herpes genital. dr. ortiz
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HERPES GENITAL
Jenny Mallaguari Cueva
X MODULOGinecologíaDocente:
Dr. Ernesto Ortiz
Es una enfermedad de trasmisión sexual producida por el virus del herpes simple
tipo II.
ETIOLOGÍA
Población adulta.
35-95%.
Asintomáticos.
60%.
Infección neonatal.
1/15000
Embarazadas 1%.
EPIDEMIOLOGIA
1. Infección primaria mucocutanea
2. Infección ganglionar aguda
3. Establecimiento de latencia, reactivación,
reinfección frecuente.
VHS es neurotrópico Infecta los ganglios nerviosos Puede reactivarse a través de úlceras genitales recurrentes.
PATOGENÍA
CUADRO CLÍNICOIncubación 3 a 7 días
•INFECCIÓN PRIMARIA
SE PUEDEN ULCERAR
SÍNTOMAS GENERALES.
Lesiones vesiculares múltiples
como pápulas, extremadamente
dolorosas.Adenopatías inguinales .
Úlcera plana, dolorosa,
Desaparece en 7 a 10 días
No deja Cicatriz
LA ENFERMEDAD ES INCURABLE Y PUEDE IR DE PERIODO DE LATENCIA A RECURRENCIA EN UN
TIEMPO MUY LARGO COMO DE UNA VEZ AL AÑO O MUY CORTO CON DIFERENCIA DE SOLO DIAS.
SECUELAS
Las recurrencias ocurren de 38 a 56 % de los pacientes.
Lesiones similares a la infección primaria
Duración menor ( Viremia y Síntomas)
Con escasos síntomas sistémicos o ninguno.
• Pródromo de dolor quemante local, (2 hrs-2 días)
• Poco frecuente sintomatología sistémica
• Lesiones desaparecen en 7-10 días.
• La frecuencia y severidad de las recurrencias va disminuyendo con el tiempo.
• Las vesículas pueden distribuirse en un dermatoma y confundirse con herpes zoster.
Herpes Genital: Recurrente
VHS & EMBARAZOInfección primaria por VHS de la madre < semana 20 de gestación.
Asociado a prematuridad, RCIU.
Los riesgos para el feto son mayores en el momento del nacimiento.
Parto x cesárea si hay lesiones activas por VHS o síntomas sugerentes de reactivación.
DIAGNÓSTICO100 %
MANEJOInformar a la paciente de que padece una ETS .
Evitar todo contacto con las lesiones (pródromos de la enfermedad hasta la curación de las lesiones).
Advertida que es posible prevenir y tratar las recurrencias sintomáticas, no existe cura para la infección por VHS.
Debe conocer (embarazo), parto por cesárea cuando presente lesiones activas por VHS o síntomas sugerentes de reactivación.
1. Mantener el área de las lesiones limpia y seca, uso de analgésicos antiinflamatorios no esteroideos (AINE).
2. Aciclovir (agente antiviral) oral y en crema para su uso local, constituyen las pautas terapéuticas indicadas.
3. El uso del condón para las relaciones sexuales es también una medida recomendable.
4. En las gestantes no debe permitirse el parto vaginal durante la crisis.
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
SINTOMÁTICOETIOLOGICO
ACICLOVIR ORAL
Primoinfección 200 mg 5 veces/día durante 7 a 10 días)
Recurrencias > 6 por año, 400 mg de 2 veces/día.
Inicio de los pródromos de recurrencia 200 mg 5 veces/día
• VALANCICLOVIR 1 g BID x 5 días
• FAMCICLOVIR 250 mg BID x 5 días
GRACIAS…