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HIGIENE DE MANOS

Cris%na González Montserrat Riera

13 octubre

h3p://www.who.int/gpsc/ccsc_ten-‐years/en/

OMS SAVE LIVES: Clean Your Hands 13 de octubre 10º aniversario

•   Medir el progreso y formular planes de acción para lograr la mejora y sostenibilidad de la higiene de manos son algunos de los obje%vos de la inicia%va global de la OMS SAVE LIVES: Clean Your Hands.

•   La OMS recomienda la u%lización del Marco de autoevaluación de la higiene de las manos (h3p://www.who.int/gpsc/5may/hhsa_framework/es/).

•   La OMS invita a los centros de salud de todo el mundo a proporcionar online las respuestas a las preguntas del Marco de Autoevaluación encaminado a evaluar los recursos, las prác%cas y la promoción de la higiene de las manos en todo el mundo.

•   Es un instrumento sistemá%co que permite obtener un análisis de la situación de la las prác%cas de higiene de las manos y su promoción en cada centro de atención sanitaria, de acuerdo a un conjunto de indicadores.

•   Debe ser completado por un profesional, directamente involucrado con la promoción de la higiene de manos.

¿ Que nos dice el marco de autoevaluación de la OMS?

•   Calcula la puntuación de cada sección y la puntuación global, a fin de iden%ficar el nivel de progreso en que se encuentra su ins%tución.

•   Evaluar, junto con el comité de control de infección , dirección asistencial y gerentes del hospital o centro de salud, las áreas que necesitan ser mejoradas (por ejemplo, la capacitación del personal, la creación de nuevos carteles/avisos, etc).

•   Difundir sus resultados, en par%cular para subrayar las áreas que reflejan los éxitos de su centro en la esfera de la promoción de la higiene de las manos.

Indicadores del marco de autoevaluación

•   Cambio del sistema. •   Formación y aprendizaje. •   Evaluación y retroalimentación. •   Recordatorios en el lugar de trabajo. •   Clima de seguridad ins%tucional respecto a la higiene de manos.

Nivel de higiene de manos

Las 3 siglas de “ILU” representan 3 niveles de capacitación:

Parc de Salut Mar. Higiene de manos 2014-2015

¡Observar es mejorar!

Parc de Salut Mar. Informes a los Responsables de enfermeria y Jefes de servicio. 2014-2015

Fase 1: Preparación

Fase 5: Interpretación del Mapa

Fase 2: Lluvia de ideas

Fase 3: Reestructuración de los enunciados

Fase 4: Representación de los anunciats

Fase 6: UVlización del Mapa

Parc de Salut Mar. Concept Mapping

Parc de Salut Mar. Campaña de higiene de mano s 2015

Parc de Salut Mar. Campaña de higiene de manos 2015

Resultados

20,4 %

31%

42,6%

53% 53%

75%

61% 60% 64%

75 %

80 %

73%

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

2005 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 1T 2015 2T 2015 3T

Cumplimiento de higiene de manos H.Mar (PSMAR)

ObjeVvos futuros

•   Reforzar el clima Ins%tucional de seguridad del paciente.

•   Mejorar e innovar en la formación. •   Reconocimiento de los lideres asistenciales. •   Implicación del personal y de los pacientes, familiares y usuarios.

Formación

¡La higiene de manos salva vidas!

Implementación de la campaña Hospital Universitari MútuaTerrassa

MútuaTerrassa

Ø   L’HUMT hospital de 481 camas con 34 especialidades medicas y quirúrgicas. Ø  Área de influencia 315.000 habitantes. Ø  Ges%ona 9 Centros de Atención Primaria Ø  Centros residenciales i socio sanitarios

INTERVENCIÓ MULTIMODAL D’HIGIENE DE MANS: impacte en el compliment, la colonització

de les mans dels professionals i la infecció relacionada amb l’atenció sanitària

ObjecVvo del estudio

Evaluar el impacto de una intervenció mul%modal de HM dirigida a los professionals del servicio de medicina en: •   cumplimento HM, •   contaminació de les mans •   IRAS

2007-‐2008 estudi finançat pel Departament de Salut

Disseny de l’estudi

PERÍODE PRE

INTERVENCIÓ

CAMPANYA EDUCATIVA

MULTIMODAL

PERÍODE POST

INTERVENCIÓ

FEBRER 2007

NOVEMBRE 2007

ABRIL 2007

GENER 2008

12 SETM

22 SETM

12 SETM

JUNY 2007

OCTUBRE 2007

-‐ Compliment de HM -‐ Consum de PBA -‐ Contaminació mans -‐ Percepcions i creences -‐ Incidència d’IRAS

-‐ Compliment de HM -‐ Consum de PBA -‐ Contaminació mans -‐ Percepcions i creences -‐ Incidència d’IRAS

1  ANY DESPRÉS

NOVEMBRE 2009

-‐ Compliment -‐ Consum PBA

Variables Variables Variables

Pre intervenció n(%)

Post intervenció n(%) p

Taxa de compliment 54,3% 75,8% <0,001

Consum de PBA * 1000 dies

ingrés 10,5 27,2 0,005

% accions HM amb PBA 63,7% 86,1%

1981 observacions

751 PRE 780 POST

Clinical Microbiology and Infec%on, Volume 18 Number 12, December 2012

Hospital

Modelo de aplicació de la estratègia mul%modal de la OMS

5 componentes de la estratègia

5 momentos higiene mans

5 fases

5 componentes OMS

1 Cambio de sistema

2 Formación y aprendizaje

3 Evaluación y retroalimentación

4 Recordatorios en el lugar de trabajo

5 Clima institucional

1. PBA en el punto de atención del paciente

Consumo de PBA

2013 2014

Litros Estancias Consumo Litros Estancias Consumo%

UCI i PN

503,5 6144,1 81,95 536 5868 91,3

Hospitalización

1914,5 77184,1 24,80 2150 87238 24,6

TOTALES 2418 83328,2 29,0 2686 93106 28,8

Litros PBA entregados unidades hospitalización Formula consumo PBA= -‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐ x 1000 días ingreso unidades hospitalización

Avaluació de l’Estructura HM Indicador VinCat: estudi de prevalença 2013 Global Nre. Llits dispensador PBA punt atenció 361 -‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐ x 100 = -‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐ = 98,4 % Nre. Total de llits avaluats 367 Hospitalització Nre. Llits dispensador PBA punt atenció 305 -‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐ x 100 = -‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐ = 88,2 % Nre. Total de llits avaluats 346 UCI Nre. Llits dispensador PBA punt atenció 21 -‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐ x 100 = -‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐ = 100 % Nre. Total de llits avaluats 21

2. Formación y aprendizaje

2007-‐2009 2010-‐2012 2013 2014 TOTAL

Asistencia de Profesionales

661 169 54 235 1119

3. Avaluació i retroalimentació

2014 Gener Febrer Març Abril Maig Juny Juliol Agost Setembre octubre Novembre Desembre Semi UCI

Planta 7

Planta 8 Planta 10

Planta 9

Planta 11

Planta 13 Planta 15

URG

UCEUM

300 observacions

300 observacions

cronograma d’observacions d’HM en dos períodes a HUMT

3. Avaluació i retroalimentació

0

20

40

60

80

100

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

% Cumplimiento

Tipos de indicación HM 2012 2013 2014

1. Antes contacto con el paciente 49,5 49,2 53,2

2. Antes de realizar una técnica asép%ca 56,9 67,4 60

3. Después de la exposición a fluidos corporales 88,5 85,4 74,1

4. Después del contacto con el paciente 84,4 83 88.8

5. Después del contacto con el entorno inmediato del paciente 62,5 48,8 56,3

TOTAL 68,5% 67% 70,8%

3.Evolución del cumplimiento de HM

4. Recordatorios visuales

Necesitamos idees !!

4. Recordatorios visuales

5. Clima ins%tucional de seguridad

•   Implicación de Dirección General, Gerencia, Dirección Enfermería y Dirección Médica

•   Implicación de los diferentes estamentos: jefes servicio, supervisoras, personal asistencial

•   Comisión infecciones y Equipo prevención y control infección nosocomial

Celebració 5 de maig: 2009

•   1ª Jornada Mundial HM: 2009 –   Sesión general i –   Exposición de carteles del Departament de salut

Campaña HUMT

Marco Autoavaluación Puntuació Component Subtotal 1. Canvi del sistema 100 2. Formació i aprenentatge 70 3. Avaluació y aprenentatge 70 4. Recordatoris visuals en el lloc de treball 57,5 5. Clima institucional de seguretat 60

TOTAL 357,5

Puntuació total Nivell de higiene de mans 0-‐125 Inadequat 126-‐250 Bàsic 251-‐375 Intermig (o consolidat) 376-‐500 Avançat

1.

2.

3.

4.

5.

Estructura

100%

Formació

70%

Observació

70%

Pòster

57,5%

Implicació professionals i pacients

60%

Atenció ambulatòria

Marco autoevaluación AP Puntuació C A P

Rambla CAP Sud CAP Oest CAP Turó

CanMates Cap Sant Cugat

C a p Valldoreix

Component 1. Canvi del sistema 100 100 100 100 100 100 2. Formació i aprenentatge 5 0 0 0 0 0 3. Avaluació i retroalimentació 0 0 0 0 0 0 4. Recordatoris visuals 10 10 10 5 5 5 5. Clima insVtucional seguretat 20 20 20 20 20 20

TOTAL 135 130 130 125 125 125

Puntuació total Nivell de higiene de mans 0-‐125 Inadequat 126-‐250 Bàsic 251-‐375 Intermig (o consolidat) 376-‐500 Avançat

Conclusiones

•   La higiene de manos es la principal medida para la prevención de las IRAS

•   La higiene de manos es cosa de TODOS •   Se requiere de un “equipo” sólido con experiencia para la implementación de un plan de acción de HM.

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