historia de la 2015 n términos de miedo colectivo y estigma, la poliomielitis tomó el relevo de la...

Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia - Universidad Nacional Autnoma de Mxico

Historia de la Vacunologa

Por: Dr. Juan Manuel Cervantes Snchez MVZ MPA Ana Mara Romn de Carlos

Mxico DF, junio 2015


Historia de la Vacunologa en Mxico

Dr. Juan Manuel Cervantes Snchez Depto de Nutricin. FMVZ UNAM. [email protected]

MVZ MPA Ana Mara Romn de Carlos Biblioteca MV Jos de la Luz Gmez. FMVZ UNAM. [email protected]

Los antecedentes histricos de la legislacin sanitaria de nuestro pas parten desde 1628, ao en el que se instituye una Junta encargada de velar por el buen ejercicio y enseanza de la medicina y de otras artes afines, as como para vigilar todo aquello que estuviera relacionado con la higiene y salubridad pblica. El gobierno mexicano independiente no encontr organismo alguno que se responsabilizara de la salud pblica del pas. Diez aos despus de la Independencia, las prolongadas perturbaciones sobrevenidas en Europa y Amrica, trajeron consigo la desorganizacin de poderes pblicos y la relajacin de la antigua disciplina, habiendo producido la decadencia del protomedicato, reemplazndolo por otra Junta denominada Facultad Mdica del Distrito Federal, con las mismas atribuciones, pero con la obligacin adicional de elaborar el cdigo de leyes sanitarias. Sin duda, los acontecimientos suscitados durante esos aos fueron la causa para que la Junta no elaborara dicho cdigo; por lo que en 1833 fue sustituida por el Establecimiento de Ciencias Mdicas.i

La primera campaa mundial de vacunacin organizada de la historia fue la Real Expedicin Filantrpica de la Vacuna (1803-1810) (REFV). Francisco Xavier de Balmis (1753-1819), mdico de Alicante Espaa, haba estado en la Nueva Espaa en 1775. De vuelta en Espaa se entusiasm con la vacunacin y tradujo el libro de J. L. Moreau tratado histrico y prctica de la vacuna editado en Madrid en 1803. Reportes de un brote epidmico en Bogot una real orden de diciembre de 1803 determin que la vacuna se propagara en las Amricas y si fuera posible en las Filipinas. Tres elementos contribuyeron a su puesta en marcha: el descubrimiento de la vacuna por Jenner mtodo rpidamente adoptado y asimilado en toda Europa. Por otro lado, la sensibilizacin de la Casa Real, que dentro del Palacio ha sufrido prdidas entre sus miembros a causa de las viruelas a los largo del siglo XVIII, sintiendo el miedo hacia la enfermedad con la misma intensidad que el pueblo. Finalmente, las noticias procedentes de Ultramar, que informaban de los dramticos efectos que causaban las epidemias de viruelas que asolaban desde 1802 los territorios del Virreinato de Santa Fe y del Per.ii

Balmis zarp el 30 de noviembre de 1803 de la Corua en la corbeta Mara Pita con 20 nios de la casa de expsitos a cargo de la rectora Isabel De Cendala y Gmez y 500 copias del libro de Moreau. La Expedicin Vacunal tuvo como nico objetivo propagar y perpetuar la vacuna contra la viruela.2


El viaje por el Pacfico no fue muy bueno. Las condiciones de la navegacin no se correspondieron con lo que haban pactado. Balmis se indign por el mal trato dado a los nios vacunferos. En ellos resida el xito o el fracaso de la Expedicin Estuvieron mui mal colocados en un parage de la Santa Brbara lleno de inmundicias y de grandes ratas que los atemorizaban, tirados en el suelo rodando y golpendose unos a otros con los vayvenes, esto pona en peligro la cadena de vacunacin ya que los contactos entre los nios mientras dorman causaban vacunaciones no deseadas. 2

Balmis desembarc en Veracruz el 25 de junio de 1804 y procedi a organizar expediciones por todo el territorio de la Nueva Espaa. El 8 de febrero de 1805 al trmino de su misin primaria, zarp de Acapulco en la nao San Francisco de Magallanes con 24 nios de la zona centro y noroeste quienes deban regresar de Manila despus de que sus brazos sirvieran secuencialmente para la conservacin de la vacuna durante la travesa del Pacfico.2,iii,iv

La poblacin mermaba, al igual que disminua la fuerza de trabajo y la recaudacin de impuestos.2

Una vez decidida la actividad, el problema radicaba en la financiacin y en el equipamiento. La REFV result muy costosa por la cantidad de personas que movilizaba y por el cmulo de intereses econmicos creados a su alrededor. A esto hay que aadir el momento de crisis econmica y poltica nacional e internacional.2


La propagacin de la vacuna solamente generaba gastos, los beneficios en todo caso se veran a largo plazo. El principal gasto fue dotar a la Expedicin de un botiqun. Este estaba compuesto de porciones de lienzo para las vacunaciones, 2.000 pares de vidrios para mantener el fluido vacuno, una mquina pneumtica, 4 barmetros y 4 termmetros; 500 ejemplares de la obra de Moreau de la Sarthe traducida por Balmis, para que sirviesen de manual para la difusin de esta prctica mdica en los lugares por donde pasase la Expedicin.2

Adems llevaban 6 libros en blanco, para que en ellos se anotaran los resultados de su trabajo con el visto bueno del Jefe del distrito, y sirviesen de registro de las actividades realizadas para presentarlos al regreso de la Expedicin a la Pennsula. Esta dotacin gener un gasto de 90.000 reales de velln, aunque solamente estaban presupuestados 200 doblones.2

Aparte del botiqun, los gastos ms gravosos de la REFV eran ocasionados por los expedicionarios, en la doble vertiente de su transporte y de su manutencin.2

Todos los gastos corran a cargo de la Real Hacienda. De este modo el poder pblico hispano controlaba la hazaa sanitaria del mundo ilustrado. Una vez llegados a los territorios ultramarinos, los expedicionarios pasaban a depender de las autoridades locales. Los poderes pblicos coloniales podan financiar los gastos de los expedicionarios desde el Ramo de Tributos de Indios, los Censos de Indios, el Ramo de Propios o los Diezmos eclesisticos. Saliese de donde fuese el dinero siempre baxo condiciones equitativas y ventajosas para la hacienda.2

Otro aspecto esencial en la organizacin de la Expedicin Filantrpica fue la legislacin. Desde el inicio, Balmis demanda y la Corona emite un repertorio legislativo que normalice la actuacin de la REFV, empezando por la Real Orden de 5 de junio de 1803, en la que se comunica la propagacin de la vacuna contra la viruela a todos los territorios hispanos de Ultramar.2


La Expedicin de la Vacuna no se mantiene al margen de los condicionamientos geogrficos, y su discurso por el territorio est ms sometido a los caminos, valles y montaas, que al criterio y la decisin de los expedicionarios. A las enormes distancias se une la dificultad de las comunicaciones. En el trnsito del siglo XVIII al siglo XIX, en la mayora del continente americano la comunicacin es mala, los caminos eran infranqueables.2

Para salvar los obstculos de los trayectos se utilizaban indios porteadores. Estos indgenas transportaban a los expedicionarios y a los delicados tiles que se necesitaban para las vacunaciones.2

Pero quiz el inconveniente ms generalizado en los recorridos americanos eran los ros. El gran caudal y el profundo cauce obstaculizaban siempre e impedan, a veces, la comunicacin. Desde poca prehispnica, para cruzar los ros se haban ideado unos puentes, estas obras de ingeniera eran casi ms difciles de atravesar que cuando no existan.2

El paso de los puentes era arriesgado. El expedicionario se jugaba la vida cada vez que se deslizaba montado en un zurrn y suspendido entre dos horcones de una margen a otra de un ro.2

El paso de los puentes supona un alto costo econmico. La aventura del viaje ms arriesgada para el cuerpo y para el bolsillo.2

Los caminos por los que discurre la Expedicin Vacunal son nicos. No existen rutas alternativas. El viaje result dificultoso, penoso y arriesgado tanto fsica como econmicamente. Teniendo en cuenta todos los condicionamientos anteriormente descritos, los expedicionarios desarrollaron su labor filantrpica y sanitaria con xito.2

La orografa desigual, la hidrografa torrencial y el clima discrepante daaron la salud de todos los miembros de la Expedicin Vacunal. En estas condiciones vivieron e incluso murieron los miembros que desarrollaron la gran campaa de salud contra las epidemias de viruela a principios del siglo XIX.2


Rutas de la REFV

La ruta propuesta no fue nica. A medida que avanzaban los preparativos de la Expedicin, se conocan mejor las necesidades y se cambiaba el derrotero. Se propusieron al menos tres rutas diferentes: la propuesta de Francisco Requena, la de Jos Flores y la de Francisco Xavier Balmis. Con todas estas propuestas, el Consejo de Indias, el 26 de mayo de 1803, dictamin una ruta para la Expedicin.2

En la Circular tipo que se enva a todos los territorios de Ultramar para la propagacin de la Vacuna fechada el da 1 de septiembre de 1803, dice: Dirigir su rumbo en primer lugar a la Habana, haciendo escalas en las Islas de Tenerife, y Puerto Rico, para reponer algunos otros Nios, si hicieren falta: para introducir en ellas tan precioso descubrimiento; y para comisionar algunos Individuos al Virreinato de Santa Fe, a las Provincias de Caracas, u otra parte de la tierra firme, segn conviene: el resto de la expedicin continuar su derrota a Veracruz, y haciendo el giro por Nueva Espaa y el Per, terminar la comisin en Buenos Ayres, despus de haber enviado algunos de ellos a Filipinas en la Nao de Acapulco, o desde el Callao de Lima.2

La realidad es que ninguno de los derroteros propuestos es seguido por Balmis que hizo modificaciones sobre la marcha. Se puede considerar la divisin de la Expedicin en tres tramos: Expedicin Conjunta, de La Corua a Venezuela (del 30 de noviembre de 1803 al 8 de mayo de 1804); Expedicin de Balmis (del 8 de mayo de 1804 al 7 de septiembre de 1806); Expedicin de Salvany (del 8 de mayo de 1804 al 21 de julio de 1810).2

La REFV sali de Madrid el 7 de septiembre de 1803. Dos semanas ms tarde, el 21 de septiembre ya se encontraban en La Corua. En este puerto peninsular, Balmis prepara la travesa martima del Atlntico, contrata el barco y se colectan en Galicia los nios que iban a transportar la vacuna en sus brazos, un grupo inicial de 22 nios del hospicio de La Corua y un nmero incalculable de nios que llevaron en sus brazos la linfa vacuna durante todo el recorrido.

2

La Expedicin Conjunta traslad la vacuna desde la pennsula hasta el continente americano. Tras los preparativos, la Expedicin zarpa del puerto de La Corua el 30 de noviembre de 1803, a bordo de la corbeta Mara Pita, con direccin al archipilago canario. Despus de 10 das de navegacin la Real Expedicin arriba al puerto de Santa Cruz de Tenerife.2


El proceso era sencillo. Desde cada isla del archipilago se form un equipo compuesto por un facultativo y un grupo de nios con el fin de contagiarse la vacuna y llevarla fresca en sus brazos hasta la isla de procedencia.2

Durante su estancia realizaron tres vacunaciones generales en las que se trasmita la vacuna a toda persona que lo demandaba. Cuando Balmis pens que su labor haba concluido, se dispuso la salida para llegar a Amrica.2

Llega sin novedad despus de un mes de dura y arriesgada navegacin trasatlntica, llena de riesgos y con el temor de no tener nios suficientes para mantener fresco el fluido vacuno.2

Se divide la Expedicin en dos partes: una parte, dirigida por Balmis, puso rumbo a la Amrica Septentrional, y otra, dirigida por Salvany, a la Amrica Meridional.2

La Expedicin Balmis abarca desde el 8 de mayo de 1804, hasta el 7 de septiembre de 1806, fecha en que llega a Madrid. La navegacin por el Caribe fue penosa y alter tanto la salud de los nios como la de los expedicionarios. Finalmente, arrib al puerto de La Habana el 26 de mayo de 1804. A su llegada, Balmis descubre que la vacuna estaba perfectamente establecida por el mdico Toms Romay, por lo que decide zarpar con direccin a la pennsula de Yucatn.2

Despus de un trayecto dificultoso por el Caribe mexicano, la Expedicin arriba al puerto de Sisal, el 25 de junio de 1804. En el puerto fue recibida por el Gobernador de Mrida, Benito Prez. Inmediatamente, los expedicionarios y la comitiva que los acogi se desplazaron a la capital.2

A la ciudad de Mrida llegaron el da 29 de junio de 1804. Ese mismo da comenzaron las vacunaciones con el apoyo de las autoridades locales. En Mrida, Balmis recibe la ayuda necesaria para propagar la vacuna por Centroamrica. Necesita nios, un buque y auxilios necesarios para realizar las campaas sanitarias.

2

Balmis comisiona a Francisco Pastor, su sobrino, para llevar la vacuna a la Capitana General de Guatemala. Siguiendo la siguiente ruta: desde Mrida a Villahermosa de Tabasco; desde all, a Ciudad Real de Chiapas; y hasta la capital de la Capitana General de Guatemala. Desde su capital, Guatemala, deba regresar despus a la ciudad de Mxico por la va de Oaxaca.2

Una vez derivada la vacuna hacia Centroamrica, Balmis contina con rumbo al puerto de Veracruz el da 19 de julio de 1804.2


En esta ciudad la vacuna estaba perfectamente establecida. Esto disgust muchsimo a Balmis, porque no encontr gente que se quisiese vacunar, y para mantener el fluido fresco hubo de recurrir a la tropa. No pudo hacer nada y sinti que perda el tiempo.2

Alejado del centro de poder novohispano, Balmis haba notado el desinters del virrey por la vacuna. Le haba mandado cartas solicitando rdenes de actuacin para propagar la vacuna en su virreinato y no haba recibido respuesta alguna.2

Balmis, indignado, remiti un artculo a la Gazeta de Mxico para que supiese que ya estaba introducida all la vacuna. Ante tanta desidia, Balmis abandon la ciudad-puerto de Veracruz el da 1 de agosto de 1804 con rumbo a la capital novohispana. Tena prisa por llegar a la ciudad de Mxico para entregar los 22 nios que haba sacado de la Corua, quedando as desembarazado para acudir a donde se tuviere por conveniente.2

Con una parada obligada en el Santuario de la Virgen de Guadalupe, la Expedicin llega a la ciudad de Mxico el 9 de agosto de 1804. La llegada a la capital novohispana no mejor las relaciones del virrey Iturriagaray y Balmis, sino que se enconaron an ms. El enfrentamiento fue directo y no epistolar como hasta entonces. A partir de este momento, Balmis aprovecha cualquier ocasin para elevar al Consejo de Indias quejas y crticas del virrey.2

Comenzaron las vacunaciones sistemticas en Puebla de los ngeles, Guadalajara de Indias, Zacatecas, Valladolid, San Lus Potos y las Provincias Internas; con un doble objetivo: crear y establecer Juntas de Vacuna que se responsabilizasen de mantener el fluido vacuno fresco y la colecta de los nios sin el control directo y la oposicin del virrey. Consiguieron 26 nios mexicanos para poder cruzar el Pacfico manteniendo el virus vacuno vivo en sus brazos. Despus de 53 das de ausencia, el 30 de diciembre de 1804, la Expedicin Vacunal vuelve a reunirse en la ciudad de Mxico. La estancia en la capital de la Nueva Espaa fue corta. Rpidamente comenzaron los preparativos para emprender el viaje que permitiese propagar la vacuna en el archipilago filipino.2

Luego que mis compaeros concluyan sus viajes deben regresar en la Nao de Acapulco y devolver a sus padres los 26 Nios mexicanos.2

Las primeras noticias sobre la Expedicin Vacunal por el territorio sudamericano son catastrficas. El da 13 de mayo de 1804, el bergantn San Luis encall en las bocas del ro Magdalena cerca de la ciudad de Barranquilla. Todos los expedicionarios se vieron afectados en el accidente.2

Viendo el riesgo que corran, desembarcaron precipitadamente en una playa desierta barlovento de Cartagena. Su vida estuvo en peligro. No fallecieron porque contaron con la ayuda de los naturales y de un navo de corso, La Nancy, al mando del teniente de navo Vicente Varela, que viajaba por ese tramo del ro. Para retomar la ruta prevista tuvieron que


atravesar por el desierto a la Cienagas de Santa Marta y desde all a Cartagena. La Expedicin no sufri prdidas humanas pero s prdidas materiales, sobre todo los instrumentos de vacunacin.2

Salvany muere en Cochabamba el da 21 de julio de 1810. Dej sin terminar la campaa de propagacin de la vacuna por el territorio sudamericano. El entusiasmo que tena supo contagiarlo a su alrededor y otros facultativos tomaron la alternativa. La empresa soada por Salvany para llevar la vacuna a la regin de Mojos y Chiquitos fue realizada por un mdico militar llamado Santiago Granado.2

En enero de 1812, Grajales considera que su comisin ha terminado. Vuelve a Lima y solicita al virrey permiso para regresar a la Pennsula. Se le niega por estar el territorio en guerra. A partir de este momento Grajales deja de ser mdico de la REFV y trabaja en el campo de la medicina militar.2

Balmis llega a Santa Elena en junio de 1806 con la idea de introducir la vacuna en la isla. Da conferencias a los mdicos locales y al gobernador Robert Patton, les recuerda que es un invento ingls y les convence para vacunar a los nios. El da de su partida el gobernador le entrega un paquete sellado en Inglaterra aos antes. Era una muestra de linfa y unas instrucciones escritas por el propio Jenner que nadie haba utilizado.2

El 17 de junio de 1806, Balmis abandona Santa Elena rumbo a Lisboa, a cuyo puerto arriba la tarde del 14 de agosto de 1806. Se desplaza rpidamente a Madrid donde le recibe el rey Carlos IV el da 7 de septiembre de 1806.2

A excepcin de Balmis, ninguno de los expedicionarios consigui volver a la Pennsula, y las siguientes guerras (Independencia espaola e Independencia americana) les obligaron a establecerse en Nueva Espaa.2

El 14 de octubre de 1806, la Gaceta diaria, comienza diciendo: El domingo 7 de septiembre prximo pasado tuvo la honra de besar la mano al Rey nuestro Seor el Dr. D. Francisco Xavier de Balmis, Cirujano honorario de su Real Cmara, que acaba de dar la vuelta al mundo con el nico objeto de llevar todos los dominios ultramarinos de la Monarqua Espaola, y los de otras diversas Naciones, el inestimable don de la Vacuna. S. M. se ha informado con el mas vivo inters de los principales sucesos de la Expedicin, mostrndose sumamente complacido de que las resultas hayan excedido las esperanzas que se concibieron al emprenderla.2


La vacuna contra la viruela comenz a aplicarse en Mxico en 1804, por el Dr. Francisco Balmis (1753-1819), pero existan muchas dudas sobre su eficacia.

v

En 1841, se cre el Consejo Superior de Salubridad del Departamento de Mxico, cuyo nombre, desde 1876 hasta 1917, fue el de Consejo Superior de Salubridad del Distrito Federal y Territorios Federales, dependiendo de la Secretara de Gobernacin, aunque sin autoridad en todo el pas, ya que la Constitucin de 1857 no mencionaba a la Salubridad Pblica. El Congreso de la Unin expidi el primer Cdigo Sanitario en 1891; lo relevante del caso es que, a pesar de que la Constitucin de 1857 no contemplaba lo relativo a salubridad pblica, situacin que provocaba dificultad para legislar en la materia, fue aprobada la iniciativa y expedido el Cdigo Sanitario, cuyo contenido ya estableca la diferencia entre administracin sanitaria del mbito federal y el local. El Cdigo se divida en cuatro libros precedidos por la reglamentacin de los servicios de sanidad.vi

Desde la poca del segundo mandato de Jurez, entr al pas el Positivismo, pensamiento que atrajo una revolucin ideolgica en la ciencia nacional y result fundamental para impulsar su desarrollo.5

La ciencia en Mxico aparece como un elemento crucial en la conformacin de las estrategias modernizadoras del rgimen porfirista, y, para ello, el Estado requiri de los hombres mejor preparados para su diseo y puesta en marcha. Al abrigo institucional de la ciencia, los cientficos del periodo se abocaron a la solucin de problemas de inters nacional, produjeron contribuciones originales dentro del marco de las preocupaciones de la comunidad cientfica internacional y propiciaron el establecimiento de las bases educativas e institucionales de una novedosa infraestructura cientfica.vii

La incursin temprana de Jos de la Luz Gmez en las recientes teoras microbianas, lo lleva a emprender importantes investigaciones cientficas en ese campo, que contribuyeron a resolver problemas de inters nacional en el mbito de la salud pblica y animal, sobre todo en la produccin de vacunas y sueros.5

Para realizar tan importante tarea el trabajo de los mdicos veterinarios fue de vital importancia, ya que fueron ellos quienes iniciaron en Mxico los estudios de microbiologa.5

Jos de la Luz comenta: El inters que causa uno de tantos objetos que la veterinaria tiene que llenar en nuestro pas, como es el conocimiento de las enfermedades contagiosas que se constituyen en panzootias, epizootias y enzootias [] Males de tal naturaleza que no presagian nada de funesto en su principio, pero que propagan luego con increble rapidez, causando la devastacin de nuestras especies ms tiles, imponiendo el horror y el espanto a los que no supieron prevenirlas.viii


La Gaceta Mdica de Mxico dedica en 1869 un editorial dedicado a Pasteur y sus descubrimientos. El Dr. ngel Iglesias anuncia que lleg a Mxico la vacuna animal, el cow-pox (la sustancia vacunfera contra la viruela) que trajo de Francia y que ha inoculado a dos terneras como parte de los trabajos que la comisin conservadora de la vacuna ha emprendido. El informe concluye que la vacuna es un mtodo adecuado para prevenir la viruela y desmiente el rumor que exista sobre que el uso de la vacuna propagaba otras enfermedades, como la sfilis.ix

Desde 1868 hasta la segunda dcada del siglo XX, existi una controversia entre los mdicos a propsito de las vacunas humanizada y animal, las dos tenan su origen en el virus vacuno, pero la animal se tomaba de las pstulas de la ternera, mientras que la otra iba pasando de brazo en brazo. La vacuna animal tuvo muchos defensores, pero las autoridades sanitarias y la mayora de los mdicos se oponan; esto impidi contar con una vacunacin ms intensa, metdica y constante.x

Los mdicos cercanos a Porfirio Daz comenzaron a viajar a Europa, a adquirir libros, revistas. En este sentido, el liderazgo de Pasteur y de la nacin francesa en la ciencia de ese momento resulta indiscutible, por lo que los cientficos mexicanos buscaron acercarse al nuevo paradigma, visitando tantas veces como les fue posible ese pas y sus instituciones cientficas, agrupados principalmente alrededor del Consejo Superior de Salubridad y bajo el liderazgo de Eduardo Liceaga.5

En la Escuela Nacional de Agricultura y Veterinaria se imparte por primera vez la ctedra de microbiologa, en 1883, mientras que en la Escuela de Medicina se aprueba hasta febrero de 1888. Jos de la Luz Gmez fue pionero y fundador de los estudios microbiolgicos desarrollados en Mxico, comenz a trabajar con base en las noticias que le llegaban de los trabajos europeos, situacin que le puso como lder cientfico en la segunda mitad del siglo XIX.5

La rabia fue un serio problema de salud pblica a pesar de los esfuerzos de las autoridades para reducir la poblacin canina. El Consejo Superior de Salubridad tuvo conocimientos de las experiencias de Pasteur sobre la modificacin del virus de la rabia y propuso el envo de una persona para estudiar la vacuna y su posible implementacin en Mxico. El Dr. Eduardo Liceaga fue el comisionado para trasladarse a Paris. A su regreso trajo un cerebro de un conejo infectado con la cepa de Pasteur, as como las tcnicas para preparar la vacuna. Al llegar a Mxico con el virus, se adecu un laboratorio para trabajar eligiendo el de la Escuela de Agricultura y Veterinaria, cuyo director, el Dr. Jos de la Luz Gmez le auxili de manera sustancial.

5,xi

El Dr. Nicols de Arellano pens que si el cerebro conservado en glicerina conserv su virulencia durante los 32 das de transportacin, podran conservarse de la misma manera las


mdulas desecadas. As lograron adelantar la iniciacin de las vacunaciones, aunque este mtodo ha pasado a la posteridad como de Calmette.

12

La vacuna contra la rabia se aplic en Mxico por vez primera el 23 de abril de 1888, al nio Isidro Delgadillo.5 El Dr. Miguel Otero simultneamente y sin ayuda externa desarroll tambin la vacuna tipo Pasteur en San Luis Potos.3

1888, ao en que se estableci en el pas el Instituto Antirrbico dependiente del Consejo Superior de Salubridad en esa poca la mxima autoridad sanitaria. De 1888 a 1910, el Instituto Antirrbico de Mxico hizo 11,177 inoculaciones con slo 13 muertos.xii

Desde que principi la vacunacin contra la rabia, se han llevado a cabo infinidad de investigaciones para lograr vacunas ms efectivas e inocuas; con tcnicas modernas para propagar virus en cultivos celulares que facilitan el desarrollo de nuevos tipos de vacunas. 11,12

En 1891 se expide el primer Cdigo Sanitario, mismo que se modifica en 1894. En el captulo IX describe cmo deben ser tratadas las epidemias, adems de mencionar como obligatoria la vacuna a los nios.xiii

En el Instituto Bacteriolgico Nacional (1905 - 1921) se hizo despus la vacuna sistemtica antirrbica con el virus fijo de Pasteur. Desde 1938 la vacuna elaborada fue tipo Semple en el Instituto Nacional de Higiene.10

En enero de 1915 ocurre una epidemia de viruela. El laboratorio de Mrida abastecido a varios Estados de linfa. El gobierno orden al Instituto Bacteriolgico Nacional que preparara una vacuna animal. Para 1916 se lista medio milln de dosis.10

Entre 1918 y 1919 llega a Mxico la pandemia gripal, proveniente de Espaa, ocasionando que se afectara toda la Repblica; enfermaron cinco millones y murieron ms de 400,000 personas. Las medidas sanitarias que adoptaron fueron aislar a los enfermos, desinfectar con creolina y hacer llamado para evitar concurrir a lugares de reunin. Se castigaba a quienes fumaban en pblico o escupan en los trenes. Surgieron la Cruz Roja, Cruz verde, Blanca Neutral, Blanca Mexicana y Azul.10

Para 1920 ocurre otro brote de influenza de corta duracin pero atac a un gran nmero de personas. Haba ms de mil nios con tia y brotes severos de lepra, fiebre amarilla, peste, viruela y tifo.10

El Instituto Bacteriolgico se transform en instituto de Higiene en 1921 y se promovieron investigaciones de todos los asuntos relacionados con ella: biologa, parasitologa, ingeniera sanitaria, anatoma patolgica, estadstica, cursos de examen de alimentos para seoritas y


otros sobre enfermedades infecto-contagiosas, agentes de desinfeccin y enfermera. Se intensific la preparacin de vacunas que se distribuyeron de manera gratuita.

10

Para combatir las epidemias de viruela, el Estado intensific las campaas, contrat vacunadores, incluso los sacerdotes no confirmaban a nios cuyos padres no los llevaran a vacunar primero. As la viruela fue despareciendo.10

La peste volvi al pas en 1920, procedente de Nueva Orleans. El instituto Bacteriolgico Nacional haba sido destruido y no contaba con lo ms elemental para producir vacunas.10

En los primeros meses de 1925 hubo campaas emergentes contra la viruela en Veracruz, contra la meningitis cerebro-espinal en Morelos y Guerrero, incluso se expidieron pasaportes para viajar en ferrocarril y automvil, obligatorios para pasajeros provenientes de lugares infectados, que se expedan previa siembra negativa de moco farngeo y se ejecutaban desinfecciones en los transportes y casas de enfermos, poniendo carteles de aviso en el exterior.10

El Artculo 73 de la Constitucin declara obligatoria a vacunacin de la poblacin.10

Nuevo Cdigo Sanitario en 1926, ya basado en la Constitucin de 1917.10

En diciembre de 1932, los doctores Tllez Girn y Rafael Domnguez, lograron aislar por primera vez al virus responsable del Derriengue, reprodujeron experimentalmente la enfermedad y a travs del microscopio observaron algo parecido a los Corpsculos de Negri en el tejido cerebral de una becerra tpicamente enferma.xiv

Cdigo Sanitario en 1934.10

En 1939 Tellz Girn se asocia con Fernardo Camargo y Luis Delgado para fundar los Laboratorios Aliados, fundamentalmente para producir vacunas contra ntrax o Carbn sintomtico, igual que los Laboratorios Escalona.

13,14

En Septiembre de 1946, el Dr. Tllez Girn haba hecho el diagnstico de Newcastle, contando con la estrecha colaboracin de la Dra. Aurora Velsquez, quien aisl la cepa de virus "Iztapalapa", asistida por el Dr. Bankowski, que visitaba al Instituto. El Dr. Ramrez Valenzuela haba aislado otra cepa conocida como "Quertaro".13,14

Para 1947, el Dr. Tllez Girn junto con el Dr. Rafael Blanc, el Dr. Sylvio Torres, el Dr. Fernando Camargo y con la colaboracin de un australiano, el Dr. Erwin Eichhorn; emplearon la cepa del virus aislada en los brotes de nuestro pas, que se denomin "Mxico - Puebla", y produjeron una vacuna monovalente tipo A, a base de virus muerto, contra la Fiebre aftosa.13,14


Las vacunas contra las enfermedades de los animales se elaboraban en los laboratorios de la antigua Secretara de Fomento, despus en las instalaciones del Instituto Nacional de Investigaciones Pecuarias contra la Fiebre Aftosa para combatir la epidemia ocurrida de 1946 a 1952. La vacunacin sustituy al temido rifle sanitario y logr la erradicacin.3

Durante los aos de 1946 y 1954 las investigaciones desarrolladas por los mdicos veterinarios mexicanos aportaron enormes beneficios, motivadas por la presencia de la epizootia de Fiebre aftosa. En el Valle de Toluca se emple la vacuna por primera vez preparada en Mxico.xv

En enero de 1947 se autoriz al Instituto de Investigaciones Pecuarias para iniciar ensayos de vacunacin en colaboracin con los tcnicos de Argentina y Brasil que se encontraban en el pas.15,16

Elaboraron la vacuna de tipo Schmidt Waldmann y se utiliz la cepa Mxico Puebla, sin esperar resultados de tipificacin, que despus se identific como tipo A Valle.15,16

Se decidi preparar la vacuna en dosis de 2 ml para aplicarla va intradrmica. La produccin se suspendi dos meses despus.15,16

La experimentacin era atrevida, si embargo se considero justificada ante el riesgo de que el ganado contrajera la enfermedad, adems de que fue mucho mejor recibida por los ganaderos que el rifle sanitario.15,16

Bajo condiciones experimentales, la vacunacin logr un 90% de efectividad, entonces se decici introducir la vacunacin y revacunacin masiva en noviembre de 1947.15,16

En un segundo periodo se mejoraron los procedimientos y las pruebas de inocuidad, probndose dos mtodos de exposicin: inoculacin lingua y por contacto con donadores.15,16

Se logra una verdadera aportacin experimental de campo, en gran escala, ante una situacin de emergencia nacional. Si bien los mtodos de produccin resultara completamente inoperantes, la experiencia lograda por los mdicos veterinarios de la poca produjo grandes enseanzas y la consolidacin de un gremio cientfico de mdicos veterinarios.15,16

Se demostr que la dosis vacunal de 2 ml fue satisfactoria, que la vacuna se adapt a las condiciones de campo en reas extensas y que la revacunacin de 4 a 6 meses contribua a reducir la incidencia del contagio, logrando la erradicacin con menos sacrificio de animales.15,16


El Dr. Tllez Girn, en 1950, en colaboracin con el Dr. E. A. Eichhorn, publicaron cmo desarrollaron una prueba sencilla de Fijacin del Complemento, para el diagnstico diferencial de la Fiebre Aftosa y la Estomatitis Vesicular, que pudiera llevarse a cabo en laboratorios regionales. 13,14

En 1951 se considera erradicada la viruela.10

En 1957 comenz la campaa contra la poliomielitis.10

En la dcada de los sesenta, Mxico ocup el primer lugar de defunciones por rabia.10 Se crea en 1960 el Instituto Nacional de Virologa, bajo la supervisin del Dr. Albert Sabin se comienza a producir la vacuna trivalente antipoliomieltica, mejora la elaboracin de la antirrbica, el toxoide tetnico y finalmente se produce la antisarampionosa con la cepa Edmonston-Zagreb.10

La vacuna contra la fiebre amarilla se aplic hasta lograr la erradicacin de las selvas del sur del pas en 1963. 3 (Garza en Gutierrez PAJ)

Dr. Tllez Girn public sus resultados en 1964, sobre la elaboracin de una vacuna contra Newcastle, pero deberan pasar otros 3 aos ms de investigaciones para desarrollarlo industrial y comercialmente, junto con los Laboratorios Pfizer.13,14

En 1967 en el Instituto Nacional de Virologa se emple la metodologa de Fuenzalida en cerebros de ratones neonatos para elaborar vacunas antirrbicas para humanos y animales. Desde 1938 la vacuna elaborada fue tipo Semple en el Instituto Nacional de Higiene, hasta ahora que se emplea vacuna elaborada en cultivo de tejidos.10

Entre 1951 y 1970 se introdujeron paulatinamente las vacunas: BCG en 1961; toxoide tetnico en 1954, antipoliomieltica en 1956, DPT en 1954, Sabin en 1961 y vacuna Schwartz contra el sarampin en 1970.xvi

En 1970 llegan a Mxico nuevas tcnicas de produccin de vacunas: los cultivos celulares. Y el Dr. Tllez Girn en los laboratorios Pfizer adopt estas tcnicas para producir las vacunas.13,14

La encefalitis equina de Venezuela fue otra zoonosis que se erradic con vacunacin y otras medidas sanitarias fundamentales como control de vectores, entre 1971 y 1976. La vacuna se elabor en el propio Instituto Nacional de Investigaciones Pecuarias.

3

En 1976 la Dra. Velsquez participa al Dr. Tllez Girn que se dispone ahora de la famosa "Cepa China" del virus del Clera Porcino. El equipo formado por l en Pfizer es el seleccionado para recibir el cultivo celular de esta cepa por primera vez en Mxico.13,14


En Agosto de 1976 se funda la Productora Nacional de Biolgicos Veterinarios (PRONABIVE), organismo estratgico y prioritario para fortalecer la seguridad nacional en materia de salud animal, salud pblica y produccin de alimentos.3

La Ley General de Salud sustituy al Cdigo Sanitario en 1984.10

En 1991 surgi PROVAC, sistema computarizado que utiliza como registro primario el Censo Nominal que registra el estado vacunal de los menores de 8 aos y las mujeres embarazadas.16

Desde 1900 Mxico era uno de los siete pases en el mundo autosuficiente en la produccin de biolgicos y, despus de un breve lapso en que dej de serlo, a partir de 1999, con el proyecto BIRMEX, contina en proceso de consolidacin.10

Mxico es el nico pas latinoamericano que opera el ciclo completo de produccin de todas las vacunas utilizadas en el Programa Nacional de Inmunizacin (antipoliomieltica oral, antisarampin, DTP, DT, TT y BCG) por medio de la Gerencia General de Biolgicos y Reactivos (GGBR).xvii

El Instituto Nacional de Higiene de la GGBR inici un plan de desarrollo institucional para dotar al instituto de instalaciones y equipo modernos y de la capacidad instalada para una mayor produccin. Desde 1997 operan el nuevo laboratorio de formulacin y llenado asptico de la vacuna DTP y sus componentes y las nuevas instalaciones modernizadas del laboratorio de fermentacin de Bordetella pertussis y Corynebacterium diphtheriae. El laboratorio de purificacin de toxoide diftrico est en la fase final de adecuacin y ya empez la modernizacin del laboratorio de produccin de toxoide tetnico, as como la construccin de la planta de produccin de vacuna contra H. influenzae tipo b.17

En 1998 se incorpora la vacuna triple viral (SRP) contra el sarampin, rubola y parotiditis y se adicion el toroide tetnico diftrico.16

Para 1999 se aplica la vacuna pentavalente (DPT+HB+Hib) contra difteria, tos ferina, ttanos, hepatitis B e infecciones por Haemophilus influenzae b, comenzando en el ao 2000 la vacunacin antisarampin-rubola para adolescentes y adultos.16

La GGBR ha planeado la modernizacin de las instalaciones de produccin de vacunas antivricas en el Instituto Nacional de Virologa, para poder cumplir con las buenas prcticas de manufactura. Un plan semejante al del Instituto Nacional de Higiene solo aguarda la concrecin de su financiamiento para poder llevarse a cabo.17


El sector privado ha hecho contribuciones notables para disponer de ms y mejores vacunas para las enfermedades de los animales y de otros problemas de salud pblica.

3 (Garza en

Gutirrez PJA)

Tipos de vacunas

Inactivadas Activas, atenuadas Toxoides De subunidades Conjugadas Recombinantes:

Vectores virales Vacunas de gen eliminado Protenas recombinantes

Vacunas antiidiotipo Vacunas de DNA Vacunas con marcador Con adyuvantes En sustratos de: Embriones de pollo Cultivo de tejidos Tejidos de animales vivos

3

Enfermedades emergentes

Rabia paraltica bovina transmitida por murcilagos hematfagos Desmodus rotundus (Tllez Girn 1938 ). En la Ley Ganadera de Veracruz, 1946, el entonces gobernador Adolfo Ruiz Cortines La fiebre aftosa en Mxico de 1946 a 1952. En Gran Bretaa y parcialmente y por un corto periodo en la zona occidental del continente en 2000-2001. Ese mismo ao en Argentina, Uruguay, Brasil y Paraguay. NC, LT, BI, La epidemia de encefalitis equina de Venezuela que afect a Mxico de 1971 a 1976. Influenza aviar de alta viulencia entre 1993-1995.

Peste porcina clsica

Clera Encefalitis equina de Venezuela Gusano barrenador del ganado Enfermedad hemorrgica viral de los conejos Influenza aviar de alta patogenicidad H2N1 Paludismo Dengue Tuberculosis SIDA Rabia silvestre Virus del Oeste del Nilo Enfermedad de Lyme Criptosporidiosis Influenza aviar alta patogenicidad H5N1 Encefalopatas espongiformes transmisibles bola SARS

3 En 1995, Torres Barranca prueba que las vacunas elaboradas con la serovariedad cancola de Leptospira no inducen la proteccin para la serovariedad portland-vere, que esta presente


en Mxico y que ha sido aislada de canideos de la zona poniente del rea metropolitana de la ciudad de Mxico, as como de porcinos de la regin noroeste de la repblica mexicana.

xviii

Lecturas sobre Balmis

Tuells, J. La real expedicin filantrpica de la vacuna. Extractos del libro "Balmis et variola", Tuells J, Ramrez SM. Ed. Generalitat Valenciana, 2003 BALAGUER PERIGELL E. Balmis o Lesperit de la Il-lustraci en la medicina espanyola, Generalitat Valenciana, Consell Valenci de Cultura, Valencia, 1996. BALAGUER PERIGELL E, BALLESTER AON R. En el nombre de los nios: La Real Expedicin Filantrpica de la Vacuna (1803-1806), Asociacin Espaola de Pediatra, 2003. BALMIS F J. Prlogo y traduccin castellana del Tratado Histrico y Prctico de la Vacuna, de J. L. Moreau (1803). Estudio introductorio de Emili Balaguer i Perigell, Institut dEstudis Juan Gil-Albert, ed Alfons el Magnnim, Valencia, 1987. BOWERS JZ. The Odyssey of Smallpox vaccination. Bull Hist Med; 55:17-33. 1981 DIAZ DE YRAOLA G. La vuelta al mundo de la Expedicin de la Vacuna, prlogo de Gregorio Maran, Escuela de Estudios Hispano-americanos, CSIC, Sevilla, 1948. FERNNDEZ DEL CASTILLO F. Los viajes de D. Francisco Xavier de Balmis. Notas para la historia de la expedicin vacunal de Espaa a Amrica y Filipinas (1803-1806), Ed. Galas de Mxico, Mxico, 1960. MORENO CABALLERO E. Sesin apologtica dedicada al Dr. D. Francisco Xavier de Balmis y Berenguer. Discurso ledo en la inaugural del Instituto Mdico Valenciano. Imp. De Ferrer de Orga, Valencia, 1885. RAMREZ MARTN SM. La salud del Imperio. La Real Expedicin Filantrpica de la Vacuna, Ed. Doce Calles, Madrid, 2002. RAMREZ MARTN SM. La mayor hazaa mdica de la Colonia. La Real Expedicin Filantrpica de la Vacuna en la Real Audiencia de Quito, Ed. Abya-Yala, Quito, 1999. SMITH MM. The Real Expedicin Martima de la Vacuna in the New Spain and Guatemala, Transactions of the American Philosophical Society, Philadelphia, vol 64, 1974. TUELLS J. Francisco Xavier Balmis (17531819), a pioneer of international vaccination. Journal of Epidemiology and Community Health, 2002; 56: 802. TUELLS J, RAMIREZ SM. Balmis et variola. Ed. Generalitat Valenciana, 2003.

Lecturas sobre Jos de la Luz Gmez

Gmez J. de la L. (1869a). La observacin del crup en la especie caballar por primera vez en Mxico a fines del ao 1867. Gac. Md. Mex. Tomo IV 5::75-78. Gmez J. de la L. (1869). Hidrotrax idioptico en el caballo. Gac. Md. Mx. 4: 205. Gmez J de la L. (1869b). Ensayos de la cura contra el ttanos. Gac. Md. Mex. Tomo IV 15: 236-238. Gmez J. de la L. (1871). Breves apuntes sobre las egragpilas Gac. Md. Mex. 6: 227. Gmez J. de la Luz. (1878). Dictamen de la


comisin de veterinaria sobre el trabajo del Sr. Bergeyre, con motivo de algunas aclaraciones veterinarias sobre el tifo contagioso. GAV.: 28. Gmez J. de la L. (1878a). Tifo contagioso del ganado vacuno. GAV. 145. Gmez J. de la L. (1878b). Padecimiento crnico de los ligamentos de articulacin coxofemoral izquierda. GAV. 169. Gmez J. de la L. (1878c). Encondroma en la especie canina. GAV: 233. Gmez J. de la L.: Contestacin al ltimo artculo del Sr. Bergeyre sobre el tifus contagioso (ranilla). GAV. 372 (1878d). Gmez J. de la L. (1880). Estudio del cazahaute. Caquexia entricoverminosa. Tisis pulmonar verminosa. Afeccin distomaria del Hgado. Caquexia acuosa del ganado vacuno Gac. Md. Mex. 14: 81. Gmez J. de la L. (1880a). Apuntes sobre zootecnia. Gac. Md. Mex. 15: 283. Gmez J. de la L. (1881). Carnes de origen contagioso, prohibicin severa de su venta. Destino que debe drseles. Gac. Md. Mex. Tomo XVI 7: 113-119. Gmez J de la L. (1882). Utilidad del lactodensmetro de Quevenne y del lactobutirmetro de M. Marchand. Adulteraciones ms comunes de la leche en los expendios de la capital. Gac. Md. Mex. Tomo XVII 3: 38-42. Gmez J. de la Luz. (1883). Vacunaciones prcticas en terneras y caballos Gac. Md. Mex. 18: 11. Gmez J. de la L. 1885. Tratado de Sericultura para la Repblica Mexicana. Gmez J. de la L. (1887). Conveniencia de la aclimatacin del gusano de seda. Gac. Md. Mex. 22: 150. Gmez J. de la L. (1888). Un alimento en tela de juicio que puede ser peligroso, Gac. Md. Mex, Tomo XXIII 6: 138-140. Gmez J. de la L. (1889): Enfermedad del cisticerco en el cerdo. Gac. Md. Mex, Tomo XXIV 4: 57-64. Uribe MB, Cervantes SJM y Romn CAM. La profesionalizacin de la medicina veterinaria a travs de los trabajos y los das de Jos de la Luz Gmez. Mxico: Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia, UNAM 2011.

Lecturas del Dr. Tllez Girn:

- TELLEZ GIRON, A. (1944): RESULTADOS DE LA VACUNACION DE TERNERAS CONTRA LA BRUCELOSIS EMPLEANDO LA CEPA 19. Memorias del IV Congreso Nacional de Brucelosis. Editado por la Universidad de Nuevo Len. - TELLEZ GIRON, A. (1944): EL VAMPIRO PORTADOR DEL VIRUS DEL DERRIENGUE. Rev. Soc. Mex. Historia Natural. 1-2. p. 35-42 - TELLEZ GIRON, A. (1948): RESULTADOS DE LA VACUNACION EXPERIMENTAL EN EL VALLE DE TOLUCA, MEX., CON VACUNA PREPARADA EN MEXICO CONTRA LA FIEBRE AFTOSA. Rev. del Inst. Inv. Pecuarias. - TELLEZ GIRON, A. ( 1949): LA VACUNA ANTI-AFTOSA PREPARADA EN MEXICO. Trabajo presentado en la Reunin Anual de Expertos en Fiebre Aftosa, Berna, Suiza, patrocinado por la Oficina Internacional de Epizootias, Paris.


- TELLEZ GIRON, A. (1963): VACUNA CONTRA LA ENFERMEDAD NEWCASTLE: VIRUS INACTIVADO Y EMULSIFICADA EN ACEITE MINERAL. Trabajo presentado en Simposio sobre Enfermedades Respiratorias de las Aves, EMVZ, UNAM. Publicado en 1954. - TELLEZ GIRON, A., CAMARGO, F., EICHHORN, E.A. y LEWIS, J.M. (1950): A COMPLEMENT FIXATION TECHNIQUE FOR FOOT AND MOUTH DISEASE AND VESICULAR STOMATITIS. Proc. Amer. Vet. Med. Ass., Aug. 21- 24, 1950. pp. 207- 210. - SENATE INTERIM COMMITTEE ON LIVESTOCK DISEASES (1949): SECOND PARTIAL REPORT OF: REPORT ON FOOT-AND-MOUTH DISEASE. Published by : SENATE OF THE STATE OF CALIFORNIA. - TELLEZ GIRON R., A. (1941): PRESENCIA DE BRUCELLAS Y AGLUTININAS EN LAS UBRES DE 895 VACAS LECHERAS DEL DISTRITO FEDERAL. Rev. DEL INSTITUTO PECUARIO. TOMO 1, No. 1, Diciembre de 1941, pag. 7. - TELLEZ GIRON R, A. (1945): RELACION INMUNOLOGICA ENTRE LOS VIRUS DEL DERRIENGUE (CEPA DEMOSDUS) Y EL DE LA RABIA. Rev. SOCIEDAD MEXICANA DE HISTORIA NATURAL, TOMO VI, Nos. 3-4, Diciembre de 1945. p. 179. - TELLEZ GIRON, A. (1952): ANTICUERPOS ESPECIFICOS EN EL SUERO DE BOVINOS CONVALECIENTES DE ESTOMATITIS VESICULAR Y FIEBRE AFTOSA, REVELADOS POR MEDIO DE LA PRUEBA DE INHIBICION DE LA FIJACION DEL COMPLEMENTO. GACETA VETERINARIA, No. 75, Enero- Febrero de 1952. Buenos Aires, Argentina. - TELLEZ GIRON, A. (1970): EL INSTITUTO NACIONAL DE INVESTIGACIONES PECUARIAS Y SUS ANTECEDENTES. Anales de la Sociedad Mexicana de Historia de la Ciencia y de la Tecnologa. Mxico, D. F. No. 2, pag. 187-203.

Lecturas sobre Torres Barranca

Torres BJI. Seroprevalencia simultnea de leptospirosis y tres enfermedades de importancia reproductiva en bovinos del altiplano central de la repblica mexicana; Salud Animal del Centro Nacional de Sanidad Agropecuaria; 2001 Torres BJI. Muestreo serolgico para conocer la frecuencia de L. interrogans en bovinos del altiplano de Mxico; Captulo en libro Creatividad y que hacer cientfico; 2001 Torres BJI Serologa diagnstica de leptospirosis porcina en Mxico 1995-2000. Rev Cubana Med Trop V54 N 1 28-31 200) Torres BJI. Niveles de anticuerpos Antileptospira en la poblacin humana aparentemente sana de la ciudad de Mxico. Leptospira, Serologa, donadores de sangre, Revista Mexicana De Ciencias Farmacuticas, volumen: 37, nmero: 2, Mxico, 2006, pp.10-15. Torres BJI, Correa GEP, Coba AMA, Martnez LAC. El papel del CENID-MA INIFAP en la produccin y evaluacin de vacunas contra enfermedades virales de los cerdos, Desarrollo Porcicola, nmero: 86, Mxico, 2006, pp. 26-27.


Anexo

TITULO VIVENCIAS DEL DR. TLLEZ GIRN DURANTE LA EPIZOOTIA DE LA FIEBRE AFTOSA EN MXICO

La mejor forma de disfrutar la historia de un acontecimiento muy importante es leerla o escucharla con las propias palabras de uno de los actores que participaron directamente. Este es el caso del MVZ Toms Gaytn Garca, yerno del Dr. Alfredo Tllez Girn, quien tuvo la fortuna de tratarlo y despus tener acceso a sus archivos. En el ao de 2004 tuvimos la suerte de que llegara a nuestras manos el CD IN MEMORIAM ALFREDO TLLEZ GIRN RODE. Quien mejor que ellos para narrar este apasionante tema.14

Al finalizar Octubre de 1946, el Dr. Tllez Girn trabajaba en el Instituto Pecuario el proyecto de produccin de vacunas contra el Clera Porcino, con virus inactivado con cristal violeta, y haca los primeros reportes en Mxico de la una nueva enfermedad de las aves, y mientras solicitaba mayor apoyo de material y equipo para combatirla, en Boca del Ro, Veracruz, apareci por primera vez en Mxico un brote sospechoso de Fiebre Aftosa.

El 12 de Diciembre de ese ao, los Doctores Fernando Camargo y Jos Figueroa la diagnosticaron clnicamente como Fiebre Aftosa. El Gobierno Mexicano, cumpliendo con el Convenio Internacional, notific esta situacin a las Autoridades Sanitarias de Estados Unidos. La confirmacin de Laboratorio lleg en la Navidad de 1946, a cargo del Dr. Maurice S. Sahan, del Departamento de Agricultura Norteamericano.

De inmediato, el gobierno de ese pas decidi cerrar su frontera para los productos pecuarios mexicanos, con objeto de proteger a su ganadera, ya que Estados Unidos era y es zona libre de Fiebre Aftosa.

La Fiebre Aftosa o Glosopeda, se caracteriza por producir vesculas en la lengua y en las patas de los animales. Afecta principalmente a los Bovinos, Ovinos, Caprinos y Cerdos. Su mortalidad es muy baja, pero provoca prdidas econmicas en los animales afectados. El problema es que se transmite con gran facilidad. Con objeto de no sufrir estos daos econmicos, el Departamento de Agricultura Norteamericano consider mas rentable ayudar a Mxico en una campaa de erradicacin que resignarse a adoptar un papel defensivo, y eventualmente, sufrir el padecimiento.

En estas condiciones, se iniciaron de inmediato las plticas para establecer las bases de la futura campaa. Mientras tanto, la enfermedad se disemin rpidamente por la parte central de nuestro pas, siguiendo las vas de comunicacin, an cuando se registraron tambin brotes aislados y diseminados.


A principios del ao siguiente - 1947 - prcticamente la parte central de Mxico estaba ya infectada o bien seriamente amenazada. 35,000 animales se reconocan como enfermos.

El Departamento de Agricultura Norteamericano, con base en los conocimientos disponibles, convenci a su Gobierno de que la nica forma efectiva de acabar con el problema consista en 4 pasos:

1. Inspeccin

2. Sacrificio de animales infectados y expuestos.

3. Desinfeccin del lugar.

4. Cuarentena estricta de la zona.

La postura mexicana, consciente de nuestra escasez de recursos, propuso el uso de la vacunacin en lugar de sacrificar a los animales. Sin embargo, no se dispona de momento de experiencias anteriores que probaran que dicho mtodo podra ser efectivo. La negativa de los Norteamericanos al uso de las vacunas era fundamentalmente motivada por sus altos costos. En Europa y en otras partes, se haban producido las vacunas sobre la base de importar cerdos o vacas de zonas libres, transportarlos bajo un estricto control sanitario a los laboratorios. Estos animales entonces eran inoculados con material infeccioso, una vez desarrollada la infeccin, eran sacrificados. Los epitelios y dems partes afectadas eran utilizados para filtrar el virus, el resto del animal era destruido. Bajo esta base, no slo era muy costoso, sino que adems no podan producir la enorme cantidad de vacuna que la situacin mexicana demandaba.

Mientras se negociaba un acuerdo entre ambos Gobiernos sobre la forma de combatir el problema, el Dr. Tllez Girn actu con gran rapidez. Aprovech la presencia de los especialistas enviados por los Gobiernos de Argentina, el Dr. Rafael Blanc, y de Brasil, el Dr. Sylvio Torres, y puso manos a la obra para tratar de desarrollar una vacuna anti-Aftosa. De acuerdo con informaciones periodsticas de la poca, mencionan en estos trabajos al Dr. Tllez Girn, el Dr. Fernando Camargo y con la colaboracin de un australiano, el Dr. Erwin Eichhorn.

Ellos emplearon la cepa del virus aislada en los brotes de nuestro pas, la que se denomin "Mxico- Puebla", y produjeron una vacuna monovalente tipo A, a base de virus muerto. El 1o. de Febrero estuvieron listas las primeras 700 dosis, segn el mtodo del Dr. Blanc, el cual utilizaba dosis de 2 ml. en forma intradrmica. Al mtodo brasileo del Dr. Torres se le realizaron los ajustes correspondientes para producir otras 1,500 dosis de 2 ml.,


y el Dr. Tllez Girn desarroll su propio mtodo para completar en la misma fecha, ms de 5,000 dosis. El Dr. Tllez Girn utiliz igualmente animales de zonas libres, igualmente los inoculaba, pero eran sacrificados en el momento de presentar las lesiones en la lengua, pero antes de la viremia. Con esto, la carne de esos animales era apta para el consumo humano, ya no haba necesidad gastar dinero en destruirlos, sino que se poda recuperar parte de la inversin. Haba otras diferencias en cuanto al proceso de los tejidos. Pero todo esto englobaba una diferencia importantsima: era posible producir vacuna anti- aftosa a muy bajo costo y en grandes cantidades

Estos trabajos se desarrollaron no solo con prisa, sino prcticamente a escondidas, con falta de recursos y de apoyo material, en los locales de la Direccin de Investigaciones Pecuarias, en San Jacinto. Trabajaron prcticamente con las uas, usando licuadoras domsticas e ingenindoselas para resolver todos los problemas. Mientras tanto, en el Senado Norteamericano se insista en el uso del "Rifle Sanitario" con ms energa y decisin. Se deca que los trabajos de la Campaa iban detrs del problema, en vez de ir por delante y prevenirlo. Se criticaba la lentitud de la reaccin ante el problema.

Antes que otra cosa pudiera suceder, las vacunas se aplicaron en el mismo mes de Febrero, en ganado lechero del Valle de Toluca. Inmediatamente despus, recibieron la orden de suspender sus trabajos, debido al acuerdo alcanzado con el Gobierno Norteamericano y firmado por Flores Tapia, como Sub-Secretario de Ganadera. Sin embargo, la vacuna ya haba sido aplicada y en el momento en que la enfermedad avanzaba a dicha regin, por lo que sera posible determinar la proteccin conferida. Estos resultados cobraran una enorme relevancia algunos meses ms tarde.

Por lo pronto, a principio de Marzo se cre la Comisin Mxico- Americana para la Erradicacin de la Fiebre Aftosa, con un director por cada pas. El Director de la Seccin Mexicana de la Comisin fue el Lic. Oscar Flores Tapia, y el Dr. Tllez Girn qued como Jefe del Departamento de Inspeccin y Diagnstico.

A partir del 1o. de Abril, empez a funcionar, utilizando el mtodo de sacrificio o "Rifle Sanitario". Se sacrificaba a todos los animales expuestos o enfermos que se detectaban. Los restos de depositaban en una zanja, y eran cubiertos con cal. Si las mquinas excavadoras no llegaban oportunamente, entonces eran quemados. Esto es, para colmo, no se los podan comer. El Ejrcito Mexicano proporcion el respaldo armado de la Polica Veterinaria. El Gobierno Mexicano aport el personal Veterinario para realizar las inspecciones, y el apoyo econmico y material fue proporcionado por el Gobierno de los Estados Unidos. Excavadoras y dems equipo pesado fueron proporcionados por el gobierno Norteamericano.

Para ganar adeptos, el Presidente Alemn en Persona realiz algunas giras por el centro del pas. No obstante, las consecuencias de este programa se dejaron sentir casi de inmediato: el movimiento interno de ganado en el pas estaba totalmente dislocado por las


zonas en cuarentena. Pronto comenzara a escasear la carne y despus la leche en las zonas metropolitanas. Al sacrificarse animales de yunta, la Agricultura resinti la falta de animales para trabajar y empez a faltar el maz. El impacto del sacrificio de los animales en las zonas marginadas era terrible, y los problemas asociados al manejo de las indemnizaciones, hicieron que pronto se formara una resistencia activa a la Campaa.

Adems, existan los problemas econmicos de los ganaderos norteos, que no podan exportar cerca de 500,000 cabezas de ganado anualmente, como lo haban estado haciendo en los aos anteriores.

Es de entenderse que para Junio de ese ao, estos problemas motivaron acciones muy violentas en el Estado de Guerrero, que le costaron la vida a veterinarios y soldados mexicanos. La resistencia al "Rifle Sanitario" empezaba a manifestarse hasta en la Escuela de Medicina Veterinaria, a lo que se sumaba la oposicin poltica al gobierno del Presidente Alemn, y al Gobierno de los Estados Unidos, que aprovecharon el descontento, tanto a nivel rural, como en las zonas urbanas. Hacia junio de 1947 ya se haban destruido cerca de 500,000 cabezas de ganado mayor y otro tanto de ganado menor. Y se calculaba que habra que destruir algo as como 2 millones de cabezas, de acuerdo con los datos del Comit Interino del Senado Norteamericano sobre Enfermedades de los Animales.

Lo peor del caso fue que no obstante lo drstico de las medidas tomadas, el control del problema estaba lejos de lograrse. El avance de la enfermedad hacia el norte haba logrado contenerse, a la altura de San Luis Potos, se haba detenido en varios municipios de Jalisco, y hacia el sur, a la altura de Istmo de Tehuantepec. Pero dentro de esta zona, una enorme cantidad de focos de infeccin estaban localizados.

Del otro lado de la frontera la presin era tambin muy intensa. En el Senado Norteamericano se deca que la falta de resultados positivos se deba a la lentitud de las autoridades mexicanas, a la resistencia de los ganaderos y granjeros as como a las dificultades geogrficas de la Campaa.

El uso de la vacunacin como estrategia bsica tena la abierta oposicin del Senado de los Estados Unidos y del Departamento de Agricultura, quienes vean a la vacuna, si no con escepticismo, s como una fuerte y muy arriesgada apuesta. Mxico fue considerado como Amenaza para los Estados Unidos, y continu cerrada la frontera para los productos pecuarios mexicanos. Ningn otro pas contaba con experiencia para manejar un problema de tal magnitud. Los pases europeos, donde la Aftosa es endmica, podan producir cantidades muy limitadas de vacunas, de dudosa capacidad de proteccin para el caso mexicano, y muy costosas. Los norteamericanos desconfiaban de los cientficos mexicanos, quienes nunca haban manejado una situacin similar. En fin, la situacin era muy compleja.


Para colmo, llegaron las lluvias y el estado de los caminos dificultaba el acceso a no pocos lugares, en tanto que la enfermedad avanzaba a sus anchas. Mientras tanto, la cantidad de animales a sacrificar llegaba a varios millones. Por lo tanto, en Noviembre de 1947, el Gobierno Mexicano le comunic al Departamento de Agricultura de Estados Unidos que ya no era posible continuar con el programa de sacrificio y destruccin de animales. Finalmente, el 26 de Noviembre, oficialmente aceptaron los norteamericanos cambiar el programa de sacrificio y destruccin por el de cuarentena y vacunacin.

Los resultados obtenidos en el Valle de Toluca debieron pesar muy fuertemente para suspender el uso del Rifle Sanitario. Encabezando al grupo de tcnicos mexicanos encargados de producir la vacuna estaba el Dr. Tllez Girn.

No obstante, haba problemas para implementar el programa de produccin a gran escala y de inmediato. Mientras se decida el tipo de vacuna a utilizar, se form un Consejo Consultivo, bajo la direccin del Dr. Fernando Camargo, para regular el flujo de la vacuna extranjera, mientras el Dr. Tllez Girn fue enviado a Brasil, Argentina y Chile a visitar varios centros de produccin de vacunas, y mientras tanto, se ampliaban y mejoraban las instalaciones de San Jacinto, para manejar el virus y producir las vacunas.

Para Mayo de ese ao se demostr que la tcnica bsica de produccin del Dr. Tllez Girn que haba empleado para la experiencia en Toluca era la ms adecuada y se suspendieron definitivamente las importaciones de vacunas y se respald la produccin nacional. Para octubre de 1948 se producan ya en San Jacinto 1 milln de dosis, y en enero del siguiente ao se haba logrado duplicar la produccin !2 millones de dosis mensuales!

La gran necesidad de la vacuna hizo que la Comisin buscara otras instalaciones, y en Septiembre de ese ao, se inauguraron las de Palo Alto, an cuando la vacuna se sigui produciendo en San Jacinto. Para fines de 1950, 53.5 millones de dosis haban sido producidas por el grupo mexicano, aprobando las pruebas de potencia, inocuidad, dosificacin y pruebas de campo que aseguraban una proteccin efectiva. Un total de 15 millones de animales haban sido vacunados.

En ese mismo ao - 1950 - el Dr. Tllez Girn, en colaboracin con el Dr. E. A. Eichhorn, publicaron cmo desarrollaron una prueba sencilla de Fijacin del Complemento, para el diagnstico diferencial de la Fiebre Aftosa y la Estomatitis Vesicular, que pudiera llevarse a cabo en laboratorios regionales, y no tener que enviar las muestras hasta los laboratorios centrales en San Jacinto.

En Octubre de 1949, apareci un nuevo brote de Aftosa, pero ahora de virus tipo "O", diferente antignicamente del anterior. La efectividad para combatirlo convenci a los muchos crticos del programa mexicano, al lograrse la erradicacin de dicha variante hacia Febrero de 1950 - es decir -, 6 meses despus de su deteccin.


En Agosto de 1951, el ltimo brote de Aftosa haba sido eliminado del pas, pero fue necesario esperar hasta Septiembre de 1952 para que Mxico fuera declarado Zona Libre, por lo que los Estados Unidos abrieron nuevamente sus fronteras a los productos pecuarios mexicanos. Aun cuando ocurri un nuevo brote un ao despus, la maquinaria de la

Comisin, debidamente engrasada, la erradic rpidamente y sin mayores problemas y desde Mayo de 1954, a la fecha, el pas est considerado como !ZONA LIBRE DE AFTOSA!

Es de justicia reconocer que la vacuna habra sido intil sin el apoyo entusiasta y decidido de cientos de brigadistas Veterinarios y Pasantes, soldados del Ejrcito Mexicano y Autoridades Sanitarias cuyo trabajo en equipo hizo posible lograr esta meta. Sin duda, entre todos ellos nos dejaron un hermoso ejemplo de lo que podemos hacer cuando se trabaja de esta manera.

Habra que reconocer tambin que el ncleo de la solucin fue el valioso aporte de la vacuna, hecho por el Dr. Tllez Girn, con la colaboracin de los tcnicos del Instituto Pecuario, sin los cuales esta meta difcilmente la hubiramos alcanzado, y las repercusiones econmicas y polticas de esto habran sido incalculables.

Aqu es necesario destacar que en los reportes de las autoridades sanitarias norteamericanas a su pas, normalmente se encuentran los nombres de los colaboradores y autoridades norteamericanas. Prcticamente no mencionan a ningn mexicano, salvo a dos: al Lic. Oscar Flores Tapia y al Dr. Fernando Camargo. Al primero le toc liar los no pocos problemas polticos de la Comisin, y al segundo como quien desarroll la vacuna mexicana y por su gran entusiasmo. En realidad, como ha quedado visto, la vacuna fue el resultado de un enorme esfuerzo colectivo, donde desde luego el Dr. Camargo como Director del Instituto tuvo que ver, y quien enfrent los problemas tcnicos no slo de la vacuna sino de la concepcin y puesta en operacin de toda la campaa, especialmente cuando lograron dar marcha atrs a la aplicacin del "Rifle Sanitario". En ese momento, desde luego ech mano de toda su gente disponible. Reportes periodsticos de la poca, sealan especficamente a Tllez Girn como el sabio mexicano que desarroll la vacuna. Queda claro que el entusiasmo y las habilidades del Dr. Camargo no estn en duda, al contrario. El se supo rodear de gente extraordinariamente capaz para alcanzar la meta trazada, en un tiempo rcord y bajo una enorme presin por todos los lados.

Este logro no es poca cosa, si se aprecia que en Europa entre 1951 y 1952 hubo un brote muy virulento de Fiebre Aftosa que no pudo ser controlado utilizando el mtodo de la vacunacin y cuarentena. Ellos fallaron con la cuarentena y problema se les sali de control. Adems criticaron a la vacuna mexicana, pues se discuta que no produce suficiente perodo de inmunidad, y es necesario repetir la vacunacin. As que esto hace an ms meritorio el hecho de otros pases en esta poca trataron de realizar lo hecho en Mxico, sin conseguirlo.


Los reconocimientos a las valiosas aportaciones del Doctor haban empezado a llegar. En efecto, ya desde 1949 asisti como representante de Mxico en la Reunin Anual de Expertos en Fiebre Aftosa, en Berna, Suiza; organismo de la Oficina Internacional de Epizootias (Pars). Ah present los procedimientos empleados en la elaboracin de la vacuna mexicana, lo que le vali para que figurara como miembro del Comit Permanente para la Estandarizacin de Vacunas anti- Aftosa. Haba tambin visitado los centros europeos de produccin de vacunas en Francia, Suiza, Holanda e Inglaterra. En fin, Mxico estaba a la Vanguardia Mundial en materia de Fiebre Aftosa, y su personal tenido con un bien ganado respeto.

Adicionalmente quedaba como beneficio para el pas la construccin del Instituto de Investigaciones Pecuarias, en Palo Alto, D. F. con una completa instalacin de laboratorios de primera lnea para realizar tanto investigacin como produccin de Vacunas.

Al ao siguiente, el Dr. Tllez Girn viaj a Venezuela con la Comisin enviada por el Gobierno Mexicano para cooperar a desarrollar una vacuna anti-Aftosa en ese pas. El prestigio ganado era enorme, pero no poda dedicarse a dormir en sus laureles: otros problemas lo estaban esperando.

i Gardeta SP El nuevo modelo del Real Tribunal del Protomedicato en la Amrica espaola:

transformaciones sufridas ante las Leyes de Indias y el cuerpo legislativo posterior. Dynamis. Acta

Hisp. Med. Sci. Hist Illus. 16, 237-259. 1996 ii Tuells, J. La real expedicin filantrpica de la vacuna. Extractos del libro "Balmis et variola", Tuells

J, Ramrez SM. Ed. Generalitat Valenciana, 2003 iii

Garza RJ Historia de la inmunologa. En: Gutirrez PJA Inmunologa veterinaria. Mxico: Manual

Moderno, 2010 iv Garza RJ Historia de la vacunologa. Diplomado en vacunologa. Mxico: FMVZ. 2007

v Uribe MB. La profesionalizacin de la medicina veterinaria a travs de los trabajos y los das de Jos de la Luz Gmez. Tesis de Licenciatura en historia. Facultad de Filosofa y Letras, Universidad Nacional Autnoma de Mxico. 2009 vi Castro GV. La legislacin sanitaria en Mxico Salud Tab 1995; 1(2-3): 67-68

vii Azuela F. Tres sociedades cientficas en el Porfiriato. Las disciplinas, las instituciones y las

relaciones entre la ciencia y el poder. Mxico, Sociedad Mexicana de Historia de la Ciencia y la

tecnologa/Universidad Tecnolgica de Nezahualcoyotl/Instituto de Geografa de la UNAM. 1996 viii

Gmez J. de la L. (1869a). La observacin del crup en la especie caballar por primera vez en Mxico a fines del ao 1867. Gac. Md. Mex. Tomo IV 5::75-78. ix Iglesias A. Memoria sobre la vacuna animal. Gaceta Mdica de Mxico. Mxico, tomo III, nm. 12.

1868


x Fajardo OG; Carrillo AM. y Neri VR. Perspectiva histrica de atencin a la salud en Mxico (1902-

2002). Mxico: UNAM, OPS, SMHFM. 2002 xi Tllez GA Apuntes para la historia de la rabia en Mxico. En Rev Vet Mex. Vol 9 Supl 1 1978

xii Fac. Med. www.facmed.unam.mx/deptos/salud/.../origen.html

xiii Cdigo sanitario de los Estados Unidos mexicanos by Mxico: Imprenta del gobierno. 1891.

xiv Gaytn GT. In memoriam MV Alfredo Tllez Girn Rode (obra indita en CD

xv Tellez GA. Iniciacin del brote de fiebre aftosa en Mxico e investigaciones llevadas a cabo durante

los aos 1946 y 1952. En Rev Vet Mex. Vol 9. Supl. N 1 pp 31- 1978 xvi

Santos JI. El programa Nacional de vacunacin: orgullo de Mxico. SSA s. a. xvii

Homma AFJL, Quadros C. Los laboratorios pblicos productores de vacunas: el nuevo paradigma. Rev Panam Sal Pub. 1998 Oct 4(4). [serial on the Internet]Available from: http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49891998001000001&lng=en. doi: 10.1590/S1020-49891998001000001. [cited 2010 Nov 18] xviii

Torres BJI Serologa diagnstica de leptospirosis porcina en Mxico 1995-2000. Rev Cubana Med

Trop V54 N 1 28-31 2002

historia de la 2015 n términos de miedo colectivo y estigma, la poliomielitis tomó el relevo de la...

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