HOJA DE DATOS PERSONALES DEL ALUMNO:______________________________________________________________DEL 6 GRADO, GRUPO “ B ” .ESCUELA PRIMARIA BENITO JUÁREZ.

1.-DIRECCIÓN: CALLE_____________________NUM._____COL.____________________________C.P.__________________ENTRE QUE CALLES________________________________________________________________________.2.-TELÉFONO(S):________________________________________________________________________.3.-NOMBRE DEL PADRE Y /O MADRE: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.4.- EDAD DEL PADRE :____________ 5.- EDAD DE LA MADRE:_____________6.-¿AMBOS PADRES TRABAJAN? ______________________________________________________________________________________.7.-INDIQUE EN LUGAR O NOMBRE DE SU TRABAJO: ______________________________________________________________________________________.8.-¿ EN QUÉ HORARIO TRABAJA?_____________________________________________________________________________________.9.-EN CASO DE EMERGENCIA COMUNICARSE CON:_____________________________________________________________________________________.10.-AL TELÉFONO: ______________________________________________________________________.

11.-PARENTESCO DE ÉSTA PERSONA CON EL ALUMNO: _________________________________________.

12.-TIPO DE SANGRE DEL ALUMNO: ________________________________________________________.

13.-¿PADECE DE ALGUNA ENFERMEDAD DELICADA? NO ( ) SI ( ) ¿ CUÁL?_____________________________________________14.-EN CASO DE PADECERLA, ¿TIENE TRATAMIENTO ACTUALMENTE?___________________________________________________.15.-¿ES ALÉRGICO A ALGÚN MEDICAMENTO?NO ( ) SI ( ) ¿CUÁL? ______________________________________________.16.-SU HIJO ES APTO CLÍNICAMENTE PARA HACER EJERCICIO EN LA ESCUELA? SI ( ) NO ( ) ( EN CASO DE MARCAR LA OPCIÓN “NO “ANEXE DOCUMENTO MÉDICO)

17.-ACTUALMENTE EL ALUMNO VIVE CON…( ) MADRE ( )PADRE ( ) HERMANO(S) ( )ABUELA ( )ABUELO ( ) TÍO ( A)( ) ALGUIEN MAS (INDIQUE QUIEN) ____________________________

18.-¿CUÁNTOS HERMANOS TIENE EL ALUMNO(A) ? ______________________

19.-¿EL ALUMNO ESTUDIÓ AQUÍ EL CICLO ESCOLAR PASADO? SI ( ) NO ( ) (INDIQUE DE DÓNDE)_________________________________________

FIRMA DEL PADRE O TUTOR: _____________________________________