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HIGIENE DE MANOS Ana Mª Cazalla Foncueva
Supervisora del Servicio M. Preventiva y S. Pública (UCEIMP) HU Virgen del Rocío de Sevilla Antequera, 12 de mayo 2015
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Objetivos
• Presentar el Programa de Higiene de
Manos del HUVR.
• Debatir aspectos de mejora de los
registros.
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Introducción
- LAS PRECAUCIONES ESTÁNDAR
- LA HIGIENE DE MANOS
Medida más eficaz para la prevención y control de
Infecciones
Indicador de proceso
Modificable
Incluida en los paquetes para la prevención de
infecciones específicas (BRC, IURD, NRVM, ISQ)
OMS (momentos, categorías….utilidad practica)
Unidades abiertas….¿resto?
Sesgo del observador/efecto de vigilancia
Herramientas informáticas
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Antecedentes
- Primer reto mundial por la seguridad del paciente (2005)
“Una atención limpia es una atención más segura”
(Clean Care is Safer Care)
Directrices de la OMS sobre higiene de las manos en la atención sanitaria
- Campaña Mundial para la Higiene de Manos 2009
“Salva vidas: lávate las manos”
(SAVE LIVES: clean your hands)
Manual técnico de referencia para la higiene de las manos
Guía de aplicación de la estrategia multimodal de la OMS para la mejora de la higiene
de las manos
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- Estrategia Multimodal de la OMS para la mejora de la
higiene de las manos:
Cambio del sistema
Formación periódica
Evaluación y retroalimentación
Clima institucional de seguridad
Antecedentes
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- Día mundial para la higiene de las manos (5 de mayo)
2012: “5 pasos para la higiene de manos ¿Cuál es tu plan?”
2010: “Salva vidas: lávate las manos”
2011: “Salvar vidas está en tus manos”
2013: “Los pacientes también tienen voz”
Antecedentes
- El Observatorio para la Seguridad del Paciente
- Iniciativa Manos Seguras
- Distintivo “Manos Seguras”
- Microsite “Mejora de la higiene de las manos”
2015: “Salve vidas: límpiese las manos”
2014: “Salvar vida está en tus manos: Gracias por lavártelas”
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Ámbito Centros Asistenciales del HUVR:
1. Hospital General
2. Hospital de Rehabilitación y Traumatología
3. Hospital de la Mujer
4. Hospital Infantil
5. Edificio de Laboratorios
6. Centro de Diagnóstico y Tratamiento
7. Anatomía Patológica
8. Unidad de Salud Mental
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Material y Método
- Estrategia Multimodal de la OMS para la mejora de la
higiene de las manos:
FASE 1: Cambio del sistema
FASE 2: Formación periódica
FASE 3: Evaluación y retroalimentación
FASE 4: Clima institucional de seguridad
Recursos Humanos: 4 enfermeras IRAS y en
ocasiones los MIR de MP
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Material y Método
FASE 1 Cambio del sistema
- Colocación de las SBA:
- El lugar donde coincidan al mismo tiempo:
Un paciente
Un profesional sanitario
Una atención o cuidado que implique contacto
- En 2007 La Consejería de Salud de Andalucía impulsa la HM
- Designación de responsables para garantizar el correcto
funcionamiento de los dispensadores de SBA
- Procedimiento de Control y seguimiento de disponibilidad de SBA
- Check-list verificación correcto funcionamiento de dispensador SBA
- Disponibilidad de la Solución de Base Alcohólica (SBA)
- Disponibilidad de crema de manos en las Unidades
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Material y Método FASE 2 Formación periódica: Taller
HIGIENE DE MANOS PARA UNA ATENCIÓN SANITARIA SEGURA
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Material y Método FASE 3 Evaluación y retroalimentación
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INDICADOR:
Porcentaje de adherencia a las indicaciones de
higiene de manos.
Nº acciones realizadas correctamente x 100
Nº oportunidades detectadas
Material y Método FASE 3 Evaluación y retroalimentación
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Resultados FASE 1 Cambio del sistema
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Resultados FASE 1 Cambio del sistema
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Resultados FASE 1 Cambio del sistema
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Resultados FASE 2 Formación periódica: Taller
- Desde el 2005 a Junio de 2011, el S. de M. Preventiva tenía
desarrollado un Plan reglado de Formación en todas las UCG
- Acreditación del taller por la ACSA en 2011
En Octubre del 2012
aparece un brote de
A.baumanii XDR en UCI
(endemia de 20 años). Se
forma un grupo de trabajo
con un paquete de medidas
donde la Higiene de manos
es un pilar fundamental
1. Higiene de manos
2. Limpieza ambiental
4. Presión antibiótica
3. Medidas de contacto
Acinetobacter baumannii
STOP (4)
Acinetobacter baumannii
Comisión de Infecciones y Antimicrobianos. Hospital Universitario Virgen del RocíoNoviembre 2012
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Resultados FASE 2 Formación periódica: Taller
- 2012: 39 ed. del Taller con asistencia de 428 prof.
- 2013: 33 ed. del Taller con asistencia de 450 prof.
- Acreditación en 2014 del Taller “Higiene de Manos para la
seguridad del paciente”
- 2014: 40 ed. del Taller con asistencia de 513 prof.
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Resultados FASE 3 Evaluación y retroalimentación Oct-12
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Resultados FASE 3 Evaluación y retroalimentación Abr-13
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HG UCI 05-abr-13
Total Observ Nº oportunidades Acc correctas Acc Incorrect Cumplimiento
Enfermería 77 187 141 46 74,5 Facultativos 23 54 47 7 90,2
Aux Enferm 33 65 42 23 59,6
OtrosProf 6 10 7 3 60,0 Prof Externos 19 38 12 26 29,2
158 354 249 105 70,3
Cumplimiento
74,5 90,2 59,6 50,0 29,2
CUMPLIMIENTO DE HIGIENE DE MANOS UCI HG 4/02/13 al 05/04/13
Enfermería Facultativos Aux Enferm OtrosProf Prof Externos
Resultados FASE 3 Evaluación y retroalimentación
INFORME
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Resultados FASE 3 Evaluación y retroalimentación
Antescontacto
pac
Antestécnicaaséptica
Despuésfluidos
corp
Despuescontacto
pac
Despuesentorno
pac
119 51 41
117
59
69,7 63,8 53,6 74,7 67,4
CUMPLIMIENTO HIGIENE DE MANOS por INDICACIÓN UCI HG 4/02/13 al 05/04/13
Nº Indicaciones Promedio de Cumplimiento
INFORME
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Resultados FASE 3 Evaluación y retroalimentación
61,6 75,5 71,7
2012 2013 2014
% de Cumplimiento H. Manos HUVR cumpli…
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69,4 76,5 79,8
51,7
1º T 2º T 3º T 4º T
Porcentaje de adherencia a las indicaciones de H.Manos por trimestre 2014
Resultados FASE 3 Evaluación y retroalimentación
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Resultados
FASE 4
Obtención Distintivos Manos Seguras (30/03/12)
Participación activa de la Dirección Médica y Enfermería
Reacreditación “Distintivo de Manos” 2014 (pendiente)
Clima institucional de seguridad
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Resultados
FASE 4 Clima institucional de seguridad
0,00
0,20
0,40
0,60
0,80
1,00
1,20
1,40
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2111 2012
Todos los hospitales Hospitales Comarcales
Hospitales Regionales y de Especialidades HU Virgen del Rocío
2014
Programa de erradicación de A. baumannii HUVR
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Discusión PIRASOA HIGIENE DE MANOS 2014
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Discusión PIRASOA HIGIENE DE MANOS 2014
Hospitales regionales
48,9 60,0
51,3 59,6
1T 2T 3T 4T
PIRASOA
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Discusión PIRASOA HIGIENE DE MANOS 2014
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Discusión PIRASOA HIGIENE DE MANOS 2014
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Discusión
• A pesar de lo sencillo y costo-efectivo de la recomendación, el apego de los profesionales de la salud es menor a 50% en la mayoría de los estudios y en España entre el 30-40% , los argumentos: carga excesiva de trabajo, la falta de insumos, la insuficiente infraestructura y los efectos adversos a los antisépticos en la piel, entre otros.
• Pittet y colaboradores demostraron que con la estrategia multimodal se consigue un aumento del apego a la HM y una reducción significativa de la tasa de infecciones.
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Discusión • El HUVR ha conseguido llegar a un 75,5% en 2013 y un 71,7% en
2014 y contribuir a la reducción de la incidencia de AB a cero con la estrategia multimodal.
La observación directa de HM y el feedback inmediato aumenta el cumplimiento.
El cumplimiento aumenta cuando los periodos de observación se alargan en el tiempo.
• El programa PIRASOA con sus indicadores permite compararnos con nosotros mismos y con otros hospitales de nuestro mismo nivel de la comunidad autónoma.
• En Andalucía la media de los resultados están entren el 50 y 60%.
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Áreas de Mejora Realizar Observación de HM en Unidades con brotes de MR o
aumento de la incidencia de MR hasta disminución
Dotar de herramientas informáticas que permitan la toma de datos de observación a tiempo real y un análisis automático del cumplimiento y comparativa con otros centros.
Establecer estándares para los hospitales según nivel
Estándar para los Hospitales Regionales de un cumplimiento igual o superior al 70% para el 2015.
Estándar para los Hospitales Especialidades de un cumplimiento igual o superior al 65% para el 2015.
Estándar para los Hospitales Comarcales de un cumplimiento igual o superior al 65% para el 2015.