrina: sol.
oftálmica 2 mg
Uso por especialista, 1 a
2 gotas según el caso
Iritis agudas, uveítis.
Medrisona: 1.0 g Medrison Uso por especialista Conjuntivitis alér-gica
y vernal, reac-ción de
sensibilidad a
adrenalina.
Neomicina, 3.5 g, pli-
mixina b, 5000 U/g,
bacitracina, 40 Ug:
ungüento
Polixin Unguena Aplicar 3 a 4 veces por
día
Infecciones oculares
por gérmenes
sensibles.
Neomicina, 175 mg/ ml
polimixina b, 5000 U/ml,
gramici-dina 25 ug/ml: sol.
oftálmica
Noroxin oftálmico 1 a 2 gotas cada 4 a 6
horas
Infecciones oculares
por gérmenes
sensibles.
73
Grupo 16. Oftalmología
Nombre Genérico Marca registrada Dosis Indicaciones Norfloxacina: sol. oftálmica
0.3% 100 ml
Noroxin oftálmico 1 a 2 gotas cada 4 a 6
horas
Infecciones oculares
por gérmenes
sensibles. Pilocarpina: sol. oftálmica 20
mg/ml
Pil ofteno Uso por especialista, 1 a
2 gotas dos a cuatro
veces por día.
Miosis, hipotensión
ocular, glaucoma
primario o secundairo
de ángulo cerrado o
abierto.
Pilocarpina: 40 mg/ml Pil ofteno Uso por especialista, 1 a
2 gotas dos a cutaro
veces por día
Miosis, hipotensión
ocular, glaucoma
primario o secundario
de ángulo cerrato o
abierto.
Prednisolona: ungüento 5 mg Pred un Uso por especialista, 3 a
6 veces por día
Trastornos inflama-
torios de conjuntiva,
córnea y segmento
anterior. Prednisolona: sol. oftalmica Pred sol Uso por especialista, 1 a
2 gotas 4 a 6 veces por
día
Idem
Prednisolona: 500 mg/5 ml y
sulfac-etamida 10 g/5 ml:
susp. oftálmica
Blefamida SF, Metymid Uso por especialista, 1 a
2 gotas cuatro a seis
veces por día
Infecciones con fenó-
meneos inflama-torios.
Proximetacaina (pro-
paracaína): sol. Oftál-mica 5
mg/ml
1 a 2 gotas antes del
examen
Anestésico local.
Sodio, cromoglicato de: sol.
oftálmica 40 mg/ml
Cryp-ofteno, Diticron Uso por especialista, 1 a
2 gotas por día
Conjuntivitis alérgica.
Sulfacetamida: sol. oftálmica
0.1 g/ml
Cetasulfa, Sulfacetamid
ofteno
1 a 2 gotas, 3 a 4 veces
por día
Infecciones oculares
por gérmenes sen-
sibles.
Tetracaína: sol. oft. 0.5% 1 a 2 gotas antes del
procedimiento
Anestésico local.
Trimolol: sol. Oftál-mica 5
mg/ml
Timoptol XE Uso por especialista Hipertención ocular,
glaucoma primario de
ángulo abierto. Tobramicina: sol. oftálmica 3
mg/ml
Tobrex, Trazil ofteno 1 a 2 gotas cada 4 horas Infecciones oculares
graves por gérmenes
sensibles.
Vitamina A: caps. 50 000 Ul Arovit Niños >8 años: 300,000
UI en tres dosis
subsecuentes por 7 días,
50,000 UI por 14 días y
terminar con 10,000 UI
por dos meses
Deficiencia de
vitamina A con
xeroftalmia.
Zinc y finelefrina: sol.
oftálmica 2.5 mg/ml- 1.2 mg/
ml
z-frin 1 a 2 gotas cada 6 horas Infecciones oculares
por gérmenes
sensibles.
Grupo 17. Oncología
Nombre Genérico Marca registrada Dosis Indicaciones
Acido folínico: tab. 15 mg Dalisol, Leucovorin 0.15 mg/m2 SC Rescate, uso de
metrotrexato
Acido folínico: sol. iny. 50 mg Idem Idem Idem
Bleomicina: liof. Sol. iny. 15
Ul/3 ml
Blanoxan, Bleolem 10 Ul/m2 SC Linformas, tumores
germinales.
Busulfano: tab. 2 mg Myleran 0.1 a 0.2 mg/kg/día Leucemia granulocítica
crónica.
Carboplatino: liof. sol. iny. 150
mg
Blastocarb RU,
Carboplat, Paraplatin
450 mg/m2 SC Tumores sólidos.
Carmustina: polvo sol. iny. 100
mg/3 ml
Bicnu 74 a 100 mg/m2
SC
Linformas, tumores
sistema nervioso central,
tumores germinales.
Ciclofosfamida: grageas 50 mg Genoxal, Ledoxina Trastornos inmunitarios.
Ciclofosfamida: liof. sol. iny.
200 mg
Idem Variable. Dosis
habitual: 600 a
2,000 mg/m2 SC
Sólo en esquemas
combinados.
Ciclofosfamida: liof. sol. iny.
500 mg
Idem Idem Idem
Ciclofosfamida: sol. oral 50 mg/
ml
Idem 5 a 15 mg/kg/día Profilaxia del rechazo a
trasplante.
75
Grupo 17. Oncología
Nota: Los fármacos usados en oncohematología varían en cuanto a dosis de acuerdo con el padecimiento de base, esquema y protocolo terapéutico y deben ser supervisados por el especialista. La mayor parte de las veces se administran en el hospital. 76
Nombre Genérico Marca registrada Dosis Indicaciones
Ciclospronia: caps. 100 mg Consupren,
Sandimmun
Idem Idem
Ciclosporina-A: sol. iny. 50 mg/
ml
Idem Idem Idem
Ciclosporina-A: sol. oral 100
mg/ml
Idem Idem Idem
Ciclosporina-A; caps. 25 ;mg Idem Idem Idem
Cisplatino: sol. iny. 10 m Blastolen RU,
Medsaplatin, Niyaplat,
Platinol
80 a 120 mg/m2/
día
Sarcomas, tumores
germinales del sistema
nervioso central, tumores
neuroectodérmicos
primitivos.
Citarabina: sol. iny. 500 mg/10
ml
Cytozar, Laracit Variable Leucemias, linfomas.
Clorambucil: ta. 2 mg Leukeran 0.1 a 0.2 mg/kg/día Histiocitosis, linfomas.
Dacarbacina: liof. sol. iny. 200
mg
Deticene 250 mg/m2/día por
cinco días
Linformas, sarcomas.
Dactinomicina (acti -nomicina
D): polvo sol. iny. 0.5 mg
AC-DE, Cosmegen 10 a 15 ug/kg por 5
días
terminales.
Daunorrubicina: polvo sol. iny.
20 mg
Rubilen, Cerubidine 25 a 60 mg/m2/día Leucemias, linfomas.
Grupo 18. Otorrinolaringología
77
Nombre Genérico Marca registrada Dosis Indicaciones
Doxorrubicina: sol. iny. 10 mg Adriamicina,
Doxolem, Doxolem
RU
Variable: 25 a 75
mg/m2/día
Leucemias, linfomas,
neuroblastomas, os-
teosarcoma, sarco-mas
de partes blandas.
Doxorrubicina: sol. iny. 50 mg. Idem Idem Idem
Etopósido (VP 16): sol. iny. 100
mg
Etopos, Medsaposide,
Seroposide, Vepesid
100 a 300 mg/m2
SC
Leucemias, linfomas,
tumores del sistema
nervioso central, otros
tumores sólidos.
Filgrastrim: sol. iny. 300 ug/ml Neupogen 05 a 10 ug/kg/dia Posquimioterapia por la
neutropenia
Fluorouracilo: sol. iny. 250
mg/10 ml
Efudix, Fluorouracil 100 a 500 mg/m2
SC
Linformas, tumores
germinales y hepáticos.
Flutamida: tab. 250 mg Eulexin, Fluken,
Flulen
750 mg/día Antiandrógenos,
hirsutismo grave.
Hidroxicarbamida
(hidroxiureal): caps. 500 mg
Hydrea 80 a 100 mg/kg/día Leucemia granulocítica
crónica, melanoma,
cáncer ovario.
Ifosfamida: polvo sol. iny. 1 g Ifoxan 1.8 g/m2 por 5 días Sarcomas, tumores
germinales, tumores
sólidos refractarios.
L-asparaginasa: polvo sol. iny.
10,000 Ul/10 ml
Elspar, Leunase 6,000 a 10,000 Ul/
m2 /dosis
Leucemias agudas,
linforma no Hodgkin.
Grupo 18. Otorrinolaringología
78
Nombre Genérico Marca registrada Dosis Indicaciones
Lomustina: caps. 40 mg Ceenu 80 a 120 mg/m2
SC
Tumores del sistema
nervioso central
Melfalán: tab. 2 mg Alkeran 80 a 120 mg/m2
SC
Osteosarcoma,
neuroblastoma,
mieloma.
Metenolona: sol. iny. 50
mg/1 ml
Primobolan Depot
Metrotrexato: sol. iny. 1 g Ledertrexate, Trixilem Variable Leucemia aguda,
linfoma, histiocitis,
coriocarcinoma,
osteosarcoma.
Metrotrexato: liof. sol. iny.
50 mg
Idem Idem Idem
Metrotrexato: liof. sol. iny.
500 mg
Idem Idem Idem
Mitomicina: polvo sol. iny. 5
mg
Mitocin-C Hipercalcemia aguda.
Mitoxantrona: sol. iny. 20
mg/10 ml
Molgramostina (RHUGM-
CSF): liof. sol. iny. 400 ug
Leucomax 10 mg/kg/día Tratamiento de
leucopenia.
Ondansetrona: tab. 8 mg Zofram 5 mg/m2/dosis Emesis por
quimioterapia.
Ondansetrona: sol. iny. 8
mg/4 ml
Zofram Idem Idem
Procarbacina: caps. 50 mg. Natulan 100 mg/m2/día Enfermedad de
Hodgkin.
Tropisetrona: caps. 5 mg Navoban Emesis por
quimioterapia.
Vincristina: polvo sol. iny. Citomid, Oncovin Leucemias agudas,
linfomas,
osteosarcoma,
neuroblastoma, tumor
de Wilms,
rabdomiosarcoma y
otros sarcomas.
Grupo 19. Planificación familiar
79
Nombre Genérico Marca registrada Dosis Indicaciones
Desogestrel 0.15 mg +
etinilestradiol 0.03 mg
21: tab
Marvelon Una tableta por día por 21
días, desde el primero al
quinto día del ciclo, con
intervalos de 7 días
Anovolutario, prevención
del embarazo.
Desogestrel 0.15 mg +
etinilestradiol 0.03 mg
28: tab.
Marvelon CD Una tableta por día, iniciando
el primero al quinto día del
ciclo, sin interrupciones
Anovolutario, prevencion
del embarazo.
Desogestrel 0.15 mg +
etinilestradiol 0.02 mg
21: tab.
Mercilon Una tableta por día por 21
días. Iniciando el primero al
quinto día del ciclo con
intervalos de 7 días
Idem
Gestodeno 0.075 mg +
etinilestradiol 0.03 mg:
21 a 28 gagreas
Gynovin Una tableta por día iniciando
el primero al quinto día del
ciclo, sin interrupciones.
Idem
Levonorgestrel 0.15 +
etinilestradiol 0.03 mg:
21 grageas
Nicrogynon, Nordet Una tahbleta por día por 21
días, iniciando el primero al
quinto día del ciclo, con
intervalos de 7 días
Idem
Levonorgestrel 0.15 +
etinilestradiol 0.03 mg:
28 grageas
Microgynon CD Una tableta por día, iniciando
el primero al quinto día del
ciclo, sin interrupciones.
Idem
Medroxiprogesterona,
acetato de: susp. iny. 150
mg/3 ml
Depoprovera Una ampolleta cada tres
meses, iniciando el primero
al octavo día del ciclo.
Idem
Noretisterona 0.400 mg
+ etinilestradiol 0.035
mg: 21 tab o grageas
Sólo sector salud Una tableta por día por 21
días, iniciando el primero al
quinto día del ciclo, con
intervalos de 7 días.
Idem
Noretisterona 0.400 mg
+ etinilestradiol 0.035
mg: 28 tab. o gragreas
Sólo sector salud Una tableta por dia, desde el
primero al quinto día del
ciclo, sin nerrupiones
Idem
Noretisterona, enantato
de, 50 mg + estradiol,
valerato de, 5 mg/1 ml:
sol. iny. oleosa
Mesigyna Una ampolleta cada mes,
iniciando el primero al
quinto día del ciclo
Idem
Noretisterona: sol. iny.
oleosa 200 mg/ml
Moristerat Una ampolleta cada 2 meses,
iniciando el primero al
octavo día del ciclo
Idem
Grupo 20. Psiquiatría
Nombre Genérico Marca registrada Dosis Indicaciones
Alprazolam: tab. 0.25
mg
Tafil Mayores de 12 años: a
criterio del especialista
Ansiedad y tensión, crisis
de pánico.
Amitriptilina: tab. 25
mg
Anepsique Tryptanol Mayore sde 12 años: a
criterio del especialista
Depresión agitada, reactiva
o crónica, depresión con
insomnio. Bromacepam: compr. 3
mg
Lexotan Mayores de 12 años: a
criterio del especialista
Ansiedad.
Clorimipramina: tab. 25
mg
Anafranil Mayores de 12 años: a
criterio del especialista
Antidepresivo, posintento
de suicidio.
Clorimipramina: sol.
iny. 25 mg/2 ml
Idem Idem Idem
Clorodiacepóxido: tab.
caps. o grageas 10 mg
Librax Niños >6 años: a
criterio del especialista.
Antihemético, neuroléptico,
sedante.
Clorpromacina: sol.
iny. 25 mg/5 ml
Idem Idem Idem
Clorpromacina: compr.
100 mg
Idem Idem Idem
Clorpromacina: compr.
25 mg
Idem Idem Idem
Clozapina: compr. 25
mg
Leponex Niños >12 años: a
criterio del especialista
Esquizofrenia que no
responde a otros fármacos.
Diacepam: sol. iny. 10
mg/2 ml
Alboral, Ortopsique,
Valium
Niños con poeso >10
kg: 0.1 mg/kg/día
Idem
80
Grupo 20. Psiquiatría
Nombre Genérico Marca registrada Dosis Indicaciones
Diacepam: tab. 10 mg Idem 0.12 a 0.8 mg/kg/día
tres a cuatro dosis
Idem
Diacepam: susp. oral. 2
mg
Idem Idem Idem
Flufenacina: sol. Iny.
25 mg/ml
Siqualine Niños: no está indicado Antipsicótico.
Flunitracepam: compr.
2 mg
Rohypnol Niños <15 años: no se
recomienda
Hipnótico.
Fluoxetina: caps. o tab.
20 mg
Fluoxat, Prozac Niños >12 años: a
criterio del especialista
Depresión, trastorno
obsesivo compulsivo,
síndrome premenstrual. Haloperidol: sol. oral 2
mg/ml
Haldol, Haloperil Niños <12 años: 0.1
mg/kg/día
Antipsicótico, neuroleptico,
excitación psicomotriz.
Haloperidol: tab. 5 mg Idem Idem Idem
Haloperidol: sol. Iny. 5
mg/ml
Idem Idem Idem
Haloperidol decanoato
de: sol. Iny. 50 mg/ml
Idem Niños <12 años: no
indicado
Idem
Imipramina: grageas o
tab. 25 mg
Telpramin, Tofranil Niños >6 años: 25 mg 1
hora antes de dormir
Antidepresivo, enuresis.
Levomepromacina: sol.
iny. 25 mg/ml
Levocina, Levoprome Niños >12 años: a
criterio del especialista
Psicosis con ansiedad o
agitación extremas.
81
Grupo 20. Psiquiatría
Nombre Genérico Marca registrada Dosis Indicaciones
Levopromacina: tab. 25
mg
Levocine, Levoprome,
Sinogan
Niños >12 años: 12.5 a
25 mg/día en 1 a 3 tomas
Antipsicótico, sedante.
Metilfenidato: compr. 10
mg
Ritalin 5 a 10 mg en dos dosis
cada 6 horas. Max. 30
mg/dia
Trastorno por déficit de
atención: narcolepsia.
Miaserina: tab. 30 mg Tolvon Niños >12 años: a criterio
del especialista
Antidepresivo.
Moclobemida: compr.
100 mg
Aurorex Niños >12 años: a criterio
del especialista
Antidepreseivo.
Paroxetina: tab. 20 mg Aropax, Paxil Niños >12 años: a criterio
del especialista
Antidepresivo, sin-drome
premenstrual.
Penfluridol: tab. 20 mg Semap Niños: no indicado Antipsicótico de depósito.
Perfenacina: grageas o
tab. 4 mg
Leptopsique, Trilafon Niños de 6 a 12 años: 4
mg en dosis divididasss
Antipsicótico, agresividad por
dano cerebral.
Risperidona: tab. 2 mg Risperdal Niños >12 años: a criterio
del especialista
Antipsicótico.
Sertalina: caps. 50 mg Altruline Niños >12 años: a criterio
del especialista
Antidepresivo, tras-torno
obsesivo-compulsivo.
Tioproperacina: tab. 10
mg
Majeptil Niños> 12 años a criterio
del especialista
Antipsicótico incisivo.
Tioridacina: grageas 100
mg
Idem Idem Idem
Tioridacina: grageas 25
mg
Idem Idem Idem
Triazolam: tab. 0.125 mg Halcion Niños: no indicado Hipnótico.
Trifluoperacina: grageas
5 mg
Stelazine Niños <1 a 2 años: 1 a 3
mg/día
Psicosis infantil con
aislamiento.
Niños >12 años: 5 a 10
mg/día
82
Grupo 21. Reumatología
Nombre Genérico Marca registrada Dosis Indicaciones
Acido acetilsalicílico: tab.
500 mg
Aspririna, ASA, Ecotrim Dolor o fiebre: 30.65
mg/kg/día
Analgésico, antipirético,
antiinflamatorio,
antiagregante plaquetario.
Fiebre reumática: 65
mg/kg/día
Acido acetilsalicílico: tab.
soluble 300 mg
Idem Idem Idem
Acido acetilsalicílico:
ghrageas o tab. con capa
entérica 500 mg
Idem Idem Idem
Alopurinol: 5ab. 300 mg Aloprim, Atisuril, Zyloprim Niños de 6 a 10 años:
300 mg/día.
Hiperuricemia primaria o
secundaria,
antihiperucimémico.
Niños <6 años: 50
mg cada 8 horas
Alopurinol: tab. 100 mg Idem Idem Idem
Auronofina: grageas 3 mg Ridaura Uso por el especialista Artritis reumatoide.
Aurotiomalato sódico: sol.
iny. 50 mg/1 ml
1 mg/kg/ semana IM
por 20 semanas. Uso
por el especialsita.
Idem
Azatioprina: tab. 50 mg Azatrilen, Imuran 1 a 5 mg/kg/día Inmunosupresión en
trasplantes, enfermedad
de la colágena.
Betametasona: sol. iny. 4
mg/ml
Betnovate, Celestone,
Diprospan
0.02 a 0.125 mg/kg Inmunosupresión,
trastornos inflamatorios,
alérgicos, dermatológicos
y de la colágena.
Betametasona, acetato de,
2.710 mg/ml y fosfato
disódico de betametasona
3 mg/ml: susp. iny.
Idem Idem Idem
Dexametasona: susp. Iny.
8 mg/2 ml
Alin, Decadron 0.5 a 20 mg Edema cerebral, artritis
reumatoide y otras
enfermedades de la
colágena.
Dexametaosna: tab. 0.5 mg Idem 0.2 a 0.3 mg/kg/día en
tres tomas
Idem
83
Grupo 21. Reumatología
Nombre Genérico Marca registrada Dosis Indicaciones
Diclofenaco: sol. iny. 75
mg/3 ml
Artrenac, Cataflan, Dolaren,
Voltaren
Dosis a juicio del
especialsita
Antinflamatorio,
antirreumático.
Diclofenaco: caps. y grageas
de acción prolongada 100 mg
Idem Idem Idem
Diclofenaco: supos. 100 mg Idem Idem Idem
Indometacina: polvo solución
inyectable 1 mg/2 ml
Antangin, Indocid, Malival Menos de 48 horas: 0.2
mg/dosis seguidos de 2
dosis de 0.1 mg cada 12
a 24 horas. Dos a ocho
días 0.2 mg seguidos de
dos dosis de 0.2 mg/kg
Para cierre de conducto
arterioso, sufrimiento fetal
agudo, antiinflamatorio.
Menos de una semana:
0.2 mg/kg segudios de
dos dosis de 0.25 mg/kg
Indometacina: supos. 100 mg Idem Adolescentes: uno cada
12 horas
Antiinflamatorio.
Indometacina: caps. 25 mg Idem Adolescentes: 25 a 50
mg cada 8 horas
Idem
Ketoprofen: caps. 100 mg Kerudil K-Profen, Profenid Adolescentes: 100 a 300
mg/día en 3 a 4 dosis
Artritis reumatoide,
osteoartritis, dolor leve,
dismineorrea.
Naproxen: tab. 250 mg Naxen, Flanax, Supradol,
Dafloxen
Inicial 10 mg/kg,
seguidos por 2.4 mg cada
8 horas. Max. 15 días
Dolor o inflamación agudos:
algunos tipos de artritis.
Orfenadrina: sol. iny. 60 mg/ Norflex Adolescentes: 60 mg IM
cada 12 horas
Relajante muscular:
contractura muscular
postraumática.
Piroxican: caps. o tab. 20 mg Fascicam, Feldene Niños: no se ha
establecido eficacia o
seguridad.
Osteoartritis, algunas
artropatía, dismenorrea.
Prednisona: tab. 5 mg Meticorten, Prednivid 0.5 a 2 mg/kg/d o 25 a 60
mg/m2/día. max. 40 a 80
mg/día
Insuficiencia suprarrenal,
síndrome nefrótico,
inmunosupresión, trastornos
inflamatorios.
Probenecid: tab. 500 mg Benecid Ninos <2 años:
contraindicado. Niños
de 2 a 14 años: 25 mg/kg
ó 0.7 g/m2/ SC
Hiperuricemia, gota crónica.
Sulindac: tab. 200 mg Clinoril, Kenalin Uso por el especialista Osteoartritis, otras artritis.
84
Grupo 22. Soluciones electrolíticas y sustitutivos del plasma
Nombre Genérico Contenido Presentación
Agua inyectable: sol. iny. 10 ml 100 ampolletas
Agua inyectable: sol. iny. 5 ml 100 ampolletas
Sodio, cloruro de, al 0.9%; sol.
iny.
0.9 g/100 ml Envase con 250 ml
Sodio, cloruro de, al 0.9% y
glucosa: sol. iny.
0.0 g/100 ml y 5 g/100 ml Frasco con 500 ml
Sodio, cloruro de, al 0.9% y
glucosa: sol. iny.
0.9 g/100 ml y 5 g/100 ml Envase con 250 ml
Glucosa 5%: sol. iny. 5 g/100 ml Frasco con 1,000 ml
Glucosa 5%: sol. iny. 5 g/100 ml Frasco con 250 ml
Glucosa 5%: sol. iy. 5 g/100 ml Envase con 500 ml
Glucosa 50%: sol. iny. 50 g/100 ml Frasco amp. de 50 ml
Solución Hartmann: sol. iny. Na, 3,000 mg; K, 157 mg; Ca, 54.5 mg;
cloruro, 3,880 mg; lactato, 2,460 mg; agua,
1,000 ml
Envase con 1,000 ml
Solución Hartmann: sol. iny. Na, 1,500 mg; K, 78.5 mg; Ca, 27.25 mg;
cloruro, 1,940 mg; lactato, 1,230 mg; agua,
500 ml
Envase con 500 ml
Agua inyectable: sol.iny. 500 ml Frasco amp.
Sodio, bicarbonato de, al 7.5%:
sol. iny.
0.75 g/10 ml (bicarbonato, 8.9 meq; sodio,
8.9 meq)
50 ampolletas
Sodio, cloruro de, al 0.9%: sol.
iny.
0.09 g/10 ml 100 ampolletas
Sodio, cloruro de, al 0.9%: sol.
iny.
0.9 g/100 ml Envase con 100 ml
85
Grupo 22. Soluciones electrolíticas y sustitutivos del plasma
Nombre Genérico Contenido Presentación
Sodio, cloruro de, al 0.9%: sol.
iny.
0.9 g/100 ml Envase con 1,000 ml
Sodio, cloruro de, al 0.9% y
glucosa al 5%: sol. iny.
Cloruro de sodio, 0.9 g/100 ml; glucosa
anhidra, 5 g/100 ml
Envase con 1,000 ml
Dextran: sol. iny. sol. iny Dextran (40,000) 10g/100 ml; glucosa
5 g/100 ml
Envase con 500 ml
Dextran 6 g/100 ml Bolsa 250 ml
Calcio, gluconato de, al 10% 1 g/10 ml (93 mg de calcio ionizable) 50 ampolletas
Glucosa 10%: sol. iny. Glucosa anhidra 10 g/100 ml Envase con 1,000 ml
Glucosa 10%: sol. iny. Glucosa anhidra 10 g/100 ml Envase con 500 ml
Glucosa 5%: sol. iny. 5 g/100 ml Envase con 100 ml
Glucosa 5%: sol. iny. 5 g/100 ml Envase con 50 ml
Glucosa 50%: sol. iny. 50 g/100 ml Envase con 250 ml
Magnesio, sulfato de: sol. iny. 1 g/10 ml (magnesio, 8.12 meq; sulfato,
8.1 meq)
100 ampolletas
Manitol 20%: sol. iny. 50 g/250 ml Envase con 250 ml
Poligelina 3.5%: sol. iny. N, 0.63 g; NaCl, 0.85 g; KCl, 0.038 g;
CaCl, 0.07 g; agua 100 ml
Envase con 500 ml
Potasio, cloruro de: sol. iny. Cloruro de potasio, 1.49 g/10 ml (2
meq/ml)
50 ampolletas
Seroalbúmina humana: sol.
iny.
12.5 g/50 ml Frasco amp. 50 ml
Solución Hartmann: sol. iny. Na, 750 mg; K, 39.25 mg; Ca, 13.62
mg; cloruro, 970 mg; lactato, 615 mg;
agua, 250 ml
Envase con 250 ml
86
Grupo 23. Vacunas, toxoides, inmunoglobulinas y antitoxinas
Nombre genérico Marca Registrada Dosis Presentación
Vacuna BCG, cepa danesa
de CG:1 mg, por vía
intradérmica
BCG Niños > 3 meses:
0.1 ml dosis única
Frasco ámpula con 10
dosis
Vacuna antipoliomielítica:
susp. de virus atenuados
Sabin polio SB (1
dosis)
3 dosis de 0.2 ml Frasco ámpula con 5 ml
(25 dosis)
Tipo I 1 millón niños a partir del 2º.
Mes cada 8 semanas
Vacuna antisarampión: liof.
susp. iny.
Rimevax sarampión
SB (1 dosis)
10,000 dict/50/0.5
ml
Frasco ámpula con 1.5 ml
(3 dosis)
Vacuna antipertussis con
toxoides diftérico y tetánico
(DPT): susp. iny. de 10 dosis
DPT lab. HMR Niños de 8 semanas
a 6 anos: 0.5 ml, 3
dosis cada 2 meses
Frasco ámpula con 5 ml.
Vacuna antifoídica
inactivada: susp. iny. 500 a
1,000 millones de células
Salmonella typhy y 2
muertes
Niños >10 años: 2
dosis de 0.5 ml,
intervalo de 4
semanas
Frasco ámpula con 5 ml
(10 dosis, via subcut.).
Vacuna antirrábica para uso
humano: susp. iny. 14 dosis
Verolab 5 dosis de 1 ml los
días 1, 3, 7, 14 y 28
Frasco ámpula.
Toxoide tetánico: susp. iny.
10 dosis
Frasco ámpula con 5 ml
Vacuna TD: susp. inyectable Toxoide diftérico 3
liof.
Frasco ámpula con 5 ml
Toxoide tetánico 20
liof.
Vacuna antipertusis con
toxoides diftérico y tetánico
(DPT): susp. iny. de 20 dosis
Idem clave 3 805 Frasco ámpula con 10 ml
Vacuna antiarampión: liof.
susp. iny. 10,000 dict/50/0.5
ml
Rimevax SB Niños >9 meses: 2
dosis, intervalo de 3
meses
Frasco ámpula con 5 ml
(10 dosis o monodosis).
Revacunación a los
5 años
87
Grupo 23. Vacunas, toxoides, inmunoglobulinas y antitoxinas
Nombre genérico Marca Registrada Dosis Presentación
Vacuna BCG, cepa danesa
de CG:1 mg, por vía
intradérmica.
BCG Niños > 3 meses:
0.1 ml dosis única
Frasco ámpula con 10
dosis
Vacuna antipoliomielítica:
susp. de virus atenuados.
Sabin polio SB (1
dosis)
3 dosis de 0.2 ml Frasco ámpula con 5 ml
(25 dosis)
Tipo I 1 millón niños a partir del 2º.
Mes cada 8
semanas
Vacuna antisarampión: liof.
susp. iny.
Rimevax sarampión
SB (1 dosis)
10,000 dict/50/0.5
ml
Frasco ámpula con 1.5 ml
(3 dosis)
Vacuna antipertussis con
toxoides diftérico y tetánico
(DPT): susp. iny. de 10
dosis.
DPT lab. HMR Niños de 8 semanas
a 6 anos: 0.5 ml, 3
dosis cada 2 meses
Frasco ámpula con 5 ml.
Vacuna antifoídica
inactivada: susp. iny. 500 a
1,000 millones de células
Salmonella typhy y 2
muertes
Niños >10 años: 2
dosis de 0.5 ml,
intervalo de 4
semanas.
Frasco ámpula con 5 ml
(10 dosis, via subcut.).
Vacuna antirrábica para uso
humano: susp. iny. 14 dosis
Verolab 5 dosis de 1ml los
días 1, 3, 7, 14 y 28
Frasco ámpula.
Toxoide tetánico: susp. iny.
10 dosis
Frasco ámpula con 5 ml
Vacuna TD: susp.
inyectable
Toxoide diftérico 3
liof.
Frasco ámpula con 5 ml
Toxoide tetánico 20
liof.
Vacuna antipertusis con
toxoides diftérico y tetánico
(DPT): susp. iny. de 20
dosis
Idem clave 3 805 Frasco ámpula con 10 ml
Vacuna antiasampión: liof.
susp. iny. 10,000 dict/50/0.5
ml
Rimevax SB Niños >9 meses: 2
dosis, intervalo de 3
meses
Frasco ámpula con 5 ml
(10 dosis o monodosis).
Revacunación a los
5 años
88
Grupo 23. Vacunas, toxoides, inmunoglobulinas y antitoxinas
Nombre genérico Marca Registrada Dosis Presentación
Inmunoglobulina humana
hiperinmune antitetánica:
sol. iny. IM 250 Ul
Probitet. Tetamin enzimático Dosis Unica: 250
Ul, por vía IM
Frasco ámpula no mayor
de 3 ml
Inmunoglobulina humana
normal: sol. iny. 330 mg/2
ml
40 a 55 Ul/kg, por
vía IM
Frasco ámpula
Suero antiviperina
(anticuerpos de equino): liof.
sol. iny. para neutralizar:
790 dl/50 veneno.
Antivip MIN Infiltre 10 ml
perimordedura y
10 ml por vía IM
Frasco ámpula y
diluyente de 10 ml
Suero antirrábico equino:
liof. sol. iny. 100 Ul/ml
Tetanovac 40 a 55 Ul/kg 50%
perimordedura y
50% por vía IM
Frasco ámpula con 10 ml
Antitoxina tetánica equina:
liof. sol. iny. 100 Ul
Tetinox Niños <30 kg:
1,500 a 3,000 U
Frasco ámpula con 10 ml
Vacuna anti-Haemophilus
influenzae + DPT: sol. Iny.
Tretamune (10 dosis) Niños 6 a 36
meses: 0.25 ml
Frasco ámpula
Sácarido capsular de H.
influenzae 10 ug + 12.5 U
liof. de difteria; 5 U de
tétanos inactivadas + 4 U
pertusis protectoras.
Niños 3 a 12 años:
0.05 ml
Vacuna antineumocócia
(mezcla de 23 tipos de
polisacáridos. Neumococo):
sol. iny.
Pulmovax MSD (1 dosis) Niños >2 añós: 0.5
ml por vía IM y
subcut.
Frasco ámpula con 0.5 ml
IM y subcut.
(monodosis).
OTRAS VACUNAS:
Vacuna antimeningitis Act-Hib-Titer Caja con 4 dosis
Vacuna antimeningitis +
DPT
Tetramune Prohibit + DPT Individual
Vacuna antiparotiditis Pariotix Individual
Vacuna Salk + DPT Quadracel Individual
Vacuna antivaricela Varllrix Individual
Vacuna antigripal Fluarix-Fluzone Monodosis Jeringa preparada
90
?Dr. Aguilar Riveiro, José Fco.
?Dra. Alas de Chávez, Argentina
?Dr. Alemán Quiñonez, Armando
?Dra. Alger Pineda, Jackeline
?Dra. Almendares, Claudia
?Dr. Alvarado Ramírez, Enrique
?Dr. Alvarenga C. Ramón H.
?Dra. Andino, Karla G.
?Dra. Arambu, Ingrid Carolina
?Dr. Argueta Reyes, Wilfredo
?Dr. Aronne Guillen, Edwin
?Dra. Banegas Matamoros, Jessica
?Dr. Bendeck N, Alberto C.
?Dra. Berlioz B, María Zudora
?Dr. Berlioz, Jose Armando
?Dr. Borjas Vásquez, Óscar.
?Dr. Bulnes Alvarado, Bernardo A.
?Dr. Cáceres Mendoza, Cesar A.
?Dr. Cáceres Morales, Wilfredo.
?Dr. Castillo Molina, Danilo.
?Dr. Castillo C, Mario Rafael.
?Dr. Carvajal Sierra, Pablo Cesar.
?Dr. Cleaves Tome, Francisco.
?Dra. Colindres C, Diltrudys.
?Dr. Cuellar A, Rigoberto.
?Dr. Díaz Flores, Adolfo Martín.
?Dr. Duron Martínez, Javier A.
?Dra. Eguigurems Z, Ileana A.
? Dra. Espinoza C, Lesby M.
?Dr. Fajardo Cabrera, Danilo H.
?Dr. Flores, Juan de Jesús.
?Dr. F. Carlos A.
?Dra. Fu Carrasco, Ligia.
?Dr. Gracia Amador, Lizeth.
?Dr. Gracia Casanova, Carlos H.
?Dr. García Díaz, Samuel F.
?Dr. García Orellana, Luis R.
?Dr. Godoy Arteaga, Carlos
?Dr. Godoy Mejia, Carlos
?Dr. González Ardon, Óscar.
?Dr. Gutiérrez González, Carlos E.
?Dr. Guillen Leiva , José Ángel.
?Dr. Lizardo Barahona, José R.
?Dr. Lizardo Castro, Gustavo A.
?Dra. Lizardo Chávez, Ana Lina.
?Dr. López Aguilar, Alirio.
?Dr. Lovo López, Salvador
?Dr. Luque, Marco Tulio.
?Dra. Madrid de Torres, Hena L.
?Dr. Martínez Ponce, Tomas.
? Dr. Maldonado, Carlos Rene.
?Dr. Matamoros Flores, Francisco.
?Dra. Matamoros, Martha.
?Dr. Mateo Rodríguez, Servio T.
?Dra. Medina Medrano, Lorena.
?Dr. Mejía Durón, Roberto.
?Dr. Mejía Zuniga, Omar.
?Dr. Meléndez Bardales, Jorge H.
?Dr. Molinero Carias, Marco R.
?Dr. Moncada Cantarero, Walter.
?Dr. Montes Maradiaga, Francisco.
?Dr. Muñoz Castillo, Carlos A.
?Dr. Muñoz Molina, Victor M.
?Dr. Napky Osorio, Gerardo .
?Dr. Navarro Bustillo, Juan J.
?Dr. Nazar Hernández, Delmer.
?Dra. Novoa, Ana Rosa.
?Dra. Ordóñez Rodas Emely Betty.
Listado de Miembros de la Asociación Pediátrica Hondureña
91
?Dr. Oviedo Padilla, Guillermo
?Dr. Paredes Paredes, Manuel A.
?Dr. Peña Hernández, Armando
?Dr. Pineda Barahona, Eulogio
?Dra. Pineda Mendoza, Xenia J.
?Dr. Pineda, Jesús Alberto
? Dr. Pinel, Guillermo Arturo
?Dr. Ramírez Acosta, Francisco J.
?Dr. Raudales Alvarado, Asdrubal
?Dr. Reyes Noyola, José
?Dr. Rivera Reyes, Roberto
?Dr. Rivera Williams, Carlos
?Dra. Rivera Medina, Doris M.
?Dra. Rodríguez de Mendoza, Nora
?Dra. Rodríguez, Dunia Carolina
?Dr. Rodríguez Quiroz, Francisco
?Dr. Rodríguez r., Marco A.
?Dra. Rojas Izaguirre , Dinna.
?Dr. Rodríguez, Franklin.
?Dr. Rodríguez, gaspar.
? Dr. Romero, Randolfo.
?Dr. Ruiz Delgado, Juan E.
?Dr. Stefan Hode, Rene.
? Dr. Samra Vázquez, José.
?Dr. Sánchez Chávez, Carlos a.
?Dra. Serrano, Blanca Ruth.
? Dra. Solórzano, Sonia.
?Dra. Suárez Gaytan, Ana Delia
?Dr. Tome Abarca, Fernando.
?Dr. Tome Zelaya, Enrique A.
?Dra. Tovar Calderón, Sandra N.
?Dr. Trochez, Hilton.
?Dr. Valenzuela C. Renato
?Dr. Valenzuela G. Rodolfo
?Dr. Valladares V. Evandro
?Dr. Vallejo Larios, Victor M.
?Dr. Vásquez R, Octavio
?Dr. Velázquez R, Héctor
?Dr. Velez Osejo, Sergio E.
?Dr. Villatoro G., Guillermo
?Dr. Vides Babun, Carlos Ramón
?Dra. Wood de Bush, Jackeline W.
?Dr. Zavala Licona, Alex R.
?Dra. Zelaya Montes, Linda E
?Dr. Zepeda Raudales, J. Adán
?Dra. Zeron Coello, Hilda Y.
Beber es la única actividad en la que no mejoras cuanto más la practicas.
J.R. MOEHR1NGER, The Tender Bar (Hyperion)
l Ministerio de Salud a través de la Agencia Nacional de
Vigilancia Sanitaria, Suspendió por medio de la EResolución 96, la fabricación, distribución, manipulación,
comercialización y almacenamiento de medicamentos con el
principio activo denominado - FENILPROPALAMINA.
La medida fue tomada después de que la "Food and Drug
Administration",(FDA), de Estados Unidos, constató que la sustancia
provocó efectos adversos FATALES (hemorragia cerebral). La
FENILPROPALAMINA está presente en 21 medicamentos,
especialmente en los ANTI-GRIPALES. Los medicamentos
suspendidos son los siguientes:
1) Benadryl día y noche.
2) Contac
3) Naldecón Bristol
4) Acolde
5) Rinarín Expectorante
6) Deltap
7) Desfenil
8) HCl de fenilpropalamina
9) Naldex
10) Nasaliv
12) Sanagripe
13) Descon
14) Descon AP
15) Descon Expectorante
16) Dimetapp
17) Dimetapp Expectorante
18) Ceracol Plus
19) Ornatrol
20) Rhinex AP
21) Contilén
22) Decidex
Solicito, pues, a todos los que estén utilizando cualquier
medicamento de esta lista, que suspendan la medicación y consulten a
su médico para mayores detalles.
Medicamentos prohibidos por la FDA
92
XVI CURSO INTERNACIONAL DE PEDIATRIA
“Dr. Carlos Rivera Williams”
Fecha: 07-09 de Septiembre de 2006
Sede: Hotel Clarion, Tegucigalpa, M.D.C.
Horario: 08:00 13:30 h.
Temas: - Hemato-Oncología Pediátri, Dr. Pedro de Alarcón, U.S.A, Dr. Raúl Riveiro, U.S.A.,
Neurología Pediátrica, Dr. Augusto Legido, U.S.A, Alergia Pediátrica, Dr. Jaime Álvarez,
U.S.A, Endocrinología Pediátrica, Dr. Carlos Robles V., México, PEDÍATRA SOCIAL
CONFERENCIAS MAGISTRALES: 08:00-13:30 h.
CURSOS CORTO 14:00-16:00 h.
EVENTOS SOCIALES-CIENTIFICOS
SIMPOSIUMS NOCTURNOS:
Días Jueves y Viernes
Honduras Pediátrica Volumen 25 Número 1 Enero, Febrero, Marzo, Abril -2005Honduras Pediátrica
Realizada con el apoyo de