hipoacusia, una aproximación conceptual dirigida a los

httppolodelconocimientocomojsindexphpes

Pol Con (Edicioacuten nuacutem 49) Vol 5 No 09

Septiembre 2020 pp 722-739

ISSN 2550 - 682X

DOI 1023857pcv5i91723

Hipoacusia una aproximacioacuten conceptual dirigida a los trabajadores de

Ecuador

Hearing loss a conceptual approach aimed at workers in Ecuador

Perda auditiva uma abordagem conceitual voltada para trabalhadores no

Equador

Franco Fernando Vallejo-Noguera I

ferv2210hotmailcom

httpsorcidorg0000-0002-7010-7167

Omar Washington Rubio-Endara II

omarwrubioendaragmailcom

httpsorcidorg0000-0001-5782-931X

Joseacute Raguel Loacutepez-Zambrano III

coloradoalwayhotmailcom


Oscar Nelson Veacuteliz-Gutieacuterrez III

osnevegu_hotmailcom


Correspondencia ferv2210hotmailcom

Ciencias de la salud

Artiacuteculo de investigacioacuten

Recibido 05 de julio de 2020 Aceptado 20 de agosto 2020 Publicado 07 de septiembre de 2020

I Estudiante de Doctorado en ciencias meacutedicas de la Universidad de Zulia ndash Venezuela Maacutester

Universitario en Prevencioacuten de Riesgos Laborales Especialista en Gerencia de la Salud

Ocupacional Doctor en Medicina y Cirugiacutea Hospital Dr Rafael Rodriacuteguez Manta Ecuador

II Estudiante de Doctorado en ciencias meacutedicas de la Universidad de Zulia ndash Venezuela Magiacutester

en Seguridad Industrial Diploma Superior en Salud Familiar y Comunitaria Doctor en

Medicina y Cirugiacutea Gobierno Autoacutenomo Descentralizado de la Provincia de Chimborazo

Chimborazo Ecuador

III Postgradista de la Universidad Catoacutelica Quito Maacutester Universitario en Prevencioacuten de Riesgos

Laborales Doctor en Medicina y Cirugiacutea Manta Ecuador

IV Maacutester Universitario en Sistemas Integrados Maacutester Universitario en Prevencioacuten de Riesgos

Laborales Ingeniero en Medio Ambiente Gobierno Autoacutenomo Descentralizado de la Provincia

de Manabiacute Manta Ecuador

723 Pol Con (Edicioacuten nuacutem 49) Vol 5 No 09 septiembre 2020 pp 722-739 ISSN 2550 - 682X

Hipoacusia una aproximacioacuten conceptual dirigida a los trabajadores de Ecuador

Resumen

El objetivo de este ensayo fue analizar las causas asociadas a la aparicioacuten de la hipoacusia en

los trabajadores de Ecuador Como forma de realizar este anaacutelisis se consultoacute fuentes

bibliograacuteficas relacionadas con la investigacioacuten asiacute como documentos emanados de la

Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) e investigaciones recientes sobre esta aacuterea temaacutetica

con el intereacutes de ofrecer una visioacuten general de la hipoacusia como una de las patologiacuteas maacutes

prevalentes a nivel mundial causas tipos tratamientos impacto socioeconoacutemico y cifras

relevantes Se concluye que la prevencioacuten de la hipoacusia es responsabilidad de los entes

gubernamentales asiacute como de las empresas y de las familias como responsables de la salud de

los nintildeos

Palabras Claves Prevencioacuten patologiacutea tratamiento

Abstract

The objective of this trial was to analyze the causes associated with the appearance of hearing

loss in workers in Ecuador As a way to carry out this analysis bibliographic sources related to

the research were consulted as well as documents emanating from the World Health

Organization (WHO) and recent research on this thematic area with the interest of offering an

overview of hearing loss as a of the most prevalent pathologies worldwide causes types

treatments socioeconomic impact and relevant figures It is concluded that the prevention of

hearing loss is the responsibility of government entities as well as companies and families as

responsible for the health of children

Keywords Prevention pathology treatment

Resumo

O objetivo deste ensaio foi analisar as causas associadas ao aparecimento de perda auditiva em

trabalhadores do Equador Como forma de realizar essa anaacutelise foram consultadas fontes

bibliograacuteficas relacionadas agrave pesquisa bem como documentos provenientes da Organizaccedilatildeo

Mundial da Sauacutede (OMS) e pesquisas recentes nesta aacuterea temaacutetica com o interesse de oferecer

um panorama da perda auditiva como um das patologias mais prevalentes em todo o mundo

causas tipos tratamentos impacto socioeconocircmico e nuacutemeros relevantes Conclui-se que a

prevenccedilatildeo da deficiecircncia auditiva eacute responsabilidade dos entes governamentais assim como

das empresas e famiacutelias como responsaacuteveis pela sauacutede das crianccedilas

Palavras-chave Prevenccedilatildeo patologia tratamento


Franco Fernando Vallejo Noguera Omar Washington Rubio Endara Joseacute Raguel Loacutepez Zambrano

Oscar Nelson Veacuteliz Gutieacuterrez

Introduccioacuten

La audicioacuten es uno de los maacutes importantes atributos del ser humano dicha capacidad depende

de las estructuras y fisiologiacutea del oacutergano de la audicioacuten Asiacute el oiacutedo como el oacutergano receptor y

transmisor del sonido u oacutergano vestibulococlear estaacute compuesto de tres partes ldquoel oiacutedo externo

el oiacutedo medio y el oiacutedo internordquo Delmas y Rouvieacutere (2005 p415) En tal sentido el sonido se

define como ldquouna sensacioacuten que se genera en el oiacutedo a partir de las vibraciones de las cosas

Estas vibraciones se transmiten por el aire u otro medio elaacutesticordquo Peacuterez y Gardey (2010) A

este respecto ldquola magnitud de amplitud del sonido estaacute definida por la presioacuten acuacutestica que es

el nivel de variacioacuten de presioacuten del sonido y se mide en decibelios (dB)rdquoBascuntildean y otros

(2006p13) De acuerdo con el Ministerio del Medio Ambiente de Espantildea (MMAE) (2000)

ldquoEl oiacutedo humano es capaz de percibir y soportar sonidos correspondientes a niveles de presioacuten

sonora entre 0 y 120 dBrdquo

Es asiacute como el decibelio expresa la diferencia entre dos niveles de intensidad y que ldquoes igual

a diez veces el logaritmo decimal de la relacioacuten entre una cantidad dada y otra que se toma

como referencia normalmente esa referencia es la correspondiente al umbral de audicioacuten de

1000HzrdquoBascuntildean y otros (2006p13) Por tanto el ruido y las altas intensidades de sonido

son causa de dantildeo en el aparato auditivo afectando el mecanismo de la audicioacuten y en los casos

maacutes graves pueden provocan la peacuterdida total de la facultad para percibir los sonidos De acuerdo

con Bascuntildean y otros (2006p20) ldquolos sonidos maacutes peligrosos para el oiacutedo son los de alta

frecuencia a partir de 1000 Hz El oiacutedo humano es maacutes susceptible a dantildeo para ruidos

comprendidos entre los 3000 y 6000 Hzrdquo

A escala mundial las estimaciones de la Organizacioacuten Mundial de la Salud (2016) sentildealan que

ldquola peacuterdida de audicioacuten es la discapacidad sensorial de mayor prevalenciardquo Se considera que el

ruido es una importante causa de peacuterdida auditiva y estaacute presente de manera frecuente en el

medio laboral Seguacuten OMS (2005) ldquoel deterioro de la audicioacuten inducido por ruido es el riesgo

ocupacional maacutes prevalente e irreversible en el mundo y se estima que 120 millones de personas

alrededor del mundo tienen dificultades de audicioacuten incapacitantesrdquo De este modo la peacuterdida

de audicioacuten en alguacuten grado altera la capacidad para la recepcioacuten discriminacioacuten asociacioacuten y

comprensioacuten de los sonidos a este fenoacutemeno se le conoce como hipoacusia La OMS (2011)

afirma que ldquose considera hipoacusia cuando el promedio tonal puro auditivo excede los 20

decibeles (dB) para cada oiacutedo para las frecuencias 05-1-2-4KiloHertz (KHz)rdquo

Otro factor asociado al dantildeo auditivo son algunos faacutermacos conocidos como ototoacutexicos que

pueden causar la peacuterdida auditiva de forma irreversible tales como los aminoglucoacutesidos y los



antipaluacutedicos ldquose define ototoxicidad a las perturbaciones transitorias o definitivas de la

funcioacuten auditiva vestibular o de las dos a la vez inducidas por sustancias de uso terapeacuteuticordquo

Deuman y Dulon (1995)

Del mismo modo a medida que la persona envejece disminuye su capacidad auditiva cabe

destacar que aproximadamente una tercera parte de las personas mayores de 65 antildeos tienen

peacuterdida auditiva discapacitante adicionalmente una de cada tres padece peacuterdida de la audicioacuten

asociada a la presbiacusia De acuerdo con la OMS (2015) la presbiacusia se define como ldquola

peacuterdida de audicioacuten relacionada con el envejecimientordquo

De lo antes expuesto se tiene que el objetivo de esta investigacioacuten es el de analizar las causas

asociadas a aparicioacuten de la hipoacusia en los trabajadores de Ecuador

Desarrollo

El sonido seguacuten Peacuterez y Gardey (2010) ldquoes una sensacioacuten que se genera en el oiacutedo a partir de

las vibraciones de las cosas Estas vibraciones se transmiten por el aire u otro medio elaacutestico

De igual forma los autores sentildealan que ldquoel sonido audible para los seres humanos estaacute formado

por las variaciones que se producen en la presioacuten del aire que el oiacutedo convierte en ondas

mecaacutenicas para que el cerebro pueda percibirlas y procesarlasrdquo De acuerdo con el Ministerio

del Medio Ambiente de Espantildea (MMAE) (2000)

El nivel de sonido se mide en decibelios (dB) un pequentildeo incremento en decibelios representa

un gran incremento de energiacutea sonora Teacutecnicamente un incremento de tan solo 3dB representa

multiplicar por dos la energiacutea sonora y un incremento de 10dB representa multiplicarla por 10

El oiacutedo sin embargo percibe un incremento de 10 dB como el doble de ruido o sonoridad

A este respecto la magnitud de amplitud del sonido estaacute definida por la presioacuten acuacutestica que

es el nivel de variacioacuten de presioacuten del sonido y se mide en decibelios (dB) seguacuten Bascuntildean y

otros (2006p13)

El decibelio expresa la diferencia entre dos niveles de intensidad y que es igual a diez veces el

logaritmo decimal de la relacioacuten entre una cantidad dada y otra que se toma como referencia

normalmente esa referencia es la correspondiente al umbral de audicioacuten de 1000Hz con una

presioacuten de 20 μPa (oacute 10-12 W m2) que es la menor presioacuten acuacutestica audible para un oiacutedo joven

y sano siendo asiacute su valor en la escala logariacutetmica 0 dB

En este sentido con el incremento en los decibeles se puede hablar de ruido que es una forma

de sonido molesto y violento usualmente desagradable La diferencia entre sonido y ruido

radica en que el sonido obedece a un patroacuten distinguible mientras que el ruido es una anomaliacutea




sin patrones aparentes Seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) (2012) el ruido es

ldquouna combinacioacuten desordenada de sonidos que producen sensacioacuten desagradable y que

interfiere con las actividades humanas de la comunicacioacuten trabajo y descansordquo

A tal efecto el ruido posee tres componentes fundamentales Amplitud periodo y frecuencia

De acuerdo con la OMS (2012)

Amplitud es el desplazamiento maacuteximo de una partiacutecula que oscila con respecto a su posicioacuten

de equilibro Periodo es el tiempo que transcurre para que la onda efectuacutee un ciclo completo

Frecuencia es el nuacutemero de oscilaciones de la onda en la unidad de tiempo y se expresa en

Hertz (Hz) o ciclos por segundo (CPS) Longitud de onda es la distancia entre dos puntos

maacuteximos o miacutenimos sucesivos

Por otra parte el ser humano dentro de su composicioacuten contiene diferentes oacuterganos que le

permiten realizar sus muacuteltiples funciones tal es el caso del oiacutedo el cual es el oacutergano de la

audicioacuten En referencia a lo expresado se puede sentildealar que

El oiacutedo humano es capaz de percibir y soportar sonidos correspondientes a niveles de presioacuten

sonora entre 0 y 120 dB Este uacuteltimo nivel de ruido marca aproximadamente el denominado

umbral del dolor A niveles de ruidos superiores pueden producirse dantildeos fiacutesicos como la rotura

del tiacutempano (MMAE) (2000)

De este modo para comprender la fisiologiacutea de la audicioacuten se hace necesario conocer la

anatomiacutea del oiacutedo como oacutergano receptor y transmisor del sonido Asiacute el oiacutedo u oacutergano

vestibulococlear seguacuten Delmas y Rouvieacutere (2005 p415) estaacute compuesto de tres partes ldquoel oiacutedo

externo el oiacutedo medio y el oiacutedo interno El oiacutedo externo y el oiacutedo medio recogen las ondas

sonoras y las conducen al oiacutedo interno donde excitan los receptores de origen del nervio

coclearrdquo Seguacuten Anagnostakos y Tortora (2001) el oiacutedo externo

Se encarga de captar los sonidos (en forma de ondas sonoras) y dirigirlas hacia la parte interna

del oiacutedo El oiacutedo externo estaacute formado por el pabelloacuten auricular el conducto auditivo externo

y el tiacutempano (que contiene la cadena de huesecillos el martillo el yunque y el estribo)

De la misma manera los referidos autores describe la funcioacuten del oiacutedo medio como ldquouna

cavidad llena de aire que se encuentra ubicada en el hueso temporal y que estaacute recubierta por

epitelio El oiacutedo medio va desde el tiacutempano hasta un hueso delgado con dos ventanas la oval y

la redondardquo En lo que respecta al oiacutedo interno indican

Es conocido con el nombre de laberinto y contiene dos divisiones principales el laberinto oacuteseo

externo que estaacute constituido por el vestiacutebulo la coacuteclea y los conductos semicirculares y el

laberinto membranoso interno un conjunto de tubos y sacos que se ubican en el interior del



laberinto oacuteseo El laberinto oacuteseo contiene un liacutequido llamado perilinfa y el membranoso

contiene un liacutequido llamado endolinfa Anagnostakos y Tortora (2001 p 579)

En relacioacuten a la fisiologiacutea de la audicioacuten los mismos autores sentildealan que se lleva a cabo de la

Siguiente manera

El pabelloacuten auricular capta las ondas sonoras y las dirige al tiacutempano ocasionando que vibre El

tiacutempano estaacute conectado con el martillo por lo que la vibracioacuten llega a eacuteste pasa al yunque y

luego al estribo ocasionando el movimiento de la ventana oval El movimiento de la ventana

origina que la perilinfa se desplace hacia la coacuteclea presionando la membrana vestibular lo que

hace que la endolinfa tambieacuten aumente en presioacuten Estos movimientos de presioacuten originan

variaciones a nivel de las ceacutelulas pilosas (que pertenecen al oacutergano de Corti) originando

impulsos nerviosos que hacen posibles la audicioacuten Anagnostakos y Tortora (2001 p585)

Sobre la base de las consideraciones anteriores el ruido y las altas intensidades de sonido son

causa de dantildeo a la salud fundamentalmente producen alteraciones en el aparato auditivo

afectando el mecanismo de la audicioacuten y en los casos maacutes graves pueden provocan la peacuterdida

total de la facultad para percibir los sonidos De acuerdo con Bascuntildean y otros (2006p20) ldquolos

sonidos maacutes peligrosos para el oiacutedo son los de alta frecuencia a partir de 1000 Hz El oiacutedo

humano es maacutes susceptible a dantildeo para ruidos comprendidos entre los 3000 y 6000 Hzrdquo En

relacioacuten con estas afirmaciones el efecto de dantildeo por ruido estaacute relacionado con la duracioacuten

del tiempo de exposicioacuten y se cree que tambieacuten estaacute relacionado con la cantidad total de energiacutea

sonora recibida por el aparato auditivo

Cabe sentildealar que seguacuten Gayneacutez (2000) ldquocualquier persona expuesta al ruido de forma

progresiva puede desarrollar hipoacusia progresiva al cabo de los antildeosrdquo En tal sentido ldquola

hipoacusia o peacuterdida de la capacidad auditiva es una discapacidad croacutenica que afecta alrededor

del 5 de la poblacioacuten mundial La hipoacusia o peacuterdida de la capacidad auditiva es una

condicioacuten prevalenterdquo Goycoolea (2003p14) Por su parte la Organizacioacuten Mundial de la

Salud (OMS) (2011) afirma que ldquose considera hipoacusia cuando el promedio tonal puro

auditivo excede los 20 decibeles (dB) para cada oiacutedo para las frecuencias 05-1-2-4KiloHertz

(KHz)rdquo Es asiacute como de acuerdo con Zalduendo (2014) existen niveles de hipoacusia seguacuten su

medida en decibeles (dB)

Audicioacuten normal Se pueden oiacuter sonidos suaves por encima de 20 dB Hipoacusia leve Entre

20 y 40 dB en el mejor oiacutedo Cuesta entender en entornos ruidosos Hipoacusia moderada Entre

40 y 70 dB en el mejor oiacutedo Cuesta entender sin proacutetesis auditiva Hipoacusia severa Entre 70




y 90 dB en el mejor oiacutedo Hay necesidad de proacutetesis auditivas o de un implante coclear

Hipoacusia profunda Por encima de los 90 dB No se perciben sonidos

En esta misma liacutenea la hipoacusia puede tener diferentes oriacutegenes reconocer su causa se vuelve

fundamental para el abordaje y tratamiento de esta patologiacutea Seguacuten Diacuteaz Goycoolea y

Cardemil (2016p732) ldquolas causas de la hipoacusia pueden ser congeacutenitas hereditarias

sindroacutemica infecciosa ototoacutexicos ruido y presbiacusiardquo Con relacioacuten a la hipoacusia

congeacutenita la Comisioacuten para la Deteccioacuten Precoz de la Hipoacusia de Espantildea (CODEPEH)

(2014) sentildeala que ldquoel 80 de las sorderas infantiles estaacuten presentes en el momento del

nacimiento y el resto son adquiridas o de comienzo tardiacuteordquo Igualmente Cabanillas y Cadintildeanos

(2011) afirman ldquoSe estima que al menos el 60 de las hipoacusias de inicio precoz responden

a una causa geneacutetica El 40 restante se atribuye a causas ambientalesrdquo Estos mismos autores

refieren querdquo las hipoacusias geneacuteticas o hereditarias se pueden clasificar como conductivas

perceptivas o mixtas como sindroacutemicas o no sindroacutemicas y finalmente como prelinguales o

poslingualesrdquo De igual forma manifiestan

Las hipoacusias se etiquetan como sindroacutemicas cuando se asocian con malformaciones del oiacutedo

externo o con manifestaciones en otros oacuterganos o sistemas Por el contrario las no sindroacutemicas

no se asocian a otros problemas meacutedicos aunque pueden presentar anomaliacuteas en el oiacutedo medio

o interno Aproximadamente el 30 de las hipoacusias geneacuteticas prelinguales son sindroacutemicas

(la hipoacusia es un siacutentoma identificable en maacutes de 400 siacutendromes diferentes)

Asimismo Van Camp y Smith (2011) indican que dentro de las hipoacusias prelinguales no

sindroacutemicas ldquoel 80 se hereda seguacuten un patroacuten autosoacutemico recesivo (AR) el 18 siguen un

patroacuten autosoacutemico dominante (AD) y el 2 restante corresponde a las hipoacusias de herencia

ligada al cromosoma X y al genoma mitocondrialrdquo Asimismo en el Programa Nacional de

Deteccioacuten Temprana y Atencioacuten de la Hipoacusia Ministerio de Salud de la Nacioacuten Argentina

(2014) se establecen otras causas relacionadas con la hipoacusia congeacutenita a saber

La mayor parte de los deacuteficits auditivos permanentes que se manifiestan en el periacuteodo neonatal

son congeacutenitos y hasta un 80 de los casos se deben a alteraciones geneacuteticas Tambieacuten pueden

derivar de otras causas capaces de provocar peacuterdida auditiva como por ejemplo los factores

ambientales Los siguientes factores pueden actuar sobre el desarrollo del sistema auditivo

durante el embarazo infecciones congeacutenitas (principalmente Toxoplasmosis Rubeacuteola

Citomegalovirus Herpes y Siacutefilis) y elementos ototoacutexicos (como la Gentamicina la Amikacina

etc) Otras causas de lesioacuten del sistema auditivo durante el parto son la anoxia neonatal a raiacutez

de accidentes obsteacutetricos la prematurez y el bajo peso al nacer En los primeros diacuteas las



principales noxas que pueden ocasionar deacuteficit auditivo son los tratamientos con ototoacutexicos las

infecciones y los traumatismos

Con relacioacuten a la hipoacusia infecciosa Martins Arias Di Rago (2017) sentildealan lo siguiente

ldquode los nintildeos con una deficiencia auditiva congeacutenita aproximadamente el 50 tiene una

peacuterdida hereditaria y el otro 50 una peacuterdida adquirida como parte de una enfermedad durante

el embarazo yo partordquo De igual manera estos especialistas exponen que esta patologiacutea resulta

de infecciones transmitidas por viacutea transplacentaria de la madre al recieacuten nacido (RN) como

las provocadas por los microorganismos que componen el grupo TORCHS Cabe decir que

dicho teacutermino ldquocomprende las siguientes enfermedades Toxoplasmosis rubeacuteola

Citomegalovirus (CMV) herpes y siacutefilisrdquo Faranoff Martins y Wals (2014)Asiacute mismo estos

autores indican

La caracteriacutestica fundamental de este grupo de enfermedades es que son causadas por noxas

exoacutegenas cuyos efectos pueden evitarse o disminuirse El virus de la rubeacuteola y el CMV son los

maacutes relevantes como causa de sordera Provocan una hipoacusia neurosensorial (HNS) presente

al nacer o de desarrollo diferido

Es oportuno sentildealar que de acuerdo a la OMS (2015) ldquola prevalencia mundial de la hipoacusia

se situacutea en 51000 recieacuten nacidos vivosrdquo lo que supone que alrededor de 1500 nintildeos nacen en

el Ecuador con alguacuten grado de hipoacusia Cabe destacar que soacutelo una quinta parte de ellos es

decir 11000 presentan hipoacusia severa profunda y lo que representa en el Ecuador unos 300

casos nuevos cada antildeo

Otras de las causas importantes vinculadas con el origen de la hipoacusia estaacuten relacionada con

la administracioacuten de faacutermacos conocidos como ototoacutexicos A tal efecto ldquose define ototoxicidad

a las perturbaciones transitorias o definitivas de la funcioacuten auditiva vestibular o de las dos a la

vez inducidas por sustancias de uso terapeacuteuticordquo Deuman y Dulon (1995) Algunos de estos

faacutermacos con conocidos como aminoglucoacutesidos Seguacuten Gravel Melancon y Braquier

(1987p26)) ldquoLos aminoglucoacutesidos son antibioacuteticos bactericidas que actuacutean produciendo

errores en la siacutentesis de proteiacutenas al unirse selectivamente al RNA ribosoacutemico (rRNA) 16S

bacterianordquo De acuerdo con Gallo (2004) ldquoAunque la administracioacuten de dosis elevadas de

aminoglucoacutesidos durante periacuteodos temporales prolongados produce ototoxicidad en la mayor

parte de los individuos existe un componente geneacutetico que determina una mayor

susceptibilidad al efecto ototoacutexico de dosis bajas de estos antibioacuteticosrdquo

Cabe agregar que producto del envejecimiento ldquoocurre un deterioro de distintos sistemas y

oacuterganos en el ser humanordquo Martin (2014) Asiacute ldquouno de los principales sistemas afectados es la




audicioacutenrdquo Fortunato y otros (2016) Sobre este particular la Organizacioacuten Mundial de la Salud

(OMS) (2015) se define presbiacusia como ldquopeacuterdida de audicioacuten relacionada con el

envejecimientordquo Tambieacuten se describe como un ldquotrastorno de la audicioacuten asociado con

diferentes tipos de disfuncioacuten del sistema auditivo perifeacuterico o central que acompantildea al

envejecimiento y que no puede explicarse por condiciones extraordinarias de ototraumatismo

geneacuteticas o patoloacutegicas Gil y Vallejo (2004) Por tanto ldquose considera que la presbiacusia es un

fenoacutemeno bioloacutegico del que ninguna persona puede escapar comenzando alrededor de los 20

a 30 antildeos de edad y dando sus primeras manifestaciones a los 50 a 60 antildeos de edadrdquo Lin Yaffe

Xia (2013)

En este mismo sentido seguacuten la Organizacioacuten Panamericana de Salud (2003)ldquo en adultos

mayores la prevalencia de hipoacusia fluctuacutea entre un 30 en mayores de 65 antildeos hasta un

60 en mayores de 85 antildeosrdquo

En lo tocante a la clasificacioacuten de la hipoacusia Alemaacuten Ardanaz Muruzaacutebal y Poyo (2006)

indican que Seguacuten la localizacioacuten de la lesioacuten se establece la siguiente clasificacioacuten de

hipoacusia a) Hipoacusia de transmisioacuten o de conduccioacuten La lesioacuten se situacutea en el oiacutedo externo

o en el medio b) Hipoacusia neurosensorial o de percepcioacuten La lesioacuten se situacutea en el oiacutedo

interno o nervio auditivo y c) Hipoacusia mixta La lesioacuten se situacutea en el oiacutedo externo o medio

y en el interno o nervio auditivo

Por otra parte tambieacuten es fundamental sentildealar la hipoacusia ocupacional que afecta a miles de

ciudadanos a nivel global La Organizacioacuten Internacional del Trabajo (OIT) (2010) define la

hipoacusia ocupacional como

Deterioro de la audicioacuten causada por ruido se ha asociado fuertemente a hipoacusia

neurosensorial o sordera en los casos maacutes extremos Aunque en la actualidad tambieacuten se han

realizado estudios en los que muestran que ademaacutes del ruido la exposicioacuten a ciertas sustancias

quiacutemicas en el ambiente laboral pueden contribuir al desarrollo de esta patologiacutea

En otro orden de ideas otro factor a tomar en cuanta sobre esta patologiacutea es que no solo afecta

el aparato auditivo sino que tambieacuten tiene incidencia en teacuterminos sociales psicoloacutegicos y

socioeconoacutemicos para las personas que la padecen De esta manera en teacuterminos sociales ldquopuede

traer varias consecuencias en las relaciones interpersonales y en las actividades grupalesrdquo Lin

Yaffe Xia (2013) En cuanto a las personas adultas ldquolas variables psicoloacutegicas que se han

asociado con hipoacusia son muacuteltiples depresioacuten soledad ansiedad somatizacioacuten y

funcionamiento social pobrerdquo Stark y Hickson (2004)



Con relacioacuten a los nintildeos dependiendo de la gravedad de la enfermedad ldquola hipoacusia puede

causar un dantildeo profundo al desarrollo del habla el lenguaje y las habilidades cognitivas

especialmente si comienza en nintildeos en etapa prelocutivardquo Van Vliet (2005) De igual manera

el autor refiere que

El deacuteficit auditivo afecta el progreso del nintildeo en la escuela y maacutes tarde su capacidad para

obtener mantener y llevar a cabo una ocupacioacuten Para todas las edades y para ambos sexos la

peacuterdida de la audicioacuten provoca dificultades en la comunicacioacuten interpersonal y conduce a

problemas sociales individuales significativos especialmente el aislamiento y la

estigmatizacioacuten Van Vliet D (2005)

Es asiacute como se ha demostrado que ldquouna intervencioacuten efectiva en pacientes con hipoacusia puede

mejorar la funcioacuten social y emocional la comunicacioacuten funcionamiento cognitivo y depresioacuten

en las personas afectadasrdquo Gates y otros (1996)

En relacioacuten al impacto socioeconoacutemico en la poblacioacuten econoacutemicamente activa ldquola presencia

de hipoacusia genera un impacto socioeconoacutemico en los adultos que la padecen observaacutendose

menor salario e incluso maacutes posibilidades de estar desempleadordquo Emmet y Francis (2014)

En cuanto al tratamiento de la hipoacusia de acuerdo con McCormack y Fortnum (2013) ldquose

puede dividir en programas de rehabilitacioacuten auditiva programas de consejeriacutea y educacioacuten y

en dispositivos de ayuda auditiva dentro de los que se incluyen los audiacutefonos dispositivos de

asistencia auditiva y los implantes coclearesrdquo

Con relacioacuten a lo anterior las dos pruebas cuya combinacioacuten seguacuten la Comisioacuten para la

Deteccioacuten precoz de la Hipoacusia (CODEPEH) es la maacutes eficaz a la hora de detectar y

diagnosticar esta privacioacuten del sentido auditivo ldquoson las de Potenciales Evocados Auditivos

del Tronco Cerebral (PEATC) y de Otoemisiones Acuacutesticas Evocadas (OEA)rdquo Sin embargo

eacutestas no determinan el grado de peacuterdida auditiva sino uacutenicamente la presencia de eacutesta Por tanto

ldquoel caso se deriva al otorrinolaringoacutelogo que mediante una serie de pruebas denominadas

audiometriacuteas diagnostica la peacuterdida auditiva que presenta el pacienterdquo Gutiez (ldquo005)

En relaciona los programas de consejeriacutea y educacioacuten para las personas que padecen de

hipoacusia el centro escolar en concreto ldquoel pedagogo psicopedagogo u orientador es el

responsable de determinar el nivel curricular del sujeto es decir lo que el alumno es capaz de

hacer en relacioacuten a los objetivos y contenidos de las diferentes aacutereas del curriacuteculo ordinario

Velasco y Peacuterez (2007) A este respecto se estableceraacuten las adaptaciones curriculares

pertinentes y los apoyos comunicativos oportunos dado que ldquodependiendo del grado de sordera

en el caso de que esta sea profunda se tendraacuten que utilizar sistemas complementarios o




alternativos a la lengua oral como la lengua bimodal o la palabra complementadardquo (Jaacuteudenes

y otros (2007)

En cuanto a dispositivos de ayuda auditiva ldquoel uacutenico tratamiento disponible para personas con

discapacidad auditiva profunda es la proacutetesis auditiva y cirugiacutea de implante coclearrdquo Garg

Singh y Chadha (2011) Por otra parte el implante coclear es un dispositivo electroacutenico de gran

ayuda a millones de personas con peacuterdida auditiva neurosensorial severa a profunda De esta

forma ldquolos implantes cocleares sirven como un puente para las ceacutelulas dantildeadas en el oiacutedo

interno y estimulan directamente el nervio auditivo para enviar informacioacuten al cerebrordquo Dalton

y otros (2003)

Por su parte la gran mayoriacutea de los adultos mayores que reciben tratamiento son intervenidos

mediante la implementacioacuten con audiacutefonosrdquo De acuerdo con Bertolio Staehelin Zemp (2009)

El uso del audiacutefono ha mostrado mejorar aspectos relacionados con la calidad de vida

especiacuteficamente la comunicacioacuten en las relaciones interpersonales y familiares estabilidad

emocional sensacioacuten de control sobre los eventos vitales percepcioacuten de funcionamiento mental

y salud fiacutesica asiacute como tambieacuten se ha asociado a menor prevalencia de trastorno depresivo

mayor

En lo tocante a la calidad de vida ldquose ha asociado a la hipoacusia con disminucioacuten en la calidad

de vida y trastornos psicoloacutegicosrdquo Yueh y otros (2003) En este sentido ldquoesto se suma a la

mayor presencia de ciertas condiciones en personas con hipoacusia que por siacute mismas afectan

su calidad de vida como depresioacuten trastornos ansiosos y aislamiento socialrdquo Norell (1981)

Hecha las consideraciones anteriores de acuerdo a la Organizacioacuten Mundial de la Salud

(OMS)(2015) ldquola hipoacusia ocupa el tercer lugar entre las patologiacuteas que involucran antildeos de

vida con discapacidad luego de la depresioacuten y lesiones no intencionadas ldquoPor lo cual implica

un reto a nivel mundial para los gobiernos que deben implementar acciones para prevenir la

hipoacusia asiacute como en la implementacioacuten de programas sociales que garanticen el tratamiento

efectivo para la poblacioacuten y en particular los maacutes vulnerables con el fin de mejorar la calidad

de vida de las personas afectadas

Conclusiones

Cabe concluir que de acuerdo a las investigaciones realizadas por organismos especializados

como la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) (2011) se evidencia que con el transcurso

de los antildeos el nuacutemero de personas con discapacidad auditiva ha ido en aumento En tal sentido

ldquoSe estima que 360 millones de personas en el mundo viven con hipoacusia que les genera



alguacuten tipo de discapacidad (hipoacusia en rango moderado) siendo el 91 de estos casos en

adultos y 56 en hombresrdquo OMS (2011) En este mismo informe se indica ldquoel porcentaje de

crecimiento en el nuacutemero de personas de 65 antildeos o maacutes seraacute de entre 18 a 50 en el periacuteodo

2010-2020 en todas las regiones del mundordquo Estaacute creciente incidencia se explica por el

envejecimiento de la poblacioacuten

Del mismo modo diversos estudios concuerdan que ldquo1-2 de cada 1000 recieacuten nacidos tienen

una discapacidad auditiva severa profundardquo OMS (2015) Por tanto se hace necesaria la mejora

en el diagnoacutestico precoz de esta patologiacutea en la poblacioacuten infantil a fin de garantizar el

adecuado desarrollo emocional social educativo y familiar a este grupo etario

Por otra parte otra causa de deacuteficit auditivo que adquiere cada vez maacutes relevancia es la

originada por ruido que afecta tanto a joacutevenes como adultos y su aparicioacuten se ve en forma

frecuente a edades maacutes tempranas Asiacute el Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional

(NIOSH) informa que aproximadamente ldquo30 millones de estadounidenses estaacuten expuestos a

niveles de ruido diarios que probablemente daraacute lugar a la peacuterdida de audicioacutenrdquo En virtud del

estilo de vida de la sociedad actual es importante sentildealar ldquoel aporte al dantildeo auditivo producto

del ruido no laboral como la exposicioacuten a muacutesica muy alta en los locales nocturnos al ruido

procedente de traacutefico entre otrosrdquoBascuntildean y otros (2006p7)

De igual forma en Ecuador seguacuten el censo realizado por el CONADIS en el antildeo 2015 esta

discapacidad se presenta con mayor incidencia en la poblacioacuten masculina existiendo 87469

hombres que representa el 5835 y 62423 mujeres el 4165 Estas estadiacutesticas son

alarmantes ya que esta ocupa el tercer puesto con mayor prevalencia en la poblacioacuten

En relacioacuten a la hipoacusia ocupacional las principales causas de esta patologiacutea laboral son la

exposicioacuten a ruidos elevados de forma constante y la manipulacioacuten de quiacutemicos toacutexicos como

los disolventes industriales los cuales tienen un efecto deleteacutereo sobre el sistema auditivo y

vestibular Seguacuten Rodriacuteguez (1989) ldquolos ruidos agudos son maacutes nocivos que los graves estos

se encuentran en las gamas de frecuencias maacutes altas entre 3000 y 6000 Hz y en particular

alrededor de los 4000 Hzrdquo Cabe agregar que este tipo de ruido son los maacutes comunes en la

industria y los trabajadores que han estado expuestos por un tiempo prolongado e los mismos

son maacutes propensos de sufrir una lesioacuten auditiva permanente Por ello es necesario fomentar

conciencia en los trabajadores sobre la importancia del uso efectivo de los implementos de

seguridad como las orejeras o los tapones de ojeras que aunque no eliminan el ruido molesto

disminuye en gran medida la intensidad en la que el oiacutedo puede percibirlo




Por ultimo dada la prevalencia de esta enfermedad a nivel mundial constituye un desafiacuteo para

las naciones la lucha para evitar su manifestacioacuten y control sobre todo en infancia y en la

poblacioacuten econoacutemicamente activa por sus efectos discapacitantes

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(httpscreativecommonsorglicensesby-nc-sa40)



Resumen

El objetivo de este ensayo fue analizar las causas asociadas a la aparicioacuten de la hipoacusia en

los trabajadores de Ecuador Como forma de realizar este anaacutelisis se consultoacute fuentes

bibliograacuteficas relacionadas con la investigacioacuten asiacute como documentos emanados de la

Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) e investigaciones recientes sobre esta aacuterea temaacutetica

con el intereacutes de ofrecer una visioacuten general de la hipoacusia como una de las patologiacuteas maacutes

prevalentes a nivel mundial causas tipos tratamientos impacto socioeconoacutemico y cifras

relevantes Se concluye que la prevencioacuten de la hipoacusia es responsabilidad de los entes

gubernamentales asiacute como de las empresas y de las familias como responsables de la salud de

los nintildeos

Palabras Claves Prevencioacuten patologiacutea tratamiento

Abstract

The objective of this trial was to analyze the causes associated with the appearance of hearing

loss in workers in Ecuador As a way to carry out this analysis bibliographic sources related to

the research were consulted as well as documents emanating from the World Health

Organization (WHO) and recent research on this thematic area with the interest of offering an

overview of hearing loss as a of the most prevalent pathologies worldwide causes types

treatments socioeconomic impact and relevant figures It is concluded that the prevention of

hearing loss is the responsibility of government entities as well as companies and families as

responsible for the health of children

Keywords Prevention pathology treatment

Resumo

O objetivo deste ensaio foi analisar as causas associadas ao aparecimento de perda auditiva em

trabalhadores do Equador Como forma de realizar essa anaacutelise foram consultadas fontes

bibliograacuteficas relacionadas agrave pesquisa bem como documentos provenientes da Organizaccedilatildeo

Mundial da Sauacutede (OMS) e pesquisas recentes nesta aacuterea temaacutetica com o interesse de oferecer

um panorama da perda auditiva como um das patologias mais prevalentes em todo o mundo

causas tipos tratamentos impacto socioeconocircmico e nuacutemeros relevantes Conclui-se que a

prevenccedilatildeo da deficiecircncia auditiva eacute responsabilidade dos entes governamentais assim como

das empresas e famiacutelias como responsaacuteveis pela sauacutede das crianccedilas

Palavras-chave Prevenccedilatildeo patologia tratamento




Introduccioacuten













































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hipoacusia, una aproximación conceptual dirigida a los

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