historia de la anestesia y cirugía
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HISTORIA DE LA ANESTESIA Y CIRUGÍA
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
Docente: Dra. Damne Coteño
Estudiante: Diego Mera Aguirre
Asignatura: Historia de la Medicina
Curso: Propedéutico “A”
Ambato, 24 de Enero de 2016
ANESTESIADEFINICIÓN:
La anestesia es la ausencia, ya sea total o parcial, de la sensibilidad. Puede producirse por un traumatismo o de manera artificial e inducida. El término, por lo general, se utiliza para referirse a la acción médica que consiste en inhibir el dolor en un paciente mediante el suministro de una sustancia con propiedades anestésicas.
CRONOLOGÍA DE LA ANESTESIA
3000 A.C. Los asirios conocían un
método eficaz para causar
"anestesia", aunque no exento de
peligro, comprimiendo la carótida a
nivel del cuello con la consiguiente
isquemia cerebral y la aparición de un
estado comatoso lo cual era
aprovechado para la cirugía. En las
civilizaciones ribereñas del Tigris y del
Eúfrates comenzaron a usarse los
narcóticos vegetales, como la
adormidera, la mandrágora y el
cannabis indica (el hachís), que se
cultivaban en Persia o en la India
3000 - 1000 A.C. A los niños del
antiguo Egipto se les
administraba adormidera por las
noches para que dejaran
descansar a sus padres.
400-700 A.C. Los antiguos
indios peruanos que
masticaban coca con
alcalinos, conocían el
adormecimiento en lengua y
labios, que en quéchua
significa "kunka sukunka"
(faringe adormecida).
460-377 A.C. Hipócrates
usa la "esponja soporífera",
impregnada con una
preparación de opio,
beleño y mandrágora.
Hipócrates decía que, una
vez reconocida la lesión, el
cirujano debía "preparar
adecuadamente el campo,
colocarse en un lugar bien
iluminado, tener las uñas
cortas y ser hábil en el
manejo de los dedos,
sobre todo el índice y el
pulgar.
50 D.C. Dioscórides,
médico griego, también
llamado Pedanio. El origen
primario de la palabra
anestesia en su significado
moderno corresponde a él.
Al describir los efectos de
la mandrágora empleó la
palabra exactamente como
se usa en la actualidad.
130-200 D.C. Uso de la
"esponja soporífera".
Paracelso, un genio del
Renacimiento (s XVI) y
Raimundo Lullio
mezclaban ácido
sulfúrico con alcohol
caliente (éter sulfúrico),
descubriendo que
producía un profundo
sueño.
1540. Valerius Cordus descubre
el éter sulfúrico en Artificiosis
extractionibus, llamado vitriolo
dulce.
1564. Ambrosio Paré aplica
enfriamiento o congelación en la
zona operatoria como
"anestésico".
1595. Sir Walter Raleigh describe
en "El Descubrimiento del
Grande, Rico y Bello Imperio de
Guaiana", la primera descripción
de la raiz tupara de la planta
Strychnos toxifera y su producto
el urari, más tarde curare.
1665. Segismund Elsholtz
inyecta solución de opio para
producir insensibilidad al
dolor.
Siglo XVII. Ya en el siglo XVII,
en Inglaterra, se intenta
inyectar el opio intravenoso
mediante el cañón de una
pluma siendo
considerable el avance en el
desarrollo de técnicas de
inyección intravenosa.
1800. Humpry Davy produce
óxido nitroso y sugiere sus
efectos analgésicos para
cirugía, pero mezclado con
oxígeno. Se liberó a sí mismo
de los dolores de un diente
enfermo aspirando "nitrous
oxide" o gas hilarante.
1828. Henry Hill
Hickman usa CO2
para anestesiar
animales, pero no
se aplicó a
humanos.
1831. Samuel Guthrie
(USA), Eugene Souberrain
(Francia), y Justus von
Liebing (Alemania),
sintetizan el cloroformo.
1842. Crawford W. Long utiliza el
dietiléter para producir anestesia
quirúrgica, en Jefferson, Georgia, USA.
Administró éter a James Venable para
extirparle dos lesiones quísticas de la
cabeza. Anteriormente ya había
administrado este químico con éxito para
hacer indoloras las cirugías, más no dio a
conocer su experiencia hasta después de
la presentación de Morton.
1846. William Thomas Green
Morton, dentista de Boston,
administró anestesia a su
paciente Eben H. Frost
extrayendo exitosamente un
diente y sin dolor.
1934. José C. Delorme
ensambló el primer aparato de
anestesia con vaporizadores
para éter, cloroformo y cloruro
de etilo, tanques de O2 y CO2,
y una marmita para cal sodada
1938. Se funda el Consejo
Estadounidense de
Anestesiología
LA CIRUGÍADEFINICIÓN:
La etimología del término cirugía nos remonta al vocablo latino chirurgĭa, que a suvez tiene origen griego. La cirugía es la rama de la medicina que se dedica a curarlas enfermedades por medio de operaciones.
Es la actividad médico sanitaria que tiene como objetivo la remoción de laenfermedad y la promoción de la salud mediante operaciones efectuadas con lasmanos o instrumentos.
PERÍODOS HISTÓRICOS EN LA EVOLUCIÓN DE LA CIRUGÍA
ÉPOCA PRIMITIVA Prehistoria: El primer procedimiento terapéutico de la historia fue quirúrgico e imitando
a los animales: inmovilización de las fracturas, limpieza lingual de las heridas, cese de lahemorragia por compresión. Es decir, se preocupa esencialmente de las lesionesexternas, visibles o accesibles.
Durante millones de años, se comportó así hasta el hombre de Neandertal; ésteentierra a sus muertos y parece diferenciar ya entre las enfermedades accidentales yaquellas otras cuya causa permanece oculta y se les escapa, interpretándolo comoalgo de carácter mítico - mágico que compete al sacerdote.
Mesopotamia y Egipto:
Ordenamiento jurídico-penal de la práctica quirúrgica que puede llegar a sancionarsecon penas atroces. Se ve reflejado por ejemplo en el Código de Hammurabi del 2000antes de Cristo (un cirujano puede llegar a perder la mano por sus acciones) y en laLey del Talión.
El Papiro de Edwin Smith en Egipto se compone de 48 historias clínicas quirúrgicas
DE GRECIA A FINAL DE LA EDAD MEDIA
Medicina Hipocrática (Grecia S. IV a.C): En realidad, no es el resultado de la casta sacerdotal sino del progreso técnico acaecido dentro de las familias de MÉDICOS-CIRUJANOS; Hipócrates fue un representante de éstos de prestigio casi mítico
Alejandría: Galeno, por su paso por Alejandría ,se forma en la práctica quirúrgica que abandonará al marchar a Roma como médico de la Aristocracia llegando a decir allí que la cirugía "sólo era una forma de tratamiento" lo que subordina al cirujano al médico.
Edad Media
- Para el Cristianismo de entonces el cuerpo del hombre era una vil prisión del alma. El organismo humano no merecía mayor estudio.
- La doctrina islámica, que se hizo sentir después, era similar en este aspecto: el cuerpo de los muertos era sucio e impío y había que abstenerse de tocarlo y mancharse con su sangre.
- Por último, en 1163 se formuló el edicto del Concilio de Tours: Ecclesia abhorret asanguine, con el que oficialmente se prohibía la práctica quirúrgica a los clérigos. Laprohibición fue promulgada por el papa Inocencio III y se hizo vigente en 1215.
Pero en ese mismo siglo los cirujanos barberos empezaron a subir de status en Franciay más todavía, en el Renacimiento.
- La influencia de la cirugía de Albucassis ,así como del levantino Al-Safra será decisivapara el desarrollo que en el siglo XIV experimenta la cirugía a partir de cirujanosvalencianos (ej. Bernat), de Salerno y Montpellier.
- Al-Safra describe la cirugía como una de las artes más difíciles de la medicina ydenuncia el desconocimiento pleno de los que se dedican a ella y critica el abandonode la anatomía sistemática. También critica a los "médicos" por olvidarse totalmentede estos aspectos.
COMIENZO DEL MUNDO MODERNO (S. XV-XVIII)
Debido al rechazo por la universidad los cirujanos terminan uniéndose para reclamarsus derechos (dignidad social y formación adecuada). Se dividirán en :
a) Robe Longue: de la realeza que están apegados a textos quirúrgicos antiguos yoperan poco.
b) Robe Courte: admitidos en la facultad pero con formación deficitaria, son loscirujanos del pueblo.
c) Cirujanos-barberos: Operadores ambulantes pero los más diestros. Aquí nacerealmente la cirugía moderna (Ambroise Paré, rechaza la curación de la herida defuego con aceite hirviendo; Pierre Franco, tratamiento de la hernia inguinal).
ANESTESIA, ASEPSIA Y ANTISEPSIA Y HEMOSTASIA
Con el apoyo científico aportado por la Anatomía Patológica se intenta incluso"exteriorizar" la clásica patología "interna". Sin embargo el acceso a las cavidadesseguía siendo técnicamente dificultoso, estaban los tres grandes problemas ( dolor,infección y hemorragia) y además la escalofriante cifra de mortalidad del 70%.
La revolución llegará con tres novedades:
1.ANESTESIA: se intentó con óxido nitroso, éter, cloroformo. Curiosamente hubocirujanos que afirmaban que la anestesia daría al traste con el temperamentoquirúrgico por tener delante a un hombre inerte e inconsciente.
2.ANTISEPSIA: se utilizó el lavado preoperatorio con solución de hipoclorito, ácidofénico en el tratamiento de fracturas abiertas. Se desarrolla la asepsia por calorhúmedo, aparecen los guantes de caucho...
3.HEMOSTASIA: uso de cauterización, ligaduras vasculares, transfusiones.
EDAD DE ORO DE LA CIRUGÍA: S. XX
Para la anestesia supuso un gran hito el empleo de los curarizantes (1942) comorelajantes musculares lo que ampliará las posibilidades de la acción quirúrgica.
Una vez controlados el dolor, la infección y la hemorragia, puede abordarse eltratamiento de los procesos de las cavidades craneal, torácica y abdominal donde elcirujano encontrará gran cantidad de problemas técnicos que deberá solventar.
LA CIRUGÍA ACTUAL
El matiz mutilante se ha sustituido por uno restaurador del orden fisiológico. Hoy elmédico-cirujano no se conforma con diagnosticar y curar, persigue la prevención.
La cirugía de hoy busca perfeccionar la naturaleza humana y promover salud y belleza.
