hipertensión arterial
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Fisiología de la Presión Arterial y Sistema Circulatorio
Presión Arterial: Fuerza que ejerce la sangre sobre las paredes arteriales
De que depende esa fuerza:
a. Precarga
b. Post-Carga
Formula de la P/A: GC x RVP
RVP es inversamente proporcional a la luz del vaso
Presión de Pulso: PS- PD
PAM: PD + (PS - PD)/3
Órganos dependientes de una perfusion arterial:
a. Cerebro
b. Corazón
c. Riñón
Mecanismos a Corto Plazo
Neurológicos:
Barorreceptores y Quimiorreceptores: Cambios de presión Perciben O2, CO2, H+ Hipoxemia Nivel de Ventilación
Hormonales: Liberación de Catecolaminas
Que es la Hipertensión Arterial?
Es el aumento de la presión arterial por encima de los valores considerados normales para la edad.
Basta con que aumente una de las dos presiones: PAD o PAS
Es la 2da causa de IC y de IRC
Se clasifica como esencial y no esencial
La mas común es la primaria (Esencial)
Epidemiologia
Se estima que existen 1500 millones de Hipertensos a nivel mundial.
35 % de adultos en Honduras son Hipertensos
Fuertemente vinculada con la Diabetes Mellitus 2
Relación entre país desarrollado y subdesarrollado es igual: ESTILOS DE VIDA
Clasificación
HTA Primaria o Esencial: 80-95 %HTA MalignaHTA Secundaria: 20 -5 %
Clasificación PAS PAD
Normal-Optima < 120 mmHg <80 mmHg
Pre- Hipertensión 120-139 mmHg 80-89 mmHg
Estadio I 140- 159 mmHg 90-99 mmHg
Estadio II > 160 mmHg > 100 mmHg
Fisiopatología
Dependiendo del Tipo de Hipertensión existen Teorías.
Obesidad: Estrechamiento de los vasos Alta Influencia Genética Descartar Causa Secundarias:
a. Tumores
b. Enfermedad Renal Crónica
c. Estenosis de las arterias renales
d. Fármacos
e. Enfermedades Metabólicas: T3 y T4
Factores de Riesgo
Antecedentes Familiares Edad Etnia Sexo Resistencia a la Insulina Ciclo Circadiano Obesidad Dieta ACO Alcoholismo Tabaquismo Estrés Sedentarismo
Diagnostico
- 2 Tomas de la PA, en el mismo brazo, mismo equipo, misma hora, previo descanso.
- Causa Secundaria o Maligna:
a. Acido Vanilmandelico
b. TAC abdominal
c. Ultrasonido Abdominal
d. Hemograma
e. Química Sanguínea
f. Ionograma
g. ECG
Complicaciones
Insuficiencia Cardiaca IctusDiabetes Mellitus tipo 2 IAMAngina Insuficiencia Renal CrónicaRetinopatía
** Órganos de choque: Cerebro, Corazón, Riñón
Retina
Como fallan los médicos?
No dan consejos sobre estilos de vida saludables
Recetan el fármaco inadecuado
Dosis Incorrectas
Combinaciones Inadecuadas
Terapéutica
Disminuir el volumen sanguíneo
Disminuir el tono simpático
Disminuir el tono del musculo liso vascular
Disminución de la acción y efectos de la Angiotensina II
Grupos Farmacológicos
Relajantes musculares Vasodilatadores Diuréticos Simpaticolíticos: Alfa y Beta Bloqueadores de canales de calcio IECAS Antagonistas de los receptores de
angiotensina II Antagonistas de la Renina