historia 16 - cuadernos - la medicina en la antiguedad.rtf

8/14/2019 Historia 16 - Cuadernos - La medicina en la antiguedad.rtf

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INDICE

Los hipocrticos Galeno de Prgamo

El perodo poshipocrtico La Baja Antigedad

El helenismo alejandrino La medicina como ocupacin.El pluralismo de sistemasmdicos

El helenismo romano Bibliograa

En portada! detalle de una representacin de "ipcrates#pintura bi$antina! siglo %&'! Biblioteca (acional! Pars).&$*uierda! busto de "ipcrates #+useo ,apitolino!-oma)

emcrito de Abdera #copia romanade un busto griego del siglo &&& a.,!

+useo (acional de (poles)
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La medicina en la

Antigedad/os +ara Lpe$ Pinero

Catedrtico de Historia de la Medicina y director del Instituto de Estudios

Documentales e Histricos sobre la Ciencia.

Universidad de Valencia. CSIC.

La cuestin *ue debe ser0ir de ondo a la e1posicin de los orgenes de la medicina racionalen el rea europeo2mediterrnea es la aparicin del pensamiento lgico en Grecia. A esteproceso suele aplicarse tpicamente la e1presin de von Mythos zum o!os" *ue sir0i de ttulo

a un libro 3a clsico de (estle! aun*ue resulta preerible la ms mati$ada de Lan Entralgo!trnsito de un lo!os #redominantemente m$tico a un lo!os #redominantemente no%tico" 3a *ueel pensamiento griego no lleg nunca a prescindir completamente del mito.

e todo lo *ue puede decirse acerca de las circunstancias 3 ra$ones de dicho trnsito! noslimitaremos a*u a recordar dos aspectos bsicos. El primero corresponde a la clara inluenciadel llamado bastardismo cultural y etnol!ico de los griegos! es decir! su posicin en unaencrucijada *ue les permiti asimilar elementos de grandes culturas arcaicas 4especialmente laegipcia 3 las mesopotmicas4 e inluencias de $onas 0ecinas como 5racia 3 Lidia! sobre unabase micnico2cretense. Ello descarta todo intento de interpretacin orientada hacia unageneracin espontnea a e1pensas del!enio !rie!o. El segundo aspecto se reiere a la limitacinde la imagen escolar! de procedencia neoclsica! *ue considera la claridad! la serenidad 3 ele*uilibrio como caractersticas deinidoras de la cultura griega. /unto a esta 0ertiente a#ol$nea" a

partir de (iet$sche se ha puesto de relie0e otra dionis$aca" oscurantista! cruel 3 atormentada!*ue se combina con la primera de orma 0ariable en todos los perodos de la historia helena.

Bajo la inluencia de los supuestos histricos positi0istas! durante el siglo pasado sepretendi e1plicar el origen de la medicina racional griega mediante la paulatina con0ersin delos sacerdotes de Asclepio en sanadores cienticos. En realidad! los templos de Asclepio! como0eremos ms tarde! subsistieron hasta inales del mundo antiguo 3 nunca se transormaron encentro de una asistencia mdica laica. En esta errnea interpretacin inlu3 asimismo laconusin de dichos sacerdotes con los ascle#$adas" denominacin *ue empleaba para designara los miembros de agrupaciones de prcticas de la medicina de carcter artesanal *ue se acoganal patrona$go del ms prestigioso de los dioses sanadores! de orma semejante a lo *ue en laEuropa cristiana haran despus mdicos 3 cirujanos con san Lucas! san ,osme! san amin 3otros santos.

5ampoco se ajusta a la realidad histrica otra hiptesis *ue haca deri0ar la medicina racionalgriega del desarrollo de la e1periencia de los !imnastas" empricos encargados de dirigir losejercicios sicos en los gimnasios. e nue0o se trata de una ocupacin de larga per0i0encia! *uecon0i0i en la sociedad griega con los sanadores cienticos 3 otras ormas de curacin de tipoemprico o religioso! de las *ue despus nos ocuparemos. Adelantaremos ahora 6nicamente *ueello corresponde a la pluralidad de sistemas mdicos e1istente en todas las colecti0idadeshumanas de una mnima complejidad.

Los orgenes de la medicina racional

e acuerdo con el estado actual de la in0estigacin histrica! puede airmarse! de modo

es*uemtico! *ue la medicina racional griega naci de la conluencia de las interpretacionesracionales de la naturale$a ormuladas por los pensadores presocrticos con la e1periencia


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clnica acumulada por las agrupaciones de sanadores prcticos artesanales a las *ue antes noshemos reerido. 5al conluencia se produjo sobre la base de la 0isin naturalista de laenermedad 0igente en el mundo griego! cu3o punto de partida ha sido detectado por losestudiosos en los escritos homricos.

(o resulta a*u oportuno resumir! aun*ue sea a grandes rasgos! las distintas orientaciones delpensamiento presocrtico. 7olamente resulta indispensable destacar *ue la #hysiolo!$a" o saberterico sobre la naturale$a desarrollado por los presocrticos! ue el undamento de *ue lamedicina se con0irtiera en la primera t%&hne" trmino *ue los latinos tradujeron con la palabraars 3 *ue corresponde al signiicado tradicional de arte o prctica tcnica con base cientica. Lagran no0edad consisti en suponer *ue la naturale$a es ra$onable! es decir! *ue puede serconocida por el lo!os o ra$n del hombre. Por encima de su di0ersidad! el pensamientopresocrtico coincidi en concebir la #hysis o naturale$a! tal como dice Lasso de la 'ega! comola realidad #rimaria 'ue subyace como (ondo #ermanente de todo lo e)istente y" tambi%n...

#como)(uente u ori!en a #artir del cual todas las cosas se desarrollan" al cambio de su nacer y#erecer" su unin y se#aracin siem#re reiteradas.

La relacin entre los presocrticos 3 los grupos de sanadores de tipo artesanal ha sidoplanteada de modos di0ersos por los principales estudiosos del tema. Lo *ue resulta indiscutible

es *ue! a inales del siglo '& a.,! las escuelas mdicas griegas ms destacadas eran las de,rotona! Agrigento! ,irene! -odas! ,nido 3 ,os. Por supuesto! tales escuelas no eran enabsoluto centros de ormacin reglamentada de proesionales! sino agrupaciones artesanales!como 0enimos repitiendo. ,onsta la relacin de las tres primeras con los presocrticos! aun*uesobre la de ,irene e1isten mu3 escasas uentes. A la de ,rotona perteneci emocedes! clebremdico prctico *ue! seg6n "erodoto! estu0o primero al ser0icio del tirano Polcrates de 7amos3 luego en la corte persa de aro.

7in embargo! la principal igura de esta escuela ue Alcmen de ,rotona! nacido en el 6ltimotercio del siglo '& 3 autor del primer libro mdico griego del *ue se tiene noticia. En losragmentos *ue se conser0an del mismo se relejan! entre otras cosas! sus estudios anatmicosen torno a los ner0ios 3 los 0asos sanguneos! la importancia *ue conceda al cerebro comocentro 0ital 3! sobre todo! su concepcin de la salud como e*uilibrio de las cualidades o

#otencias 4lo h6medo 3 lo seco! lo ro 3 lo caliente! etctera4 3 del predominio de una deellas como causa de enermedad. Aristteles airma *ue Alcmen era un pitagrico! pero lain0estigacin histrica ha puesto de relie0e la presencia en su obra de elementos procedentes de"erclito 3 otros presocrticos! aun*ue el undamento general sea pitagrico.

La cabe$a de la escuela de Agrigento ue Empdocles! compleja igura *ue re6ne lascaractersticas de un ilsoo natural! *ue practic al parecer la medicina! 3 las de un catarcta o

#uri(icador de carcter mgico2religioso. Prounda 3 duradera inluencia tu0o en la medicinaposterior su doctrina de los cuatro elementos o ra$ces #aire! agua! uego 3 tierra)! *ue se me$clan3 separan por la accin de dos principios opuestos. Esta teora la utili$ para interpretar elorigen de la 0ida! el desarrollo embrionario! la estructura 3 las unciones de los seres 0i0os! 3los estados de salud 3 enermedad. En el polo opuesto! en su poema *atharmoi +,uri(icaciones-e1puso una medicina basada en la adi0inacin 3 en la puriicacin de las culpas o pecados

causantes de las enermedades! *ue ue e1plcitamente recha$ada! como 0eremos! por loshipocrticos.

Por otra parte! las escuelas de -odas! ,nido 3 ,os ueron grupos de ascle#$adas en elsentido *ue antes hemos anotado. La primera desapareci mu3 pronto 3 es prcticamentedesconocida. Por el contrario! de ,nido 3 ,os procede la ma3or parte de los te1tos *ue integranla Coleccin Hi#ocrtica. 8na rase de Galeno *ue ha sido innumerables 0eces repetidadistingue tres escuelas en la ms antigua medicina racional griega9 la siciliana! undada porEmpdocles! 3 las hipocrticas de ,nido 3 ,os.


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Anotemos! por 6ltimo! el perdurable inlujo *ue sobre el desarrollo de la medicina tu0oemcrito de Abdera! el ms importante naturalista griego anterior a Aristteles! inlujo *uepuede simboli$arse en la le3enda de su amistad con "ipcrates 3 en el epistolario esp6reo entreambos. Aun*ue no ue un mdico prctico! emcrito reali$ disecciones! llegando a redactaruna obra sobre la anatoma del camalen! ormul teoras isiolgicas 3 se ocup de cuestionespatolgicas 3 clnicas. 7u doctrina atomista ue asimilada 3a en el ,nido posthipocrtico 3!como 0eremos! sir0i luego de presupuesto a 0arios autores 3 corrientes de los perodosalejandrino 3 romano.

Los hipocrticos

La gran uente *ue permite conocer los comien$os de la medicina racional griega es elllamado Cor#us Hi##ocraticum o Coleccin Hi#ocrtica" serie de cincuenta 3 tres tratadosatribuidos tradicionalmente a "ipcrates de ,os.

"ipcrates ue un mdico del siglo ' a.,! casi coetneo de Platn! *ue alcan$ 3a entre suscontemporneos una ama e1traordinaria. El propio Platn lo situ junto a :idias 3 Policleto 3!una generacin ms tarde! Aristteles lo llam "ipcrates el !rande. 7us paisanos! los coicos!celebrabananualmente una iesta en honor a su memoria 3 toda0a en el siglo && d.,. se hablabade su tumba en un lugar cercano a Larisa. Para los mdicos del perodo helenstico romano!entre ellos Galeno 3 7orano! era 3a una gran igura legendaria! modelo 3 #adre de la medicina!imagen *ue se ha mantenido hasta la actualidad bajo di0ersas ormas. 7orano escribi inclusouna Vida de Hi#crates *ue suele aparecer encabe$ando todas las ediciones del Cor#us

Hi##ocraticum a partir del -enacimiento. En ella se entreme$clan detalles posiblemente realescon otros claramente legendarios de una manera imposible de discernir.

La gran ama de "ipcrates e1plica *ue mu3 tempranamente se reuniera un conjunto deobras a l atribuidas. La primera 0ersin la reali$! al parecer! iocles de ,aristo a inales delsiglo &' a.,! pero la *ue se ha transmitido de orma cannica durante ms de dos milenios sedebi a la labor de una comisin de eruditos *ue trabaj en Alejandra durante el siglo &&& a.,.

La cuestin de las obras genuinas de "ipcrates! *ue 3a planteaba grandes diicultades a loscitados eruditos alejandrinos! 3 *uinientos a;os despus a Galeno! ha conducido a hiptesis eincluso posturas contradictorias por parte de los ms importantes in0estigadores histricos del

tema. La postura *ue podemos llamar tradicional! mantenida por destacados estudiosos de lapasada centuria 3 en la nuestra por algunos como


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,ronsticos" a dieta en las en(ermedades a!udas 3 los libros & 3 &&& de las E#idemias" *ue 3aAndrs Pi*uer haba estimado en el siglo %'&&& *ue constituan una unidad> 7udho a;adaSobre las heridas de la cabeza" Sobre las (racturas" Sobre las articulaciones y otros escritos*uir6rgicos *ue opinaba eran ragmentos de una misma obra.

El descubrimiento a inales del pasado siglo del papiro llamado nonymus ondinensis" *uecontena una seleccin del compendio do1ogrico de la ms antigua medicina griega redactadopor +enn! un discpulo de Aristteles! hi$o concebir esperan$as de aclarar la cuestin *ue*uedaron pronto deraudadas. Ello condujo a la postura! *ue puede personiicarse en un granin0estigador como L. Edelstein! consistente en airmar *ue no e1isten bases para resol0erla. Ainales del perodo de entreguerras!


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C. La etapa de clausura o tarda! correspondiente a te1tos redactados con posterioridad alsiglo &' a.,. en los *ue son perceptibles inluencias aristotlicas! epic6reas o estoicas9 Sobre elcorazn" Sobre el alimento" Sobre el m%dico" Sobre la decencia 3,rece#tos.

,omo antes hemos dicho! los tratados hipocrticos proceden casi e1clusi0amente de lasescuelas mdicas de ,nido 3 ,os! dos localidades coloniales griegas situadas respecti0amente


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en una pe*ue;a pennsula 3 una isla cercana del sudoeste de la actual 5ur*ua. La de ,nido eraprobablemente ms antigua 3 sus ascle#$adas estu0ieron tempranamente en contacto con loscrculos pitagricos! as como con las culturas persa 3 egipcia. 7us ri0ales de la escuela de ,osdestacaron polmicamente! como caractersticas de su medicina! la tendencia a agrupar loscasos clnicos indi0iduales en tipos abstractos de enermar! unida a cierta mentalidad localicista!el atenimiento en el diagnstico a los sntomas e1puestos por los pacientes 3 la limitacin enteraputica al uso de purgantes 3 de productos lcteos.

La primera igura cnidia conocida es ,alionte! padre del emocedes antes nombrado! *ue amediados del siglo '& a.,. pas de ,nido a ,rotona> posteriores son Eurionte! probable autor ocoautor de las Sentencias cnidias" 3 ,tesias! coetneo de "ipcrates. Dui$ es cnidio el te1toarcaico Sobre las hebdmadas 3a comentado 3 lo son con ms seguridad los tres primeros librosSobre las en(ermedades"junto a los *ue ha3 *ue colocar los de orientacin semejante tituladosSobre las a(ecciones" Sobre las a(ecciones internas" Sobre la !eneracin 3 Sobre la naturalezadel ni/o" as como 0arios escritos de tema tocoginecolgico +Sobre la naturaleza de la mu0er"Sobre las en(ermedades de la mu0er" Sobre las mu0eres est%riles" etctera).

La relacin de la escuela de ,nido con las culturas persa 3 egipcia se releja tanto en elterreno de los te1tos como en el de las ideas. En @! A. Got$e demostr! en un trabajo titulado

Sabidur$a #ersa ba0o indumento !rie!o" *ue el pasaje de Sobre las hebdmadas relati0o a lacorrespondencia entre el microcosmos 3 el macrocosmos es una traduccin casi literal de unpargrao del Gran Bundahishn! tratado persa sobre el origen del mundo. esde el principio delpresente siglo se saba *ue un ragmento e1tenso de Sobre las mu0eres est%riles coincide palabrapor palabra con otros de los papiros mdicos egipcios *ahun !inecol!ico 3 Carlsber! VIII.5oda0a ms interesante es la presencia en los tratados Sobre las en(ermedades 3 Sobre lasa(ecciones internas del concepto egipcio de 1hd1" conorme el cual las heces retenidas en eltramo inal del intestino pro0ocan una putreaccin *ue pasa a la sangre! produciendo iebre 3ele0ando la recuencia del pulso.

La escuela de ,os! cu3a gran igura es el propio "ipcrates! tu0o una orientacindierenciable de la cnidia por sus descripciones clnicas ms atentas a la realidad indi0idual *uea la tipiicacin en modos abstractos de enermar! por la tendencia a recoger mediante la

e1ploracin del enermo si!nos objeti0os *ue permiten el diagnstico tras ser reeridos a latotalidad del organismo! 3 por la sua0idad del tratamiento 3 la cautela de la indicacinteraputica. 7on tpicos tratados coicos! como antes hemos 0isto Sobre los aires" las a!uas y loslu!ares" Sobre la dieta en las en(ermedades a!udas" los ,ronsticos" los (orismos" las

E#idemias 3 los tres grandes te1tos *uir6rgicos 3a citados! a los *ue pueden sumarse otros deredaccin posterior! entre ellos! Sobre la naturaleza del hombre.

"a3 una serie de escritos cu3a atribucin a cual*uiera de las dos escuelas es dudosa! algunostan importantes como Sobre la en(ermedad sa!rada 3 Sobre la medicina anti!ua" *ue ha3 *ueconsiderar obras de asclepadas de mentalidad independiente. Por otra parte! la inluencia de laescuela siciliana es indudable pero dispersa! con la 6nica e1cepcin del tratado Sobre elcorazn" encuadrado en la misma desde las in0estigaciones de +. =ellman en el perodo deentreguerras.

La di0ersidad doctrinal de los te1tos hipocrticos se e1presa en las distintas orientaciones(isiol!icas *ue luego consideraremos! resultantes principalmente de las dierentes 0as deinluencia del pensamiento presocrtico.


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"ipcrates asistiendo a un enermo en Atenas #ideali$acin de -osenelder! a Ilustracin rt$stica"@FF)

A este respecto! Lan ha distinguido tres grupos de tratados. En el primero +Sobre lashebdmadas" Sobre el corazn 3 tambin Sobre las carnes" Sobre la dieta" Sobre lasventosidades" etctera) destaca la tendencia especulati0a *ue! partiendo de una determinadahiptesis(isiol!ica" constru3e una doctrina mdica a la *ue se subordinan los hechos. En elsegundo #principalmente los escritos cnidios) predomina una tcnica emprica *ue interpreta larealidad del enermo! uniendo hechos de obser0acin con otros imaginados. En el tercero #lostratados coicos 3 otros como Sobre la en(ermedad sa!rada" Sobre la medicina anti!ua" Sobre elarte 3 Sobre los lu!ares en el hombre-" se asocia la e1periencia clnica con el lo!os o ra$n delmdico! en cuanto e1presin del lo!os de la naturale$a.

Por 6ltimo! cabe considerar la di0ersidad temtica de la Coleccin Hi#ocrtica" ordenandosus tratados conorme a la materia a la *ue estn dedicados. En el cuadro adjunto reproducimosla clasiicacin de Lan! *ue sigue en parte la propuesta el pasado siglo por ". "aeser.

A pesar de su di0ersidad! la Coleccin Hi#ocrtica puede considerarse como un conjuntounitario. Para sus autores! en su ma3or parte jonios de los siglos &' 3 ' a.,! la medicina 3a noera una prctica meramente emprica ni basada en creencias mgico2religiosas! sino una t%&hne"una prctica tcnica undamentada en el conocimiento racional. Aun*ue en distintas ormas!todos ellos se apo3aron en lossaberes acerca de la naturale$a o#hysiolo!$a de los presocrticos3 remitieron a la#hysis" como realidad primaria de todo lo e1istente 3 uente de sus cambios!para interpretar tanto las enermedades como la accin de los remedios. ,ompartiendo tambinla idea de la radical limitacin de las posibilidades de la medicina! el principio de (avorecer y no

#er0udicar 3 la conciencia de la dignidad de la ocupacin de mdico.Los te1tos hipocrticos estudian el cuerpo humano sin utili$ar la distincin entre orma 3


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uncin! *ue ue ajena a la medicina de la Antigedad clsica. Los conocimientos anatmicosson dispersos 3 asistemticos! proceden de obser0aciones ocasionales o de ra$onamientosanalgicos 3 carecen de una terminologa propiamente cientica. Las unciones orgnicas seinterpretan a partir de la idea de *ue la #hysis de cada ser 0i0o en particular es unamaniestacin de la naturale$a en su conjunto. Las doctrinas acerca de los elementosconstituti0os de la naturale$a del hombre 3 de los principios 0itales *ue los ponen enmo0imiento 0aran seg6n la corriente del pensamiento presocrtico adoptada como undamento.e este modo! ha3 tratados en los *ue la isiologa se basa en la teora de los cuatro elementosde Empdocles +Sobre las carnes- o solamente en el agua 3 el uego +Sobre la dieta-" 3 otros+Sobre la medicina anti!ua- *ue sit6an en primer plano las cualidades o#otencias elementales+dynmeis- mencionadas en n6mero indeinido9 lo seco! lo h6medo! lo clido! lo dulce! loamargo! lo salado! etctera.

7in embargo! en los principales escritos de ,nido 3 ,os! junto a los conceptos de elemento 3de dynamis" aparece el de humor como elemento secundario del organismo. Los humores!consistentes en me$clas en proporciones 0ariables de los cuatro elementos de Empdocles! sondos seg6n algunos te1tos cnidios tempranos! tres seg6n las E#idemias" los,ronsticos 3 Sobrela en(ermedad sa!rada" 3 cuatro seg6n otros tratados cnidios 3 coicos. Sobre la naturaleza del

hombre" redactado como sabemos durante la segunda mitad del siglo &' a.,. 3 atribuidoparcialmente a Plibo! 3erno de "ipcrates! inclu3e un es*uema *ue asocia cuatro humoreselementales a cuatropares de cualidades opuestas 3 *ue Galeno con0irti medio mileniodespus en cannico9 sangre #caliente 3 h6meda)! pituita o lema #ra 3 h6meda)! bilis amarilla#caliente o seca) 3 bilis negra #ra 3 seca).

La 0ida biolgica del hombre es un continuo cambio de su naturale$a desde el nacimientohasta la muerte! basado en la me$cla o crasis de los humores 3 en la sim#at$a o cone1inuncional de las distintas partes del cuerpo. El mantenimiento de ambas es obra de un agenteinterno! el calor innato" cu3a sede principal es el 0entrculo i$*uierdo del cora$n! 3 de dose1ternos9 los alimentos 3 el#neuma. Este 6ltimo! aire uera del cuerpo 3 so#lo dentro de l!penetra en el organismo por la boca! la nari$ 3 tambin por toda la supericie corporal>desempe;a las unciones de alimentar! rerigerar 3 0i0iicar! siendo el ms importante principio

0ital para algunos tratados.La enermedad ue concebida por los hipocrticos como una alteracin de la armona

orgnica *ue! de acuerdo con sus distintas orientaciones isiolgicas! ormularon como undese*uilibrio de las cualidades o dynmeis" un mal lujo del#neuma" o una inadecuada me$cla ocrasis de los humores. En su planteamiento de las causas morbosas se encuentra 3a esbo$ada ladistincin entre causas internas 3 e1ternas *ue despus precisaron Ateneo 3 Galeno. Los escritoscoicos insisten de modo especial en los actores ambientales! tema al *ue est consagrado Sobrelos aires" las a!uas y los lu!ares" *ue considera no slo el ambiente sico de cada lugar! sinotambin el!%nero de vida de sus habitantes. LasE#idemias" el ms clebre de los tratados deesta escuela! est ordenado por &atstasis o constituciones e#id%micas" es decir! porconstelaciones ambientales e1istentes en lugares 3 momentos determinados! seguidas cada unade ellas por historias clnicas *ue ejempliicaban las enermedades en ellos dominantes.

7obradamente conocida es la minuciosidad con *ue los hipocrticos recogan las se;ales+semeia- de enermedad! con lo 'ue se ve" lo 'ue se toca" lo 'ue se oye2 lo 'ue #uede #ercibirsecon la vista" el tacto" el o$do" la nariz" la len!ua" el entendimiento2 lo 'ue #uede conocer todo

a'uello con 'ue conocemos" tal como airma una rase mu3 citada del tratado Sobre la o(icinadel m%dico. La e1ploracin inclua! no solamente la obser0acin del aspecto general delenermo 3 de su postura de pie! caminando! sentado o acostado! 3 el minucioso e1amen de loshumores orgnicos 3 de los cambios de la cara 3 la lengua! sino tambin la estimacincualitati0a de la temperatura corporal! la palpacin del abdomen 3 de los tumores! racturas!dislocaciones e incluso la auscultacin inmediata! con anotaciones tan inas como el ruido delcuero del rote pleural.


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El diagnstico se propona! en primer trmino! determinar si la enermedad era curable! pordeberse al puro a$ar #por ejemplo! la ingestin de un alimento a0eriado! un traumatismo o unclima inadecuado)! o bien se haba producido por necesidad (orzosa #annHe) de la naturale$a!en cu3o caso era incurable 3 el mdico estaba obligado a abstenerse de toda inter0encin. Ensegundo lugar! aspiraba a llegar a un diagnstico especico! *ue era mu3 distinto para losmdicos cnidios! interesados como antes hemos dicho en los tipos abstractos de enermar! 3 para

los coicos! ms atentos a los casos indi0iduales 3 con una nosologa apenas desarrollada. Eldiagnstico culminaba en el pronstico! *ue tena gran relie0e! entre otras ra$ones! por ser uninstrumento de prestigio social. Pretenda obtenerse mediante la e1periencia! tal como airma el


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libro && de las,redicciones3 4o no ha!o mntica2 yo describo los si!nos #or los cuales se #uedecon0eturar 'u% en(ermos sanarn y cules morirn. e hecho! la obser0acin de algunasregularidades del curso de las enermedades es uno de los logros de ma3or altura de los clnicoshipocrticos. Baste recordar! como ejemplo obligado! la prediccin de muerte pr1ima *ue seormula en los,ronsticos cuando se presenta la *ue seguimos llamando actualmente (acieshi#ocrtica.

El principio bsico de la teraputica hipocrtica es plenamente coherente con losundamentos conceptuales *ue acabamos de e1poner9 la#hysis o naturale$a es la *ue cura 3 elmdico debe limitarse a ser su mero ser0idor. La doctrina de la vis curatri) naturae o uer$acurati0a de la naturale$a! de prolongada 0igencia en la historia de la medicina 3 ho3 toda0amantenida por 0ariadas corrientes neohipocrticas! naturistas 3 ecologistas! tu0o su punto departida en esta Coleccin. /unto a ella! ha3 *ue recordar las normas! *ue 3a hemos anotado! de(avorecer y no #er0udicar 3 de abstenerse de toda accin en las enermedades *ue se estimenproducidas por necesidad (orzosa 3! en consecuencia! incurables. Por otra parte! la ma3ora delos tratados deiende el tratamiento de los trastornos morbosos con remedios contrarios! aun*ueha3 tres de ellos #el libro '& de las E#idemias" Sobre los lu!ares del hombre 3 Sobre laen(ermedad sa!rada- en los *ue aparece la teraputica con remedios semejantes al trastorno! en

la lnea del principiosimillasimilibus curantur *ue sir0i de base a la homeopata de 7amuel"ahnemann en la transicin del siglo %'&&& al %&%. Los recursos teraputicos de loshipocrticos eran principalmente la diettica! los rmacos 3 la ciruga. La dieta +d$aita-" temamonogrico de 0arios tratados! no se limitaba a la alimentacin! sino *ue abarcaba todos losaspectos de la 0ida humana! de acuerdo con la concepcin *ue ". 7chipperges ha llamadolebendi!e He5&unde o con0ersin de la medicina en rgimen o arte de vivir. La armacologaestaba poco desarrollada! procediendo los remedios de la medicina emprica 3 mgica griegaanterior 3 tambin de otrasculturas! como la egipcia o la india! a tra0s del acti0o comercio delas ciudades jonias. En el uso de los rmacos resulta clara la dierencia entre la actitud de laescuela de ,nido! ms dada como hemos dicho al abuso de los purgantes! 3 la ms prudente 3e1pectante de los mdicos coicos.

:rente a la imagen tpica de "ipcrates! *ue lo presenta poco menos *ue como un internista!

la ciruga es uno de los aspectos ms brillantes de la Coleccin Hi#ocrtica 3 en concreto de laescuela de ,os. Por supuesto! la prctica *uir6rgica ue principalmente restauradora de heridas!6lceras! racturas 3 lu1aciones! 3 e0acuante de abscesos 3 otras ormaciones patolgicas. Sobrelas heridas de la cabeza e1pone minuciosamente sus 0arias ormas clnicas con o sin ractura 3con hundimiento o sin l! as como las tcnicas para tratarlas! entre ellas! la trepanacin 3 susindicaciones. Sobre las lu)aciones 3 Sobre las (racturas inclu3en la descripcin de lu1acionescongnitas de 0arias articulaciones! el estudio de las causas de las lu1aciones recidi0antes delhombro! el diagnstico preciso de la lu1acin acromial de la cla0cula 3 la reduccin de lasmandibulares en tres tiempos! la e1tensin continua 3 la compresin metdica en el tratamientode las racturas! la colocacin de rulas! etctera.


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El perodo poshipocrtico

Al ocuparnos de la di0ersidad cronolgica de los te1tos hipocrticos hemos 0isto *ue buenaparte de ellos corresponden al siglo &' a.,. Las e1posiciones historicomdicas tradicionalessolan pasar apresuradamente por esta centuria! situando en ella una supuesta escuelado!mtica" *ue muchas 0eces se entenda como el estancamiento escolstico de la medicinahipocrtica. La in0estigacin histrica de las 6ltimas dcadas ha cambiado radicalmente estaimagen! presentando la citada centuria como el perodo intermedio *ue e1plica la transicin

entre la etapa (undacional de la medicina hipocrtica 3 el brillante lorecimiento de lahelenstica en la Alejandra del siglo &&& a.,.8n primer aspecto de dicho perodo intermedio ue el desarrollo de las escuelas mdicas! es

decir! la ase *ueLan Entralgo llama de autoa(irmacin re(le)iva y cr$tica" como antes hemosdicho. 7in repetir lo 3a e1puesto acerca del ,os 3 el ,nido de este momento! bastar *ue nosdetengamos bre0emente en la igura de :ilistin de Locros! la principal entonces de la escuelasiciliana. 7eguidor de Empdocles! :ilistin concibi la enermedad como un dese*uilibrio delos cuatro elementos 3 sus cualidades opuestas! pero concediendo al mismo tiempo granimportancia a los mo0imientos del #neuma. ,onsideraba *ue la sede central del#neuma 3! engeneral! de la 0ida era el cora$n! rgano al *ue dedic indagaciones disecti0as. En teraputica!su orientacin era undamentalmente diettica. 'arios especialistas opinan *ue el tratadohipocrtico Sobre el coraznprocede de su ense;an$a! 3 desde la Antigedad se cita como uno

de los posibles autores de Sobre la dieta. Por otra parte! se relejan dos doctrinas biolgicas 3mdicas en el 6imeo" de Platn! con el *ue coincidi en la corte de ionisio de 7iracusa.


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+ucha ma3or importancia tiene! para el signiicado historicomdico del siglo &' a.,! ele1traordinario a0ance *ue aport el pensamiento aristotlico como instrumento intelectual 3undamento cientico. La inluencia decisi0a de Aristtoles en el desarrollo posterior de lamedicina tiene muchas 0ertientes *ue a*u solamente podemos mencionar. 7u obra ilosicaproporcion los conceptos generales de naturale$a! causa 3 mo0imiento o cambio *ue secon0irtieron en presupuestos bsicos de la corriente mdica dominante durante dos milenios. eorma parecida! su obra lgica lleg a ser la cla0e del mtodo mdico! sobre todo cuandoGaleno la consagr como instrumento +r!anon-" 3 su doctrina tica del trmino medio! base dela diettica como norma de la 0ida humana desde la medicina.

ecisi0o ue asimismo el inlujo de su obra biolgica. En el segundo libro del tratado Sobrelas #artes de los animales" Aristteles inici la anatoma general con su planteamiento acerca delos modos de composicin de los seres 0i0os. Por un lado! asumi la teora de los elementos 3las cualidades. Por otro! introdujo el concepto de #artes anatmicas como unidadesmorolgicas obser0ables! bien por su contenidohomogneo! bien por su contorno. En el primercaso habl de#artes similares #sangre! grasa! hueso! cartlago! etctera) nocin directamenteantecesora de la moderna de tejido! ormulada por Bichat a comien$os del siglo %&%. En elsegundo! de #artes disimilares" *ue cuando desempe;an una uncin determinada reciben el

hombre de r!ano.Aristteles ue tambin el creador de la embriologa! cu3o mtodo undament en laobser0acin sistemtica de embriones! principalmente de pollo! *ue ueron a partir de entoncesobjeto obligado de las in0estigaciones en este campo. 7u obra Sobre la !eneracin de losanimales es un tratado sistemtico *ue deiende *ue el desarrollo embrionario es un proceso enel *ue la uer$a coniguradora de la #hysis 0a dando lugar a la orma del ser 0i0o! teoraepigentica *ue se mantu0o 0igente hasta los tiempos modernos.

Adems de reali$ar una importante contribucin a la $oologa descripti0a! Aristteles! por6ltimo! sent las bases de la anatoma comparada! ormulando las nociones de analo!$a"aplicable a las partes anatmicas de la misma uncin 3 posicin relati0a! 3 homolo!$a osemejan$a estructural 3 de origen. 7in embargo! a dierencia de sus concepciones sobreanatoma general 3 embriologa! los mdicos no asimilaron los planteamientos aristotlicos en

torno a la anatoma comparada durante la Antigedad clsica ni tampoco en la Edad +edia 3 losprimeros siglos modernos! a causa de un miope pragmatismo *ue los condujo a limitarse alestudio descripti0o del cuerpo humano aplicado de orma inmediata a la prctica *uir6rgica 3clnica. Este iatrocentrismo mor(ol!ico ue uno de los principales actores *ue e1plica *ue ladisciplina no se constitu3era hasta comien$os del siglo %&%! por obra de ,u0ier 3 otrosanatomistas de su generacin independientes de las instituciones mdicas.

7emejante a la aportacin morolgica 3 $oolgica de Aristteles ue la botnica de5eorasto! su ms iel discpulo 3 sucesor en la direccin del Liceo. Las ideas de su tratadoSobre la descri#cin de las #lantas constitu3eron uno de los undamentos de la materia mdicahasta el -enacimiento! en especial su ta1onoma sustancial" *ue parta de la di0isin de los0egetales en hierbas! arbustos 3 rboles.


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Entre las primeras iguras mdicas directamente inluidas por Aristteles destaca iocles de,aristo! cu3a obra ha sido adecuadamente estudiada a partir de una monograa de =. /aeger#@F). 7us ideas pueden considerarse una sntesis de las concepciones de la escuela siciliana 3de las de ,os! elaborada con la metodologa aristotlica 3 e1puesta con la terminologa propia

del Liceo. Entre sus numerosos escritos! *ue se conser0an de orma ragmentaria! se encuentraun tratado de diettica! *ue se apo3a en la tica de Aristteles! 3 la primera monograa de tema


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anatmico! basada a6n en la aplicacin analgica al cuerpo humano de lo obser0ado endisecciones de animales 3 cu3a intencin mdica parece cercana al iatrocentrismo morolgico.

Pra1goras de ,os! cabe$a de esta escuela durante la segunda mitad del siglo &' a.,!tambin recibi la inluencia de Aristteles desde una postura sinteti$adora 3 eclctica. ,ulti0la anatoma en la misma lnea de iocles! pereccionando la terminologa 3 consiguiendoa0ances como la distincin de las arterias 3 las 0enas 3 la demostracin de la continuidad entrela mdula espinal 3 el cerebro. ,omplic la teora humoral! *ue aplic sobre todo a lainterpretacin de las iebres! 3 se le adjudica el descubrimiento del pulso arterial. Entre susnumerosos discpulos igura "erilo de ,alcedonia! una de las personalidades centrales de lamedicina alejandrina.

El helenismo alejandrino

En el mundo helenstico consecuti0o al &mperio de Alejandro +agno! el escenario central dela medicina racional se traslad de las ciudades griegas de la metrpoli! Asia +enor 3 el sur de&talia a las cortes de los nue0os reinos 3 mu3 especialmente a Alejandra! capital del Egiptoptolemaico. Las nue0as circunstancias polticas! sociales 3 econmicas permitieron *ue la

medicina 3 sus saberes bsicos se culti0aran en un ambiente 3 con unos medios inditos. Elcambio puede simboli$arse en la undacin en Alejandra hacia el a;o FI a.,. por Ptolomeo &7oter delMuseum" gran institucin docente e in0estigadora *ue lleg a albergar un centenar decienticos de todas las materias! esplndidamente mantenidos por los monarcas lgidas. ,readopara contrarrestar el inlujo de las escuelas atenienses de ideologa antimonr*uica! suinspirador ue emetrio de :leron! miembro del Liceo! lo *ue e1plica *ue su orientacindominante uera aristotlica. ,ercana al Museum estaba la biblioteca de Alejandra! asimismoundada por Ptolomeo && :iladelo. Lleg a tener 0arios centenares de miles de 0ol6menes 3 secon0irti en el gran centro bibliogrico del mundo helenstico! pesando decisi0amente suscopistas en las ormas de produccin de libros. e las instituciones culturales e1istentes en lasdems capitales helensticas recordaremos 6nicamente la biblioteca de Prgamo! undadadurante la primera mitad del siglo && a.,. por Eumenes && 3 principal ri0al de la alejandrina.

La ilologa! la erudicin 3 reas cienticas como las matemticas! la astronoma! lageograa 3 la mecnica alcan$aron entonces un brillante desarrollo *ue! en el terreno del sabermdico! se maniest basado en disecciones de cad0eres humanos. Por otra parte! con0ienedestacar *ue en Alejandra! tal como airma :.


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tendencia a interpretar las enermedades de modo localicista! pero su mentalidad ue ms la deun cientico *ue la de un mdico prctico. el ambiente del ,nido tardo proceda asimismo suinters por el atomismo de emcrito! *ue asoci con las ideas de Estratn! sucesor de5eorasto en la direccin del Liceo 3 autor de importancia central en la sica antigua. ,omohemos dicho! su obra anatmica ue tan re0olucionaria como la de "erilo. Entre suscontribuciones iguran la descripcin de las circun0oluciones cerebrales 3 del cerebelo! ladistincin de los ner0ios sensiti0os 3 motores! el conocimiento de las arterias bron*uiales 3 delas 0l0ulas cardacas! as como de los 0asos *uileros! *ue no seran redescubiertos hasta elsiglo %'&&.

5ambin pereccion la descripcin de la epiglotis! acabando con la idea de *ue los l*uidosingeridos llegan a los pulmones para ser rerigerados! 3 ormul conceptos morolgicos tanimportantes como el de #ar%n'uima 3 el de un sistema 0ascular intermedio entre arterias 30enas. Por otro lado! aplic las ideas sicas de Estratn a la interpretacin mecnica de lasenermedades! aun*ue sin romper como "erilo con la 0isin inalista de la #hysis. Porejemplo! concibi la digestin como un proceso mecnico 3 airm *ue el e1ceso dealimentacin conduca a la #l%tora 0enosa> esta 6ltima tena como posible consecuencia lainlamacin! *ue redujo a un trastorno mecnico 0ascular 3 *ue consider base a su 0e$ de la

iebre 3 de la aceleracin del pulso. La mentalidad atomista 3 localicista de Erasstrato lecondujo a reali$ar indagaciones anatomopatolgicas *ue tu0ieron halla$gos como lacomprobacin del endurecimiento del hgado en las ascitis.

Las posturas proundamente reno0adoras del "erilo 3 Erasstrato no tu0ieron continuidad.7us obras sir0ieron de base a escuelas *ue perduraron durante 0arios siglos! pero de ine*u0ocaorientacin escolstica. Esta tra3ectoria ha de situarse en las condiciones sociopolticas 3culturales *ue determinaron lo *ue E. -. odds ha llamado miedo a la libertad intelectual" *uerustr lo *ue hubiera podido ser una e0olucin progresi0a de la ciencia 3 la medicinahelensticas.

,ontrapunto del escolasticismo ue el mo0imiento emprico! cu3a principal caracterstica uela reaccin contra la undamentacin cientiiconatural de la medicina propuesta por "erilo 3Erasstrato. 8no de sus principales undadores ue :ilino de ,os! discpulo de "erilo! *ue

rompi rontalmente con las ideas de su maestro! utili$ando como arma negati0a el mismopensamiento escptico de Pirrn! *ue a ste le haba ser0ido de presupuesto. Jtra destacadaigura inicial ue 7erapin de Alejandra! al parecer una generacin ms jo0en *ue :ilino 3 *ue!como dice


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*ue slo nos han llegado ragmentos! ambas se han conser0ado completas! habiendo sidoeditadas! traducidas 3 comentadas en numerosas ocasiones durante el -enacimiento.

La ciruga hubiera podido ser la principal beneiciara de la undamentacin de la medicinaen el saber anatmico! especialmente si se asociaba a las ideas localicistas 3 solidistas deErasstrato. e hecho! este autor ormul una autntica uto#$a *uir6rgica! llegando a intentar eltratamiento del hgado endurecido de los ascticos con medicamentos emolientes aplicadossobre la supericie heptica tras practicar una laparotoma! operacin *ue naturalmente racas.7in embargo! la ciruga helenstica se desarroll undamentalmente de acuerdo con losplanteamientos empricos. :il1eno de Alejandra! autor en la transicin de los siglos && a & a.,.del primer tratado de ciruga operati0a conocido! era un eclctico *ue combinaba el empirismo 3algunas concepciones de Erasstrato! pero todos los dems cirujanos de estas centurias de los*ue tenemos noticia parecen ser empricos ortodo1os.

Aun*ue sus te1tos se han perdido! a tra0s de ,elso 3 otros testimonios conocemos elimportante a0ance *ue consiguieron en el tratamiento de las racturas! lu1aciones 3 hernias! enla aplicacin de 0endajes 3 en procedimientos operatorios como la e1traccin de clculosurinarios o el batimiento de las cataratas. Por otro lado! ha3 *ue situar tambin entonces elpunto de partida de la separacin de las ocupaciones de mdico 3 de cirujano. /unto a los

cirujanos trabajaron en Alejandra 3 otras ciudades helensticas los artesanos llamadosor!ani&o$" *ue abricaban los complejos 3 muchas 0eces lujosos instrumentos *uir6rgicos deesta poca *ue la in0estigacin ar*ueolgica ha dado a conocer.

Los empricos acabaron de mitiicar la igura de "ipcrates! a *uien llamaban habitualmenteel ms divino de los mdicos. Las obser0aciones ajenas de las *ue hablaba el tr$#ode deGlaucias de 5arento ueron en la prctica principalmente las contenidas en los te1tos clnicos 3*uir6rgicos del Cor#us Hi##ocraticum. (o resulta e1tra;o *ue se escribieran numerososcomentarios sobre los mismos *ue nada tenan *ue 0er con la lectura crtica de "erilo 3Erasstrato! 3a *ue se limitaban a la mera aclaracin de los trminos. Este gnero! *ue tu0o unalarga per0i0encia hasta los primeros siglos modernos! puede ejempliicarse en el comentario deApolonio de ,itio! emprico del siglo & a.,.! al tratado hipocrtico Sobre las articulaciones.Aparte de pararasear el contenido del te1to! Apolonio lo ilustr con iguras! ra$n por la cual

ue copiado este comentario por un mdico bi$antino del siglo &%! llegando a ser otra de lasescasas obras mdicas alejandrinas *ue se conser0an completas.


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El helenismo romano

En el siglo & a.,! los romanos! como es sabido! ocuparon Egipto! tras ane1ionarse Grecia 3

los dems territorios del +editerrneo oriental a los *ue se haban e1tendido la culturahelenstica! donde haba ciudades como Prgamo 3 Antio*ua *ue ri0ali$aban con Alejandra


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por la importancia de su acti0idad cientica. La medicina romana era de ni0el primiti0o! debidoa lo cual la superioridad de la griega acab por imponerse. El desarrollo del proceso puedeejempliicarse en el cambio de actitud *ue separa la radical oposicin a todo lo griego! incluidala medicina! *ue maniest ,atn el ,ensor en la transicin de los siglos &&& a && a.,! 3 lacompleta heleni$acin de ,icern!cien a;os despus. La medicina helenstica ue introducidaen -oma por mdicos griegos! *ue al principio ueron all como escla0os! pero *ue luego setrasladaron libremente en busca de ma3ores ganancias. (o puede hablarse propiamente demedicina romana por*ue! hasta inales de la Antigedad! la casi totalidad de los mdicoscontinuara siendo de procedencia helnica 3 el idioma griego permaneci como la principallengua de la medicina 3 de la ciencia. En este terreno el latn *ued en mu3 segundo plano! apesar de su e0olucin desde un idioma tosco toda0a inapropiado para la comunicacincientica 4como el del propio ,atn4 hasta el 3a maduro *ue utili$ ,elso en el siglo & d.,.

El primer mdico griego de importancia *ue ij su residencia en -oma ue Asclepades deBitinia! en el @ a.,. 7u signiicacin histrica ha sido mu3 debatida por los estudiosos! peroresulta indudable *ue su obra corresponde a lo *ue


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undamentos de su obra. e esta orma! concedi gran importancia isiolgica 3 patolgica al#neuma" entendido de acuerdo con las subdi0isiones del mismo propuestas por Posidonio 3asimil su 0isin de un paralelismo constante entre el macrocosmos 3 el microcosmos regidopor lasim#at$a" o interdependencia mutua de todos los enmenos. Asimismo destac la uncindel cora$n como sede undamental del #neuma 3 del calor innato" considerndolo como elparalelo microcsmico del sol.

Ateneo escribi una enciclopedia mdica en treinta libros o partes! *ue no se ha conser0ado.Por testimonios directos e indirectos sabemos *ue en ella e1puso una sistemati$acin basada enlas ideas estoicas *ue acabamos de citar! pero abierta a otros planteamientos. Airm *ue lasenermedades se producen por un trastorno de la crasis o me$cla de las cuatro cualidadesundamentales *ue! a su 0e$! conducen a una alteracin del#neuma. ,ontribu3 notablemente ala elaboracin de la patologa general con un modelo conceptual *ue! a tra0s de Galeno!per0i0i hasta los comien$os de la medicina moderna. ,lasiic las causas morbosas! deacuerdo con el eno*ue estoico! en e1ternas! internas e inmediatas 3 distingui en la enermedadentre disposicin +dithesis-" discrasia o trastorno de la crasis +nosos- 3 alteracin de lasunciones +#thos-. En el terreno de la clnica! Ateneo 3 sus numerosos discpulos se interesaronespecialmente por la semiologa del pulso! como maniestacin del estado del #neuma" 3

0ol0ieron a utili$ar los tratados hipocrticos como modelos de obser0acin de los sntomas.urante el siglo & d.,! la escuela neumtica deri0 hacia el eclecticismo. La principal igurade dicha corriente ue Areteo de ,apadocia! autor contemporneo de (ern! *ue pas a primerplano la dimensin clnica de la medicina e intensiic el retorno a la tradicin hipocrtica. 7uprincipal obra es un amplio tratado! *ue no se ha conser0ado completo! integrado por cuatrolibros acerca de las causas 3 los sntomas de las enermedades agudas 3 crnicas! 3 otros cuatrosobre su tratamiento. ebe su relie0e histrico a la objeti0idad 3 inura de las obser0acionesclnicas *ue contiene! basadas en su ma3or parte en obser0aciones propias. Areteo distinguidi0ersas ormas de parlisis! asociadas o no a trastornos de sensibilidad! anot las toseshemoptoicas como sntoma caracterstico de la tisis! dierenci la pleuritis de la neumona 3describi de modo preciso los cuadros clnicos de la epilepsia! la migra;a! el ttanos! la lepra! laangina ditrica 3 otras muchas aecciones. En los primeros siglos modernos! los cuatro

primeros libros de su tratado! editados con el ttulo De causis et si!nis acutorum et diuturnorummorborum" ueron estimados junto a los mejores te1tos hipocrticos como la ms brillanteaportacin de la Antigedad clsica a la medicina clnica 3 ejercieron una notable inluencia.

Algo posterior es -uo de Eeso! otro autor eclctico de parecida orientacin! *ue 0i0i ainales del siglo & 3 comien$os del &&. 7u mentalidad neohipocrtica se maniest en sumonograa sobre la anamnesis titulada ,re!untas del m%dico +a los en(ermos- 3 en bre0estratados acerca de las enermedades renales 3 0esiculares *ue asimismo se conser0an. Jtroescrito su3o *ue ha llegado hasta nosotros es el tratado Sobre la denominacin de las #artes delcuer#o humano" *ue no se limita a orecer la terminologa morolgica! sino *ue orece unaespecie de introduccin al saber anatmico! con no0edades como las primeras descripciones del*uiasma ptico! el timo 3 la partida. 7in embargo! -uo no ue un anatomista prctico 3reconoce *ue se reduce a transmitir la tradicin de Alejandra! ciudad donde se haba ormado

en una poca en la *ue 3a no se reali$aban disecciones de cad0eres humanos. El saberanatmico alejandrino ue recogido de orma ms amplia por +arino! coetneo de -uo 3 unode los maestros de Galeno! en un tratado de 0einte libros. (o obstante! este tratado se haperdido! lo mismo *ue las obras de -uo de tema higinico 3 armacolgico 3 la *ue dedic alperitaje mdico en la 0enta de escla0os.

La corriente eclctica no solamente se produjo en el seno de la escuela neumtica! sinotambin entre los seguidores de la metdica. La oposicin a la sistemati$acin cerrada 3 lapreerencia por los aspectos clnicos aparece por ello en la produccin de 7orano de Eeso!6ltimo seguidor importante del metodismo *ue! tras estudiar en Alejandra! ejerci en -oma ainales del siglo & d.,. 5enemos noticia de una treintena de sus obras! pero solamente seconser0an las tituladas 7ynai&eia 3 Sobre las en(ermedades a!udas y crnicas" la segunda en latraduccin latina del mdico n6mida del siglo &' ,elio Aureliano. 7ynai&eia est basada en uncorrecto conocimiento del aparato genital emenino! rente a ideas especulati0as como la del6tero bicorne. &nclu3e una parte tocolgica! *ue se ocupa con detalle de las causas de las


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distocias 3 de las tcnicas obsttricas para superarlas! otra dedicada a la descripcin de lasaecciones ginecolgicas 3 una tercera en la *ue se e1ponen los cuidados peditricos del recinnacido! los criterios para la eleccin 3 el gnero de 0ida de las nodri$as 3 un bre0e resumen delas enermedades inantiles.

Esta estructura! *ue corresponde sin duda a un gnero de la literatura mdica de la poca! seperpetu despus hasta el -enacimiento a tra0s del complejo proceso de transmisin de la obrade 7orano a lo largo de la Edad +edia. El segundo tratado su3o *ue se ha conser0ado mantienecomo criterio bsico la distincin! procedente de 5esalo de 5ralles! entre enermedades agudas 3crnicas! *ue acabamos de 0er aparece tambin en el tratado de Areteo. 7in llegar a la brillante$de ste! orece e1celentes descripciones de cuadros clnicos! muchos de los cuales! como los de

(renitis" mana 3 melancola! correspondientes a las enermedades mentales! tu0ieron 0igenciahasta la aparicin de la nosologa moderna.

,oetneo de Areteo 3 conocido su3o ue ioscrides de Ana$arba! *ue trabaj como mdicoen el ejrcito romano durante la poca de (ern. Escribi! entre otras obras! una Materiam%dica en la *ue e1puso los conocimientos *ue acerca de los remedios armacolgicos sehaban ido reuniendo a lo largo de la Antigedad clsica. i0idida en cinco libros! estudia msde seiscientas plantas curati0as! aparte de numerosas sustancias animales 3 minerales!

destacando por sus descripciones armacognsticas apo3adas sobre todo en la botnicaprocedente de 5eorasto. Est inluida principalmente por el tratado de materia mdica 3 elcompendio sobre plantas medicinales de ,rateuas 3! lo mismo *ue este 6ltimo! inclu3enumerosas iguras. Algunos te1tos helensticos ilustrados! como esta Materia m%dica" elcomentario antes citado de Apolonio de ,itio acerca del tratado hipocrtico Sobre lasarticulaciones 3 tambin la 7yna&eia de 7orano! ueron el punto de partida de una tra3ectoriaiconogrica *ue! a tra0s de series de copias medie0ales a menudo deormadas! lleg hasta losgrabados de los libros mdicos impresos durante el -enacimiento. El prestigio de la obra deioscrides ue mu3 temprano! siendo 3a consagrado por Galeno! 3 se mantu0o despusdurante ms de un milenio 3 medio! de orma *ue la historia de sus reundiciones! adaptaciones!traducciones 3 ediciones comentadas se conunde con el desarrollo de la materia mdica.

,omo antes hemos dicho! el latn *ued en un plano mu3 secundario como idioma de la

medicina 3 de la ciencia en el mundo romano! 3a *ue la prctica totalidad de los mdicos 4entre ellos! todos los *ue acabamos de citar4 ue de procedencia helnica 3 escribi en griego.El 6nico te1to latino de 0erdadera importancia ueDe medicina" de Aulo ,ornelio ,elso! unromano libre de comien$os del siglo & d.,. cu3a condicin de mdico resulta dudosa. Esta obraormaba parte de una amplia enciclopedia de todo el saber 3! como airma


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Galeno de Prgamo

La obra de Galeno merece ser considerada con cierto detalle no solamente por*ue constitu3e

la culminacin del saber mdico en la Antigedad clsica! sino por ser la sistemati$acin delmismo *ue permaneci despus 0igente deorma casi absoluta durante *uince siglos! hasta ser


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despla$ada por la ciencia mdica moderna resultante de la -e0olucin ,ientica.Galeno 4el nombre de ,laudio es un 0iejo error ho3 solamente mantenido en obras poco

rigurosas4 naci en Prgamo en torno al a;o @I d.,. 7u padre era ar*uitecto 3 terrateniente*ue cuid de *ue tu0iera una esmerada educacin de acuerdo con los planteamientos estoicos!antes de ormarse como mdico junto a amosos maestros en el propio Prgamo! Alejandra!Esmirna 3 ,orinto. 5ras ejercer en Prgamo +ca. @K2@) se traslad a -oma! donde residicuatro a;os! integrndose en los crculos mdicos 3 culturales 3 consiguiendo una importanteclientela entre el patriciado. "acia el a;o @ dej la capital imperial! pero 0ol0i a comien$osdel @ como mdico de ,modo! hijo de +arco Aurelio. "asta su muerte alrededor del a;oII ue miembro acti0o de la corte! siendo sucesi0amente mdico personal de los emperadores+arco Aurelio! el propio ,modo 3 7eptimio 7e0ero. 7u gran prestigio clnico! cientico eintelectual! *ue no se limit a -oma! ue en parte debido a su prolica acti0idad literaria! 3a *ueescribi casi cuatrocientos te1tos! de los *ue se conser0an unos ciento cincuenta.

Garca Ballester ha distinguido cuatro elementos integrantes de la obra de Galeno9 latradicin hipocrtica! el pensamiento de Platn 3 Aristteles asimilado a tra0s del sincretismoestoico de Posidonio! los eno*ues enrentados de las distintas escuelas mdicas 3 sus propiascontribuciones originales como clnico e in0estigador.

En el terreno del mtodo! Galeno ele0 a categora el principio de la utili$acin de la lgicacomo saber necesario para dotar de rigor cientico a la medicina. La lgica! entendida al modoaristotlico! la concibi como el instrumento *ue permite al mdico penetrar en la naturale$a 3estructura de los cuerpos! mediante el anlisis 3 la sntesis! distinguiendo gneros 3 especies./unto a la lgica! airm *ue haca alta tambin dominar la sica 3 la tica para ser un autnticomdico 3 no un mero recetador.

El saber anatmico de Galeno mantu0o el eno*ue iatrocntrico *ue hemos 0isto 3a presenteen iocles 3 es inseparable de su isiologa 3a *ue! como ha dicho Lan Entralgo! su aspiracinera describir la igura del cuerpo en la plenitud del mo0imiento 0ital. (o est basado endisecciones sistemticas de cad0eres humanos! sino en el estudio de es*ueletos 3 de algunoscad0eres ocasionales! completado con la aplicacin analgica de lo obser0ado en animales!sobre todo en monos. Ello e1plica *ue al lado de logros personales! relati0os principalmente a

los m6sculos! e1pusiera errores! bien por suponer la e1istencia en el cuerpo humano deestructuras propias del mono 3 otros animales #tipo de biurcacin del arco artico! orma delcartlago tiroides! rete mirabile de las arterias de la base del cerebro! etctera)! bien porapriorismos de carcter isiolgico #comunicacin a tra0s del tabi*ue inter0entricular delcora$n! origen heptico de las 0enas! etctera).

Por otro lado! Galeno asumi la anatoma general aristotlica 3 su distincin entre #artessimilares 3 disimilares" 3 con0irti en cannica la doctrina! procedente del tratado hipocrticoSobre la naturaleza del hombre" *ue asociaba los cuatro elementos de Empdocles! los cuatrohumores cardinales 3 los cuatro pares de cualidades opuestas. 5ambin su embriologa esbsicamente la epignesis aristotlica! aun*ue con ciertas peculiaridades! como considerar#rimum vivens al hgado 3 recurrir a las ideas alejandrinas en torno a las estructuras#aran'uimatosas 3(ibrosas.

Los presupuestos de la isiologa galnica! aparte de estas nociones morolgicas 3este*uiolgicas! son los conceptos ilosicos griegos de naturale$a! mo0imiento! causa 3inalidad! tal como ha puesto de relie0e Lan Entralgo. e acuerdo con ellos! el alma +#sy&he-era el principio del *ue dependa el mo0imiento o cambio en los seres 0i0os. Galeno estructureste principio seg6n el es*uema tripartito de Platn 3 la doctrina helenstica de laslocali$aciones! distinguiendo entre un alma concu#iscible" con sede en el hgado 3 principio delas unciones de generacin 3 reproduccin! un alma irascible" locali$ada en el cora$n 3responsable de la 0ida de relacin! 3 un alma racional con sede en el cerebro.

El alma o principio operati0o se e1presaba en sus(acultades +dynmeis-. Galeno e1pone! porun lado! las(acultades #rinci#ales" *ue son undamentalmente la natural" la vital 3 la animal" encu3a 0irtud el cuerpo cumpla respecti0amente! sus unciones 0egetati0as! cardiorrespiratorias 3de relacin> por otro! las(acultades secundarias #atracti0a! retenti0a! e1creti0a! con0ersi0a)! atra0s de las cuales se reali$aban las#rinci#ales.

Para *ue se pongan en ejercicio las acti0idades especicas de las partes orgnicas es


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necesario! seg6n la isiologa galnica! un principio e1terior! el #neuma" *ue 3a sabemos *ue esaire o so#lo" s#iritus en latn! trmino este 6ltimo *ue no debe inducir a ol0idar su carctermaterial. A cada una de las (acultades #rinci#ales correspondera un tipo de#neuma3 el natural"*ue desde el hgado se distribuira por las 0enas> el vital" *ue llegara por las arterias a partir delcora$n> 3 el animal" *ue desde el cerebro se mo0era por el interior de los ner0ios.

Por otro lado! Galeno mantu0o la idea de calor innato como principio coincidente con la0ida. Los alimentos le ser0irn de combustible 3 la respiracin! rerigerndolo! seraindispensable para su conser0acin en el cora$n! sede desde la *ue se distribu3e al resto delorganismo mediante el pulso.

El carcter esencialista 3 deducti0o de la isiologa galnica se releja en las cuatrotransormaciones sustanciales *ue supone como base del uncionamiento del organismo. Laprimera es la transormacin del alimento en *uilo! *ue tiene lugar en el estmago. La segunda!la con0ersin del *uilo en sangre 0enosa en el hgado! desde donde se distribu3e a tra0s de las0enas a todas las partes orgnicas. En stas se produce la tercera! al transormarse la sangre0enosa en la sustancia de cada una. Por la ca0a ascendente llega la sangre 0enosa al cora$nderecho 3 desde all! parte pasa a tra0s de la arteria pulmonar 3 los pulmones para la nutricinde su sustancia! 3 parte atra0iesa el tabi*ue inter0entricular 3! en el cora$n i$*uierdo! recibe el

#neuma *ue llega por la 0ena pulmonar #*ue no lle0a sangre! sino #neuma en la inspiracin 3(uli!ines u hollines en la espiracin). La sangre#neumatizada es distribuida por el pulso a todoel cuerpo a tra0s del rbol arterial! llegando! entre otras partes! al cerebro> en la rete mirabiletiene lugar la cuarta transormacin sustancial! *ue da lugar al tipo animal de#neuma" os#iritusanimalis" responsable como hemos dicho de las unciones da la 0ida de relacin 3 *ue desde elsegundo 0entrculo pasa al tercero 3 de all! a la mdula 3 los ner0ios sensiti0os 3 motores.Acerca de la locali$acin de las unciones seg6n el territorio a donde llega cada ner0io! Galenotu0o conocimiento preciso!racias4como dice Garca Ballester4 a la #rctica sistemtica devivisecciones en animales y a su ca#acidad de relacionar estos hechos con la cl$nica2

es#ecialmente im#ortantes (ueron los resultados obtenidos con sus e)#eriencias cortando la

m%dula y los nervios a distintos niveles.

La patologa general de Galeno! como adelantamos! est en gran parte basada en la de

Ateneo. istingue como ste entre disposicin alterada del cuerpo de carcter duradero +di8thesis-" trastorno de la crasis o me$cla de las cualidades undamentales +nosos- 3 padecimientode las unciones orgnicas +#thos-. 5ambin mantu0o la di0isin! de procedencia estoica! de lascausas morbosas en e1ternas! internas e inmediatas. Entendi como causas e1ternasprincipalmente las llamadas cosas no naturales #aire 3 ambiente! comida 3 bebida! trabajo 3descanso! sue;o 3 0igilia! e1creciones 3 secreciones! 3 mo0imientos o aectos del alma)! *uepodan actuar sobre las cosas naturales #el cuerpo! sus partes 3 sus acultades)! con0irtindolasen #reternaturales #la enermedad! sus causas 3 sus sntomas). Entre las causas internas inclu3la distinta disposicin constitucional del indi0iduo! tipiicada de acuerdo con la crasis" 3 suherencia biolgica. La conjuncin de causas e1ternas e internas conduce a los trastornos ms omenos locali$ados *ue llama causas inmediatas por ser las ms pr1imas en un orden causal alpadecimiento de las unciones orgnicas o#thos.

Los sntomas son las maniestaciones o se;ales +semeia- a tra0s de las cuales el mdico escapa$ de conocer la esencia de la enermedad. Galeno los clasiica por su situacin en la gnesisde la enermedad #inmediatos! consecuti0os 3 terminales)! seg6n las unciones 0itales aectadas3 tambin de acuerdo con un criterio clnico! en patognomnicos o dependientes de la esenciade la enermedad 3 condicionados por actores como su intensidad 3 orma clnica! la edad! else1o 3 laconstitucin del paciente! o circunstancias ambientales.

La patologa especial galnica est basada en es#ecies morbosas *ue pretenden correspondera la esencia de las enermedades! tipiicadas de acuerdo con criterios etiolgicos! locali$atorios!patocrnicos 3 sintomticos. La nosota1ia! asimismo de carcter esencialista 3 deducti0o!comprende cuatro gneros principales9 las enermedades humorales! bien por alteracin de lacrasis o me$cla! bien por corrupcin> las enermedades de las partes similares! *ue pueden serdebidas a perturbacin de sus cualidades 3 a tensin o relajacin de sus meatos! mecanismo este6ltimo *ue constitu3e la 6nica concesin de Galeno a la escuela metdica> las enermedades delas partes instrumentales! resultantes de trastornos de la estructura! el tama;o o la posicin de


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los rganos> 3 las producidas por soluciones de continuidad en todo el cuerpo o en alguna de suspartes.

En el terreno del diagnstico! Galeno acept el planteamiento hipocrtico de un mtodoapo3ado directamente en los sentidos! en ocasiones complementado por artiicios e1ploratorios!3 otro basado en el ra$onamiento. esarroll principalmente este 6ltimo! no slo por ra$onestericas relacionadas con su utili$acin de la lgica aristotlica! sino tambin por lasmoti0aciones sociales se;aladas por Garca Ballester9 im#resionar a la !ente" #enetrar en el

selecto y minoritario c$rculo de intelectuales romanos" acrecentamiento de la (ama como

m%dico ca#az de la adecuada utilizacin de la dial%ctica.

La teraputica galnica dio e1presin ormal al principio de la uer$a curati0a de lanaturale$a mediante el anlisis de las dynmeis en *ue se e1presa #atracti0a! retenti0a! alterati0a3 e1pulsi0a) 3! sobre todo! elabor una doctrina precisa de la indicacin teraputica. Bas dichadoctrina en cuatro criterios> la ndole de la enermedad conocida por el diagnstico racional! lacrasis 3 las acultades de los rganos en los *ue asienta la aeccin! la constitucin biolgica 3otras peculiaridades indi0iduales del enermo #edad! se1o! costumbres! etctera)! 3 el carcter delas condiciones ambientales 3 dems causas morbosas e1ternas. Por otra parte! se interesundamentalmente por el tratamiento armacolgico! elaborando el conceptode medicamento 3!

apo3ndose en la obra de ioscrides! consider la diettica! de acuerdo con la tradicin de losregmenes de 0ida! como una regulacin curati0a o pre0enti0a de las cosas no naturales" 3releg la ciruga a un segundo plano.

La Baja Antigedad

,on0iene anotar! aun*ue sea mu3 bre0emente! la dierente tra3ectoria de la medicinaposterior a Galeno en el &mperio -omano de Jccidente 3 en el de Jriente! sobre todo en cuantocondicion la transmisin de los saberes helensticos al mundo medie0al.

urante los siglos &&& 3 &' se hi$o cada 0e$ ms escasa en -oma la presencia de mdicosgriegos de alguna importancia! desarrollndose por ello una literatura mdica en latn!generalmente recetarios de bajsima calidad escritos por legos. :iguran entre ellos el ibermedicinalis" de Duinto 7ereno 7amnico 3Medicinae e) oleribus et #omis" de Gargilio +arcial!ambos basados en los captulos mdicos de la9aturalis historia" de Plinio! *ue ueron tambinresumidos! con un prlogo contra los mdicos bajo el ttulo de ,linii secundi iunioris demedicina libri tres. Estos te1tos sir0ieron de uente a toda una lnea de tratados de la medicinamonstica.

+u3 superior ue la produccin! en el Mrica +enor de esta poca! de un grupo de mdicosn6midas cu3a igura inicial ue 'indiciano! comes archiatrorum de 'alentiniano & 3 amigo desan Agustn. 7us obras! redactadas en latn! se basaron principalmente en 7orano! lo mismo *uelas de sus seguidores ,asio :li1! 5eodoro Prisciano 3 ,elio Aureliano. e este 6ltimo! elmdico ms importante de la Baja Antigedad latina! 3a hemos dicho *ue ue el traductor deltratado de 7orano sobre las enermedades agudas 3 crnicas. Los te1tos mdicos de la &talia

ostrogoda 3 la Espa;a 0isigoda! entre ellos los de ,asiodoro 3 san &sidoro de 7e0illa! seapo3aron en esta produccin n6mida! lo *ue e1plica la presencia de planteamientos de laescuela metdica de la Alta Edad +edia latina.


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&nstrumentos de medicina de poca romana! conser0ados en el +useo Britnico de Londres

La situacin era mu3 distinta en el &mperio -omano de Jriente. ,ada 0e$ ms heleni$adotras su separacin del occidental en el a;o ! el idioma griego se mantu0o en l sin discusincomo lengua de la medicina! la ciencia 3 la cultura. "ubo grupos de mdicos de cierto relie0e enciudades como 5esalnica! donde a lo largo del siglo &' residi una serie de autores deorientacin neumtica entre los *ue destaca Posidonio! generalmente recordado por su doctrinade la locali$acin de las acultades ps*uicas en el cerebro. 7in embargo! el centro mdico dema3or importancia continu siendo durante dichos siglos Alejandra. En el &&&! la corrientedominante ue tambin all la metdica! desarrollndose bajo la inluencia de 7orano laiconograa mdica de carcter didctico a la *ue antes 3a nos hemos reerido. Por el contrario!en la centuria siguiente! por obra sobre todo de Nenn de ,hipre 3 sus discpulos! pas Galeno aprimer plano! llegando a reali$arse una reunin 3 ordenacin de sus obras en cierto modosemejante a la eectuada con los te1tos hipocrticos en la poca de los Ptolomeos.

iscpulo de Nenn ue Jribasio de Prgamo! mdico 3 amigo personal de /uliano elApstata! *ue residi durante buena parte de su 0ida en la corte de ,onstantinopla. Escribi!entre otras obras! la titulada Colecciones m%dicas +Syna!o!ai-" compilacin en setenta

libros de la produccin de Galeno! con amplias reerencias de Ateneo! Ar*ugenes!Posidonio! etctera! *ue ms tarde resumi en una Syno#sis" compendi en nue0e parteso libros. Ambas sntesis pueden ser consideradas como el punto de partida delgalenismo medie0al! primero en el mundo bi$antino! ms tarde! tras las 0ersiones delgriego al rabe! en el islmico 3! por 6ltimo! en la Europa occidental! cuando los

principales te1tos mdicos griegos! helensticos! bi$antinos e islmicos uerontraducidos del rabe al latn.

La medicina como ocupacin. El pluralismo de sistemas mdicos

La proesin mdica en sentido estricto! con ense;an$a 3 titulacin reglamentadas!

no e1isti en la Antigedad clsica! tal como hemos ido adelantando. Oa sabemos *ue lasescuelas mdicas no eran instituciones docentes! sino grupos de mdicos *ue trabajaban en un


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mismo lugar o *ue compartan una orientacin terica 3 prctica. El aprendi$aje era de tipoartesanal! a menudo incluso de carcter amiliar! sobre todo en la Grecia clsica! mientras en elmundo helenstico la ormacin se ad*uira habitualmente trabajando durante alg6n tiempojunto a una igura importante.

Al carecer la condicin de mdico de deinicin social! no puede hablarse en trminosgenerales de la posicin *ue ocupaba. En la Grecia clsica! sin contar con los numerososempricos! muchos de los cuales eran escla0os! la ma3ora de los mdicos perteneca al gruposocial de los artesanos. 7olamente unos pocos! gracias al prestigio de sus conocimientoscienticos! consiguieron la estimacin del estrato social superior *ue monopoli$aba la 0idaintelectual. Oa sabemos *ue ste ue el caso de "ipcrates 3 tambin hemos comentado cmolas nue0as circunstancias sociopolticas del perodo helenstico alejandrino a0orecieron elascenso social como cienticos de las celebridades mdicas.

En la sociedad romana! superado el proceso de introduccin de la medicina helenstica! lasituacin continu siendo bsicamente semejante. El 1ito clnico 3 teraputico ue la principal0a de ascenso por la *ue ueron declarados libertos muchos de los mdicos capturados comoescla0os en los a;os de la con*uista 3 tambin el moti0o de *ue /ulio ,sar 3 Augustodeclarasen e1entos de tributos a los *ue poco despus ijaron su residencia en -oma. 7in

embargo! igual *ue haba sucedido antes! solamente un pe*ue;o n6mero lleg a integrarse en elestrato social superior! casi siempre a tra0s de la ama intelectual 3 cientica! tal como loejempliica de modo eminente la 0ida de Galeno. -esulta mu3 signiicati0o *ue el 6nico intentode institucionali$acin de la ense;an$a 4la undacin de escuelas oiciales de medicina en la-oma del siglo &&& d.,.4 se produjera como reaccin al abandono por los mdicos griegos de laciudad imperial! *ue en este momento tardo estaba perdiendo su atracti0o econmico 3 poltico.

La medicina como ocupacin alcan$! por supuesto! ma3or complejidad en la sociedadromana. /unto a los mdicos en sentido estricto! en la poca imperial haba tambin ocularii"auricularii" dentarii 3 otros especialistas! cu3a acti0idad ue criticada por Galeno como unaamena$a para la unidad de la medicina. Por otra parte! lo mismo *ue en Alejandra! los cirujanoso medici chirur!ici estaban claramente separados de los mdicos propiamente dichos o mediciclinici" separacin *ue se consolidara en la Edad +edia! sobre todo tras la constitucin de la

proesin mdica con una ormacin uni0ersitaria 3 una titulacin reglamentadas.La asistencia mdica estaba di0ersiicada socioeconmicamente. Los estudios de Lan

Entralgo han demostrado *ue en la sociedad ateniense del siglo &' a.,. e1istan tres ni0eles9 unopara hombres libres 3 ricos! otro para hombres libres pero pobres! 3 un tercero para escla0os. Elprimero estaba en manos de los mejores mdicos 3 era e1*uisitamente indi0iduali$ador!llegando a reglamentar cada uno de los aspectos de la 0ida del paciente. El segundo! tambin acargo de mdicos cienticos! estaba dominado por una teraputica limitada por la eicacia acorto pla$o. El tercero! en manos predominantemente de sanadores empricos tambin escla0os!*uedaba reducido a una tosca veterinaria #ara hombres. Bajo distintas ormas! estos ni0eles semantu0ieron a lo largo de toda la Antigedad clsica. La asistencia desinteresada 3 con peligrode la propia 0ida no ue una conducta pre0ista por la tica mdica con anterioridad a la diusinsocial del cristianismo! aun*ue pueden citarse autores 3 te1tos! sobre todo los inluidos por el

pensamiento estoico! como Areteo o el poema griego del siglo && d.,. Sobre los eternos deberesdel m%dico" *ue airman e1plcitamente *ue el mdico tiene el deber de asistir a todos! sindierencias sociales.

(o e1istieron tampoco en la Antigedad clsica hospitales u otras instituciones e*ui0alentes.El iatreion era en Grecia tan slo una especie de clnica pri0ada de los mdicos mejor situados!*ue tena una habitacin con una cama para e1plorar al enermo 3 para *ue ste descansara> en-oma! las instalaciones de este tipo eran llamadas tarbernae" e1presin sobre la *ue


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5anto en la Grecia clsica! como en el mundo helenstico alejandrino 3 el romano hubom%dicos de la ciudad" *ue irmaban contratos *ue aseguraban su presencia en una localidaddurante un determinado espacio de tiempo 3 *ue a 0eces incluan unciones p6blicas como elperitaje en juicios criminales o ci0iles! dictmenes en casos de enermedad de escla0os 3certiicaciones de deuncin. Por el contrario! no lleg a aparecer nada semejante a autoridadesmdicas oiciales! a pesar de lo *ue se ha dicho interpretando inadecuadamente la palabraarch$atros" *ue ue en realidad un caliicati0o honorico! *ue slo desde el siglo &&& d.,. seasoci al cargo entonces creado de medicus #alatinus.

,omo en todas las sociedades con un mnimo desarrollo! en las de la Antigedad clsicacon0i0ieron di0ersos sistemas mdicos. Oa hemos anotado la e1istencia en las ciudades griegasde los !imnastas" empricos encargados de dirigir los ejercicios sicos en los gimnasios! ascomo la larga per0i0encia de esta ocupacin! *ue e1tendi su acti0idad a la *uinesiterapia! ladiettica 3 la administracin de pomadas 3 *ue incluso tu0o grandes iguras semilegendarias!como &cos de 5arento 3 "erdico de 7ilimbria. Jtros empricos griegos ueron los rizotomistas#literalmente cortadores de races)! dedicados a la recogida! preparacin 3 administracin deremedios de origen 0egetal! 3 los#harma&o#olai" en principio comerciantes de medicamentospero *ue ejercieron de hecho como sanadores hasta los a;os de la -oma imperial.

Por 6ltimo! haba tambin m6ltiples ormas de medicina creencial! entre ellas! lasrelacionadas con las religiones mistricas! como los cultos orgisticos a ioniso! o con lossantuarios de Asclepio. El culto a ionisio consista undamentalmente en orgas rituales! en lascuales los ieles llegaban a un estado transitorio de locura o delirio mediante la embriague$alcohlica 3 la dan$a a un ritmo rentico. En dicho estado se alcan$aba un 1tasis *ue seinterpretaba como unin con el dios! *ue sanaba las enermedades.

Bibliograa

La mejor sntesis sobre la medicina en la Antigedad clsica es el 0olumen && de la Historia Universal de laMedicina dirigida por P. Lan Entralgo #Barcelona! 7al0at! @K). &nclu3e entre otros! los siguientes captulos9 /. 7.Lasso de la 'ega! Pensamiento presocrtico 3 medicinaQ #p. K2K@). P. Lan Entralgo! La medicina hipocrticaQ #p.

K2@@K). /. 7. Lasso de la 'ega! Los grandes ilsoos griegos 3 la medicinaQ #p. @@2@CC). :.

historia 16 - cuadernos - la medicina en la antiguedad.rtf

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