historia de la medicina contemporánea

La medicina contemporánea (siglos XIX y XX): La La medicina contemporánea (siglos XIX y XX): La terapéuticaterapéutica

Hasta comienzos del siglo XIX, los Hasta comienzos del siglo XIX, los medicamentos que se utilizaban seguían medicamentos que se utilizaban seguían siendo sustancias naturales procedentes siendo sustancias naturales procedentes del reino vegetal, animal y mineral. No del reino vegetal, animal y mineral. No era posible todavía aclarar los era posible todavía aclarar los mecanismos de acción de los fármacos mecanismos de acción de los fármacos en el organismo. Los cambios vinieron de en el organismo. Los cambios vinieron de la mano de la la mano de la químicaquímica y de la y de la investigación biológica experimentalinvestigación biológica experimental..

La medicina contemporánea La medicina contemporánea (siglos XIX y XX): La terapéutica(siglos XIX y XX): La terapéutica

La medicina contemporánea (siglos La medicina contemporánea (siglos XIX y XX): La terapéuticaXIX y XX): La terapéutica

7.2. La terapéutica farmacológica. Inicios del 7.2. La terapéutica farmacológica. Inicios del cambiocambioBlackBlack, que demostró la presencia de gas , que demostró la presencia de gas carbónico en el airecarbónico en el aireC.W. ScheeleC.W. Scheele y y J. PriestleyJ. Priestley, descubrieron el , descubrieron el oxígeno; oxígeno; C. CavendishC. Cavendish describió la preparación del describió la preparación del hidrógeno y del bióxido de carbono; hidrógeno y del bióxido de carbono; ScheeleScheele, encontró la presencia de nitrógeno , encontró la presencia de nitrógeno en el aire. en el aire.


7.2. La terapéutica farmacológica. 7.2. La terapéutica farmacológica. Inicios del cambioInicios del cambio

LavoisierLavoisier formuló la ley de la suma de formuló la ley de la suma de los pesos, los pesos,

RichterRichter y y WenzelWenzel la de los equivalentes, la de los equivalentes,

ProustProust la de las proporciones definidas la de las proporciones definidas


7.2. La terapéutica farmacológica. Inicios del 7.2. La terapéutica farmacológica. Inicios del cambiocambio

Antoine-Laurent LavoisierAntoine-Laurent Lavoisier (1743-1794): (1743-1794): investigaciones sobre la calcinación y la investigaciones sobre la calcinación y la respiración, demostrando la existencia de una respiración, demostrando la existencia de una analogía entre la combustión, la formación de analogía entre la combustión, la formación de "cal" a partir del elemento metálico, y la "cal" a partir del elemento metálico, y la hematosis respiratoria. hematosis respiratoria.

Todos estos procesos se debían a la absorción Todos estos procesos se debían a la absorción del gas descubierto por Scheele y Priestley, del gas descubierto por Scheele y Priestley, que Lavoisier llamó oxígeno. que Lavoisier llamó oxígeno.

Antoine-Laurent Lavoisier (1743-1794) Antoine-Laurent Lavoisier (1743-1794)



Química orgánica: Química orgánica: hallazgos de Fourcroy, hallazgos de Fourcroy, Vauquelin, Chevreul y Gmelin relativos a la Vauquelin, Chevreul y Gmelin relativos a la química vegetal y animalquímica vegetal y animal

Concepto de "radical orgánico" establecido Concepto de "radical orgánico" establecido por Gay-Lussac, Dumas, Liebig y Wöhler. por Gay-Lussac, Dumas, Liebig y Wöhler.


7.2. La terapéutica farmacológica. Inicios del cambio7.2. La terapéutica farmacológica. Inicios del cambioQuímica orgánicaQuímica orgánica

En 1826 En 1826 LiebigLiebig fundó en la Universidad de Giessen un fundó en la Universidad de Giessen un laboratorio químico con fines docentes y de investigaciónlaboratorio químico con fines docentes y de investigación

En 1832, creó los En 1832, creó los Liebig's AnnalenLiebig's Annalen, órgano de expresión de la , órgano de expresión de la química orgánica de la época. química orgánica de la época.

En 1842 publicó su En 1842 publicó su Die organische Chemie in irher Anwendung Die organische Chemie in irher Anwendung auf Physiologie und Pathologieauf Physiologie und Pathologie, obra consagrada a la aplicación , obra consagrada a la aplicación de la química a la fisiología y a la patología. de la química a la fisiología y a la patología.

En cuanto a la farmacología, su concepto de metabolismo En cuanto a la farmacología, su concepto de metabolismo (Stoffwechsel) que introdujo junto a T. Schwann, permitió sentar (Stoffwechsel) que introdujo junto a T. Schwann, permitió sentar las bases de la actual farmacodinamia. las bases de la actual farmacodinamia.



Tanto Tanto LavoisierLavoisier como como Jöhns Jacob BerzeliusJöhns Jacob Berzelius (1779-1848), admitieron con toda claridad (1779-1848), admitieron con toda claridad que el plan con arreglo al cual se forman las que el plan con arreglo al cual se forman las sustancias orgánicas, es el mismo que el que sustancias orgánicas, es el mismo que el que preside la formación de cuerpos orgánicos. preside la formación de cuerpos orgánicos.


7.2. La terapéutica 7.2. La terapéutica farmacológica. Inicios del cambiofarmacológica. Inicios del cambio

WöhlerWöhler sintetizó la urea en 1828 sintetizó la urea en 1828

KolbeKolbe el ácido acético en 1845 el ácido acético en 1845

El hombre podía obtener por síntesis El hombre podía obtener por síntesis sustancias no existentes en la naturaleza con acciones sustancias no existentes en la naturaleza con acciones sobre el organismosobre el organismo



Uno de los primeros pasos consistió en el Uno de los primeros pasos consistió en el descubrimiento y aislamiento de los principios descubrimiento y aislamiento de los principios activos de los medicamentos naturales, tarea activos de los medicamentos naturales, tarea en la que participaron tanto químicos como en la que participaron tanto químicos como farmacéuticos y médicosfarmacéuticos y médicos


Así, por ejemplo, del Así, por ejemplo, del opio se aisló la opio se aisló la narceína en 1803, narceína en 1803, sustancia que sustancia que induce al sueño; la induce al sueño; la morfina, un potente morfina, un potente analgésico, en 1805; analgésico, en 1805; la codeína, un la codeína, un antitusígeno, en antitusígeno, en 1833; y en 1948, la 1833; y en 1948, la papaverina, un papaverina, un espasmolíticoespasmolítico..



El paso siguiente El paso siguiente consistió en aclarar de consistió en aclarar de forma experimental el forma experimental el mecanismo de acción mecanismo de acción de los medicamentos de los medicamentos en el organismo en el organismo

La obra de Mateo José La obra de Mateo José B. Orfila Rotger (1787-B. Orfila Rotger (1787-1853)1853)

7.2.2. La farmacología y la toxicología


La obra de François La obra de François Magendie (1783-Magendie (1783-1855). 1855).

La obra de La obra de Claude BernardClaude Bernard

7.2.2. La farmacología y la toxicología


Siguieron Siguieron incorporándose incorporándose nuevas plantasnuevas plantas

La medicina contemporánea (siglos XIX La medicina contemporánea (siglos XIX y XX): La terapéuticay XX): La terapéutica

A mediados del siglo XIX se A mediados del siglo XIX se crearon en Alemania los institutos crearon en Alemania los institutos farmacológicos:farmacológicos:El primero fue el que fundó El primero fue el que fundó Rudolf BuchheimRudolf Buchheim (1820-1879), (1820-1879), cuyo tratado de farmacología cuyo tratado de farmacología (1856) ofrece por primera vez (1856) ofrece por primera vez una exposición de los una exposición de los medicamentos según sus medicamentos según sus analogías químicas y analogías químicas y farmacodinámicas. farmacodinámicas.

7.3. El desarrollo. Cambio de escenario: de Francia a Alemania

La medicina contemporánea (siglos XIX La medicina contemporánea (siglos XIX y XX): La terapéuticay XX): La terapéutica

Otra de las figuras más Otra de las figuras más destacadas en este campo fue destacadas en este campo fue Oswald Schmiedeberg (1838-Oswald Schmiedeberg (1838-1921), quien trabajó en la 1921), quien trabajó en la muscarina, nicotina, cafeína, muscarina, nicotina, cafeína, narcóticos y digitálicos. Sentó narcóticos y digitálicos. Sentó las bases para conocer con las bases para conocer con rigurosidad la relación rigurosidad la relación existente entre la composición existente entre la composición química de un fármaco y su química de un fármaco y su acción en el organismo.acción en el organismo.



Combinó dos disciplinas:Combinó dos disciplinas:►►Farmacología Farmacología sensu sensu strictostricto

►►Fisiología y fisiopatología Fisiología y fisiopatología experimentalexperimental


La medicina contemporánea La medicina contemporánea (siglos XIX y XX): La (siglos XIX y XX): La

terapéuticaterapéutica

Dos conceptos básicos:Dos conceptos básicos:La mutua acción molecular entre La mutua acción molecular entre fármaco y los componentes fármaco y los componentes idóneos de la célula donde actúaidóneos de la célula donde actúa

La atribución de un carácter La atribución de un carácter estructural molecular a la estructural molecular a la definitiva actividad farmacológica definitiva actividad farmacológica de una sustancia químicade una sustancia química




Línea de los hipnóticosLínea de los hipnóticos

Liebreich – introdujo en medicina el Liebreich – introdujo en medicina el hidrato de cloralhidrato de cloral

Schmiedeberg y Cervello introdujeron el Schmiedeberg y Cervello introdujeron el paraldehido y el etil-uretanoparaldehido y el etil-uretano

Siguieron el sulfonal, trional, veronal y Siguieron el sulfonal, trional, veronal y luminalluminal

7.4. La culminación. La quimioterapia de síntesis


Línea de los salicílicosLínea de los salicílicosKolge y Lautemann introdujeron el ácido Kolge y Lautemann introdujeron el ácido salicílicosalicílicoSiguieron el salol o salicilato de fenilo y la Siguieron el salol o salicilato de fenilo y la aspirinaaspirina

Línea de los antipiréticos-analgésicosLínea de los antipiréticos-analgésicosAntipirina, acetanilida, piramidónAntipirina, acetanilida, piramidón

Línea de los anestésicosLínea de los anestésicosEstovaina, cocainaEstovaina, cocaina



De la quimioterapia fisiológicamente De la quimioterapia fisiológicamente orientada a laorientada a la

Quimioterapia etiológicamente orientadaQuimioterapia etiológicamente orientada



Paul Ehrlich (1854-1915)Paul Ehrlich (1854-1915)

Se planteó seriamente el Se planteó seriamente el problema bioquímico de la problema bioquímico de la neurotropía del azul de metilenoneurotropía del azul de metileno

¿ Por qué el azul de metileno ¿ Por qué el azul de metileno colorea la sustancia nerviosa?colorea la sustancia nerviosa?¿Por qué la sustancia nerviosa es ¿Por qué la sustancia nerviosa es coloreada por el azul de metileno?coloreada por el azul de metileno?

7.4. La culminación. La quimioterapia de síntesis7.4.1. La terapéutica experimental y la quimioterapia etiológica



Empezó a trabajar con el atoxil Empezó a trabajar con el atoxil y sus propiedades espirilicidasy sus propiedades espirilicidas

Se acababa de descubrir el Se acababa de descubrir el treponema pallidumtreponema pallidum

Wassermann ideó un método Wassermann ideó un método para el diagnóstico de la sífilispara el diagnóstico de la sífilis




Empezó a buscar una Empezó a buscar una sustancia parasitotropa sustancia parasitotropa mortal para el microbio y mortal para el microbio y sin toxicidad para el sin toxicidad para el huespedhuesped

La bala mágicaLa bala mágica


Solusalvarsán. (Imagen de Solusalvarsán. (Imagen de Farmakoteka) Farmakoteka)



No hay que olvidar que durante la segunda No hay que olvidar que durante la segunda mitad del siglo XIX surgieron las grandes mitad del siglo XIX surgieron las grandes firmas farmacéuticas. firmas farmacéuticas.

Una cosa es la investigación de sustancias Una cosa es la investigación de sustancias en los laboratorios y otra la fabricación en en los laboratorios y otra la fabricación en grandes cantidades de las mismas. grandes cantidades de las mismas.




Siglo XVIII: Cirugía en el campo de batalla Siglo XVIII: Cirugía en el campo de batalla ((Dominique LarreyDominique Larrey) (1766-1842) ) (1766-1842)

Guillaume DupuytrenGuillaume Dupuytren (1777-1835) Siguió el (1777-1835) Siguió el programa de Bichat de asociar mediante programa de Bichat de asociar mediante signos anatomopatológicos las signos anatomopatológicos las observaciones clínicas y las lesiones que la observaciones clínicas y las lesiones que la autopsia descubre después de la muerte. autopsia descubre después de la muerte.

7.5. La cirugía. La Revolución quirúrgica



Escenario en Gran Bretaña: Escenario en Gran Bretaña: St. Guy's HospitalSt. Guy's Hospital. . Recordemos igualmente la importancia de la figura Recordemos igualmente la importancia de la figura de de John HunterJohn Hunter. . Su actividad fue mantenida por Su actividad fue mantenida por Astley Paston Astley Paston CooperCooper (1768-1843), que se le conoce también (1768-1843), que se le conoce también como el "Dupuytren inglés", no sólo por su obra como el "Dupuytren inglés", no sólo por su obra sino por su extraordinario éxito profesional. Publicó sino por su extraordinario éxito profesional. Publicó bastantes trabajos. bastantes trabajos. En Edimburgo destacó En Edimburgo destacó John Bell,John Bell, quien publicó quien publicó The The principles of surgeryprinciples of surgery (1801-1808) que ilustró con (1801-1808) que ilustró con excelentes calcografías. excelentes calcografías.




La superación del dolorLa superación del dolor--Horace WellsHorace Wells probó en sí mismo y en otros el óxido probó en sí mismo y en otros el óxido nitrosos o "gas de la risa“. En 1845 Wells hizo una nitrosos o "gas de la risa“. En 1845 Wells hizo una demostración en la Harvard Medical School que demostración en la Harvard Medical School que resultó un fracaso resultó un fracaso

Otro dentista, Otro dentista, William T.G. MortonWilliam T.G. Morton (1819-1868) (1819-1868) comenzó a usar el éter en su consulta a mediados comenzó a usar el éter en su consulta a mediados de septiembre de 1846. En octubre anestesió con de septiembre de 1846. En octubre anestesió con la misma sustancia a un enfermo al que el cirujano la misma sustancia a un enfermo al que el cirujano John Collins Warren extirpó un angioma benigno John Collins Warren extirpó un angioma benigno submaxilar. submaxilar.




La superación del dolorLa superación del dolor


John Collins Warren extirpando un angioma benigno submaxilar a un paciente bajo los efectos de la anestesia



La superación del dolorLa superación del dolorLa primera operación quirúrgica con anestesia con La primera operación quirúrgica con anestesia con éter en Europa fue realizada por éter en Europa fue realizada por Robert ListonRobert Liston en en Londres en diciembre de 1846. La noticia se Londres en diciembre de 1846. La noticia se propagó inmediatamente a Francia y España propagó inmediatamente a Francia y España En enero de 1847 En enero de 1847 MagendieMagendie presentó en la presentó en la Academia de Medicina de París cinco casos Academia de Medicina de París cinco casos operados bajo anestesia etérea y el 28 del mismo operados bajo anestesia etérea y el 28 del mismo mes, el español mes, el español ArgumosaArgumosa publicó en Madrid una publicó en Madrid una nota acerca de las tres primeras aplicaciones de nota acerca de las tres primeras aplicaciones de anestesia con éter anestesia con éter




La superación del dolorLa superación del dolorEn Edimburgo el profesor de obstetricia En Edimburgo el profesor de obstetricia James Young SimpsonJames Young Simpson (1811-1870) introdujo el cloroformo (1811-1870) introdujo el cloroformo

El alemán El alemán Friedrich TrendelemburgFriedrich Trendelemburg inició la anestesia inició la anestesia endotraqueal (1871)endotraqueal (1871)

La anestesia intravenosa comenzó con la técnica del francés La anestesia intravenosa comenzó con la técnica del francés Pierre Cyprien OréPierre Cyprien Oré, que inyectaba hidrato de cloral (1874). , que inyectaba hidrato de cloral (1874).

La anestesia local comenzó con la utilización de la cocaína. La La anestesia local comenzó con la utilización de la cocaína. La raquianesteia, preparada por los trabajos experimentales del raquianesteia, preparada por los trabajos experimentales del norteamericano norteamericano J. Leonard CorningJ. Leonard Corning (1885), fue convertida en (1885), fue convertida en técnica práctica por el alemán técnica práctica por el alemán August K.G. BierAugust K.G. Bier (1898). (1898).




La superación de la hemorragiaLa superación de la hemorragiaTécnicas de hemostasia: pinzamiento o Técnicas de hemostasia: pinzamiento o presión sobre los vasos sanguíneos que presión sobre los vasos sanguíneos que irrigan la zona operatoria, ligadura o sutura irrigan la zona operatoria, ligadura o sutura de los mismos, aplicación de sustancias que de los mismos, aplicación de sustancias que favorecen la formación del coágulo favorecen la formación del coágulo sanguíneo, etc. sanguíneo, etc. Descubrimiento de los grupos sanguíneos Descubrimiento de los grupos sanguíneos por parte de por parte de Karl LandsteinerKarl Landsteiner en 1901 en 1901




La superación de la infecciónLa superación de la infecciónJoseph ListerJoseph Lister (1827-1912), iniciador de (1827-1912), iniciador de la antisepsia. la antisepsia. -En 1857 publicó el trabajo titulado -En 1857 publicó el trabajo titulado Nuevo tratamiento de las fracturas Nuevo tratamiento de las fracturas abiertas y de los abcesos; abiertas y de los abcesos; -1867: -1867: On the Antiseptic Principle in On the Antiseptic Principle in the Practice of the Surgerythe Practice of the Surgery. .




La superación de la infecciónLa superación de la infección

De la antisepsia a la asepsiaDe la antisepsia a la asepsia




Recordemos aquí:Recordemos aquí:

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