HISTORIA COGNITIVO-CONDUCTAL Mg. Miguel Vallejos FloresFacultad Psicologa-UNFV2008

HISTORIA COGNITIVO CONDUCTUAL

I. DATOS DE FILIACIN1.- Nombres y Apellidos:2.- Edad: 3.- Lugar y Fecha de nacimiento:4.- Grado de instruccin:5.- Estado Civil:6.- Ocupacin: 7.- Religin:8.- Domicilio:9.- Lugar y fecha de la 1 entrevista:10.- Informante:11.- Profesional Deriva:12.- Evaluador:

II. Observacin del Paciente durante la entrevistaAparienciaConducta verbal y no verbal

III. PROBLEMA ACTUAL3.1 MOTIVO DE CONSULTA: identificacin de las conductas problemas principales y secundariosDescripcin topogrfica de cada problemaIdentificacin de los antecedentes y consecuentes de la conducta( externo/internos)Establecer la triple relacin de contingencia

Paciente se interna por consumo de PBC, alcohol, tabaco clorhidrato de cocana. Su ultimo episodio de consumo se presenta desde noviembre del 2004.En dicho periodo llego a consumir entre 15 a 20 ketes de PBC con 9 a 10 cigarros latino u oro negro lo que haban un aproximad de 9 a 10 cigarros de PBC adems 1 o 2 vasos de caa o anisado o pisco ms gaseosa sprite de medio litro o ron ms gaseosa . El consumo de estas sustancias se daba de 3 a 4 veces por semana, acompaado por 2 o 3 amigos , preferentemente por las noche de 8 a 3 de la madrugada.

Cuando se aproximaba las 8:30 de la noche su ansiedad de elevaba 6/10, y transpiraba la espalda y el pecho, se pona inquieto: entraba y sala, caminaba de 1 lugar a otro dentro de su casa y buscaba un pretexto para hacerle la bronca a su esposa quien te ha dicho que regales mi ropa por que lavas mi ropa.... como la dejas, para de esta forma salir de casa, antes de salir le peda a su esposa que le de la llave de la casa o esperaba a que se quede dormida para sacrsela, mientras pensaba ya debo estar saliendo. Al salir aceleraba el paso, tenia ganas de correr, el cuerpo le temblaba, su ritmo cardiaco aumenta, le sudaban las manos, senta retorcijones en el estmago, senta que se le aflojaba el estmago, le entraban ganas de ir al bao. En el trayecto pensaba me deben estar esperando a quien busco con quin estar, en otras ocasiones se deca la he cagado ac, alla como hago para explicarles a mi familia si me dicen algo los mando a rodar. En el camino en ocasiones se encontraba con algn amigo, les enseaba el dinero y les deca ac tengo para ms, mientras se deca voy a fumar .... me olvidare de los problemas. Se diriga a comprar al hueco .

Mientras se diriga a comprar , miraba a todos lados quin me estar viendo si vienen por ac por donde salgo se mostraba atento a cualquier movimiento o ruido extrao, se deca quien viene por ac. Compraba entre 7 a10 ketes de PBC con igual cantidad de cigarros latino (lo compraba porque es cigarro negro, sientes ms la droga: lo sientes amargo) y 1 o 2 halls para refrescar la garganta; luego se diriga a la esquina de esa calle que le permita ver en diferentes direcciones para ver por donde viene el tombo, serenazgo o algn extrao, en el trayecto se deca me olvidare de los problemas voy a seguir consumiendo... hasta quemar el ultimo cartucho refiere que sabia que iba obtener placer; su ansiedad aumentaba 9/10, su ritmo cardiaco se acelera, le sudaban la manos, senta tembladera en su cuerpo, con esto voy a estar bien por un buen rato voy a estar bien, bacn por un momento.... me olvido de los problemas .

Cada uno se armaba el cigarro de PBC el g era el primero en armarlo y prenderlo. ...... pensaba armarlo bien para consumirlo. Empezaba a fumar en cuclillas, sentado y por lo general de pie, recin a la 2 pitada senta efectos: el cuerpo se le adormeca, disminua el ritmo cardiaco, le sudaban las manos , dejaba de transpirar, no senta la tembladera en el cuerpo, su ansiedad disminuia 3/10, se deca voy a pasarla bacn .. voy a estar happy. Al 3 cigarro se senta tranquilo, ansiedad 2/10. Consuma de preferencia los fines de semana, solo, acompaado por amigos ,por la noche, al salir de su trabajo, en su casa, con su to , al recordar la primera vez que prob tuve bastante fuerza que lo pasaba bien con otros patas que me hacia olvidar problemas ( el que no trabajara , que no tuviera quedarle a mi hijo, no tener dinero ,no poder criar a mis animales , el no darle buena vida a su esposa, el no saber que hacer: lo desesperaba, el que su padre le reclamara que no trabajaba que no estudiara ) ; cuando pensaba voy a tal sitio, consumo esto, a tal hora vengo , cuando se senta aburrido: no tenia en que desempearme, ocuparme , le entraba la depresin se deca se que voy a consumir que importa por hoy da .

Refiere que cuando iba a consumir sabia que tendra placer: sensacin de poseer bastante fuerza, no sentira hambre, ni fro, se relajaba. Aliviaba su ansiedad su sndrome de abstinencia, disminua : su ritmo cardiaco, sudoracin, tembladera del cuerpo, retorcijones en el estmago sus ganas de ir al bao, de no hacer nada, de emitir flatos . Esto mientras pensaba ya empieza de nuevo esta huevada... a que hora pasar. Refiere que durante la ultima semana de consumo se dirige a la casa de sus padres y le pide ayuda a su madre estoy equivocado.. creo que necesito ayuda. En febrero del 2005 se interna.

3.2 OPINION y EXPECTATIVA DEL PACIENTE SOBRE SU PROBLEMA

Se que es para toda mi vida tengo que controlarla, tenerla dormida y no despertarla , porque sino un da explota y me olvido de todo. Mi mama me ha dicho que es mi ultima oportunidad, ya que mi suerte yo la decidido. Que me ayuden a dejar la droga.(Si no lo consigo tendr que vivir con eso, cuidarme, consumir, no llegar a extremos). Que me ayuden a controlar la impulsividad, ahora pienso en lo que puede venir, antes hacia y que viniera lo que venga.,(si no lo consigo tendr que hacer lo conveniente para mi , si eso me tranquiliza punto).

3.3 ACTITUD DE CAMBIO:Pre contemplativaContemplativaDeterminacin o preparacinAccinMantenimiento3.4 TRATAMIENTO ANTERIORES3.5 ANTECEDENTES FAMILIARES

GRACIAS