Historia natural de la enfermedad, propósitos, niveles de prevención y

de atención.

INTRODUCCION Cualquier enfermedad en el hombre es el resultado de un

proceso dinámico, en donde diferentes elementos ambientales y características propias del hombre entrar en interacción y concluyen con la ruptura del equilibrio llamado homeostasis.

Uno de los principales objetivos de la salud publica es conocer, a

través de observaciones y de investigaciones bien diseñadas, cada

una de las diferentes etapas o componentes de ese proceso con el

propósito de intervenir lo mas tempranamente posible y evitar que

el deterioro de la salud siga su curso.

Toda esa red de interacciones ecológicas y humanas que concluyen finalmente con las manifestaciones clínicas, incapacidad o muerte es lo que se conoce como la historia natural de la enfermedad.

Periodo prepatogenico de la enfermedad.

En esta etapa la enfermedad aun no se ha desarrollado como tal; las células, los líquidos tisulares, los tejidos o los órganos del ser humano aun no han sido involucrados en el proceso.

Hay tres elementos importantes interactuando en el periodo prepatogenico de la enfermedad:

Triad

a

ecolo

gic

a

El huésped Es todo organismo viviente capaz de albergar a un agente

causal de enfermedad.

El agente Es cualquier sustancia viva o animada o una fuerza muchas

veces intangible, cuya presencia o ausencia es la causa inmediata o próxima de una enfermedad particular.

Medio ambiente Es el conjunto de condiciones o influencias externas que

afectan la vida o el desarrollo de un organismo.

El proceso de salud enfermedad depende de las caracteristicas del huésped (hábitos, costumbres), de las características biológicas del agente (resistencia, patogenicidad, etapa de su desarrollo, etc.) y de las carac. Del ambiente (aguas estancadas, humedad, geografía, clima, etc.).

Periodo patogenico de la enfermedad.

Comienza con sutiles cambios celulares y tisulares que en el caso de las enfermedades transmisibles debido a la rápida multiplicación de los microorganismos a su virulencia y a su capacidad de producir toxinas, evolucionan rápidamente, mientras que en las enf crónicas degenerativas y mentales tales cambios pueden requerir meses años hasta producir signos y síntomas.

Esta fase inicial del periodo patogénico que transcurre desde el momento del estimulo y la aparición de síntomas y signos se conoce como periodo de incubación en las enf transmisibles y como periodo de latencia en las enfermedades crónicas tanto física como mentales.

Cuando el agente o los agentes han producido suficientes cambios anatómicos y funcionales, sus manifestaciones son reconocibles por el propio huésped (síntomas) o por un observador (signos). La presencia de ese primer síntoma o signo inicia el periodo clínico de la enfermedad.

Este periodo clínico con fines médicos y epidemiológicos se subdivide de acuerdo a su estado de desarrollo.

Niveles de prevención

Nivel primario de prevención

Nivel secundario de prevención

Nivel terciario de prevención

Nivel primario El nivel primario o nivel de prevención primaria actúa durante

el periodo prepatogenico de la enfermedad y, como tal, esta dirigido a eliminar o a disminuir la cantidad o la calidad de los factores de riesgo presentes en la comunidad, este tipo de prevención puede lograrse con la promoción de la salud y con la protección especifica.

Promocion de la salud Se alcanza primordialmente con medidas educativas,

económicas y sociales. Medidas tales como:

Educación sanitaria Nutrición Provisión de vivienda adecuada etc.

Protección especifica Se refiere a aquellas medidas que en forma mas directa

previenen el desarrollo de la enfermedad, Inmunizaciones inmediatas Programas específicos de nutrición etc.

Si las acciones de prevención primaria no han sido aplicadas o han sido deficientemente desarrollados existe una alta probabilidad de que un huésped susceptible reciba el estimulo nocivo e inicie el periodo patogénico.

En este casi debe recurrirse al nivel de prevención secundaria.

Nivel secundario Estas medidas tiene como fin lograr un diagnostico precoz y

un tratamiento oportuno y adecuado, limitar en lo posible la incapacidad de y las secuelas que el proceso patogénico pueda dejar.

La prevención secundaria durante la fase clínica del periodo patogénico depende básicamente de la calidad y distribución de los recursos físicos humanos en los servicio de atención medica e igualmente de su organización y administración.

Un oportuno y buen diagnostico, además de un tratamiento adecuado son las mejores medidas preventivas en este momento del proceso para evitar su continuación hacia las secuelas, la incapacidad o la muerte.

Por el fracaso de las anteriores medidas preventivas se llega a la secuelas o la incapacidad, debe contarse con el tercer nivel de prevención o prevención terciaria.

Prevención terciaria En este nivel esta dado básicamente por la rehabilitación ya sea

física o mental para lo cual debe proveerse de adecuadas facilidades para la readaptación del incapacitado con las miras a recuperar su cualidades remanentes y reincorporarlo a sus actividades habituales.

Niveles de atencion medica

Primer nivel Es en el que labora personal de salud que busca remediar o

resolver los problemas médicos mas frecuentes y sencillos, sin requerir para su prevención, diagnostico y tratamiento, instalaciones especiales o tecnología compleja.

Este nivel es atendido por médicos y enfermeras generales.

Segundo nivel Es este laboran profesionales que ejercen en hospitales

generales, con servicios de: Medicina interna. Cirugía general Ginecoobstetricia. Pediatría.

Cuentan con instalaciones y auxiliares de diagnostico y tratamiento.

Tercer nivel En este laboran especialistas para la atención de problemas

patológicos complejos, que necesitan equipo numeroso e instalaciones especiales.

El nivel que debe impulsarse al máximo es el de la consulta externa o de primer nivel.

Se sito también la importancia que tiene la población al estar consientes de este sistema de atención medica ya que el desconocimiento del mismo es lo que origina problemas en dicha atención al igual que exista una verdadera coordinación entre el personal que labora en los niveles mencionados y una adecuada regionalización de los servicios.