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HIPERTENSIÓN ARTERIAL RELACIONADA CON EL ESTILO DE
VIDA EN LOS PACIENTES QUE ACUDEN AL CENTRO DE SALUD
TIPO A PUJILÍ EN EL PERIODO JULIO - DICIEMBRE 2014.
AUTORAS:
MARIANA ESTEFANIA GORDON GUAJAN
MARCELA SUSANA GUALOTUÑA MARTINEZ
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
QUITO, AGOSTO, 2015
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HIPERTENSIÓN ARTERIAL RELACIONADA CON EL ESTILO DE
VIDA EN LOS PACIENTES QUE ACUDEN AL CENTRO DE SALUD
TIPO A PUJILÍ EN EL PERIODO JULIO - DICIEMBRE 2014.
AUTORAS:
MARIANA ESTEFANIA GORDON GUAJAN
MARCELA SUSANA GUALOTUÑA MARTINEZ
TESIS PRESENTADA COMO REQUISITO PREVIO A LA
OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE LICENCIADA EN ENFERMERÍA.
TUTORA: LIC. MARTHA COLLAHUAZO.
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
3
4
5
DEDICATORIA.
A Dios
Por habernos permitido llegar hasta este punto y darnos salud y vida para
lograr nuestros objetivos, además de su infinita bondad, amor y sabiduría para
afrontar todos los retos que se nos presentaron durante este proceso de
aprendizaje.
A Nuestros Padres:
Que han sabido guiar nuestro camino, apoyarnos de manera incondicional en
cada una de nuestras decisiones y ser nuestra mayor fortaleza e inspiración
en todos los momentos difíciles y alegres por los que hemos atravesado
durante nuestra vida.
Por habernos apoyado en todo momento, por los ejemplos de perseverancia y
constancia que los caracterizan, por sus consejos, sus valores, por la
motivación constante que nos ha permitido ser personas de bien, pero más
que nada, por su amor.
A la Escuela y Maestras:
Quienes nos han brindado todos sus conocimientos y nos enseñaron a amar
nuestra profesión, ejercerla con dulzura y paciencia, ayudándonos a culminar
con éxito esta hermosa etapa de nuestra vida.
6
AGRADECIMIENTO
Al Señor Jesucristo, nuestro Dios y Salvador por enseñarnos el camino
correcto de la vida, guiándonos y fortaleciéndonos cada día con su Santo
Espíritu.
A nuestra querida Universidad Central del Ecuador y a la Escuela Nacional de
Enfermería porque de sus aulas, llevo los más gratos recuerdos que nunca
olvidaremos.
Al Centro de Salud de Pujilí por brindarnos su apertura para desarrollar nuestra
investigación.
El presente estudio va dirigido con expresión de gratuidad a todos quienes nos
ayudaron en la realización del mismo; a nuestras Maestras: Lic. Martha
Collahuazo y Lic. Adela Salazar por sus consejos y por compartir sus amplios
conocimientos y experiencia.
Llenas de gran satisfacción y conscientes de que el camino recorrido durante
nuestra vida universitaria no ha sido nada fácil, y que gracias a mucho esfuerzo
y sacrificio estamos culminando una más de nuestras metas, es por eso que
Estefanía y Marcela extienden un profundo agradecimiento a todas las
personas que de una u otra manera aportaron con su granito de arena en la
culminación de nuestras metas.
7
ÍNDICE DE CONTENIDOS
Portadas……………………………………………………..……………………………………………………………………………….i..ii
Aceptación del tutor…………………………….…………………………………………………………………………………….….iii
Autorización de la autoría intelectual………………………….………………………………………………………………..iv
Dedicatoria………………………………………………………………………………………………………………..…………………..v
Agradecimiento……………………………………………………………………………………………………………………….…….vi
Índice de contenidos………………………………………………………………………………………………………………...vii-ix
Resumen…………………………………………………………………………………………………………………………….………….x
Abstract……………………………………………………………………………………………………………………….…………………xi
Introducción……………………………………………………………………………………………………………..……………………1
CAPITULO l…………………………………………………………………………….…………………………………………………..3
1.- EL PROBLEMA………………………………………………………….……………………………………………………………3
1.1.-Planteamiento del problema…………………………………..…………………………………………………………3
1.2.-Descripción del problema…………………………………………………………………………………………………..3
1.3.-Formulación del problema…………………………………………………………………………………………………6
1.4.-Justificación……………………………………………………………………………………………………………………….6
1. 5.-Objetivos……………………………………………………………………………………………………………………………7
1.5.1.-Objetivo general……………………………………………………………………………………………………………..7
1.5.2.-Objetivos específicos……………………….………………………………………………………………………………7
1.6.-Viabilidad – factibilidad………………………………………………………………………………………………………8
1. 7.-Hipótesis y variables………………………………………………………………………………………………………....8
1.7. 1.-
Hipótesis………………………………………………………………………………………………………………………..8
1.7.2.-Asociación empírica de variables………………………………………………………………………………….…8
CAPITULO ll…………………………………………………………………………………………………………………………….….9
8
2.- MARCO TEÓRICO……………………………………………………………………………………………………………….….9
2. 1.-Marco institucional…………………………………………………………………………………………………………….9
2.1.1.-Mapa y croquis de ubicación….……………………………………………………………………………………..10
2.1.2.-Misión…………………………………………………………………………………………………………………………..11
2.1.3.-Visión…………………………………………………………………………………………………………………………...11
2.1.4.-Descripción del centro de salud…………………………………………………………………………………….12
2.1.4.1.-Organización administrativa e infraestructura……………………………………………………………12
2.1.4.2.-Talento humano…………………………………………………………………………………………………………12
2. 2.-Marco conceptual…………………………………………………………………………………………………………….13
2.2. 1.-
Generalidades……………………………………………………………………………………………………………….13
2.2.2.-Definición………………………………………………………………………………………………………………………14
2.2.3.- Clasificación de la hipertensión…………………………………………………………………………………….15
2.2.4.-Diagnóstico……………………………………………………………………………………………………………………15
2.2.5.-Factores de riesgo………………………………………………………………………………………………………..15
2.2.6.-Tratamiento………………………………………………………………………………………………………………….16
2.2.6.1.-Manejo no farmacológico………………………………………………………………………………………..…16
2.2.6.2.-Estilo de vida saludable………………………………………………………………………………………………16
2.2.7.-Modificaciones en estilo de vida……………………………………………………………………………………18
2.2.8.-Tratamiento farmacológico………………………………………………………………………………………..…19
2.2.9.-Principales grupos antihipertensivos……………………………………………………………………………..20
CAPITULO lll
3.-DISEÑO METODOLÓGICO……………………………………………………………………………….…………………..21
3. 1.-Tipo de
estudio………………………………………………………………………………………………………………...21
3.2.-Universo y muestra…………………………………………………………………………………………………………..21
3. 3.-Técnicas e
instrumentos……………………………………………………………………………………………………21
9
CAPITULO IV
4.-ANÁLISIS E INTERPRETACION DE DATOS……………………………………………………………………………….22
4. 1.-Análisis e interpretación de
datos………………………………………………………….…………………….……22
4.2.-Distribución por edades…………………………………………………………………………………………………...23
4.3.-Tipo de actividad laboral……………………………………………………………………………………………………24
4.4.-Índice de masa corporal…………………………………………………………………………………………………….25
4.5.-Frecuencia de ejercicio……………………………………………………………………………………………..………26
4.6.-Alimentos consumidos……………………………………………………………………………………………..………27
4.7.-Nivel de estrés……………………………………………………………………………………………………………….…28
4.8.-Frecuencia al fumar………………………………………………………………………………………………………….29
4.9.-Frecuencia de consumo de alcohol…………………………………………………………………………………..30
4.10.-Patrones de sueño………………………………………………………………………………………………………….31
4. 11.-Niveles de presión arterial……………………………………………………………………………………………..32
CAPITULO IV
5.-CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES………………………………………………………………………………..33
5. 1.-Conclusiones…………………………………………………………………………………………………………………….33
5. 2.-recomendaciones…………………………………………………………………………………………………..………..34
CAPITULO VI
6.-REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS…………………………………………………………………………………………….35
6. 1.-Bibliografía consultada………………………………………………………………………………………………….…35
6.2.-Bibliografía citada…………………………………………………………………………………………………………….35
6. 3.-Webgrafía…………………………………………………………………………………………………………………..……36
CAPITULO VII
7.-APENDICES Y ANEXOS………………………………………………………………………………………………………….37
7. 1.-Anexo a: Operacionalización de variables…………………………………………………………………………37
7.2.-Anexos b: Instrumento de investigación………………………………………………………………………..…39
10
7.3.- Anexo c: Autorización de jefes de área…………………………………………………………………………....41
7.4.-Glosario…………………………………………………………………………………………………………………………….42
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
HIPERTENSIÓN ARTERIAL RELACIONADA CON EL ESTILO DE VIDA EN
LOS PACIENTES QUE ACUDEN AL CENTRO DE SALUD TIPO A PUJILI EN
EL PERIODO JULIO - DICIEMBRE 2014
Autoras: Mariana Gordon y Marcela Gualotuña
Tutora:Lic. Martha Collahuazo
RESUMEN
La Hipertensión arterial constituye una de las principales causas de demanda
de los servicios de salud en el Ecuador ocupando uno de los primeros lugares
de morbimortalidad en los hospitales de la Seguridad Social. El objetivo de
este estudio es determinar la relación de estilos de vida con la Hipertensión
Arterial de los pacientes que acudieron al centro de salud de Pujilí de Julio a
Diciembre 2014.
El presente estudio es de corte transversal, se consideró la edad, sexo, estilos
de vida: dieta, ejercicio, hábitos, en un grupo de 50 pacientes diagnosticados
de hipertensión arterial.
La prevalencia de Hipertensión arterial en la población estudiada fue la
siguiente: el 70% de las personas con hipertensión arterial son de sexo
femenino, adultos medio 76%, el 56% del grupo estudiado tienen sobrepeso,
el 50% realizan ejercicio ocasional, 46% consumen alimentos ricos en grasa,
11
64% tenían el hábito de consumo de alcohol, el 30% fuma, el 72% tiene
insomnio y el 40% tiene hipertensión estadio 1.
Lo mencionado confirma que los estilos de vida guardan estrecha relación con
la hipertensión arterial, se evidencia la necesidad de implementar medidas de
prevención y promoción de la salud.
Palabras claves: hipertensión arterial, estilos de vida, prevalencia, adulto
medio, prevención, promoción de salud.
12
13
INTRODUCCION
En nuestro país, se ha impulsado el Buen Vivir de las personas como eje
central de la salud, tratando de disminuir factores de riesgo promoviendo y
rescatando las prácticas tradicionales desde el punto de vista natural; es decir,
que a través de la cultura se identifique las formas adecuadas de llevar una
vida sana para conseguir el bienestar individual y colectivo de todas las
personas, sin ningún tipo de exclusión.
Existen varios estudios sobre prevalencia de hipertensión arterial y la forma de
comportamiento en las diferentes poblaciones y se ha establecido las causas
y tratamiento de la misma, las cuales deben aplicarse según las características
de las personas. En el país se han implementado guías clínicas para el manejo
integral de este problema de salud.
La Hipertensión Arterial es una enfermedad silenciosa, causa de muerte de la
población a nivel mundial, sugiere a la salud pública un enfoque de tratamiento
multidisciplinario, en donde, se enmarque la prevención y promoción de estilos
de vida saludables como la base de la recuperación de la salud.
Los factores de riesgo como el tabaquismo, consumo de alcohol, inadecuada
alimentación caracterizada por el excesivo consumo de grasas saturadas y
alimentos altos en energía contribuyen al aumento de sobrepeso y obesidad
que junto al sedentarismo conllevan al deterioro de la salud y
consecuentemente a la aparición de enfermedades crónico-degenerativas,
entre ellas la hipertensión arterial, propias de las ciudades modernas del
sigloXXI.1
Con estos antecedentes, se realizó esta investigación en la población de San
Juan de Pujilí, con el objetivo de determinar la prevalencia de hipertensión
arterial y los principales factores de riesgo relacionados con el estilo de vida
como sobrepeso y obesidad, consumo de cigarrillo y alcohol, alto consumo de
1 Chiriboga, D.D. (junio 2011).PROTOCOOS CLINICOS Y TERAPEUTICOS.ECUADOR.
14
sal, baja actividad física. De acuerdo a los resultados planificar intervenciones
como promoción de estilos de vida saludables y prevención de
complicaciones.
15
CAPITULO I
1.- EL PROBLEMA
1.1.- ENUNCIADO DEL TEMA.
Hipertensión arterial relacionada con el estilo de vida en los pacientes
que acuden al Centro de Salud Tipo A Pujilí en el periodo
JulioDiciembre 2014.
1.2.- DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA
Las Enfermedades Crónicas son enfermedades de larga duración cuya
evolución es generalmente lenta.
Estas enfermedades representan una verdadera epidemia mundial que afecta
a hombres y mujeres por igual. Sin embargo, 28 millones (casi el 75%) de los
38 millones de muertes por enfermedades crónicas ocurridas en 2012
correspondieron a países de ingresos bajos y medianos. En número relativos,
la proporción más alta correspondió a los países de ingresos altos (el 87% de
las muertes fue causado por enfermedades crónicas), seguidos por los de
ingresos medianos altos (81%). La proporción fue menor en los países de
ingresos bajos (36%) y de ingresos medianos bajos (57%).2
En 2012, las enfermedades crónicas causaron más de 68% de las muertes en
el mundo, lo que representa un aumento por comparación con el 60%
registrado en el año 2000. Las cuatro entidades nosológicas principales de
este grupo son las enfermedades cardiovasculares, el cáncer, la diabetes y las
neumopatías crónicas.3
2 SALUD, O. M. (2015). PREVENCION DE LAS ENFERMEDADES CRONICAS. ECUADOR.
3 Estadísticas, OMS 2015.
16
La causa número uno de muerte en el mundo son las enfermedades
cardiovasculares causando un 17,5 millones de muertes en 2012; es decir, 3
de cada 10. De estas, 7,4 millones se atribuyeron a la cardiopatía isquémica,
y 6,7 millones, a los accidentes cerebrovasculares.
Sus principales causas son hábitos no saludables: alimentación
desequilibrada, inactividad física, falta de rutinas en los patrones de sueño,
bajo control del estrés y abuso de drogas lícitas e ilícitas. Ellas no sólo merman
la calidad de vida de los individuos afectados, sino que también causan
muertes prematuras y tienen efectos económicos importantes para las
familias, las comunidades y la sociedad en general.
En Ecuador, 6 de cada 10 muertes corresponden a enfermedades crónicas,
según estadísticas el Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC)
informó que 8.311 personas murieron por enfermedades hipertensivas y
cerebrovasculares en 2011.
El cáncer consta como la segunda causa de muerte en el país, esta registró
6.333 muertes en 2011. El cáncer de estómago es el principal causante de
muerte entre los tipos de neoplasias malignas, seguido por el cáncer de tejido
linfático, órganos hematopoyéticos y tejidos afines; el de próstata; de útero; de
tráquea, bronquios y pulmón; de hígado y de vías biliares; y finalmente cáncer
de colon, recto y ano.
La Diabetes Mellitus ocupa el tercer lugar en mortalidad, el INEC señaló que
4.455 personas murieron por este padecimiento. Enfermedades relacionadas
con la demencia y el alzheimer reflejan la cuarta causa de muerte en Ecuador,
estos padecimientos registraron 3.894 muertes en 2011.
“Estudios realizados por la Organización Mundial de la Salud (OMS) afirman
que en 2030, a escala mundial, aumentarán las defunciones ocasionadas por
enfermedades no transmisibles (ENT). Las enfermedades cardiovasculares
17
aumentarán de 17 millones a 25 millones, mientras que las muertes
ocasionadas por el cáncer aumentarán de 7,6 millones a 13 millones”. 4
Partiendo de estas tendencias, la previsión es que la cifra anual de
defunciones por Enfermedades crónicas alcance los 55 millones de personas
en 2030; en cambio, se pronostica que los decesos ocasionados por
enfermedades infecciosas disminuirán paulatinamente en los próximos 20
años.
Como promotores de salud, los Internos Rotativos de la Escuela Nacional de
Enfermería, nos hemos interesado en el tema de investigación, antes
mencionado, considerando que representa un problema de salud pública
evitable, si se trabaja de manera multisectorial en promoción de la salud y
prevención de la enfermedad.”5
Son factores de riesgo cardiovasculares la edad mayor de 55 años en los
hombres y mayor de 65 años en las mujeres, el tabaquismo, la dislipidemia o
colesterol elevado en sangre, y otras enfermedades como la diabetes mellitus,
problemas renales. La prevalencia de hipertensión en nuestro país va en
aumento, por lo tanto, es importante identificar la prevalencia y los factores de
riesgo de la hipertensión arterial en la población para desarrollar un plan en
base a los resultados; enfocado a mejorar el estilo de vida para que la
población que padece Hipertensión Arterial pueda sobrellevar la enfermedad.
Según datos estadísticos las principales causas de morbi- morbilidad en el
Hospital Provincial General de Latacunga son las enfermedades crónicas:
hipertensión arterial, enfermedades cerebro vasculares y la diabetes mellitus,
problemas que están en relación directa con el estilo de vida.
4 INEC ECUADOR http://www.andes.info.ec/es/sociedad/enfermedades-no-transmisibles-
sonprincipal-causa-muerte-ecuador.html-2015 5 http://www.scielosp.org/pdf/spm/v50n5/a15v50n5.pdf
18
El presente estudio se llevó a cabo en la población que acudió al centro de
salud de Pujilí donde entre Julio- Diciembre 2014.
San Juan tiene una población con un total de 111 casos de pacientes
hipertensos en adultos medios entre hombre y mujeres, mayores de 40 años.
Por esta razón se hace indispensable que el equipo de salud realice acciones
pertinentes para favorecer la prevención de la hipertensión arterial. Enfermería
como parte del equipo de salud y como profesional que pasa con el paciente
la mayor parte del tiempo, por la naturaleza de su participación en los cuidados
de atención directa, se encuentra llamada a tomar parte activa en la prevención
mediante el desempeño de su rol de educadora, proporcionándole al paciente
la información referida a las actividades de prevención, así como los
autocuidados que deben observar.
1.3 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cuáles son los estilos de vida relacionados a la Hipertensión Arterial, en los
pacientes que acudieron al centro de salud Pujilí tipo A en el periodo Julio –
Diciembre 2014?
1.4 JUSTIFICACION
La alta prevalencia e incidencia de Hipertensión Arterial, especialmente en la
población de adulto medio (40-64 años), es un problema de salud a nivel
mundial. En Ecuador, esta patología se encuentra entre las diez principales
causas de morbi- mortalidad, por lo tanto, la provincia de Latacunga, así como
Pujilí con mayor concentración de adultos medio, son propensos a presentar
la enfermedad.
La presente investigación es de gran importancia para la población de estudio,
ya que se encamina a determinar factores predisponentes de la Hipertensión
Arterial relacionadas con el estilo de vida.
Esta investigación se realizó, en el centro de salud de Pujilí de la provincia de
Latacunga, porque durante consultas realizadas en esta unidad de salud, gran
19
parte de la población, en su mayoría de sexo femenino, han sido
diagnosticadas con Hipertensión Arterial de forma casual, por la presencia de
signos y síntomas propios de la enfermedad. Este problema se complica
porque existe un gran porcentaje de personas que desconocen la enfermedad.
El análisis de los estilos de vida, ayudará a buscar estrategias para prevención
de la Hipertensión Arterial.
En San Juan, donde se encuentra ubicado el centro de salud de Pujilí, es un
sector en donde habita etnia indígena, esta comunidad no ha sido objeto de
estudio en el que se puede evidenciar los estilos de vida para la aparición de
esta patología.
De allí la importancia de conocer la relación de los estilos de vida de las
personas que padecen hipertensión arterial para ejecutar acciones de
educación en salud.
Los resultados de esta investigación, podrían ser un referente para posteriores
investigaciones de esta manera, se estará contribuyendo, al mejoramiento de
la calidad de vida de las poblaciones más alejadas de las áreas urbanas.
1. 5.-OBJETIVOS:
1.5. 1.-OBJETIVO GENERAL:
Determinar los estilos de vida relacionados con la hipertensión arterial en
pacientes que acuden al Centro de Salud tipo A Pujilí.
1.5.2.-OBJETIVOS ESPECIFICOS:
1. Caracterizar la población de estudio
2. Analizar los estilos de vida relacionados con la hipertensión
arterial.
20
3. Socializar los resultados de la investigación para fomentar
estilos de vida saludables en grupos de riesgo.
4. Elaborar material informativo para los usuarios externos del
Centro de Salud tipo A Pujilí referente a los estilos de vida e
hipertensión arterial.
(tríptico).
1.6. VIALIDAD – FACTIBILIDAD
EL tema de investigación es viable y factible ya que se cuenta con las
respectivas autorizaciones y permisos a nivel gerencial, además se cuenta con
los recursos financieros, humanos y materiales.
1. 7.-HIPOTESIS Y VARIABLES
1.7.1.-HIPÓTESIS
¿En qué medida los estilos de vida se relacionan con la hipertensión arterial?
1.7.2-ASOCIACIÓN EMPÍRICA DE VARIABLES
Variable Independiente.
Variable Dependiente
Estilos de vida saludable.
Hipertensión Arterial.
21
CAPITULO II
2.-MARCO TEÓRICO
En este capítulo se desarrollan tanto el marco institucional como el conceptual
y los principales temas y subtemas del estudio, lo que permite fundamentar la
investigación y sus hallazgos.
A continuación se presentan aspectos importantes de la teoría de
Hipertensión Arterial.
2.1 MARCO INSTITUCIONAL
El Gobierno, a través del Ministerio de Salud Pública (MSP), construye en el
cantón Pujilí, de la provincia de Cotopaxi, cuatro nuevos centros de salud; uno
en el barrio San Juan y tres más en las parroquias Zumbahua, Guanguaje y
Angamarca.
Esta obra del Gobierno Nacional, a través del Ministerio de Salud Pública,
beneficia a más de 28 mil ciudadanos del cantón Pujilí pertenecientes a los
sectores: Señal de la Buena Esperanza, La Dolorosa, Jesús del Gran Poder,
Oriente, Centro, Rosita Paredes, Tres de Mayo, Chimbacalle, El Mirador,
Guápulo, San Juan, Rumipamba, Patoa de Vacas, Patoa de Quevedos y las
Gardenias.
La obra, cuya construcción comenzó el 28 de mayo de 2013, requirió una
inversión de 983.000 dólares, incluido equipamiento.
22
2.1.1.- MAPA Y CROQUIS DE UBICACIÓN
CENTRO DE SALUD PUJILÍ TIPO A
Fuente: http://www.csp.gob.ec/
UBICACIÓN DEL CENTRO DE SALUD PUJILI TIPO A
Fuente: http://www.csp.gob.ec/
2.1.2.- MISIÓN
EL Centro de Salud Tipo A Pujilí es una institución dedicada a satisfacer las
necesidades y expectativas de su comunidad a través de los servicios
23
integrales de salid entre los cuales se encuentra la seguridad y salud
ocupacional.
Contamos con un equipo humano, competente, solidario y comprometido al
cual le brindamos ambientes laborales seguros.
Actuamos con responsabilidad para lograr el mejoramiento continuo de
nuestro sistema integral de seguridad y salud ocupacional.
EL Centro de Salud Tipo A Pujilí se encuentra bajo la rectoría del Ministerio de
Salud Pública.
2.1.3.-VISIÓN
Para el año 2014 ejercerá plenamente la gobernanza de un sistema integral
de calidad, salud, seguridad y medio ambiente, con la participación coordinada
de organizaciones públicas, así como también de la comunidad.
Direccionando sus esfuerzos a garantizar un servicio excelente
fundamentando sus acciones a un profundo proceso de innovación
tecnológica, capacitación del personal, creación de nuevas unidades de
control de ser necesario para lograr un crecimiento confiable y una mayor
cobertura a la comunidad en cuanto a seguridad y salud para prodigarle una
mejor calidad de vida enmarcado en lo que establece el marco jurídico del país
y comunidad andina.
2.1.4.-DESCRIPCIÓN DEL CENTRO DE SALUD
2.1.4.1.- ORGANIZACIÓN ADMINISTRATIVA E INFRAESTRUCTURA
Esta casa de salud dispone de una cartera de servicios que incluye atención
integral de medicina familiar, atención intramural y extramural, promoción de
salud y prevención de la enfermedad, salud oral (odontología), consultorios
polivalentes, atención de emergencia, toma de muestras de laboratorio,
24
consulta externa, farmacia y planificación o asesoría familiar, parqueaderos y
vivienda para médicos. La casa de salud atiende ocho horas diarias, de lunes
a viernes.
2.1.4.2.-TALENTO HUMANO
Médicos rurales 12 (odontólogos y médicos)
Enfermeras 11
Internas rotativas de enfermería 4
Guardias 2
Bioquímica 1
Personal de estadística 3
Obstetrices 2
Personal de limpieza 1
2.2 MARCO CONCEPTUAL
2.2.1.-GENERALIDADES:
Actualmente existe una población total de 9 mil millones de habitantes en el
mundo, de los cuales el 7,4 millones mueren anualmente como consecuencia
de enfermedades del corazón, siendo la hipertensión arterial la más
importante.
De cada 100.000 habitantes en el país, la OMS afirma que 1.373 sufren de
esta afección. Esta cifra coincide con la Encuesta Nacional de Salud (Ensanut),
una investigación realizada por el Ministerio de Salud Pública (MSP) y el
Instituto Nacional de Estadística y Censos (INEC), la cual indica que los
25
habitantes mayores de 10 años (31%) es prehipertenso, mientras que desde
los 10 a 59 años (71% ) sufre de hipertensión arterial, debido a malos hábitos
alimenticios, que se traducen en un consumo de alimentos
excesivos en grasas, azúcares, sal y la falta de actividad física. 6
Las enfermedades cardiovasculares constituyen una de las causas más
importantes de discapacidad y muerte prematura en todo el mundo. El
problema latente es la ateroesclerosis, que progresa a lo largo de los años, de
modo que cuando aparecen los síntomas, generalmente a mediana edad,
suele estar en una fase avanzada. Los episodios coronarios (infarto de
miocardio) y cerebrovasculares agudos se producen en forma repentina y
conducen a menudo a la muerte antes de que pueda dispensarse la atención
medica requerida.
En el Ecuador las 3 primeras causas de muerte son las cardiovasculares,
cerebrovasculares y diabetes. La hipertensión constituye la 6ta causa de
mortalidad, mientras que en la provincia de Cotopaxi, entre 2007 y 2013, el
perfil epidemiológico señala, que coexisten enfermedades del subdesarrollo y
las de sociedades de consumo.
“Antes teníamos enfermedades propias del subdesarrollo, como desnutrición,
diarrea, infecto contagiosas. Ahora la principal causa de muerte es
insuficiencia cardiaca congestiva. Y la segunda es por cáncer. Le siguen
hipertensión arterial, diabetes, insuficiencia renal. Son diagnósticos que antes
estaban presentes, pero en menor incidencia”
Orfaith Rivera, ex encargado de la Dirección de salud de Cotopaxi.
6 ENSANUT-ECU. 2011-2013. MSP. INEC
26
La modificación de los factores de riesgo puede reducir los episodios
cardiovasculares y la muerte prematura.
2.2.2.- DEFINICION:
La hipertensión arterial es una enfermedad sistémica de etiología multifactorial
que consiste en la elevación crónica de las cifras de presión arterial por encima
de los valores considerados como los normales. El valor óptimo de la presión
arterial debe ser menor o igual a 120/80 mmHg. Se considera Hipertensión
Arterial cuando las cifras de presión arterial sistólica son iguales o mayores de
140 mmHg y 90 mmHg de presión arterial diastólica y ante la presencia de
enfermedades como diabetes, enfermedad renal crónica estos valores están
en límite de 130/80 mmHg Se asocia a daños importantes de órganos blanco
(corazón, riñones, vasos sanguíneos, órgano de la visión y encéfalo). Todas
estas condiciones aumentan importantemente los riesgos de eventos
cardiovasculares.7
La hipertensión arterial esencial o primaria representa el 90 al 95% de los
casos y el 5 al 10% restante corresponde a HTA secundaria. Las causas de la
HTA secundaria son: enfermedad renovascular, enfermedad renal
parenquimatosa, coartación aórtica, síndrome de Cushing y uso de
medicamentos como anticonceptivos orales y corticoides, entre otros.
2.2.3.- CLASIFICACIÓN DE HIPERTENSIÓN.
Es importante destacar que cuando la Tensión arterial sistólica (TAS) y la
Tensión arterial diastólica (TAD) caen en diferentes categorías, debe
seleccionarse la más alta para la clasificación de la Hipertensión Arterial. 8
7 Chiriboga, D. (2011). PROTOCOLOS CLÍNICOS Y TERAPÉUTICOS. Ecuador.
8 VII Joint National Committee on Prevention, Detection,
27
CLASIFICACION TA TAS mm Hg TAD mm Hg
Normal < 120 y < 80
Pre hipertensión 121-139 o 81-89
Hipertensión estadio 1 140-159
Hipertensión estadio 2 ≥160
2.2.4.- DIAGNOSTICO
Muy frecuentemente la primera manifestación de la HTA es el daño en órganos
blanco, con aparición de enfermedad coronaria (EC), insuficiencia cardiaca
congestiva (ICC), evento Cerebrovascular (ECV) o enfermedad renal crónica
(ERC). En general, los síntomas de la HTA, cuando se presentan, son
inespecíficos e incluyen cefalea, mareo y acúfenos. Para hacer el diagnóstico
de HTA, se debe promediar dos o más mediciones tomadas con un intervalo
de dos minutos, por lo menos. Si éstas difieren por más de 5 mm Hg, se deben
obtener mediciones adicionales. Es recomendable realizar tomas en días
diferentes antes de establecer el diagnóstico definitivo. El diagnóstico debe ser
hecho en dos o más visitas posteriores a aquella en que se encontraron cifras
elevadas de PA.
2.2.5.-Factores Mayores de Riesgo de Hipertensión Arterial:
Familiares hipertensos
Tabaquismo
Obesidad (IMC >30 kg/m2)
Inactividad física
Dislipidemia
Diabetes mellitus
Micro albuminuria o filtración glomerular estimada55 años para el
hombre, >65 años para la mujer)
Historia familiar de enfermedad coronaria prematura.
Evaluation and Treatment of High Blood Pressure
28
Una vez identificados los factores que presenta un individuo es necesario
estimar cual es el riesgo cardiovascular global para tomar decisiones
terapéuticas sobre todo en aquellas personas sin una enfermedad
cardiovascular establecida, ya que las personas con un trastorno
cardiovascular ya establecido se incluyen en un riesgo alto y por lo tanto
requieren intervenciones de cambio en su modo de vida, así como un
tratamiento farmacológico adecuado.
2.2.6.-TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL
La meta de la terapia antihipertensiva es la reducción de la morbimortalidad
por eventos cardiovasculares, cerebrovasculares y la prevención del daño
renal. Se recomienda lograr cifras de presión arterial inferiores a 140/90 mm
Hg, en presencia de diabetes o Enfermedad Renal Crónica, TA menor de
130/80 mm Hg.
2.2.6.1.-MANEJO NO FARMACOLOGICO DE LA HIPERTENSIÓN
ARTERIAL
2.2.6.2.-ESTILO DE VIDA SALUDABLE.
Actividad y ejercicio físico
Nutrición saludable
Reducción de consumo de sal
Suspender tabaquismo (Consejería y ayuda a los fumadores para que
dejen de fumar)
Disminuir la ingesta de alcohol
Reducción y estabilización del peso
Control del stress psicosocial
Promover terapias de relajación, cognitivas y meditación
Participación del equipo multidisciplinario
La educación se realiza en lo que respecta a ejercicio, peso, alimentación,
además de promover y reforzar a los grupos de pacientes hipertensos.
29
Por tratarse de una enfermedad crónica, progresiva, irreversible y muchas
veces incapacitante, la hipertensión arterial afecta la vida tanto de la persona
que la padece, como de su entorno familiar social y laboral, en caso de un
control inadecuado.
El proceso educativo en hipertensión arterial es parte fundamental en el
tratamiento y permite al paciente convertirse en protagonista de su
enfermedad, al involucrarse activamente en los objetivos del tratamiento junto
a su equipo de salud.
La Educación es un derecho de la persona con hipertensión arterial, y una
obligación de los prestadores de salud. Es una actividad terapéutica de igual
importancia o inclusive mayor que cualquiera de los otros componentes del
tratamiento y como tal debe estar bajo la responsabilidad y dirección del
Equipo de Salud, debe cumplir con estándares mínimos y ser evaluada
periódicamente.
EJERCICIO
En pacientes hipertensos, el riesgo de enfermedad cardiovascular es elevado,
se les debe realizar una prueba de esfuerzo antes de iniciar la rutina de
ejercicio, la cual se recomienda para identificar isquemia, arritmias e isquemia
miocárdica asintomática, entre otras.
La prueba de esfuerzo también puede proporcionar datos acerca de la
frecuencia cardiaca máxima y la respuesta de la presión arterial, los que
servirán para establecer la prescripción del ejercicio. Hay pacientes que
también cursan con otras patologías de origen osteomuscular que deben
tomarse en cuenta a la hora de indicar el ejercicio. La presión arterial puede
disminuir con 30 minutos de actividad física moderadamente intensa como
trotar (en forma acelerada) seis a siete días a la semana o por ejercicios más
intensos y menos frecuentes.
PESO
30
Mantener el peso corporal dentro de los límites normales con un índice de
masa corporal entre 18,5 a 24,9 Kg/m2. La reducción de 9,2 kg (20,2 libras)
de peso disminuye un promedio de 6,3/3,1 mm/Hg las cifras de presión arterial.
ALIMENTACION
La alimentación sana debe consistir en un régimen rico en frutas, verduras,
fibras, lácteos con bajos porcentajes de grasas.
Disminuir la ingesta de sodio a menos de 5 g/día con lo cual se logra hacer
disminuciones de hasta 10 mmHg de presión arterial.
2.2.7.-MODIFICACIONES EN ESTILO DE VIDA EN EL MANEJO DE LA
HIPERTENSION
MODIFICACION RECOMENDACIÓN REDUCCION APROXIMADA
Presión Arterial Sistólica
Reducción de peso Mantenimiento del peso
corporal normal IMC
18,5 - 24,9
5 - 20 mm Hg/10 Kg de
reducción de peso
Dieta Dieta rica en frutas,
vegetales y pocas
grasas diarias,
saturadas y totales.
8 - 14 mm Hg
Rica en potasio y calcio
Reducción de Sodio
en la dieta
Reducir consumo de
sodio, no más de 100
mmol / día (2,4 g sodio o
6 de cloruro de sodio)
Mínimo de dos a cinco
cucharitas (5miligramos)
Actividad física Ejercicio físico aerobio
regular como caminar
rápido al menos 30 min
por día casi todos los
días de la semana
4 - 9 mm Hg
31
Moderación en
consumo de alcohol
Limitar el consumo a no
más de 2 copas (30 ml
de etanol) al día en
varones y no más de 1
en mujeres
2 - 4 mm Hg
Para reducción de todos los factores de riesgo, dejar de fumar.9
2.2.8.- TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
El objetivo principal del tratamiento antihipertensivo es la reducción de la
morbilidad y mortalidad cardiovascular, lo que se logra con la reducción de la
presión arterial y el control de factores de riesgo modificables. Es importante
individualizar el tratamiento de la hipertensión arterial a las particularidades de
cada paciente acorde a su patología y riesgo.
Los fármacos de primera elección para HTA no complicada son los diuréticos
ya que cuentan con más evidencia de ensayos clínicos aleatorizados y
controlados que demuestran su eficacia en reducción de morbi-mortalidad
cardiovascular. Para la reducción de la HTA, la evidencia no muestra
diferencias importantes entre las clases de medicamentos pero si sobre sus
efectos secundarios.
Se debe iniciar el tratamiento con dosis bajas para reducir los efectos
secundarios. La elección del fármaco debe hacerse de forma individual y
considerar: Riesgo cardio-vascular individual Disponibilidad del medicamento,
Daño en órgano blanco Posibles interacciones con otros medicamentos.
2.2.8.1.- LOS PRINCIPALES GRUPOS DE ANTIHIPERTENSIVOS SON:
DIURÉTICOS: Bumetanida Furosemida Torasemida
BLOQUEANTES DE LOS RECEPTORES DE ALDOSTERONA;
9 Chiriboga, D. (2011). PROTOCOLOS CLÍNICOS Y TERAPÉUTICOS. Ecuador.
32
Esplerenona Espironolactona
BETABLOQUEANTES: Atenolol, Betaxolol, Bisoprolol, Metoprolol,
Metoprolol retardado, Nadolol Propanolol, Propanolol retardado ,Timolol.
ALFABETABLOQUEANTES COMBINADOS: Carvelidol Labetalol
INHIBIDORES ECA (IECA): Benazepril, Captopril ,Enalapril, Fosinopril
,Lisinopril, Moexipril Perindopril ,Quinapril ,Ramipril ,Trandolapril.
ANTAGONISTAS ANGIOTENSINA II (ARA II): Candesartan, Eprosartan
,Irbesartan, Losartan Olmesartan, Telmisartan ,Valsartan.10
CAPITULO III
3.-DISEÑO METODOLOGICO:
3.1-Tipo de estudio:
El tipo de estudio a realizar para el presente proyecto de investigación es
analítico porque plantea una hipótesis de trabajo.
3.2.-Universo y muestra:
10 CLÍNICOS Y TERAPÉUTICOS PARA LA ATENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS NO
TRASMISIBLEs de_junio_2011_v.pdf
33
El universo es de 111 pacientes entre hombres y mujeres diagnosticados con
Hipertensión Arterial que acudieron al centro de Salud Tipo A Pujilí en el
periodo Julio – Diciembre 2014, del cual se tomó una muestra de 50 pacientes.
3.3.- Técnicas e Instrumentos.
Para la recolección de la información se utilizó una técnica indirecta de
recolección de datos, se recurrió a la revisión de historias clínicas, se
analizaron algunos temas que permitieron determinar la relación de la
Hipertensión Arterial con el estilo de vida de los pacientes que acudieron al
Centro de Salud Tipo A Pujilí en el periodo Julio- Diciembre 2014.
3.4.- Procesamiento de la información.
Los datos obtenidos y análisis correspondientes fueron procesados utilizando
Excel 2010 para las respectivas tabulaciones y representación gráfica de los
resultados del instrumento de investigación utilizado.
3.5.- Criterios de Inclusión y Exclusión.
Criterios de inclusión.
Para la aplicación del instrumento se tomaron en cuenta historias clínicas de
pacientes diagnosticados de Hipertensión Arterial en el periodo JulioDiciembre
2014.
Criterios de exclusión.
No se incluyeron historias clínicas de pacientes normo tensos.
CAPITULO IV
4.- ANÁLISIS E INTERPRETACION DE DATOS
Se revisaron 50 historias clínicas de pacientes con diagnóstico de hipertensión
arterial, atendidas en el Centro de Salud Tipo A Pujilí para determinar la
relación entre la hipertensión arterial y el estilo de vida.
4.1. ANÁLISIS E INTERPRETACION DE DATOS Características
de la población de estudio.
Tabla N.-1 Distribución por sexo de la población en estudio- Centro de Salud
INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJES
34
Pujilí.
Fuente: Instrumento de investigación
Elaborado por: Mariana Gordón, Marcela Gualotuña.
Grafico 1 Distribución por sexo de la población en estudio- Centro de Salud Pujilí.
Fuente: Instrumento de investigación
Elaborado por: Mariana Gordón, Marcela Gualotuña.
Interpretación: Los datos demuestran que el 30% es de sexo masculino,
mientras que el 70% de pacientes hipertensos son de sexo femenino,
podemos evidenciar que las personas de sexo femenino son las que más
padecen de hipertensión arterial en el Centro de Salud Tipo A Pujilí.
Masculino 15 30%
Femenino 35 70%
TOTAL 50 100%
30 %
70 %
SEXO
Masculino Femenino
35
4.2.-Distribución por edades.
Tabla N.- 2 Distribución por edades de la población en estudio- Centro de
Salud Pujilí INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJES
Joven 0 0%
Adulto Medio 38 76%
Adulto Mayor 12 24%
TOTAL 50 100%
Fuente: instrumento de investigación
Elaborado por: Mariana Gordón, Marcela Gualotuña.
Gráfico 2: Distribución por edades de la población en estudio.
Fuente: Instrumento de Investigación
Elaborado por: Mariana Gordón, Marcela Gualotuña.
Interpretación: Los datos demostrados nos señalan que los pacientes
considerados como adultos mayores (>65 años) presentan hipertensión
arterial en un 24% mientras que los adultos medios (45 a 64 años) son los que
padecen de hipertensión arterial en más alto porcentaje 76% debido a su estilo
de vida sedentarismo, la falta de ejercicio y malos hábitos que han mantener
durante su vida
4.3.-Tipo de actividad laboral.
0 %
76 %
24 %
EDAD
Joven Adulto Medio Adulto Mayor
36
Tabla N° 3 Distribución a la actividad laboral a la que se dedican la población
en estudio- Centro de Salud Pujilì INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJES
Comerciante 22 44%
Agricultor 20 40%
Ama de Casa 5 10%
Jubilado 3 6%
TOTAL 50 100%
Fuente: Instrumento de investigación
Elaborado por: Mariana Gordón, Marcela Gualotuña.
Grafico 3 Distribución a la actividad laboral a la que se dedican la población en estudio- Centro de Salud Pujilì
Fuente: Instrumento de investigación
Elaborado por: Mariana Gordón, Marcela Gualotuña.
Interpretación.- Los datos demuestran que el 6% de los pacientes son
jubilados, 10% amas de casa, 40% agricultores y el 44% son comerciantes,
evidenciándose que la población en estudio se dedica más a realizar
actividades como vendedores ambulantes, por lo que no tienen una
alimentación saludable, ni horario de comida y se encuentran en un ambiente
de estrés en su trabajo, por lo que podemos decir que la actividad laboral se
asocia a incrementos en los valores de presión arterial.
4.4.-Índice de Masa Corporal.
44 %
40 %
10 % 6 %
ACTIVIDAD LABORAL
Comerciante Agricultor Ama de Casa Jubilado
37
Tabla N.- 4 Distribución del índice de masa corporal en la población de
estudio- Centro de Salud Pujilí
INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJES
Normal 12 24%
Sobrepeso 28 56%
Obesidad 10 20%
TOTAL 50 100%
Fuente: Instrumento de Investigación
Elaborado por: Mariana Gordón, Marcela Gualotuña.
Gráfico 4 Distribución del índice de masa corporal en la población de estudio
Fuente: instrumento de investigación
Elaborado por: Mariana Gordón, Marcela Gualotuña
Interpretación: Los datos demuestran que el 24% de la población tiene un
índice de masa corporal considerado como normal (18 – 24,9), el 20% tiene
obesidad con un índice de masa corporal entre 30-35, mientras que el 56% de
la población tiene sobrepeso, un índice de masa corporal (25-29.9) debido a
que no llevan una dieta adecuada consumiendo en su mayoría alimentos ricos
en grasa además de la falta de ejercicio.
4.5.- Frecuencia del ejercicio.
Tabla N° 5 Distribución de la frecuencia con la que realizan ejercicio la
población en estudio Centro de Salud Pujilì
24 %
56 %
20 %
ÍNDICE DE MASA CORPORAL
Normal Sobrepeso Obesidad
38
INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJES
Habitual 17 34%
Ocasional 25 50%
Nunca 8 16%
TOTAL 50 100%
Fuente: Instrumento de investigación
Elaborado por: Mariana Gordón, Marcela Gualotuña
Grafico 5 Distribución de la frecuencia con la que realizan ejercicio la población en estudio
Centro de Salud Pujilì
Fuente: Instrumento de investigación
Elaborado por: Mariana Gordón, Marcela Gualotuña
Interpretacion.- los datos nos revelan que el 16% de las personas no realiza
ejercicio alguno, 34% habitualmente hace ejercicio y el 50% de las personas
realizan ocasionalmente ejercicio, siendo la actividad física un factor clave
para reducir el riesgo de hipertensión arterial, como podemos observar el 50%
de la población no tienen como habito realizar algún tipo de ejercicio en su
vida diaria por lo menos 30 minutos al día.
4.6.-Alimentos consumidos.
Tabla N.- 6 Distribución de los alimentos más consumidos por la población en
estudio- Centro de Salud Pujilì
34 %
50 %
16 %
EJERCICIO
Habitual Ocasional Nunca
39
INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJES
Normo Calórico 12 24%
Rica en Grasa 23 46%
Hiper calórico 15 30%
TOTAL 50 100%
Fuente: Instrumento de investigación
Elaborado por: Mariana Gordón, Marcela Gualotuña
Grafico 6 Distribución de los alimentos más consumidos por la población en estudio- Centro
de Salud Pujilì
Fuente: Instrumento de investigación
Elaborado por: Mariana Gordón, Marcela Gualotuña
Interpretación.- Los datos nos señalan que el 24% de las personas tienen
una dieta normo calórica, 30% consumen alimentos hipercalóricos y el 46%
de los pacientes consumen alimentos ricos en grasas, podemos citar que la
población de estudio debido a los datos estadísticos del grafico 3 el 44% son
comerciantes, teniendo una estrecha relación con el tipo de alimentación
que no es adecuada, bebido al tiempo y al entorno de trabajo tienden a
consumir comida rica en grasa.
4.7.-Nivel de estrés.
Tabla N.7- Distribución del estrés en la población en estudio- centro de salud
Pujilí
24 %
46 %
30 %
DIETA
Normo Calórico Rica en Grasa Hiper calórico
40
INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJES
Leve 15 30%
Moderado 22 44%
Intenso 13 26%
TOTAL 50 100%
Fuente: instrumento de investigación
Elaborado por: Mariana Gordón, Marcela Gualotuña.
Gráfico 7.- Distribución del estrés en la población en estudio- Centro de Salud Pujilí.
Fuente: instrumento de investigación
Elaborado por: Mariana Gordón, Marcela Gualotuña
Interpretación: Los datos demuestran que el 30% de la población tiene una
carga de estrés leve, el 26% una carga de estrés intensa mientras que el 44%
ostenta una carga de estrés moderada debido a su actividad laboral, el 44%
son comerciantes, teniendo exceso trabajo, además el 70% son mujeres por
lo que desempeñan mayor responsabilidades, el 56% presenta sobrepeso
porque la alimentación no es adecuada siendo esto factores son causantes
de estrés moderado.
4.8.-Frecuencia al fumar
Tabla N.- 8 Distribución de la frecuencia con la que fuman la población en
estudio- Centro de Salud Pujilí
INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJES
Si 15 30%
30 %
44 %
26 %
ESTRÉS
Leve Moderado Intenso
41
No 27 54%
A veces 8 16%
TOTAL 50 100%
Fuente: instrumento de investigación
Elaborado por: Mariana Gordón, Marcela Gualotuña.
Gráfico 7 Distribución de la frecuencia con la que fuman la población en estudio.
Fuente: instrumento de investigación
Elaborado por: Mariana Gordón, Marcela Gualotuña
Interpretación: los datos demostrados nos señalan que 54% de la población
no tiene el hábito de fumar, por lo que la relación del tabaco con la
hipertensión arterial no es directa, sin embargo el 16% son fumadores activos
siendo un factor de riesgo para tener complicaciones con la hipertensión como
infartos agudos de miocardio, una de las medidas más recomendables es
modificar sus hábitos, dejando de fumar.
4.9.-Frecuencia de consumo de alcohol.
Tabla N.- 9 Distribución de la frecuencia con la que consumen alcohol la
población en estudio- Centro de Salud Pujilì
INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJES
Si 32 64%
No 5 10%
30 %
54 %
16 %
TABAQUISMO
Si No A veces
42
A veces 13 26%
TOTAL 50 100%
Fuente: Instrumento de investigación
Elaborado por: Mariana Gordón, Marcela Gualotuña
Grafico 8 Distribución de la frecuencia con la que consumen alcohol la población en
estudio- Centro de Salud Pujilì.
Fuente: Instrumento de investigación
Elaborado por: Mariana Gordón, Marcela Gualotuña
Interpretación: Los datos nos señalan que el 10% de los pacientes no
consumen alcohol, 26% consume alcohol en menor frecuencia y el 64% de
los pacientes tienen un consumo de alcohol de manera moderada, esto hace
que exista un aumento en la presión arterial, el alcohol precipita la liberación
de la hormona epinefrina (adrenalina) que contrae los vasos sanguíneos.
64 % 10 %
26 %
ALCOHOLISMO
Si No A veces
43
4.10.-Patrones de sueño.
Tabla N.- 10 Distribución de patrones del sueño de la población en estudio-
Centro de Salud Pujilí.
INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJES
Normal 14 28%
Insomnio 36 72%
TOTAL 50 100%
Fuente: instrumento de investigación
Elaborado por: Mariana Gordón, Marcela Gualotuña.
Gráfico 10 Distribución de patrones del sueño de la población en estudio
Fuente: instrumento de investigación
Elaborado por: Mariana Gordón, Marcela Gualotuña
Interpretación: los datos demostrados nos señalan que un 72% de las
personas sufren de insomnio, teniendo relación directa con la hipertensión
arterial debido a que muestra un cambio rítmico circadiano por sus
actividades laborales, mientras que un 28% logara conciliar el sueño de
manera normal.
4.11.-Clasificación de la presión arterial.
Tabla N.- 11 Distribución de la clasificación de la hipertensión arterial en la
población en estudio- Centro de Salud Pujilì
28 %
72 %
SUEÑO
Normal Insomnio
44
INDICADOR FRECUENCIA PORCENTAJES
Normal 3 6%
Pre hipertensión 18 36%
Hipertensión estadio 1 23 46%
Hipertensión estadio 2 6 12%
TOTAL 50 100%
Fuente: Instrumento de investigación
Elaborado por: Mariana Gordón, Marcela Gualotuña
Gráfico 11 Distribución de la clasificación de la hipertensión arterial en la población en
estudio- Centro de Salud Pujilì
Fuente: Instrumento de investigación
Elaborado por: Mariana Gordón, Marcela Gualotuña
Interpretación: los datos nos señalan que el 6% de los pacientes tienen una
presión normal (120/ 80 mm Hg), 12% tienen hipertensión estadio 2 (≥160/ ≥
100 mm Hg), 36% tienen pre hipertensión (>121-139/81-89 mm Hg) y el 46%
de los pacientes tienen hipertensión estadio 1 (>140-159/90-99 mm Hg),
claramente los datos estadísticos se relacionan con el sexo 70% femenino y
edad 76% adultos medio y con el estilo de vida: hábitos alimenticios,
ejercicio, sueño, etc, que las personas han sabido sobrellevar durante el
trayecto de su vida.
CAPITULO IV
6 %
36 %
46 %
12 %
PRESIÓN ARTERIAL
Normal Pre hipertensión Hipertensión estadio 1 Hipertensión estadio 2
45
5.-CONCLUSIONES
Las siguientes conclusiones son obtenidas en base a una investigación sobre
la hipertensión arterial son:
1).- La población de estudio fue de 50 personas que acudieron al Centro de
Salud Tipo a Pujilí, con diagnóstico de hipertensión arterial. El 70% es
población femenina, el 76% es adulto medio entre edades de 40-64 años, el
44% se dedica al comercio, 56% presenta sobrepeso.
2).- Los estilos de vida adoptados por los pacientes señalan que el 50%
realizan actividad física de manera ocasional, su dieta está basada en un 46%
de alimentos ricos en grasa, su carga de estrés es moderada en un
44% debido a su vida cotidiana, el hábito de consumo de tabaco es en un
30%,mientras que el 54% de la población no tiene el hábito de fumar, a
diferencia del consumo del alcohol que es de 64%, por otro lado el insomnio
con un porcentaje de 72% es un factor determinante para la hipertensión
arterial ya que su ciclo circadiano se encuentra alterado.
3) En vista de los datos recolectados por medio de esta investigación, se
socializó a los pacientes en el Centro de Salud Tipo A Pujilí sobre los estilos
de vida saludables que deben llevar, además de entregarles un tríptico
informativo.
5.1.-RECOMENDACIONES:
Creemos pertinente recomendar lo siguiente:
46
1).- La población debe realizar ejercicio diario unos 30 min. promedio al día
incluyendo caminatas y aeróbicos de 2 a 3 veces por semanas, la dieta debe
ser equilibrada entre vegetales, frutas, alimentos integrales y carnes; los
carbohidratos, grasas, y sal deben ser consumidos en menor cantidad,
modificar sus hábitos en cuanto al tabaco y el alcohol de manera permanente
y descansar por lo menos de 7-8 horas diarias.
2.).- La población debe controlar el peso y la presión arterial de manera
periódica, permitiendo verificar los valores del índice de masa corporal así
como de la presión.
3).- Se recomienda al personal del Centro de Salud Tipo A Pujilí que sigan
educando en forma continua a los usuarios, para prevenir enfermedades
crónicas como Hipertensión Arterial y promover estilos de vida saludables.
CAPITULO VI
6.- REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
6.1.-BIBLIOGRAFIA CONSULTADA:
Consejo Nacional de Salud, Ecuador. Comisión Nacional de
Medicamentos e Insumos. Cuadro Nacional de Medicamentos
47
Básicos, 8 va Revisión; 2010
Dueñas, A, Educación, al paciente hipertenso.
Manual de
Entrenamiento para el personal de la salud, Ciencias Médicas. 2009.
García-Río F, Racionero AM, Pino MJ. Sueño y apnea con hipertencion
arterial , Costa Rica, 2000.
Ginebra L, Prevención de enfermedades cardiovasculares,
estimulacion y manejo cardiovascular. Organizacion mundial de la
salud,2008.
Guemez J, Alba A, Argote A, Méndez R, Moreno L. Relaciones entre
peso, edad y tensión arterial en población, Mex 2012.
Morales G. Definición y criterios de clasificación de la hipertensión
arterial. Guías de tratamiento de la OMS y la Sociedad Internacional de
Hipertensión. Costa Rica, 2011.
Organización Panamericana de la Salud, La hipertensión arterial como
problema de salud comunitaria, Washington. 2009
Sosa J. Programa Nacional de Hipertensión Arterial en el
J. Programa Nacional de Hipertensión Arterial, Perú, 2005.
6.2.- BIBLIOGRAFÍA CITADA.
Clínicos Y Terapéuticos Para La Atención De Las Enfermedades
Crónicas No Trasmisibles, Junio,2012.pdf
Chiriboga, D. (2011). protocolos clínicos y terapéuticos. Ecuador,
Ministerio de Salud Pública..
Drs. José M. Sosa*., R. T. (2010). revista peruana de cardiologia.
48
PERU.
ENSANUT-ECU. 2011-2013. MSP. INEC
Estadísticas, OMS 2015.
Evaluation and Treatment of High Blood Pressure
SALUD, O. M. (2015). Prevencion de las enfermedades crónicas.
Ecuador.
VII Joint National Committee on Prevention, Detection,
6.3.-WEBGRAFÍA:
http://www.andes.info.ec/es/sociedad/enfermedades-no-
transmisiblesson-principal-causa-muerte-ecuador.html-2015/INECC.
http://cedoc.cies.edu.ni/digitaliza/t294/seccionc9.pdf
http://www.medigraphic.com/pdfs/archi/ac-2001/acs011aq.pdf
http://www.portalesmedicos.com/
http://www.scielosp.org/pdf/spm/v50n5/a15v50n5.pdf
http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S156131942009000100011&script=
sci_arttext.
CAPITULO VII
7.-APÉNDICES Y ANEXOS
7.1.- Anexo A: Operacionalización de variables
VARIABLE DIMENSION INDICADOR ESCALA
49
Estilos de
vida
saludable
Es el conjunto de actividades
que una persona, pueblo,
grupo social y familia realiza
diariamente o con
determinada frecuencia; todo
depende de sus
conocimientos, necesidades,
posibilidades económicas,
entre otros aspectos.
Índice de masa
corporal (IMC)
Ejercicio
Dieta
Estrés
Tabaquismo
Alcoholismo
Normal
Sobrepeso Obesidad
Habitual
Ocasional Nunca
Normo calórica
Rica en grasas
Hipercalórico
Leve
Moderado
Intenso
Si
No
A veces
Si
No
A veces
50
Es una enfermedad sistémica de
etiología multifactorial que consiste en la
elevación
crónica de las cifras de
presión arterial por encima
Hipertensión
Arterial. de los valores considerados
como los normales. El valor
óptimo de la presión arterial
debe ser menor o igual a 120/80
mmHg. Se considera
Hipertensión Arterial cuando las
cifras de presión arterial sistólica
son iguales o
mayores de 140 mmHg y 90
mmHg de presión arterial
diastólica.
Se asocia a daños
importantes de órganos
blanco (corazón, riñones,
vasos sanguíneos, órgano de
la visión y encéfalo). Todas
estas condiciones aumentan
importantemente los riesgos
de eventos cardiovasculares.
INDICADOR
Normal
Sueño Insomnio
Normal PRESION:
Pre hipertensión 120/ 80 mm Hg
Hipertensión >121-139/81-89 mm Hg
estadio 1
>140-159/90-99 mm Hg
Hipertensión
estadio 2 ≥160/ ≥ 100 mm Hg
7.2 Anexo B: Instrumento de Investigación
51
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA NACIONAL DE ENFERMERIA
TEMA: HIPERTENSION ARTERIAL RELACIONADA CON EL ESTILO DE
VIDA EN LOS PACIENTES QUE ACUDEN AL CENTRO DE SALUD TIPO A
PUJILÍ EN EL PERIODO JULIO - DICIEMBRE 2014.
OBJETIVO: Identificar los estilos de vida relacionados con la hipertensión
arterial en el Centro de Salud Tipo A Pujilí
1.- SEXO
Masculino ( ) Femenino ( )
2.- EDAD
Joven ( )
Adulto medio ( )
Adulto mayor ( )
3.- ACTIVIDAD LABORAL.
Agricultor ( ) Jubilado ( )
Comerciante ( ) Otro especificar ( )
Ama de casa ( )
4-. Índice de masa corporal (IMC)
Normal ( ) Sobrepeso ( ) Obesidad ( )
52
5.- Ejercicio
Habitual ( ) Ocasional ( ) Nunca (
)
6-. Dieta
Normo calórica ( ) Rica en grasas ( ) Hipercalórico
( )
7-. Estrés:
Leve ( ) Moderado ( ) Intenso
( )
8.-Tabaquismo
Si ( ) No ( ) A veces
( )
9.- Alcoholismo
Si ( ) No ( ) A veces (
)
10.-Sueño
Normal ( ) Insomnio ( )
11.- NIVELES DE PRESION ARTERIAL ES:
Normal 120/ 80 mm Hg ( )
Pre hipertensión >121-139/81-89 mm Hg ( )
Hipertensión estadio 1 >140-159/90-99 mm Hg ( )
Hipertensión estadio 2 ≥160/ ≥ 100 mm Hg ( )
7.3.-Anexo C: AUTORIZACIÓN DE JEFE DE ÁREA
AUTORIZACIÓN DEL LÍDER DEL SERVICIO
53
Latacunga Agosto del 2015
Lcda. Nelly Lema
LÍDER DE SERVICIO DE VACUNAS DEL CENTRO DE SALUD.
Presente.-
Por medio de la presente quienes suscriben tienen el grato honor de
saludarle, augurándole éxitos en sus actividades diarias. Al mismo tiempo
manifestarle que las Internas Rotativas de Escuela Nacional de
Enfermería de la Universidad Central del Ecuador, le solicitamos por su
intermedio y ante quién corresponda autorización, realizar en dicha unidad
de salud un trabajo de investigación mismo que se llevará acabo entre
Julio- Diciembre 2014, denominado “HIPERTENSION ARTERIAL
RELACIONADA AL ESTILO DE VIDA EN LOS PACIENTES QUE
ACUDEN AL CENTRO DE SALUD TIPO A PUJILI EN EL PERIODO
JULIO 2014 DICIEMBRE 2014.”
Para tal fin se tomaría como muestra la revisión de las historias clínicas de
los pacientes q acuden en el periodo mencionado.
Consideramos que este estudio es importante ya la hipertensión arterial es
un problema de salud por su elevada frecuencia, consecuencias fatales y
alto costo de tratamiento.
Desde ya agradecemos su colaboración para que este estudio se
desarrolle.
Se despiden muy atentamente.
Estefania Gordòn y Marcela Gualotuña
…………………………………………………………………….
Lcda. NELLY LEMA
LÍDER DE SERVICIO DE VACUNAS.
7.4.- GLOSARIO:
A
54
Adrenalina/Noradrenalina.- Hormonas de la médula suprarrenal. Son los
mensajeros del sistema nervioso simpático, responsable de la elevación de la
presión arterial y de la progresión de la actividad del latido cardiaco.
Arritmia.- Es una alteración del ritmo cardiaco que tiene su origen en los
ventrículos del corazón.
Accidente cerebro vascular.- Término que engloba los conceptos de
hemorragia, embolia o trombosis cerebral. Todos ellos bruscos y repentinos,
de ahí la palabra accidente, y con origen en las arterias, vasos, del cerebro,
que se rompen o se obstruyen.
Actividad física.- es todo movimiento corporal producido por los músculos
esqueléticos que ocasionan un gasto energético.
Antihipertensivo.- es todo movimiento corporal producido por los músculos
esqueléticos que ocasionan un gasto energético.
Arteriosclerosis.- Endurecimiento de las arterias, provocado por el depósito
de sustancias lipídicas, placas de ateroma, en las paredes de las arterias.
Acúfeno: percepción (en el oído o en el interior del cráneo) de un sonido que
no se corresponde con ninguna fuente externa y que suele relacionarse con
algún tipo de hipoacusia.
B
Betabloqueantes.- Grupo de fármacos capaces de impedir el efecto de las
catecolaminas (adrenalina y noradrenalina) según su selectividad. Solos o en
combinación con otros fármacos constituyen un buen tratamiento de la HTA
leve o moderada. No producen hipotensión postural ni modifican los niveles
de potasio ni de ácido úrico.
C
Cultura.- Conjunto de conocimientos, ideas, tradiciones y costumbres que
caracterizan a un pueblo, a una clase social, a una época
55
Cardiovascular: El sistema cardiovascular (o circulatorio) comprende el
corazón y los vasos sanguíneos. El corazón bombea sangre a través del
sistema cardiovascular y lleva oxígeno y nutrientes a los órganos y a otras
partes del cuerpo.
D
Dislipidemias.- Las Dislipidemias son un conjunto de patologías
caracterizadas por alteraciones en la concentración de lípidos sanguíneos en
niveles que involucran un riesgo para la salud, comprende situaciones
clínicas en que existen concentraciones anormales de colesterol total (CT),
colesterol de alta densidad (C-HDL), colesterol de baja densidad (C-LDL) y/o
triglicéridos (TG). Las dislipidemias constituyen un factor de riesgo mayor y
modificable de enfermedad cardiovascular, en especial coronaria. Niveles
muy altos de TG se asocian también al desarrollo de pancreatitis aguda.
Diastólico.- El momento de menor presión en las arterias que ocurre cuando
el corazón se relaja. Es el segundo número en una lectura de presión arterial
(es decir, el número 80 en una lectura de 120/80).
E
Estilos de vida saludable: completo estado de bienestar físico, mental y
social.
Enfermedad.- alteración perjudicial del estado de salud de un ser vivo.
Estrógeno.- El término genérico (estrógeno) se aplica a cualquier sustancia,
natural o sisntética que ejerza efectos biológicos característicos de las
hormonas estrogénicas ovaricas (estradiol). Los estrógenos se forman en el
ovario, la placenta, los testículos y también en ciertas plantas.
Epidemia.- es una enfermedad que se propaga durante un cierto periodo de
tiempo en una zona geográfica determinada y que afecta simultáneamente a
muchas personas.
H
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Hipertensión Arterial: La hipertensión arterial es una enfermedad sistémica
de etiología multifactorial que consiste en la elevación crónica de las cifras de
presión arterial por encima de los valores considerados como los normales.
I
Índice de masa corporal: es una medida de asociación entre la masa y la
talla de un individuo donde la masa se expresa en kilogramos y el cuadrado
de la estatura en metros cuadrados.
O
ÓRGANO BLANCO: Se conoce como órgano blanco aquél en el cual se
presenta el mayor daño; dependiendo del tóxico, puede haber uno o más
órganos blancos.
P
PAS: Presión Arterial Sistólica.
PAD: Presión Arterial Diastólica
Porcentaje.- Número o cantidad que representa la proporcionalidad de una
parte respecto a un total que se considera dividido en cien unidades.
S
Síndrome de Cushing.- El síndrome de Cushing es una enfermedad rara
provocada por un exceso de la hormona cortisol en el cuerpo. El cortisol es
una hormona secretada normalmente por las glándulas suprarrenales y es
necesaria para vivir. Permite responder a situaciones estresantes, como la
enfermedad, y afecta a la mayoría de tejidos corporales.
T
Tasa.- Es una relación entre dos magnitudes. Se trata de un coeficiente que
expresa la relación existente entre una cantidad y la frecuencia de un
fenómeno.