7/25/2019 historia clnica de neurologa 3

1/2

ESTABLECIMIENTO NOMBRE APELLIDO SEXO(M-F)

N HOJA N HISTORIACLINICA

HOSP. PABLO ARTUROSUAREZ

CARLOS AGILA M 1 435963

SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL1.- RESUMEN DEL CUADRO CLINICOPaciente masc!in" #e $% a&"s #e e#a#' mesti"' naci#" *esi#ente en +it"' casa#"' inst*cci,nsecn#a*ia c"m!eta' "caci,n c"me*ciante' *e!i.i,n cat,!ica/

APP: n" *e0e*eA!: n" *e0e*eAP":n" *e0e*eALERGIAS: n" *e0e*e

MOTIVO DE CONSULTA: D"!"* A1#"mina!

EN"ERMEDAD ACTUAL:

Paciente *e0e*e c"m" 2ec3a *ea! 3ace 45- 6 meses' c"m" 2ec3a aa*ente 3ace 7 semana #"!"*en 3i"c"n#*i" #e*ec3" "* !" 8e ac#e a 2ac!tati9" #"n#e *ea!ian e:;menes ECO a1#"mina! se

!e Dia.n"stica C"!e!itiasis "* !" 8e ac#e a c"ns!ta e:te*na #"n#e se *".*ama ci*.5?$' FC=@ !m' FR= $7 *m/

Paciente c"nciente' "*ienta#"' 3i#*ata#"' a2e1*i!/ Hem"#inamicamente esta1!e/

O"s= Pi!as is"c"*icas n"*m"*eacti9as a !a ! ac"m"#aci,n/

Ce!!"= m,9i!' n" a#en"aatias/

T,*a:= m*m!!" 9esic!a* c"nse*9a#"' C"*a"n= */%6%5'11'#%13: E()*+,, ,/)02,: esic!a 1i!ia* en s inte*i"* se "1se*9an m!ti!esim;.enes #e !itiasis #e t"#"s !"s tama&"s ' sin 1a**" 1i!ia*/

4.- RESUMEN DE TRATAMIENTO $ PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS

I2/(,()2 / )78,,(2:7/ Dieta 1!an#a

$/ CSG/ Limiea c*aci,n #e 3e*i#a +D/ Lactat" Rin.e*%/ Ome*a"! >m. I +D@/ Ket"c"*"!ac" G>m. I C5 63?/ T*ama#"! 7>>m. I #i!i#" C5636/ Met"c!"*ami#a 7>m. I C563/ Anti1i"tic"te*aia= Ce2a"!ina 7 .* C5@

I2/(,()2 / A8,:7/ Ana!.esia= a*acetam"! %>>m. O C563 : ? #ias/$/ Anti1i"tic"te*aia= Ce2a!e:ina Ta1 O %>>m. C5@3"*as/

G/ C"nt*"! "* c"ns!ta e:te*na

6.- DIAGNOSTICO DE EGRESO

7/ C"!e!itiasis$/ C"!ecistitis

7/25/2019 historia clnica de neurologa 3

2/2

t*ansit"*ia

a# !e9e a# .*a9e at"*ia#"

#e 6 3"*as incaaci#a#

Fec3a 575$>7G H"*a >6=>>am

N"m1*e#e!P*"2esi"na!

D*/ H." c"*te Fi*ma

N" #e3"a

$

SNS-MSP5HC-2"*m >>@5$>>6 HPAS EPICRISIS IRM= ,me