hipoacusias de transmisiÓn lección.-2. desarrollo embrionario del oído externo y medio el...
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HIPOACUSIAS DE
TRANSMISIÓN
Lección.-2
Desarrollo embrionario del oído externo y medioDesarrollo embrionario del oído externo y medio
El ectodermo se invagina para formar el CAE hasta la proximidaddel fondo de saco tubotimpánico,que formará la caja del oído medio
Oreja : -Proliferación mesenquimatosa a cada lado del conducto formadas por los extremos de los arcos 1 y 2
CAE :- Ectodermo 1ª Hendidura branquial
Tímpano :Capa externa–ectodermoCapa media-mesodermoCapa interna- endodermo
Oido medio
Hipoacusias de transmisión o conducción
Hipoacusias neurosensorialesCOCLEARES RETROC.
ClasificaciónHipoacusia de transmisiónHipoacusia de percepciónHipoacusia mixta
Desarrollo delProceso auditivo
1) Las ondas sonorasllegan a la menbrana timpánica
2) Los huesecillos vibrany la base del estribo semueve
3) Las vibraciones del E.se trasmiten a traves de la V. O. al espacio perilinfático del caracol.
4) Y pasan al conductococlear.Aquí se desencadenanimpulsos nerviosos quellegaran al cerebro por el N.Coclear.
2ª Etapa : O.Medio2ª Etapa : O.Medio Adaptador impedancias (RESISTENCIA)Adaptador impedancias (RESISTENCIA)Facilita el paso de Energía ( Aéreo-Liquido)
Transmisión: Tímpano,Huesecillos,Ventana redonda, Trompa de E.
Protección: Tímpano - Dirige el estimulo hacia la platina del est. - Cierra el paso del estimulo hacia la v.red.
Músculos - M. martillo tensa el tímpano,redude vibración - M. estribo reduce el undimiento paltinar
Trompa de E. - Equilibrio presiones.Transporte mucociliar
Amplificación: Diferencia de superficie tímpano –platina est. 55mm2(Tímpano)-----1.5mm2(platina)......Aumento en dB
OTOSCOPIAOTOSCOPIA
ACUMETRÍA
AUDIOMETRÍA
INPEDANCIOMETRIA
OTOSCOPIAOTOSCOPIA1- Pars Tensa2- Pars Flaccida3- Mango del martillo4- Reflejo luminoso5- Apófisis corta martillo6- Repliegues tímpano-maleolares7- Ánulus
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VIA OSEA
VIA AEREA
PROPAGACIÓN DEL SONIDO
RINNE -V O > V A
Comparación V.A. Y V.O.
Comparación via ósea en ambos oidos
WEBER
Lateralizado al oido afectoen H.T.
Falta el efectoEnmascarador delruido ambiental
ACUMETRÍAACUMETRÍARINNE - (VO>VA)
WEBER LATERALIZADO AL OÍDO ENFERMO O MÁS ENFERMO
Hipoacusias de transmisiónHipoacusias de transmisión
AUDIOMETRÍA (tonal liminar)AUDIOMETRÍA (tonal liminar)
AUDIOMETRÍA:
Impedanciometría Timpanometría Reflejo estapedial
Timpanometría
HIPOACUSIASHIPOACUSIASDE TRANSMISIÓNDE TRANSMISIÓN
Perforaciones TimpánicasPerforaciones Timpánicas
Secuelas cicatriciales (O.M.)Secuelas cicatriciales (O.M.)
OtosclerosisOtosclerosis
TimpanosclerosisTimpanosclerosis
Otitis AdhesivasOtitis Adhesivas
Desconexión OsicularDesconexión Osicular
HIPOACUSIAS DE TRANSMISIÓN
PERFORACIÓNES TIMPÁNICAS
CLíNICA Sensación de hipoacusia Acúfenos Supuraciónes
EXPLORACIÓN Otoscopia: - Esp. Front. - Endoscopio - Microscopio
Acumetría: (H.de T.) Rinne – W hacia O.enfermo
Audiometría: (H.de T.) Rinne Audiometrico – W hacia lado enfermo
PERFORACIONES TIMPÁNICAS
Tratamiento Tratamiento médicoFases de supuración: aspiración antibioterapia local o general
Tratamiento quirúrgico : MIRINGOPLASTIA
HIPOACUSIAS DE TRANSMISIÓN
SECUELAS CICATRICIALES
(O.M.)
CLíNICA Sensación de hipoacusia Acúfenos Supuraciónes
EXPLORACIÓN Otoscopia: - Esp. Front. - Endoscopio - Microscopio
Acumetría: (H.de T.) Rinne – W hacia O.enfermo
Audiometría: (H.de T.) Rinne Audiometrico – W hacia lado enfermo
TratamientoTratamiento médicoFases de supuración: aspiración antibioterapia local o general
Tratamiento quirúrgico : MIRINGOPLASTIA RECONSTRUCCIÓN tímpano-osicular
HIPOACUSIAS DE TRANSMISIÓN
OTOSCLEROSIS
CONCEPTOCONCEPTO
Osteodistrofia primitiva de la cápsula ótica o laberintica. Osteodistrofia primitiva de la cápsula ótica o laberintica. Humanos.Humanos.
El foco otosclerótico se suele iniciar en el margen anterior de la El foco otosclerótico se suele iniciar en el margen anterior de la ventana oval.ventana oval.
La proliferación de tejido esponjoso inmoviliza el estribo La proliferación de tejido esponjoso inmoviliza el estribo cuando alcanza la platina.cuando alcanza la platina.
Osteogénesis Imperfecta (Van der Hoeve)Osteopetrosis, Paget, Displasia Fibrosa
ETIOPATOGENIAETIOPATOGENIA
Origen desconocido
Factores hereditarios : 50-60 % algún familiar afectado.Se transmite herencia autosómica dominante , penetración incompleta
Factores Constitucionales: Coincidencia histológíca con la Osteogénesis imperfecta. Forma focal.
Metabólicos y Hormonales : Embarazo,lactancia. Menopausia.
Lisosomas : Su aumento en perilinfa y su acción sobre el colageno de la capsula desencadenarían el foco.
ETIOPATOGENIAETIOPATOGENIA
8 al 10 % raza blanca, otesclerosis histológica
Solo1% síntomas clínicos. Mujer >Varón (2/1)
1 % en raza negra
Es bilateral en el 80%
Presentación 20-60 años de vida. Pospuberales
Histología:1º: Reabsorción osteoclástica.
Estadío activo o de otospongiosis (H.trabecular). Zonas tingibles por la hematoxilina(placa azul) Aumento de tamaño
2º: Estadío inactivo o de otosclerosis Fijación de calcio. Hueso muy mineralizado
y esponjoso
OTOSCLEROSIS
ClínicaHipoacusia
Progresiva
Paracusia de Willis y de Weber
Acúfenos
Vértigos
Alteraciones psicológicas
OTOSCLEROSIS
ExploraciónOtoscopia: normal
signo de Schwartze
Acumetría: Rinne - Weber -> enfermo
Audiometría: hipoacusia de transmisión
Impedanciometría: Gradiente disminuido
Centrada en 0
AUDIOMETRÍA
IMPEDANCIOMETRÍA: TIMPANOMETRÍA REFLEJO ESTAPEDIAL
DiAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Malformaciones de la cadena
• Lesiones residuales postotíticas
• Discontinuidad osicular
• Fijaciones congénitas estribo
• Fijación cabeza del martillo
• Enfermedad de Paget
• Osteogenesis imperfecta
Enfermedad de Paget
OTOSCLEROSIS
TratamientoMédico
Fl Na 25 mgr/día durante 1-3 añosQuirúrgico
Estapedectomía Estapedotomía
PaliativoAudífono
Laberintización
Estapedotomía
Estapedectomía
HIPOACUSIAS DE TRANSMISIÓN
OTITIS ADHESIVAS----------------------------- OTITIS MEDIA
SECRETORA
OTITIS MEDIA SECRETORA
CONCEPTO
Presencia de fluido no purulento en el oído medio de diferentes grados de densidad.
Integridad timpánica.
Hipoacusia de transmisión
No dolor
OTITIS MEDIA SECRETORA
Hoy más frecuente
Frecuencia máxima en niños alrededor de los 5 años
Incidencia máxima en invierno
Hipofunción de la trompa de Eustaquio, lo que produce una mala ventilación del oído medio
OTITIS MEDIA SECRETORA
HistologíaMetaplasia de la mucosa del oído medio
Aumento de las células caliciformes
Aparición de glándulas mucosas
Derrame
Seroso - Mucoso - (Hemorrágico)
OTITIS MEDIA SECRETORA
ClínicaHipoacusia
Sensación de plenitud
Sensación de tener agua en el oído
Autofonía
En el niño puede pasar desapercibida
OTITIS MEDIA SECRETORA
ExploraciónOtoscopia
Amarillento Nivel líquidoBurbujas
HipoacusiaTransmisión (30 dbs)
ImpedanciometríaPlana o desplazada a presiones
negativas
OTITIS MEDIA SECRETORA
TratamientoMédico
AntihistamínicosDescongestionantes nasalesAntiinflamatoriosInsuflaciones: Politzer, Valsalva
QuirúrgicoDrenajes transtimpánicosAdenoidectomía
Otitis adhesiva
HIPOACUSIAS DE TRANSMISIÓN
TIMPANOSCLEROSIS
HIPOACUSIAS DE TRANSMISIÓN
CONCEPTO
Depósitos de sales solubles de calcio, en laminas,
que forman sustratos, en lámina propia de la mucosa
de la caja del oido medio.
ETIOPATOGENIA
Procesos otíticos crónicos supurados o secretor
Antigenos: degradacíon proteina del epitelio
Anticuerpos: inmunoglobulinas producidas por el epitelio
Degeneración hialina de las fibras elásticas de la lámina propiadel tímpano y mucosa de caja, calcificación secundaria
HIPOACUSIAS DE TRANSMISIÓN
SINTOMATOLOGÍA Y DIAGNÓSTICOHipoacusias de T. (según desarrollo)
AcúfenosOtoscopia ( depósitos calcáreos) Perforaciones Timpánicas 70%
TRATAMIENTOProfiláctico de las OMCQuirúrgico (exéresis focos y reconstrucción)
HIPOACUSIAS DE TRANSMISIÓN
DESCONEXIÓN OSICULAR
Tímpano abierto (endoscopia )
Tímpano cerrado audiometría impedanciometría timpanotomía explor.
HIPOACUSIAS DE TRANSMISION
Perforaciones timpánicas
Secuelas cicatriciales
Otosclerosis
Otitis Media Secretoria
Desconexión osicular
Malformaciones
HIPOACUSIAS DE TRANSMISIÓN
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
A veces, timpanotomía exploradora
FIN