UNIVERSIDAD WESTHILL Formato de registro

CURSO PREMEDICAL® ( ) Fecha: _________________________

MÉDICO CIRUJANO ( ) CIRUJANO DENTISTA ( ) PSICOLOGÍA ( ) Ciclo: _________________________

PROFESIONAL ASOCIADO ( ) LICENCIATURAS ( ) Carrera: ______________________ Ciclo: _________________________

Fecha: ______________________

Apellido Paterno Apellido Materno Nombre (s)

Calle No. Colonia Código Postal

Delegación o Municipio Estado Teléfono Domicilio

Fecha de Nacimiento dd/mm/aa Nacionalidad Sexo

CURP E-mail Teléfono Celular

Nombre completo del padre Ocupación E-mail

Compañía / Dirección Cargo o Puesto Teléfonos

Nombre completo de la madre Ocupación E-mail

Compañía / Dirección Cargo o Puesto Teléfonos

ANTECEDENTES ACADÉMICOS Escuela de Procedencia :

UNAM o CCH UNAM - SI SEP OTRO

Como se entero de la Universidad Westhill: ( ) Correo ( ) Correo Electrónico ( ) Página WEB ( ) Ferias ( ) Sección Amarilla ( ) Periódico ( ) TV ( ) Otro (anótelo): ________________________________________ OBSERVACIONES:

IMPORTANTE Toda documentación solicitada deberá ser entregada a mas tardar el 1er día de clases, si no es así se manejará como

inscripción extemporánea con los recargos y/o sanciones que se determinen hasta haber cubierto el primer mes de clases, en caso contrario, se perderá la inscripción y causará baja definitiva. Alumnos extranjeros o con estudios en otro país, deberán pasar al departamento de Servicios Escolares para determinar los tiempos de la revalidación de sus estudios. La Universidad se reserva el derecho de admisión. Será su obligación el conocer el programa de pagos de toda su carrera.

Bajo ningún concepto existe posibilidad de reembolso.

Nombre y Firma del responsable de la Inscripción Firma de conformidad del estudiante

Hoja de registro

¿Se impartió inglés en la última escuela que asistió? ( ) Si ( ) No Ha vivido en un país de habla inglesa: ( ) Si ( ) No En cual: ____________________ Durante cuánto tiempo: ____________________ Qué idioma se habla en casa: ____________________ Por favor indique el promedio académico más reciente: ________________ Tiene hermanos estudiando en Westhill: ( ) Si ( ) No Nombres y grados:

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Tienes necesidades especiales: ( ) Si ( ) No En caso de tenerlas, señale en que área y por favor detalle aquí: ___________________________________________________________________________________________________

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Documentación entregada: UNAM o CCH Documentación SEP Documentación

( ) Acta de nacimiento ( ) Certificado Preparatoria ( ) Certificado Médico ( ) 6 Fotografías t/inf color o B/N ( ) Copia CURP

( ) Acta de nacimiento ( ) Certificado Preparatoria ( ) Certificado Médico ( ) 6 Fotografías t/inf color o B/N ( ) Copia CURP

UNAM - SI Documentación OTRO Verificar en el Departamento de Servicios Escolares

No. de Cuenta : _________________ ( ) Acta de nacimiento ( ) Certificado Preparatoria SI ( ) Certificado Médico ( ) 6 Fotografías t/inf color o B/N ( ) Copia CURP

( ) Extranjeros ( ) Estudios en el Extranjero ( ) Equivalencias ( ) Revalidación ( ) Toda la documentación

apostillada ( ) Certificados Legalizados ( ) Copia CURP

Nombre y Firma del responsable que recibe documentación Firma de conformidad del estudiante