HOMEOSTASIS

CONCEPTO :

Es la condición en la cual el Medio Interno se mantiene dentro de los límites fisiológicos en términos de composición con la participación de diferentes mecanismos reguladores.

CARACTERISTICAS:

-Reacción Compleja y Multifactorial

-Caracterizada por Respuesta Adrenérgica

-Catabolismo y Balance Nitrogenado (-)

-Participación de Mediadores, hormonas, citocinas, etc.

MECANISMOS REGULADORESMECANISMOS REGULADORES

MECANISMO FEED BACKMECANISMO FEED BACK* Negativo* Negativo

* Positivo * Positivo - - Contracción UterinaContracción Uterina

- Estimulación de la Prolactina (Lactancia Materna)- Estimulación de la Prolactina (Lactancia Materna)

Detector de

Errores

Dispositivo

De Control

Cantidad

ControladaConducción de

la Señal

Acción de

Control

Composición Normal del Cuerpo de Composición Normal del Cuerpo de un Adultoun Adulto

FASE NO ACUOSAFASE NO ACUOSA- Grasa Corporal- Grasa Corporal- Sólidos Extracelulares (Matriz Ósea, tendones, facias, - Sólidos Extracelulares (Matriz Ósea, tendones, facias, colágena)colágena)

FASE ACUOSAFASE ACUOSA- Agua Extracelular- Agua Extracelular- Volumen Sanguíneo- Volumen Sanguíneo- Líquido Intracelular- Líquido Intracelular

• Masa Corporal MagraMasa Corporal Magra : Masa heterógena y Medio Acuoso : Masa heterógena y Medio Acuoso que sostiene a las células.que sostiene a las células.

• Masa Celular: Porción Metabolitamente Activa (MCM-LEC)Masa Celular: Porción Metabolitamente Activa (MCM-LEC)

Composición Normal del Cuerpo del Composición Normal del Cuerpo del AdultoAdulto

Absoluta Relativa% Peso Corporal

Absoluta Relativa% Peso Corporal

Fase No Acuosa-Grasa Corporal Total- Masa de Minerales Óseos

16.0 Kg

4.8 Kg

22.8

6.9

19.0Kg

4.0 Kg

31.7

6.7

Fase Acuosa-Agua Corporal Total-Agua Intracelular-Agua Extracelular

39.4 Lts22.1 Lts17.3 Lts

56.331.624.7

29.5 Lts15.5 Lts14.0 Lts

49.225.823.3

Masa Corporal Magra-Masa Celular -Masa Muscular - Masa No Muscular

54.0 Kg30.9 Kg17.4 Kg32.8 Kg

77.144.124.346.8

41.0 Kg21.7 Kg9.6 Kg27.1 Kg

68.336.216.045.1

Varón 70 kg Mujer 60 kg

Masa Corporal Total : Peso Corporal – Masa Magra

Masa Corporal Magra : Agua Corporal Total

0.73

ALMACENAMIENTO DE ENERGIA ALMACENAMIENTO DE ENERGIA CORPORALCORPORAL

GRASASGRASAS 9 kcal./gr.9 kcal./gr.

PROTEINASPROTEINAS 4 kcal./gr.4 kcal./gr.

CARBOHIDRATOSCARBOHIDRATOS 4 kcal./gr.4 kcal./gr.

RESPUESTAS HOMEOSTATICAS A RESPUESTAS HOMEOSTATICAS A COMPONENTES ESPECÍFICOS DE LA COMPONENTES ESPECÍFICOS DE LA

LESIONLESION

Cuales son esos Componentes?Cuales son esos Componentes?

Pérdida VolumétricaPérdida Volumétrica Deficiencia CirculatoriaDeficiencia Circulatoria InaniciónInanición Lesión TisularLesión Tisular Infección InvasoraInfección Invasora

PERDIDA VOLUMÉTRICAPERDIDA VOLUMÉTRICA

Se puede producir por:Se puede producir por:

- Hemorragia Simple (mas frecuente)Hemorragia Simple (mas frecuente)- Pérdida Aguda de Agua y SalesPérdida Aguda de Agua y Sales

* Vómitos* Vómitos* Diarrea* Diarrea* Fístula Pancreática* Fístula Pancreática

Mecanismos Reguladores:Mecanismos Reguladores:

- Sistema Renina AngiotensinaSistema Renina Angiotensina- Desplazamiento de líquido a través de los Lechos Desplazamiento de líquido a través de los Lechos

CapilaresCapilares

DEFICIENCIA CIRCULATORIADEFICIENCIA CIRCULATORIA

Caracterizada por un conjunto de respuestas Caracterizada por un conjunto de respuestas compensatorias que intentan conservar el volumen compensatorias que intentan conservar el volumen circulante y la tonicidad del plasma.circulante y la tonicidad del plasma.

Mecanismos Compensadores:Mecanismos Compensadores:

*Mecanismos Renales*Mecanismos Renales

*Mecanismos Respiratorios*Mecanismos Respiratorios

INANICIONINANICION

Se presenta en muchos pacientes quirúrgicos en los Se presenta en muchos pacientes quirúrgicos en los cuales el ingreso de líquidos y nutrientes se cuales el ingreso de líquidos y nutrientes se interrumpe (NPO) y con ello la síntesis de energía o interrumpe (NPO) y con ello la síntesis de energía o ATPATP

SE CARACTERIZA POR:SE CARACTERIZA POR:• LipólisisLipólisis• Síntesis de Cuerpos Cetónicos (Cetogénesis)Síntesis de Cuerpos Cetónicos (Cetogénesis)• Gluconeogénesis Gluconeogénesis • Proteólisis (Ayuno Prolongado)Proteólisis (Ayuno Prolongado)• Excreción urinaria de Amoníaco y UreaExcreción urinaria de Amoníaco y Urea• Estímulo de hormonas catabólicas (cortisol)Estímulo de hormonas catabólicas (cortisol)

LESION TISULARLESION TISULAR

Los pacientes lesionados presentan respuestas Los pacientes lesionados presentan respuestas hipercatabólicas desencadenadas por el tejido hipercatabólicas desencadenadas por el tejido dañado, a diferencia de los individuos con inanición dañado, a diferencia de los individuos con inanición simple.simple.

Caracterización de la Respuesta:Caracterización de la Respuesta:

* Mayor Oxidación de las grasas* Mayor Oxidación de las grasas

* Marcada Proteólisis (Mayor pérdida de Nitrógeno)* Marcada Proteólisis (Mayor pérdida de Nitrógeno)

* Mayor Concentración de Cortisol.* Mayor Concentración de Cortisol.

* Presencia de Células Inflamatorias* Presencia de Células Inflamatorias

* Mediadores como citocinas y factor tumoral alfa.* Mediadores como citocinas y factor tumoral alfa.

INFECCION INVASORAINFECCION INVASORA

Principal complicación en sujetos lesionados.Principal complicación en sujetos lesionados. Bacterias OportunistasBacterias Oportunistas Puede darse por innumerables sitios de penetración Puede darse por innumerables sitios de penetración

como heridas, tubos o sondas junto con alteración del como heridas, tubos o sondas junto con alteración del mecanismo de defensa.mecanismo de defensa.

Respuestas catabólicas semejantes a la lesión tisularRespuestas catabólicas semejantes a la lesión tisular Fiebre, hiperventilación, taquicardia.Fiebre, hiperventilación, taquicardia. Gluconeogénesis aumentada y mayor proteólisis.Gluconeogénesis aumentada y mayor proteólisis. Aumento de la lipólisisAumento de la lipólisis Puede presentarse shock séptico e hipotensión en Puede presentarse shock séptico e hipotensión en

caso de infección súbita y grave.caso de infección súbita y grave.