UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE GUERRERO

UNIDAD ACADEMICA DE ENFERMERÍA NO 1

ENFERMERÍA EN EL ADULTO JOVEN

INTEGRANTES: DANIELA LOPEZ LOPEZ

ZAIRA LIZBETH PEREZ BAUTISTA ESMERALDA DORANTES ADAME

MAYRA JAZMIN BERNARDINO CONTRERAS

HIPERTENSIÓN ARTERIAL

La hipertensión es la condición más común vista en la atención primaria y conduce a infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, insuficiencia renal y muerte si no se detecta a tiempo y se trata adecuadamente.

Es la elevación de la presión sanguínea sistólica y / o diastólica , se considera hipertensión patológica a la que excede de 140 / 100

También conocida como tensión arterial alta o elevada, es un trastorno en que los vasos sanguíneos tienen una tensión persistentemente alta.

Los vasos sanguíneos llevan la sangre desde el corazón a todas las partes del cuerpo.

Cada vez que el corazón late, bombea sangre a los vasos.

La tensión arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de los vasos (arterias) al ser bombeada por el corazón. Cuanto más alta es la tensión, más esfuerzo tiene que realizar el corazón para bombear.

OMS

CAUSAS Y SÍNTOMAS• Dolor de cabeza• mareos ,fatiga• Vértigo, palpitaciones

Molestias generales

• Sentado de pie y en de cubito supino ; determinada al menos en dos ocasiones

Tensión arterial en ambos brazos

• Taquicardia, pulso saltón, retrasos femorales si se compara con la pulsación branquialPulso

• Soplos sobre las áreas carotidea y femoralRuidos cardiacos

• Cambios en la retinaFondo de ojo

TRATAMIENTOTRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO

TRATAMIENTO DIETETICO: restricción de sodio , dosis recomendada 2 a 6 g/día limite de consumo de cafeína Reducción de consumo de alimentos ricos en colesterol , lípidos y grasas

saturadas

CESE DEL CONSUMO DE TABACO

CONTROL DE PESO , RECOMENDABLE UNA PERDIDA DE PESO DEL 5% O MAS A LOS PACIENTES OBESOS

EJERCICIOS AEROBICOS APROPIADOS PARA LA EDAD Y EL ESTADO DE SALUD

REDUCCION Y CONTROL DEL ESTRES

CONTROL DE LA TENSION ARTERIAL DE MANERA REGULAR

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO ( CUIDADOS E ENFERMERIA)

Valorar los factores de estilo de vida que contribuyen a la elevación de la presión arterial

Valorar signos y síntomas de afectación de órganos comprometidos

Registrar tensión arterial en ambos brazos y en diferentes posiciones

Administrar terapia antihipertensiva

Informar al paciente los niveles de presión arterial encontrados , señalando que esta puede ser controlada pero no curada

Administrar dieta hiposódica e hipograsa

¿COMO EDUCAR AL PACIENTE?Efectos secundarios

que provoca la medicación

Recomendar que se administre la

meditación después de las comidas

Comunicar al medico efectos secundarios

para cambio de medicación

Subir y bajar las escaleras lo

menos posible

Evitar cargar pesos mayores a cinco kg o

ayudar en el cambio de muebles u otros enseres

pesados en el hogar

Dormir lo suficiente, en lo posible tomar

una siesta diaria

Estimular la practica de sentarse y relajarse en un

ambiente de calma y silencio al menos por diez

minutos

Indicar la importancia de la disminucion en el consumo del cigarrillo

y alcohol

Recordar que la medicacion

anthipertensiva de por vida significa una obligacion

financiera

Diureticos tiazidasDiureticos de asa

Diureticos que conserven el potasio

Bloqueadores de los canales del calcio

Agentes bloqueadores adrenergeticosAgentes bloqueadores beta adrenergicosAgente bloqueadores alfa adrenergeticosAgentes antihipertensivos adrenergeticos

Inhibidores de la enzima conversora de la angiotensina

FARMACOS

SINDROME DE SHOCK

Retorno deficiente del flujo venoso al corazón debido a perdidas externas de plasma sanguíneo o liquido extracelular o secuestro interno de plasma a consecuencia de perdida de volumen sanguíneo (hemorragia, sangrado gastrointestinal, heridas),perdida de volumen de plasma (deshidratación, quemaduras, peritonitis).

SHOCK HIPOVOLEMICO

SHOCK VASOGENICO

Se produce una vasodilatación masiva por un incremento en la capacidad vascular total, mas común en la sepsis. Puede aparecer también como resultado de otros factores incluyendo reacciones anafilácticas. Sus causas mas frecuentes son la sepsis, anafilaxia, efectos profundos de la anestesia.

Se define como la incapacidad de la bomba impulsora para mantener un adecuado aporte de oxigeno a los tejidos y satisfacer sus demandas metabólicas debido a una inadecuada perfusión hística resultante de un deterioro de la función ventricular izquierda por infarto agudo de miocardio, o por otras causas como embolia pulmonar, cirugía cardiaca, taponamiento.

SHOCK CARDIOGENICO

SHOCK ANAFILACTICO

El término shock anafiláctico está reservado para designar los accidentes observados como consecuencia de la aplicación de substancias extrañas. El shock anafiláctico se detecta particularmente cuando se utilizan medios de contraste en radiología, o se aplican algunos fármacos terapéuticos. También conviene definirlo como la falla circulatoria que se presenta abruptamente después de la penetración, generalmente por vía parenteral, de un alergeno al cual el sujeto está sensibilizado.CUADRO CLINICO. Después de la inyección del químico el paciente se queja de un malestar intenso, con angustia, escalofríos y prurito generalizado de inicio palmo-plantar. Los rasgos de la cara se alteran, la facies palidece y se cubre de sudor. El corazón aumenta su ritmo y se vuelve difícilmente auscultable. La tensión arterial desciende abruptamente; las extremidades se enfrían y el enfermo pierde la conciencia, e incluso puede convulsionar Es usual que el compromiso predomine en un sistema o un órgano: el aparato respiratorio (edema de glotis, disnea asmatiforme), el tubo digestivo (vómitos, diarrea sanguinolenta), la piel (urticaria, edema de Quinke).

FASES DEL SHOCK

COMPENSADO:*Con mecanismos compensadores que preservan la funcion de organos vitales se produce una recuperacion total.*Hay una escasa morbimortalidad.DESCOMPENSADO:*Los mecanismos compensadores no son suficientes.*Ddisminucion del flujo a organos vitales e hipotension, deterioro del estado neurologico, pulsos periufericos debiles o ausentes, pueden haber arritmias.*Si no se corrigen tempranamente, tiene alta morbimortalidad.IRREVERSIBLE:*Si no se corrige, las posibilidades de sobrevivir se disminuyen drasticamente hasta la muerte.

VALORACION

•Agitación.•Ansiedad.•Disminución o caída de la presión arterial.•Estrechamiento de la presión del pulso.•Venas del cuello planas.•Colapso de las venas periféricas.•Taquicardia.•Taquipnea.•Hipotermia.•Debilidad extrema.•Palidez perioral y conjuntival.•Cianosis de los labios.•Piel pálida, fría y sudorosa.•Nauseas y vomito.•Sed excesiva.•Alteración del estado mental.•Letargo.•Semiinconsciencia.•Coma.

TRATAMIENTO

•Ingreso a la unidad de cuidados intensivos o coronarios.•Monitorización cardiaca.•Monitorización hemodinámica.•Ventilación mecánica asistida.•Oxigenoterapia.•Administración de medicación.•Terapia parenteral (reposición de sangre, expansores de volumen del plasma y cuidar que no haya sobrecarga de líquidos).•Soporte vascular (balón de contrapulsación aortica).

CUIDADOS DE ENFERMERIA

•Mantener reposo completo en cama: decúbito supino plano.•Mantener terapia parenteral según prescripciones: sangre completa, plasma, expansores de volumen.•Mantener la vía aérea permeable.•Administrar oxigenoterapia.•Administrar medicación prescrita.•Valorar efectos del tratamiento medicamentoso y signos de toxicidad.•Controlar signos vitales cada hora y especial atención en la presión arterial, respiración, latido apical y pulso femoral.•Controlar monitorización cardiaca y hemodinámica.•Monitorizar el gasto cardiaco según indicaciones.•Controlar presión venosa central cada hora.•Monitorizar la gasometría arterial.•Mantener al paciente caliente y seco.•Mantener al paciente NPO (nada por vía oral).•Ayudar y enseñar al paciente a toser y respirar profundamente cada una o dos horas•Realizar control escrito de ingesta y eliminación, midiendo todos los líquidos corporales perdidos, pérdidas estimadas en los apósitos.

•Realizar control de diuresis.•Control de temperatura rectal cada hora.•Reanudar medidas normales de higiene según tolerancia.•Mantener periodos planificados de reposo.•Evitar el estreñimiento y el excesivo esfuerzo para la defecación. Administrar ablandadores de heces o laxantes según prescripción.•Brindar apoyo emocional permanente al paciente y la familia.•Mantener actitud empática permaneciendo junto al paciente.•Explicar todos los procedimientos tratamientos.•Proporcionar entorno tranquilo y no estresante.•Permitir la presencia de la familia junto al paciente la mayor cantidad del tiempo pasible.•Fomentar la verbalización de sus necesidades y del temor a la muerte.

FARMACOSjnn

•Vasodilatadores: nitroprusiato sódico.•Simpaticomiméticos: dopamina, dobutamina.•Diuréticos osmóticos.•Para el shock vasogénico: adrenalina, antihistamina, hidrocortisona.

TRASTORNOS VASCULARES(PERIFERICOS )

son condiciones de salud en las que la sangre no circula a las extremidades como debería a causa de una obstrucción o bloqueo en los vasos sanguíneos.

las arterias, las venas y los capilares y traslada la sangre desde y hasta el corazón.

El sistema vascular es la red de vasos sanguíneos del cuerpo.

Incluye

El bloqueo por lo general es el resultado de

ATEROSCLEROSIS Se produce cuando un material como el:

1. COLESTEROLSe acumula en el interior de los vasos y causan que se angoste.

2. por un aumento del grosor de la capa interna de las arterias (denominada capa íntima)

es la formación de una placa dura, que contiene calcio y colesterol, entre otras sustancias, que acaba obstruyendo las arterias.

TIPOS DE TRASTORNOS VASCULARES

Varices :

son venas dilatadas que se inflaman y se elevan a la superficie de la piel. Pueden ser de un color morado o azul oscuro y parecer estar torcidas y abultadas.(MI)

las válvulas venosas que permiten que la sangre fluya hacia el corazón dejan de funcionar adecuadamente.

Se desarrollan cuando

Trombosis venosa

Condición vascular anormal asociada a la formación de un trombo en el interior de un vaso sanguíneo que se desarrolla como resultado de la estasis.

Como se da:

Para que esto suceda hay una serie de elementos anticoagulativos y procoagulativos disueltos en la sangre, que se encuentran en equilibrio. Sin embargo, este mecanismo no siempre funciona correctamente y en ocasiones la sangre se coagula durante la circulación formando un trombo que impide la circulación sanguínea, y es entonces cuando se produce la trombosis venosa.

Las venas superficiales

Las venas profundas

son las venas que están justo debajo de la piel y se pueden ver a simple vista son las venas que se

encuentras pegadas a los músculos de la pierna, justo al lado de las arterias principales.

Trombo embolismo

es una situación clínica que ocurre cuando se genera un coágulo en el interior del sistema vascular y permanece in situ (trombosis) o es desplazado hacia delante en el torrente circulatorio (embolia).

se produce cuando el revestimiento endotelial esta lesionado y se presenta un trombo en el lugar ya inflamado

La flebitis

es una inflamación de una vena por lesión , presión e infección La flebitis puede ser superficial (en la piel), o profunda (en los tejidos bajo la piel). La flebitis superficial es la flebitis que está en una vena superficial de la piel

La tromboflebitis

Flebotrombosis

Es la formación de un coágulo sanguíneo dentro de un vena, sin inflamación asociada, por lo que se le conoce como trombosis blanda o silenciosa

¿ riesgo que aumentan de tener un trastorno vascular periférico?

1. Fumar

2. Diabetes

3.Obesidad

4. Condiciones de salud como presión arterial alta o colesterol altoHistorial de coágulos sanguíneos, enfermedades renales o insuficiencia

5. cardíaca

6. Edad avanzada

7. Historial familiar de trastorno arterial periférico, enfermedades cardíaca o derrame cerebral 8. Falta de actividad o ejercicio

¿Cuáles son los signos y síntomas de los trastornos vasculares periféricos?

Calambres dolorosos en las caderas, los muslos o las pantorrillas, especialmente después de caminar o subir las escaleras

Ardor en las manos, los dedos, los pies o los dedos de los pies

Piel lustrosa, tensa o fría, y crecimiento desparejo del vello en la piel

Cambio en la coloración de la piel (Enrojecimiento )

Aumento de tamaño en comparación con el miembro sano

Llagas en la piel que no sanan

Debilidad o pérdida de la sensación en las manos o los pies

Aumento de temperatura Cutánea

Sensibilidad

inflamación En la trombosis de venas

profundas , el cuatro puede ser asintomático

¿Cómo se diagnostican los trastornos vasculares periféricos?

el médico le preguntará qué síntomas tiene y lo examinará. Es posible que deba hacerse alguna de las siguientes pruebas:

Análisis de sangre o de orina: Es posible que deba hacerse un análisis de sangre o de orina para que los médicos obtengan información acerca del funcionamiento de su cuerpo.

Índice tobillo-brazo: Este examen compara la presión arterial en los brazos con la presión arterial en las piernas. Si la presión arterial es más baja en las piernas, puede significar que tiene una obstrucción en los vasos sanguíneos.

Ultrasonido Doppler: Un ultrasonido usa ondas sonoras para mostrar imágenes de sus vasos sanguíneos en una pantalla. Es posible que el ultrasonido indique si algún vaso sanguíneo se ha estrechado o está bloqueado.

Angiografía: En este estudio se usa una computadora para obtener imágenes de sus vasos sanguíneos. La angiografía puede mostrar el flujo de sangre y las obstrucciones. Es posible que le administren un tinte o medio de contraste para que las imágenes sean más claras. Informe al médico si alguna vez ha tenido una reacción alérgica a un medio de contraste.

Tratamiento

Tratamiento conservador:

evitar estar mucho tiempo de pie Vendajes o uso de medias elásticas Mantener MI elevados a intervalos

Tratamiento QX

Ligadura de venas y ordeno bajo anestesia local Trombectomia Safenectomia

Medicamento para el colesterol: Este medicamento contribuye a disminuir la cantidad de colesterol que se encuentra en su sangre.

Los antiplaquetarios ayudan a prevenir la formación de coágulos. Este medicamento le va a causar más probabilidad para sangrado y moretones.

Vasodilatadores: Estos medicamentos contribuyen a que los vasos sanguíneos se dilaten (se ensanchen) y el flujo de sangre aumente.

Medicamentos:

Procedimientos:

Angioplastia: Se inserta un catéter en el vaso sanguíneo y se lo hace llegar hasta el lugar de la obstrucción. Se infla un balón pequeño para desbloquear el vaso sanguíneo. Es posible que se coloque un stent (tubo) de metal o de plástico donde la arteria estaba bloqueada para mantenerla abierta.

Bypass vascular: Los médicos colocan un nuevo vaso sanguíneo cerca del vaso que está obstruido para reemplazarlo. Este nuevo vaso sanguíneo puede ser de plástico o de otro material.

Cirugía reconstructiva: Los médicos reemplazan el área del vaso sanguíneo que está obstruida o estrecha. Se usa un vaso sanguíneo artificial o un vaso sanguíneo extraído de otra parte del cuerpo para sustituirlo.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Mantener al pte. En reposo y limitar sus actividades

Elevar el miembro elevado Aplicar compresas calientes y húmedas Colocar vendajes elásticas o medias anti

embolicas administrar analgésicos Observar signos de embolismo pulmonar Auscultar ruidos respiratorios Evitar posiciones que limiten el retorno

venoso Valorar circulación distal c/4hrs No masajear el miembro afectado Administrar terapia anticoagulante No sentarse nunca con las piernas colgados Deambular c/10min. Evitar estar en pie mucho tiempo Evitar cruzar las piernas Mantener piel limpia y seca

Ejercicios activos y pasivos de miembro no afectado

Educar sobre la importancia de:

No fumar Evitar exposiciones de temperatura externas Evitar uso de ropa apretada, ligas , cinturones Usar medias elásticas Hacer ejercicios El cuidado de sus pies Cambie la posición en la que duerme Controlar su diabetes Mantenga un peso saludable Consumir comidas saludables

TRAUMA TORACICO

Definición

• Lesión contusa o penetrante que afecta a la pared torácica, nediastino, diafragma, pleura y pulmón.

• Las lesiones torácicas pueden originar trastornos leves o graves de la función cardiorrespiratoria.

Etiología

• Son numerosas las causas por las cuales pueden darse los traumatismos torácicos. Entre las más frecuentes en nuestro medio están: accidentes de tráfico, caídas accidentales y laborales, heridas por arma blanca y por arma de fuego, accidentes deportivos, etc.

LESIONES SUPERFICIALES DE LA PARED TORÁCICA

• Las heridas de la pared torácica pueden ser superficiales, afectando tan solo a las partes blandas. Pueden ser más o menos extensas y habitualmente no revisten gravedad.

FRACTURAS COSTALES Y ESTERNALES

• Las fracturas costales son una de las lesiones más frecuentes en los traumatismos torácicos. Puede ser únicas (raras) o múltiples (frecuentes); unilaterales o bilaterales, y afectar a la porción anterior, lateral o posterior de los arcos costales.

HEMOTÓRAX

• Es la acumulación de sangre en la cavidad pleural debida a rotura de vasos (arterias o venas) de cualquiera de las dos capas pleurales (visceral o parietal). Casi siempre va asociado a fracturas costales y ocurre en un 25-30% de todos los TT.

NEUMOTÓRAX

• El neumotórax es la presencia de aire en la cavidad pleural, debido a rotura de alvéolos, de pequeños bronquios subpleurales o de la pleura parietal. En este último caso, suele deberse a lesiones abiertas de la pared torácica.

CONTUSIÓN PULMONAR

• Dentro las lesiones pulmonares, son raras la rotura pulmonar y las lesiones traqueales y de grandes bronquios, pero siempre son situaciones de auténtica urgencia vital.

• La contusión pulmonar, por el contrario, es muy frecuente y puede revestir diversos grados de gravedad.

CONTUSIÓN Y ROTURA DIAFRAGMÁTICA

• La rotura traumática del diafragma se observa especialmente en las heridas por arma blanca, aunque también puede ocurrir en los traumatismos por accidente de tráfico, especialmente de alta velocidad.

VALORACION

• Dolor torácico con la respiración, disnea, taquipnea, cianosis, movimientos torácicos asimétricos, hipoventilacion, hipoxia.

• Ruidos respiratorios disminuidos o ausentes en el lado afectado.

• Enfisema subcutáneo en cuello y tórax.• Signos de shok hipovolémico, equimosis encima del pulmón

afectado, esputo sanguinolento.• Tensión arterial baja.• Pulso débil.

TRAMIENTO

• Estará encaminado de acuerdo con el tipo de lesión, con énfasis en la colocación del drenaje torácico, con la utilización de catares en sitios estratégicos.

Colocación del drenaje torácico

• Preparar al paciente para la inserción del tubo de drenaje explicando el procedimiento, preparar la piel del sitio de colocación, ministrar medicación prescrita analgésicos y un sedante o tranquilizante.

• Preparar el material necesario: tubo de drenaje torácico, anestésico local, antiséptico, el set de sutura que el medico precise.

Cuidados de enfermería• Enseñar a toser y practicar ejercicios de respiración profunda.• Revisar todas las conexiones comenzando por la del drenaje

pleural.• Tranquilizar al paciente.• Mantener un adecuado intercambio gaseoso.• Mantener permeables las vías aéreas.• Evitar movimiento excesivos o bruscos.• Mantener un gasto cardiaco adecuado.• Evitar infecciones.• Eliminar el aire o sangre acumulados en la cavidad pleural.

http://rigobertomarcano.com/nuevas-pautas-jnc-8-para-el-manejo-de-la-hipertension/