HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

El concepto “Historia Natural de la Enfermedad”, fue introducido por Sir MacFarlane Burnet en 1940, para enfermedades infecciosas. Posteriormente Leavell y Clark propusieron el uso de este modelo para cualquier tipo de enfermedad, estructurando un sistema de prevención (niveles de prevención).

La enfermedad tiene una historia natural, comienza cuando una o más causas han entrado en contacto con el paciente produciendo modificaciones en su organismo, que en un período más o menos largo hacen a parecer clínicamente la enfermedad.

La Historia Natural de la Enfermedad se divide en dos periodos:

I. Periodo de Periodo de génesis o prepatogénico. ‐

Es parte del estado aparente de salud, de equilibrio ecológico, anterior a las manifestaciones subclínicas, asintomático desde el punto de vista clínico. Se caracteriza por la interacción con los factores de riesgo. Influido por la triada ecológica: agente, huésped, medio ambiente.

Ambiente: Es todo aquello que existe fuera de organismo vivo, es el medio biológico y social en el cual el organismo vive y todos los factores con que reacciona. (Ambiente geográfico, flora, fauna, sociedades humanas y su estratificación)

Huésped: de quien hay que tomar en cuenta: factores biológicos, (edad, sexo, grupo étnico, herencia genética, nutrición, susceptibilidad, resistencia, inmunidad) factores psicológicos (carácter, temperamento, madurez mental y emocional f actores sociales y culturales (ocupación, escolaridad, ingreso, hábitos y costumbres, acceso a servicios de salud, percepción del proceso salud-enfermedad, creencias y estilo de vida.)

Agente: vía de transmisión, virulencia, infectividad, patogenicidad, mutabilidad, cantidad del inoculó (duración de la exposición y número)

II. Periodo patogénico o evolución natural de la enfermedad.‐

Tiene las siguientes etapas: etapas:

Etapa subclínica: Fase de invasión, desarrollo y multiplicación del agente en el huésped con síntomas mínimos o generales inespecíficos: cambios anatómicos, fisiológicos, bioquímicos y psicosociales. El diagnóstico sólo se confirmarse con exámenes de laboratorio/gabinete.

Horizonte clínico: Momento que tiene lugar entre las atapas subclínica y clínica.

Etapa clínica: Fase de evolución de la enfermedad en el huésped. Se presentan signos y síntomas clínicos de enfermedad. La evolución puede llegar a: cronicidad, invalidez, muerte o recuperación.

La interrupción de la cadena de acontecimientos que constituyen la historia natural de la enfermedad, y que conducen al deterioro progresivo de la salud puede lograrse a través de la implementación de barreras de prevención que han sido llamadas niveles de prevención.La prevención es cualquier acción que pueda alterar la historia natural de la enfermedad, mejorando las expectativas de cantidad o calidad de vida del paciente.

NIVELES DE PREVENCIÓN

Prevención Primaria

Se refiere a la promoción de la salud y la protección específica del las enfermedades. Actúa durante el periodo prepatogénico de la enfermedad. Está dirigido a eliminar o disminuir la cantidad o calidad de los factores de riesgo presentes en la comunidad.

Promoción de la salud: Pretende mantener al individuo en estado de normalidad, de bienestar físico y mental en equilibrio con su ambiente. Consiste en exámenes periódicos e higiene, nutrición, ejercicio y desarrollo.

Prevención específica: son medidas tomadas para cada enfermedad como inmunizaciones, para prevenir accidentes laborales, uso de nutrientes específicos, protección ambiental general.

Prevención Secundaria

Se refiere al diagnóstico precoz detectando los factores de riesgo o en los primeros estadios y dar tratamiento oportuno buscando la limitación del daño de una enfermedad en evolución tratando de retrasar los deterioros o y erradicar las causas.

Prevención Terciaria

Este nivel está dado básicamente por la rehabilitación, física o mental, para lo cual debe proveerse de adecuadas facilidades para la readaptación del incapacitado con miras a recuperar sus cualidades remanentes y reincorporarlo a sus actividades habituales.

BIBLIOGRAFÍA

Álvarez Cáceres Rafael. (2006). El método científico en las ciencias de la salud. España: Ed. Díaz

Álvarez Alva R, Morales-Kuri Pablo. (2012). Salud Pública y Medicina Preventiva, cuarta edición. México: Ed. El Manual Moderno.

Martínez López de Letona J. (2007). La historia natural de la enfermedad como fuente esencial para la formulación del pronóstico. Madrid.

http://www.facmed.unam.mx/deptos/salud/censenanza/spiii/spiii/para%20remplazar/guiscafre.pdf