hoja de control de emisiÓn y revisiÓn · hoja de control de copias esta es una copia controlada...
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Clave: PR-HNM-CIR-02
Revisión:04 Secretaría de Salud
Gobierno del Estadode Morelos
PROCEDIMIENTO
PROGRAMACIÓN DE CIRUGÍA DESDE CONSULTA EXTERNA CeCo # 70.13 Pág. 1 de 6
HOJA DE CONTROL DE EMISIÓN Y REVISIÓN
No. Rev.
Pág (s). Afectadas Naturaleza del Cambio Motivo del Cambio
Fecha de Vigencia
0 1 2 3 4
_
Ninguna 3
Todas
Emisión
Emisión
Se cambio en la hoja tres el nombre del jefe de servicio
Modificación
Emisión
Actualización
Se cambio por rotación de los
servicios
Actualización
Actualización
08/Ago/2002
16/Jun/2006
20/Jun/2007
20/Jun/2008
30/Ene/2009
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PROCEDIMIENTO
PROGRAMACIÓN DE CIRUGÍA DESDE CONSULTA EXTERNA CeCo # 70.13 Pág 2 de 6
HOJA DE CONTROL DE COPIAS
Esta es una copia controlada del procedimiento de Programación de Cirugía desde Consulta Externa. El original de este documento queda bajo resguardo del Departamento de Recursos Humanos perteneciente a la Subdirección Administrativa.
La distribución de las copias controladas se realiza de acuerdo a la siguiente tabla:
Área Funcional Copia No.
Consulta Externa Trabajo Social Subdirección Médica Jefatura de Cirugía y Anestesia Enfermería
01
02
03
04
05
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PROCEDIMIENTO
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1. Propósito:
Programar las cirugías electivas, ambulatorias o no que completen trámites a través de la Consulta Externa. 2. Alcance:
La atención abarca a todos los pacientes que requieran de un procedimiento quirúrgico, endoscópico o anestésico dentro de un programa de cirugía programada, electiva, ambulatoria, de corta estancia, menor o mayor, de estudio o terapéutica diversa que hayan completado los trámites administrativos y se encuentren en condiciones físicas adecuadas para ello. Involucra al personal médico encargado, así como al personal de Enfermería y Trabajo Social de las áreas de Consulta Externa. No aplica a pacientes que requieren procedimientos urgentes.
3. Referencias:
• Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, Del Expediente Clínico • Manual de Organización “Servicio de Cirugía y Anestesia” • Manual de Procedimientos “Servicio de Cirugía y Anestesia”
4. Responsabilidades:
Es responsabilidad del Director proponer y asegurar que se apruebe el procedimiento. Es responsabilidad del Subdirector Médico o Administrativo (indicar cuál según su área), de revisar y vigilar el cumplimiento de este procedimiento.
Es responsabilidad del Jefe de Servicio o Departamento (indicar según su áreas), elaborar y mantener actualizado este procedimiento.
Es responsabilidad del Personal Técnico y Operativo apegarse a lo establecido en este procedimiento.
5. Definiciones: Cirugía Ambulatoria : Aquella que se realiza a un paciente no hospitalizado, de corta duración y que permite su alta hospitalaria en cuanto se haya recuperado del procedimiento anestésico, sin complicaciones detectadas hasta su egreso, el mismo día del procedimiento. Cirugía Corta estancia : Aquella que requiere de una estancia hospitalaria menor a 72 horas. Cirugía Electiva : aquella que es necesaria para la resolución o estudio de una patología, permitiendo planear en forma cuidadosa su realización, escogiendo el mejor tiempo para ello y cubriendo todas las necesidades de atención y seguridad con el fin de obtener los mejores resultados con un mínimo aceptable de riesgos. Cirugía Mayor : Aquella que invade cavidades mayores, involucra órganos vitales, que por su naturaleza o de la patología a tratar genere riesgos importantes para la vida y la función, que condicione complicaciones importantes, que exija un tiempo hospitalario mayor a 72 horas o quirúrgico superior a las 3 horas. Cirugía Urgencia : Procedimiento que requiere de una intervención en el menor tiempo posible, con el fin de resolver una patología, atenuar o evitar complicaciones inherentes a la patología primaria, sometiéndose incluso a riesgos elevados, dado el beneficio que se busca con una pronta intervención.
6. Método de Trabajo:
6.1 Diagrama de Flujo 6.2 Descripción de Actividades
Elaboró Dr. J. Alfredo Martínez Hernández
Jefe del Servicio de Cirugía y Anestesia
Revisó
Dr. Juan Pablo Castañeda Saldívar Subdirector Médico
Aprobó
Dr. Melquisedec Piedragil Ayala Director General del HNM
Fecha: 30 DE ENERO 2009 Fecha: 30 DE ENERO 2009 Fecha: 30 DE ENERO 2009
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Historia Clínica, corta e
MCIR-03
Orden de Internamiento
(original /familiar) MCIR-05
Hoja frontal
HNM-1
6.1 Diagrama de Flujo:
Valorar al paciente en primera consulta de
revisión 1
2
¿Cumple con condiciones médicas y
Expedir nueva cita para
completar requisitos
3
NO
Orden de Internamiento
MCIR-05
Dar cita a valoración
preanestésica
5
SI
1
Orden de Internamiento
(O,2) MCIR-05
Programar fecha y hora
de cirugía
4
Entregar copia de Orden de Internamiento a Oficina
de Cirugía
6
Citar por urgencias para el
día de la cirugía
7
2
PR-HNM-CEX-01
INICIO
FIN
Firma de hoja de consentimiento bajo información
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6.2 Descripción de Actividades:
Paso Responsable Actividad Documento de Trabajo
(No. de Control) 1
Médico Especialista
Quirúrgico
Revisa condiciones físicas del paciente, estudios preoperatorios y trámites administrativos y completa expediente.
Orden de Internamiento
(MCIR-05) Laboratorio (LAB-55)
Radiografías (R-1) Hoja Frontal (HNM-1)
Historia Clínica (MCIR-03)
2
Médico Especialista
Quirúrgico
¿Está en condiciones de operarse? NO: Pasa a actividad 1 SI: Pasa a actividad 3
Historia Clínica
(MCIR-03)
3
Médico Especialista
Quirúrgico
Expide nueva cita para completar requisitos
4
Médico Especialista
Quirúrgico
Programa fecha y hora de procedimiento quirúrgico. Explica características del procedimiento quirúrgico, riesgos y pide firma de consentimiento bajo información a familiares
Orden de Internamiento
(MCIR-05) (Original y 2 copias)
Forma de consentimiento bajo información
5
Médico Especialista
Quirúrgico
Expide cita para valoración preanestesia.
Orden de Internamiento
(MCIR-05) (Original)
6
Médico Especialista
Quirúrgico
Entrega orden de internamiento a la oficina de cirugía (a la Secretaria o al Buzón de Programación)
Orden de Internamiento
(MCIR-05) (1ª. Copia)
7
Médico Especialista
Quirúrgico
Cita a recepción de urgencias al paciente para el día de la cirugía, con indicaciones preoperatorias.
Original de
Orden de Internamiento (MCIR-05)
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7. Registros de Calidad:
No. Documentos (Clave) Responsabilidad de su Custodia Tiempo de Retención
1 2 3 4 5 6 7 8 9
10
11
Hoja de Folio
Identificación con No. de registro (TS-12)
Historia Clínica (MCIR-03)
Hoja Frontal (HNM 1)
Hoja Consentimiento bajo información
Formato de Rayos X , Ultrasonido (RX-1)
Orden de Internamiento (MCIR-05)
Hoja de Evolución (HNM-2)
Receta (HNM-6)
Solicitud Histopatológica (HNM-032)
Hoja de Egreso (HNM-7)
Hoja consentimiento bajo información
Archivo General
Archivo General
Archivo General
Archivo General
Archivo General
Médico Tratante
Jefe de Cirugía
Archivo General
Médico Tratante
Patología
Archivo General
Archivo General
1 mes Consulta Externa
2 meses Urgencias Permanente (Expediente)
Permanente (Expediente)
Permanente (Expediente)
Permanente (Expediente)
3 meses
Permanente (Expediente)
1 semana
Permanente (Patología)
Permanente (Expediente)
8. Anexos:
Anexo No.
Descripción Clave
1 2 3 4 5 6 7 8
Hoja de Folio Historia Clínica Corta Estancia Hoja Frontal Hoja Evolución Orden de Internamiento e Indicaciones Preoperatorias Indicaciones Post-operatorias: Cirugía General.- Ortopedia.- Estrabismo.- Nariz, y Senos Para nasales.- Adenoamígdalas y Adenoides.- Máxilofacial.- Formato de RX, Ultrasonido Receta
MCIR-03 HNM-01 HNM-02 MCIR-05
MCIR-08 MCIR-09 MCIR-10 MCIR-11 MCIR-12 MCIR-13
RX-1 HNM-6
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