historia e importancia actual de la san fortificacion... · 2013. 10. 28. · el 25% de...
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HISTORIA E IMPORTANCIA ACTUAL DE LA FORTIFICACIÓN DE ALIMENTOS
Feria del Conocimiento en Seguridad Alimentaria y Nutricional FERISAN
23-24 de octubre de 2014
Dra. Melany Ascencio Ministerio de Salud
ESTRATEGIAS
• EDUCACIÓN Y DIVERSIFICACIÓN ALIMENTARIA
• SUPLEMENTACIÓN
• FORTIFICACIÓN DE ALIMENTOS
“De la atención de la enfermedad, hacia la promoción de la salud”
• EDUCACIÓN Y • DIVERSIFICACIÓN ALIMENTARIA
“De la atención de la enfermedad, hacia la promoción de la salud”
EDUCACIÓN
• Elaboración de los Lineamientos Técnicos de las Guías Alimentarias para Costa Rica: Meta nutricional, objetivos conductuales y congnitivos
• 1ª. Ed. Hierro, vitamina A, yodo, sodio • 2ª. Ed. Hierro, vitamina A, vitamina C, folatos,
yodo , calcio, selenio, cinc, vitamina E, riboflavina, vitamina B12, piridoxina, niacina,
• Elaboración y validación de los mensajes de acuerdo a
los Lineamientos de las Guías Alimentarias para Costa Rica:
• Promoción del consumo de frutas y vegetales : Estrategia “5 al Dìa”
• Capacitación y divulgación de los Lineamientos • Personal de salud • Personal de educación • Prensa
Alimentación complementaria (DGNDI)
Comidas servidas a preescolares • Es un servicio diario de lunes a viernes donde
se brinda alimentos fortificados, preparados y servidos en el establecimiento, con menús estandarizados, adecuados a los hábitos alimentarios de la población y la disponibilidad de alimentos y cubren energía diaria:
• 20% desayuno • 30% almuerzo • 20% merienda tarde
50% 70%
Alimentación complementaria (DGNDI)
Distribución leche integra en polvo a preescolares
• Es un servicio mensual donde se brinda
1,6 kg de leche, fortificada vit A, hierro aminoquelado, para ser preparado en el hogar cubre energía diaria:
25%
Entrega mensual de paquetes de alimentos a familias con niño/as desnutridos
• 8 kg arroz* • 3.6 kg frijoles • 4 kg azúcar* • 1 kg pasta * • 6 latas de atún de 160 gr c/u • 2 lit. aceite vegetal • 1.6 kg leche íntegra en polvo *
* Alimentos fortificados
Cubre energía diaria: 75%
SUPLEMENTACIÒN
“De la atención de la enfermedad, hacia la promoción de la salud”
Profilaxis en niños(as)
Niño (a) Edad de Inicio Dosis Pretérmino o con factores de Riesgo
Primer mes de vida hasta los 6 meses (Valorar hemograma)
2mg/Kg/día.
Niños (a) Sanos (a) con lactancia materna exclusiva
Cuarto mes de vida hasta los 6 meses (Valorar hemograma).
6mg/día.
Niños (a) Sanos (a) Con lactancia Mixta o sin lactancia materna
Segundo mes de vida hasta los 6 meses (valorar Hemograma) 6mg/día.
Prevención de Anemia
TODOS los niños a partir de los 6 meses
Seis meses de edad hasta el año si el hemograma de los 6 meses está normal.
1mg/Kg./día
Tratamiento de Anemia
En TODOS LOS Niños con diagnóstico de anemia ferropénica se le debe dar tratamiento con hierro a dosis de 6 mg/kg/día por tres meses y realizar hemograma de control al completar el tratamiento.
Normas en Prenatal
CONSULTAS SUBSECUENTES
Semanas de gestación
ACTIVIDADE
1ª consulta -de 19 20-24 27-29 30-35 38ó+
Examen Hb / Hto
X
X
Administración de hierro (120 mg/día)
X
X
X
X
X
X
Administración de àcido fólico (400 µg/día)
X
X
X
X
X
X
FORTIFICACIÓN DE ALIMENTOS
“De la atención de la enfermedad, hacia la promoción de la salud”
FUNDAMENTOS LEGALES PARA FORTIFICAR ALIMENTOS
•1974 Ley General de Salud:
“Todo productor o fabricante de alimentos deberá cumplir con las disposiciones que el Ministerio de Salud decrete ordenado el enriquecimiento o equiparación de determinados alimentos, a fin de suplir la ausencia o insuficiencia de alimentos nutrientes en la alimentación habitual de la población”
FUNDAMENTOS LEGALES PARA FORTIFICAR ALIMENTOS
•1190 Cumbre Mundial a Favor de la Infancia
•1991 Convenciones sobre los Derechos del Niño(a)
•1992 Conferencia Internacional de Nutrición
•1993 XIV Cumbre de Presidentes del Istmo Centroamericano
•1993 Acta Ejecutiva para la Seguridad Alimentaria y Nutricional en
Centroamérica
•1994 Reunión Regional sobre la Universalización de la Yodación de la Sal
•1994 XLV Reunión del Consejo Directivo del INCAP
•1995 Reunión del Consejo de la Integración Social Centroamericana
•1996 Cumbre Mundial de Alimentos
Alimento Número y año de
publicación del decreto.
Nutriente fortificado o enriquecido
Cantidad declarada del nutriente según decreto
Arroz
• No. 30031-S • 2001
• A. Fólico • Tiamina. • Vitamina B12 • Niacina • Vitamina E • Selenio • Cinc
• 1,8 mg/kg (1800 ug) • 6,0 mg/kg • 10,0 µg /kg • 50,0 mg/kg • 15,0 UI/kg • 105,0 µg • 19,0 mg/kg
Azúcar • No. 2701-S • 1974/ 1998/2003
• Vit. A • 5 mg/kg. (5000 ug/kg)
Harina de trigo.
• No. 26371-S. (1997)
• No. 30039-S decreto modificado (2001
• Tiamina • Riboflavina • Niacina • Ac. Fólico • Hierro (fumarato)
• 6,2 mg/kg • 47,2 mg/kg • 55 mg/kg • 1,8 mg/kg (1800 ug) • 55mg/kg
Leche • No. 29629-S • 2001
• Hierro (bisglicinato)
• Vit.A. • Ac.fólico
• 1,4 mg/250 ml • 180 ug/250 ml • 40 ug/250 ml
Harina de Maíz
• No. 28086-S • 1999
• Hierro (bisglicinato)
• Niacina • Tiamina • Riboflavina • Ac. Fólico
• 22 mg/kg • 45 mg/kg • 4 mg/kg • 2,5 mg/kg • 1,3 mg/kg (1.300 ug)
Sal • No.18959-MEIC-S (1989)
• No. 30032-S (2001)
• Yodo • Flúor
• 30 – 60 mg/kg 30.000 - 60.000 ug/kg • 175 – 225 mg/kg
Fuente: Diario Oficial La Gaceta
Política Pública Fortificación de alimentos
Aporte nutricional de los alimentos fortificados al consumo promedio de alimentos
Alimento Consumo diario
promedio sin fortificar
Nutriente fortificado en el alimento
Aporte nutricional del nutriente (s) según consumo diario
fortificado
Porcentaje de la recomendación
Arroz 130 g. • Acido Fólico • Tiamina. • Vitamina B12 • Niacina • Vitamina E • Selenio • Cinc
• 234 µg ( 0,234 mg). • 0,78 mg • 1,3 µg • 65,0 mg • 1,95 UI • 13,6 µg • 2,5 mg
• 58,5 • 55,7 • 54,2 • 361,0 • 8,7 • 24,7 • 16,7
Azúcar • 71.4 g. • Vitamina A • 357 ug • 44.6 Harina de trigo.
• 74 g. • Hierro • Niacina • Tiamina • Riboflavina • Ac. Fólico
• 4,07 mg • 4,07 mg • 0,45 mg • 3,49 mg • 133 ug (0,13 mg)
• 29,0 • 22,6 • 32,0 • 218 • 33,2
Leche • 107 ml • Hierro • Vitamina A. • Acido .Fólico
• 0.60 mg • 77 ug • 17 ug
• 4,2 • 9,6 • 4,2
Harina de Maíz • 18,0 g • Hierro • Niacina • Tiamina • Riboflavina • Ac. Fólico
• 0,40 mg • 0,81 mg • 0,07 mg • 0,04 mg • 23,4 ug (0,02 mg)
• 2,8 • 4,5 • 5,1 • 2,8 • 8,8
Sal 9.8 g • Yodo • Fluor
• 294 – 588 ug • 1,71 – 2,2 mg
• 196 – 255 • 57 – 73,5
Contribución de los alimentos fortificados a las recomendaciones dietéticas diarias
Nutriente Cantidad total Recomendación
nutricional Contribución porcentual
Vitamina A 434 ug 800 ug 54,2 Acido Fólico 407 ug 400 ug 101,8 Tiamina 1,30 mg 1,40 mg 93,0 Riboflavina 3,53 mg 1,60 mg 220,6 Niacina 69,9 mg 18,0 mg 388,0 Hierro 5,07 mg 14 mg 36,2 Vitamina B12 1,3 ug 2,4 ug 54,2 Vitamina E 1,2 mg 15 mg 8,7 Selenio 13,6 ug 55 ug 24,7 Cinc 2,5 mg 9,5 mg 16,7
“De la atención de la enfermedad, hacia la promoción de la salud”
68,1
95,9
58,1
99,680,6
020
4060
80100
120
Vitamina Aen azúcar
Hierro enharina de
trigo
Acidofólico enharina de
trigo
Yodo ensal
Flúor ensal
Micronutriente
Porc
enta
je
Porcentaje de alimentos adecuadamente fortificados Encuesta Nacional de Nutrición
Costa Rica, 2008 / 2009
25,7 26,4
16,6
27,9
32,7
7,6
14,8
7,1
3,4
0
5
10
15
20
25
30
35
Nacional Metropolitana Urbana Rural
Porc
enta
je
ENN, 1982
ENN, 1996
ENN, 2008\2009
Prevalencia de anemia en preescolares por zona Encuesta Nacional de Nutrición
Costa Rica, 1982-1996-2008/2009
Preescolar: niños < 5 años hemoglobina (Hb) < 11.0 mg/dl, de 5-6 años <11,5 mg/dl
Escolar: niños de 7-11 años Hb <11,5 mg/dL, de 12 años Hb < 12.0mg/dl
Mujer ≥ 15 años: Hb < 12.0mg/dl
Hombre ≥ 20 años: Hb < 13.0mg/dl
20,0
18,617,3 17,5
21,7
9,9 11,09,4 9,8
0
5
10
15
20
25
Nacional Metropolitana Urbana Rural
Porc
enta
je
ENN, 1982ENN, 1996ENN, 2008\2009
Prevalencia de anemia en mujeres en edad fértil por zona Encuesta Nacional de Nutrición
Costa Rica, 1982-1996-2008/2009
Preescolar: niños < 5 años hemoglobina (Hb) < 11.0 mg/dl, de 5-6 años <11,5 mg/dl
Escolar: niños de 7-11 años Hb <11,5 mg/dL, de 12 años Hb < 12.0mg/dl
Mujer ≥ 15 años: Hb < 12.0mg/dl
Hombre ≥ 20 años: Hb < 13.0mg/dl
Porcentaje de preescolares según grado de deficiencia en las reservas de hierro (Ferritina) por zona
Encuesta Nacional de Nutrición . Costa Rica, 1996-2008\2009
13,6
18,5
24,2
11,8
7,65,9
0
5
10
15
20
25
30
Leve: 18,0-23,9 Moderada: 12,0-17,9 Severa: < 12,0
Porc
enta
je
Deficiencia de Ferritina (ng/ml)
ENN, 1996
ENN, 2008/2009
Porcentaje de mujeres en edad fértil según grado de deficiencia en las reservas de hierro (Ferritina) por zona
Encuesta Nacional de Nutrición . Costa Rica, 1996-2008\2009
9,611,2
33,5
7 6,18,7
0
5
10
15
20
25
30
35
40
Leve: 18,0-23,9 Moderada: 12,0-17,9 Severa: < 12,0
Porc
enta
je
Deficiencia de Ferritina (ng/ml)
ENN, 1996
ENN, 2008/2009
24,7
19,1
23,3
31,4
3,8 11,0
6,6
0,90
5
10
15
20
25
30
35
Nacional Metropolitana Resto urbano Resto rural
Por
cent
aje
ENN, 1996 ENN, 2008/2009
Prevalencia de la deficiencia de Folatos en mujeres en edad fértil Encuesta Nacional de Nutrición
Costa Rica, 1996-2008/2009
Folatos < 6 ng/ml
PORCENTAJE DE PREESCOLARES Y ESCOLARES SEGÚN NIVELES DE VITAMINA A SÉRICA
ENCUESTA NACIONAL DE NUTRICIÓN
COSTA RICA, 2008 – 2009
8,7
2,8 2,1
31,429,4
22,1
0
5
10
15
20
25
30
35
Preescolar 1996 Preescolar 2008-2009
Escolar 2008-2009
Porc
enta
je
Deficiencia≤20,0μg/dl;
Carencia marginal20,1 - 30,0μg/dl
Prevalencia al nacimiento de defectos del tubo neural en Costa Rica. 1997-2008.
y = -0.4594x + 14.382R2 = 0.6085
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Año
Prev
alen
cia
por 1
0000
nac
imie
ntos
Fuente: Centro de Registro de Enfermedades Congénitas (CREC).
Mediana de excreción urinaria de yodo en escolares según zona Encuesta Nacional de Nutrición
Costa Rica, 1996-2008
Promedio del indice ceod en preescolares según zona Encuesta Nacional de Nutrición
Promedio
Rica, 1996 - 2008/2009
Promedio del indice CPOD en escolares según zona Encuesta Nacional de Nutrición
Costa Rica, 1996 - 2008/2009
“De la atención de la enfermedad, hacia la promoción de la salud”
MUCHAS GRACIAS