herrera lobato grecia marelva (trastorno afectivo bipolar) (1)
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UNIVERSIDAD VERACRUZANA
ENFERMEDADES MENTALES TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR
FACULTAD DE CONTADURÍA Y ADMINISTRACIÓN
METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
REPORTE DE INVESTIGACIÓN
PROFESOR: COBOS ESCUDERO ERNESTO
ALUMNA: HERRERA LOBATO GRECIA MARELVA
CARRERA: CONTADURÍA
SECCIÓN: 204
FECHA DE ENTREGA:
XALAPA, VERACRUZ; 29 DE MAYO DEL 2013
pág. 1
CONTENIDO RESUMEN ................................................................................................................................................. 3
CUERPO DEL DOCUMENTO .......................................................................................................................... 4
INTRODUCCIÓN .............................................................................................................................................. 4
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.............................................................................................................. 5
objetivos ..................................................................................................................................................... 5
HIPÓTESIS ....................................................................................................................................................... 5
HIPÓTESIS DE INVESTIGACIÓN II ................................................................................................................ 6
MARCO TEÓRICO ......................................................................................................................................... 7
1.1 DEFINICIÓN DE TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR ................................................................................. 7
1.2 TIPOS DE TRANSTORNO BIPOLAR AFECTIVO ........................................................................................ 7
TRASTORNO BIPOLAR TIPO I ................................................................................................................................... 7
TRASTORNO BIPOLAR TIPO II .................................................................................................................................. 7
CICLOTIMIA ........................................................................................................................................................ 8
TRASTORNO BIPOLAR NO ESPECIFICADO ................................................................................................................... 8
1.3 CAUSAS DEL TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR ..................................................................................... 9
LOS FACTORES PSICOLÓGICOS ................................................................................................................................. 9
FACTORES EXTERNOS - EVENTOS EXÓGENOS ............................................................................................................. 9
HERENCIA – LOS GENES ...................................................................................................................................... 10
COEFICIENTE INTELECTUAL ................................................................................................................................... 11
1.4 SÍNTOMAS DEL TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR ............................................................................... 11
LAS SEÑAS Y SÍNTOMAS DE LA MANÍA INCLUYEN: ...................................................................................................... 11
LOS PERIODOS DE DESÁNIMO SE CONOCEN COMO DEPRESIÓN. .................................................................................... 12
1.5 TERAPIA ELECTRO CONVULSIVANTE (TEC, ELECTROSHOCK, ELECTROCHOQUE) EN EL TRATAMIENTO
DEL TRANSTORNO BIPOLAR. .................................................................................................................... 12
1.6 TRATAMIENTO DEL TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR ........................................................................ 14
1.7 Otros fármacos empleados para tratar el trastorno bipolar abarcan: ............................................... 15
1.8 PROGRAMAS Y TERAPIAS DE APOYO .................................................................................................. 16
1.9 EXPECTATIVAS DEL TRATAMIENTO .................................................................................................... 17
MÉTODO .................................................................................................................................................... 17
ENFOQUE DEL ESTUDIO ............................................................................................................................ 17
DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN ................................................................................................................. 17
POBLACIÓN ............................................................................................................................................... 17
MUESTRA .................................................................................................................................................. 18
RECOLECCIÓN DE DATOS .......................................................................................................................... 18
ALCANCES DE LA INVESTIGACIÓN ............................................................................................................ 18
INVESTIGACIÓN NO EXPERIMENTAL ........................................................................................................ 18
RESULTADOS.............................................................................................................................................. 19
TABLA DE CONCENTRACIÓN ......................................................................................................................... 19
.................................................................................................................................................................. 25
pág. 2
DISCUCIÓN ................................................................................................................................................. 26
CONCLUSIÓN ................................................................................................................................................ 26
BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................................................................ 27
ANEXOS ..................................................................................................................................................... 28
APENDICE A: ENCUESTA................................................................................................................................ 28
pág. 3
RESUMEN
I.- Este reporte de investigación tiene como finalidad dar a conocer cuáles son las
causas del trastorno afectivo bipolar en la ciudad de Xalapa que presentan los
pacientes diagnosticados con dicha enfermedad, realizándolas mediante la
elaboración de encuestas que se distribuyeron a una pequeña muestra de la
población en la colonia centro de Xalapa. La investigación previa indica que hay
cuatro posibles motivos principales sobre el origen del trastorno afectivo bipolar
que son: factores psicológicos, factores externos-eventos exógenos, los genes y el
coeficiente intelectual. Los cuatro posibles motivos son aprobados por psiquiatras,
pues aún no se sabe con exactitud que ocasiona la bipolaridad.
Se sometieron a prueba dos hipótesis. Los resultados indican que la mayor parte de
la población de Xalapa piensa que la causa superior del trastorno bipolar son los
factores psicológicos, pero si fueron significativamente menores en cuanto a los
factores exógenos. Asimismo, se presentaron correlaciones negativas significativas
en la genética y coeficiente intelectual. Se concluye que la principal causa del
trastorno bipolar son los factores exógenos porque, cuando una persona enfrenta
con un acontecimiento vital negativo de importancia, como un fracaso importante
de sus actividades, le provoca un gran estrés y puede sufrir su primer episodio de
depresión mayor. Por el contario, cuando la persona obtiene un gran logro puede
experimentar su primer episodio maníaco o hipomaníaco.
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CUERPO DEL DOCUMENTO
INTRODUCCIÓN
Durante casi un milenio después de la caída del Imperio romano, la hipótesis
humoral de los griegos se impuso con la teoría de la causa de la depresión y manía.
La hipótesis humoral afirmaba que la melancolía (depresión) era causada por un
fluido corporal, conocido como la bilis negra, mientras que la manía (locura) fue
causada por otro fluido llamado entonces bilis amarilla. De allí que las palabras
depresión (anteriormente llamada "melancolía") y manía, tienen su etimología en el
lenguaje griego clásico. La palabra melancolía se deriva de la palabra μἐλας,
(melas), "negra", y χολή, (jolé), bilis indicando los orígenes del término en las
teorías de los cambios de humor de Hipócrates. El término "enfermedad maniaco-
depresiva" apareció por primera vez en 1958. El origen del trastorno parece ser
orgánico, pero las causas de la enfermedad aún no se conocen, pues hay
innumerables hipótesis sobre su origen. El trastorno Bipolar es una condición
médica de la que en los últimos años se ha dado a conocer con mayor frecuencia,
también es conocida como trastorno maniaco-depresivo o psicosis maniaco
depresiva y es un desorden en la que el individuo que la padece presenta unas
manifestaciones extremas de dos estados de ánimo principal, las cuales se conocen
como el polo depresivo, y el polo maníaco o de euforia. Estos estados de ánimo
fluctúan en la persona de forma cíclica e inconsistente, en la que por momentos
sufre de una depresión grave o crónica, y de repente puede presentarse totalmente
eufórico. Este tipo de enfermedad crea mucha tensión, enfrentamientos y mucho
dolor en las familias de los pacientes, pues todo el tiempo están con la
incertidumbre de saber que en cualquier momento pueden tener un episodio de
manía o depresión. Por esta razón el objetivo de este reporte de investigación es
identificar cuáles son las causas que originan un episodio de manía o depresión
que intervienen en el trastorno afectivo bipolar en la ciudad de Xalapa, pues
este trastorno ha existido desde tiempos muy remotos y en la actualidad ha ido
incrementando el número de individuos que llegan a padecerla, es por eso que la
investigación planteada contribuirá a generar un modelo de ayuda para aquellas
personas que llegasen a desarrollar esta enfermedad y para informar al público
Xalapeño sobre el tema.
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PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
¿Cuáles son las causas del trastorno afectivo bipolar en Xalapa?
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Identificar las causas que intervienen en el trastorno afectivo bipolar en la ciudad
de Xalapa.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Dar a conocer que es el trastorno bipolar afectivo
Identificar hasta qué grado la población Xalapeña está informado sobre el
trastorno afectivo bipolar.
HIPÓTESIS
HIPÓTESIS DE INVESTIGACIÓN I
En la ciudad de Xalapa se descubrió que el padre es el responsable de heredar el
gen que provoca el trastorno afectivo bipolar.
HIPÓTESIS NULA
De acuerdo con estudios realizados en la ciudad de Xalapa se reveló que la
genética no es un factor que detone el trastorno afectivo bipolar.
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HIPÓTESIS ALTERNATIVA
En la ciudad de Xalapa se reveló que uno de los detonantes que causa el trastorno
afectivo bipolar es el coeficiente intelectual.
HIPÓTESIS ESTADISTICA
Se comprobó que el 80% de la población de la ciudad de Xalapa no padece del
trastorno afectivo bipolar, mientras que el 20% de la población lo padece.
HIPÓTESIS DE INVESTIGACIÓN II
Las personas de la ciudad de Xalapa no están informadas sobre el trastorno
afectivo bipolar, y muchas de estas no se interesan por instruirse sobre el tema.
HIPÓTESIS NULA
Las personas de la ciudad de Xalapa no están informadas sobre el trastorno
afectivo bipolar, y muchas de estas se interesan por instruirse sobre el tema.
HIPÓTESIS ALTERNATIVA
Las personas de la ciudad de Xalapa están informadas sobre el trastorno afectivo
bipolar, y muchas de estas no se interesan por documentarse sobre el tema.
HIPÓTESIS ESTADISTICA
El 85% de la población de Xalapa no se encuentra informada sobre el trastorno
afectivo bipolar, mientras que el 10% se encuentra instruida, pero no muestra
interés sobre el trastorno y solo el 5% muestra interés.
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MARCO TEÓRICO
1.1 DEFINICIÓN DE TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR
Se considera que una persona padece desordenes bipolares si a lo largo de su vida
ha sufrido depresiones profundas y al menos una vez ha pasado por un episodio
de "manía". Por "manía" se entiende una conducta fuera de lo común de una
persona en que actúa de forma eufórica constantemente.
De acuerdo con especialistas de Hospitales Ángeles, la bipolaridad detona ataques
de risa excesiva y de euforia desmedida sin razón, hiperactividad motora, pérdida
de sueño, cuadros de irritabilidad y depresión sin ninguna causa. A las
sensaciones de euforia y actividad se les llama manías. A las de tristeza y
desesperanza se les llama depresión.
El trastorno bipolar genera alteraciones en ciertos neurotransmisores que producen
los cambios de conductas, los cuales se puede presentar desde los 15 años de edad,
aunque su mayor incidencia se ubica entre los 25 y 35 años.
1.2 TIPOS DE TRANSTORNO BIPOLAR AFECTIVO
TRASTORNO BIPOLAR TIPO I
Las personas con el trastorno bipolar tipo I han tenido al menos un episodio
completo de manía con períodos de depresión grave. En el pasado, el trastorno
bipolar tipo I se denominaba depresión maníaca.
TRASTORNO BIPOLAR TIPO II
Las personas con trastorno bipolar tipo II nunca han experimentado un episodio maníaco completo. En lugar de esto, experimentan períodos de niveles elevados de energía e impulsividad que no son tan extremos como la manía (llamado hipomanía). Dichos períodos alternan con episodios de depresión.
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CICLOTIMIA
Una forma leve de trastorno bipolar llamado ciclotimia implica la presencia o historial de numerosos episodios de hipomanía, intercalados con episodios depresivos que no cumplen completamente los criterios para que existan episodios de depresión mayor. La idea principal es que existe un ciclado de grado bajo del estado de ánimo que aparece ante el observador como un rasgo de la personalidad, pero que interfiere con su función. Hay variaciones de este trastorno. Los estados de ánimo cambian rápidamente (en un año se pueden manifestar entre 4 o más cambios de ánimo) como también pueden cambiar lentamente. Una vez estabilizado el paciente se reencuentra con su vida social, laboral, e incluso afectiva, evitando escaparse de sí mismo y de su entorno, para así estar en convivencia con su pareja, amigos y familiares.
En términos psiquiátricos, esto se llama ciclos rápidos o acelerados y ciclos lentos, respectivamente. Los ciclos ultrarrápidos, en donde el ánimo cambia varias veces a la semana (o incluso en un día), suelen ocurrir en casos aislados, pero es ciertamente una variable real del trastorno. Estos patrones de cambios de ánimo son asociados con ansiedad y altos riesgos de suicidios.
Algunos estudios han sugerido una relación correlativa entre la creatividad y el trastorno bipolar. Con todo, la relación entre ambas todavía permanece incierta. Hay un estudio que muestra un incremento en la creatividad, con lo cual el individuo logra obtener ciertas metas y objetivos.
TRASTORNO BIPOLAR NO ESPECIFICADO
El trastorno bipolar no especificado es un "cajón de sastre", diagnóstico que se utiliza para indicar afecciones bipolares que no encajan en otras categorías diagnósticas. Si un individuo parece sufrir claramente de algún tipo de trastorno bipolar pero no cumple los criterios de alguno de los subtipos mencionados más arriba, se le asigna el diagnóstico de trastorno bipolar no especificado. Aunque los pacientes por lo general acudirán en busca de ayuda en fase depresiva, es muy importante averiguar a partir del paciente o de la familia de éste si alguna vez se ha dado algún episodio de manía o hipomanía mediante una cuidadosa interrogación. Esto evitará un diagnóstico equivocado de trastorno depresivo y evitará el uso de antidepresivos que pueden desencadenar un cambio a manía o hipomanía o inducir un ciclado rápido. Se ha desarrollado recientemente herramientas de exploración como el Hypomanic Check List Questionnaire (cuestionario sobre hipomanía mediante una lista de comprobación, HCL-32) para
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asistir en la tarea frecuentemente complicada de detectar los trastornos bipolares tipo II.
1.3 CAUSAS DEL TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR
En la mayoría de las personas con trastorno bipolar, no hay una causa clara para los episodios maníacos o depresivos. Los siguientes factores pueden desencadenar un episodio maníaco en personas con trastorno bipolar.
LOS FACTORES PSICOLÓGICOS
Los factores psicológicos también desempeñan un papel importante en el estudio de las causas y naturaleza del trastorno bipolar. Los factores psicológicos también afectan en los factores de terapias psicológicas. Del mismo modo que afectan en el reconocimiento de los desencadenantes de episodios bipolares. El reconocimiento de los síntomas precedentes (prodrómicos) antes de una crisis. Y, la práctica de los factores que conducen a una fase sin alteraciones bipolares (remisión). Las modernas terapias psicológicas basadas en la evidencia y diseñadas específicamente para el trastorno bipolar, usadas en combinación con los tratamientos farmacológicos estándar, aumentan el tiempo en que el individuo se encuentra bien frente a las personas que solo toman la medicación. Estas psicoterapias son:
La Terapia interpersonal y de ritmo social para el trastorno bipolar. - La terapia familiar dirigida al trastorno bipolar. La psicoeducación. La terapia cognitiva para el trastorno bipolar. Y, la detección del inicio del trastorno (detección prodrómica).
Sin embargo, aún no se ha podido desarrollar un modelo cognitivo exhaustivo y general del trastorno bipolar.
FACTORES EXTERNOS - EVENTOS EXÓGENOS
Los estudiosos, han relacionado anormalidades en la función cerebral a los sentimientos de ansiedad y una menor tolerancia al estrés. Cuando, una persona con trastorno bipolar se enfrenta con un acontecimiento vital negativo de importancia, como un fracaso importante de sus actividades, le provoca un gran estrés y puede sufrir su primer episodio de depresión mayor.
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Por el contrario, cuando la persona obtiene un gran logro puede experimentar su primer episodio maníaco o hipomaníaco. Los individuos con trastorno bipolar tienden a experimentar desencadenantes que originan episodios de trastorno bipolar. Estos desencadenantes pueden ser acontecimientos interpersonales o relacionados con logros personales. Ejemplos de sucesos vitales interpersonales serían el enamoramiento o por el contrario la muerte de un amigo íntimo. Entre los sucesos vitales relacionados con logros están la aceptación dentro de una élite o por el contrario, un despido (Miklowitz & Goldstein, 1997). Un nacimiento también puede desencadenar una psicosis postparto en las mujeres bipolares. La "Teoría del kindling" se refiere a un aumento de excitabilidad en las neuronas del sistema límbico afirma que las personas que están genéticamente predispuestas al trastorno bipolar pueden experimentar una serie de acontecimientos estresantes, cada uno de los cuales disminuye el umbral al que puede darse un cambio de estado de ánimo. Por supuesto, también ocurre que se desencadene un episodio sin motivación estresante o de ansiedad, positivos o negativos, aparente.
HERENCIA – LOS GENES
El trastorno bipolar sobresale según el historial familiar, es decir, que suele haber antecedentes familiares bien de trastorno bipolar o de otro tipo de trastorno del humor como la depresión. Más de dos tercios de las personas que padecen trastorno bipolar han tenido, al menos, un pariente cercano con el trastorno o con depresión mayor unipolar. Cada vez existen más pruebas de un componente genético, (que se hereda), como causa del trastorno bipolar. Los estudios que buscan la identificación de las bases genéticas del trastorno bipolar indican que la susceptibilidad procede de múltiples genes. Los investigadores tienen la esperanza de que identificando los genes de susceptibilidad y las proteínas que codifican, se haga posible el desarrollo de mejores tratamientos e intervenciones preventivas que tengan como objetivo los procesos que se encuentras detrás de la enfermedad. Según los estudios y las estadísticas realizadas, estas indican que la posibilidad de que si un gemelo sufre trastorno bipolar su gemelo idéntico tiene una probabilidad de también sufrido entre el 40% y 70%, según el estudio consulado. Los mellizos tienen entre un 10 a un 23% de tasa de concordancia. La Comunidad científica, continuamente está publicando nuevos avances en la investigación de las causas de la bipolaridad, a modo de ejemplo en el 2003 se identificó el gen GRK3 como posible causa de más del 10% de los casos de
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trastorno bipolar. En 2007 se descubrió varios genes implicados en las causas del trastorno bipolar. Lo que cada día está más claro, es que el trastorno bipolar es una enfermedad en la que se ven implicados varios genes.
COEFICIENTE INTELECTU AL
Investigadores del Instituto de Psiquiatría del King´s College de Londres, en el
Reino Unido, y del Instituto Karolinska de Estocolmo, Suecia, aseguran que la
inteligencia es una de las causas de la bipolaridad.
Para comprobar que a mayor capacidad intelectual se incrementa riesgo de
padecer bipolaridad, se analizaron los exámenes realizados entre 1988 y 1997 por
estudiantes de 15 años en Suecia. Estos datos se compararon con los logros
académicos de los estudiantes diagnosticados con bipolaridad.
Con ello, se descubrió que aquellos que tuvieron calificaciones de excelencia
mostraron cuatro veces más el riesgo de desarrollar la bipolaridad en una edad
adulta, que los que obtuvieron resultados promedio.
De acuerdo con el estudio publicado en la British Journal of Psychiatry, la
relación entre bipolaridad e inteligencia es mayor en hombres que en mujeres.
1.4 SÍNTOMAS DEL TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR
Manías como ataques de risa excesiva y de euforia desmedida sin
razón, hiperactividad motora, pérdida de sueño, cuadros de irritabilidad y
periodos de depresión sin ninguna causa, son los principales síntomas
del trastorno bipolar.
LAS SEÑAS Y SÍNTOMAS DE LA MANÍA INCLUYEN:
Elevación del estado de ánimo persistente e inexplicable Energía elevada y esfuerzos enfocados a algunas actividades Agitación y no poder estarse quieto Pensamientos asiduos,
Saltar de una idea a otra Habla rápida o presión para seguir hablando Problemas de concentración Disminuida necesidad de dormir Demasiada confianza o autoestima muy elevada Falta de juicio, que con frecuencia se relaciona a gastos excesivos o indiscreciones sexuales.
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LOS PERIODOS DE DESÁNIMO SE CONOCEN COMO DEPRESIÓN.
Los signos y síntomas de la depresión incluyen: Tristeza prolongada, desesperanza o falta de ánimo Sentimientos de culpa, poca valoración o impotencia Falta de interés o placer en actividades que antes se disfrutaban, incluyendo las sexuales Falta de energía o fatiga.
Problemas para concentrarse, recordar o tomar decisiones, incapacidad para relajarse o disminuir movimientos, agitación, dormir demasiado o muy poco , perder o ganar peso y pensar en la muerte o en el suicidio con o sin intentos de llevar este último a cabo.
La bipolaridad se diagnostica con base en: La presencia de los síntomas en un lapso de tiempo, falta de otros padecimientos, tales como enfermedad de la tiroides o el mal de Parkinson Historia familiar de bipolaridad. La manía se diagnostica si un elevado estado de ánimo, que dure por lo menos una semana, ocurre al mismo tiempo que otros tres o más síntomas.
Si el estado de ánimo es irritable, deben presentarse cuatro síntomas adicionales.
La depresión se diagnostica si el desánimo o la falta de interés o placer ocurren todos los días (o intercalados) durante por lo menos dos semanas, y es acompañado por cinco o más de los síntomas.
1.5 TERAPIA ELECTRO CONVULSIVANTE (TEC, ELECTROSHOCK, ELECTROCHOQUE)
EN EL TRATAMIENTO DEL TRANSTORNO BIPOLAR.
La terapia electro convulsivante (TEC, electroshock, electrochoque) es útil muchas
veces, en los casos en que no actúa la medicación, el electrochoque es una terapia
perfectamente válida.
Se ataca el empleo del electroshock cuando es el medio más efectivo de tratar una
esquizofrenia grave, una depresión con ideas suicidas o un estado de agitación en
una depresión bipolar
El electroshock es llamado generalmente TEC (Terapia Electro Convulsivante). Fue descubierto por el psiquiatra italiano Ugo Cerletti hacia 1938. Los primeros tratamientos de tipo convulsivante se desarrollaron en la década de los 30, partiendo de una idea errónea: la incompatibilidad entre esquizofrenia y epilepsia. La provocación de una crisis convulsiva (epiléptica) curaría la esquizofrenia. Dicha
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teoría, desarrollada por Ladislas Joseph von Meduna, dio lugar a diferentes técnicas para inducir la epilepsia.
Así, Manfred Sakel, en 1933, desarrolló los shocks de insulina. Al inyectar un exceso de insulina se provocaba una bajada de azúcar (hipo glicemia) que inducía convulsiones y coma. El riesgo importante de muerte que ello provoca, así como la aparición de lesiones retinianas con ceguera, hacía desaconsejable el método. Pero la realidad era que los pacientes mejoraban. La razón era desconocida (pues epilepsia y esquizofrenia no son, en realidad, incompatibles) pero los pacientes experimentaban un notable restablecimiento. Nijinsky, el bailarín, fue el primer esquizofrénico tratado con éxito mediante la insulina.
Otros intentos de crear convulsiones se habían hecho contagiando de malaria a los pacientes, o bien con inyecciones de “cardiazol” (un excitante nervioso parecido a las anfetaminas).
Cerletti, al parecer, tomó la idea de las anestesias de cerdos, en el matadero, mediante descargas eléctricas antes de su sacrificio. El primer TEC en un paciente humano fue realizado en abril de 1938, sobre un paciente esquizofrénico con alucinaciones, delirios y confusión. Las series de sucesivos TEC llevaron al paciente a un estado de normalidad
Sirve para mejorar las fases agudas de la esquizofrenia, con delirios y alucinaciones. También son positivos en las depresiones graves, sobre todo cuando hay ideas importantes de suicidio o una baja respuesta a la medicación.
Otra indicación importante son las fases maníacas de los trastornos bipolares.
La terapia electro convulsiva (TEC) se recomienda con más frecuencia cuando han sido probados otros tratamientos y sus resultados no han sido satisfactorios, o cuando la espera a que un fármaco haga efecto resulte poco práctica (p. ej., cuando es muy probable que la persona va a intentar suicidarse). La TEC es un tratamiento eficaz para las personas que sufren depresiones graves, y actúa rápidamente en la mayoría de los pacientes.
En los años 40 y 50 del siglo XX, el tratamiento se administró principalmente a personas con enfermedades mentales graves. Hoy en día, la TEC se utiliza generalmente para tratar a pacientes con depresión grave, manía aguda, y ciertos síndromes esquizofrénicos.
La TEC se da bajo la forma de una serie de tratamientos, unas tres veces por semana, durante dos a cuatro semanas. Antes del tratamiento, se administra al paciente anestesia general y un relajante muscular. A continuación se conectan electrodos en el cuero cabelludo del paciente y se aplica una corriente eléctrica que provoca una breve convulsión. Minutos más tarde, el paciente se despierta, sin
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recordar los sucesos que tuvieron lugar durante el tratamiento. Al igual que ocurre con otros tratamientos antidepresivos, a menudo es necesario un tratamiento de refuerzo con fármacos o TEC ocasional para ayudar a evitar una recaída en la depresión.
Para llevar al máximo los beneficios de la TEC, es esencial un diagnóstico exacto de la enfermedad del paciente, y que se sopesen cuidadosamente los riesgos y efectos adversos en comparación con los de otros tratamientos alternativos. Entre los efectos secundarios más corrientes se incluyen las pérdidas temporales de memoria a corto plazo, náuseas, dolores musculares y dolor de cabeza. A veces varía la presión sanguínea o el ritmo cardíaco. Si se produjeran estos cambios, se supervisarán cuidadosamente durante el tratamiento con TEC y serán inmediatamente tratados. Los efectos secundarios de la TEC no suelen durar mucho tiempo.
1.6 TRATAMIENTO DEL TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR
El trastorno bipolar no se puede controlar por el propio paciente. No tiene que ver
con la voluntad o el dominio sobre uno mismo.
Los períodos de depresión o manía retornan en la mayoría de los pacientes, incluso
con tratamiento. Los mayores objetivos del tratamiento son:
Evitar moverse de una fase a otra. Evitar la necesidad de una hospitalización. Ayudar a que el paciente se desempeñe lo mejor posible entre episodios. Prevenir la autoagresión y el suicidio. Hacer que los episodios sean menos frecuentes e intensos.
El médico primero intentará averiguar lo que puede haber desencadenado el episodio del estado anímico. Igualmente, puede buscar cualquier problema físico o emocional que podría afectar el tratamiento.
Los siguientes fármacos, llamados estabilizadores del estado anímico, se usan primero:
Carbamazepina: se utilizan para tratar episodios de manía (estado de ánimo anormalmente excitado o irritable, y frenético) o episodios mixtos (síntoma de manía y depresión que se producen al mismo tiempo) en pacientes con trastorno bipolar I. Actúa reduciendo la actividad eléctrica del cerebro.
Lamotrigina: pertenece a una clase de medicamentos llamados anticonvulsivos. Actúa disminuyendo la actividad eléctrica anormal del cerebro.
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Litio: Es el fármaco más utilizado. Puede tener efectos secundarios como
temblor, sed, aumento en el volumen de orina.
Valproato (ácido valproico): También se puede ensayar con otros fármacos
anticonvulsivos.
1.7 OTR OS FÁR MACO S EMP LEA DO S P AR A TR AT AR EL T R AS TOR NO BIPO LAR ABA R CAN :
Antipsicóticos y ansiolíticos: (benzodiacepinas) para problemas del estado de ánimo.
Se pueden agregar antidepresivos para tratar la depresión. Las personas con trastorno bipolar son más propensas a tener episodios maníacos e hipomaníacos si se les administran antidepresivos. Debido a esto, los antidepresivos sólo se usan en personas que también estén tomando un estabilizador del estado de ánimo.
Se puede usar terapia electroconvulsiva (TEC) para tratar la fase depresiva o maníaca del trastorno bipolar si no responde a los medicamentos. La terapia electroconvulsiva utiliza una corriente eléctrica para causar una breve convulsión mientras el paciente se encuentra bajo el efecto de la anestesia. Esta terapia es el tratamiento más efectivo para la depresión que no se alivia con medicamentos.
La estimulación magnética transcraneal (EMT) usa pulsos magnéticos de alta frecuencia que están dirigidos a las áreas afectadas del cerebro. Casi siempre se utiliza después de la terapia electroconvulsiva.
Los pacientes que están en la mitad de episodios maníacos o depresivos posiblemente necesiten permanecer en un hospital hasta que su estado anímico se estabilice y su comportamiento esté bajo control.
Los médicos todavía están tratando de decidir la mejor manera de tratar el trastorno bipolar en niños y adolescentes. Los padres deben considerar los posibles riesgos y beneficios del tratamiento para sus hijos.
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1.8 PROGRAMAS Y TERAPIAS DE APOYO
Los tratamientos familiares que combinan apoyo y educación acerca del trastorno bipolar (psicoeducación) pueden ayudar a las familias a hacerle frente y reducir las probabilidades de retorno de los síntomas. Los programas que ofrecen servicios de integración y apoyo de la comunidad pueden ayudar a las personas que carecen de apoyo social y familiar.
Las habilidades importantes abarcan:
Hacerle frente a los síntomas que están presentes, incluso mientras se estén tomando medicamentos.
Aprender un estilo de vida saludable, que incluya dormir bien y mantenerse alejado de las drogas psicoactivas.
Aprender a tomar los medicamentos correctamente y cómo manejar los efectos secundarios.
Aprender a estar atento al retorno de los síntomas y saber qué hacer cuando éstos reaparezcan.
Los miembros de la familia y los cuidadores son muy importantes en el tratamiento del trastorno bipolar. Ellos le pueden ayudar a los pacientes a buscar los servicios de apoyo apropiados y a constatar que el paciente tome el medicamento correctamente. Dormir lo suficiente es muy importante en el trastorno bipolar, debido a que la falta de sueño puede desencadenar un episodio maníaco. La terapia puede ser útil durante la fase depresiva. El hecho de vincularse a un grupo de apoyo puede ayudar a los pacientes con trastorno bipolar y a sus seres queridos.
Un paciente con trastorno bipolar no siempre puede comentarle al médico acerca del estado de la enfermedad. Los pacientes con frecuencia tienen dificultad para reconocer sus propios síntomas maníacos.
Los cambios en el estado anímico con el trastorno bipolar no son predecibles, de manera que algunas veces es difícil decir si un paciente está reaccionando favorablemente al tratamiento o está saliendo de manera natural de una fase bipolar.
Los tratamientos para los niños y los ancianos no se han estudiado bien.
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1.9 EXPECTATIVAS DEL TRATAMIENTO
Los medicamentos estabilizadores del estado de ánimo pueden ayudar a controlar los síntomas del trastorno bipolar. Sin embargo, los pacientes a menudo necesitan ayuda y apoyo para tomarlos apropiadamente y para garantizar que la manía y la depresión se traten tan pronto como sea posible.
Algunas personas suspenden el medicamento tan pronto se sienten mejor o porque la manía se siente bien. Suspender los medicamentos puede causar problemas serios.
El suicidio es un riesgo muy real tanto durante el estado de manía como durante la depresión. Las personas con trastorno bipolar que piensan o hablan respecto al suicidio necesitan atención urgente de inmediato.
MÉTODO
ENFOQUE DEL ESTUDIO
El tema del trastorno afectivo bipolar en la ciudad de Xalapa desemboca en varios
apartados sociales y culturales, no llega a ser del todo cualitativa, pues está trata de
acotar la información y proporcionar resultados estadísticos, para ser más exactos
en la conclusión que se mostrará al término de la investigación.
DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
Ahora bien, el estudio de la investigación se fundamentará en un diseño no
experimental correlacional, pues se analizará las causas del trastorno afectivo
bipolar.
POBLACIÓN
La población se seleccionó con base en distintos factores, uno de ellos fue la
concentración de varios niveles socioeconómicos, por tal motivo se escogió la zona
centro de Xalapa, pues en ésta se encuentra una porción del sector empresarial y
comercial y también se encuentran algunos hospitales.
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MUESTRA
Con base en la población se decidió tomar el 13% de esta, lo que me traslada a
seleccionar las calles más concurridas, hospitales y negocios que se encuentran en
la zona centro de Xalapa, ya que ahí se localiza una gran concentración de
personas.
RECOLECCIÓN DE DATOS
Para lograr las referencias necesarias del estudio y descripción de la investigación
planteada se llevará a cabo una encuesta a la muestra seleccionada, en la cual
figurarán 12 preguntas de las cuales 3 serán de opción múltiple, 2 tricótomas, 6
dicótomas y 1 abiertas. Se realizará una prueba piloto a 10 personas, de tal modo
que se conocerá si la encuesta funcionará, de otra forma se corregirán los errores
obtenidos en la prueba, para después aplicar la encuesta formal a toda la muestra.
Una vez obtenidos los datos se descargarán en una tabla de Excel y se extraerá el
porcentaje de cada respuesta.
ALCANCES DE LA INVESTIGACIÓN
El alcance de la investigación es explicativo porque pretende analizar causas y
fenómenos que dan origen al trastorno afectivo bipolar, lo cual da pasó a una
mayor validez, así como las razones de ello.
INVESTIGACIÓN NO EXPERIMENTAL
El investigar sobre las causas del trastorno bipolar es un terreno donde una
investigación del tipo experimental tendría un alto costo en recursos económicos y
en tiempo, nuestra investigación se ha decidido hacer de una forma no
experimental, en la cual a través de la observación determinaremos los objetivos
planteados con anterioridad y estableceremos las causas del trastorno afectivo
bipolar.
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RESULTADOS
TABLA DE CONCENTRACIÓN
1.- ¿Alguna vez ha escuchado hablar sobre el trastorno afectivo bipolar?
Interpretación: De acuerdo a nuestro objetivo específico y a los datos obtenidos podemos darnos cuenta que la mayor parte de la población de Xalapa que fue encuestada se encuentra informada sobre el trastorno afectivo bipolar, pues el 75% opina que si se encuentra familiarizada con la enfermedad y solo un 25% no.
2.- ¿Cuáles de estos tres tipos de trastorno afectivo bipolar conoce?
Interpretación: El trastorno afectivo bipolar se divide en tres tipos de trastorno los
cuales se conocen como trastorno bipolar tipo I, tipo II y la ciclotimia, de los
cuales sólo el 45% de la población de Xalapa los conoce, mientras que el 55% no.
Opción Frecuencia Porcentaje
si 75 75%
No 25 25%
Opción Frecuencia Porcentaje
Trastorno bipolar tipo I 25 25%
Trastorno bipolar tipo II 15 15%
Ciclotimia 5 5%
Ninguna 55 55%
0
20
40
60
80
Si No
0
10
20
30
40
50
60
trastorno bipolar tipo 1
trastorno bipolar tipo 2
Ciclotimia Ninguna
pág. 20
3.- ¿Cuáles cree usted que sean las causas del trastorno afectivo bipolar?
Interpretación: La genética, el coeficiente intelectual, factores psicológicos y
eventos exógenos incitan al desarrollo del trastorno afectivo bipolar, sin embargo
hay personas que desconocen la existencia de trastornos, es por eso que para
mejorar el desenvolvimiento de mi objetivo general decidí preguntar a la
población de Xalapa que conocimiento tienen sobre las causas de este trastorno ,de
los cuales el 3% afirma que es la genética, el 65% eventos exógenos, el 30% factores
psicológicos y sólo un 2% el coeficiente intelectual.
4.- ¿Cree usted que el padre es el responsable de heredar el gen que provoca el trastorno afectivo bipolar?
En una población de 100 personas, las cuales equivalen a nuestro 100%; el 82% consideran que los cromosomas 6 y 11 son la causa de la bipolaridad, mientras que el 18% no consideran que los genes origen el trastorno afectivo bipolar.
,
Opción Frecuencia Porcentaje
Genetica 3 3%
Coeficiente intelectual 2 2%
Factores psicológicos 30 30%
Eventos exógenos 65 65%
Opción Frecuencia Porcentaje
Si 82 82%
No 18 12%
0
20
40
60
80
100
si no
0
10
20
30
40
50
60
70
genetica coeficiente intelectual
factores psicologicos
eventos exogenos
pág. 21
5.- ¿Conoce usted personas con trastorno afectivo bipolar?
Interpretación: De un total de 100 personas, las cuales equivalen a nuestro 100% de
la población el 48% afirma que conoce y ha convivido con personas afectadas del
trastorno afectivo bipolar, mientras que un 52% nunca se ha relacionado con un
individuo diagnosticado dicho trastorno.
6.- ¿Cuáles cree que sean los síntomas que se presentan con mayor frecuencia en una persona afectada con trastorno afectivo bipolar?
Los síntomas que origina una enfermedad son muy importantes, pues por medio de ellos nos podemos dar cuenta que una persona se encuentra infectada por algún virus, una bacteria o un desorden en el organismo que está provocando un trastorno en el cuerpo de un individuo, por esta razón consideré importante que la población de la zona centro de Xalapa me informará sobre los síntomas del trastorno afectivo bipolar, los cuales fueron con un 45% los cambios de humor, un 15% alucinaciones, un 30% mal humor y un 10% delirios de grandeza.
.
Opción Frecuencia Porcentaje
Si 48 48%
No 52 52
Opción Frecuencia Porcentaje
Cambios de humor 45 45%
Alucinaciones 15 15%
Mal humor 30 30%
Delirios de grandeza 10 10%
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
cambios de humor
alucinaciones mal humor delirios de grandeza
46
48
50
52
54
Si No
Series1
pág. 22
7.- ¿Cómo podría usted ayudar a una persona con trastorno afectivo bipolar a mejorar su estilo de vida?
Interpretación: El ser compresivos y darle todo el amor necesario a un familiar, amigo, pareja o algún conocido ayuda demasiado cuando pasa por un momento complicado, por consiguiente el 55% la población de Xalapa de la zona centro que fue encuestada opina que para ayudar a un individuo con trastorno afectivo bipolar debe buscar ayuda profesional, un 25% afirma que dar amor es una forma de ayudar, un 12% manifiesta que estar pendiente de su tratamiento brinda protección y sólo un 8% expresa que darles atención y apoyo necesario podría ayudar a mejorar su estilo de vida
Opción Frecuencia Porcentaje
Buscar ayuda profesional 55 55%
Darle amor 25 25%
Estar pendiente de su tratamiento 12 12%
Darles atención y apoyo necesario 8 8%
0
10
20
30
40
50
60
Buscar ayuda profesional
Darle amor Estar pendiente de su tratamiento
Darles atención y apoyo necesario
pág. 23
8.- ¿Cree usted que la población Xalapeña está informada sobre el trastorno
afectivo bipolar?
Interpretación: Las 100 personas que encueste representan el 100% del tamaño de la muestra. Dicha pregunta me permitió observar que el 70% de la población de la zona centro de Xalapa se encuentra informado sobre el tema, mientras que el 30% no se encuentra instruido sobre el tema.
9. ¿Conoce algún centro especializado en trastornos mentales en la ciudad?
Interpretación: De acuerdo a los datos obtenidos por las encuestas realizadas el 35% de la personas afirma que si conoce algún centro para tratar a personas con trastornos mentales, mientras que un 65% manifiesta que no.
Opción Frecuencia Porcentaje
Si 70 70%
No 30 30%
Opción Frecuencia Porcentaje
Si 35 35%
No 65 65%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
si no
0
10
20
30
40
50
60
70
si no
pág. 24
10.- ¿Cree posible que una persona con trastorno afectivo bipolar pueda llegar a
curarse por completo?
Interpretación: A medida que pasa el tiempo se van desarrollando nuevas
tecnologías para mejorar la vida del hombre, es así como la medicina también
avanza a pasos agigantados, aunque hay enfermedades que a pesar de los grandes
avances todavía no se logra encontrar una cura, por esta razón me pareció
interesante saber la opinión de la población de la zona centro de Xalapa y los
resultados fueron que el 3% opina que el trastorno bipolar afectivo puede tener
cura, mientras que un 97% de la población piensa que no.
11.- ¿Cómo cree usted que se pueda prevenir un ataque de manía o depresión en
un paciente con trastorno afectivo bipolar?
Interpretación: De acuerdo a los datos obtenidos un 54% de la población afirma
que tomar medicamentos recetados por el psiquiatra es una manera de prevenir
ataques de manía o depresión, mientras que un 12% manifiesta que asistir a todas
la terapias es una forma de previsión y un 34% opina llevar una vida saludable es
la clave para la prevención.
Opción Frecuencia Porcentaje
Si 3 3%
No 97 97%
Opción Frecuencia Porcentaje
Tomar medicamentos recetados por el psiquiatra 54 54%
Asistiendo a todas las terapias 12 12%
Llevar una vida saludable 34 34%
0
10
20
30
40
50
60
Tomando medicamentos
recetados por el psiquiatra
Asistiendo a todas las terapias
Llevar una vida saludable
0
20
40
60
80
100
120
si no
pág. 25
12.- ¿Cree usted que tener un familiar con trastorno afectivo bipolar puede
causar un desequilibrio en el ambiente familiar?
Interpretación: Considerando que el 100% de la muestra son 100 personas, el 38%
afirma que si puede causar una inestabilidad en la familia, mientras que un 17%
opina que no, el 45% piensa que tal vez podría causar una ruptura familiar.
Opción Frecuencia Porcentaje
Si 38 38%
No 17 17%
Tal vez 45 45%
0
10
20
30
40
50
Si No Tal vez
pág. 26
DISCUCIÓN
CONCLUSIÓN
La bipolaridad es un trastorno psicológico que altera el comportamiento de las
personas, a tal grado de alterar su socialización y encerrarse en su mundo. La
alteración de las personas que padecen este trastorno degrada su calidad de vida,
se desconectan de la realidad, pero sobre todo el trastorno crece cuando el
individuo es etiquetado por la sociedad, de manera que es juzgado muchas
veces sin que la misma sociedad sepa del trastorno, fue así como nació la
inquietud de conocer cuáles son las causas del trastorno bipolar en la ciudad de
Xalapa, las cuales después de haber realizado encuestas para tomar las opiniones
de la población Xalapeña se llegó a la conclusión que una de las causas principales
se cree que son los factores exógenos, pues bioquímicamente hablando, el trastorno
bipolar se origina en una determinada parte del cerebro donde se dice que una
serie de neurotransmisores (una especie de mensajero químico) no están
funcionando correctamente. La dopamina, serotonina y norepinefrina son los tres
principales neurotransmisores implicados en el trastorno bipolar. Con esto en
mente, la enfermedad puede estar durmiendo o en estado latente durante años y
puede ser desencadenada por algunos factores externos como el estrés o una crisis.
Investigando más cercanamente el cerebro, los científicos han descubierto que el
cerebro de un paciente que sufre el trastorno se encuentra “conectado de manera
diferente” comparado a una persona normal, lo que puede explicar las alteraciones
del furor de las emociones extrema, pero investigaciones realizadas comprueban
que no necesariamente son los factores exógenos la causa de la bipolaridad sino
también los factores psicológicos, genética ,el coeficiente intelectual, el medio
ambiente y la mediación inducida, esto se puede observar claramente en las
gráficas que se llevaron a cabo en la investigación, por lo tanto se concluye que los
datos obtenidos nos dicen que sí se sustenta las hipótesis: En la ciudad de Xalapa
se descubrió que el padre es el responsable de heredar el gen que provoca el
trastorno afectivo, por lo tanto la hipótesis es afirmativa.
pág. 27
BIBLIOGRAFÍA
www.medlineplus.com
www.janssen-cilag.es
www.bienestar.salud180.com
www.trastorno-bipolar.info
http://www.youtube.com/watch?v=Kb6d2U-JUSs
http://www.drromeu.net/terapia-electro-convulsivante.html
http://www.puedoser.es
http://www.angelfire.com/ar3/bioenergeticapr/bipolaridad.htm
http://www.fundacioncazabajones.org/bipolaridad_tratamiento.php
pág. 28
ANEXOS
APENDICE A: ENCUESTA
EL OBJETIVO DE ESTA ENCUESTA ES PROPORCIONARNOS INFORMACION HACERCA DEL
TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR EN LA CIUDAD DE XALAPA.
EDAD
1.- ¿Alguna vez ha escuchado hablar sobre el trastorno afectivo bipolar?
SI NO
2.- ¿Cuáles de estos tres tipos de trastorno afectivo bipolar conoce?
Trastorno bipolar tipo I
Trastorno bipolar tipo II
Ciclotimia
Ninguna
3.- ¿Cuáles cree que sean las causas del trastorno afectivo bipolar?
La genética
Factores psicológicos
EL intelecto
Eventos exógenos
4.- ¿Cree usted que el padre es el responsable de heredar el gen que provoca el
trastorno afectivo bipolar.
SI NO
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5.- ¿Conoce usted personas con trastorno afectivo bipolar?
SI NO
6.- ¿Cuáles cree que sean los síntomas que se presentan con mayor frecuencia en
una persona afectada con trastorno afectivo bipolar?
7.- ¿Cómo podría usted ayudar a una persona con trastorno afectivo bipolar?
Buscar ayuda profesional Estar pendiente de su tratamiento
Dar amor Darles atención y apoyo necesario
8.- ¿Cree usted que la población Xalapeña está informada sobre el trastorno
afectivo bipolar?
SI NO
9. ¿Conoce algún centro especializado en trastornos mentales en la ciudad?
SI NO
10.- ¿Cree posible que una persona con trastorno afectivo bipolar pueda llegar a
curarse por completo?
SI NO
pág. 30
11.- ¿Cómo cree usted que se pueda prevenir un ataque de manía o depresión n
un paciente con trastorno afectivo bipolar?
Tomar medicamentos recetados por el psiquiatra.
Asistiendo a todas las terapias.
Llevar una vida saludable
12.- ¿Cree usted que tener un familiar con trastorno afectivo bipolar puede
causar un desequilibrio en el ambiente familiar?
SI NO TAL VEZ